Подготовка к фвд

Исследование функции внешнего дыхания

“Внешнее дыхание” – обобщающий термин, который описывает процесс передвижения воздуха в системе дыхательных путей, его распространение в легких и транспортировку газов из воздуха в кровь и назад.

Диагностика функции внешнего дыхания (ФВД) – метод исследования функций вентиляции легких посредством графической фиксации во время проведения разных дыхательных действий. Показания помогают понять некоторые аспекты легочной работы.

Зачем нужно исследовать функции внешнего дыхания

Любое отклонение в тканях и органах дыхания провоцирует нарушение дыхательного процесса, а любые изменения функций бронхов и легких можно выявить на спирограмме. Если вовремя не обнаружить патологию, то болезнь может задеть грудную клетку (насос), легочную ткань (газообмен и насыщение кислородом) или дыхательные пути (свободное продвижение воздуха).

Во время исследования дыхательных органов выявляется не только наличие нарушений функции дыхания, но и появляется четкое понимание, какая область легких подверглась повреждению, насколько быстротечно проходит болезнь, какие методики лечения подходят в конкретном случае.

При обследовании ФВД одновременно фиксируют несколько показаний, которые отталкиваются от пола, возраста, роста, веса, генетики, образа жизни и имеющихся хронических заболеваний. Именно поэтому толкование данных показателей должно выполняться лечащим доктором.

Более того, результаты исследования ФВД помогают определить источник одышки и масштаб нарушений дыхательной системы, подобрать правильное лечение и определить уровень его эффективности, обнаружить сниженную вентиляцию легких и установить характер ее выраженности, просчитать обратимость нарушений при использовании бронхолитиков, а также проследить частоту модификаций бронхо-легочного дерева в период течения заболевания.

Виды исследования

Спирография (спирометрия) – основана на выявлении работоспособного состояния органов дыхания. Совершенно безболезненный и быстрый процесс, поэтому не противопоказан детям. Помогает сделать заключение о том, какая именно область поражена, как сильно снизились функциональные показатели и в какой мере опасны данные отклонения.

Пневмотахометрия – измерение проходимости путей дыхания. Проводится при помощи специального прибора, который устанавливает скорость воздушного потока при вдохе и выдохе. В основном применяется для исследования заболеваний в хронической форме.

Исследование дыхательного усилия – описывает отклонение максимальной скорости попадания воздуха в легкие при усиленном вдохе и выдохе, тем самым помогает оценить положение бронхиальной проходимости.

Бодиплетизмография – исследования ФВД при помощи сравнения результатов спирографии и показателей механических вариаций грудной клетки в период всего цикла дыхания. Позволяет обнаружить реальный объем легких, который не отображается при спирометрии.

Исследование диффузионной способности легких – выявляет показатель способности легких транспортировать кислород в кровь человека. Считается значимым методом диагностики, поэтому включен в список обязательных исследования ФВД при интерстициальных и диссеминированных недомоганиях легких.

Спирометрическая проба с бронхолитиками – выполняется для оценки реверсивности препятствия. Помогает распознать отличия ХОБЛ от астмы и указать стадию развития заболевания.

Показания и противопоказания процедуры

Исследование функции внешнего дыхания имеет следующие показания:

жалобы на изменения в дыхании, кашель и одышку;
астма, ХОБЛ;
патология легких, которая обнаружилась при другой диагностике;
большое количество углекислого газа и маленькое количество кислорода в крови;
предоперационное или инвазивное обследование системы органов дыхания;
скрининговое исследование курящих людей, сотрудников вредоносных фабрик и людей, у которых выявлена респираторная аллергия.

Как и любая форма исследования, ФВД также имеет ряд противопоказаний, среди которых кровотечения в бронхах или легких, аневризма аорты, туберкулез, инсульт или инфаркт, пневмоторакс, психические или умственные расстройства.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

Сначала пациенту объясняют метод исследования и правила поведения больного во время обследования: как правильно дышать, когда дышать с усилием, когда задержать дыхание и так далее. Если нужно, пациенту предлагается дополнительная диагностика, которая поможет установить более точный диагноз.

Исследование ФВД проходит в сидячем положении. Больной закрывает нос зажимом и задерживает ртом одноразовый загубник, который совмещен с трубкой спирометра.

Это нужно, чтобы дыхательный процесс проходил только через рот, а весь поток воздуха учитывался спирометром. После установки всех нужных приборов начинается сама диагностика. Как правило, тестирование проходит несколько раз и берется потом усредненное значение для минимизации погрешности.

Длительность исследования ФВД всегда разная, поскольку зависит от методики, но в среднем занимает не больше 30 минут. Если нужна проба с бронхолитиками, то период диагностирования может увеличиться и потребовать повторное обследование. Предварительные данные (без комментария доктора) будут готовы практически сразу.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием ФВД специальная подготовка не потребуется, однако все же стоит исключить любые физические и нервные нагрузки, физиопроцедуры; отказаться от употребления пищи за 2 часа и от курения за 4 часа до диагностики; опорожнить кишечник и мочевой пузырь; воздержаться от приема бронхорасширяющих (вентолин, беродуал, атровент и др.) и кофеиносодержащих средств (включая чай и кофе) за 8 часов до обследования; исключить ингаляцию (кроме обязательных!); смыть помаду; послабить галстук, расстегнуть воротник.

Обязательно с собой нужно взять направление врача на диагностику, а если такое обследование уже ранее проводилось, то и результаты предыдущего исследования.

