Инволютивные молочные железы


Инволютивные молочные железы что это такое

Главная » Молочная железа » Инволютивные молочные железы что это такое

Состояние структуры груди связано с гормональными изменениями в организме женщины. Содержание гормонов, синтезирующих эндокринной системой меняется с течением жизни. Когда это происходит в результате естественных физиологических процессов, таких, как переход из подросткового возраста к взрослой жизни, вскармливание малыша грудью, менопаузы, то это нормально и не требует вмешательства. Если случается гормональный сбой вследствие нарушений в эндокринной системе, то потребуется консультация маммолога.

Какие изменения происходят в груди

Инволютивные изменения молочных желез обычно развиваются у женщин после 30. Что это такое и в чем проявляется? Это понятие означает видоизменение формы груди, структуры тканей и размеров. С возрастом кожа становится все тоньше, а железистая ткань замещается жировой. Начинается процесс инволютивных изменений с нижних долей груди, постепенно захватывая и всю область. Все это происходит на фоне дефицита гормона эстрогена, который с возрастом все меньше вырабатывается.

При этом не наблюдается каких-либо ярких проявлений – иногда женщина ощущает болезненность в груди, переходящую в лопатки. Преобладание инвалютивных изменений молочных желез у молоденькой девушки или нерожавшей женщины требует полного обследования на наличие эндокринных заболеваний.

Фиброзные изменения молочных желез – это смена железистых клеток ткани на соединительные. Но именно такое замещение диагностируется очень редко, обычно это происходит вместе с жировой заменой. К процессу может присоединиться и кистозное развитие – тогда образуется фиброзно-кистозная мастопатия.

Причины появления инволютивной мастопатии

Главной причиной развития патологии выступают гормональные нарушения, когда синтез эстрогена снижается, и железистые ткани молочных желез замещаются на жировые. Проблемы зачастую начинаются и в раннем возрасте, например, в 35 лет и длятся вплоть до начала климакса. При этом грудь может уменьшиться в размерах или, наоборот увеличиться. Окончание процесса обозначается полным замещением долек грудной железы жировыми клетками и истончением кожного покрова.

У женщин репродуктивного возраста спровоцировать гормональный сбой может любое гинекологическое заболевание. В данном случае, видоизменение тканевой структуры груди считается серьезным заболеванием и нуждается в медикаментозном лечении. Помимо женских заболеваний, нарушить синтез гормона эстрогена могут и следующие факторы:

  • Увлечение спиртными напитками, курением, употребление наркотиков.
  • Систематический недосып.
  • Малоподвижное времяпровождение.
  • Нездоровое и скудное питание.
  • Отсутствие пребывания на свежем воздухе.
  • Многочисленные аборты или поздняя беременность (после 35 лет).
  • Нежелание кормить грудью или отсутствие грудного молока.

Увеличивают риск возникновения подобных проблем и стрессовые ситуации, когда они формируются слишком часто. Женщины, страдающие заболеваниями печени и почек, тоже рискуют получить гормональный дисбаланс в конечном итоге.

Симптомы

Явные признаки видоизменений в груди отсутствуют, только иногда женщина чувствует небольшие болезненные ощущения. В зависимости от вида инволютивных изменений выделяют следующие симптомы.

Возрастные факторы

Возрастные изменения протекают следующим образом:

  • Возраст 25-40 лет – видоизменения в грудных железах соответствуют циклу месячных. УЗИ показывает присутствие железистой ткани, протоки не увеличены, без патологий;
  • Возраст 40-50 лет – появление признаков инволютивных видоизмененных тканей груди: мастопатия с фиброзом, жировые замещения, опухоли и папилломы;
  • Возраст 50-55 лет – изменения усугубляются, УЗИ указывает на преобладающий объем жировой ткани, но есть еще и железистая.
  • 55 и более – УЗИ выявляет полное замещение железистых долек на жир, уплотнений нет.

При прощупывании врачом отмечается изменение структуры, вялость, снижение упругости, кожа обвисает.

Жировые видоизменения

Жировая инволюция обеих молочных желез – нормальное состояние в период менопаузы или после окончания грудного кормления. Развивается вследствие нестабильного гормонального фона. Внешних проявлений данный процесс не имеет, заметить его может УЗИ или маммография. Обнаружение признаков инволютивных видоизменений у женщин до 30 лет, говорит о сильных гормональных нарушениях, требующих полного обследования и терапии.

Фиброзные факторы

Фиброзные изменения молочных желез – это, когда клетки соединительной ткани поглощают жировые. Называется процесс фиброзно-жировая инволюция грудных желез, потому что процесс замены сочетается с жировыми замещениями структуры. Такая инволюция сопровождается образованием кист. Их можно обнаружить при пальпации, твердые узлы выделяются сразу, есть уплотнения, напоминающие шарики с жидкостью.

Все подобные изменения после 45 лет являются нормальным процессом и не требуют экстренного лечения.

Диагностика

Помимо УЗИ и маммографии назначаются и другие методы обследования:

  • Осмотр врачом, пальпация молочных желез. Опрос о менструальном цикле и сопутствующих симптомах.
  • Компьютерная томография.
  • Дуктография – рентген молочных желез с введением контрастной жидкости.
  • Анализ крови на количество гормонов.

При обнаружении уплотнения, прощупываемого пальцами, назначаются дополнительные исследования. При лучевой диагностике можно определить киста это или другие новообразования, вплоть до раковой опухоли. Для этого американские рентгенологи разработали шкалу из 5 категорий, где 5 категория говорит об онкологии.

Методы исследования назначает лечащий врач, учитывая возраст, имеющиеся заболевания и желания родить малыша впоследствии.

Лечение

Преобладание инволютивных изменений молочных желез у молоденьких женщин – это патология, способная привести к серьезным последствиям. А это значит, требуется незамедлительное лечение пациентки. Поскольку нарушения структурных изменений тканей груди связано с дисбалансом гормонов в организме, то главное лечение – это прием гормональных препаратов, восстанавливающих его фон в организме. Женщинам назначаются средства с содержанием половых гормонов и растительных препаратов на основе фитоэстрогенов.

Болезненные ощущения снимаются противовоспалительными, обезболивающими лекарственными средствами. Также назначаются витамины А, С, Е и препараты, успокаивающие нервную систему. При фиброзных изменениях с образованием кист и мастопатии, терапия направлена на устранение представленных симптомов.

Возрастные изменения не требуют серьезного лечения, но женщины должны регулярно проходить УЗИ и маммографию для того, чтобы предупредить более серьезные патологии, выявив вовремя любое новообразование.

Женщины часто подвержены подобным видоизменениям в молочных железах, поэтому должны относиться к своему здоровью со всей ответственностью. Систематический осмотр у врача избавит от многих проблем со здоровьем.

raikovstudio.ru

Инволютивная мастопатия или изменения молочной железы

Инволютивными изменениями в области молочных желез называется процесс увеличения ширины подкожного слоя жира. Мастопатия груди данной формы чаще всего образуется у женщин после тридцати пяти лет.

Прогрессирование инволютивного процесса наблюдается больше в области внутренних и нижних слоев молочной железы. Значительно медленнее выражается в районе верхненаружного квадрата, где на протяжении длительного времени после образования патологических процессов еще определяется целый пласт железистой и фиброзной ткани.

