Подготовка к флюорографии
Как правильно подготовиться к флюорографии
Флюорография – это обследование, которое позволяет выявить патологии органов дыхания даже на ранней стадии. Заключается такое обследование в том, что рентгеновские лучи, по-разному проходят через ткани различной плотности. Именно это и отражается на снимке. ФЛГ рекомендуется проводить раз в год взрослым и детям старше 15 лет. Довольно часто возникает вопрос, можно ли есть перед флюорографией или лучше делать снимок натощак?
Можно ли кушать перед обследованием
В особой подготовке к флюорографии необходимости нет. Но стоит учитывать, что на результат влияет положение диафрагмы, поэтому нельзя непосредственно перед флюорографией сильно наедаться. Если у человека полный желудок, то диафрагма сильно смещается вверх, это приводит к тому, что снимок получается некорректный.
Кушать с утра можно, но в меру. Оптимальный завтрак – это овсянка или сваренное яйцо, чай и кусочек булки с маслом. Не стоит есть тяжело перевариваемую пищу. В таком случае весь день будет ощущаться тяжесть в желудке.
Если есть склонность к запорам, то накануне ФЛГ следует принять лёгкое слабительное, чтобы очистить кишечник.
Можно ли курить перед ФЛГ
У многих людей возникает закономерный вопрос, а можно ли курить перед флюорографией? Сразу стоит сказать, что выкуренная сигарета никаким образом не влияет на результаты исследования, заболевания дыхательных органов или есть или их нет.
Курильщики более подвержены заболеваниям дыхательных органов, поэтому им обязательно нужно проходить ФЛГ один раз в год. Это обследование позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях.
Если человек уж очень переживает, что курение исказит результат обследования, от курения стоит отказаться, хотя бы на несколько часов.
Можно ли пить алкоголь
Алкоголь тоже совершенно не влияет на результаты обследования. Если человек накануне выпьет алкогольные напитки, то ничего страшного не произойдёт. А вот употреблять алкоголь в день обследования не стоит, так как медработники просто откажутся обслуживать пьяного пациента.
Можно ли принимать медикаменты
Люди, которые болеют хроническими заболеваниями, постоянно принимают лекарственные препараты. Отказаться от лекарств невозможно в таких случаях:
- При диабете.
- При заболеваниях сердечно сосудистой системы.
- При гипертонии.
- При болезнях кровообращения и головного мозга.
Кроме того, есть ещё ряд заболеваний, при которых приём медикаментов по графику обязателен.
Если человеку с хроническим заболеванием следует пройти флюорографию. Не стоит отказываться от приёма прописанных врачом медикаментов. Нужно знать, что только рентгенологические обследования, проводимые с применением контрастного вещества, требуют отмены некоторых лекарственных препаратов. ФЛГ к такому виду обследования не относится.
Можно ли заниматься спортом
Некоторые люди ошибочно считают, что перед проведением флюорографического обследования не стоит заниматься спортом и лучше воздержаться от активных физических нагрузок. Действительно, физически упражнения активизируют работу дыхательной системы и улучшают кровообращение. Но стоит помнить, что на сами ткани дыхательных органов спорт повлиять никак не может.
Заниматься спортом можно как накануне, так и непосредственно перед процедурой. Только желательно, чтобы к обследованию дыхание стало ровным.
Можно ли пить воду
Наличие или отсутствие жидкости в желудке никак не отражается на состоянии дыхательных органов. Пить воду можно непосредственно перед процедурой, на результатах обследования это никаким образом не отразится.
Общие рекомендации
Проходить флюорографию можно в любое время суток. Некоторые люди, которые постоянно работают и не могут лишний раз уйти с работы, проходят обследование в частных медицинских центрах. В таких медицинских учреждениях можно пройти обследование ФЛГ почти круглосуточно, но предварительно нужно записаться по телефону на удобное время.
Особой подготовки к данной процедуре не требуется, но нужно учитывать такие требования:
- Перед обследованием с груди необходимо снять все металлические украшения.
- Женщины должны заколоть длинные волосы.
- Бюстгальтер снимается.
Важно слушать медработника. По его команде необходимо глубоко вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание.
Снимок ФЛГ обычно готов на следующий день, но в частных медицинских центрах его можно забрать в течение получаса.