Пациент обязан знать точный вес и рост. Перед началом проведения процедуры нужно 15 минут находиться в сидячем положении, поэтому пациенту следует прийти немного заблаговременно. Нужно одеть свободную одежду, которая не стесняет деятельность грудной клетки при усиленном дыхании. Также категорически запрещается принимать эуфиллин или другие подобные лекарства накануне обследования, после принятия данных препаратов должны пройти минимум сутки.

Все о процедуре исследования легких ФВД – от подготовки до расшифровки результатов

Исследование ФВД – простой и информативный способ оценки деятельности дыхательной системы. Если у человека есть подозрение на нарушение, то доктор предлагает ему пройти функциональную диагностику.

Что это такое ФВД? В каких случаях его делают взрослому и ребенку?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

ФВД – это комплекс исследований, определяющих вентиляционную способность легких. Это понятие включает полный, остаточный объем воздуха в легких, скорость движения воздуха в разных отделах. Полученные значения сравниваются со среднестатистическими, на основании этого делаются выводы о состоянии здоровья пациента.

Обследование проводится с целью получения среднестатистических данных о здоровье населения в регионе, для контроля эффективности терапии, динамического наблюдения за состоянием пациента и прогрессированием патологии.

ФВД легких, что это такое, пациент может узнать при появлении ряда жалоб:

приступы удушья;
хронический кашель;
частая заболеваемость респираторными заболеваниями;
если появилась одышка, но сердечно-сосудистые патологии исключены;
цианоз носогубного треугольника;
при появлении зловонной мокроты с гноем или другими включениями;
если есть лабораторные признаки избытка углекислого газа в крови;
появление боли в грудной клетке.

Процедура назначается и без жалоб, у хронических курильщиков и спортсменов. Первая категория приобретает склонность к заболеваниям дыхательной системы. Вторая прибегает к спирометрии, чтобы оценить, каким резервом обладает система. Благодаря этому определяется максимально возможная нагрузка.

Перед оперативным вмешательством ФВД, оценка результатов, помогает получить представление о локализации патологического процесса, степени дыхательной недостаточности.

Если пациента обследуют для присвоения нетрудоспособности, один из этапов – исследование дыхательной системы.

Какие нарушения со стороны дыхательной системы и легких показывает обследование?

Нарушение функции дыхания происходит при воспалительных, аутоиммунных, инфекционных поражениях легких. К ним относятся:

ХОБЛ и астма, подтвержденные и предполагаемые;
бронхит, пневмония;
силикоз, асбестоз;
фиброз;
бронхоэктатическая болезнь;
альвеолит.

Особенности проведения метода ФВД у ребенка

Чтобы проверить функционирование дыхательной системы, система исследования ФВД включает несколько типов проб. Во время исследования пациент должен выполнять несколько действий. Ребенок до 4-5 лет не может в полной мере выполнять все требования, поэтому ФВД назначают после этого возраста. Ребенку объясняют, что он должен делать, прибегая к игровой форме работы. Проводя расшифровку результатов, можно столкнуться с недостоверными данными. Это приведет к ложному объявлению дисфункции легких или верхнего отдела системы.

Проведение исследования у детей отличается от взрослых, поскольку у педиатрического населения анатомическое строение дыхательной системы имеет свои особенности.

На первый план выходит первичное установление контакта с ребенком. Среди методов следует выбирать варианты, наиболее приближенные к физиологическому дыханию, не требующие от ребенка значительных усилий.

Как правильно подготовиться к процедуре: алгоритм действия

Если нужно подготавливаться к тому, чтобы исследовать внешний характер дыхания, не нужно выполнять сложных действий:

исключить алкогольные, напитки, крепкий чай и кофе;
за несколько дней до процедуры ограничить количество сигарет;
покушать перед спирометрией максимум за 2 часа;
не допускать активной физической нагрузки;
на процедуру надеть свободную одежду.

Если у пациента есть бронхиальная астма, то соблюдение требований медицинского персонала может привести к приступу. Поэтому подготовкой можно считать также предупреждение о возможном ухудшении самочувствия. Карманный ингалятор для экстренной помощи должен быть у него с собой.

Можно ли перед исследованием есть пищу?

Хотя напрямую пищеварительная система не связана с органами дыхания, но переедание перед исследованием ФВД может привести к тому, что желудок сдавит легкие. Переваривание пищи, ее передвижение по пищеводу рефлекторно воздействует на дыхание, учащая его. С учетом этих факторов воздерживаться от пищи 6-8 часов нет необходимости, но и перед самым обследованием кушать не стоит. Оптимальное время – за 2 часа до процедуры.

Как правильно дышать, когда делается ФВД?

Чтобы результаты обследования функции дыхательной системы были достоверными, нужно привести ее в норму. Пациента укладывают на кушетку, где он лежит 15 минут. Методы исследования ФВД включают спирографию, пневмотахографию, бодиплетизмографию, пикфлоуметрию. Применение только 1 из методов не позволяет в полной мере оценить состояние дыхательной системы. ФВД – комплекс мероприятий. Но чаще всего назначают первые способы обследования из списка.

Дыхание человека во время процедуры зависит от типа исследования. При спирометрии замеряют емкость легких, для чего человек должен сделать обычный вдох и выдохнуть в прибор, как при обычном дыхании.

При пневмотахографии измеряется скорость проведения воздуха по дыхательным путям в спокойном состоянии и после физической нагрузки. Для определения жизненной емкости легких нужно сделать максимально глубокий вдох. Разница между этим показателем и объемом легких – резервная емкость.