Причины развития инволютивной мастопатии

Количество гормонов, вырабатываемых женским организмом, напрямую зависит от размера и формы груди. Почти 15 разных гормонов оказывают влияния на состояние молочных желез, например тестостерон, эстроген, прогестерон. С возрастом меняется структура и размеры груди. Именно поэтому главные причины мастопатии, при которой увеличивается ширина подкожного слоя, заключаются в возрастных изменениях.

Стадии развития молочных желез:
  1. Детородная — характеризуется большим количеством железистой ткани в молочных железах. Данный период длится до 45 лет. Железистая ткань после родов отвечает за лактацию.
  2. Климактерическая (50-55 лет)- постепенное происхождение замены на жировую и фиброзную ткани с железистой. Этот процесс более ускоренно происходит в нижних и средних отделах молочной железы.
  3. Заключительная-старческая — характеризуется практически полным замещением железистых элементов на жировую ткань и истончением кожного покрова.

Изменение структуры ткани груди при визуальном осмотре невозможно обнаружить. Для его обнаружения, нужно произвести маммографию. При диагностике жировые изменения отображаются в виде светлых и прозрачных образований. Молочные протоки и кровеносные сосуды хорошо просматриваются на фоне жировой ткани.

С чем связаны инволютивные изменения?

С гормональным фоном женщины связаны инволютивные изменения молочных желез. Истончение железистой ткани происходит при уменьшении количества выработки женских гормонов. Это состояние является патологическим и даже при отсутствии осложнений требует лечения. Инволютивные изменения молочных желез встречается и у нерожавших молодых женщин. Процесс, связанный с изменением гормонального фона может протекать с характерными осложнениями. Возможно явление признака заболеваний половой сферы. Для того чтобы своевременно начать лечение, еще до начала перерождения мягких тканей, необходимо как можно скорее пройти диагностику и выяснить причину патологических изменений молочных желез.

Такое состояние легче всего предотвратить. Во избежание изменения гормонального фона, женщинам рекомендуется не употреблять алкогольные напитки, не курить, избегать тяжелой физической нагрузки. Женщины и девушки, которые нерегулярно и не полноценно питаются, не высыпаются, ведут малоподвижный образ жизни тоже относятся к этой группе риска.

Изменения в тканях молочных желез наблюдаются у представительниц прекрасного пола, которые не родили ребенка до 35 лет или прерывали беременность. Во избежание развития патологического состояния рекомендуется регулярно посещать врача-маммолога и гинеколога. Своевременная диагностика позволит начать лечения на ранних этапах развития болезни.

Инволютивные изменения молочной железы — на что следует обратить внимание?

Увеличение жировых масс в подкожной области грудных желез является последствием изменения гормонального фона, что присуще для женщин детородного возраста. В этом случае назначают обязательное лечение гормонозаместительную терапию. Не исключено, что инволютивные изменения сопровождаются болезненным состоянием — мастодигенией. Лечатся симптомы мастопатии данной формы успокоительными, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Если изменение структуры железистой ткани молочной железы происходит на фоне присутствующих в организме гинекологических заболеваний, то, прежде всего, нужно их устранять, лечить не откладывая.

Для профилактики женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • не подвергаться стрессам;
  • соблюдать правильный режим сна и питания;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • принимать в пищу продукты, богатые витаминами А и С.
Поделиться с друзьямиПодписаться на обновления

mastitis.ru

Стоит ли бояться инволюции в молочных железах?

              Когда организм практически завершает свою репродуктивную функцию, женская грудь начинает опадать, увядать, претерпевая изменения, связанные с замещением железистой ткани соединительной или жировой. Данный процесс называется инволюция молочных желез.

Причины инволютивных процессов в молочной железе

Эти процессы обусловлены изменением гормонального фона организма. При снижении репродуктивной функции, когда выработка гормонов уменьшается, железистая ткань со временем истончается и постепенно замещается жировой. Состояние женской груди  зависит от работы почти 15 гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон и др.). Инволютивные процессы изначально протекают в нижних или центральных участках молочной железы, где разрастание слоя подкожного жира происходит интенсивнее.

Данное явление у женщин климактерического и постклимактерического возраста не считается заболеванием и не требует специального лечения.

Вопрос о патологии  встает, когда изменения наблюдаются у молодых и нерожавших женщин. Тогда  следует срочно выяснить причины и начать лечение.

Спровоцировать гормональный сбой могут следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Неполноценное и нерегулярное питание;
  • Постоянные недосыпания;
  • Неподвижный образ жизни;
  • Заболевания половой сферы.

Кроме этого, инволюция молочных желез диагностируется у нерожавших или поздно родивших женщин, а также у тех, кто не кормил грудью и делал аборты.

Классификация и диагностика

При визуальном осмотре структурные изменения не всегда можно обнаружить. Точную диагностику выполняют методом маммографии.

Специалисты различают несколько видов инволютивных процессов:

  1. Инволюция молочных желез с жировым замещением является нормальным изменением в женском организме. Она связана с климактерическим периодом либо с завершением лактации. Основополагающей причиной процессов инволюций являются нарушения выработки гормонов. Внешне жировую инволюцию трудно определить. Ее можно увидеть на УЗИ или при маммографическом обследовании. На экране прибора железы выглядят значительно светлее, на их фоне хорошо видны сосуды, соединительные волокна и протоки. Если жировое замещение не связано с возрастными изменениями, женщине следует пройти дополнительные методы обследования организма на предмет заболеваний эндокринной системы.
  2. Инволюция молочных желез фиброзного типа связана с перерождением желез в фиброзную (соединительную) ткань. Это заболевание встречается достаточно редко. Чаще бывает замена и на жировую, и на соединительную ткани. Такой процесс носит название «фиброзно-жировая инволюция».
  3. Фиброзно-кистозная инволюция молочных желез предполагает превращение желез в соединительную ткань с одновременным появлением кистозных новообразований. При пальпации определяются уплотнения, по структуре напоминающие узелки или водянистые шарики.

Контроль за состоянием груди должен осуществляться даже в том случае, если у женщины нет беспокойства по этому поводу. Сорокалетним дамам необходимо посещать маммолога дважды в год. В пятидесятилетнем  или более старшем возрасте достаточно будет и одного визита в два года. В это время, когда у большинства женщин практически завершилась репродуктивная функция, работа эндокринной системы организма отличается нестабильностью, что может спровоцировать возникновение доброкачественных и злокачественных опухолей.

vashaginekologiya.ru

Что такое инволютивные изменения молочных желез

Организм женщины проходит несколько этапов от начала полового созревания до угасания детородной функции. Инволютивные изменения молочных желез сопровождают колебания в гормональном фоне и напрямую с ними связаны. Такие изменения могут быть и проявлениями естественных процессов в организме, и тревожным сигналом.

Организм женщины проходит несколько этапов от начала полового созревания до угасания детородной функции

Выделяют три основных периода, когда грудь женщины подвергается серьезным изменениям.

  1. Период полового созревания. Активность гормонов в организме девушки увеличивается, начинаются менструации. Грудь реагирует на данные процессы увеличением молочной железы. Часто девушек могут беспокоить неприятные ощущения в груди, чувство набухания. Как правило, такие инволютивные изменения не связаны ни с какими патологиями. Однако обследование молочных желез у врача-маммолога является необходимой профилактической мерой.
  2. Беременность также провоцирует увеличение молочных желез буквально с первых месяцев. Так организм будущей мамы готовится к кормлению ребенка. При завершении лактации молочная железа в результате утраты своей основной функции возвращается к прежним размерам.
  3. Период угасания детородной функции организма — климакс. После 45 лет женщины часто начинают замечать изменения в форме и размерах груди. Снижение активности гормонов влияет на структуру органа. В этот период ткани молочной железы постепенно замещаются жировыми тканями, которые являются гораздо менее плотными. Часто грудь обвисает и теряет прежнюю форму, кожа истончается.