Вредна ли флюорография
Распространено заблуждение, что флюорографическое обследование вредно для здоровья. На самом деле доза облучения, получаемая при проведении ФЛГ, ничтожно мала и на здоровье никак не влияет. В профилактических целях проходить такое обследование можно раз в год, но в некоторых случаях рекомендуется проходить флюорографию 2 раза в течение года, даже в таком случае доза облучения не превышает предельно допустимую.
Чтобы снизить вредное воздействие рентгена на организм, рекомендуется проходить обследование на современных цифровых аппаратах. В таких случаях доза облучения снижается в несколько раз, по сравнению с рентгеновскими аппаратами старых модификаций.
При прохождении рентгенологического обследования и флюорографии в медицинской карточке пациента регистрируется, какую дозу радиации он получит. Это позволяет предупредить превышение максимальной дозы за год.
В народе распространены заблуждения, что перед флюорографией нельзя курить, заниматься спортом и принимать лекарства. Все эти заблуждения ошибочны, перед обследованием можно даже кушать, но в меру.
Источник
1.9 Плеврография
Плеврография - искусственное контрастирование плевральной полости с введением в нее пункционно или через дренажную трубку водорастворимого или масляного РКС. Эта методика применяется главным образом при осумкованной эмпиеме плевры, когда надо установить точную локализацию, размеры и форму полости, а также возможных при этом бронхоплевральных свищей.
Рис.4. Плеврограмма в левой боковой проекции. Осумкованная эмпиема плевры.
Таким образом, медицинская визуализация располагает широким набором методик для выявления, локализации, уточнения природы патологического очага, динамики его развития. Алгоритм обследования конкретного пациента следует определять диагносту после анализа данных обычной рентгенографии и клинико-лабораторных данных.
1.10 Флюорография.
Метод, основанный на фотографической съемке изображения со светящегося экрана в специальной камере. Применяется при массовых профилактических исследованиях населения, а также в диагностических целях. Размер флюорограммы 7´7 см, 10´10 см позволяет получить достаточную информацию о состоянии органов грудной клетки и других органов. Лучевая нагрузка при флюорографии несколько больше, чем при рентгенографии, но меньше, чем при просвечивании.
Наиболее распространённым диагностическим методом, использующим принцип флюорографии, является флюорография органов грудной клетки, которая применяется прежде всего для скрининга туберкулеза и новообразований лёгких. Разработаны как стационарные, так и мобильные флюорографические аппараты.
В настоящее время плёночная флюорография постепенно заменяется цифровой. Цифровые методы позволяют упростить работу с изображением (изображение может быть выведено на экран монитора, распечатано, передано по сети, сохранено в медицинской базе данных и т. п.), уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы (плёнку, проявитель для плёнки).
Существует две распространённые методики цифровой флюорографии. Первая методика, как и обычная флюорография, использует фотографирование изображения на флюоресцентном экране, только вместо рентген-плёнки используется ПЗС-матрица. Вторая методика использует послойное поперечное сканирование грудной клетки веерообразным пучком рентгеновского излучения с детектированием прошедшего излучения линейным детектором (аналогично обычному сканеру для бумажных документов, где линейный детектор перемещается вдоль листа бумаги). Второй способ позволяет использовать гораздо меньшие дозы излучения. Некоторый недостаток второго способа — большее время получения изображения.
Показания к флюорографии
В настоящее время признано необходимым, чтобы каждый здоровый человек проходил обследование 1 раз в год. Естественно, при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость пациент должен быть обследован незамедлительно.
Противопоказания к флюорографии
Абсолютных противопоказаний к проведению флюорографии нет. Относительными противопоказаниями считаются тяжелое общее состояние либо другие причины, не позволяющие больному стоять, выраженная одышка, беременность, боязнь закрытых помещений. В любой из перечисленных ситуаций только ваш врач может решить, нужно ли проводить исследование.
Подготовка к флюорографии
Специальной подготовки не требуется. Пожалуй, следует напомнить только об одном. На результаты исследования влияет положение диафрагмы - тонкой мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. В связи с этим главным неблагоприятным фактором является высокое давление в брюшной полости. Вспомните, как вы себя чувствуете после похода в гости, где не было возможности потанцевать, а стол по русскому обычаю ломился от всяких вкусностей. Наверняка, когда вы возвращались домой, дышать было тяжеловато. Поэтому в день исследования стоит ограничиться легким завтраком. А если вы страдаете запорами, то накануне утром имеет смысл принять легкое слабительное (регулакс, бисакодил, сенаде).