Какие ощущения во время исследования испытывает пациент?

За счет того, что при проведении диагностики от пациента требуется задействовать все резервы дыхательных путей, может появиться незначительное головокружение. В остальном исследование не причиняет дискомфорта.

Диагностика органов дыхания методом спирографии и спирометрии

При проведении спирометрии пациент сидит, расположив руки на специальном месте (подлокотники). Регистрация результата производится специальным аппаратом. К корпусу прикрепляется шланг, на конце имеющий одноразовый мундштук. Пациент берет его в рот, медработник при помощи зажима закрывает его нос.

Некоторое время обследуемый дышит, привыкая к измененным условиям. Потом по команде медработника делает обычный вдох и выпускает воздух. Второе исследование предполагает измерение объема выдоха после того, как закончится стандартная порция. Следующее измерение – резервный объем вдоха, для этого нужно набрать воздух максимально полной грудью.

Спирография – спирометрия с записью результата на ленту. Помимо графического изображения, активность системы отображается в материальном виде. Чтобы получить результат с минимальной погрешностью, его снимают несколько раз.

Другие методы исследования ФВД

Другие методики, входящие в комплекс, проводятся реже и назначаются в том случае, когда при помощи спирометрии не удается получить полную картину заболевания.

Пневмотахометрия

Это исследование позволяет определить скорость прохождения потока воздуха через разные отделы дыхательной системы. Оно проводится на вдохе и выдохе. Пациента просят сделать максимальный вдох или выдох в аппарат. Современные спирографы одновременно производят регистрацию показаний спирометрии и пневмотахометрии. Она позволяет установить заболевания, сопровождающиеся ухудшением проведения воздуха через дыхательную систему.

Проба с бронхолитиками

Спирометрия не позволяет определить скрытую дыхательную недостаточность. Поэтому в случае неполной картины заболевания назначают ФВД с пробой. Она предполагает применение бронхолитиков после того, как будут произведены измерения без препарата. Интервал между измерениями зависит от того, какое лекарственное вещество применяется. Если это сальбутамол, то через 15 минут, ипратропиум – 30. Благодаря тестированию с бронхолитиками удается определить патологию на самой ранней стадии.

Провокационный тест легких

Этот вариант проверки дыхательной системы проводится, если признаки астмы есть, но проба с бронхолитиком отрицательная. Провокация заключается в том, что пациенту ингаляционно вводится метахолин. Концентрация препарата постоянно увеличивается, что провоцирует затруднение проводимости дыхательных путей. Появляются симптомы бронхиальной астмы.

Бодиплетизмография

Бодиплетизмография похожа на предыдущие методы, но она более полно отражает картину процессов, происходящих в дыхательной системе. Суть исследования в том, что человек помещается в герметичную камеру. Действия, которые должен производить пациент, те же, но помимо объемов регистрируется давление в камере.

Проба с вентолином

Это препарат относится к селективным агонистам β2-адренорецепторов, лействующее вещество – сальбутамол. При введении через 15 минут провоцирует расширение бронхов. В диагностике астмы имеет существенное значение: пациенту проводят спирометрию, замеряя параметры циркуляции воздуха до и после препарата. Если вторая проба показывает улучшение вентиляции на 15%, проба считается положительной, от 10% – сомнительной, ниже – отрицательной.

Стресс тесты

Заключаются в измерении показателей работы дыхательной системы в покое и после физической нагрузки. Такой тест позволяет определить заболевание усилия, при котором начинается кашель после упражнений. Часто это наблюдается у спортсменов.

Диффузионный тест

Основная функция дыхания – газообмен, человек вдыхает кислород, необходимый клеткам и тканям, выводит углекислый газ. В некоторых случаях бронхи и легкие здоровы, но нарушается газообмен, то есть процесс обмена газами. Тест показывает это: пациент закрывает нос зажимом, вдыхает смесь газов через маску 3 с, выдыхает 4 с. Аппаратура сразу измеряет состав выдыхаемого воздуха и интерпретирует полученные данные.

Расшифровка результатов ФВД: таблица – нормы показателей у мужчины, женщины и ребенка

Получив заключение аппарата, нужно проанализировать полученные данные, сделать вывод о наличии или отсутствии патологии. Они должны расшифровываться только опытным врачом-пульмонологом. Разбежка по показателям в норме намного отличается, поскольку у каждого человека свой уровень физической подготовки, ежедневной активности.

Объем легких зависит от возраста: до 25-28 лет значение ЖЕЛ увеличивается, к 50 снижается.

Чтобы расшифровать данные, нормальные показатели сравнивают с теми, что получены у пациента. Для простоты расчета значенияобъема вдоха и выдохавыражаются в % от жизненной емкости легких.

Здоровый человек должен иметь объем ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких), ОВФ, индекс Тиффно (ОВФ/ФЖЕЛ) и максимальную произвольную вентиляцию легких (МВЛ) не меньше 80% от значений, указанных как среднестатистические. Если фактические объемы снижаются до 70%, то это фиксируется как патология.

При интерпретации результатов пробы с нагрузкой используется разница в показателях, выраженная в %. Это позволяет наглядно увидеть разницу между объемом и скорость проведения воздуха. Результат может быть положительным, когда после введения бронхолитика состояние пациента улучшилось, или отрицательным. В этом случае проведение воздуха не изменилось, лекарство может повлиять отрицательно на состояние дыхательных путей.

Чтобы определить тип нарушения проводимости воздуха по дыхательным путям, доктор ориентируется на соотношение ОФВ, ЖЕЛ и МВЛ. Когда устанавливается, снижена ли вентиляционная способность легких, обращают внимание на ОФВ и МВЛ.

