Гиперплазия печени что это такое
Гиперплазия печени что это такое
Узловая гиперплазия и её особенности
Что может вызвать патологический процесс
Симптомы развития гиперплазии
Как диагностируют эту патологию
Методики лечения данной опухоли
Какие профилактические меры рекомендованы
Узловая гиперплазия печени относится к доброкачественным онкологическим процессам, протекающим в органе. Медленное и бессимптомное развитие часто приводит к тому, что об опухоли пациент узнает случайным образом, при проведении УЗИ или МРТ.
Новообразование увеличивается в размерах и может привести к определенному дискомфорту, нарушить проходимость желчных протоков, но при этом его перерождения в рак не наблюдается (хоть риск не исключен).
Внимание! В медицинской практике данная патология имеет другие названия — фокальная узловая и фокальная нодулярная гиперплазия.
Общее представление о патологическом явлении
Рассматривая очаговую узловую гиперплазию печени, и что это такое, следует начать с уточнения – это доброкачественное новообразование, появившееся в тканях органа как следствие аномального, усиленного деления клетки. Отличает опухоль то, что она не имеет капсулы, представляет собой округлой формы узел, имеющий чёткие границы и характерный шов посередине (его также называют «центральным рубцом»). Состоит из клеток рубцовой соединительной ткани, желчных каналов и из гепатоцитов.
В большинстве случаев при узловой гиперплазии в печени наблюдается единичный узел (размером от 1-го до 15 см), два и более очага поражения встречаются реже (примерно в 25% случаев).
Опухоль напоминает злокачественное новообразование, что вызывает сложности в диагностике. Её идентификация – особенно важная задача, т.к. больному может быть проведена операция ошибочно, ведь при раке данный орган подлежит частичной резекции, а доброкачественная узловая гиперплазия в печени может быть устранена и с помощью консервативного лечения.
Какие причины способствуют заболеванию
В настоящее время данная патология, как и большинство онкологических процессов, подлежит изучению и однозначных причин её развития не названо. При этом отмечено, что фокальная узловая гиперплазия чаще развивается в печени у женщин, длительное время принимавших препараты для контрацепции. У мужчин предположительно мутация клеток происходит на фоне приема анаболических средств или гормональных препаратов с тестостероном (для улучшения сексуальной функции).
К сведению! Возрастные изменения не рассматриваются как возможные причины патологии, т.к. большинству пациентов – от 30 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте, есть случаи заболевания даже среди детей.
Среди других потенциально опасных факторов развития болезни отмечают:
- травмы живота;
- химические канцерогены;
- химиопрепараты (данная патология может являться одним из побочных эффектов);
- интоксикацию организма;
- нарушение обменных процессов.
Какие признаки указывают на патологию
Патологический процесс протекает медленно, и в самом начале своего появления опухоль никак не проявляет себя, и часто обнаруживается неожиданно при УЗИ.
Симптомы узловая гиперплазия печени начинает проявлять только с увеличением новообразования, но они часто схожи с другими заболеваниями, поэтому не являются поводом заподозрить именно этот недуг. Пациенты могут жаловаться на:
- периодические боли в области печени, носящие ноющий характер;
- дискомфорт со стороны правого подреберья;
- ощущение тяжести, чувство распирания в боку (при больших размерах новообразования);
- тошноту;
- слабость.
Рост опухоли может нарушить проходимость желчных протоков, что приведёт к появлению желтушности кожных покровов и слизистых.
Что входит в диагностику данной патологии
Для диагностики узловой гиперплазии в печени прибегают к современным методам компьютерной визуализации, это:
При ультразвуковом исследовании узловая гиперплазия печени видна как гомогенный узел, имеющий чёткие границы, отличающийся различной эхогенностью по отношению к паренхиме печени, но характерный центральный рубец выявить сложно. КТ и МРТ органов брюшной полости и обследование с помощью ПЭТ-сканера — являются более информативными методами диагностики.
Для подтверждения доброкачественности новообразования проводится биопсия (забор частицы новообразования для микроскопического исследования).
Какое лечение опухоли предусмотрено
Лечение очаговой узловой гиперплазии печени назначается на основании результатов диагностики. Если подтвержден доброкачественный характер опухоли, то радикальных мер не нужно – врач назначит консервативную терапию.
Обязательным является установление возможной причины появления новообразования. В случае, когда пациент принимал опасные препараты (гормональные контрацептивы, анаболики, средства для улучшения потенции), их приём срочно отменяют. В этом случае при обнаружении в печени небольших узлов гиперплазии, возможно, специальное лечение и не потребуется. Пациенту может быть показан контроль состояния органа с помощью УЗИ.
Для лечения печени и фокальной узловой гиперплазии больших размеров, при ухудшении состояния и сопровождении патологии описанными симптомами, может потребоваться хирургическое вмешательство. При операции удаляется новообразование с частью тканей органа.
Важно! Резекция сегмента органа не является поводом для паники, печень обладает отличными регенеративными способностями, поэтому легко восстанавливается.
Какая профилактика при гиперплазии необходима
В качестве профилактики появления в печени признаков узловой гиперплазии медики рекомендуют соблюдать всего несколько правил:
- регулярно проходить профилактические обследования;
- вести здоровый образ жизни (исключить алкоголь или ограничить его употребление до одного бокала сухого вина в неделю);
- не принимать анаболические и другие опасные для здоровья препараты;
- женщинам подобрать адекватные средства для контрацепции;
- ограничить солёные и копчёные продукты;
- составить ежедневный рацион так, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов (это благоприятно отразится на иммунной системе и её способности противостоять развитию любых опухолевых процессов).
himedical.ru
Характеристика и симптомы заболевания
Существует тенденция повышения частоты ФНГ печени, что связывают не с повышением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических способов.
Однако новообразование бывает сложно отличить от других опухолевых процессов. Опухоль часто обнаруживается неумышленно при лапаротомии или вскрытии.
Заболевание диагностируют чаще всего у женщин 25 – 30 лет, реже в преклонном возрасте. Редко заболевание встречается у мужчин и детей.
Фокальная узловая гиперплазия печени – уплотненное новообразование овальной формы, границы четко очерчены, при этом легко определяются при компьютерной томографии.
Центр опухоли состоит из соединительной ткани, периферическая – из гепатоцеллюлярной. Очень часто внутри опухоли присутствуют кровоподтеки и омертвевшие участки.
Опухоль имеет доброкачественный характер, но есть риск перерождения в злокачественное образование. Во многом схожа с печеночной аденомой, поэтому их сложно дифференцировать.
Структура очаговой узловой гиперплазии отличается от здоровой ткани печени: при увеличенном изучении в центре находят рубец, от которого исходит пучок нитей, что придает опухоли вид узла.
Содержит определенную долю здоровых клеток вместе с желчными каналами.
Зачастую болезнь появляется и протекает долгое время бессимптомно. Часто диагностируется при проведении обследований относительно других заболеваний. Конкретные симптомы присущи менее чем 50 % больных, при этом признаки не специфичны.
Со временем наличие ФМГ может проявиться следующими признаками:
- непрерывная, тянущая боль в животе, именно в правом подреберье;
- при пальпации брюшной поверхности возможно обнаружение новообразования в случае крупных размеров гиперплазии;
- отсутствие аппетита, тошнота;
- увеличение печени с повышением температуры тела;
- печень содержит разное количество узлов в обеих своих долях;
- отличается крупными размерами узлов, что несвойственно для других новообразований.
Осложнения болезни возникают крайне редко, однако появившиеся случаи связаны с трансформацией доброкачественной опухоли в злокачественную или с повреждением тканей и кровотечением.
При запущенной болезни узлов может быть несколько, размеры достигают 4 – 6 см, что может обнаружиться при обследованиях.
В случае возникновения осложнений очаг может быстро разрастись, необходимо хирургическое вмешательство.
Причины ФНГ
Очаговая гиперплазия возникает у 2-3 % населения. В структуре доброкачественных опухолевых процессов составляет 20 – 25 %, в структуре первичных печеночных опухолей – 7 – 9 %.
Причины возникновения фокальной нодулярной гиперплазии печени до сих пор неизвестны. Одной из возможных причин возникновения заболевания считают употребление гормональных препаратов.
Особенно учитывая, что до 75 % случаев гиперплазии регистрируется у женщин детородного возраста, что объясняется приемом противозачаточных препаратов.
У мужчин провокаторами могут быть препараты тестостерона, которые назначаются для лечения пониженной половой активности у мужчин. Из этого получается, что гормональный дисбаланс может быть причиной ФНГ печени.
Видео:
Существует мнение врачей, что фибронодулярная гиперплазия может возникнуть из-за повреждения и травм области живота, в частности сосудов печени.
Еще одно мнение специалистов основано на связи появления фокальной нодулярной гиперплазии печени с проведением химиотерапевтического лечения и с возможными онкологическими заболеваниями.
В медицинской практике отмечен ряд случаев, когда ФНГ сочетаоась с различными гемангиомами.
При этом были случаи развития новообразования на фоне перерождения или врожденной патологии воротной вены, при воспалительных заболеваниях печени, тромбозе вен органа и в ряде других случаев.
На данный момент медицина придерживается теории сосудистого происхождения ОУГ. По результатам последних исследований очаговая узловая гиперплазия возникает из-за артериовенозного шунтирования – как врожденного, так и приобретенного.
В результате кровоснабжение некоторых участков тканей печени возрастает, что приводит к разрастанию тканей.
В подтверждение этой теории есть еще один факт – фокальная узловая гиперплазия зачастую встречается в комплексе с сосудистыми новообразованиями печени.
Диагностика и лечение заболевания
ФОГ можно заподозрить на этапе пальпации – в этом случае ощущается крупная шишка. Однако этот метод не точен.
Наиболее достоверными способами диагностики считаются:
- ультразвуковое исследование брюшной полости больного;
- магнитно-резонансная томография для более точного обследования заболевания пациента;
- компьютерная томография проводится для уточнения собранных данных;
- биохимический кровяной анализ;
- биопсия печеночной ткани – специальным инструментом происходит забор образцов ткани для тщательного изучения под микроскопом;
- другие лабораторные способы тестирования злокачественных образований.
Из всех методов диагностики наиболее верных два – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Обследования позволяют с большей точностью определить возникновение опухолей и дифференцировать их от образований другого вида. Некоторые врачи рекомендуют пациентам открытую или лапароскопическую биопсию.
Лечение, как и диагностику, может проводить только специалист. Если заболевание протекает бессимптомно, а диагноз подтвержден на 100 %, то лечение не требуется.
Однако существует неутешительная статистика – злокачественное перерождение случается у 7 % пациентов с доброкачественным новообразованием.
Если опухоль увеличивается, сопровождается осложнениями в виде кровотечений и разрывов, то единственное возможное лечение – это хирургическое удаление пораженной ткани, но только если риски минимальны.
Если ФНГ имеет доброкачественную основу, но при этом пациент принимает гормональные медпрепараты, то настоятельно рекомендуется отменить их употребление.
Это мера позволит не только предотвратить дальнейшее развитие опухоли, но в некоторых случаях способствует ремиссии.
Необходимо регулярно проводить обследование с помощью УЗИ и МРТ, которое поможет контролировать состояние новообразования.
В случаях увеличения размера опухоли или возникновения осложнений врачом может быть назначена резекция – удаление больного участка печени.
Видео:
Повода для особого беспокойства это не дает, так как у печени высокие восстановительные способности: в медицинской практике известны прецеденты полной регенерации печеночной ткани при удалении 65 % органа.
ФНГ – доброкачественное новообразование, однако есть риск его злокачественного перерождения. Жить с патологией можно, но необходимо постоянно проходить обследования для контроля опухоли. В крайних случаях врачом может быть проведена операция по удалению пораженного участка печени.
Особое лечение ОУГ не требует. Больному необходимо скорректировать рацион – исключить алкогольные напитки, сократить количество потребляемого белка, сладкого, жареного, острого и копченого.
Для профилактики заболевания рекомендуется проходить обследование в медицинском учреждении один раз каждые полгода.
protrakt.ru
Характеристика
Гистологический препарат опухолиОбразование чаще одиночное, локализуется в субкапсулярных отделах печени, но может располагаться на ножке. По морфологическому строению узловая гиперплазия — это своеобразная перестройка структуры паренхимы. Узел состоит из гепатоцитов, элементов желчных протоков, Купферовских клеток, фиброзных перегородок, которые содержат тонкостенные артерии и желчные протоки. Таким образом, узел представлен нормальными элементами печеночной ткани, но отличием от нормальной ткани печени является нарушение долькового строения, проявляющееся, отсутствием портальных трактов и центральных вен. Структура опухоли больше напоминает цирротически измененную паренхиму печени, хотя обнаруживается в неизмененном циррозом органе.
Причины
Причиной узловой гиперплазии печени считают снижение или полное прекращение портального кровотока в каком-либо участке печени врожденного, или приобретенного характера, в ответ на которое в паренхиме печени развиваются узлы гиперплазии. Например, причиной развития узловой гиперплазии может стать врожденная артериовенозная мальформация, если она сопровождается нарушением портального кровотока. Имеются сообщения о том, что индуцировать множественную узловую гиперплазию могут некоторые специфичные диффузные заболевания печени, такие как синдром Бада-Киари. Алкогольный цирроз печени также может сопровождаться появлением небольших узелков, которые гистологически являются узлами гиперплазии. Узловая гиперплазия в большинстве случаев не проявляет себя клинически и случайно обнаруживается при проведении ультразвукового или КТ исследования. Узлы располагаются в любом отделе печени, но наиболее частой локализацией является правая доля (5,6,7 сегменты). Размеры образований весьма вариабельны.
Диагностика
УЗИ
При УЗИ узлы чаще гиперэхогенные и выглядят как ограниченный цирротически измененный участок на фоне нормальной паренхимы печени. Вместе с тем встречаются гипоэхогенная и изоэхогенная структура узлов.