Флюорография: суть метода, подготовка и стоимость процедуры
Флюорография является методом исследования, при котором за счет рентгеновских лучей удается получить изображение тканей и органов, локализующихся в грудной клетке.
Преимущественно такая процедура осуществляется для выявления туберкулезной инфекции среди людей. Существуют специальные показания и противопоказания к назначению такого исследования, а стоимость флюорографии составляет 3-10$ в зависимости от медицинского центра.
Характеристика процедуры
![](../wp-content/uploads/podgotovka-k-flyuorografii_3.jpg)
Флюорография – это рентгенологический метод обследования органов грудной клетки
Флюорография, как метод изучения органов грудной клетки, ужа достаточно давно является составной частью комплексной программы по раннему выявлению туберкулеза у населения. При проведении такой процедуры часто удается диагностировать те и иные патологии легочной системы и в первую очередь, злокачественные новообразования.
Основной целью проведения флюорографии является обнаружение очага воспалительного процесса и особенно на ранних его стадиях. Оценивает состояние пациента врач-пульмонолог, который изучает сделанные лаборантом-рентгенологом снимки.
Проведение флюорографии помогает выявлению:
- фиброза
- туберкулеза
- онкологических патологий
- новообразований различного характера
- обширного воспалительного процесса
- инфильтратов и газа в полостях
- пневмокониозов
- кистозных образований
Изучения снимка, полученного при флюорографии, помогает выявить инородные тела во внутренних органах и указать их область расположения. По фото обследуется плевра, сердце, ребра, диафрагма, легкие и крупные сосуды.
Кроме этого, нередко флюорография проводится в профилактических целях против возникновения эпидемий заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем.
Показания к процедуре
![](../wp-content/uploads/podgotovka-k-flyuorografii_4.jpg)
Обследование проводят в профилактических и диагностических целях
В медицинской практике применяются два вида флюорографии:
- мелко кадровая
- крупнокадровая
С помощью каждого из таких видов исследования удается диагностировать либо заподозрить различные патологические состояния в организме человека. Преимущественно мелко кадровые снимки применяются для экспресс-диагностики туберкулеза.
К крупно кадровому методу прибегают при подозрениях на следующие патологические состояния:
- воспалительный процесс в легких вирусного или бактериального происхождения, в том числе и туберкулез
- присутствие инородных тел в организме человека
- опухоли различного характера, локализующиеся в крупных сосудах, тимусе, легких и сердце
- отложение нитей фибрина в плевральной области
- скопление воздуха в полости плевры
- склеротические изменения в легочных тканях и особенно после перенесенного туберкулеза
- полостные элементы в легких
На самом деле, флюорография не является основным методом в выявлении патологий, а всего лишь помогает поставить правильный диагноз. Такое исследование рекомендуется проходить при ежегодном профилактическом осмотре, устройстве на работу, призыве в армию и при подозрении на ВИЧ-инфекцию.
Кроме этого, проведение такой процедуры следует в том случае, если был контакт с человеком, страдающим туберкулезом, а также при проживании с беременной женщиной и маленьким ребенком. Пациента обязательно отправят на флюорографию в том случае, если медосмотр выявил у него продолжительный кашель, потерю веса, одышку и повышенную слабость.
Противопоказания к исследованию
Делать флюорография при беременности не рекомендуется!
Несмотря на высокую эффективность флюорографии при выявлении различных патологий, в отдельных ситуациях от нее придется отказаться.
Специалисты выделяют следующие противопоказания к проведению исследования:
- декомпенсированная дыхательная недостаточность
- невозможность человека находится в вертикальном положении
- возраст пациента до 15 лет
Среди относительных противопоказаний врачи выделяют беременность и период лактации. Дело в том, что будущим матерям флюорография все же может проводиться, но лишь по строгим показаниям. К исследованию могут прибегать при тяжелой эпидемической ситуации по туберкулезу в месте проживания будущей матери. При необходимости сделать флюорографию при беременности разрешается лишь после 25, а лучше всего 36 недели, когда все органы и системы плода закончили процесс формирования.
Разрешается проводить флюорографию и женщине, которая кормит ребенка грудью. Однако, в таком случае не следует давать младенцу молоко сразу после процедуры, а лучше всего его сцедить.
Подготовка к процедуре и особенности ее проведения
Процедура обследования проста и безболезненна
К флюорографии не требуется никакая специальная подготовка, то есть следует просто прийти и сделать снимок. В то же время на конечные результаты исследования может влиять давление диафрагмы. Это означает, что в день проведения процедуры не следует сильно наедаться, а лучше всего ограничиться легким завтраком.