Какую используют технику и аппараты в медицине для сдачи анализа?

Для проведения разных типов исследований ФВД применяются разные аппараты:

Спирометр портативный с термопринтером СМП 21/01;
Спирограф КМ-АР-01 «Диамант» – пневмотахометр;
Анализатор «Schiller AG», его удобно использовать для проб с бронхолитиками;
Спироанализатор «Microlab» имеет сенсорный экран, переключение функций осуществляется при помощи касания к иконке функции;
Портативный спирограф «СпироПро».

Это только небольшая часть приборов, регистрирующих функции внешнего дыхания. Компании-производители медицинской техники предлагают учреждениям портативные и стационарные приборы. Они отличаются по возможностям, каждая из групп имеет свои преимущества и недостатки. Для стационаров и поликлиник более актуально приобретение переносного устройства, которое можно перенести в другой кабинет или корпус.

Покажет ли ФВД у ребенка астму и каким образом?

У пациента производят замер основных показателей, затем определяют отношение к норме. У пациента с обструктивными заболеваниями наблюдается снижение показателей ниже 80% от нормы, а отношение ОФВ к ФЖЕЛ (индекс Генслера) ниже 70%.

Астма характеризуется обратимой обструкцией верхних дыхательных путей. Это обозначает, что соотношение ОФВ/ЖЕЛ после введения сальбутамола повышается. Чтобы поставить астму, кроме показателей ФВД, говорящих о патологии, у пациента должны быть клинические признаки нарушения.

Исследование во время беременности и в период грудного вскармливания

При диагностике заболеваний всегда возникает вопрос, можно ли подвергать исследованию беременных и кормящих женщин. Нарушения в функционировании внешнего дыхания и системы в целом могут обнаруживаться во время вынашивания плода впервые. Ухудшение проводимости путей приводит к тому, что плод не получает нужно объема кислорода.

В отношении беременных женщин не действуют нормы, прописанные в таблицах. Это связано с тем, что для обеспечения нужного объема воздуха плоду постепенно увеличивается показатель минутной вентиляции, на 70% к концу гестационного срока. Объем легких, скорость выдоха сокращаются из-за сдавления плодом диафрагмы.

Исследуя функцию внешнего дыхания, важно улучшить состояние пациента, поэтому если требуется бронхолитическая нагрузка, то она проводится. Тесты позволяют установить эффективность терапии, предупредить развитие осложнений, начать своевременное лечение. Метод проводится так же, как и у небеременных пациентов.

Если ранее пациентка не принимала препаратов для лечения астмы, то в период лактации нежелательно применять пробу с бронхолииком. Если это необходимо, то ребенок переводится на искусственное питание на период выведения лекарства.

Какие нормальные показатели ФВД при ХОБЛ и бронхиальной астме?

2 нарушения отличаются тем, что первое относится к необратимым типам обструкции дыхательных путей, второе – к обратимым. Когда проводится дыхательный тест, то специалист сталкивается со следующими результатами при ХОБЛ: ЖЕЛ снижается незначительно (до 70%), но показатель ОФВ/1 составляет до 47%, то есть нарушения резко выражены.

При бронхиальной астме показатели могут быть такими же, поскольку оба заболевания относят к обструктивному типу нарушения. Но после проведения пробы с сальбутамолом или другим бронхолитиком показатели повышаются, то есть обструкция распознается как обратимая. При ХОБЛ этого не наблюдается, тогда измеряют ОФВ за первую секунду выдоха, что дает представление о тяжести состояния больного.

Противопоказания к проведению исследования

Существует перечень состояний, при которых спирометрия не проводится:

ранний послеоперационный период;
нарушение питания сердечной мышцы;
истончение артерии с расслоением;
возраст старше 75 лет;
судорожный синдром;
нарушение слуха;
нарушение психики.

Исследование создает нагрузку на сосуды, грудные мышцы, может повысить давление в разных отделах и вызвать ухудшение самочувствия.

Возможны ли побочные эффекты, когда проводится ФВД?

Нежелательные эффекты от обследования связаны с тем, что оно требует несколько раз быстро выдохнуть в мундштук. Из-за избыточного притока кислорода появляется покалывание в голове, головокружение, которое быстро проходит.

Если мы исследуем функцию с бронхолитиком, то его введение провоцирует несколько неспецифических реакций: легкий тремор конечностей, ощущение жжения или покалывание в голове или по телу. Это связано с комплексным действием препарата, расширяющего сосуды по всему телу.

Мы рекомендуем!

Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

Читать подробнее...

Ухудшение экологической обстановки приводит к тому, что возрастает доля бронхолёгочных заболеваний острого и хронического характера. В начале развития они носят скрытный характер, поэтому незаметны. Медицина усовершенствовала метод исследования ФВД, благодаря чему все данные получаются в автоматическом режиме. Подготовка не занимает много времени, а результат пациент получает практически сразу. Каждый человек заинтересован в том, чтобы проходить это исследование. Это может являться гарантией того, что он здоров.

Исследование функции внешнего дыхания – для чего нужно и кому необходимо?

Мировое сообщество отмечает неуклонный рост бронхолегочных заболеваний, включая обструктивные варианты. Официальные статистические данные свидетельствуют об увеличении случаев выявления бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) практически вдвое. По неофициальным же данным случаев патологии значительно больше – многие не спешат за медицинской помощью, предпочитая самостоятельную борьбу с патологией. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является самым простым способом выявления этих заболеваний.

