Главная » Статьи » Биопсия шейки матки результат

Биопсия шейки матки результат


Что покажет биопсия шейки матки

Для диагностирования некоторых серьезных гинекологических заболеваний недостаточно проведения осмотра и изучения мазка, взятого из влагалища. Врачи, подозревая наличие серьезного недуга, назначают биопсию шейки матки.

Оглавление:

В чем заключается эта процедуры? Как проводится биопсия шейки матки? Возникают ли болевые ощущения при осуществлении врачом необходимых манипуляций? В этих вопросах нам предстоит разобраться.

Информативная и простая процедура

Шейка матки – это канал, соединяющий влагалище и детородный орган. Довольно часто гинекологи при осмотре женщин обнаруживают изменения эпителия, который выстилает шейку матки. Под маской воспаления могут скрываться различные серьезные заболевания. Для того чтобы убедиться, что это не онкология, назначается биопсия. Процедура позволяет выявить не только рак, но и предраковые состояния, различные аномалии.

Биопсия шейки матки представляет собой взятие на исследование небольшого объема ткани шейки. Результат изучения взятого материала окончателен. Дополнительные исследования не требуются. Благодаря этой медицинской процедуре врачам удается определить характер патологии. Например, при эрозии и дисплазии биопсия шейки матки необходима. Она позволяет получить точную информацию о состоянии эпителия и выбрать адекватное лечение.

Показания и противопоказания к биопсии

Медицинская процедура проводится в том случае, если специалист считает, что у женщины есть патология, которая должна быть подтверждена на клеточном или тканевом уровне. Обычный гинекологический осмотр и результаты мазков не могут дать полной информации. В свою очередь биопсия шейки матки показывает и дает возможность диагностировать следующие заболевания:

Одно из противопоказаний к биопсии – наличие острых воспалительных заболеваний. При обнаружении воспалений проводится лечение. Процедура может быть назначена только после него. Также биопсию нельзя проводить при плохой свертываемости крови.

Многие заболевания шейки матки протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, когда женщина по той или иной причине обращается к гинекологу. Нередко такие неприятные «открытия» случаются, когда будущие мамы приходят становиться на учет. В такой ситуации неизбежно возникаю вопросы: можно ли проводить биопсию шейки матки при беременности и является ли интересное положение противопоказанием к процедуре.

Эта процедура нежелательна после зачатия. Биопсия на раннем сроке беременности повышает вероятность выкидыша, а на поздних сроках она может привести к преждевременным родам. Риск возникновения осложнений наименьший в том случае, если процедура проводится во 2-м триместре беременности.

Врачи объясняют необходимость получения результатов биопсии шейки матки во время интересного положения серьезностью ситуации. Например, при обнаружении онкологических клеток в некоторых случаях беременность необходимо прерывать для того чтобы спасти жизнь женщины.

Очень важно прислушиваться к мнению врача. Если он настаивает на проведении биопсии, значит, эта процедура необходима. При возникновении сомнений женщина может проконсультироваться с другими специалистами, сдать повторно все необходимые мазки и анализы.

Иногда обнаруженные в тканях изменения не требуют проведения незамедлительной диагностики. В таких случаях гинеколог может отложить проведение биопсии. Процедуру осуществляют спустя несколько месяцев с момента рождения ребенка.

Подготовка к биопсии

Эту процедуру можно назвать небольшим хирургическим вмешательством. Именно поэтому оно должно выполняться при отсутствии инфекционных болезней со стороны половой системы. Перед проведением процедуры врач осуществляет забор мазка и изучает его на наличие патологических микроорганизмов. Если результат оказывается отрицательным, то биопсию назначают на ближайшие дни.

Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Специалисты лишь рекомендуют перед биопсией (в течение 24 часов) не заниматься сексом, не пользоваться влагалищными тампонами и свечами, воздержаться от спринцеваний. Образец ткани берут после окончания месячных, чтобы до следующей менструации раневая поверхность зажила (на этот процесс уходит около 10–14 дней).

Особенности проведение медицинской процедуры

Не стоит верить тем людям, которые говорят, что биопсия шейки матки – это больно. Во время процедуры женщина может ощутить лишь неприятные потягивания, но не более. Причина их появления – это сокращения матки. Таким способом внутренний орган реагирует на раздражение нервных клеток. Боль не возникает. В тканях шейки матки отсутствуют болевые рецепторы.

Для проведения процедуры пациентка располагается в гинекологическом кресле. Биопсию может осуществить только квалифицированный гинеколог. С помощью гинекологического зеркала раздвигаются стенки влагалища. Специалист осматривает шейку матки. С аномальных мест выполняется забор образца ткани.

В зависимости от используемых инструментов биопсию подразделяют на:

Радиоволновая биопсия шейки проводится с использованием специального радионожа. При этой разновидности процедуры шейка матки повреждается не сильно. Вероятность возникновения осложнений минимальна.

При петлевой биопсии, называемой также электрохирургической, с подозрительных мест отслаивают образцы ткани. Для этого используется специальный инструмент в виде петли. Через него проходит электрический ток.

Для проведения биопсии может использоваться хирургический скальпель. Через него не пропускают ни радиоволны, ни ток. Такую разновидность медицинской процедуры называют ножевой биопсией шейки матки (или холодно-ножевой).

Следующая разновидность процедуры – прицельная. Врач осуществляет забор «столбика» ткани, который содержит все необходимые слои клеток для изучения и постановки точного диагноза. Для проведения прицельной биопсии шейки матки требуется специальная игла.

После процедуры, независимо от ее разновидности, могут наблюдаться незначительные выделения коричневатого оттенка или умеренное кровотечение. Не стоит этого пугаться. Как правило, выделения постепенно уменьшаются и прекращаются после заживания того участка шейки матки, с которого врач брал образец ткани.

Возможные осложнения

После проведения биопсии в некоторых случаях возникают осложнения в виде инфекций и кровотечений. Обратиться к врачу нужно в том случае, если:

  • поднялась температура тела выше 37,5 градусов;
  • из влагалища появились выделения, характеризующиеся странным оттенком и запахом;
  • после процедуры биопсии возникло обильное кровотечение;
  • чувствуется острая боль в нижней области живота;
  • кровянистые выделения наблюдаются на протяжении длительного срока после процедуры (более 7 дней).

Кровотечение является наиболее частым осложнением. Оно возникает вследствие повреждения шеечных сосудов. Более редким осложнением является инфицирование того места шейки матки, с которого врач брал образец ткани.

Как правило, это происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены. У женщины поднимается температура тела, появляются гнойные выделения из влагалища, возникают дискомфортные ощущения.

Рекомендации, которых нужно придерживаться после процедуры

Для того чтобы избежать возникновения после биопсии шейки матки осложнений, необходимо соблюдать следующие простые правила:

  1. Использовать только прокладки, а не тампоны;
  2. Не проводить спринцевания;
  3. Посещать душ (от ванны придется на время отказаться);
  4. Не купаться в бассейнах;
  5. Не посещать бани и сауны;
  6. Не поднимать тяжести (весом более 3 кг), исключить физические нагрузки;
  7. Отказаться от интимных отношений на несколько дней (точный срок назовет врач);
  8. Не употреблять аспирин (это лекарственное средство делает кровь более жидкой и препятствует образованию тромба).

При выполнении вышеперечисленных простых рекомендаций процесс заживления значительно ускорится. Период восстановления может длиться несколько дней. В некоторых случаях он равен нескольким неделям.