Флюорография длится всего несколько минут. В отдельной комнате пациент снимает до пояса одежду и все украшения, а также все то, что находится ниже шеи. В том случае, если у женщины длинные волосы, то их следует собрать резинкой, чтобы они не свисали на спину.
Проведение флюорографии включает следующие действия:
- пациенту необходимо надеть защитный фартук и подойти к аппарату
- следует встать на приступок, подняться и плотно прижаться грудной клеткой к экрану таким образом, чтобы его касались плечи
- подбородок следует поместить в специальное углубление
- по сигналу специалиста придется задержать дыхание и не дышать на выдохе
- аппарат начнет излучать специальные лучи, которые проходят сквозь грудную клетку, и позволяют получить изображение на пленке за экраном
- после завершения процедуры пациент идет одеваться
В том случае, если пациенту делалась цифровая флюорография, то забрать результат можно сразу же. При выполнении исследования на пленочном оборудовании получить ответ можно лишь на следующий день.
О чем может рассказать обследование?
В том случае, если на изображении отсутствуют какие-либо патологические изменения, то в заключении делается вывод, что сердце и легкие в норме. При выявлении на снимке каких-либо изменений, указывающих на наличие патологического процесса, о такой проблеме сообщается участковому врачу. Кроме этого, о результатах флюорографии рассказывают пациенту и настоятельно рекомендуют пройти дополнительные обследования.
При подозрении на туберкулез может потребоваться проведение:
Свидетельствовать о заболевании могут такие симптомы, как повышенное содержание соединительной ткани, очаговые тени, кальцинаты и утолщение стенок бронхов.
![](../wp-content/uploads/podgotovka-k-flyuorografii_5.jpg)
Изменения на флюорограмме могут свидетельствовать о патологии легких
Для прохождения флюорографии необходимо взять направление у своего участкового врача. При подозрении на туберкулез пациента отправят на консультацию к фтизиатру, а при злокачественном образовании – к онкологу. Флюорография является действительно информативным методом диагностики и позволяет выявить патологию в самом начале ее развития.
Во время флюорографического исследования на организм пациента оказывается определенная нагрузка по причине рентгеновского излучения, поэтому довольно проблематично ответить на вопрос, как часто можно делать такую процедуру. К помощи такого метода диагностики следует прибегать лишь по показаниям либо для плановой проверки 1 раз в год. При соблюдении таких рекомендаций причиненный организму вред будет минимальным.
Можно выделить следующие преимущества такого исследования, как флюорография:
- Доступная цена. В целях профилактики можно пройти процедуру один раз в год в любом медицинском учреждении города. Стоимость такого исследования вполне доступная. При проведении цифровой флюорографии изображение выводится сразу на экран, что позволяет сохранить его и избежать испорченного снимка.
- Флюорография занимает совсем мало времени. Сама процедура продолжается всего 3-5 минут и при соблюдении всех указаний рентгенолога провести исследование возможно без каких-либо проблем. Результат обычно готовится в течение суток, и забрать его можно на следующий день.
- Безболезненность и неинвазивность. Флюорографическое исследование считается совершенно безболезненным исследованием, не требует введения в организм человека никаких инъекций и констатирующего вещества. Единственным недостатком, с которым может столкнуться человек, является холодный аппарат. К нему необходимо прижаться грудной клеткой и задержать дыхание на непродолжительное время.
- Высокая информативность. Благодаря флюорографии удается диагностировать такие опасные патологические состояния, как злокачественные новообразования, туберкулез и иные болезни легких в самом начале их развития.
Больше информации о флюорографии можно узнать из видео:
Читайте: Гастроскопия во сне: подготовка, процедура и отзывыЕдинственным недостатком флюорографии считается вредное излучение при работе аппарата. В то же время при проведении 1-2 раза в год процедура не причиняет здоровью человека никакого вреда. Флюорография считается информативным исследованием относительно рентгена грудной клетки и с ее помощью удается диагностировать очаг воспаления. В то же время для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительного обследования.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Рентген легких. Показания, противопоказания. Методика проведения и подготовка к рентгену легких
Оглавление
Рентген легких представляет собой самый информативный и оперативный метод исследования данного органа. С момента появления рентгена прошло более 100 лет, однако за все это время не был найден более точный способ диагностики, который позволил бы исследовать легкие без вмешательства во внутреннюю среду организма.Сегодня рентгенография легких проводится как при различных заболеваниях, так и с профилактической целью. Рентгеновский снимок легких выполняется при воспалении легких, бронхите, опухолях, травмах легких. Для различных целей и при подозрении на разные заболевания применяются разные методы лучевой диагностики.