КТ
Узловая гиперплазия печени При нативном КТ исследовании (а) в 6 сегменте неотчетливо определяется образование, изоинтенсивное с паренхимой печени (стрелка). В артериальную фазу (б) контрастного усиления образование интенсивно и равномерно набирает контрастное вещество. В центе образования намечается формирование центрального рубца (стрелка). В венозную фазу (в) наблюдается вымывание контрастного вещества до состояния изоинтенсивности.На не усиленных компьютерных томограммах узловая гиперплазия отображается по отношению к паренхиме печени или ограниченным слабо гиподенсивным, или же изоденсивным участком. В последнем случае выявление подобных образований на компьютерных томограммах проблематично. Однако эти образования в артериальную фазу контрастного усиления относительно равномерно и интенсивно окрашиваются вследствие их гиперваскуляризации и наличия соустий между артериальными и венозными сосудами (фото КТ выше). В венозную фазу окрашивание быстро убывает до состояния изоинтенсивности. Часто в центре образования на не усиленных компьютерных томограммах определяется зона более низкой плотности, которая в артериальную фазу контрастного усиления не накапливает контрастное вещество, а в поздней паренхиматозной фазе, через 4-5 минут после болюсного введения, интенсивно окрашивается. Эта зона соответствует центральному рубцу. Центральный рубец состоит из молодой, богато васкуляризированной соединительной ткани и лучше проявляется в образованиях большого размера — более 4 см (фото КТ ниже).
Узловая гиперплазия печени У пациентки 24 лет при наивном КТ исследовании (а) в правой доле печени обнаружено образование изо(гипо)денсивное относительно паренхимы. Образование сдавливает и деформирует сосуды печени. В артериальную фазу (б) контрастного усиления образование интенсивно окрашивается, но центральный рубец остается неокрашенным. В венозную фазу (в) область центрального рубца постепенно набирает контрастное вещество.Некоторые авторы наличие рубца считают типичным признаком узловой гиперплазии. Однако встречается этот признак непостоянно, и, как будет видно дальше, наблюдается при других образованиях печени (см. фиброламинарная карцинома).
newvrach.ru
Патология
Фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) во многом напоминает печёночно-клеточную аденому, поэтому зачастую их бывает весьма сложно дифференцировать. ФНГ состоит из плотных мелко-дольчатых структур, отличающихся от нормальной ткани печени. Размер этих узелков обычно составляет всего несколько сантиметров, хотя иногда они могут быть достаточно крупными. Образования имеют чёткие границы, но капсула отсутствует. При секционном исследовании в центре очага обнаруживают рубец с исходящими от него пучком нитями фиброза, что придаёт образованию вид узла или пупка. Цвет узла обычно совпадает с неизменённой паренхимой печени либо может быть немного светлее. Фокальная нодулярная гиперплазия более чем в 20% случаев может быть первично множественной опухолью. У 5-10% пациентов она сочетается с гемангиомой печени.
Микроскопически фокальная нодулярная гиперплазия печени похожа на цирроз с регенераторными узелками и соединительнотканными септами. Новообразование включает достаточное количество нормальных печёночных клеток, смешанных с жёлчными протоками различного порядка и разделённых фиброзными перегородками. Септы содержат многочисленные жёлчные протоки с умеренно выраженной инфильтрацией. Характерны признаки незначительного холестаза.
Симптомы гиперплазии печени
Фокальная нодулярная гиперплазия — доброкачественная опухоль, достаточно редко сопровождаемая какой-либо симптоматикой. Данное новообразование сложно отличить от других заболеваний печени. ФНГ протекает манифестно менее чем у 10% пациентов. Наиболее частый симптом — умеренная неопределённая боль в правом подреберье. Острая симптоматика возникает крайне редко и связана с кровотечением.
Отдельное использование различных методов визуализации не позволяют поставить диагноз, поэтому предпочтительнее их комплексное применение. Изменения, выявляемые с помощью УЗИ и КТ, неспецифичны, а могут и вообще отсутствовать. Сочетание указанных методов с радиохолецистографией повышает чувствительность до 82%, а специфичность — до 97%. Ангиография обладает большей чувствительностью, но меньшей специфичностью. В настоящее время её использование для диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени ограничено. Традиционно на ангиограмме опухоль выглядит как чётко очерченная гиперваскуляризированная структура с расположенной в центре единичной артерией и значительным кровенаполнением сосудов (картина «спиц колеса»). МРТ помогает получить дополнительную информацию. Чувствительность метода составляет 70%, специфичность — 98%.
Лечение гиперплазии печени
Выбор метода лечения при фокальной нодулярной гиперплазии печени зависит от уверенности в диагнозе. Если течение бессимптомно, а диагноз достоверно подтверждён одним или несколькими радиологическими исследованиями, в лечении нет необходимости. Однако следует отметить, что злокачественную опухоль обнаруживают более чем у 6% больных, у которых изначально предполагали наличие доброкачественного новообразования.
Многие хирурги убеждены, что пациентам, в связи с трудностью постановки диагноза до операции и опасностью пункционной биопсии, необходима открытая или лапароскопическая биопсия. Если новообразование увеличивается, осложняется кровотечением или какой-либо другой явной симптоматикой, на любой стадии процесса необходима энуклеация опухоли или резекция печени в том случае, когда риск вмешательства минимален.
Kerlin проанализировал течение и развитие фокальной нодулярной гиперплазии печени у 41 пациента. У 11 больных диагноз был установлен случайно на аутопсии, 16 пациентам выполнена открытая биопсия. Срок наблюдения составил 15 лет, в течение которых ни у одного больного не было отмечено кровотечения или прогрессирования опухолевого процесса. Авторы утверждают, что оптимальная тактика в данной ситуации — консервативное ведение. И всё же рациональным следует считать подход со стремлением выполнить хирургическое вмешательство, если риск развития осложнений и летального исхода незначителен. Консервативная тактика приемлема лишь при высоком операционном риске.
Дифференциальная диагностика между фокальной нодулярной гиперплазией печени и печёночно-клеточной аденомой непроста. Резекция печени в данной ситуации обоснована, так как существует риск постановки ошибочного диагноза и злокачественного перерождения новообразования.
surgeryzone.net
Гиперплазия молочных желез
Разрастание клеток в груди у женщины (гиперплазия желез и млечных протоков) – довольно распространенное заболевание в последнее время. Чаще всего гиперплазия молочных желез диагностируется в возрасте 20 лет. Выделяют типичную и атипическую гиперплазию груди. Обе эти формы заболевания опасны тем, что при отсутствии ранней диагностики могут привести к раку груди.
Как проявляется такая гиперплазия? Симптомы, которые должны обратить на себя внимание:
- боли в груди;
- уплотнения в груди;
- выделения из сосков;
- нарушения менструального цикла;
- изменения настроения: депрессия, дисфория, лабильность.
Гиперплазия желез, если речь не идет о злокачественном процессе, успешно лечится медикаментозно.
Гиперплазия желудка
Гиперплазия слизистой желудка может быть лимфофолликулярной и полипоидной.
Лимфофолликулярная гиперплазия желудка – это разрастание клеток фолликулярного слоя слизистой желудка. Развивается такая гиперплазия желудка из-за гормональных нарушений, неправильной внутрисекреторной работы. Кроме этого, установлено, что гиперплазия желудка может возникать под действием продуктов тканевого распада, которые перестали разлагаться обычным способом, бластомогенных и канцерогенных веществ.
Полипоидная гиперплазия желудка часто развивается на фоне хронического гастрита, в т.ч. гастрита А, или после длительной запущенной инфекции Helicobacter pylori.
Лечение гиперплазии слизистой желудка обычно назначают медикаментозное, в некоторых тяжелых случаях, когда заболевание запущено, а также при полипоидной форме гиперплазии показано хирургическое лечение.
Гиперплазия лимфоузлов
Гиперплазия лимфатических узлов может быть признаком рака различного расположения, по этой причине важно обращать внимание на увеличенные лимфоузлы. Увеличенные над ключицами лимфатические узлы могут свидетельствовать о раке ЖКТ, яичников, яичек, почек, осложненном метастазами.
Гиперплазия лимфоузлов на шее бывает при опухолях, которые образовались в челюстях или на лице.
Гиперплазия лимфоузлов в паху часто развивается при раковых метастазах в наружных половых органах или опухолях в ногах.
Может быть доброкачественной и злокачественной такая гиперплазия. Симптомы сильного воспаления доброкачественного характера – быстрый рост лимфоузлов, их болезненность и эластичная консистенция. А злокачественные процессы характеризуются длительным постоянным ростом лимфоузлов, высокой их плотностью, отсутствием болезненности.
Гиперплазия лимфоузлов – серьезный симптом, раннее обнаружение которого может помочь своевременной диагностике и лечению различных заболеваний.
Особого внимания требует гиперплазия лимфатических узлов, которые находятся над ключицами, в абдоминальной области, в среднем отделе грудной полости, (медиастинальные лимфатические узлы). Практически во всех случаях это указывает на наличие злокачественного процесса в организме.
Предполагает комплексное и тщательное обследование такая гиперплазия. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов и на снятие воспаления.
Гиперплазия надпочечников
Гиперплазия коры надпочечников – врожденное заболевание, при котором у человека нарушается выработка гормона кортизола. Различными проявлениями известна эта гиперплазия. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие гены затронуты. Могут наблюдаться олигоменорея, угри, повышенная утомляемость, бесплодие, гирсутизм. Кроме этого, гиперплазия надпочечников может быть заметна по лабораторным показателям:
- небольшое повышение уровня тестостерона;
- умеренное увеличение уровня сульфата ДГЭА;
- увеличение уровня гормона предшественника кортизола – 17-гидроксипрогестерона.
Гиперплазия надпочечников диагностируется при обследовании у эндокринолога: после анализа крови на содержание гормонов, осмотра пациента, сбора анамнеза.
Гиперплазия печени
Гиперплазия ткани печени может возникать из-за тромбоза сосудов, предоперационной эмболизации, патологического разрастания клеток неясного происхождения. По указанным причинам развивается очаговая гиперплазия печени.
Кроме этого, отдельно выделяется достаточно редкое заболевание – фокальная нодулярная гиперплазия печени, представляющая собой опухоль доброкачественного характера без капсулы.
Гиперплазия ткани печени подлежит в большинстве случаев хирургическому лечению. Исключение составляет фокальная гиперплазия печени, поскольку это доброкачественный процесс. Опухоль держат под наблюдением и только при необходимости проводят биопсию, делают операцию.
Гиперпластические процессы простаты
Гиперплазия эпителия простаты – это доброкачественный процесс. Аденома или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – так еще называется гиперплазия предстательной.
Гиперплазия эпителия предстательной железы – это патологическое разрастание тканей и образование узелков в простате. Впоследствии гиперплазия может привести к обструкции (нарушению проходимости) мочевыводящих путей.
Гиперплазия простаты – достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Почему развивается такая гиперплазия? Причины этой болезни – гормональные возрастные изменения, нарушение метаболизма тестостерона.
Легко поддается терапии такая гиперплазия. Лечение своевременно выявленного заболевания может быть только медикаментозным – могут быть назначены гормональные или растительные препараты. На более поздних стадиях гиперплазия предстательной лечится исключительно хирургическим путем.
На ранних стадиях гиперплазия предстательной проявляется только на УЗИ – в виде микроскопических узелков. На более поздних стадиях больной может чувствовать дискомфорт или боль в области простаты, могут начаться проблемы с мочеиспусканием.
Симптомы гиперплазии щитовидной железы
Гиперплазия щитовидной железы – это значительное увеличение железы в размерах, не связанное с опухолевым процессом.
Неузловой зоб – так по-другому называется гиперплазия щитовидной. Сложно назвать точно причины, из-за которых развивается гиперплазия щитовидной железы. Нередко гиперплазия щитовидной провоцируется заболеваниями других важных внутренних органов, иногда гиперплазия щитовидной железы возникает сама по себе, без видимых причин.
Наиболее распространенные причины, вызывающие заболевание гиперплазия щитовидной железы: диффузно-токсический зоб, подострый тиреоидит, тиреоидит Риделя фиброзный, эндемический зоб. Часто развивается гиперплазия щитовидной под влиянием гормональных нарушений, спровоцировавших появление опухолей во внутренних органах. Нередко гиперплазия щитовидной железы сочетается с гипертиреозом, эутиреозом, гипотиреозом.
Гиперплазия щитовидной может быть равномерной, когда орган увеличивается пропорционально, или односторонней. Кроме этого, нередко гиперплазия щитовидной железы сопровождается образованием узелков и кист.
Гиперплазия щитовидной может менять плотность органа – железа может стать более плотной или наоборот, мягкой. В некоторых случаях гиперплазия щитовидной железы проявляется как сильное увеличение органа – в три или четыре раза.
Проявляется гиперплазия щитовидной следующим образом:
- железа на ощупь кажется увеличенной;
- появляются неприятные ощущения в области щитовидной железы;
- наблюдаются затрудненное дыхание, глотание, сдавленность в области шеи;
- наблюдаются набухшие сосуды на шее. Этот симптом объясняется тем, что гиперплазия щитовидной железы вызывает давление железы на сосуды.
Лечится гиперплазия щитовидной как медикаментозно, так и хирургическим путем. Назначают лечение только после обследования у эндокринолога, анализа крови, ультразвукового обследования щитовидной железы. В том случае, когда гиперплазия щитовидной не запущена, и ее причиной стало гормональное нарушение, может помочь гормональная терапия. Если же гиперплазия щитовидной железы запущена, орган значительно увеличился, пациенту показана операция – резекция щитовидной железы.
www.probirka.org
Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »Гиперплазия печени что это такое
Нодулярная гиперплазия печени (очаговый цирроз, паренхиматозная гамартома) является второй по частоте доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Согласно данным аутопсий, распространенность нодулярной гиперплазии составляет около 2%. Диагностироваться данная патология может в любом возрасте, но в 95% случаев выявляется у женщин 30-40 лет. Чаще всего это одиночное образование, не имеющее капсулы и не превышающее в диаметре 5 см; крайне редко встречается множественное поражение.