Анализ функции внешнего дыхания

Это особенно важно для лиц трудоспособного возраста – бронхолегочные заболевания при отсутствии адекватного лечения нередко становятся причиной инвалидности пациентов. В клинической практике бронхообструктивный синдром нередко сочетается с другими патологиями – артериальной гипертензией, коронарной недостаточностью, аритмиями различного происхождения, эндокринными нарушениями. Исследование ФВД (функции внешнего дыхания) является самым простым и надежным способом выявлять бронхолегочные патологии на ранних стадиях.

Показания для назначения обследования

Несмотря на то что исследование ФВД проводится быстро и не наносит вреда здоровью, оно имеет четкие показания и некоторые ограничения. Сегодня применяются следующие методы исследования функции внешнего дыхания – спирометрия и пневмотахография. На обследование направляются пациенты в следующих случаях:

подозрение на заболевания бронхолегочной сферы (астма, пневмония) – не поддающийся лечению длительный кашель, болевой синдром, одышка, отделение мокроты с неприятным запахом;
оценка влияния, оказываемого текущим заболеванием на легкие;
профилактические осмотры людей из группы риска – курильщики со стажем, работники опасных производств;
текущий контроль течения заболевания легких, в т.ч. оценка эффективности проводимого лечения;
экспертиза нетрудоспособности;
подготовка пациента к операциям на легких или бронхах;
выбор оптимального бронхолитика для лечения основного заболевания;
в спорте для определения того, насколько хорошо спортсмен переносит текущие физические нагрузки.

Легкость такого обследования и его невысокая стоимость позволяют каждому человеку регулярно проходить его.

Исследование функции внешнего дыхания на спирографе

Самостоятельный контроль, проводимый хотя бы раз в год, особенно показан курильщикам со стажем и работникам вредных производств. После 40-50 лет такое обследование рекомендовано каждому.

Когда исследование ФВД не назначается?

Вне зависимости от конкретной методики, подобное исследование имеет определенные ограничения, и не назначается в следующих случаях:

тяжелая обструкция дыхательных путей;
острый инфаркт миокарда, и в течение трех месяцев после него;
острое нарушение мозгового кровообращения любого типа;
аневризма аорты;
острые инфекции дыхательных путей (ДП) и 2 недели после них;
беременность;
гипертонический криз;
эпилепсия.

Как правильно подготовиться к обследованию?

Подготовка к спирометрии не требует соблюдения сложных условий. За сутки до обследования исключается алкоголь, крепкие чай и кофе, по возможности рекомендуется ограничить курение. Если человек принимает препараты, оказывающие влияние на работу бронхолегочной системы, об этом нужно заблаговременно поставить в известность своего лечащего врача. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до исследования. Остальная подготовка к исследованию функции внешнего дыхания начинается непосредственно в лечебном учреждении.

Перед проведением необходимых проб пациент должен в течение получаса находиться в спокойной обстановке, с исключением активных физических упражнений. Одежда должна быть достаточно свободной, не стесняющей движения и грудную клетку. При наличии бронхиальной астмы ингалятор должен быть с собой, так же как и чистый носовой платок. Как видно, методика подготовки к исследованию функции внешнего дыхания позволяет правильно выполнить все условия даже пациентам в тяжелом состоянии.

Как проходит исследование?

Перед тем, как проводится исследование функции внешнего дыхания, пациент находится в положении лежа на менее 15 минут. За это время дыхание приходит в норму, после чего начинается само исследование. Оно может проводиться двумя методами – спирография и пневмотахография.

Первый способ представляет собой графическую регистрацию изменений, происходящих в легких человека при совершении разнообразных дыхательных маневров. Пневмотахография позволяет зафиксировать объемную скорость потока воздуха при спокойном дыхании и во время физической активности. Спирометрическое оборудование, используемое в настоящее время, позволяют одновременно фиксировать пневмотахометрические и спирографические показатели (максимальную вентиляцию легких и показатели функциональных проб) у пациента, что упрощает и ускоряет обследование. В ряде случаев показана спирометрия с бронхолитиком – это исследование помогает точно определить наличие патологии и предотвратить ее развитие.

Спирометрия ФВД проводится в положении пациента сидя, руки располагаются на специальных подлокотниках. На аппарат одевается одноразовый мундштук, который пациент берет в рот, на нос одевается зажим. Врач просит человека сделать обычный или чуть более глубокий вдох, после чего спокойно выпустить весь воздух через мундштук. Таким образом определяется дыхательный объем – количество воздуха, вдыхаемого человеком в повседневной обстановке ежедневно.

В дальнейшем фиксируется резервный объем выдоха – при выдохе, совершенном с предельным усилием. Далее пациент должен вдохнуть максимально полно – получают показатели жизненной емкости легких и резервный объем вдоха. Как правило, функция внешнего дыхания требует несколько «подходов», что обеспечивает предельно точные показатели. В дальнейшем врач оценивает получившиеся графики и формирует заключение.

Исследование с бронхолитиками

Спирометрия с предварительным введением бронхолитических средств необходима при затруднениях в постановке точного диагноза, а также для оценки степени действенности того или иного лекарственного средства. Вначале исследование проходит в штатном порядке, без воздействия лекарственного средства. После фиксации всех необходимых показателей пациенту дают выбранный препарат, и фиксация показателей ФВД повторяется.