Существуют следующие методы рентгеновского исследования легких:
Заболевания легких находятся на лидирующих позициях среди других категорий болезней и представляют серьезную угрозу здоровью человечества. Каждая шестая смерть в мире происходит по этой причине. Потеря трудоспособности, госпитализация, инвалидность и преждевременная смерть из-за болезней легких были и остаются важными вопросами мировой медицины. Вот почему так важна ранняя диагностика и профилактика этих заболеваний. Правильное лечение следует за постановкой правильного диагноза. С этой целью проводится обследование пациентов различными методами, в число которых входят и рентгенологические исследования. В настоящее время в медицинском арсенале имеется большое число рентгенологических методов, в основе которых лежит лучевая диагностика с помощью рентгеновских лучей.Феномен, положенный в основу рентгеновского метода был открыт в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Он первым обратил внимание на затемнение фотопластинки под действием невидимых лучей Х, производимых электронной вакуумной трубкой. В.К. Рентген получил первое изображение костей руки человека при прохождении через нее рентгеновских лучей. С этого момента началась новая эпоха в истории медицины, когда визуализация исследуемых органов и тканей стала безоперационной. Ткани организма человека обладают различной плотностью. При прохождении через них рентгеновских лучей регистрируется изображение различной степени интенсивности на рентгеночувствительной пленке, бумаге или другом носителе. В настоящее время современные рентгеновские установки регистрируют выходное излучение на специальную электронную матрицу, изображение выводится на монитор, а печать пленок производится только при необходимости. На основе полученного изображения исследуемого органа анализируется его форма, размер, структура, выявляются воспаления, новообразования, другие патологии и аномалии.По традиционной рентгеновской методике изображение получается двухмерным и создается линейным однократным просвечиванием исследуемой области. Метод компьютерной томографии (КТ), изобретенный в 1972 году, позволяет получить объемные изображения исследуемого органа всего за один оборот рентгеновской трубки. Современные 512 и 640-срезовые томографы создают не только высокоточные изображения, но и позволяют наблюдать физиологические процессы, происходящие в органе, в режиме реального времени.
Относительная дешевизна, доступность, безболезненность и высокая информативность рентгена делает его оптимальным и наиболее распространенным в современной медицине. Он позволяет правильно поставить диагноз, контролировать лечебный процесс, а также широко применяется с целью профилактической диагностики и выявления опасных заболеваний и состояний, таких как туберкулез и онкология легких.Рентгеновские установки просты, надежны, экономичны, широко используются практически в любом медицинском учреждении. В настоящее время наряду со стационарными установками широко применяются и мобильные аппараты (передвижные, переносные, портативные) которые позволяют использовать данный метод не только в условиях стационара, но и на срочных выездах или в условиях мобильного медпункта.
Рентгенография (от греч. grapho - писать, изображать) - основной вид рентгеновского метода, в ходе которого происходит регистрация изображения на пленку (прямая рентгенография с лучевой нагрузкой до 0,3 м3в за сеанс) или цифровое устройство (цифровая рентгенография с лучевой нагрузкой до 0,03 м3в за сеанс). Рентгенография - очень точный, информативный метод диагностики заболеваний, позволяющий увидеть даже самые незначительные изменения в ткани легких. Рентгенографию обычно проводят в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Для визуализаций невидимых или плохо видимых объектов используют специальные проекции – косые, аксиальные, тангенциальные.Видами рентгенографии являются:
- Обзорная. Охватывает весь орган или часть тела.
- Прицельная. Изображает часть органа или патологического процесса в оптимальной для диагностики проекции. Обычно эта проекция выполняется после обзорной рентгенографии.
- Контактная. В этом способе рентгеновская пленка, обернутая светонепроницаемым материалом (бумагой), прикладывается непосредственно к исследуемой части тела. Контактная рентгенография используется для повышения четкости изображения.
- Контрастная. Контрастные вещества при рентгенографии используются для улучшения изображения исследуемого объекта.
Типами флюорографии являются:
- Пленочная флюорография. Изображение записывается на фотопленку малых размеров. Представляет собой дешевый профилактический метод, с высокой лучевой нагрузкой (до 0,5 м3в за сеанс).