В гастроэнтерологии выделяют два типа нодулярной гиперплазии печени: классический (диагностируется в 80% случаев) и неклассический. Классический тип характеризуется наличием трех признаков: аномальной структуры дольки, извилистых толстостенных сосудов и гиперплазии желчных протоков; в 60% наблюдений обнаруживается центральный рубец с измененными сосудами разного калибра. При неклассическом типе всегда есть гиперплазия протоков, а один из оставшихся признаков (измененные сосуды или аномальная узловая архитектура) может отсутствовать. Неклассический тип подразделяют на три подтипа: аденоматозный гиперпластический, телеангиэктатический и нодулярную гиперплазию печени с клеточной атипией.
Причины нодулярной гиперплазии печени
Этиология нодулярной гиперплазии печени окончательно не изучена. Предполагают, что гиперплазия печеночной паренхимы связана с наличием сосудистых мальформаций, нарушающих локальный кровоток, применением глюкокортикостероидов, высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов, эндогенной гиперэстрогенией. Довольно часто нодулярная гиперплазия печени сочетается с гемангиомами; зарегистрированы случаи ее развития на фоне кавернозной трансформации или врожденного отсутствия воротной вены, воспалительных заболеваний печени, тромбоза печеночных вен, артериовенозного внутриорганного шунтирования, наследственных геморрагических телеангиэктазий и цереброваскулярных заболеваний.
Нодулярная гиперплазия печени макроскопически представляет собой плотный узел серо-коричневого цвета, четко отграниченный от окружающих тканей. Его размеры могут быть различными: от 1 до 25 сантиметров в диаметре. На разрезе определяется центральный рубец – фиброзная ткань, которая распространяется к периферии и разделяет образование на дольки. Микроскопическими признаками нодулярной гиперплазии печени являются дезорганизация печеночных долек: имеют место воспалительные клеточные инфильтраты, пролиферированные протоки, утолщенные сосуды и фиброзная ткань.
Симптомы нодулярной гиперплазии печени
В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно и выявляется при проведении обследования по поводу других заболеваний. Клинические признаки имеют место менее чем у половины пациентов, при этом они неспецифичны. Наиболее частый симптом – боль в животе, локализованная в правом подреберье. Чаще боль постоянная, ноющего характера, возможно чувство тяжести. Болевой синдром при нодулярной гиперплазии является следствием растяжения капсулы печени или сдавления соседних органов.
При нодулярной гиперплазии печени пациента также могут беспокоить диспепсические явления: тошнота, снижение аппетита. В случае больших размеров образования возможна его пальпация через переднюю брюшную стенку. Не установлена связь между размером опухоли и наличием симптомов, поскольку более важна локализация образования относительно окружающих органов. Крайне редко развиваются такие осложнения нодулярной гиперплазии печени, как механическая желтуха, кровотечение из опухоли и малигнизация.
Диагностика нодулярной гиперплазии печени
Консультация гастроэнтеролога обычно выявляет неспецифические признаки заболевания: диспепсические явления, болевой синдром малой интенсивности. При объективном обследовании пациента опухоль большого размера может быть обнаружена пальпаторно, в случае нарушения оттока желчи определяется желтушность кожи и склер. Лабораторные методы исследования не выявляют никаких специфических для нодулярной гиперплазии печени признаков. Редко обнаруживается некоторое повышение уровня аланинаминотрансферазы, билирубина. С целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями печени обязательно проводится определение онкомаркеров: альфа-фетопротеина, СА 19-9, СЕА.
Диагностика нодулярной гиперплазии печени основана на инструментальных методиках. Характерным признаком данной патологии является «звездчатый шрам» в центре образования, но он выявляется не у всех пациентов, кроме того, может быть обнаружен при фиброламеллярной карциноме, внутрипеченочной холангиокарциноме и других заболеваниях. Это диагностическое ограничение относится ко всем методикам визуализации: УЗИ печени, КТ и МРТ печени. При проведении УЗИ органов брюшной полости единственным признаком нодулярной гиперплазии печени может быть смещение сосудов, иногда определяется гипоэхогенный ободок опухоли (сдавленные образованием сосуды и паренхима). Более информативно исследование в режиме допплеровского сканирования, при котором визуализируется гипертрофированная центральная артерия.
При проведении компьютерной томографии выявляется хорошо отграниченное образование, накопление контрастного вещества в области гиперплазии. МРТ дает аналогичные результаты: гиперинтенсивность контрастирования в артериальную фазу и гипоинтенсивность – в венозную. Неинвазивные методики обладают специфичностью только при классическом типе нодулярной гиперплазии печени. Высокой информативностью при проведении дифференциальной диагностики с другими гиперваскулярными образованиями обладает сцинтиграфия печени. В затруднительных случаях может быть выполнена ангиография, но данный метод также неспецифичен.
При невозможности установить диагноз в ходе неинвазивных исследований проводится биопсия, при этом большими критериями диагностики является наличие толстостенных сосудов, фиброзной прослойки, пролиферирующих протоков, узловой вид опухоли; малыми критериями – перисинусоидальный фиброз и синусоидальная дилатация. Диагноз достоверен при наличии трех больших критериев, вероятный – при определении двух больших и 1-2 малых.
Дифференциальная диагностика нодулярной гиперплазии проводится с другими доброкачественными и злокачественными образованиями печени, крупноузловым циррозом, а также с регенеративной гиперплазией при системных заболеваниях соединительной ткани.
Лечение и прогноз нодулярной гиперплазии печени
В большинстве случаев лечение нодулярной гиперплазии печени не требуется. Если опухоль не достигла больших размеров, не сдавливает соседние органы, не имеет тенденции к увеличению, основной целью является устранение этиологического фактора (если он известен). Отмены гормонального контрацептива, снижения дозировки системных глюкокортикостероидов может быть достаточно для уменьшения размеров образования и его полной регрессии. Однако пациент должен регулярно проходить обследование с целью контроля размеров опухоли и своевременного выявления показаний к хирургическому лечению.
Если нодулярная гиперплазия печени крупная, нарушает отток желчи, препятствует кровообращению или сдавливает соседние органы, проводится энуклеация опухоли или сегментарная резекция печени. Оперативное лечение также требуется в случаях, когда диагноз окончательно не установлен, и опухоль имеет тенденцию к увеличению (в такой ситуации удаление образования проводится даже при нормальных результатах биопсии).
Прогноз при нодулярной гиперплазии печени благоприятный. Заболевание в течение длительного времени может никак не беспокоить пациента, а осложнения развиваются крайне редко. Специфической профилактики не существует. Необходимо обоснованное назначение гормональных препаратов, а при установленном диагнозе обязательно регулярное проведение УЗИ печени для контроля над течением заболевания.
www.krasotaimedicina.ru
Что такое ФНГП
Фокальная нодулярная гиперплазия печени – это около 3% от всех воспалений и опухолеподобных патологий печени у взрослых людей. Редкое заболевание, о существовании которого большинство и не подозревает, но кто предупрежден – тот вооружен. Заболевание представляет собой новообразование, характеризующееся гиперплазией печеночной паренхимы, разделенной на узлы. Может быть как в левой, так и в правой доле печени.
Так как фокальная нодулярная гиперплазия печени (так же известная как узловая очаговая) чаще всего встречается у женщин детородного возраста, то считается что основную роль в её развитии играет выработка эндогенного эстрогена. Есть и исследования, подтверждающие связь опухоли с пероральными контрацептивами с высоким содержанием эстрогенов.
Причины
Точные причины возникновения данного заболевания сейчас не установлены и не изучены, но ряд наблюдений за пациентами показывает что гиперплазия печени проявляется у людей с серьезными травмами живота или у онкобольных после преодоления курса химиотерапии.
Ещё одну возможную причину мы упоминали ранее – длительное применение стероидных контрацептивов. Подтверждением данному тезису служит статистика, которая показывает, что 75% больных ФНГП это женщины в возрасте 30-50 лет.
Клинические признаки и симптомы
Очень часто ФНГП невероятно трудно отличить от злокачественного образования, это затрудняет диагностику, а она играет решающую роль в лечении, так как злокачественная опухоль требует хирургического вмешательства. У этой патологии отсутствуют видимые симптомы и клинические признаки, но ряд неявных тревожных знаков мы перечислим далее. Клинические признаки:
- Патология практически не выдает себя и не имеет симптоматики;
- В процессе пальпации брюшной полости имеется объемное опухолевидное образование;
- В случаях чрезвычайной сложности в лабораторных анализах видны отклонения.
Узловая гиперплазия печени — патология по большей части присущая женской половине населения и это также можно отнести к клиническим проявлениям. Маленькие узлы практически не обнаруживаются на эхограмме, а в процессе роста за несколько лет опухоль может достигнуть размера до 20 см. Симптомы:
- Редкие и нерегулярные боли в области печени, а также дискомфорт после плотной еды или нагрузок;
- Характерным отличием гиперплазии является наличие больших узлов и обильная васкуляризация.
Способы диагностирования
Эта патология довольно сложно поддается определению, важно отличать ее от других подобных заболеваний, чтобы правильно определить тактику лечения. Самые популярные и эффективные методы диагностики ФНГП:
- УЗИ – самый простой, но не самый точный метод.
- МРТ – один из самых точных методов выявления патологии.
- Компьютерная томография наряду с МРТ является одним из самых эффективных методов диагностики.
- Биопсия образования. Методу нет равных в точности, за исключением последствий, которые он может спровоцировать (внутреннее кровотечение).
- Лабораторная диагностика. Этот метод подходит лишь в самых сложных случаях, когда лабораторная картина показывает какие-то изменения.
Лечение ФНГП
Лечение гиперплазии печени не отличается многообразием и в основном упирается в хирургическое вмешательство. Однако, так как образование доброкачественное, то чаще всего лечение вовсе не требуется и пациенту следует лишь периодически посещать врача, для того чтобы отслеживать состояние опухоли на текущий момент.
Если, опухоль резко увеличивается в размерах и её рост сопровождается сильными болевыми ощущениями и лихорадкой, тогда пациенту может потребоваться её удаление. Но если на протяжении длительного промежутка времени опухоль неизменна, то необходимость в операции отсутствует.
Размеры анатомической резекции варьируются в зависимости от размера самого новообразования.
Профилактика заболевания
Конкретные профилактические процедуры отсутствуют, так как медицине до сих пор неизвестны точные причины возникновения данной патологии. Однако, если верить возможным причинам, то сокращение длительности курсов стероидных противозачаточных средств у женщин – прямой способ снизить вероятность попадания в группу риска.
Оградить себя от травм живота – также один из профилактических методов, если можно это так назвать.
moyapechen.ru
Патология
Фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) во многом напоминает печёночно-клеточную аденому, поэтому зачастую их бывает весьма сложно дифференцировать. ФНГ состоит из плотных мелко-дольчатых структур, отличающихся от нормальной ткани печени. Размер этих узелков обычно составляет всего несколько сантиметров, хотя иногда они могут быть достаточно крупными. Образования имеют чёткие границы, но капсула отсутствует. При секционном исследовании в центре очага обнаруживают рубец с исходящими от него пучком нитями фиброза, что придаёт образованию вид узла или пупка. Цвет узла обычно совпадает с неизменённой паренхимой печени либо может быть немного светлее. Фокальная нодулярная гиперплазия более чем в 20% случаев может быть первично множественной опухолью. У 5-10% пациентов она сочетается с гемангиомой печени.
Микроскопически фокальная нодулярная гиперплазия печени похожа на цирроз с регенераторными узелками и соединительнотканными септами. Новообразование включает достаточное количество нормальных печёночных клеток, смешанных с жёлчными протоками различного порядка и разделённых фиброзными перегородками. Септы содержат многочисленные жёлчные протоки с умеренно выраженной инфильтрацией. Характерны признаки незначительного холестаза.
Симптомы гиперплазии печени
Фокальная нодулярная гиперплазия — доброкачественная опухоль, достаточно редко сопровождаемая какой-либо симптоматикой. Данное новообразование сложно отличить от других заболеваний печени. ФНГ протекает манифестно менее чем у 10% пациентов. Наиболее частый симптом — умеренная неопределённая боль в правом подреберье. Острая симптоматика возникает крайне редко и связана с кровотечением.
Отдельное использование различных методов визуализации не позволяют поставить диагноз, поэтому предпочтительнее их комплексное применение. Изменения, выявляемые с помощью УЗИ и КТ, неспецифичны, а могут и вообще отсутствовать. Сочетание указанных методов с радиохолецистографией повышает чувствительность до 82%, а специфичность — до 97%. Ангиография обладает большей чувствительностью, но меньшей специфичностью. В настоящее время её использование для диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени ограничено. Традиционно на ангиограмме опухоль выглядит как чётко очерченная гиперваскуляризированная структура с расположенной в центре единичной артерией и значительным кровенаполнением сосудов (картина «спиц колеса»). МРТ помогает получить дополнительную информацию. Чувствительность метода составляет 70%, специфичность — 98%.
Лечение гиперплазии печени
Выбор метода лечения при фокальной нодулярной гиперплазии печени зависит от уверенности в диагнозе. Если течение бессимптомно, а диагноз достоверно подтверждён одним или несколькими радиологическими исследованиями, в лечении нет необходимости. Однако следует отметить, что злокачественную опухоль обнаруживают более чем у 6% больных, у которых изначально предполагали наличие доброкачественного новообразования.
Многие хирурги убеждены, что пациентам, в связи с трудностью постановки диагноза до операции и опасностью пункционной биопсии, необходима открытая или лапароскопическая биопсия. Если новообразование увеличивается, осложняется кровотечением или какой-либо другой явной симптоматикой, на любой стадии процесса необходима энуклеация опухоли или резекция печени в том случае, когда риск вмешательства минимален.