Исследование функции внешнего дыхания может проводиться до и после ингаляции бронходилататора

При использовании средств на основе сальбутамола, замеры повторяются с интервалом 15 минут. Если применяется препарат на основе ипратропиум бромида, перерыв между замерами составляет около получаса. В ряде случаев замерам предшествует физическая нагрузка, но первая регистрация данных всегда осуществляется в состоянии покоя. Поскольку большинство сложных нарушений дыхательной функции невозможно определить только по внешним признакам, все полученные данные вносятся в специальный компьютер, где обрабатываются специальным программным обеспечением. Исследование функций внешнего дыхания с бронхолитиками помогает выявить опасные патологии на самых ранних стадиях.

Перед исследованием категорически запрещен прием любых препаратов, содержащих стимуляторы. Они оказывают влияние не только на сердечно-сосудистую, но и легочную систему, что может привести к искажению данных и неверному диагнозу.

Интерпретация результатов

Исследование функции внешнего дыхания, норма которого отличается в зависимости от возраста и пола пациента, позволяет с достаточной точностью диагностировать основные заболевания бронхолегочной системы. Одним из самых опасных нарушений является обструкция дыхательных путей. Об этом будет свидетельствовать снижение силы выдоха и жизненной емкости легких. Обструкция может говорить о наличии бронхиальной астмы, остром бронхите с астматическим компонентом, а также о хроническом обструктивном бронхите. Расшифровку врач выдает пациенту на руки после анализа и установления диагноза.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Подготовка к функциональной диагностике

Памятка для пациента при подготовке к спирографии

При подготовке к исследованию необходимо соблюдать простые правила:

Перед исследованием категорически запрещен приём следующих лекарственных препаратов:

за 6 часов - сальбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент,травентол, трувент, или их аналоги;
за 12 часов - теопек, теодур, теотард, монофиллин-ретард;
за 24 часа - интал, кромогликат натрия, дитек, сервент, формотерол, вольмакс;
за 96 часов - гормональные препараты - бекотид,ингакорт, будесонид-форте, флексотид.
Во время исследования функции внешнего дыхания Вы будете дышать в индивидуальный мундштук, аппарат произведет измерение скорости и объема потока воздуха на вдохе и выдохе. Возможно, некоторые пробы будут повторены несколько раз, для выбора результата. В процессе исследования, для оценки реакции Вашего организма, может возникнуть необходимость принять или вдохнуть лекарственный препарат и после этого повторить исследование.
Исследование безопасно, обычно занимает 15-30 мин, если Вы правильно выполняете дыхательные движения, рекомендуемые специалистом, проводящим исследование. Результаты исследования Вы можете обсудить с лечащим врачом.

Перед исследованием на ЭЭГ необходимо: - накануне исследования вымыть голову

- в день исследования не пользоваться средствами для укладки

- грудных детей перед исследованием покормить.

Перед проведением исследования по видео ЭЭГ пациент должен соблюдать следующие условия:

Исследование проводится только по предварительной записи. При себе иметь:

- направление или историю болезни,

- пелёнку или простынь. Детям младшего возраста, бутылочку со смесью, чаем, соком, водой, а также игрушки, книжки.

Подготовка к исследованию:

Время ночного сна накануне исследования и время пробуждения в день исследования заранее обговариваются с врачом, который проводит видеомониторирование ЭЭГ. На исследование ребёнок должен быть доставлен в бодрстующем состоянии,

т.к. при исследовании очень важно записать, как ребенок засыпает.Одежда должна быть удобная, мягкая с длинными рукавами

длинными штанами (укрываться во время исследования нельзя).Если исследование проводится в обеденное время перед исследованием желательно ребёнка накормить.

Перед проведением исследования СМАД пациент должен соблюдать следующие условия:

Носимый регистратор СМАД устанавливается на сутки. Измерения АД проводятся автоматически в дневные часы через каждые 15 минут, в часы ночного сна – каждые 30 минут. неэффективном измере-нии АД или при получении результата измерения, резко отличающегося от предыдущего измерения, прибор измеряет АД через 3 минуты. Если повторные измерения часто повторяются, необходимо проверить положение манжеты на руке

При проведении исследования:

1. Распорядок дня, режим физических нагрузок должен быть максимально обычным. 2. Пациент в обязательном порядке должен вести дневник самонаблюдения, в котором необходимо отмечать по времени: - любую смену деятельности, особенно физическую нагрузку (любую, даже незначительную, а именно: бег, ходьба, подъём - спуск по лестнице); - психо - эмоциональную нагрузку; - основные приёмы пищи и лекарственных препаратов (с указанием названия и дозы препарата); - сон (время засыпания и время пробуждения); - любые жалобы на изменение самочувствия. Ведение такого дневника позволяет врачу уточнять причины эпизодических подъёмов или снижения АД и правильно интерпретировать результаты исследования. 3. Пациенту необходимо контролировать положение манжеты и при необходимости её поправлять, чтобы нижний край был выше локтевого сгиба на 1- 2 пальца. Все манипуляции с манжетой проводить после успешного измерения АД. 4.Во время проведения исследования запрещается: - находиться рядом и использовать микроволновые печи; - использовать радиотелефоны и сотовые телефоны; - проходить через арку металлоискателя и электромагнитные арки в магазинах; - пользоваться электротранспортом (трамваями, троллейбусами, электро-поездами); - работать с компьютером (в т.ч. и с ноутбуком); - проведение других диагностических процедур (рентген, УЗС, гамма-сцин-тиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография) - самостоятельно отсоединять разъёмы прибора; - вынимать батарейки из монитора; - механически повреждать или мочить прибор (не принимать душ или ванну в день проведения исследования). 5. О начале измерения пациент (ребёнок) узнаёт по сдавливанию плеча вследствие нарастания давления в манжете. В этот момент, если пациент шёл или бежал, необходимо остановиться, опустить руку с манжетой вдоль туло-вища, максимально расслабить мышцы руки, не шевелить пальцами и не разговаривать. Если пациент сидел или лежал, надо оставить руку в том же положении, в котором она находилась на момент включения прибора и не двигаться. 6. В случае чрезмерного пережатия руки и возникновения неприятных нарушений в ней (отёчность, изменения цвета) необходимо после измерения: - поднять руку с манжетой вверх для восстановления кровообращения; - обратиться к медперсоналу, или в отделение, где производилась установка аппарата.