- Современная цифровая флюорография. Подразумевает передачу данных на экран компьютера со специального чипа, установленного в приемнике рентгеновских лучей. Обладает низкой лучевой нагрузкой (до 0,05 м3в за сеанс), но является менее доступной в связи с высокой ценой оборудования.
- высокая лучевая нагрузка по сравнению с рентгенографией;
- используется только в качестве скрининга;
- малая информативность (плохо читаются объекты ≤ 4 мм), при выявлении патологий требуется дополнительное обследование;
- искажение анатомических размеров (уменьшенные размеры исследуемого органа).
Недостатками метода рентгеноскопии являются:
- большая суммарная лучевая нагрузка (до 3,5 м3в за сеанс);
- продолжительность исследования до 15 минут;
- необходимость проведения процедуры в затемненном помещении и полная адаптация к темноте врача;
- не видны мелкие очаги (≤ 2 мм) патологических процессов, встречающиеся при милиарном туберкулезе, карциноматозе легких, лимфангите или пылевых повреждениях легких.
Преимуществами КТ перед обычной рентгенографией являются:
- высокая точность – 97 - 98%;
- дифференцирует ткани с разницей в плотности 0,1%;
- органы не накладываются друг на друга;
- трехмерное моделирование организма человека.
- дорогостоящий метод;
- высокая лучевая нагрузка, составляющая за сеанс 3 - 10 м3в, что в 10 - 15 раз выше облучения за сеанс рентгена.
Недостатками бронхографии являются:
- наличие неприятных, болезненных ощущений у пациента при ее выполнении;
- аллергические реакции к контрастному веществу;
- большая лучевая нагрузка.
Преимущества сцинтиграфии следующие:
- показывает функциональное нарушение в органе задолго до анатомического проявления (за 3 - 8 месяцев), что позволяет начать раннее лечение;
- выявляет латентные формы заболеваний;
- применяется в диагностике тромбов, рака легких;
- позволяет дифференцировать природу новообразований без пункции и гистологии;
- дозы облучения значительно ниже, чем при КТ и рентген исследовании.
Достоинствами метода УЗИ легких являются:
- безболезненность и комфортность проведения;
- доступность и быстрота;
- отсутствие рентгеновского излучения;
- отсутствие противопоказаний;
- возможность применения в педиатрии и для новорожденных.
Достоинствами метода МРТ являются:
- отсутствие лучевой нагрузки;
- высокая точность, особенно при исследовании опухолевых процессов и лимфоидной ткани;
- возможно многократное использование.
Недостатками МРТ являются:
- метод дорогостоящий;
- неподвижность пациента в течение 30 - 40 минут;
- громкие неприятные звуки и замкнутое пространство;
- недоступно для пациентов с наличием металлических имплантатов в теле;
- возникновение артефактов от движений пациента (дыхания, сердцебиения);
- не просматривается бронхоальвеолярная ткань.
Симптомами заболевания легких являются:
При проведении рентгенографии могут быть выявлены такие заболеваниями легких как: Рентгенологическое исследование легких в виде флюорографии, назначается с профилактической целью с 18 летнего возраста для выявления различных заболеваний легких. Метод позволяет обнаружить туберкулез и онкологию легких на ранних стадиях. Также рентгенография используется с целью контроля эффективности проводимого лечения. Несмотря на обилие преимуществ и доступность метода рентгенографии, он обладает рядом недостатков, которые ограничивают его применение, а в ряде случаев делают его проведение невозможным. Однако окончательное решение о целесообразности проведения именно этого исследования принимается врачом. Он учитывает риски, связанные с проведением рентгенографии, сопоставляет пользу и вред от нее, так как приоритетом является спасение жизни пациента. В обязательном порядке учитывается наличие и доступность необходимого для проведения обследования оборудования.Недостатками метода рентгенографии являются:
- облучение организма;
- канцерогенное и мутагенное действие на клетки организма, особенно в детском возрасте и во время полового созревания;
- недостаточная информативность по сравнению с методами КТ и МРТ.
- детский и подростковый возраст;
- беременность;
- наличие открытых ран и кровотечения в области грудной клетки;
- открытый пневмоторакс;
- легочно-плевральное кровотечение;
- общее тяжелое состояние пациента.
Показаниями к проведению рентгенографии легких детям являются:
- повторяющиеся длительные простудные заболевания;
- подозрение на пневмонию;
- проверка эффективности проводимого лечения.