Kerlin проанализировал течение и развитие фокальной нодулярной гиперплазии печени у 41 пациента. У 11 больных диагноз был установлен случайно на аутопсии, 16 пациентам выполнена открытая биопсия. Срок наблюдения составил 15 лет, в течение которых ни у одного больного не было отмечено кровотечения или прогрессирования опухолевого процесса. Авторы утверждают, что оптимальная тактика в данной ситуации — консервативное ведение. И всё же рациональным следует считать подход со стремлением выполнить хирургическое вмешательство, если риск развития осложнений и летального исхода незначителен. Консервативная тактика приемлема лишь при высоком операционном риске.
Дифференциальная диагностика между фокальной нодулярной гиперплазией печени и печёночно-клеточной аденомой непроста. Резекция печени в данной ситуации обоснована, так как существует риск постановки ошибочного диагноза и злокачественного перерождения новообразования.
surgeryzone.net
В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений. Состояние после спленэктомии, узловой зоб. Не пила и не курила.Беспокоит общая слабость, утомляемость, тошнота,боли в правом подреберье, нарушения концентрации внимания. Работала раньше на кассе, а сейчас стала плохо считать. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 1.0.см. 6 лет назад поступила в гематологическое отделение с гемоглобином 62, лейкоцитами 2.4, тромбоцитами 60. билирубином общим 25, непрямым билирубином 23, Алт 13,(норма до 0.68) Аст 19(норма до 0.45). Селезенка +9 см. Был поставлен изначально диагноз гематологическая анемия(через год изменили на миелофиброз) и направили меня на спленэктомию. Во время проведения полостной операции была удалена селезенка размерами 30 на 20 на 10 см и обнаружены цирротические изменения печени. Выписана с диагнозом цирроз печени. Сейчас На УЗИ: печень КВР 150 мм, структура паренхимы неоднородная, Эхогенность повышена с гиперэхогенными включениями, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена 10 мм, угол левой доли сглажен. Маркеры на вирусные гепатиты отрицательные. Общий белок 83-норма, альбумины( при норме 56-66)-47,96%, альфа 1 норма, альфа 2(при норме 7.0-10.0)-13,28%, бета-норма, гамма (при норме до 19)-у меня 24.47. А/Г (при норме от 1.55)-0.92. В биохимическом анализе после спленэктомии билирубин нормальный все 6 лет, Тимоловая проба при норме 0-4: год назад- 7, два месяца назад 28.4! сейчас 23; щелочная фосфатаза при норме до 105: год назад 500, 2 месяца назад 340, сейчас 290, АлАТ при норме до 32: год назад 110, 2 месяца назад 150, сейчас 80. АсАТ при норме до 31: год назад 138, 2 месяца назад 178, сейчас 105. ГГТ норма до 38: год назад 480, 2 месяца назад 300. сейчас 270. СОЭ год держится 40,гемаглобин 90. 2 года колю по основному заболеванию(миелофиброз) интерферонотерапию по 3 млн. 3 раза в неделю, а для печени гептрал (адеметионин )по 1 т. 2 раза в день. Также, когда попадаю в гематологию мне капают гепа-мерц или гепадиф, или гептрал. Биохимия 2 месяца назад, приведенная выше, как раз после лечения. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:1 Нужно ли делать еще МРТ или КТ(с контрастным веществом или без)или биопсию? Цирроз печени изначально был поставлен, так как профессор-хирург своими глазами видел бугристую печень при полостной операции, а затем уже имея эту запись на УЗИ стали писать цирроз. Возможно тогда и была биопсия, но в выписке о биопсии ничего не указано, только написали обнаружены цирротические изменения печени.2. Может ли интерферонотерапия ухудшать функцию печени? 3.Может причина аутоимунное, какие анализы сдать? У мамы и сестры АИТ. 4. Если это аутоимунное, поменяется ли лечение? Т.е. плюс к гептралу назначат еще что-то.5 О чем говорят последние показатели?Тимоловая проба по сравнению с началом заболевания повышается, а АлАТ и АсАТ понижаются, это ухудшение или улучшение?6. Какие еще препараты посоветуете? 5 стол я соблюдаю. 7. Когда нужно начинать капать гепатопротекторы? По каким показателям ориентироваться? В поликлинике, видя что АлАт и АсАТ понижается, печень только +1 см, говорят что значит лучше, а тимоловая повышается, это я типа наверное не то съела, но чувствую я себя хуже, утомляемость наступает быстрее, слабость такая, что хочется поставить стул, когда купаюсь, а также сплю сутками,считаю плохо, печень болит интенсивнее и с каждым месяцем все продолжительней. 8. По анализам можно ли предположить субкомпенсированный цирроз? 9. Буду благодарна за прогноз: Смогу ли я с такой печенью думать о вынашивании, рождении ребенка? Да и вообще какой прогноз заболевания в моем случае?10. Есть ли какие-то препараты, снимающие боль в области печени?Возможно ли 6 лет назад это были проявления цирроза, а не гемолитической анемии? 11.При циррозе происходят изменения в костном мозге? Может ли при циррозе также наблюдаться гиперплазия красного ростка костного мозга и слабовыраженные явления миелофиброза?
www.health-ua.org
Статистика, этиология и клиническая картина
к оглавлению ↑
Очаговая узелковая гиперплазия печени
-
Синонимы: фокальная нодулярная гиперплазия печени, локальная (фокальная) узловатая (узловая) гиперплазия, фибронодулярная гиперплазия, фокальный цирроз.
Образование не имеет капсулы. Патологический очаг представлен узлами из печёночной ткани, ограниченными фиброзными участками звёздчатой формы.
Размер очага может достигать 5 см. У подавляющего числа больных поражение единичное, в 7-24% случаев образование имеет более одного очага.
-
Статистические данные: очаговая узелковая гиперплазия развивается не более чем у 3% популяции. В структуре доброкачественных опухолей и опухолеподобных процессов это образование составляет 25%, в структуре первичных опухолей печени – 8%.
В гендерной структуре доля страдающих заболеванием женщин составляет 89-92%. Возраст больных в 80-95% случаев – 30-40 лет.
-
Причины заболевания: ранее считалось, что заболеванию подвержены женщины, принимающие оральные контрацептивы, однако недавние исследования доказали, что между приёмом этих средств и частотой возникновения узелковой гиперплазии явной связи не прослеживается.
Сейчас принято придерживаться гипотезы сосудистого генеза этой формы гиперплазии.
По последним наблюдениям, заболевание развивается на фоне врождённого или приобретённого артериовенозного шунтирования.
В результате кровоснабжение отдельных участков печёночной ткани увеличивается, появляется очаг пролиферации.
«Сосудистую» гипотезу подтверждает и тот факт, что очаговая узелковая гиперплазия часто встречается в сочетании с сосудистыми опухолями печени и с регенераторной узелковой гиперплазией.
-
Факторы риска:
- врождённые сосудистые аномалии;
- лечение цитостатиками;
- травмы живота.
-
Клиническая картина: заболевание протекает бессимптомно в 50 – 80% случаев. Изредка пациентами отмечаются неопределённые боли в области живота, не связанные с какими-либо внешними факторами.
В 2% случаев во время клинического осмотра при пальпации в области эпигастрия или правого подреберья определяется умеренно болезненное образование.
В 2 раза реже заболевание сопровождается увеличением печени с повышением температуры тела.
Менее чем у половины больных в крови наблюдается повышение уровня билирубина и активности щёлочной фосфатазы, почти у 80% – повышение активности гамма-глутамилтрансферазы.
-
Возможные осложнения:
- выраженный болевой синдром;
-
при чрезмерном разрастании разрыв узла с внутренним кровотечением (редко).
Для очаговой узелковой гиперплазии малигнизация не характерна.
-
Дифференциальный диагноз:
- нодулярная трансформация;
- доброкачественная гепатома;
- цирроз.
к оглавлению ↑
Регенераторная узелковая гиперплазия
-
Синонимы: гепатоцеллюлярный аденоматоз, аденоматозная гиперплазия, нодулярная трансформация.
Образование имеет диффузный характер (распространяется по всему органу), узлы паренхиматозные, без фиброзных включений.
Обычно размер узлов менее 1 см, при разрастании увеличивается до 5 см и более. Большие узлы подвержены кровоизлияниям, также в них часто наблюдаются некротические участки.
- Этиология: заболевание возникает на фоне облитерации мелких ответвлений портальной вены. При этом лишившиеся кровоснабжения дольки печени отмирают, а оставшиеся начинают компенсаторный рост. Таким образом, образование представлено разросшимися печёночными дольками.
-
Факторы риска:
- ревматоидный артрит;
- синдром Фелти;
- синдром повышенной вязкости крови;
- миелопролиферативные синдромы;
- лечение цитостатиками;
-
применение анаболических стероидов.
Малигнизация этой форме гиперплазии не характерна.
- Клиническая картина: заболевание протекает бессимптомно. При сильном разрастании узлов, расположенных вблизи воротной вены, и сдавлении её крупных ветвей может развиться синдром портальной гипертензии. Разросшиеся узлы могут также сдавливать крупные жёлчные протоки, создавая их непроходимость.
-
Симптомокомплекс портальной гипертензии:
- увеличение селезёнки;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- расширение подкожных вен брюшины, из-за чего они принимают вид «головы Медузы»;
- варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен; кровотечения из расширенных вен;
- кровавая рвота, кровохарканье:
- телеангиоэктазии на коже;
-
диспептический синдром.
Для регенераторной узелковой гиперплазии малигнизация не характерна.
-
Дифференциальный диагноз:
- гепатоцеллюлярный рак;
- цирроз;
- гепатоцеллюлярная аденома;
- очаговая узелковая гиперплазия.
к оглавлению ↑
Компенсаторная долевая гиперплазия
-
Синонимы: компенсаторная гипертрофия.
Массивное образование, которое образовано нормальными гепатоцитами (клетки образования могут быть несколько более крупных размеров).
Развивается на фоне атрофии сегмента или даже доли печени, связанной со следующими заболеваниями:
- синдром Бадда-Киари;
- цирроз печени;
- тромбоз частей воротной вены.
По сути, эта форма гиперплазии не является патологической, поскольку несёт компенсаторный характер, и малигнизации для неё не характерна.
-
Дифференциальная диагностика:
- гепатоцеллюлярный рак;
- гепатоцеллюлярная аденома.
к оглавлению ↑
Диагностика
Поскольку гиперпластические процессы протекают без патогномичной симптоматики, большей частью не причиняют больным беспокойства, а в 50% случаев симптомов и вовсе не наблюдается, эти патологические образования часто обнаруживаются случайно, во время обследования или хирургической операции по поводу других патологий.
Диагностика пролиферативных печёночных процессов в первую очередь необходима для исключения заболеваний с агрессивным течением, таких как гепатоцеллюлярный рак и цирроз печени.
Кроме этого, важно оценить характеристики образований (размеры узлов и очагов, их расположение), получить информацию о наличии сопутствующих заболеваний для выбора тактики лечения и дальнейшего динамического наблюдения.
Для диагностики применяются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование (в том числе с доплеровским сканированием) с применением контрастного раствора;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография;
-
Лабораторные исследования:
- для оценки гемодинамической и биохимической картины крови;
- для выявления вирусов гепатита, являющихся фактором риска развития цирроза и рака печени;
- для выявления маркеров риска развития злокачественной опухоли.
- Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ или КТ (благодаря методам визуализации сегодня можно практически безопасно проводить биопсию печени, не опасаясь внутреннего кровотечения).
Даже применение всего арсенала диагностических методов позволяет точно поставить диагноз только в половине случаев.
к оглавлению ↑
Лечение
В случае компенсаторной долевой гиперплазии лечения образования не требуется.
При условии точного диагноза узелковых гиперплазий хирургическое лечение требуется в следующих случаях:
- выраженный болевой и/или диспептический синдром;
- интенсивный рост образования или его крупные размеры, создающие угрозу сдавления кровеносных сосудов или жёлчных протоков.
В противном случае достаточно ограничиться наблюдением.
Резекция печени является эффективным методом лечения гиперпластических процессов печени: после операции редко развиваются осложнения, практически не наблюдается рецидивов.
В период наблюдения можно также проводить длительное лечение фитопрепаратами.
к оглавлению ↑
Фитотерапия
Терапия лекарственными травами не обладает сиюминутным эффектом (за исключением вытяжек из некоторых лекарственных растений), поэтому не применяется для лечения острых заболеваний и больных в неотложном состоянии.
Тем не менее, для лечения хронических патологий это щадящий и достаточно эффективный метод.
Называть терапию лекарственными растениями «очищением», как это принято в обиходе, неверно. Живой организм – это не помещение, где накапливается «мусор», который необходимо время от времени выметать.
Это сложная система с массой обратных связей, которая сама способна поддерживать гомеостаз при условии отсутствия тяжёлых нарушений. Если таковые имеются, то никакая «чистка» не поможет. Фитотерапия способствует поддержанию и, в некоторых случаях восстановлению как органов и тканей, так и их функций.
Сегодня можно выбрать не просто сухое сырьё, а уже готовую к употреблению форму. Например, для фитотерапии гиперпластических образований печени можно рекомендовать «Монастырский сироп». В состав средства входит и природный гепатопротектор – девясил высокий, — и желчегонный сбор, и диуретики, и спазмолитик – бессмертник песчаный, — и фенхель обыкновенный который действует как успокоительное и помогает минимизировать дискомфорт от диспептического синдрома.
к оглавлению ↑
Лечение «Монастывским сиропом»
При выборе препаратов необходимо консультироваться с лечащим врачом! Даже самое безопасное средство может вызвать нежелательную индивидуальную реакцию. Также возможно нежелательное взаимодействие с назначенными ранее лекарственными препаратами.
Сироп принимают по столовой ложке дважды-трижды в сутки. Курс лечения длится 14 дней. Курс повторяется как минимум ежегодно.