Читайте также:  Для чего нужны железы Монтгомери

В том случае, если инволютивные изменения не связаны с естественными процессами, они могут быть небезопасны.

  1. Ткани молочной железы могут замещаться жировой тканью задолго до наступления климактерического периода. Внешне такой процесс сложно отследить. Выявляется он при проведении маммографии. Если женщина не рожала, скорее всего, понадобится коррекция гормонального фона.
  2. В груди кроме жировой и железистой существует соединительная или фиброзная ткань. Под воздействием гормонов она может образовывать уплотнения. Такие образования являются доброкачественными, и их появление называют болезнью мастопатией. Существует две разновидности образований:
  • фиброзно-жировые, когда изменения связаны одновременно и с разрастанием жировой ткани, и с образованием уплотнений фиброзной;
  • фиброзно-кистозные, когда изменяется только соединительная ткань, образуются кисты в виде шариков с жидкостью внутри.

Читайте также:  Каково строение груди

Симптомы и лечение мастопатии молочных желез (видео)

Факторы риска и лечение

Грудь женщины может претерпевать изменения под воздействием многих факторов. Гормональный фон чутко реагирует на все негативные воздействия, а вместе с ним изменяются молочные железы. К негативным факторам, влияющим на строение груди, относят:

  • перенесенные аборты и отказ от грудного вскармливания;
  • вредные привычки: алкоголь, курение, нездоровое питание;
  • стрессы;
  • нарушения в работе половых органов;
  • отсутствие сбалансированного режима сна и отдыха, малоактивный образ жизни.

Инволютивная мастопатия опасна тем, что фибромы могут перерождаться в раковые опухоли. Особенно если наблюдается скопление кист в одном месте, что приводит к нарушению полноценной работы молочной железы.

Беременность также провоцирует увеличение молочных желез буквально с первых месяцев

Каждая женщина с целью своевременного выявления образований должна осматривать себя самостоятельно. Если под кожей прощупываются подвижные шарики, другие уплотнения, то следует обратиться к врачу для более тщательного обследования и проведения маммографии. Любые болезненные ощущения в груди, набухание, появление выделений из сосков также должны послужить тревожным сигналом.

Читайте также:  Какой выбрать крем для увеличения груди

Обратить на себя внимание должны увеличенные и болезненные лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

Лечение патологических образований в груди начинается с тщательного изучения гормонального фона, сдачи соответствующих анализов. Помимо врача-маммолога необходимо параллельно посетить гинеколога, ведь очень часто проблемы половых органов и молочных желез тесно связаны. Для коррекции гормонального фона назначают лекарственные препараты, как синтетического, так и натурального происхождения.

Каждая женщина с целью своевременного выявления образований должна осматривать себя самостоятельно

При болях в груди назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Что такое изменения в структуре молочных желез, должна знать каждая женщина, чтобы уберечь себя от опасных образований. Рак груди — одна из самых распространенных злокачественных опухолей, которая уносит тысячи жизней. Чувствительный и восприимчивый к внешним факторам организм женщины требует постоянного внимания, чтобы как можно раньше выявить опасные изменения в молочной железе и вовремя начать лечение.

Ультразвуковая анатомия молочной железы (видео)

Внимание, только СЕГОДНЯ!

bolitgrud.com

Инволюция молочных желез: болезнь или печальная норма?

Здравствуйте, дорогие дамы! Сегодня мы обсудим один печальный факт — ваша грудь не всегда будет упругой с сосками «смотрящими» вверх, как у юной девы. Если, конечно, вы не прибегнете к установке имплантов и подтяжке груди. Почему? Да потому, что инволютивные изменения молочных желез — процесс естественный и связан он со старением женского организма.

Он связан с регрессом (обратным развитием) долек молочной железы, вот что это такое. О том как протекает этот процесс, чем сопровождается и подлежит ли лечению, мы сегодня и поговорим.

Признаки инволюции

Инволютивные изменения проще назвать инволюцией. И ее симптомы связаны с замещением железистых клеток жировой тканью. К основным симптомам относят 6 признаков:

  1. Ваш бюст теряет упругость.
  2. Грудь уменьшается в объеме, буквально сдувается.
  3. Снижается упругость тканей.
  4. Железы провисают, становясь похожими на подушечки или ушки спаниеля.
  5. Изменяются ранее аппетитные контуры.
  6. Кожа сморщивается и становится тоньше.

Так процесс протекает в норме. При патологической инволюции, она начинается слишком рано, протекает с образованием кист в тканях бюста и разрастанием фиброзных тканей. В груди женщина может ощущать дискомфорт, прощупывать узелки.

Физиологические процессы инволюции обычно начинаются с 35-40-летнего возраста. Заметным процесс становится к 45-47-летнему возрасту и продолжается до 65 лет. К этому возрасту адипоциты (жировые клетки) полностью замещают железу.

Если инволюция протекает нормально, описанные изменения, вы практически не ощущаете, и выявить их можно при ультразвуковом исследовании и маммографии.

О патологии врач говорит:

  • если изменения начинаются слишком рано (до 35 лет);
  • процесс развивается слишком быстро;
  • в груди образуются кисты, и начинается фиброз.

У некоторых женщин железы начинают регрессировать сразу после окончания ГВ (грудного вскармливания).

Когда у вас начнется инволюция, и как она будет протекать, во многом зависит от индивидуальных особенностей вашего организма, его способности продуцировать определенные гормоны.

Как это происходит?

Красоту женского бюста обеспечивают эстрогены. Мы немного утрируем, но лишь немного. Снижение выработки эстрогенов, которое неизбежно при угасании детородной функции, приводит к обратному развитию молочных желез.

Лактационные дольки (дольки VI-типа) регрессируют до долек III-типа. Дольки молочной железы III-типа инволюционируют до долек II-типа после окончания ГВ, а затем превращаются в дольки I-типа. И лишь после этого атрофируются. И вот тогда, описанные выше, 5 признаков становятся заметны невооруженным глазом.

Классификация процесса

МКБ 10 или международный классификатор болезней кодирует патологии молочных желез под номером №60-64.

Чтобы определить вариант инволюции грудных желез у взрослого пациента, точнее пациентке, врачу придется учесть 3 аспекта:

  • начало видимых изменений в железе;
  • соотношения количества соединительной и жировой ткани;
  • наличие кист.

Учитывая эти аспекты, принято выделять 4 формы инволютивных изменений. От конкретной формы зависит и тактика лечения.

Форма №1 Возрастная инволюция

Этот процесс пока неизбежен, визуальные признаки становятся заметными к климактерическому возрасту. В тканях бюста преобладают жировые клетки (процесс называется — жировая трансформация), никаких новообразований (например, кист) нет.

Форма №2 Преждевременный регресс

Атрофироваться железа начинает у женщины рано, и процесс протекает быстро. У пациенток 35-40 лет уже заметны признаки инволюции (бюст опущен и вял). Железистые дольки замещаются не только жиром, как при нормальном регрессе, но и кистами с фиброзом.

Форма №3 Фиброзно-жировой регресс

Эта форма инволюции может начаться в любом возрасте. Ее характерная черта постоянное присутствие фиброзных волокон в тканях (их количество не уменьшается). В строме бюста есть и жир и соединительная ткань.