Таким образом, биопсия – нестрашная процедура. Если ее назначил врач, то не стоит волноваться по этому поводу. Во время биопсии возникают лишь незначительные дискомфортные ощущения.

Кроме этого, она проводится очень быстро. Процедура длится не более 15 минут. Таких осложнений, как кровотечение, инфицирование, появление странных выделений после биопсии шейки матки лего можно избежать, если следовать рекомендациям врача.

Источник: http://mama66.ru/health/1006

Результаты биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки считается одним из наиболее часто используемых методов диагностических исследований в гинекологии. Данный способ подразумевает иссечение фрагмента тканей влагалищной части шеечного отдела матки и видимой области цервикального канала для гистологического анализа. Участок шейки, подвергшийся патологическим изменениям, детально изучают под микроскопом. Биопсия показывает структуру тканей и клеточный состав, степень изменения ядра, цитоплазмы, процесс деления клеток и его характер, сколько митозов происходит послойно, присутствуют ли атипические процессы.

Делают биопсию шейки матки, преследуя цель исключения рака. Так как при гинекологическом осмотре в зеркалах многие патологии выглядят одинаково, точный вердикт помогает вынести именно гистологическое исследование под микроскопом. После того как врач возьмет анализы на цитологию (ПАП-тест, онкоцитология), получит результат и определит, сколько клеток и какой объём тканей подверглись изменениям, принимается решение о назначении биопсии.

Цель проведения биопсии

Женщины, которые ежегодно посещают гинеколога, проходят несколько скрининговых анализов, которые показывают наличие фоновых и предраковых процессов. К таким исследованиям относят:

  • соскоб из цервикального канала на цитологию;
  • ПАП-тест;
  • мазок на флору;
  • анализ на ИППП методом ПЦР;
  • расширенная кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • Digene-тест.

Сколько методов использовать, гинеколог решает в каждом конкретном случае. Обследование пациентки начинается с осмотра в зеркалах. Этот простой метод показывает насколько изменены ткани поверхности влагалищной части. В норме шеечный отдел имеет бледно-розовый цвет, гладкую и блестящую поверхность. Врач оценивает сколько выделений содержит цервикальный канал и их характер: отделяемое должно быть полупрозрачным, не иметь запаха. Количество определяется фазой цикла.

Если специалист визуализирует изменения – гиперемированные или бело-серые участки, папилломы, полипы, кровоточащие эрозии – назначаются анализы.

  1. Мазок на флору показывает, сколько лейкоцитов, эпителия присутствует в половых путях у женщины. Этот анализ демонстрирует наличие патогенной флоры – трихомонад, гонококков, гарднерелл, нормальной микрофлоры – палочек Додерлейна. При окраске по Романовскому-Гимзе метод показывает наличие хламидий. На основании этого анализа гинеколог в большей степени судит о воспалительном процессе.
  2. Анализ на цитологию или ПАП-тест показывает, сколько клеток подверглось атипическим изменениям, а именно: наличие койлоцитов, атипичных клеток плоского и цилиндрического эпителия, предраковых и раковых процессов. Данные нарушения обусловлены персистенцией и активизацией ВПЧ высокого онкогенного риска, поэтому следующим этапом станет анализ на ВПЧ методом ПЦР и биопсия. Цитограмма показывает наличие дисплазии, эктопии, рака, воспаления. Одним из наиболее надежных анализов считается именно жидкостная цитология.
  3. Исследование на наличие различных типов ВПЧ проводится методом ПЦР или с помощью современного анализа Digene-тест, который показывает вирусную нагрузку – сколько вирусных частиц находится в цервикальном канале, а также спектр штаммов.
  4. Исследование на ИППП считается обязательным скрининговым способом диагностики половых инфекций у женщины. Анализ показывает, сколько и какие виды бактерий и вирусов циркулируют в цервикальном канале. Наиболее часто регистрируют микст-инфекции: хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция.
  5. Кольпоскопия показывает наличие и площадь измененных участков покровного эпителия шейки матки. Гинекологический микроскоп обладает возможностью увеличить в двадцати-сорока кратном размере эпителий влагалищной части шейки. То, что не увидел врач в зеркалах, показывает кольпоскопия. Проводится обработка шейки уксусным раствором, и специалист оценивает, сколько сосудов изменено атипически, какой участок шеечного отдела покрыт другим видом эпителия. Ацетобелый эпителий – слишком бледная область – показывает на дисплазию, лейкоплакию, свидетельствующие об активизации ВПЧ. Здоровые сосуды реагируют на ацетат спазмом, а пораженные характеризуются отсутствием реакции (атипичные сосуды). О предраковых изменениях судят по наличию грубой мозаики – расширенных капиллярах шейки матки. Обработка поверхности органа йодом показывает, сколько участков им не окраситься – именно они свидетельствуют об эктопии или дисплазии.

Разновидности процедуры

После получения результатов анализов, относящихся к скринингу, гинеколог решает, какой вид биопсии шейки матки применить. Выделяют несколько видов:

  • прицельная или пункционная биопсия;
  • ножевая;
  • конхотомная (гинекологические кусачки);
  • конизация (лазерная, радиоволновая);
  • электропетлевая биопсия;
  • кюретаж;
  • циркулярная.

Различные виды биопсии шейки матки применяются в зависимости от выявленных изменений по анализам. Наиболее распространенный способ – прицельная или пункционная биопсия – малоинвазивные и простые в использовании методики. Такой анализ применяют при подозрении на эктопию или дисплазию 1 степени. Более инвазивные методы – ножевое, петлевое иссечение, конизация, циркулярные срезы – используют при сочетании лейкоплакии, дисплазии 2,3 степени, неинвазивном раке. Полипы цервикального канала требуют проведения кюретажа. Инвазивные методики одновременно являются и анализами, и способами удаления полипов, кондилом, дисплазии.

При осуществлении конизации с целью биопсии следует выбирать радиоволновой метод. Лазерные и электрохирургические техники ведут при иссечении к обугливанию краёв конуса, что может привести к неверному гистологическому диагнозу.

Для того чтобы биопсия шейки матки показала достоверный результат, специалист должен захватить здоровый и патологический участок одновременно. Это говорит о необходимости тщательного подбора клиники для проведения анализа. Только опытный гинеколог и диагност могут адекватно определить, сколько тканей изменено и какому патологическому процессу подвержена шейка матки.

Многих женщин интересует, сколько дней после месячных должно пройти, чтобы провести биопсию шейки матки? Установлено, что для взятия анализа наиболее благоприятными днями являются 7 – 14 день цикла.

Нормальный результат биопсии

Показывает биопсия шейки матки основные характеристики тканей, клеточный состав, структуру ядра и цитоплазмы, процессы деления, сколько ядер и патологических включений в цитоплазме. Все термины, которые будут указаны в заключении, имеют отношение к форме клеточных элементов и ядра, типу ткани, ее структуре.

Здоровая шейка матки в своей влагалищной части имеет многослойный плоский эпителий, который схож по структуре с кожей, но не имеет способности к ороговению. В норме он состоит из 3 слоев.

  • Основного или базального – слой непосредственно прилегает к соединительнотканной базальной мембране, под которой уже располагаются мышцы. Клетки этого слоя крупные и округлые (имеют форму призмы).
  • Среднего или шиповатого – вместе с базальным формируют ростковый слой.
  • Поверхностный – элементы плоские, срок их жизни составляет пять суток, затем они слущиваются и обновляются.

Цервикальный канал шейки матки имеет другой вид ткани – однослойный железистый (цилиндрический или призматический) эпителий. Клеточные элементы вытянутые, прямоугольные, между ними расположены железы.