к оглавлению ↑
Заключение
Гиперпластические заболевания печени характеризуются доброкачественным течением, не требующим лечения. Патологические образования могут не только не прогрессировать в течение десятилетий, но и самостоятельно излечиваться.
Важно! Любой пролиферативный процесс должен находиться под постоянным контролем специалиста, чтобы в случае роста узлов предотвратить сдавление магистральных сосудов и жёлчных протоков, спонтанные разрывы узлов с последующим внутренним кровотечением.
Так же стоит помнить, что теоретически любой участок клеточного роста является зоной риска трансформации в злокачественную опухоль, даже если малигнизация подобных образований наблюдается редко.
vsepropechen.ru
Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »гиперплазия печени что это такое
Содержание
Узловая гиперплазия и её особенности
Что может вызвать патологический процесс
Симптомы развития гиперплазии
Как диагностируют эту патологию
Методики лечения данной опухоли
Какие профилактические меры рекомендованы
Узловая гиперплазия печени относится к доброкачественным онкологическим процессам, протекающим в органе. Медленное и бессимптомное развитие часто приводит к тому, что об опухоли пациент узнает случайным образом, при проведении УЗИ или МРТ.
Новообразование увеличивается в размерах и может привести к определенному дискомфорту, нарушить проходимость желчных протоков, но при этом его перерождения в рак не наблюдается (хоть риск не исключен).
Внимание! В медицинской практике данная патология имеет другие названия — фокальная узловая и фокальная нодулярная гиперплазия.
Общее представление о патологическом явлении
Рассматривая очаговую узловую гиперплазию печени, и что это такое, следует начать с уточнения – это доброкачественное новообразование, появившееся в тканях органа как следствие аномального, усиленного деления клетки. Отличает опухоль то, что она не имеет капсулы, представляет собой округлой формы узел, имеющий чёткие границы и характерный шов посередине (его также называют «центральным рубцом»). Состоит из клеток рубцовой соединительной ткани, желчных каналов и из гепатоцитов.
В большинстве случаев при узловой гиперплазии в печени наблюдается единичный узел (размером от 1-го до 15 см), два и более очага поражения встречаются реже (примерно в 25% случаев).
Опухоль напоминает злокачественное новообразование, что вызывает сложности в диагностике. Её идентификация – особенно важная задача, т.к. больному может быть проведена операция ошибочно, ведь при раке данный орган подлежит частичной резекции, а доброкачественная узловая гиперплазия в печени может быть устранена и с помощью консервативного лечения.
Какие причины способствуют заболеванию
В настоящее время данная патология, как и большинство онкологических процессов, подлежит изучению и однозначных причин её развития не названо. При этом отмечено, что фокальная узловая гиперплазия чаще развивается в печени у женщин, длительное время принимавших препараты для контрацепции. У мужчин предположительно мутация клеток происходит на фоне приема анаболических средств или гормональных препаратов с тестостероном (для улучшения сексуальной функции).
К сведению! Возрастные изменения не рассматриваются как возможные причины патологии, т.к. большинству пациентов – от 30 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте, есть случаи заболевания даже среди детей.
Среди других потенциально опасных факторов развития болезни отмечают:
- травмы живота;
- химические канцерогены;
- химиопрепараты (данная патология может являться одним из побочных эффектов);
- интоксикацию организма;
- нарушение обменных процессов.
Какие признаки указывают на патологию
Патологический процесс протекает медленно, и в самом начале своего появления опухоль никак не проявляет себя, и часто обнаруживается неожиданно при УЗИ.
Симптомы узловая гиперплазия печени начинает проявлять только с увеличением новообразования, но они часто схожи с другими заболеваниями, поэтому не являются поводом заподозрить именно этот недуг. Пациенты могут жаловаться на:
- периодические боли в области печени, носящие ноющий характер;
- дискомфорт со стороны правого подреберья;
- ощущение тяжести, чувство распирания в боку (при больших размерах новообразования);
- тошноту;
- слабость.
Рост опухоли может нарушить проходимость желчных протоков, что приведёт к появлению желтушности кожных покровов и слизистых.
Что входит в диагностику данной патологии
Для диагностики узловой гиперплазии в печени прибегают к современным методам компьютерной визуализации, это:
При ультразвуковом исследовании узловая гиперплазия печени видна как гомогенный узел, имеющий чёткие границы, отличающийся различной эхогенностью по отношению к паренхиме печени, но характерный центральный рубец выявить сложно. КТ и МРТ органов брюшной полости и обследование с помощью ПЭТ-сканера — являются более информативными методами диагностики.
Для подтверждения доброкачественности новообразования проводится биопсия (забор частицы новообразования для микроскопического исследования).
Какое лечение опухоли предусмотрено
Лечение очаговой узловой гиперплазии печени назначается на основании результатов диагностики. Если подтвержден доброкачественный характер опухоли, то радикальных мер не нужно – врач назначит консервативную терапию.
Обязательным является установление возможной причины появления новообразования. В случае, когда пациент принимал опасные препараты (гормональные контрацептивы, анаболики, средства для улучшения потенции), их приём срочно отменяют. В этом случае при обнаружении в печени небольших узлов гиперплазии, возможно, специальное лечение и не потребуется. Пациенту может быть показан контроль состояния органа с помощью УЗИ.
Для лечения печени и фокальной узловой гиперплазии больших размеров, при ухудшении состояния и сопровождении патологии описанными симптомами, может потребоваться хирургическое вмешательство. При операции удаляется новообразование с частью тканей органа.
Важно! Резекция сегмента органа не является поводом для паники, печень обладает отличными регенеративными способностями, поэтому легко восстанавливается.
Какая профилактика при гиперплазии необходима
В качестве профилактики появления в печени признаков узловой гиперплазии медики рекомендуют соблюдать всего несколько правил:
- регулярно проходить профилактические обследования;
- вести здоровый образ жизни (исключить алкоголь или ограничить его употребление до одного бокала сухого вина в неделю);
- не принимать анаболические и другие опасные для здоровья препараты;
- женщинам подобрать адекватные средства для контрацепции;
- ограничить солёные и копчёные продукты;
- составить ежедневный рацион так, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов (это благоприятно отразится на иммунной системе и её способности противостоять развитию любых опухолевых процессов).
himedical.ru
Характеристика и симптомы заболевания
Существует тенденция повышения частоты ФНГ печени, что связывают не с повышением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических способов.
Однако новообразование бывает сложно отличить от других опухолевых процессов. Опухоль часто обнаруживается неумышленно при лапаротомии или вскрытии.
Заболевание диагностируют чаще всего у женщин 25 – 30 лет, реже в преклонном возрасте. Редко заболевание встречается у мужчин и детей.
Фокальная узловая гиперплазия печени – уплотненное новообразование овальной формы, границы четко очерчены, при этом легко определяются при компьютерной томографии.
Центр опухоли состоит из соединительной ткани, периферическая – из гепатоцеллюлярной. Очень часто внутри опухоли присутствуют кровоподтеки и омертвевшие участки.
Опухоль имеет доброкачественный характер, но есть риск перерождения в злокачественное образование. Во многом схожа с печеночной аденомой, поэтому их сложно дифференцировать.
Структура очаговой узловой гиперплазии отличается от здоровой ткани печени: при увеличенном изучении в центре находят рубец, от которого исходит пучок нитей, что придает опухоли вид узла.
Содержит определенную долю здоровых клеток вместе с желчными каналами.
Зачастую болезнь появляется и протекает долгое время бессимптомно. Часто диагностируется при проведении обследований относительно других заболеваний. Конкретные симптомы присущи менее чем 50 % больных, при этом признаки не специфичны.
Со временем наличие ФМГ может проявиться следующими признаками:
- непрерывная, тянущая боль в животе, именно в правом подреберье;
- при пальпации брюшной поверхности возможно обнаружение новообразования в случае крупных размеров гиперплазии;
- отсутствие аппетита, тошнота;
- увеличение печени с повышением температуры тела;
- печень содержит разное количество узлов в обеих своих долях;
- отличается крупными размерами узлов, что несвойственно для других новообразований.
Осложнения болезни возникают крайне редко, однако появившиеся случаи связаны с трансформацией доброкачественной опухоли в злокачественную или с повреждением тканей и кровотечением.
При запущенной болезни узлов может быть несколько, размеры достигают 4 – 6 см, что может обнаружиться при обследованиях.
В случае возникновения осложнений очаг может быстро разрастись, необходимо хирургическое вмешательство.
Причины ФНГ
Очаговая гиперплазия возникает у 2-3 % населения. В структуре доброкачественных опухолевых процессов составляет 20 – 25 %, в структуре первичных печеночных опухолей – 7 – 9 %.
Причины возникновения фокальной нодулярной гиперплазии печени до сих пор неизвестны. Одной из возможных причин возникновения заболевания считают употребление гормональных препаратов.
Особенно учитывая, что до 75 % случаев гиперплазии регистрируется у женщин детородного возраста, что объясняется приемом противозачаточных препаратов.
У мужчин провокаторами могут быть препараты тестостерона, которые назначаются для лечения пониженной половой активности у мужчин. Из этого получается, что гормональный дисбаланс может быть причиной ФНГ печени.
Видео:
Существует мнение врачей, что фибронодулярная гиперплазия может возникнуть из-за повреждения и травм области живота, в частности сосудов печени.
Еще одно мнение специалистов основано на связи появления фокальной нодулярной гиперплазии печени с проведением химиотерапевтического лечения и с возможными онкологическими заболеваниями.
В медицинской практике отмечен ряд случаев, когда ФНГ сочетаоась с различными гемангиомами.
При этом были случаи развития новообразования на фоне перерождения или врожденной патологии воротной вены, при воспалительных заболеваниях печени, тромбозе вен органа и в ряде других случаев.
На данный момент медицина придерживается теории сосудистого происхождения ОУГ. По результатам последних исследований очаговая узловая гиперплазия возникает из-за артериовенозного шунтирования – как врожденного, так и приобретенного.
В результате кровоснабжение некоторых участков тканей печени возрастает, что приводит к разрастанию тканей.
В подтверждение этой теории есть еще один факт – фокальная узловая гиперплазия зачастую встречается в комплексе с сосудистыми новообразованиями печени.
Диагностика и лечение заболевания
ФОГ можно заподозрить на этапе пальпации – в этом случае ощущается крупная шишка. Однако этот метод не точен.
Наиболее достоверными способами диагностики считаются:
- ультразвуковое исследование брюшной полости больного;
- магнитно-резонансная томография для более точного обследования заболевания пациента;
- компьютерная томография проводится для уточнения собранных данных;
- биохимический кровяной анализ;
- биопсия печеночной ткани – специальным инструментом происходит забор образцов ткани для тщательного изучения под микроскопом;
- другие лабораторные способы тестирования злокачественных образований.
Из всех методов диагностики наиболее верных два – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Обследования позволяют с большей точностью определить возникновение опухолей и дифференцировать их от образований другого вида. Некоторые врачи рекомендуют пациентам открытую или лапароскопическую биопсию.
Лечение, как и диагностику, может проводить только специалист. Если заболевание протекает бессимптомно, а диагноз подтвержден на 100 %, то лечение не требуется.
Однако существует неутешительная статистика – злокачественное перерождение случается у 7 % пациентов с доброкачественным новообразованием.
Если опухоль увеличивается, сопровождается осложнениями в виде кровотечений и разрывов, то единственное возможное лечение – это хирургическое удаление пораженной ткани, но только если риски минимальны.
Если ФНГ имеет доброкачественную основу, но при этом пациент принимает гормональные медпрепараты, то настоятельно рекомендуется отменить их употребление.
Это мера позволит не только предотвратить дальнейшее развитие опухоли, но в некоторых случаях способствует ремиссии.
Необходимо регулярно проводить обследование с помощью УЗИ и МРТ, которое поможет контролировать состояние новообразования.
В случаях увеличения размера опухоли или возникновения осложнений врачом может быть назначена резекция – удаление больного участка печени.
Видео:
Повода для особого беспокойства это не дает, так как у печени высокие восстановительные способности: в медицинской практике известны прецеденты полной регенерации печеночной ткани при удалении 65 % органа.
ФНГ – доброкачественное новообразование, однако есть риск его злокачественного перерождения. Жить с патологией можно, но необходимо постоянно проходить обследования для контроля опухоли. В крайних случаях врачом может быть проведена операция по удалению пораженного участка печени.
Особое лечение ОУГ не требует. Больному необходимо скорректировать рацион – исключить алкогольные напитки, сократить количество потребляемого белка, сладкого, жареного, острого и копченого.
Для профилактики заболевания рекомендуется проходить обследование в медицинском учреждении один раз каждые полгода.
protrakt.ru
Характеристика
Гистологический препарат опухолиОбразование чаще одиночное, локализуется в субкапсулярных отделах печени, но может располагаться на ножке. По морфологическому строению узловая гиперплазия — это своеобразная перестройка структуры паренхимы. Узел состоит из гепатоцитов, элементов желчных протоков, Купферовских клеток, фиброзных перегородок, которые содержат тонкостенные артерии и желчные протоки. Таким образом, узел представлен нормальными элементами печеночной ткани, но отличием от нормальной ткани печени является нарушение долькового строения, проявляющееся, отсутствием портальных трактов и центральных вен. Структура опухоли больше напоминает цирротически измененную паренхиму печени, хотя обнаруживается в неизмененном циррозом органе.
Причины
Причиной узловой гиперплазии печени считают снижение или полное прекращение портального кровотока в каком-либо участке печени врожденного, или приобретенного характера, в ответ на которое в паренхиме печени развиваются узлы гиперплазии. Например, причиной развития узловой гиперплазии может стать врожденная артериовенозная мальформация, если она сопровождается нарушением портального кровотока. Имеются сообщения о том, что индуцировать множественную узловую гиперплазию могут некоторые специфичные диффузные заболевания печени, такие как синдром Бада-Киари. Алкогольный цирроз печени также может сопровождаться появлением небольших узелков, которые гистологически являются узлами гиперплазии. Узловая гиперплазия в большинстве случаев не проявляет себя клинически и случайно обнаруживается при проведении ультразвукового или КТ исследования. Узлы располагаются в любом отделе печени, но наиболее частой локализацией является правая доля (5,6,7 сегменты). Размеры образований весьма вариабельны.