Форма №4 Фиброзно-кистозная инволюция

Это редкий вариант инволюции, грудь, перерождаясь, не просто «замещает» ткани на жир и соединительнотканные элементы. В груди появляются плотные полые образования разных размеров.

У молодых женщин после завершения лактации обычно бывает неполная инволюция. Чаще всего она обратима, если у вас в норме гормональный статус. Полные иволютивные процессы характерны для зрелых дам после климакса. И при патологическом течении процесса.

Осложнения инволюции

В полном смысле слова назвать последствия инволюции осложнениями нельзя. В основном это психологический дискомфорт, связанный с изменением конфигурации бюста (грудь провисает, развивается мастоптоз).

Если грудь объемная и провисает сильно, кожный покров под ними размягчается (мацерируется). Если регресс протекает не совсем нормально, у вас могут быть боли, эмоциональные расстройства, канцерофобия (страх развития рака).

Но достоверных данных о возможности перерождения уплотнений при инволюции нет. Поэтому пациентам рекомендуется традиционное диспансерное наблюдение.

Диагностика

При возрастной инволюции диагностический поиск не проводится. Диагностика нужна, если:

  • регресс начался слишком рано;
  • процесс протекает по 3 или 4 форме.

Диагностика нужна, чтобы выявить причину угасания детородной функции и регресса грудных желез. И исключить другие возможные недуги: диффузную мастопатию, кальцинированные фиброаденомы, липомы, патологические процессы с увеличением интрамаммарного узла, галактоцеле, рак.

При обследовании пациентки нужна консультация 4 специалистов: маммолог, эндокринолог, онколог, гинеколог. Пациенткам рекомендуют аппаратную и лабораторную диагностику:

  • УЗИ и маммографию, в сложном случае дополнительно рекомендуют МРТ, сцинтиграфию, дуктографию или КТ молочных желез;
  • уровни лютеинизирующего гормона, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона и прогестерона;
  • исследование функций щитовидной железы и надпочечников.

При подозрении на рост новообразований груди рекомендуется биопсия.

Частые вопросы по диагностике

  1. У меня в ответе после обследования молочных желез написано bi-rads-1 — это опасно? Нет, это всего лишь означает, что никаких изменений у вас не выявлено. И вам стоит проходить обычное обследование раз в год.
  2. Мне 45, грудь не болит, но доктор поставил диагноз «инволюция грудных желез». Это опасно? Нет. Нормально. Это возрастные изменения.
  3. Что провоцирует раннюю инволюцию? Гиподинамия, нарушение рациона, курение и прием алкоголя, патологии мочеполовой системы, стрессы, частое и чрезмерное увлечение солярием. Любые состояния и ситуации, влияющие на уровень гормонов-эстрогенов в вашей крови.
  4. У меня обнаружены эхопризнаки инволюции грудной железы на УЗИ, а мне всего 22 года? Это нормально? Если нет, к какому врачу идти? Это не нормально. Обратитесь к маммологу и гинекологу. Эти специалисты решат каких еще врачей вам следует посетить.

2 слова о расшифровке снимков маммографа и результатов УЗИ

При расшифровке маммографии и УЗИ в штатах давно используют шкалу BI-RADS. Сегодня ее используют и у нас. Это стандартизированная шкала, позволяющая описать все изменения, видимые специалистом на снимке и не допустить разночтений в интерпретации.

Типы строения желез по буквенным индексам: говорят специалисты следующее: Тип A — железистые ткани полностью заменил собой жир. Тип B — есть фиброзно-железистые уплотнения, их немного и они рассеяны. Тип C — врач определяет разную по плотности паренхиму, разрозненные образования в железе. Тип В — ткань железы очень плотная.

Шкалу BI-RADS используют и для описания результатов УЗИ, и для описания маммографических снимков.

Термины BI-RADS
Особенности терминологииДля анализа снимков маммографииДля оценки данных УЗИ
Тип строения железы
Тип AЖелезистые ткани полностью заменили собой жирСтруктура железы однородная, больше наблюдается жировой ткани
Тип BЕсть фиброзно-железистые уплотнения, их немного и они рассеяныСтруктура железы однородная, но преобладает фиброзно-железистый компонент
Тип CВрач определяет разную по плотности паренхиму, разрозненные образования в железеСтруктура гетерогенная (неоднородная)
Тип DТкань железы очень плотна
Объемные образования
ФормаОкруглаяОкруглая
ОвоиднаяОвоидная
НеправильнаяНеправильная
КраяНеправильныеНеправильные/правильные
ФестончатыеФестончатые
Спикулы (лучистые)Спикулы (лучистые)
-Четкие/нечеткие
ПлотностьЖировая
Низкая
Обычная
Высокая
Ориентация-Параллельны/непараллельны
Структура-Анэхогенная
-Гиперэхогенная
-Кистовидная
-Силидная гипоэхогенная
-Изоэхогенная
-Гетерогенная
Особенности-Без особенностей
-Ультразвуковая тень
-Комбинированный патерн
АсимметрияТотальная-
Фокальная-
Нарушение архитектоникиСтруктура железы нарушена-
Кальцинаты
МорфологияДоброкачественныеВнутри образования
Подозрительные
ЛокализацияДиффузныеВне его
РегионарныеВнутри протока
Сгруппированные
Сегментарные
Сопутствующие изменения
-Изменение кожи (втяжение, утолщениеНарушение архитектоники
Втяжение соскаИзменения протоков
Подмышечная лимфаденопатияВтяжение соска
Утолщение трабекулУтолщение кожи
Отек
Разрастание сосудистой сетки
Эластичность
Особые случаиПростая киста-
Микрокисты
Сложная киста
Внутреннее или накожное образование (даже импланты)
Интрамаммарный лимфатический узел
АВМ (артерио-венозная мальформация)
Жировой некроз
Постоперационные следы
Тромбоз поверхностных вен

Если у вас обнаружены единичные доброкачественные кальцинаты — это не страшно. Но наличие множественных образований такого типа может быть признаком рака. Вам врач назначит дополнительные обследования. Скажем еще пару слов о категориях.

КатегорияНеобходимость в проведении дополнительных обследований и получении изображенийРекомендацииРиск малигнизации (озлокачествления)
0ДаПовторить обследованиеНе определяется
1Нет, изменений нетОбычное профилактическое исследование раз в год0%
2Нет, выявлены доброкачественные измененияОбычное профилактическое исследование0%
3Да, выявлены вероятные доброкачественные измененияПовторное исследование через 3-6 месяцев0-2%
4Да, выявлены подозрительные измененияБиопсия и гистологическое исследование
4aМало подозрительные изменения2-10 %
4bПодозрительные изменения10-50 %
4cОчень подозрительные изменения50-95 %
5Да, выявлены практические достоверные злокачественные измененияБиопсия и гистологическое исследование95 % и выше
6Нет, у Вас гистологически подтвержденная опухольОперацияОпределена

Вот все, что вы можете увидеть при описании результатов аппаратного исследования вашего бюста.

Лечение

Если у вас возрастные изменения бюста, носите комфортное белье. Это не патология, а состояние. И его не лечат. При форме инволюции 3 и 4 может быть назначено лечение. Оно зависит от возраста женщины и стадии инволютивных изменений.

На начальной стадии процесса назначают заместительное лечение гормонами. Если его нельзя назначит или вы не хотите, врач рекомендует фитоэстрогены. При болях могут назначать анальгетики и противовоспалительные средства.