Особой структурой шейки матки, которая наиболее часто подвергается патологии, является переходная зона – место, где соединяются два вида эпителия. В гистологии она именуется метапластическим эпителием.

Базальная мембрана представлена в цервикальном канале так же, как и во влагалищной части шейки матки.

Здоровая женщина получает «отрицательный результат» биопсии, который может звучать в двух интерпретациях.

  • «Без патологии» — анализ показывает сколько клеток составляют многослойный плоский эпителий, какая форма клеточных элементов у цилиндрического слоя, структуру желез. Ткани не изменены и находятся в соответствующих нормальной анатомии местах.
  • «Незначительные изменения» — такой результат описывает лишь изменения формы клеток.

Патология

Результат биопсии может содержать наименование выявленного заболевания и характеристику структур.

К доброкачественным фоновым патологиям относят:

  • эктопию;
  • эрозированный эктропион (выворот эндоцервикса);
  • эндометриоз;
  • эндоцервицит.
Предраковые состояния включают:
  • дисплазия слабая (CIN 1, ASCUS или ASC-H,), умеренная (CIN 2, LSIL), выраженная (CIN 3, HSIL);
  • лейкоплакия с атипией;
  • аденоматоз;
  • эритроплакия;
  • полипоз;
  • кондиломы.

Биопсия шейки матки показывает рак как преинвазивный, так и инвазивный.

Для обозначения определенных изменений в тканях, гистологи пользуются специфической терминологией.

  1. Койлоциты – указывают на папилломавирусную инфекцию, вызванную ВПЧ высокого онкогенного риска. Чаще всего койлоцитоз присущ для тяжёлой дисплазии (CIN 3, или HSIL, или 4 тип по Папаниколау). Гистолог может указать сколько таких клеток выявлено, например, единичные они или множественные. Койлоциты выглядят пустыми. Ядра подвержены дистрофии, а вокруг них образуются вакуоли. Это значит, что в любой момент они могут переродиться в раковые.
  2. Атипичные клетки в многослойном плоском эпителии – форма, размер клеточных элементов изменены на неправильные, могут содержать несколько ядер, ядра увеличены. В анализе биопсии указывается, сколько их встречается в биоптате. Данные результаты биопсии шейки матки указывают чаще на дисплазию или рак, реже – на воспаление.
  3. Акантоз – число клеток промежуточного шиповатого слоя увеличено, возможно наличие указания, сколько таких клеток визуализируется. Характерен такой результат анализа биопсии шейки матки для ВПЧ-инфекций, в частности, папиллом, дисплазии, лейкоплакии.
  4. Кератоз – показывает степень активизации ВПЧ, а именно лейкоплакию или папилломатоз. Отмечается ороговение плоского эпителия. Диагност указывает, сколько таких клеток. Если их много, говорят о гиперкератозе;
  5. Дистрофия эпителия – деление и созревание замедлено, ткани истончены. Показывает воспаление или состояние пременопаузы.
  6. Эндометриоз – появление эндометрия в эндоцервиксе.
  7. Лейкоцитарная инфильтрация – большое количество лейкоцитов, часть из них разрушено. Может присутствовать указание, сколько лейкоцитов. Такой результат биопсии шейки матки показывает воспаление.
  8. Гипертрофия желез – клетки желез имеют увеличенные размеры и количество, контуры неровные, ядра изменены. Анализ показывает аденоматоз.
  9. Пролиферация – истонченная клеточная мембрана, клетки мелкие и их количество велико.

Если результат биопсии показывает рак, то в заключении будет указано сочетание описанных терминов, но количество атипичных клеток будет велико, пролиферация и кератоз выражены, отмечаются новые сосуды, отсутствует слоистость эпителия. Если процесс не достиг базальной мембраны – говорят о преинвазивном раке, в случае прорастания базальной мембраны – об инвазивном.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/rezultaty-biopsii-shejki-matki.html

Биопсия шейки матки: как проводится, показания к исследованию

В некоторых случаях после проведения пап-теста, осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии врач-гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры, как биопсия шейки матки. Это исследование предполагает взятие одного или нескольких образцов тканей шейки матки и их гистологический анализ для определения аномалий, предракового или ракового перерождения клеток.

Для того чтобы такой метод диагностики дал максимально достоверные результаты, следует определить показания и противопоказания к его проведению, выбрать правильную дату для его выполнения и разновидность методики взятия образца тканей. Перед процедурой женщина должна пройти необходимую подготовку, правильность которой так же будет определять достоверность анализа.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способами подготовки и выполнения биопсии шейки матки.

Показания

Гинеколог может назначить выполнение такой диагностической процедуры при любом подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки.

Наиболее часто выполнение биопсия назначается в следующих клинических случаях:

  • сомнительные или негативные результаты пап-теста (мазка на цитологию);
  • наличие на шейке матки лейкоплакии, эрозии, кондилом, полипов;
  • выявление подозрительных изменений во время кольпоскопии (атипичные сосуды, йод-негативные участки, грубая мозаика и пунктуация, ацетобелый эпителий и пр.).

Противопоказания

Иногда проведение биопсии шейки матки не может выполняться до устранения некоторых противопоказаний:

  • инфекционные и воспалительные процессы в половых органах;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • менструация.

Еще одним относительным противопоказанием к выполнению биопсии может становиться беременность. В таких случаях эта диагностическая процедура проводится не всегда.

Когда можно выполнять биопсию шейки матки при беременности

При выявлении патологических изменений в тканях шейки матки во время беременности решение о необходимости взятия биопсии всегда принимается индивидуально.

На ранних (до 12 недель) или поздних сроках такая процедура может быть небезопасна и вызывать выкидыш или преждевременное родоразрешение. Именно поэтому обычно гинекологи рекомендуют выполнять забор тканей на II триместре беременности, когда риск подобных осложнений становится наименьшим.

Если другие исследования показывают, что выявленные патологические очаги в тканях шейки матки не требуют проведения немедленной диагностики, то биопсия может выполняться уже в послеродовом периоде. В таких случаях исследование проводят спустя 6 недель после родоразрешения.

Виды биопсии шейки матки

Забор образцов тканей шейки матки может выполняться по разным методикам. Выбор того или иного способа зависит от предварительного диагноза и ряда других параметров, а некоторые из методик биопсии являются не только диагностическими, но и лечебными процедурами.

Существуют такие разновидности биопсии шейки матки:

  1. Прицельная (или пункционная). Эта методика наиболее распространена и выполняется во время кольпоскопии. Для анализа забираются наиболее подозрительные участки тканей. Для их получения используется особенная биопсийная игла, которая способна удерживать в себе столбик тканей. Такая процедура может выполняться амбулаторно, не требует проведения спинальной, эпидуральной анестезии или общего наркоза. Во время процедуры пациентка ощущает только незначительное покалывание или некоторое давление, проходящее всего через 5-10 секунд.
  2. Конхотомная. Такой вид биопсии почти ничем не отличается от пункционной, но для его выполнения используется конхотом (инструмент, напоминающий своим внешним видом ножницы). Процедура может выполняться амбулаторно, а для обезболивания применяется местная анестезия. После забора материала для анализа у женщины некоторое время могут присутствовать кровянистые выделения.
  3. Петлевая (или электрохирургическая, электроэксцизия). Во время такой процедуры измененные участки тканей шейки матки как бы отслаивают при помощи инструмента, схожего по форме с петлей. Через него проходит электрический ток, который и обеспечивает отделение необходимых тканей. Процедура может выполняться амбулаторно после проведения местной анестезии. Считается, что такой вид биопсии способен искажать результаты анализа, т. к. в забранных тканях присутствуют «обуглившиеся» частички. После взятия образца материала таким способом заживление происходит длительней и у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища на протяжении нескольких недель. Кроме этого, некоторые специалисты не рекомендуют проводить эту процедуру планирующим в будущем беременность женщинам, т. к. после забора тканей на шейке могут формироваться рубцовые изменения, мешающие нормальному зачатию или вынашиванию плода.
  4. Клиновидная (или ножевая, расширенная, холодно-ножевая, конизация шейки матки). Такая процедура проводится при помощи обычного хирургического скальпеля. В качестве образца тканей берется небольшой кусочек шейки матки треугольной формы. Разрезы выполняются таким образом, чтобы для анализа были взяты наиболее подозрительные слои этой части матки. Такой способ забора материала может быть не только диагностическим, но и лечебным. Он всегда выполняется в условиях стационара, т. к. нуждается в применении достаточного обезболивания (общего наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии). После вмешательства женщину могут выписать в тот же или на следующий день. На протяжении последующих нескольких недель она может ощущать несильные боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
  5. Циркулярная (или круговая). Этот метод является разновидностью конизации шейки матки и выполняется при помощи скальпеля или радиоволнового ножа. Во время вмешательства проводится забор большого участка ткани с обязательным захватом части цервикального канала. Такой способ может назначаться в диагностических или лечебных целях. Он выполняется под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией в условиях стационара. Как и после конизации шейки матки, женщина на протяжении нескольких недель после процедуры может ощущать боли в области низа живота и наблюдать кровянистые выделения разной степени обильности из влагалища.
  6. Радиоволновая. Это методика выполняется при помощи радиоволнового ножа аппарата «Сургитрон» и не оставляет значительных повреждений на шейке матки. После забора тканей у женщины могут возникать небольшие кровянистые выделения, но они через 2-3 дня прекращаются. Такая процедура редко вызывает осложнения и на органе не остаются рубцовые изменения. Часто выполнение такого вида биопсии рекомендуется именно женщинам, которые еще планируют беременность.
  7. Лазерная. Забор тканей для анализа проводится при помощи лазерного ножа в условиях стационара, т. к. для выполнения такого вмешательства требуется общий наркоз. Эта методика редко вызывает какие-либо осложнения, является малотравматичной и не нуждается в длительной реабилитации (кровянистые выделения прекращаются в первые дни после процедуры).
  8. Эндоцервикальный кюретаж. Эта методика биопсии несколько отличается от предыдущих, т. к. подразумевает выскабливание цервикального канала. Благодаря такой манипуляции возможно получать ткани непосредственно из канала шейки матки для выявления в них атипичных клеток. Процедура может выполняться после выполнения внутривенного наркоза.

В какой день менструального цикла проводится биопсия

Самыми благоприятными днями для забора тканей считаются первые дни менструального цикла – 5-7 день от первого дня месячных, сразу после их завершения. Специалисты рекомендуют выполнять биопсию именно в эти дни для того, чтобы образовавшееся после процедуры повреждение тканей успело полностью зажить до начала следующего ежемесячного кровотечения.

Какие анализы необходимо сдать до выполнения биопсии

Забор тканей шейки матки является инвазивной процедурой и после его выполнения на поверхности органа остается повреждение, которое может становиться входными воротами для инфекции или источником кровотечения. Для исключения таких осложнений биопсии женщине назначается ряд диагностических исследований:

  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы для выявления инфекций: мазок на микрофлору, анализ на скрытую инфекцию, анализы крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ;
  • мазок на цитологию.

Как правильно подготовиться к выполнению биопсии

Для получения максимально достоверных результатов исследования и предупреждения осложнений при подготовке к биопсии женщине следует соблюдать ряд правил:

  1. За 2 дня до процедуры отказаться от секса.
  2. За 2-3 дня до исследования перестать спринцеваться, не пользоваться тампонами и не вводить во влагалище лекарственные препараты.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии провести пробу для выявления возможной аллергической реакции на используемый анестетик.
  4. При необходимости выполнения общего наркоза получить консультацию у анестезиолога и при необходимости выполнить его рекомендации (проведение дополнительных исследований, прием седативного препарата накануне перед процедурой и пр.).
  5. Перед процедурой принять гигиенический душ.
  6. Если планируется выполнение общего наркоза, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до проведения процедуры.
  7. Подписать документы о согласии на осуществление биопсии.

Какие виды обезболивания используются для выполнения процедуры

Интенсивность болевых ощущений во время выполнения биопсии шейки матки зависит от следующих параметров:

  • метод выполнения процедуры забора тканей;
  • уровень болевой чувствительности пациентки;
  • объем инвазивного вмешательства.

При наличии только одного небольшого очага для забора тканей обезболивание может не выполняться, т. к. на шейке матки нет болевых рецепторов. Если планируется более масштабное инвазивное вмешательство или пациентка очень чувствительна к боли, переживает или нервничает, то для устранения болезненных ощущений могут использоваться местные анестетики. Такие препараты наносятся на шейку матки в виде спрея или вводятся в ее ткани путем инъекции. Кроме этого, женщине во время забора тканей рекомендуют расслабиться. Такое состояние уменьшает вероятность возникновения схваткообразных сокращений матки и делает боль менее ощутимой.

Для проведения некоторых видов биопсии может рекомендоваться выполнение общего наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. В таких случаях женщина должна пройти консультацию у анестезиолога. При необходимости этот специалист может назначить проведение дополнительных диагностических исследований (ЭКГ, анализов и пр.), которые позволят ему оценить общее состояние здоровья и выбрать наиболее подходящие препараты для безопасного проведения обезболивания.

Как проводят исследование

Способ выполнения биопсии шейки матки будет зависеть от выбранной врачом методики. После назначения той или иной процедуры он должен обязательно ознакомить пациентку с основными принципами ее выполнения.

Биопсия шейки матки в амбулаторных условиях

Если процедура будет выполняться в поликлинике, то для ее проведения не будет использоваться спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Биопсия будет проводиться следующим образом:

  1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло, как для обычного осмотра.
  2. Во влагалище вводится зеркало и на шейку матки направляется яркий свет.
  3. При необходимости проводится местная анестезия (орошение шейки матки раствором местного анестетика или его введение в виде инъекции).
  4. Выполняется забор образца подозрительных участков тканей и полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического анализа.
  5. После завершения процедуры пациентка может отправляться домой.

Длительность такой процедуры составляет не более получаса. После ее завершения специалист назначает дату следующего осмотра, дает больной рекомендации о некоторых ограничениях и знакомит с симптомами, при возникновении которых она должна обратиться к врачу.

Биопсия шейки матки в условиях стационара

Если женщине назначен вид биопсии, который должен выполняться после спинальной, эпидуральной анестезии или внутривенного наркоза, то ей потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура проводится в условиях операционной на гинекологическом кресле.

После выполнения спинальной или эпидуральной анестезии женщина находится в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела, а после общего наркоза – засыпает. В зависимости от клинического случая длительность такого вмешательства может составлять от 40 минут до 1,5 часов.

После завершения биопсии пациентка должна оставаться под медицинским наблюдением на протяжении нескольких часов или до следующего утра. После этого при отсутствии осложнений она выписывается и будет должна соблюдать ряд врачебных рекомендаций. При выписке врач назначает дату следующего осмотра.