Диагностика
УЗИ
При УЗИ узлы чаще гиперэхогенные и выглядят как ограниченный цирротически измененный участок на фоне нормальной паренхимы печени. Вместе с тем встречаются гипоэхогенная и изоэхогенная структура узлов.
КТ
Узловая гиперплазия печени При нативном КТ исследовании (а) в 6 сегменте неотчетливо определяется образование, изоинтенсивное с паренхимой печени (стрелка). В артериальную фазу (б) контрастного усиления образование интенсивно и равномерно набирает контрастное вещество. В центе образования намечается формирование центрального рубца (стрелка). В венозную фазу (в) наблюдается вымывание контрастного вещества до состояния изоинтенсивности.На не усиленных компьютерных томограммах узловая гиперплазия отображается по отношению к паренхиме печени или ограниченным слабо гиподенсивным, или же изоденсивным участком. В последнем случае выявление подобных образований на компьютерных томограммах проблематично. Однако эти образования в артериальную фазу контрастного усиления относительно равномерно и интенсивно окрашиваются вследствие их гиперваскуляризации и наличия соустий между артериальными и венозными сосудами (фото КТ выше). В венозную фазу окрашивание быстро убывает до состояния изоинтенсивности. Часто в центре образования на не усиленных компьютерных томограммах определяется зона более низкой плотности, которая в артериальную фазу контрастного усиления не накапливает контрастное вещество, а в поздней паренхиматозной фазе, через 4-5 минут после болюсного введения, интенсивно окрашивается. Эта зона соответствует центральному рубцу. Центральный рубец состоит из молодой, богато васкуляризированной соединительной ткани и лучше проявляется в образованиях большого размера — более 4 см (фото КТ ниже).
Узловая гиперплазия печени У пациентки 24 лет при наивном КТ исследовании (а) в правой доле печени обнаружено образование изо(гипо)денсивное относительно паренхимы. Образование сдавливает и деформирует сосуды печени. В артериальную фазу (б) контрастного усиления образование интенсивно окрашивается, но центральный рубец остается неокрашенным. В венозную фазу (в) область центрального рубца постепенно набирает контрастное вещество.Некоторые авторы наличие рубца считают типичным признаком узловой гиперплазии. Однако встречается этот признак непостоянно, и, как будет видно дальше, наблюдается при других образованиях печени (см. фиброламинарная карцинома).
newvrach.ru
Патология
Фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) во многом напоминает печёночно-клеточную аденому, поэтому зачастую их бывает весьма сложно дифференцировать. ФНГ состоит из плотных мелко-дольчатых структур, отличающихся от нормальной ткани печени. Размер этих узелков обычно составляет всего несколько сантиметров, хотя иногда они могут быть достаточно крупными. Образования имеют чёткие границы, но капсула отсутствует. При секционном исследовании в центре очага обнаруживают рубец с исходящими от него пучком нитями фиброза, что придаёт образованию вид узла или пупка. Цвет узла обычно совпадает с неизменённой паренхимой печени либо может быть немного светлее. Фокальная нодулярная гиперплазия более чем в 20% случаев может быть первично множественной опухолью. У 5-10% пациентов она сочетается с гемангиомой печени.
Микроскопически фокальная нодулярная гиперплазия печени похожа на цирроз с регенераторными узелками и соединительнотканными септами. Новообразование включает достаточное количество нормальных печёночных клеток, смешанных с жёлчными протоками различного порядка и разделённых фиброзными перегородками. Септы содержат многочисленные жёлчные протоки с умеренно выраженной инфильтрацией. Характерны признаки незначительного холестаза.
Симптомы гиперплазии печени
Фокальная нодулярная гиперплазия — доброкачественная опухоль, достаточно редко сопровождаемая какой-либо симптоматикой. Данное новообразование сложно отличить от других заболеваний печени. ФНГ протекает манифестно менее чем у 10% пациентов. Наиболее частый симптом — умеренная неопределённая боль в правом подреберье. Острая симптоматика возникает крайне редко и связана с кровотечением.
Отдельное использование различных методов визуализации не позволяют поставить диагноз, поэтому предпочтительнее их комплексное применение. Изменения, выявляемые с помощью УЗИ и КТ, неспецифичны, а могут и вообще отсутствовать. Сочетание указанных методов с радиохолецистографией повышает чувствительность до 82%, а специфичность — до 97%. Ангиография обладает большей чувствительностью, но меньшей специфичностью. В настоящее время её использование для диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени ограничено. Традиционно на ангиограмме опухоль выглядит как чётко очерченная гиперваскуляризированная структура с расположенной в центре единичной артерией и значительным кровенаполнением сосудов (картина «спиц колеса»). МРТ помогает получить дополнительную информацию. Чувствительность метода составляет 70%, специфичность — 98%.
Лечение гиперплазии печени
Выбор метода лечения при фокальной нодулярной гиперплазии печени зависит от уверенности в диагнозе. Если течение бессимптомно, а диагноз достоверно подтверждён одним или несколькими радиологическими исследованиями, в лечении нет необходимости. Однако следует отметить, что злокачественную опухоль обнаруживают более чем у 6% больных, у которых изначально предполагали наличие доброкачественного новообразования.
Многие хирурги убеждены, что пациентам, в связи с трудностью постановки диагноза до операции и опасностью пункционной биопсии, необходима открытая или лапароскопическая биопсия. Если новообразование увеличивается, осложняется кровотечением или какой-либо другой явной симптоматикой, на любой стадии процесса необходима энуклеация опухоли или резекция печени в том случае, когда риск вмешательства минимален.
Kerlin проанализировал течение и развитие фокальной нодулярной гиперплазии печени у 41 пациента. У 11 больных диагноз был установлен случайно на аутопсии, 16 пациентам выполнена открытая биопсия. Срок наблюдения составил 15 лет, в течение которых ни у одного больного не было отмечено кровотечения или прогрессирования опухолевого процесса. Авторы утверждают, что оптимальная тактика в данной ситуации — консервативное ведение. И всё же рациональным следует считать подход со стремлением выполнить хирургическое вмешательство, если риск развития осложнений и летального исхода незначителен. Консервативная тактика приемлема лишь при высоком операционном риске.
Дифференциальная диагностика между фокальной нодулярной гиперплазией печени и печёночно-клеточной аденомой непроста. Резекция печени в данной ситуации обоснована, так как существует риск постановки ошибочного диагноза и злокачественного перерождения новообразования.
surgeryzone.net
Гиперплазия молочных желез
Разрастание клеток в груди у женщины (гиперплазия желез и млечных протоков) – довольно распространенное заболевание в последнее время. Чаще всего гиперплазия молочных желез диагностируется в возрасте 20 лет. Выделяют типичную и атипическую гиперплазию груди. Обе эти формы заболевания опасны тем, что при отсутствии ранней диагностики могут привести к раку груди.
Как проявляется такая гиперплазия? Симптомы, которые должны обратить на себя внимание:
- боли в груди;
- уплотнения в груди;
- выделения из сосков;
- нарушения менструального цикла;
- изменения настроения: депрессия, дисфория, лабильность.
Гиперплазия желез, если речь не идет о злокачественном процессе, успешно лечится медикаментозно.
Гиперплазия желудка
Гиперплазия слизистой желудка может быть лимфофолликулярной и полипоидной.
Лимфофолликулярная гиперплазия желудка – это разрастание клеток фолликулярного слоя слизистой желудка. Развивается такая гиперплазия желудка из-за гормональных нарушений, неправильной внутрисекреторной работы. Кроме этого, установлено, что гиперплазия желудка может возникать под действием продуктов тканевого распада, которые перестали разлагаться обычным способом, бластомогенных и канцерогенных веществ.
Полипоидная гиперплазия желудка часто развивается на фоне хронического гастрита, в т.ч. гастрита А, или после длительной запущенной инфекции Helicobacter pylori.
Лечение гиперплазии слизистой желудка обычно назначают медикаментозное, в некоторых тяжелых случаях, когда заболевание запущено, а также при полипоидной форме гиперплазии показано хирургическое лечение.
Гиперплазия лимфоузлов
Гиперплазия лимфатических узлов может быть признаком рака различного расположения, по этой причине важно обращать внимание на увеличенные лимфоузлы. Увеличенные над ключицами лимфатические узлы могут свидетельствовать о раке ЖКТ, яичников, яичек, почек, осложненном метастазами.
Гиперплазия лимфоузлов на шее бывает при опухолях, которые образовались в челюстях или на лице.
Гиперплазия лимфоузлов в паху часто развивается при раковых метастазах в наружных половых органах или опухолях в ногах.
Может быть доброкачественной и злокачественной такая гиперплазия. Симптомы сильного воспаления доброкачественного характера – быстрый рост лимфоузлов, их болезненность и эластичная консистенция. А злокачественные процессы характеризуются длительным постоянным ростом лимфоузлов, высокой их плотностью, отсутствием болезненности.
Гиперплазия лимфоузлов – серьезный симптом, раннее обнаружение которого может помочь своевременной диагностике и лечению различных заболеваний.
Особого внимания требует гиперплазия лимфатических узлов, которые находятся над ключицами, в абдоминальной области, в среднем отделе грудной полости, (медиастинальные лимфатические узлы). Практически во всех случаях это указывает на наличие злокачественного процесса в организме.
Предполагает комплексное и тщательное обследование такая гиперплазия. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов и на снятие воспаления.
Гиперплазия надпочечников
Гиперплазия коры надпочечников – врожденное заболевание, при котором у человека нарушается выработка гормона кортизола. Различными проявлениями известна эта гиперплазия. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие гены затронуты. Могут наблюдаться олигоменорея, угри, повышенная утомляемость, бесплодие, гирсутизм. Кроме этого, гиперплазия надпочечников может быть заметна по лабораторным показателям:
- небольшое повышение уровня тестостерона;
- умеренное увеличение уровня сульфата ДГЭА;
- увеличение уровня гормона предшественника кортизола – 17-гидроксипрогестерона.
Гиперплазия надпочечников диагностируется при обследовании у эндокринолога: после анализа крови на содержание гормонов, осмотра пациента, сбора анамнеза.
Гиперплазия печени
Гиперплазия ткани печени может возникать из-за тромбоза сосудов, предоперационной эмболизации, патологического разрастания клеток неясного происхождения. По указанным причинам развивается очаговая гиперплазия печени.
Кроме этого, отдельно выделяется достаточно редкое заболевание – фокальная нодулярная гиперплазия печени, представляющая собой опухоль доброкачественного характера без капсулы.
Гиперплазия ткани печени подлежит в большинстве случаев хирургическому лечению. Исключение составляет фокальная гиперплазия печени, поскольку это доброкачественный процесс. Опухоль держат под наблюдением и только при необходимости проводят биопсию, делают операцию.
Гиперпластические процессы простаты
Гиперплазия эпителия простаты – это доброкачественный процесс. Аденома или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – так еще называется гиперплазия предстательной.
Гиперплазия эпителия предстательной железы – это патологическое разрастание тканей и образование узелков в простате. Впоследствии гиперплазия может привести к обструкции (нарушению проходимости) мочевыводящих путей.
Гиперплазия простаты – достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Почему развивается такая гиперплазия? Причины этой болезни – гормональные возрастные изменения, нарушение метаболизма тестостерона.
Легко поддается терапии такая гиперплазия. Лечение своевременно выявленного заболевания может быть только медикаментозным – могут быть назначены гормональные или растительные препараты. На более поздних стадиях гиперплазия предстательной лечится исключительно хирургическим путем.
На ранних стадиях гиперплазия предстательной проявляется только на УЗИ – в виде микроскопических узелков. На более поздних стадиях больной может чувствовать дискомфорт или боль в области простаты, могут начаться проблемы с мочеиспусканием.
Симптомы гиперплазии щитовидной железы
Гиперплазия щитовидной железы – это значительное увеличение железы в размерах, не связанное с опухолевым процессом.
Неузловой зоб – так по-другому называется гиперплазия щитовидной. Сложно назвать точно причины, из-за которых развивается гиперплазия щитовидной железы. Нередко гиперплазия щитовидной провоцируется заболеваниями других важных внутренних органов, иногда гиперплазия щитовидной железы возникает сама по себе, без видимых причин.
Наиболее распространенные причины, вызывающие заболевание гиперплазия щитовидной железы: диффузно-токсический зоб, подострый тиреоидит, тиреоидит Риделя фиброзный, эндемический зоб. Часто развивается гиперплазия щитовидной под влиянием гормональных нарушений, спровоцировавших появление опухолей во внутренних органах. Нередко гиперплазия щитовидной железы сочетается с гипертиреозом, эутиреозом, гипотиреозом.
Гиперплазия щитовидной может быть равномерной, когда орган увеличивается пропорционально, или односторонней. Кроме этого, нередко гиперплазия щитовидной железы сопровождается образованием узелков и кист.
Гиперплазия щитовидной может менять плотность органа – железа может стать более плотной или наоборот, мягкой. В некоторых случаях гиперплазия щитовидной железы проявляется как сильное увеличение органа – в три или четыре раза.
Проявляется гиперплазия щитовидной следующим образом:
- железа на ощупь кажется увеличенной;
- появляются неприятные ощущения в области щитовидной железы;
- наблюдаются затрудненное дыхание, глотание, сдавленность в области шеи;
- наблюдаются набухшие сосуды на шее. Этот симптом объясняется тем, что гиперплазия щитовидной железы вызывает давление железы на сосуды.