К скальпелю хирурга прибегают в редких случаях, обычно по вашему желанию. Процесс со временем становится необратимым, и единственное что врач может — это сделать мастопексию (подтянуть ткани груди) и увеличить бюст с помощью эндопротезов.

На этом мы завершаем наш обзор, надеемся, что довольно подробно ответили на ваш вопрос, а значит, вы посетите наш сайт снова и пригласите друзей через социальные сети.

Инволютивные изменения молочных желез что это

Главная » Молочная железа » Инволютивные изменения молочных желез что это

Инволютивные изменения молочных желез, как правило, можно обнаружить у женщин возрастом от 35 до 40 лет. Такой процесс имеет нарастающий характер. Ширина подкожного жирового слоя постепенно увеличивается, а сама кожа молочных желез все больше истощается.

Снижается объем железистой ткани, происходящий следующим образом: по причине скопления жировой ткани, между дольками постепенно образуются светлые промежутки, потом происходит исчезновение теней этих долек. Соединительная ткань начинает вырисовываться более резким образом, вместе с этим происходит истощение тяжей.

Инволюция молочных желез начинает прогрессировать во внутренних нижних ее частях. В верхнем квадрате инволютивный процесс происходит гораздо медленнее. В этих частях очень часто можно определить большое количество железистой и фиброзной ткани.

В процессе развития инволюции, жировая ткань постепенно заменяет железистые элементы. На специальных рентгеновских снимках подобные железы кажутся прозрачными и очень светлыми. Можно разглядеть на фоне жира крупные кровеносные сосуды, на стенках которых можно заменить небольшие отложения извести, пустые молочные потоки довольно крупных размеров и большое число фиброзных тяжей. Подобные молочные железы имеют структуру крупноячеистого типа.

Очень редко инволютивные изменения молочных желез протекают по фиброзному типу. В подобных случаях в ней могут сохраняться различные радиально направленные фиброзные тяжи, и элементы соединительной ткани. Следует хорошо различать концентрические полоски в нижней части молочной железы, являющиеся отражением складок на коже и тени фиброзных тяжей.

Подмышечные, надключичные и подключичные лимфатические узлы являются основным направлением оттока лимфы. На рентгеновских снимках хорошо видно, как такие лимфатические узлы дают округлые или овальные тени с вырезкой у ворот довольно малых размеров. Интраммарные лимфатические узлы можно наблюдать при помощи маммограмма в латеральных отделах верхних частей молочных желез.

Период, когда происходит инволюция молочных желез, проходит до полного угасания половых желез женщины. После этого начинается климакс. Очень часто случается так, что молочные железы не уменьшается, а увеличиваются. Это и является причиной многочисленных обращений к врачу. Следует обращаться к высококвалифицированным врачам, которые в состоянии точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение.

medicinein.ru

Почему возникает жировая инволюция молочной железы

Инволютивные изменения молочной железы происходят в послеродовом периоде или в пожилом возрасте. Как правило, инволюция начинается с нижних частей молочной железы: здесь процесс замещения тканей проходит быстрее и интенсивнее, чем в верхних отделах. Степень развития молочной железы обусловлена общим гормональным фоном организма женщины. Здесь все будет происходить медленнее, но все же жировая инволюция – это изменение всей молочной железы.

Через другие органы на молочные железы женщины оказывают воздействие гормоны эндокринной системы. При выявлении жировой инволюции решение о выборе способа лечения принимает врач-маммолог. Совершенно иное дело, когда подобные изменения молочной железы отмечаются у женщины, которая еще ни разу не рожала. Только полное маммографическое обследование может подтвердить или опровергнуть диагноз инволютивных изменений.

Примерно до 45 лет длится детородный период, который сменяется периодом климактерических изменений – до 55 лет, затем наступает период старения всех тканей молочной железы. Это все примерные цифры, все зависит от гормональной активности женщины, ее здоровья, отсутствия эндокринных заболеваний и прочих факторов.

В структуре молочных желез жировая ткань будет заменять паренхиму (железистую ткань). Чем старше становится женщина, тем быстрее идут изменения. В постменопаузе железистые ткани почти отсутствуют в молочной железе, которая вся состоит из жировой ткани с нечетко выраженными фиброзированными соединительными прослойками.

Инволютивная мастопатия молочных желез

Замена железистой ткани жировой приводит к тому, что на снимках молочные железы видятся прозрачными. Период изменений длится до начала климакса, при этом молочная железа может увеличиваться в размерах. Возможно прохождение инволютивных изменений по фиброзному типу – это единичные случаи, но наблюдение у врача маммолога обязательно для своевременного предотвращения недоброкачественных изменений.

Инволютивные изменения женской груди

Инволюция, или обратное развитие, возникает после 50 лет в результате уменьшения продукции ряда гормонов. Вы, наверно, замечали, как у пожилых женщин грудь уменьшается в размерах, виной этому — жировая инволюция. Это же состояние возникает и после того, как женщина перестает кормить грудью ребенка. В период беременности количество железистых долек и молочных протоков в груди увеличивается, грудь становиться больше на 1-3 размера.

Прежде чем говорить о морфологических изменениях в молочных железах, следует обратить к анатомии. Выводные протоки желез открываются на соске маленькими отверстиями. Между долями располагается соединительная ткань, сверху железы окружены жировой тканью. Размеры молочной железы напрямую зависят от количества гормонов, которые вырабатываются в организме женщины.

Симптомы и признаки инволюции молочной железы

Известно порядка 15 гормонов, которые оказывают регуляторную роль на состояние молочных желез, их них наиболее значимые – пролактин, эстрогены, прогестерон, тестостерон. Фиброзно-жировая инволюция груди возникает вследствие гормональных изменений, происходящих в периоде менопаузы. Однако точного соответствия между возрастом и состоянием груди нет. Может быть так, что у женщины в 50 лет сохраняется еще высокий уровень гормонов, тогда ее грудь остается хорошо развитой.

В каком случае инволюция груди диагноз

Гинекологи и маммологи не относят данное состояние к патологии, однако рекомендуют периодически контролировать структуру железы с помощью маммографии. Это может свидетельствовать о серьезных проблемах в половой сфере, и причину следует искать в гормональной регуляции организма. В редких случаях после наступления климакса размер молочных желез может несколько увеличиться, как это не парадоксально.

У пожилых женщин, которым исполнилось 80 и более лет, грудь напоминает пустые кожаные мешочки. На фоне инволюции желез может развиться другое патологическое состояние – мастодигения.

На сегодняшний день самым достоверным считается рентгенографическое исследование молочных желез. Маммография позволяет распознать первые признаки любой патологии молочных желез в 97% случаев. Инволюция груди, возникшая в периоде угасания детородной функции у женщины, не является заболеванием и не требует обязательного лечения. Профилактика фиброзно-жировой инволюции не помешает в любом возрасте, это относится и к молодым женщинам.

Жировая инволюция молочных желез врачами-маммологами может считаться как нормальным явлением, так и серьезной болезнью женского организма. Это принимает во внимание маммолог, решая вопрос о выборе и необходимости лечения жировой инволюции молочной железы. Однако если эти изменения молочной железы образовались у нерожавшей женщины, то ей обязательно следует пройти необходимое обследование, чтобы исключить эндокринную болезнь.

Фиброзно жировая инволюция молочных желез – это естественное состояние, которое развивается у женщин при достижении ими менопаузы. Мастопатия – это патологические изменения, которые происходят в молочных железах женщины под влиянием различных факторов.

velnosty.ru

Возрастные изменения груди: кому грозит инволюция и как с ней бороться ?