После процедуры

Если биопсия выполнялась в условиях поликлиники, то женщине дается больничный лист на 1-2 дня. При проведении процедуры в стационаре лист о нетрудоспособности обычно выдается на 7-10 дней. Результаты исследования получаются черездней, а следующий прием и осмотр у гинеколога проводится через 4-6 недель.

После выполнения биопсии почти у всех женщин присутствуют кровянистые выделения из влагалища. Их длительность и обильность зависит от используемой методики забора материала. После выполнения радиоволновой, лазерной, пункционной или конхотомной биопсии присутствуют необильные выделения, которые через 2-3 дня прекращаются. Если женщине выполнялась клиновидная, циркулярная или петлевая биопсия, то выделения наблюдаются на протяжении нескольких недель. В первые дни они достаточно обильные и напоминают выделения при месячных, а затем становятся мажущими.

После процедуры биопсии нельзя вводить тампоны и необходимо пользоваться только прокладками. Иногда во время выполнения биопсии используются специальные растворы. В таких случаях на протяжении нескольких дней выделения могут иметь коричневый или зеленоватый цвет. Это не должно пугать женщину.

Кроме этого, после такого исследования на протяжении нескольких дней некоторые женщины могут ощущать незначительные боли внизу живота или во влагалище. Для их устранения не требуется прием анальгетика, и вскоре они устраняются самостоятельно.

После выполнения биопсии женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  1. Воздержаться от физических нагрузок и половых актов. Как минимум такое ограничение следует соблюдать на протяжении первых 14 дней, но в зависимости от методики забора материала для исследования срок может быть другим. Точнее длительность этих ограничений определит врач.
  2. Не пользоваться тампонами, вагинальными лекарственными формами (свечами, кремами, таблетками и пр.) и не выполнять спринцевание.
  3. Не принимать ванну, не посещать сауны, бани, бассейны. В гигиенических целях пользоваться только душем.
  4. Не поднимать тяжести более 3 кг.

Когда следует незамедлительно обратиться к врачу

В некоторых случаях после выполнения биопсии у женщины может начаться кровотечение или развиться инфекционное осложнение. Поводом для немедленного обращения к врачу должно стать появление следующих симптомов:

  • обильное кровотечение (кровь алая или темная со сгустками);
  • выделения похожи по обильности на месячные, продолжаются более 7 дней;
  • необильные, но длительные кровянистые выделение более 2-3 недель;
  • появление желтоватых выделений с неприятным запахом;
  • повышение температуры выше 37,5 °C;
  • интенсивные боли внизу живота или во влагалище.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после конхотомной, пункционной, лазерной и радиоволновой биопсии не возникает никаких нежелательных последствий. После петлевой, циркулярной или конической биопсии на шейке могут оставаться рубцовые изменения. В некоторых случаях они могут становиться препятствием для наступления в будущем зачатия и нормального вынашивания беременности.

Какие заболевания позволяет выявить исследование

Формулировка полученных анализов биопсии шейки матки во многом схожа с пап-тестом, но результаты такого исследования более достоверны (примерно на 98 %). Правильно расшифровать лабораторные данные может только лечащий врач.

После выполнения биопсии шейки матки и анализа полученных тканей специалист сможет выявить следующие заболевания:

После постановки диагноза врач назначит лечение заболевания. В большинстве случаев все выявляющиеся патологические изменения в шейке матки хорошо поддаются терапии. Исключение составляют только запущенные стадии рака шейки матки.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение биопсии шейки матки может гинеколог или онколог. Поводом для проведения такой диагностической процедуры могут становиться различные случаи: подозрение на рак, лейкоплакия, полипы, эрозия, кондиломы, негативные или сомнительные результаты пап-теста или кольпоскопии.

Биопсия шейки матки является инвазивным исследованием, но ее диагностическая ценность полностью оправдывает выполнение такой процедуры. В зависимости от клинического случая женщине могут рекомендовать различные разновидности такого способа обследования. Некоторые из них могут выполняться без применения обезболивания, а для проведениях других требуется местная, спинальная, эпидуральная анестезия или общий наркоз.

Специалисты клиники «Московский доктор» рассказывают о биопсии шейки матки:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/biopsiya-shejki-matki-kak-provoditsya-pokazaniya-k-issledovaniyu/

Биопсия шейки матки: методики, как проводится, расшифровка

Когда пациентка приходит к гинекологу с жалобами на нарушения цикла или необычные выделения, как правило, проводится кольпоскопия и УЗИ шейки матки. Если возникают сомнения по поводу характера обнаруженных патологий, то назначается биопсия. При этом совершенно необязательно, что плохой диагноз подтвердится. Главное, обнаружить проблему, чтобы вовремя начать лечение. Биопсия шейки матки проводится различными способами. При выборе учитывается, нет ли у женщины каких-либо противопоказаний (аллергии, воспалительных заболеваний), а также – планирует ли она в будущем беременность.

Показания к проведению биопсии

УЗИ и кольпоскопия позволяют лишь обнаружить патологический участок поверхности шейки матки, примерно оценить его размеры. В отличие от них, биопсия дает возможность изучить строение пораженных клеток. Таким путем можно точно узнать, какова их природа, нет ли атипичных (предраковых) или злокачественных изменений.

Перед проведением биопсии шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую обрабатывают определенными реактивами и наблюдают, какие при этом происходят изменения. В первую очередь, с помощью ватного тампона смазывают поверхность 3% раствором уксусной кислоты, а через 1 минуту смотрят, нет ли на ней белых (так называемых ацетобелых) пятен. Если они появились, значит, в тканях шейки матки имеются повреждения.

Проводится также обработка поверхности шейки йодом, что дает возможность обнаружить участки воспаления, вирусного поражения тканей. На патологию указывает появление так называемых йоднегативных (неокрашиваемых йодом) пятен.

По результатам расширенной кольпоскопии врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки. Такое обследование назначается в следующих случаях:

  • при проведении расширенной кольпоскопии обнаружены ацетобелые и йоднегативные пятна;
  • имеются участки эрозии или ороговения (лейкоплакии) эпителия шейки матки;
  • цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) показало наличие атипичных клеток (увеличенного размера, с двумя ядрами);
  • на шейке матки обнаружены полипы или бородавки (генитальные кондиломы).

Видео: Особенности проведения биопсии шейки матки

Методы проведения биопсии

Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.

В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.

В зависимости от целей проведения, количества и типа отбираемого материала различают следующие разновидности процедуры:

  1. Пункционная (простая) биопсия. С исследуемой поверхности отбирается лишь очень небольшой образец ткани. Как правило, процедура проводится без анестезии в условиях поликлиники.
  2. Эндоцервикальная биопсия шейки матки. На исследование берется слизь из цервикального канала, которая соскребается с помощью специальной хирургической ложки – кюретки.
  3. Электрохирургическая биопсия (петельная или радиоволновая). С помощью электрической петли или радионожа извлекается кусочек материала.
  4. Клиновидная биопсия (конизация). Вырезается клинышек пораженной ткани с помощью скальпеля или лазера. Метод используется при необходимости извлечения достаточно большого количества материала с обширного участка.
  5. Трепанобиопсия – проба берется сразу из нескольких участков, что позволяет оценить общую площадь поражения.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Отбор образца может быть произведен с помощью специальной иглы, щипцов или других приспособлений и приборов. Способы проведения процедуры отличаются между собой по степени болезненности и вероятности возникновения осложнений.

Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). Отбор пробы производится с помощью пайпеля – мягкой трубки, вводимой во влагалище. Клетки больной ткани засасываются в нее, а затем исследуются под микроскопом. Этот метод является самым щадящим.