Лечится гиперплазия щитовидной как медикаментозно, так и хирургическим путем. Назначают лечение только после обследования у эндокринолога, анализа крови, ультразвукового обследования щитовидной железы. В том случае, когда гиперплазия щитовидной не запущена, и ее причиной стало гормональное нарушение, может помочь гормональная терапия. Если же гиперплазия щитовидной железы запущена, орган значительно увеличился, пациенту показана операция – резекция щитовидной железы.
www.probirka.org
Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак… Читать далее »гиперплазия печени что это такое
Содержание
Узловая гиперплазия и её особенности
Что может вызвать патологический процесс
Симптомы развития гиперплазии
Как диагностируют эту патологию
Методики лечения данной опухоли
Какие профилактические меры рекомендованы
Узловая гиперплазия печени относится к доброкачественным онкологическим процессам, протекающим в органе. Медленное и бессимптомное развитие часто приводит к тому, что об опухоли пациент узнает случайным образом, при проведении УЗИ или МРТ.
Новообразование увеличивается в размерах и может привести к определенному дискомфорту, нарушить проходимость желчных протоков, но при этом его перерождения в рак не наблюдается (хоть риск не исключен).
Внимание! В медицинской практике данная патология имеет другие названия — фокальная узловая и фокальная нодулярная гиперплазия.
Общее представление о патологическом явлении
Рассматривая очаговую узловую гиперплазию печени, и что это такое, следует начать с уточнения – это доброкачественное новообразование, появившееся в тканях органа как следствие аномального, усиленного деления клетки. Отличает опухоль то, что она не имеет капсулы, представляет собой округлой формы узел, имеющий чёткие границы и характерный шов посередине (его также называют «центральным рубцом»). Состоит из клеток рубцовой соединительной ткани, желчных каналов и из гепатоцитов.
В большинстве случаев при узловой гиперплазии в печени наблюдается единичный узел (размером от 1-го до 15 см), два и более очага поражения встречаются реже (примерно в 25% случаев).
Опухоль напоминает злокачественное новообразование, что вызывает сложности в диагностике. Её идентификация – особенно важная задача, т.к. больному может быть проведена операция ошибочно, ведь при раке данный орган подлежит частичной резекции, а доброкачественная узловая гиперплазия в печени может быть устранена и с помощью консервативного лечения.
Какие причины способствуют заболеванию
В настоящее время данная патология, как и большинство онкологических процессов, подлежит изучению и однозначных причин её развития не названо. При этом отмечено, что фокальная узловая гиперплазия чаще развивается в печени у женщин, длительное время принимавших препараты для контрацепции. У мужчин предположительно мутация клеток происходит на фоне приема анаболических средств или гормональных препаратов с тестостероном (для улучшения сексуальной функции).
К сведению! Возрастные изменения не рассматриваются как возможные причины патологии, т.к. большинству пациентов – от 30 до 50 лет. Но опухоль может развиться в любом возрасте, есть случаи заболевания даже среди детей.
Среди других потенциально опасных факторов развития болезни отмечают:
- травмы живота;
- химические канцерогены;
- химиопрепараты (данная патология может являться одним из побочных эффектов);
- интоксикацию организма;
- нарушение обменных процессов.
Какие признаки указывают на патологию
Патологический процесс протекает медленно, и в самом начале своего появления опухоль никак не проявляет себя, и часто обнаруживается неожиданно при УЗИ.
Симптомы узловая гиперплазия печени начинает проявлять только с увеличением новообразования, но они часто схожи с другими заболеваниями, поэтому не являются поводом заподозрить именно этот недуг. Пациенты могут жаловаться на:
- периодические боли в области печени, носящие ноющий характер;
- дискомфорт со стороны правого подреберья;
- ощущение тяжести, чувство распирания в боку (при больших размерах новообразования);
- тошноту;
- слабость.
Рост опухоли может нарушить проходимость желчных протоков, что приведёт к появлению желтушности кожных покровов и слизистых.
Что входит в диагностику данной патологии
Для диагностики узловой гиперплазии в печени прибегают к современным методам компьютерной визуализации, это:
При ультразвуковом исследовании узловая гиперплазия печени видна как гомогенный узел, имеющий чёткие границы, отличающийся различной эхогенностью по отношению к паренхиме печени, но характерный центральный рубец выявить сложно. КТ и МРТ органов брюшной полости и обследование с помощью ПЭТ-сканера — являются более информативными методами диагностики.
Для подтверждения доброкачественности новообразования проводится биопсия (забор частицы новообразования для микроскопического исследования).
Какое лечение опухоли предусмотрено
Лечение очаговой узловой гиперплазии печени назначается на основании результатов диагностики. Если подтвержден доброкачественный характер опухоли, то радикальных мер не нужно – врач назначит консервативную терапию.
Обязательным является установление возможной причины появления новообразования. В случае, когда пациент принимал опасные препараты (гормональные контрацептивы, анаболики, средства для улучшения потенции), их приём срочно отменяют. В этом случае при обнаружении в печени небольших узлов гиперплазии, возможно, специальное лечение и не потребуется. Пациенту может быть показан контроль состояния органа с помощью УЗИ.
Для лечения печени и фокальной узловой гиперплазии больших размеров, при ухудшении состояния и сопровождении патологии описанными симптомами, может потребоваться хирургическое вмешательство. При операции удаляется новообразование с частью тканей органа.
Важно! Резекция сегмента органа не является поводом для паники, печень обладает отличными регенеративными способностями, поэтому легко восстанавливается.
Какая профилактика при гиперплазии необходима
В качестве профилактики появления в печени признаков узловой гиперплазии медики рекомендуют соблюдать всего несколько правил:
- регулярно проходить профилактические обследования;
- вести здоровый образ жизни (исключить алкоголь или ограничить его употребление до одного бокала сухого вина в неделю);
- не принимать анаболические и другие опасные для здоровья препараты;
- женщинам подобрать адекватные средства для контрацепции;
- ограничить солёные и копчёные продукты;
- составить ежедневный рацион так, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов (это благоприятно отразится на иммунной системе и её способности противостоять развитию любых опухолевых процессов).
himedical.ru
Характеристика и симптомы заболевания
Существует тенденция повышения частоты ФНГ печени, что связывают не с повышением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностических способов.
Однако новообразование бывает сложно отличить от других опухолевых процессов. Опухоль часто обнаруживается неумышленно при лапаротомии или вскрытии.
Заболевание диагностируют чаще всего у женщин 25 – 30 лет, реже в преклонном возрасте. Редко заболевание встречается у мужчин и детей.
Фокальная узловая гиперплазия печени – уплотненное новообразование овальной формы, границы четко очерчены, при этом легко определяются при компьютерной томографии.
Центр опухоли состоит из соединительной ткани, периферическая – из гепатоцеллюлярной. Очень часто внутри опухоли присутствуют кровоподтеки и омертвевшие участки.
Опухоль имеет доброкачественный характер, но есть риск перерождения в злокачественное образование. Во многом схожа с печеночной аденомой, поэтому их сложно дифференцировать.
Структура очаговой узловой гиперплазии отличается от здоровой ткани печени: при увеличенном изучении в центре находят рубец, от которого исходит пучок нитей, что придает опухоли вид узла.
Содержит определенную долю здоровых клеток вместе с желчными каналами.
Зачастую болезнь появляется и протекает долгое время бессимптомно. Часто диагностируется при проведении обследований относительно других заболеваний. Конкретные симптомы присущи менее чем 50 % больных, при этом признаки не специфичны.
Со временем наличие ФМГ может проявиться следующими признаками:
- непрерывная, тянущая боль в животе, именно в правом подреберье;
- при пальпации брюшной поверхности возможно обнаружение новообразования в случае крупных размеров гиперплазии;
- отсутствие аппетита, тошнота;
- увеличение печени с повышением температуры тела;
- печень содержит разное количество узлов в обеих своих долях;
- отличается крупными размерами узлов, что несвойственно для других новообразований.
Осложнения болезни возникают крайне редко, однако появившиеся случаи связаны с трансформацией доброкачественной опухоли в злокачественную или с повреждением тканей и кровотечением.
При запущенной болезни узлов может быть несколько, размеры достигают 4 – 6 см, что может обнаружиться при обследованиях.
В случае возникновения осложнений очаг может быстро разрастись, необходимо хирургическое вмешательство.
Причины ФНГ
Очаговая гиперплазия возникает у 2-3 % населения. В структуре доброкачественных опухолевых процессов составляет 20 – 25 %, в структуре первичных печеночных опухолей – 7 – 9 %.
Причины возникновения фокальной нодулярной гиперплазии печени до сих пор неизвестны. Одной из возможных причин возникновения заболевания считают употребление гормональных препаратов.
Особенно учитывая, что до 75 % случаев гиперплазии регистрируется у женщин детородного возраста, что объясняется приемом противозачаточных препаратов.
У мужчин провокаторами могут быть препараты тестостерона, которые назначаются для лечения пониженной половой активности у мужчин. Из этого получается, что гормональный дисбаланс может быть причиной ФНГ печени.
Видео:
Существует мнение врачей, что фибронодулярная гиперплазия может возникнуть из-за повреждения и травм области живота, в частности сосудов печени.
Еще одно мнение специалистов основано на связи появления фокальной нодулярной гиперплазии печени с проведением химиотерапевтического лечения и с возможными онкологическими заболеваниями.
В медицинской практике отмечен ряд случаев, когда ФНГ сочетаоась с различными гемангиомами.
При этом были случаи развития новообразования на фоне перерождения или врожденной патологии воротной вены, при воспалительных заболеваниях печени, тромбозе вен органа и в ряде других случаев.
На данный момент медицина придерживается теории сосудистого происхождения ОУГ. По результатам последних исследований очаговая узловая гиперплазия возникает из-за артериовенозного шунтирования – как врожденного, так и приобретенного.
В результате кровоснабжение некоторых участков тканей печени возрастает, что приводит к разрастанию тканей.
В подтверждение этой теории есть еще один факт – фокальная узловая гиперплазия зачастую встречается в комплексе с сосудистыми новообразованиями печени.
Диагностика и лечение заболевания
ФОГ можно заподозрить на этапе пальпации – в этом случае ощущается крупная шишка. Однако этот метод не точен.
Наиболее достоверными способами диагностики считаются:
- ультразвуковое исследование брюшной полости больного;
- магнитно-резонансная томография для более точного обследования заболевания пациента;
- компьютерная томография проводится для уточнения собранных данных;
- биохимический кровяной анализ;
- биопсия печеночной ткани – специальным инструментом происходит забор образцов ткани для тщательного изучения под микроскопом;
- другие лабораторные способы тестирования злокачественных образований.
Из всех методов диагностики наиболее верных два – магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Обследования позволяют с большей точностью определить возникновение опухолей и дифференцировать их от образований другого вида. Некоторые врачи рекомендуют пациентам открытую или лапароскопическую биопсию.
Лечение, как и диагностику, может проводить только специалист. Если заболевание протекает бессимптомно, а диагноз подтвержден на 100 %, то лечение не требуется.
Однако существует неутешительная статистика – злокачественное перерождение случается у 7 % пациентов с доброкачественным новообразованием.
Если опухоль увеличивается, сопровождается осложнениями в виде кровотечений и разрывов, то единственное возможное лечение – это хирургическое удаление пораженной ткани, но только если риски минимальны.
Если ФНГ имеет доброкачественную основу, но при этом пациент принимает гормональные медпрепараты, то настоятельно рекомендуется отменить их употребление.
Это мера позволит не только предотвратить дальнейшее развитие опухоли, но в некоторых случаях способствует ремиссии.
Необходимо регулярно проводить обследование с помощью УЗИ и МРТ, которое поможет контролировать состояние новообразования.
В случаях увеличения размера опухоли или возникновения осложнений врачом может быть назначена резекция – удаление больного участка печени.
Видео:
Повода для особого беспокойства это не дает, так как у печени высокие восстановительные способности: в медицинской практике известны прецеденты полной регенерации печеночной ткани при удалении 65 % органа.
ФНГ – доброкачественное новообразование, однако есть риск его злокачественного перерождения. Жить с патологией можно, но необходимо постоянно проходить обследования для контроля опухоли. В крайних случаях врачом может быть проведена операция по удалению пораженного участка печени.
Особое лечение ОУГ не требует. Больному необходимо скорректировать рацион – исключить алкогольные напитки, сократить количество потребляемого белка, сладкого, жареного, острого и копченого.
Для профилактики заболевания рекомендуется проходить обследование в медицинском учреждении один раз каждые полгода.
protrakt.ru
Характеристика
Гистологический препарат опухолиОбразование чаще одиночное, локализуется в субкапсулярных отделах печени, но может располагаться на ножке. По морфологическому строению узловая гиперплазия — это своеобразная перестройка структуры паренхимы. Узел состоит из гепатоцитов, элементов желчных протоков, Купферовских клеток, фиброзных перегородок, которые содержат тонкостенные артерии и желчные протоки. Таким образом, узел представлен нормальными элементами печеночной ткани, но отличием от нормальной ткани печени является нарушение долькового строения, проявляющееся, отсутствием портальных трактов и центральных вен. Структура опухоли больше напоминает цирротически измененную паренхиму печени, хотя обнаруживается в неизмененном циррозом органе.
Причины
Причиной узловой гиперплазии печени считают снижение или полное прекращение портального кровотока в каком-либо участке печени врожденного, или приобретенного характера, в ответ на которое в паренхиме печени развиваются узлы гиперплазии. Например, причиной развития узловой гиперплазии может стать врожденная артериовенозная мальформация, если она сопровождается нарушением портального кровотока. Имеются сообщения о том, что индуцировать множественную узловую гиперплазию могут некоторые специфичные диффузные заболевания печени, такие как синдром Бада-Киари. Алкогольный цирроз печени также может сопровождаться появлением небольших узелков, которые гистологически являются узлами гиперплазии. Узловая гиперплазия в большинстве случаев не проявляет себя клинически и случайно обнаруживается при проведении ультразвукового или КТ исследования. Узлы располагаются в любом отделе печени, но наиболее частой локализацией является правая доля (5,6,7 сегменты). Размеры образований весьма вариабельны.