Женская грудь – предмет гордости, символ материнства, излюбленная мужчинами деталь образа. В 20 лет она упруга и подтянута, после родов – несколько теряет форму, но часто возвращает практически исходное состояние. А после 35–40 лет многие отмечают, что грудь «усохла».

На медицинском языке это называется инволюцией. В «переводе» на язык пациентов – процесс, обратный развитию. Когда железистые ткани замещаются соединительными или жировыми. Причины – возрастные изменения гормонального фона (нормальное состояние) или дисфункция эндокринной системы (патология).

Не патология, но проблема

Возрастные изменения молочной железы – это не болезнь и не отклонение. Но для большинства женщин она становится серьезной проблемой. Поскольку чаще всего наблюдается на фоне гормонального дисбаланса – в послеродовое время, период менопаузы.

Инволюция может стать причиной для развития комплексов, плохого настроения, частых стрессов. Но с ней можно и надо бороться, если знать методы безопасного поддержания здорового состояния груди. К тому же красивая грудь в 40–55 лет – это повод для особой гордости и восхищения женщиной.

В качестве дополнительного мотива стоит использовать следующую информацию:

  • стресс и депрессивные состояния, вызванные изменением вида зоны декольте, способны спровоцировать серьезные заболевания репродуктивной системы, которая после 40–45 лет и без того подвергается серьезной нагрузке (находится в состоянии «затухания»);
  • инволюция фиброзного типа молочной железы – благоприятная ситуация для развития кистозных образований в ее структуре.

Как устроена женская грудь?

Почему возрастная инволюция в норме наблюдается после 40–45 лет? Чтобы разобраться с этим вопросом, необходимо понять, как устроена женская грудь, и почему ее структура с годами изменяется. Если говорить просто, то железа в 20 лет женщины состоит:

  • из кожи (примерно 3–5%);
  • железистой ткани (доли и протоки, в которых образуется и через которые выводится молоко для естественного вскармливания малыша, она формирует грудь на 50–70%);
  • жировой ткани – именно она определяет размер бюстгальтера и задает форму (20–40%);
  • соединительной ткани.

Учитывая дефицит внимания к элементам соединительной ткани со стороны многих медицинских пособий, на ней стоит остановиться отдельно. В структуре соединительной ткани женской груди есть особенный элемент – тонкая волокнистая ткань, которая поддерживает орган и отвечает за его крепление к коже. Называется эта ткань связками Купера. Куперовы связки проходят через всю железу и крепятся к глубинным тканям. Со временем под действием естественных процессов они ослабевают, что и приводит к обвисанию.

Мышц в груди нет, и это тоже является причиной естественной инволюции женской молочной железы. Мышечный корсет «залегает» под ней, обеспечивая ее поддержку, но не сдерживая естественного процесса изменений формы и подтянутости.

Что происходит в структуре молочной железы с возрастом?

В ходе инволюции молочная железа постепенно меняет структуру под влиянием эндокринной системы. С уменьшением выработки гормонов (по мере увядания репродукции) снижается и объем железистой ткани. Характер этих изменений определяет вид инволютивного процесса. Это может быть:

  • замещение железистой ткани жировыми клетками (жировая инволюция, в «чистом» виде встречается достаточно редко);
  • разрастание соединительной ткани, которая заменяет доли и протоки (редкий вид фиброзной инволюции);
  • смешанный процесс – железистая ткань постепенно заменяется соединительной и жировой (фиброзно-жировая инволюция, самый распространенный вид возрастных изменений груди).

«Скорость замещения тканей очень индивидуальна. С этим связаны различия, которые беспокоят многих: у одних женщин опущение груди практически незаметно вплоть до 50–60 лет, у других отмечается уже в 40–42. Сам птоз, как характерный признак начала изменений, объясняется характером инволюции. Железистая ткань заменяется жировой или соединительной, начиная с нижних долей, – железа опускается под собственным весом, который возрастает снизу.»

Разница в возрасте, в котором результаты изменений становятся заметными, объясняется самыми разными причинами. Вот некоторые из них.

  1. Эластичность тканей груди. Практикующие врачи-маммологи часто отмечают, что у женщин, родивших первенца до 30 лет кожа более эластична. Потому и ее поддержка лучше – птоз наступает в более позднем возрасте (50+).
  2. Размер груди. Женщины с 3–5 размером обычно наблюдают инволюцию молочной железы в более раннем возрасте (норма – с 35–42, патология – до 30–35 лет).
  3. Баланс жировой ткани, заданный генетически. Объем жировых клеток у людей отличается, а от него напрямую зависит наполнение молочной железы. Чем в ней больше жира, тем выше вес – выше вероятность опущения.
  4. Физическая форма. Тренированные эластичные мышцы спортсменки – надежная платформа для отсрочки возрастных изменений.
  5. Генетически или гормонально обусловленный период наступления менопаузы (климакс). Грудь худеет при климаксе с разной скоростью, что и определяет различный визуальный эффект.

Дополнительные факторы влияния на состояние молочных желез

Кроме состояния, генетики, форм и опыта материнства, время начала инволюции часто связывают с образом жизни женщины. Вредные привычки (курение, пристрастие к алкогольным напиткам), частые неправильные диеты, регулярные «перепады» веса (резко худела или поправлялась) – все это может привести к гормональному дисбалансу.

Последний, будучи основным фактором, определяющим изменения в структуре груди (и работе органов всей репродуктивной системы), может спровоцировать не только раннюю инволюцию, но и серьезные заболевания. По сравнению с ними перемены в зоне декольте покажутся несерьезными.

Ускоренная инволюция молочной железы в период менопаузы может быть связана с резким падением выработки эстрогена. Его объем на этом этапе снижается у всех, но темпы этого снижения могут отличаться. Сам эстроген отвечает за выработку коллагена, который поддерживает эластичность и объем соединительных тканей (без него они усыхают, в результате чего и становятся заметными изменения формы груди).

Констатировать начало изменений можно и на самых ранних этапах (до того, как себя обнаружат визуальные эффекты). Соединительная и жировая ткань отличаются на снимке маммографии. Это еще один повод соблюдать простое правило (ежегодное проведение УЗИ груди) предупреждения женских болезней – снимок груди моментально покажет изменения (ткани светлее, хорошо просматриваются сосуды и протоки), можно отследить их темпы и принять меры.

Как сохранить грудь красивой?

Как отсрочить возрастные изменения и что делать, если инволюция женской молочной железы стала заметной? В обоих случаях надо соблюдать ряд простых правил.

  1. Поддержка груди. Носить белье необходимо с момента развития бюста – это самая эффективная профилактика растяжения невосстанавливаемых связок Купера, которые поддерживают грудь. Подбирать бюстгальтер надо ответственно – он должен быть натуральным, удобным, соответствовать размеру и форме бюста. Обязательно применение качественных плотных бюстгальтеров-топов с усиленной фиксацией во время занятий спортом.
  2. Диеты, направленные на быстрое похудение, лучше исключить. Постепенное восстановление веса исключит ненужные стрессы для организма и оградит эндокринную/гормональную систему от риска сбоя.
  3. Важно уделять особое внимание своему здоровью. Недолеченная простуда, инфекция, воспаление значительно ускорит увядание репродуктивной системы.
  4. Отказ от вредных привычек улучшит общее состояние и значительно повысит качество гормонального фона. Здесь же – обязательный сон от 7,5–8 часов, не меньше.
  5. Не следует злоупотреблять фармацевтической «поддержкой» при климаксе – гормональными препаратами и лекарствами (от головной боли, простуды) не на травяной основе.