Так, пороговая доза острого лучевого синдрома составляет 1Зв (1000 мЗв). Это очень большая доза. Наблюдения за населением, перенесшим сильное лучевое воздействие (взрыв атомной бомбы), показали, что риск возникновения рака значительно увеличивается при дозах выше 100 мЗв. Дозы в диапазоне 50 - 100 мЗв в отдаленном периоде также могут вызвать рак, особенно если воздействие производилось в детском возрасте (при проведении метода КТ).
Человек подвергается большей или меньшей лучевой нагрузке в зависимости от вида рентгенологического исследования легких и применяемого при этом оборудования. Она минимальна при проведении цифровой рентгенографии легких (0,03 м3в) и максимальна при проведении КТ диагностики (до 7 м3в). В целом рентген обладает неблагоприятным воздействием на организм. Может вызвать онкологию или генетические мутации.
Особенно подвержены негативному влиянию рентгена следующие органы и системы:
- система кроветворения;
- половые клетки;
- органы и ткани с интенсивным обменом веществ (щитовидную и поджелудочную железу и другие);
- клетки хрусталика глаза;
- эпителий и слизистая оболочка бронхов, желудка, кишечника.
Доза облучения, при проведении рентгена легких, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:
- пленочная рентгенография – 0,3 мЗв;
- цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
- пленочная флюорография – 0,5 мЗв;
- цифровая флюорография – 0,05 мЗв;
- компьютерная томография (КТ) –7 мЗв.
Источниками облучения в повседневной жизни являются:
- Солнечная и космическая радиация. Составляет 14% от общего облучения окружающей среды.
- Почва и ландшафт. Составляют 19% от общего облучения окружающей среды.
- Строительные материалы и здания. Составляют 37% от общего облучения окружающей среды.
- Продукты питания. Составляют 17% от общего облучения окружающей среды.
- Медицинские процедуры. Составляют 13% от общего облучения окружающей среды.
Процедура рентгеновского исследования легких | Средняя доза облучения | Время, за которое организм получает аналогичную дозу из окружающей среды |
Рентгенография | 0,1 мЗв | 10 дней |
Флюорография | 0,3 мЗв | 30 дней |
Компьютерная Томография | 7 мЗв | 2 года |
- разовая доза от рентгеновского облучения довольно существенна;
- рентген, выполненный с диагностической целью, воздействует на ослабленный болезнью организм;
- рентгеновское облучение воздействует на организм неравномерно;
- при необходимости повторное рентгенологическое облучение одного и того же органа проводится несколько раз за время лечения.
Сроки действия профилактического рентгена легких составляют:
- если человек здоров, не курит, ведет здоровый образ жизни, не относится к группам риска – 2 года;
- если человек практически здоров - 1 год;
- для хронических больных, мигрантов, беженцев, переселенцев - 1 год;
- для военнослужащих, работников детских учреждений, роддомов и общепита – 6 месяцев;
- для людей из группы риска (ВИЧ, туберкулез, осужденные) и контактирующих с ними – 6 месяцев.
Рентгенологические исследования легких применяются в следующих случаях:
- диагностики заболеваний;
- профилактики заболеваний;
- при травмах;
- определения необходимости и возможности проведения операции;
- осуществления контроля над ходом оперативного вмешательства;
- осуществления контроля над эффективностью лечения.
Рентгенологическое обследование легких проводится при подозрении на следующие состояния:
- пневмонию, плеврит;
- туберкулезный процесс;
- опухолевый процесс в легочной ткани и органах средостения;
- сердечную патологию;
- травматические повреждения легких.
При травмах грудной клетки, подозрении на острую пневмонию, затрудненном дыхании и потере сознания следует немедленно вызвать скорую помощь. В экстренных случаях рентгеновская диагностика производится сразу при поступлении больного в стационар для исключения угрожающих жизни состояний. При необходимости рентгеновская диагностика может быть произведена на дому или в полевых условиях, с помощью мобильных рентгенологических установок.
Рентгеновская диагностика в медицинских учреждениях производится в специально оборудованных для этого помещениях – рентгенологических кабинетах, к обустройству которых предъявляются требования радиационной безопасности для пациентов и медицинского персонала. В нем могут быть установлены рентгеновские аппараты различных видов.Существуют следующие типы рентгеновских аппаратов:
- неподвижные рентгеновские аппараты - эксплуатируются только в рентгенологических кабинетах;
- мобильные рентгеновские аппараты (переносные, передвижные) - применяются в палатах, в операционных, на выезде, на дому;
- общесистемные рентгеновские аппараты - позволяют производить обследования всех частей тела;
- специальные рентгеновские аппараты (флюорографические, стоматологические и другие) - предназначены для осмотра конкретных органов и систем.