Диагностика
УЗИ
При УЗИ узлы чаще гиперэхогенные и выглядят как ограниченный цирротически измененный участок на фоне нормальной паренхимы печени. Вместе с тем встречаются гипоэхогенная и изоэхогенная структура узлов.
КТ
Узловая гиперплазия печени При нативном КТ исследовании (а) в 6 сегменте неотчетливо определяется образование, изоинтенсивное с паренхимой печени (стрелка). В артериальную фазу (б) контрастного усиления образование интенсивно и равномерно набирает контрастное вещество. В центе образования намечается формирование центрального рубца (стрелка). В венозную фазу (в) наблюдается вымывание контрастного вещества до состояния изоинтенсивности.На не усиленных компьютерных томограммах узловая гиперплазия отображается по отношению к паренхиме печени или ограниченным слабо гиподенсивным, или же изоденсивным участком. В последнем случае выявление подобных образований на компьютерных томограммах проблематично. Однако эти образования в артериальную фазу контрастного усиления относительно равномерно и интенсивно окрашиваются вследствие их гиперваскуляризации и наличия соустий между артериальными и венозными сосудами (фото КТ выше). В венозную фазу окрашивание быстро убывает до состояния изоинтенсивности. Часто в центре образования на не усиленных компьютерных томограммах определяется зона более низкой плотности, которая в артериальную фазу контрастного усиления не накапливает контрастное вещество, а в поздней паренхиматозной фазе, через 4-5 минут после болюсного введения, интенсивно окрашивается. Эта зона соответствует центральному рубцу. Центральный рубец состоит из молодой, богато васкуляризированной соединительной ткани и лучше проявляется в образованиях большого размера — более 4 см (фото КТ ниже).
Узловая гиперплазия печени У пациентки 24 лет при наивном КТ исследовании (а) в правой доле печени обнаружено образование изо(гипо)денсивное относительно паренхимы. Образование сдавливает и деформирует сосуды печени. В артериальную фазу (б) контрастного усиления образование интенсивно окрашивается, но центральный рубец остается неокрашенным. В венозную фазу (в) область центрального рубца постепенно набирает контрастное вещество.Некоторые авторы наличие рубца считают типичным признаком узловой гиперплазии. Однако встречается этот признак непостоянно, и, как будет видно дальше, наблюдается при других образованиях печени (см. фиброламинарная карцинома).
newvrach.ru
Патология
Фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) во многом напоминает печёночно-клеточную аденому, поэтому зачастую их бывает весьма сложно дифференцировать. ФНГ состоит из плотных мелко-дольчатых структур, отличающихся от нормальной ткани печени. Размер этих узелков обычно составляет всего несколько сантиметров, хотя иногда они могут быть достаточно крупными. Образования имеют чёткие границы, но капсула отсутствует. При секционном исследовании в центре очага обнаруживают рубец с исходящими от него пучком нитями фиброза, что придаёт образованию вид узла или пупка. Цвет узла обычно совпадает с неизменённой паренхимой печени либо может быть немного светлее. Фокальная нодулярная гиперплазия более чем в 20% случаев может быть первично множественной опухолью. У 5-10% пациентов она сочетается с гемангиомой печени.
Микроскопически фокальная нодулярная гиперплазия печени похожа на цирроз с регенераторными узелками и соединительнотканными септами. Новообразование включает достаточное количество нормальных печёночных клеток, смешанных с жёлчными протоками различного порядка и разделённых фиброзными перегородками. Септы содержат многочисленные жёлчные протоки с умеренно выраженной инфильтрацией. Характерны признаки незначительного холестаза.
Симптомы гиперплазии печени
Фокальная нодулярная гиперплазия — доброкачественная опухоль, достаточно редко сопровождаемая какой-либо симптоматикой. Данное новообразование сложно отличить от других заболеваний печени. ФНГ протекает манифестно менее чем у 10% пациентов. Наиболее частый симптом — умеренная неопределённая боль в правом подреберье. Острая симптоматика возникает крайне редко и связана с кровотечением.
Отдельное использование различных методов визуализации не позволяют поставить диагноз, поэтому предпочтительнее их комплексное применение. Изменения, выявляемые с помощью УЗИ и КТ, неспецифичны, а могут и вообще отсутствовать. Сочетание указанных методов с радиохолецистографией повышает чувствительность до 82%, а специфичность — до 97%. Ангиография обладает большей чувствительностью, но меньшей специфичностью. В настоящее время её использование для диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени ограничено. Традиционно на ангиограмме опухоль выглядит как чётко очерченная гиперваскуляризированная структура с расположенной в центре единичной артерией и значительным кровенаполнением сосудов (картина «спиц колеса»). МРТ помогает получить дополнительную информацию. Чувствительность метода составляет 70%, специфичность — 98%.
Лечение гиперплазии печени
Выбор метода лечения при фокальной нодулярной гиперплазии печени зависит от уверенности в диагнозе. Если течение бессимптомно, а диагноз достоверно подтверждён одним или несколькими радиологическими исследованиями, в лечении нет необходимости. Однако следует отметить, что злокачественную опухоль обнаруживают более чем у 6% больных, у которых изначально предполагали наличие доброкачественного новообразования.
Многие хирурги убеждены, что пациентам, в связи с трудностью постановки диагноза до операции и опасностью пункционной биопсии, необходима открытая или лапароскопическая биопсия. Если новообразование увеличивается, осложняется кровотечением или какой-либо другой явной симптоматикой, на любой стадии процесса необходима энуклеация опухоли или резекция печени в том случае, когда риск вмешательства минимален.
Kerlin проанализировал течение и развитие фокальной нодулярной гиперплазии печени у 41 пациента. У 11 больных диагноз был установлен случайно на аутопсии, 16 пациентам выполнена открытая биопсия. Срок наблюдения составил 15 лет, в течение которых ни у одного больного не было отмечено кровотечения или прогрессирования опухолевого процесса. Авторы утверждают, что оптимальная тактика в данной ситуации — консервативное ведение. И всё же рациональным следует считать подход со стремлением выполнить хирургическое вмешательство, если риск развития осложнений и летального исхода незначителен. Консервативная тактика приемлема лишь при высоком операционном риске.
Дифференциальная диагностика между фокальной нодулярной гиперплазией печени и печёночно-клеточной аденомой непроста. Резекция печени в данной ситуации обоснована, так как существует риск постановки ошибочного диагноза и злокачественного перерождения новообразования.
surgeryzone.net
Гиперплазия молочных желез
Разрастание клеток в груди у женщины (гиперплазия желез и млечных протоков) – довольно распространенное заболевание в последнее время. Чаще всего гиперплазия молочных желез диагностируется в возрасте 20 лет. Выделяют типичную и атипическую гиперплазию груди. Обе эти формы заболевания опасны тем, что при отсутствии ранней диагностики могут привести к раку груди.
Как проявляется такая гиперплазия? Симптомы, которые должны обратить на себя внимание:
- боли в груди;
- уплотнения в груди;
- выделения из сосков;
- нарушения менструального цикла;
- изменения настроения: депрессия, дисфория, лабильность.
Гиперплазия желез, если речь не идет о злокачественном процессе, успешно лечится медикаментозно.
Гиперплазия желудка
Гиперплазия слизистой желудка может быть лимфофолликулярной и полипоидной.
Лимфофолликулярная гиперплазия желудка – это разрастание клеток фолликулярного слоя слизистой желудка. Развивается такая гиперплазия желудка из-за гормональных нарушений, неправильной внутрисекреторной работы. Кроме этого, установлено, что гиперплазия желудка может возникать под действием продуктов тканевого распада, которые перестали разлагаться обычным способом, бластомогенных и канцерогенных веществ.
Полипоидная гиперплазия желудка часто развивается на фоне хронического гастрита, в т.ч. гастрита А, или после длительной запущенной инфекции Helicobacter pylori.
Лечение гиперплазии слизистой желудка обычно назначают медикаментозное, в некоторых тяжелых случаях, когда заболевание запущено, а также при полипоидной форме гиперплазии показано хирургическое лечение.
Гиперплазия лимфоузлов
Гиперплазия лимфатических узлов может быть признаком рака различного расположения, по этой причине важно обращать внимание на увеличенные лимфоузлы. Увеличенные над ключицами лимфатические узлы могут свидетельствовать о раке ЖКТ, яичников, яичек, почек, осложненном метастазами.
Гиперплазия лимфоузлов на шее бывает при опухолях, которые образовались в челюстях или на лице.
Гиперплазия лимфоузлов в паху часто развивается при раковых метастазах в наружных половых органах или опухолях в ногах.
Может быть доброкачественной и злокачественной такая гиперплазия. Симптомы сильного воспаления доброкачественного характера – быстрый рост лимфоузлов, их болезненность и эластичная консистенция. А злокачественные процессы характеризуются длительным постоянным ростом лимфоузлов, высокой их плотностью, отсутствием болезненности.
Гиперплазия лимфоузлов – серьезный симптом, раннее обнаружение которого может помочь своевременной диагностике и лечению различных заболеваний.
Особого внимания требует гиперплазия лимфатических узлов, которые находятся над ключицами, в абдоминальной области, в среднем отделе грудной полости, (медиастинальные лимфатические узлы). Практически во всех случаях это указывает на наличие злокачественного процесса в организме.
Предполагает комплексное и тщательное обследование такая гиперплазия. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов и на снятие воспаления.
Гиперплазия надпочечников
Гиперплазия коры надпочечников – врожденное заболевание, при котором у человека нарушается выработка гормона кортизола. Различными проявлениями известна эта гиперплазия. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие гены затронуты. Могут наблюдаться олигоменорея, угри, повышенная утомляемость, бесплодие, гирсутизм. Кроме этого, гиперплазия надпочечников может быть заметна по лабораторным показателям:
- небольшое повышение уровня тестостерона;
- умеренное увеличение уровня сульфата ДГЭА;
- увеличение уровня гормона предшественника кортизола – 17-гидроксипрогестерона.
Гиперплазия надпочечников диагностируется при обследовании у эндокринолога: после анализа крови на содержание гормонов, осмотра пациента, сбора анамнеза.
Гиперплазия печени
Гиперплазия ткани печени может возникать из-за тромбоза сосудов, предоперационной эмболизации, патологического разрастания клеток неясного происхождения. По указанным причинам развивается очаговая гиперплазия печени.
Кроме этого, отдельно выделяется достаточно редкое заболевание – фокальная нодулярная гиперплазия печени, представляющая собой опухоль доброкачественного характера без капсулы.
Гиперплазия ткани печени подлежит в большинстве случаев хирургическому лечению. Исключение составляет фокальная гиперплазия печени, поскольку это доброкачественный процесс. Опухоль держат под наблюдением и только при необходимости проводят биопсию, делают операцию.
Гиперпластические процессы простаты
Гиперплазия эпителия простаты – это доброкачественный процесс. Аденома или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – так еще называется гиперплазия предстательной.
Гиперплазия эпителия предстательной железы – это патологическое разрастание тканей и образование узелков в простате. Впоследствии гиперплазия может привести к обструкции (нарушению проходимости) мочевыводящих путей.
Гиперплазия простаты – достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Почему развивается такая гиперплазия? Причины этой болезни – гормональные возрастные изменения, нарушение метаболизма тестостерона.
Легко поддается терапии такая гиперплазия. Лечение своевременно выявленного заболевания может быть только медикаментозным – могут быть назначены гормональные или растительные препараты. На более поздних стадиях гиперплазия предстательной лечится исключительно хирургическим путем.
На ранних стадиях гиперплазия предстательной проявляется только на УЗИ – в виде микроскопических узелков. На более поздних стадиях больной может чувствовать дискомфорт или боль в области простаты, могут начаться проблемы с мочеиспусканием.
Симптомы гиперплазии щитовидной железы
Гиперплазия щитовидной железы – это значительное увеличение железы в размерах, не связанное с опухолевым процессом.
Неузловой зоб – так по-другому называется гиперплазия щитовидной. Сложно назвать точно причины, из-за которых развивается гиперплазия щитовидной железы. Нередко гиперплазия щитовидной провоцируется заболеваниями других важных внутренних органов, иногда гиперплазия щитовидной железы возникает сама по себе, без видимых причин.
Наиболее распространенные причины, вызывающие заболевание гиперплазия щитовидной железы: диффузно-токсический зоб, подострый тиреоидит, тиреоидит Риделя фиброзный, эндемический зоб. Часто развивается гиперплазия щитовидной под влиянием гормональных нарушений, спровоцировавших появление опухолей во внутренних органах. Нередко гиперплазия щитовидной железы сочетается с гипертиреозом, эутиреозом, гипотиреозом.
Гиперплазия щитовидной может быть равномерной, когда орган увеличивается пропорционально, или односторонней. Кроме этого, нередко гиперплазия щитовидной железы сопровождается образованием узелков и кист.
Гиперплазия щитовидной может менять плотность органа – железа может стать более плотной или наоборот, мягкой. В некоторых случаях гиперплазия щитовидной железы проявляется как сильное увеличение органа – в три или четыре раза.
Проявляется гиперплазия щитовидной следующим образом:
- железа на ощупь кажется увеличенной;
- появляются неприятные ощущения в области щитовидной железы;
- наблюдаются затрудненное дыхание, глотание, сдавленность в области шеи;
- наблюдаются набухшие сосуды на шее. Этот симптом объясняется тем, что гиперплазия щитовидной железы вызывает давление железы на сосуды.
Лечится гиперплазия щитовидной как медикаментозно, так и хирургическим путем. Назначают лечение только после обследования у эндокринолога, анализа крови, ультразвукового обследования щитовидной железы. В том случае, когда гиперплазия щитовидной не запущена, и ее причиной стало гормональное нарушение, может помочь гормональная терапия. Если же гиперплазия щитовидной железы запущена, орган значительно увеличился, пациенту показана операция – резекция щитовидной железы.
www.probirka.org
Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак… Читать далее »