Прицельная биопсия шейки матки. Выполняется непосредственно во время проведения кольпоскопического обследования. На анализ берется тонкий столбик пораженной ткани, содержащий несколько слоев клеток. Для этого используется специальная игла. Метод практически безболезненный. Процедура длится несколько секунд. При этом женщина чувствует лишь слабый укол. Осложнений, как правило, не бывает. Манипуляция осуществляется в обычном гинекологическом кабинете.

Конхотомная биопсия. Для отбора образца ткани используется приспособление, напоминающее ножницы с острыми концами (конхотом). Производится местное обезболивание. Шейка матки травмируется чуть сильнее, чем при аспирационной биопсии, однако госпитализации пациентки не требуется. Возможно появление следов крови в выделениях на протяжении нескольких дней после проведения манипуляции.

Радиоволновая биопсия. Небольшой кусочек ткани срезается с помощью специального «радионожа», для чего используется аппарат «Сургитрон». Процедура простая, проводится под местной анестезией. Преимуществом метода является полное отсутствие рубца на месте отбора ткани, поэтому биопсию шейки матки можно проводить таким способом при обследовании женщин, планирующих родить детей. Через 2-3 дня после процедуры на шейке не остается никаких следов. Пока заживает ранка, у женщины могут появляться скудные кровянистые выделения.

Лазерная биопсия. В качестве ножа используется луч лазера. Процедура проводится в стационаре под непродолжительным общим наркозом. Небольшие кровянистые выделения появляются в течение 2-4 дней после проведения биопсии.

Петлевая биопсия (электроэксцизия). Используется электронож, представляющий собой тонкую проволочную петлю, по которой пропускается электрический ток. Таким способом можно не только снять довольно толстый срез с пораженной ткани, но и удалить небольшой поврежденный участок. Эта процедура гораздо менее болезненная, чем операция с помощью скальпеля. Применяется местный наркоз. В течение нескольких дней появляются кровянистые выделения. Недостаток состоит в том, что после полного заживления образуется небольшой рубец. Поэтому такой способ проведения биопсии шейки матки не используется при обследовании девушек и женщин, планирующих беременность, так как наличие рубцов на шейке осложняет впоследствии роды.

Расширенная (ножевая) биопсия. С помощью скальпеля из пораженного участка вырезается образец для исследования. В отличие от прицельной биопсии, на исследования отбирается не только больная ткань, но и окружающие ее здоровые, в которых могут находиться атипичные клетки. Метод применяется как для исследования, так и для терапии заболеваний шейки матки.

Существуют следующие разновидности расширенной биопсии:

  • клиновидная – вырезается треугольный образец;
  • круговая (циркуляционная) – вырезается обширная область вокруг патологического участка. Для этого используется скальпель или радионож.

Ножевая биопсия шейки матки проводится в стационаре под общим наркозом. Иногда применяется эпидуральное и спинальное обезболивание. Полное заживление раны происходит через 2-4 недели. Женщина может испытывать боль в течение еще нескольких дней после операции.

Видео: Как проводится радиоволновая биопсия

Подготовка к процедуре

При подготовке к процедуре биопсии после прохождения УЗИ и кольпоскопического осмотра требуется сделать лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты. С помощью иммунологических методов (ИФА, ПЦР) определяется наличие в организме возбудителей трихомониаза, микоплазмоза, гонореи и других скрытых инфекций, которые нередко являются причиной заболеваний шейки матки.

Проводится бактериологический и цитологический анализы мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения воспалительных процессов, аномалий в строении клеток пораженных тканей. Проверяется свертываемость крови.

Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.

Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.

Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.

Возможные осложнения

Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.

В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови. После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота.

Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.

К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

Помимо прочего, поднимается температура тела, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Противопоказания к проведению процедуры

Биопсию шейки матки не проводят, если предварительное обследование показало наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Предварительно проводится необходимое лечение.

Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.

Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.

Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.

Расшифровка результатов

В результатах, получаемых после проведения биопсии, содержатся сведения о наличии так называемых койлоцитов (атипичных клеток, появляющихся при заражении вирусом папилломы человека).

Кроме того, биопсия показывает наличие дисплазии, то есть изменения структуры глубинных слоев эпителия шейки матки. Дисплазия может перейти в рак.

Определяется наличие лейкоплакии, акантоза и других процессов, связанных с перерождением эпителия шейки матки, отмиранием его клеток. Причем эти заболевания протекают в доброкачественной, предраковой и злокачественной форме. По результатам биопсии врач принимает решение о способе лечения или необходимости удаления пораженных тканей.

Видео: Как проводится проба с уксусом. Процесс биопсии

  • С этой статьей обычно читают

Некоторые заболевания органов репродуктивной системы у женщин протекают практически без симптомов. О существовании серьезной гинек.

Если у женщины обнаружена эрозия шейки матки и встает вопрос о лечении, ее волнует, насколько эффективны различные методы, какие с.

С воспалительными заболеваниями половых органов сталкивается большинство женщин. Особенности строения женской половой системы тако.

После родов женщине требуется несколько недель на восстановление здоровья. За время беременности ослабевает иммунитет. Значит, и в.

Органы репродуктивной системы у женщины устроены так, что инфекция, попадающая во влагалище, быстро распространяется по всей систе.

Настоящая эрозия шейки матки и псевдоэрозия — это совершенно разные состояния. Чаще всего с ложной эрозией сталкиваются женщины мо.

При гинекологическом осмотре у 10-20% женщин репродуктивного возраста на шейке матки могут быть обнаружены одиночные или множестве.

Шейка матки представляет собой узкий канал, имеющий слизистую пробку для защиты от проникновения инфекции в полость, в трубы и яич.

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/biopsiya-shejki-matki-metodiki-kak-provoditsya-rasshifrovka_1613.html

Подготовка, процедура и возможные результаты биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки – довольно-таки распространенный вид диагностики в гинекологической сфере медицины. Подобное исследование основано на легком иссечении части полового органа, заборе биоматериала и его последующем исследовании в лабораторных условиях.

Биопсия проводится с целью определения рисков онкологических патологий матки и правильности ее функционирования на клеточном уровне. Подробней о принципах проведения, возможных результатах и особенностях обследования поговорим сегодня.

Пару слов о сущности биопсии и ее назначении

Биопсия – это иссечение кусочка ткани или органа для микроскопического исследования

Как было отмечено ранее, биопсия шейки матки – это одна из гинекологических процедур. Назначается она женщинам при высоких рисках развития онкологии половой системы или ее непосредственном течении.

Исследованию поддается иссеченный кусочек тканей цервикального канала, который детально изучается в лаборатории под микроскопом.

Биопсия шеечной области матки позволяет определить:

  • правильность клеточного состава тканей
  • факт наличия и степень его изменений
  • стабильность процессов деления клеток
  • наличие аномалий
  • их тяжесть и характер

Рассматриваемое обследование проводится либо по профильным назначениям гинеколога, либо же в профилактических целях. Основными показаниями к биопсии шейки матки считаются:

  • ярко выраженные опухолевые процессы в половой системе
  • высокие риски их развития
  • течение онкологических патологий

С целью же профилактики диагностика проводится не более одного раза в год и позволяет предупредить опасное развитие онкологии, в частности – рака.

Нужно ли готовиться к диагностике?