Рентгенологический кабинет обычно состоит из следующих помещений:
- процедурной комнаты - где размещаются рентген аппараты;
- комнаты управления - где находится врач, проводящий исследование;
- фотолаборатории;
- раздевалки для пациентов;
- помещения для персонала;
- комнаты ожидания.
- один или несколько рентгеновских аппаратов;
- управляющее оборудование, соответствующее типу рентгеновских аппаратов;
- ширмы и защитные приспособления для пациентов и персонала;
- индивидуальные дозиметры для персонала;
- средства и приспособления для проявления и распечатывания снимков;
- негатоскопы - яркие экраны для освещения пленочных снимков;
- компьютеры для просмотра и хранения результатов исследований.
Пациент должен придерживаться следующей последовательности действий при проведении рентгена легких в прямой проекции:
- дождаться разрешения войти в рентгенологический кабинет;
- предъявить направление врачу-рентгенологу;
- в случае если у пациента длинные волосы, он должен собрать их наверх;
- пациент раздевается и снимает украшения с груди;
- пациент должен оставить мобильный телефон, ключи и другие предметы, которые могут накопить радиацию;
- врач закрывает пациенту защитным фартуком область живота и репродуктивные органы;
- врач устанавливает пациента между лучевой трубкой и принимающим устройством;
- по команде рентгенолога пациент задерживает дыхание на несколько секунд и не двигается;
- по окончании процедуры пациент освобождается от защитных средств, одевается и дожидается описания рентгенографии.
Рентген легких проводят в следующих проекциях:
- прямая;
- переднезадняя;
- правая боковая;
- левая боковая.
Рентген легких проводится дома следующим категориям пациентов:
- пожилым пациентам;
- инвалидам;
- онкологическим больным;
- маленьким детям;
- больным в тяжелом состоянии;
- больным с инфекционными заболеваниями;
- больным с травмами ног;
- не транспортабельным больным.
Если пациенту предстоит выполнение компьютерной томографии, следует учесть, что данное исследование проводится в аппарате, часть которого представлена кольцом. Именно в этом кольце находится тело пациента в течение всего времени выполнения процедуры (до 20 минут). Компьютерная томография представляет существенные неудобства пациентам с клаустрофобией, поэтому для них необходимо использовать определенные томографы полуоткрытого типа. Пациент должен предупредить врача о данной особенности перед выполнением рентгеновского исследования.
Рентгеновское исследование легких не зависит от приема пищи, поскольку желудочно-кишечный тракт не пересекается с легкими на рентгеновском снимке. На снимке легких иногда можно увидеть часть желудка под диафрагмой, однако данная информация не нужна врачу при исследовании легких. Именно поэтому прием пищи перед рентгеном легких неограничен. Во избежание неприятных явлений в кабинете врача-рентгенолога рекомендуется хорошо поесть или хотя бы перекусить перед данным исследованием. Это в определенной степени снизит уровень стресса при выполнении рентгена. Рентгеновское исследование легких у детей проводится только по определенным показаниям. Существуют состояния, при которых врачи вынуждены сделать рентген легких ребенку, несмотря на то, что для данного возраста рентгеновское излучение более опасно, чем для взрослых. В таких случаях родители обязательно должны помогать при проведении рентгеновского исследования. В первую очередь, родители должны успокоить малыша и убедить его доверять врачу. На этом строится успех диагностической процедуры и дальнейшего лечения. Ребенок должен знать о том, что рентген будет проведен быстро, безболезненно, но, для того чтобы все было именно так, он должен будет постоять неподвижно несколько секунд. Если ребенок очень маленький, то для него рентген при необходимости выполняется в горизонтальном положении. В таком случае ребенка фиксируют к столу.Для детей в обязательном порядке используют защитные экраны или жилеты. Они помогают снизить нежелательную дозу облучения. Успешное рентгеновское исследование не только улучшает точность лечения и скорость выздоровления, но также создает благоприятное впечатление у ребенка о врачах, которое сохраняется на всю будущую жизнь. В противном случае у детей, особенно маленьких, может возникнуть боязнь людей в белых халатах, которая часто сохраняется на протяжении всей жизни.
Вернуться к началу страницы