Перед проведением исследования СХМ ЭКГ пациент должен соблюдать следующие условия:

Носимый регистратор СХМ ЭКГ устанавливается на сутки, постоянно регистрируя ЭКГ в течение всего времени проведения исследования.

При проведении исследования:

1. Распорядок дня, режим физических нагрузок должен быть максимально обычным. 2. Пациент в обязательном порядке должен вести дневник самонаблюдения, в котором необходимо отмечать по времени: - любую смену деятельности, особенно физическую нагрузку (любую, даже незначитель-ную, а именно: бег, ходьба, подъём - спуск по лестнице); - психо - эмоциональную нагрузку; - основные приёмы пищи и лекарственных препаратов (с указанием названия и дозы препарата); - сон (время засыпания и время пробуждения); - любые жалобы на изменение самочувствия, особенно болевые или непри-ятные ощущения в области сердца, перебои сердечного ритма. Ведение такого дневника позволяет врачу правильно интерпретировать результаты исследования. 3. Во время проведения исследования запрещается: - находиться рядом и использовать микроволновые печи; - использовать радиотелефоны и сотовые телефоны; - проходить через арку металлоискателя и электромагнитные арки в магазинах; - пользоваться электротранспортом (трамваями, троллейбусами, электро-поездами); - работать с компьютером (в т.ч. и с ноутбуком); - проведение других диагностических процедур (рентген, УЗС, гамма-сцинтиграфия, компьютерная и магнитно-резонансная томография) - самостоятельно отсоединять разъёмы прибора; - вынимать батарейки из монитора; - механически повреждать или мочить прибор (не принимать душ или ванну в день прове-дения исследования); - не трогать провода и электроды без необходимости. В случае, если прои-зошло отсоединение проводов от электродов или электродов от тела, необходимо восстановить целостность сисмемы, т.к. запись ЭКГ может прекратиться, либо окажется нечитаемой.

Памятка для пациента при подготовке к эндоскопическому исследованию кишечника

Подготовка кишечника является одним из важнейших факторов успешного проведения эндоскопического исследования, результатом которого является точный диагноз.

Для качественной подготовки кишечника необходимо выполнить 2 условия:

2-3-х дневное строгое соблюдение бесшлаковой диеты, в день подготовки к исследованию: переход на прозрачные жидкости и приравненные к ним продукты (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки без мякоти, кисель без ягод и зерен, негазированная вода)

Непосредственная очистка кишечника с помощью препаратов ФОРТРАНС, «ФЛИТ-Фосфо-сода», (следуя инструкции по применению)

Если при применении препаратов, при очищении кишечника появились боли в животе схваткообразного характера – вызвать скорую помощь!

За три дня до исследования:

Нельзя: Мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви.

Не принимайте вазелиновое масло, активированный уголь и препараты, содержащие железо!

Можно: Бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье (без мака)

Если Вы страдаете запорами, необходимо минимум за неделю до исследования принимать слабительное (о лекарственном препарате проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом).

Помните! Если врач-эндоскопист будет не удовлетворен подготовкой Вашего кишечника, исследование будет перенесено на другой срок.

Не стесняйтесь спрашивать, врач и медицинская сестра дадут подробные, понятные Вам рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно, в кратчайшие сроки и успешно. Внимательно слушайте и выполняйте советы врача, проводящего исследование.

Место проведения исследования: ГАУЗ НСО «ГКП №1», ул.Лермонтова,38, ааб.№ 117

С собой иметь простынь, полотенце.

Подготовка к лабораторным исследованиям

Анализ крови: Необходимое условие - забор крови натощак. За 1-2 дня исключить из рациона жирную, жареную пищу. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, массажа, физиопроцедур. На результаты исследований влияет приём лекарственных препаратов, если Вы принимаете препараты, следует обязательно предупредить об этом врача.

Глюкоза крови В ДОПОЛНЕНИЕ КО ВСЕМУ ПЕРЕЧИСЛЕННОМУ-НЕЛЬЗЯ : ЧИСТИТЬ ЗУБЫ, ЖЕВАТЬ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ РЕЗИНКУ, ПИТЬ ЧАЙ ИЛИ КОФЕ (ДЕЖЕ НЕ СЛАДКИЙ). НА ДАННЫЙ АНАЛИЗ МОГУТ ПОВЛИЯТЬ ЛЮБЫЕ ПРИНИМАЕМЫЕ ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ СРЕДСТВА.