Делать биопсию нужно сразу по окончании менструации

Биопсия шейки матки является одним из видов гистологических исследований в современной гинекологии. Проводится оно в период с 5 до 7 день менструального цикла, отсчет которых начинается с первых суток месячных. В силу специфичности диагностики перед ее проведением женщинам требуется пройти простую подготовку.

К числу обязательных подготовительных мер к биопсии относят:

  1. отказ от половых связей
  2. не использование тампонов и не проведение процедур спринцевания
  3. ограничение в введение любых лекарственных средств в пути влагалища (за исключением тех, что разрешены наблюдающим гинекологом)

Начать подготовку желательно за 2-3 дня до диагностики. Непосредственно перед биопсией женщине стоит провести тщательный туалет половых органов посредством принятия душа. Иногда обследование проводится под анестезией. В таком случае следует отказаться от приема любой пищи за 8-12 часов до диагностики. Иных подготовительных мер не требуется.

Виды биопсии шейки матки и их особенности

В современной гинекологии биопсия шейки матки имеет несколько разновидностей. Отличия у них одно и заключается оно в способе забора биоматериала для исследования.

Наиболее распространены такие виды биопсии как:

  • Пункционный (забор осуществляет иглой специального шприца).
  • Ножевой.
  • Конхотомный или прицельный (используются специальный гинекологический инструмент в виде своеобразных кусачиков).
  • Конизационный (ткани вырезаются лазером или радиоволнами).
  • Кюретажный (используется хирургическая кюретка).
  • Циркулярный (проводится любым из описанных выше способов и сопровождается удалением большого количества тканей).

Биопсия может быть выполнена с использованием местной анестезии или под наркозом

Необходимый к проведению вид биопсии шейки матки определяет профессиональный гинеколог на основании проведенных женщиной анализов. Перед любой диагностикой подобного рода проводятся:

  1. несколько типов анализов крови
  2. мазок влагалищной флоры
  3. цитологическое исследование
  4. кольпоскопия
  5. обследования на определение разного рода инфекций и заболеваний (ВИЧ, гепатит, сифилис и т.п.)

По итогу комплексной диагностики специалисты определяют не только вид требующейся биопсии, но и целесообразность ее проведения. Если с отмеченными выше исследованиям все обстоит более чем идеально, то и от гистологического анализа тканей шейки матки могут отказаться. Подобная практика применяется достаточно широко, поэтому удивляться ей в конкретном взятом случае не стоит.

Возможные результаты исследования

Биопсия шейки матки проводится с целью определения аномалий органа на клеточном уровне. По итогу диагностики оцениваются многие параметры ранее собранного биоматериала, что позволяет делать соответствующие выводы специалистам из сферы гинекологии.

В норме, результаты биопсии указывают на отсутствие каких-либо клеточных сбоев и нормальное состояние шейки матки. При наличии же аномалий выносится вердикт о подозрении на онкологические патологии, которое последующими обследованиями либо опровергается, либо подтверждается.

Больше информации о биопсии шейки матки можно узнать из видео:

Читайте:  Содрал родинку: первая помощь при надрыве и отпадении родинки

Как показывает практика, биопсия шейки матки может выявить практически все виды онкологии половой системы у женщин (естественно, при ее локализации в области цервикального канала). В большинстве клинических случаев с аномальным состоянием тканей диагностируются:

  • Дисплазия шейки матки – предраковое состояние.
  • Полноценное развитие злокачественных образований (как правило, рака).
  • Течение онкологии доброкачественного характера.

Несмотря на высокий уровень достоверности биопсии, ее единичное проведение не способно с максимальной гарантией подтвердить ту или иную патологию шейки матки. Для подтверждения некоторого диагноза всегда реализуется повторная диагностика, дополняемая рядом других исследований.

Примечание! Результаты биопсии шейки матки отражаются на специальном диагностическом листе гистологического исследования биоматериала в лаборатории. Его оценкой должен заниматься исключительно врач, забывать об этом не стоит. Тем более, при постановке каких-либо диагнозов и организации профильной терапии.

Противопоказания к обследованию

При наличии острых воспалительных заболеваний процедуру не проводят

Биопсию шейки матки можно проводить практически всем женщинам. При грамотном проведении диагностики ничего плохого она не спровоцирует, а результаты позволят многопрофильно оценить состояние полового органа. Отказаться от гистологического исследования нужно лишь при:

  • воспалительных поражениях влагалища
  • протекающих месячных
  • течении патологий кроветворной системой, сопровождающихся плохим параметром свертываемости крови
  • серьезных инфекционных заболеваниях половой системы

Вне зависимости от состояния и особенностей конкретной пациентки, определять целесообразность и возможность проведения биопсии шейки матки должен профессиональный гинеколог. Перед диагностикой вся ответственность ложится именно на него, поэтому при вынесении окончательного вердикта специалист должен учитывать:

  1. Общее состояние женщины.
  2. Результаты проведенных с ее стороны обследований.
  3. Специфические особенности конкретного клинического случая.

Согласно общепринятым нормам в медицине, любую диагностику проводят лишь в том случае, если ее отсутствие будет опасней непосредственного проведения. Рассматриваемая сегодня биопсия шейки матки – не исключение, поэтому данным принципом пользуются все гинекологи перед определением возможности проведения обследования.

Возможны ли осложнения после биопсии?

После биопсии в течении нескольких дней возможны выделения кровянистого вида

Так как в процессе биопсии шейки матки проводится иссечение органа и забор биоматериала, риски развития некоторых осложнений в постдиагностический период есть всегда. Условно, неблагоприятные последствия после обследования можно разделить на две группы – нормальные (относительно неопасные) и патологические.

К первому виду осложнений биопсии относят:

  • легкие кровотечения
  • специфические выделения из влагалища
  • неприятные ощущения

Продолжаются подобные состояния в течение 2-4 дней после диагностики, а затем исчезают. Что касается патологических осложнений биопсии, то в их перечне числятся:

  • появление гнойных процессов
  • серьезные кровотечения
  • развитие рубцов или повышение рисков онкологии

При этих последствиях диагностики важно не заниматься самолечением и обратиться за квалифицированной помощью медиков. Как правило, она позволяет исключить наиболее неблагоприятное стечение обстоятельств и устранить постдиагностические проблемы с достаточно короткие сроки.

На этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, разобраться с сущностью и принципами проведения биопсии шейки матки достаточно просто. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачных диагностик!

Биопсия шейки матки

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — ИНВАЗИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ МАНИПУЛЯЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ВЗЯТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ СЛИЗИСТОЙ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

На сегодняшний момент биопсия является “золотым стандартом” диагностики предопухолевой и опухолевой патологии шейки матки.
Показания к биопсии шейки матки:
– аномальная кольпоскопическая картина – патологические изменения эпителия по цитограмме – длительное носительство онкогенных штаммов вируса папилломы человека

Главная задача гинеколога при осмотре шейки матки – это обнаружение патологических очагов на слизистой оболочке. Это может быть простое изменение цвета (красные или белые пятна), истинная эрозия шейки матки, грануляции, различные бородавчатые выросты (кондиломы) или рост опухоли.

Для более точной диагностики и выявления скрытых поражений слизистой шейки выполняются уксусная и йодная пробы. Биопсии обычно подвергаются участки белого цвета после обработки 3-5% уксусной кислотой — ацетобелый эпителий — и неокрашенные участки при обработке 2-3% раствором йода (проба Шиллера) — йод-негативная зона. Дело в том, что нормальный многослойный плоский эпителий непроницаем для уксусной кислоты, но при патологии, кислота легко проникает в глубокие отделы слизистой и вызывает спазм сосудов, что приводит к побледнению участка. Проба Шиллера основана на выявлении гликогена в эпителии. В норме плоский эпителий богат гликогеном, который служит пищей для молочнокислых бактерий и окрашивается йодом в фиолетовый цвет. Аналогичный эксперимент проводят в школе с картофелем, который так же богат гликогеном. При различной патологии шейки матки, количество гликогена резко снижается, поэтому при окраске йодом измененная слизистая не поменяет цвет на фоне окрашенных участков.