Восстановление форм

Если процесс усыхания груди уже начался, и его результаты стали заметны, – есть два выхода. Во-первых, при малом негативном визуальном эффекте (птоз 1–2 степени) ситуацию можно поправить самостоятельно. Хороший результат дадут нагрузки на грудные мышцы – они не исправят форму и не остановят естественные процессы, но замедлят опущение.

Обязательно нужно «отработать» рацион:

  • питаться часто, но помалу,
  • увеличить объем принимаемых витаминов,
  • сократить количество жирной, соленой, острой пищи.

Напиткам (кофе, чай, газированная вода, соки) стоит предпочесть чистую воду в количестве от 1,5 литра ежедневно. Полезно увеличить потребление фруктов и овощей, которые способствуют выработке эластина.

Если результаты инволюции при климаксе умеренные (нет выраженной потери формы и опущения груди), – комплекс этих мер будет достаточным, чтобы сохранить формы до 50–60 лет и более. Полезно также уделить внимание наружной поддержке кожи груди – использовать легкие кремы, гели, спреи, повышающие ее эластичность. В комплексе с усиленными мышцами (которые к тому же увеличатся, приподняв железы) это даст заметный результат.

Радикальные методы восстановления красоты молочных желез

Второй вариант – пластическая операция. Она обоснована при более серьезных изменениях формы, размера, «наполненности» груди (быстро усыхает) и сильной эмоциональной зависимости женщины от этой ситуации. Виды пластики:

  • периареолярная подтяжка – простая процедура, результаты которой заметны уже через несколько месяцев и (при отказе от одновременного проведения маммопластики) сохранятся 5–12 лет (зависит от индивидуальных условий);
  • мастопексия – более сложная подтяжка, которая предполагает иссечение лишней кожи и формирование груди: результаты видны через 3–6 месяцев;
  • маммопластика (установка имплантатов) актуальна при сильном опущении железы и изначально большом объеме груди (ее уплощении).

«Пластическое вмешательство для борьбы с инволюцией молочной железы у женщин 35–45 лет – радикальное решение. Потому рекомендовано оно только тем, кому действительно важно восстановить формы: внешний вид сильно изменился, есть значительная психологическая зависимость от вида зоны декольте.»

В данном случае комплексная поддержка кожи и общего гормонального фона обязательна. Система действий должна быть направлена на устранение растяжек, витаминизацию и увлажнение кожи груди (постоянное), обработку антисептиками (на время заживления).

Это важно понимать

Красота женщины многогранна. Нельзя «зацикливаться» на груди, как на определяющем эту красоту признаке. Уверенность в себе – это здоровое тело, красивая кожа и отличное настроение. Естественная инволюция груди при климаксе не может стать причиной депрессии. Это важно помнить.

Как и то, что регулярное посещение маммолога – правило и обязанность каждой женщины в любом возрасте, особенно важное по достижении 30–40 лет. Придает она инволюции значение или нет, а проверять здоровье груди надо каждый год.

Во-первых, чтобы исключить серьезные патологии, в том числе, связанные с изменениями в структуре железы (кисты, новообразования, опухоли). Во-вторых, для контроля возрастных изменений и своевременной реакции на визуальные изменения.

Специалисты рекомендуют как минимум ежегодно делать маммографию женщинам 35–50 лет. Дважды в год посещение маммолога необходимо тем, кто достиг возраста 55 лет и более.

womenza40.ru

Инволюция молочных желез

Инволюция молочных желез — естественный процесс обратного развития железистых долек с замещением клетками жировой ткани. Проявляется уменьшением объема грудных желез, снижением их упругости, изменением контура и провисанием. Иногда инволютивный процесс протекает патологически: начинается преждевременно, сопровождается разрастанием фиброзных волокон, образованием кист. В груди могут возникать боль и дискомфорт, определяться уплотнения. Для диагностики применяют УЗИ, маммографию, исследование уровня гормонов. При патологическом течении назначают гормональные, анальгезирующие и седативные препараты. В ряде случаев выполняют хирургическую коррекцию формы груди.

Физиологическая инволюция грудных желез является составной частью процесса старения женского организма. Инволютивные изменения обычно начинаются в 35-40 лет, усиливаются к 45-47 годам и длятся до 58-65-летнего возраста, когда адипоциты полностью замещают железистые клетки. При нормальном течении возрастные изменения груди субъективно практически не ощущаются. О патологическом течении инволюции можно говорить, когда она возникает раньше 35 лет, быстро развивается, сопровождается дискомфортными ощущениями, развитием фиброзно-кистозных структур. В некоторых случаях активная регрессия железистых долек наблюдается сразу по окончании лактационного периода. Характер течения и выраженность возрастных изменений груди во многом определяются индивидуальными особенностями организма.

Причины инволюции молочных желез

В обычных условиях замещение железистой ткани груди жировыми клетками происходит вследствие возрастного снижения уровня женских половых гормонов. Причинами преждевременного жирового перерождения молочных желез или атипичного течения инволютивных процессов с образованием фиброзно-кистозных элементов являются различные дисгормональные состояния, в первую очередь — гипоэстрогения. Основными факторами, приводящими к патологической инволюции, являются:

  • Наследственная предрасположенность. Преждевременное обратное развитие тканей молочных желез происходит при врожденной недостаточности функции яичников или нарушениях центральной регуляции синтеза половых гормонов. У таких пациенток обычно наблюдаются и другие признаки гипоэстрогении: нарушения менструального цикла, бесплодие, маленькая грудь и др.
  • Заболевания репродуктивной сферы. Секреция половых гормонов может нарушаться при воспалительных и объемных процессах в органах малого таза (хроническом оофорите, пластическом пельвиоперитоните, наружном генитальном эндометриозе, цистаденомах, кистах и опухолях яичников). Часто такие заболевания возникают на фоне других хронических воспалений.
  • Эндокринная патология. На уровень секреции эстрогенов и прогестинов влияют ФСГ и ЛГ, гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому относительная или абсолютная гипоэстрогения часто наблюдается у пациенток с гипоталамо-гипофизарной патологией, тиреоидитами, гипотирезом, андростеромами и некоторыми другими эндокринными заболеваниями.
  • Неконтролируемый прием гормональных средств. Длительное предохранение с использованием оральных контрацептивов без наблюдения гинеколога повышает риск дисгормональных нарушений. В группу риска входят пациентки, которые принимают кортикостероидные препараты и средства, влияющие на секрецию гормонов надпочечниками и щитовидной железой.
  • Ожирение. При избыточной массе тела зачастую увеличивается объем жировой ткани в молочных железах. Из-за сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов раньше наступают дистрофические изменения секреторной ткани с ее последующим замещением жировой и фиброзной. Кроме того, пациентки с ожирением чаще страдают дисгормональными расстройствами.

По наблюдениям специалистов в сфере маммологии, преждевременная инволюция чаще возникает у неоднократно рожавших женщин, которые длительное время вскармливали детей грудью. Факторами риска также являются неправильный образ жизни (гиподинамия, нарушение режима сна и отдыха, постоянные стрессовые нагрузки), курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, частые медикаментозные или хирургические аборты, ранние и поздние выкидыши, внематочные беременности.