Общий анализ мочи: ПЕРЕД ТЕМ КАК СОБРАТЬ МОЧУ В ПЕРДНАЗНАЧАЕМУЮ ПОСУДУ, НУЖНО ПРОВЕСТИ ТУАЛЕТ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ОСУШИТЬ ИХ ЧИСТЫМ ПОЛОТЕНЦЕМ.НЕДОПУСТИМО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГРЯЗНОЙ ПОСУДЫ.НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СДАЧА МОЧИ ЖЕНЩИНАМ В КРЕТИЧЕСКИЕ ДНИ. И ПОСЛЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ ЗА 24 ЧАСА . СОБИРАТЬ НУЖНО ПЕРВУЮ УТРЕННЮЮ ПОРЦИЮ (ПРЕДЫДУЩЕЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ НЕ ПОЗЖЕ , ЧЕМ ЗА 4-6 ЧАСОВ).ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО МИЛЛИЛИТРОВ СЛИВАЮТСЯ МИМО ПОСУДЫ, ОСТАЛЬНОЕ В ПРЕДНАЗНАЧАЕМУЮ ЧИСТУЮ ПОСУДУ. ДЛЯ АНАЛИЗА ДОСТАТОЧНО 50-100 МЛ МОЧИ.

Анализ мочи по Нечипоренко. : Перед забором мочи провести гигиену внешних половых органов, как и перед общим анализом мочи, после чего собирается средняя порция ранней мочи в чистую посуду объемом 100мл.Исследование кала на гельминты и простейшие. : За 3 дня до исследования необходимо исключить прием противопаразитарных лекарственных средств, использование маслянных клизм, ректальных свечей, рентгенологическое исследование с применением бария.

Памятка для пациента при подготовке к исследованию крови на тест толерантности к глюкозе (ТТГ)

3.Анализ сдается натощак, при этом сердечно-сосудистые и гипотензивные препараты не отменяются!!!

4.В день сдачи анализа на сахарную кривую пациент приходит к 8 часам утра в кабинет № 15, имея при себе направление от лечащего врача с результатом исследования крови на глюкозу и 75 г. глюкозы в порошке (выкупить в аптеке накануне). Иметь при себе индивидуальный стакан для растворения глюкозы.

5.Раствор глюкозы готовит лаборант.

6.У пациента берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы (не более чем за 5-10 минут).

7.Через 2 часа после нагрузки кровь берется повторно.

ГЛЮКОЗА НАТОЩАК И ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ:

При назначении определения глюкозы натощак и через 2 часа после еды обследуемый сдает кровь натощак с 8 до 10 часов утра, а на следующий день сдает кровь через 2 часа после еды (каша или сдобная булочка и стакан чая) с 8 до 10 часов утра.

Памятка для пациента при подготовке к биохимическому исследованию мочи (кальций, фосфор, проба Реберга, мочевая кислота)

Сбор мочи начинают с 7 часов утра, при этом ночную порцию сливают в унитаз, а остальные порции в течение суток (с 7 часов утра до 7 часов утра следующего дня) собирают в чистую посуду емкостью 1,5 – 2 литра.
Мочу хранят при температуре от +4 С, до +8 С.
Перед доставкой в лабораторию мочу тщательно перемешивают и измеряют объем с точностью до 10 мл. (грудные дети с точностью до 1 мл.), отливают 50 – 100 мл. для доставки в лабораторию.
Мочу доставляют в лабораторию по адресу ул. Лермонтова № 40, 2-ой этаж, межрайонная централизованная биохимическая лаборатория, в сопроводительном бланке пациент указывает время сбора и общий объем мочи.

Подготовка к проведению МРТ брюшной полости:

•в течение суток необходимо отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование (газированные напитки, кисломолочные продукты, черный хлеб, фрукты, овощи);
•при проведении МРТ селезенки, печени, поджелудочной железы иногда рекомендуют безуглеводную диету за 2-3 дня до процедуры;
•в день проведения диагностики желательно употреблять легкую пищу, отказаться от кофе и чая;
•после последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов;
•следует воздержаться от питья 4-6 часов перед обследованием;
•при повышенном газообразовании рекомендуется принять таблетку Эспумизана или активированного угля;
•нужно иметь при себе всю необходимую медицинскую документацию, касающуюся исследуемого органа (данные УЗИ, КТ, рентгена, послеоперационные выписки).
Памятка для пациента при подготовке к рентгенологическому исследованию мочевыводящих путей, поясничного отдела позвоночника, ирригоскопии
1.За 2 дня до исследования исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие кишечника (бобовые, свежие фрукты, овощи, черный хлеб, молоко)
2.Накануне исследования принять утром 30 гр. (2 ст. ложки) касторового масла.
3.В день исследования за 3 часа до исследования сделать очистительную клизму.
4.Для ирригоскопии принести с собой простынь и туалетную бумагу.

Подготовка перед проведением УЗИ.

УЗИ органов брюшной полости:

За 2–3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты). Последний приём пищи в 2000 накануне, дети до года за три часа до приёма пищи.

Целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.

УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак. Если исследование Вы планируете провести не утром, допускается легкий завтрак не менее чем за 6 часов до исследования.

Гинекологическое УЗИ:

Первично плановое УЗИ рекомендуется проводить на 5-7 день от начала менструаций.

Исследование трансабдоминальным (через живот) датчиком проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3–4 часов и выпить 1 литр негазированной жидкости за 1 час до процедуры.

Для трансвагинального УЗИ специальная подготовка не требуется, это исследование используется, в том числе, для определения беременности на ранних сроках.

УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 1-2 часов и выпить 1 литр негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Перед трансректальным исследованием простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму.

УЗИ молочных желез:

Исследование молочных желез желательно проводить с 5 по 10 день менструального цикла (оптимально 5-7 день). Первый день цикла считается от начала менструации.