По мере угасания репродуктивной функции и снижения выработки эстрогенов ткани молочных желез претерпевают естественное обратное развитие (инволюцию). Железистые дольки 3-го типа, в которые после окончания вскармливания регрессировали лактационные дольки 4-го типа, постепенно превращаются в дольки 2-го, затем 1-го типа и впоследствии атрофируются. При этом на некоторых участках желез остаются только протоки, окруженные жировой тканью. Фиброзный компонент стромы в норме также уменьшается. Молочные железы теряют свою форму и начинают провисать, их кожа истончается и становится морщинистой. При патологической инволюции процессы обратного развития железистой ткани могут сопровождаться значительным разрастанием соединительнотканных волокон и формированием полых кист с жидким содержимым.

Классификация

При определении варианта инволюционных изменений, происходящих в молочной железе, учитывают время их видимого проявления, соотношение элементов жировой и соединительной ткани, наличие в структуре кистозных образований. На основании этих критериев определены 4 основные формы инволюции молочных желез, от которых зависит выбор лечебной тактики:

  • Естественная возрастная инволюция. Обратное развитие долек молочных желез становится заметным по достижении женщиной климактерического возраста. В строме груди преобладает жировая ткань, кисты не определяются.
  • Преждевременная инволюция. Признаки атрофии и замещения железистой ткани определяются у женщины до 35-40-летнего возраста. Дольки могут замещаться как жировой тканью, так и фиброзно-кистозными образованиями.
  • Фиброзно-жировая инволюция. Инволютивные изменения начинаются вовремя или преждевременно, однако количество фиброзных волокон не уменьшается. В строме молочной железы присутствуют жировая и соединительная ткань.
  • Фиброзно-кистозная инволюция. Крайне редкая форма обратного развития молочных желез, при которой в груди, подвергшейся фиброзно-жировому перерождению, выявляются уплотнения в виде полых кист разных размеров.

На начальных этапах обратного развития долек груди какие-либо клинические проявления отсутствуют. У некоторых женщин появляются или усиливаются признаки мастодинии — субъективно неприятные ощущения нагрубания, дискомфорта, болезненности в области молочных желез, повышение их чувствительности к прикосновению. Такие симптомы у менструирующих женщин становятся более заметными во второй половине месячного цикла. Часть пациенток жалуются на возникновение мышечного напряжения, болей в верхней части грудной клетки и спине. Со временем женщина замечает, что грудь уменьшается в размерах, теряет упругость и изначальную форму, начинает провисать. После 50 лет изменяется состояние кожи молочных желез, которая сначала становится дряблой, а затем покрывается морщинами.

При инволюции с разрастанием соединительной ткани грудь дольше сохраняет форму и упругость. В ней могут определяться участки незначительных уплотнений, после рассасывания которых на коже молочных желез формируются складки. Если обратное развитие идет по фиброзно-кистозному варианту, женщина при самообследовании может находить в груди округлые эластичные уплотнения различного размера. Наощупь такие кисты напоминают узелки или шарики с жидкостью. Обычно они подвижны и крайне редко бывают болезненными. Выявление таких новообразований является поводом для обращения к маммологу для исключения доброкачественных опухолей или рака молочных желез.

Осложнения

Основное негативное последствие возрастной инволюции — провисание груди (мастоптоз), которое частью женщин воспринимается как косметический дефект. Иногда при значительном птозе молочных желез кожа под ними мацерируется. Из-за наличия болезненных ощущений у пациентки могут развиться эмоциональные расстройства в виде лабильности настроения, раздражительности. У женщин с фиброзно-кистозной инволюцией, обнаруживших уплотнения в груди, иногда возникает канцерофобия. Статистически достоверных данных о злокачественном перерождении инволютивных кист на сегодняшний день не существует, однако поскольку риск малигнизации полностью не исключен, таким пациенткам рекомендовано диспансерное наблюдение.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на инволюцию молочных желез проводят в тех случаях, когда она наступает преждевременно или развивается по фиброзно-жировому либо фиброзно-кистозному вариантам. В подобных случаях важно своевременно выявить причины, спровоцировавшие патологическое течение процесса, и исключить другие заболевания груди. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • УЗИ молочных желез. Жировая ткань при сонографии выглядит более светлой, чем железистая. Ультразвуковое исследование позволяет выявить участки фиброза и кисты, оценить их размеры и структуру.
  • Маммография. Диагностическая эффективность метода достигает 97%. Позволяет дифференцировать кисты от других неоплазий. При необходимости дополняется дуктографией.
  • Лабораторная диагностика. Особенно важна при преждевременной инволюции. Обычно оценивают уровень эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, по показаниям — общего и свободного тестостерона.

В сложных диагностических случаях при наличии объемных образований дополнительно назначают МРТ, КТ, сцинтиграфию молочных желез, биопсию с цитологическим исследованием биоптата, анализы для определения функции щитовидной железы и надпочечников. Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными новообразованиями груди. При наличии показаний пациентку консультируют онколог, эндокринолог, гинеколог.

Лечение инволюции молочных желез

Пациентки с физиологическим течением инволютивного процесса в лечении не нуждаются. Женщине рекомендуется ношение комфортного нательного белья, предупреждающее чрезмерное растяжение кожи грудных желез из-за их провисания. Пациенткам с фиброзно-жировым и фиброзно-кистозным вариантами инволюции при отсутствии дискомфортных ощущений в груди рекомендовано динамическое наблюдение у маммолога с проведением УЗИ или маммографии 1-2 раза в год с учетом возраста. Когда обратное развитие железистых тканей груди сопровождается болевым синдромом и эмоциональными расстройствами, возможно назначение анальгетиков, мягких седативных препаратов и эстрогеноподобных веществ растительного происхождения.

В случае преждевременной инволюции основной целью лечения является коррекция расстройств, на фоне которых началась преждевременная регрессия молочных долек. Поскольку чаще такое патологическое состояние возникает при снижении уровня эстрогенов, пациенткам проводится коррекция гормонального фона и терапия основного заболевания, спровоцировавшего гипоэстрогению. Для заместительной гормонотерапии в зависимости от возраста пациентки и результатов исследований назначают:

  • Женские половые гормоны. С учетом лабораторных данных применяют эстрогены, гестагены или комбинированные гормональные препараты. Иногда необходима ингибиция синтеза андрогенов.
  • Фитоэстрогенные препараты. В тех ситуациях, когда выявлены противопоказания к заместительной терапии или женщина от нее отказывается, используют средства растительного происхождения.

Хирургические методы лечения при инволютивных изменениях груди применяют в исключительных случаях по требованию пациентки. Для коррекции мастоптоза обычно выбирают один из вариантов мастопексии. Если инволюция сопровождается существенным уменьшением объема молочных желез, подтяжку груди можно сочетать с эндопротезированием. Чаще такие операции проводят женщинам молодого возраста с преждевременной инволюцией или пациенткам со значительным опущением желез, провоцирующим постоянную мацерацию кожи под грудью.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении преждевременной инволюции прогноз благоприятный. Поскольку в основе патологического состояния лежит физиологический процесс, инволютивные изменения не представляют угрозы для жизни женщины. Современные методы пластической хирургии при необходимости позволяют устранить ряд последствий обратного развития груди. Для профилактики патологического течения инволютивного процесса рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, плановое лечение заболеваний, способных вызвать раннюю гипоэстрогению, обоснованное использование гормональных препаратов. По результатам наблюдений, процессы старения начинаются позже и протекают мягче у женщин, ведущих здоровый образ жизни. Поэтому с профилактической целью рекомендованы достаточная двигательная активность и полноценный отдых, рациональная диета с высоким содержанием растительных продуктов, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.


Смотрите также