Если у женщины при кольпоскопическом исследовании не выявлено никаких аномалий, однако она является носителем онкогенных штаммов вируса папилломы человека (в частности 16 и 18) неприменно должна быть выполнена случайная биопсия из области эпителиального перехода. Как показывают исследования, случайная биопсия в этих случаях позволяет диагностировать дополнительные 20% случаев тяжелой дисплазии. Если цитологическое исследование шейки матки показало наличие атипичных клеток, биопсия так же должна быть произведена.

Биопсия при эрозии шейки матки

При эрозии шейки матки биопсия в большинстве случаев не требуется. Проводится мазок на цитологию, и если цитограмма в норме, женщина отпускается до следующего профилактического осмотра. Если в результате кольпоскопии обнаруживается атипичная зона трансформации — выполняется биопсия из патологического участка. Если эрозия шейки матки достаточно распространенная и гинеколог принимает решение «прижечь» измененную слизистую, полученные фрагменты ткани оправляются в гистологическую лабораторию, однако коагуляция сильно повреждает материал и эффективность диагностики падает.

Биопсия шейки матки при беременности
Любые вмешательства при беременности ограничены. В первую очередь проводятся нетравматичные методы диагностики — кольпоскопия и цитологическое исследование. Нужно учитывать, что беременность за счет изменения гормонального фона способствует прогрессированию уже существующей патологии. Поэтому идеально полностью обследоваться до момента зачатия. В любом случае, если имеется атипическая кольпоскопическая или цитологическая картина, проводится биопсия шейки матки. По результатам исследования решается дальнейшая тактика. При тяжелой дисплазии эпителия или раке показана ампутация шейки матки. Родоразрешение в таком случае проводится путем кесаревого сечения.
Способы биопсии шейки матки

Как правило, биопсия шейки матки не требует обезболивания, однако если у пациентки низкий болевой порог, может применяться местная анестезия. Для этого используется лидокаин в виде спрея или местных инъекций. Забор измененных тканей проводится под контролем кольпоскопии при помощи специальных щипчиков или радиоволновым способом на аппарате “Сургидрон“. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Специализированные щипчики великолепно сохраняют ткани, но увеличивают кровоточивость во время процедуры. При использовании радиоволнового метода происходит коагуляция тканей, что исключает кровотечение, однако может повредить материал, предназначенный для морфологического исследования.

Биопсия шейки матки выполняется в первую неделю после месячных, ведь после процедуры остается поврежденная поверхность, которая окончательно эпителизируется в течение 10-14 дней и должна завершиться до наступления следующих месячных. Рекомендуется также воздержаться на это время от половой жизни.

Осложнения при биопсии шейки матки встречаются крайне редко (менее чем в 0,4% случаев), среди которых можно выделить кровотечение и инфекцию. Сразу же после процедуры могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, продолжающиеся несколько дней; в течение одной недели возможны незначительные или умеренные выделения из половых путей. Если выделения сопровождаются неприятным запахом, достаточно обильные (больше, чем при обычной менструации), или беспокоит повышенная температура тела (> 37,5) и сильные боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Биопсийный материал исследуется в патоморфологической лаборатории. Изготовление препаратов обычно занимает 3-4 дня, после чего морфолог изучает тончайшие срезы ткани под микроскопом. Выраженные коагуляционные изменения при взятии биопсии снижают эффективность диагностики. Основная задача морфологического исследования – это обнаружение дисплазии и рака шейки матки. Кроме этого в протоколе морфолога могут отмечаться различные воспалительные и дистрофические изменения, вирусные поражения эпителия и другое.

Если результат биопсии шейки матки показал наличие тяжелой дисплазии или инвазивный рак, не спешите ложиться под нож. Вы имеете право забрать в лаборатории блоки и стекла и проконсультироваться у других специалистов, лучше у опытного онкоморфолога, поскольку человеческий фактор никто не отменял.

Биопсии шейки матки: что это такое, классификация результатов исследования.

Каждая женщина, которая заботится о своём здоровье должна посещать гинеколога два раза в год. Большинство заболеваний женской половой сферы эффективно поддаются лечению только на ранней стадии.

Для точной и своевременной постановки диагноза необходима детальная диагностика. Наиболее информативным анализом для выявления патологии шейки матки является биопсия.

Согласно статистике, через данное исследование проходит каждая пятая женщина. Если врач назначил биопсию шейки матки не стоит волноваться, так как в большинстве случаев данное исследование является обычной мерой предосторожности.

Биопсия шейки матки: что этой такое?

Заболевания шейки матки занимают первые позиции в рейтинге патологий женской половой сферы. А рак шейки матки возглавляет статистику смертности от женской онкологии. Предупредить подобные опасные заболевания поможет только профилактика и своевременное лечение выявленных патологий.

Биопсия шейки матки представляет собой гинекологическое исследование, которое позволяет выявить опасные изменения в тканях шейки матки на клеточном уровне. Направление на биопсию выдаёт гинеколог после проведения кольпоскопии. Биопсия заключается в иссечении небольшого кусочка повреждённого участка эпителия шейки матки. Полученный материал отправляют в лабораторию, где с помощью увеличительных приборов исследуют клеточное строение эпителия.

Главной целью биопсии является ранняя диагностика тяжёлых форм дисплазии и рака шейки матки. Только после проведения данного исследования гинеколог сможет поставить верный и точный диагноз.

Биопсию проводят на 8-10 день менструального цикла (сразу после окончания менструации). До наступления следующей менструации ранка должна полностью зажить.

Как проходит процедура?

Информация о проведении биопсии может помочь некоторым женщинами избежать лишних стрессов и переживаний. Проведение биопсии практически не отличается от обычного планового гинекологического осмотра.

Врач вводит во влагалище гинекологический расширитель и закрепляет его в требуемом положении. Стоит отметить, что данная процедура не требует обезболивания. Далее, с помощью специального инструмента врач отсекает очень маленький кусочек от подозрительного участка эпителия шейки матки.

Проведение данного исследования не требует госпитализации, женщина может сразу после окончания процедуры пойти домой. Полученный материал отправляют в лабораторию. Лаборанты исследуют забранные клетки под мощным увеличительным прибором, который позволяет распознать клеточное строение ткани и определить наличие атипичных или раковых клеток.

В зависимости от клиники и объёма потока пациентов, результаты могут быть получены через одну или две недели. Процедура длится около 15 минут.

Подготовка к анализу

Несмотря на простоту проведения биопсии, данный вид исследования является маленьким хирургическим вмешательством, поэтому готовиться к анализу необходимо заранее.

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать половой покой за неделю до проведения исследования.
  • Отказаться от использования бактерицидных смазок и внутриматочной спирали.
  • Провести ультразвуковое исследование.
  • Провести кольпоскопию.
  • За месяц до проведения биопсии необходимо отказаться от половых контактов без барьерных средств контрацепции. Это необходимо для того, что избежать развития инфекции или воспаления.
  • Биопсию нельзя делать при обострении инфекций, воспалений и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП).
  • Обязательным условием является отрицательный результат мазка на патологическую флору влагалища. Патогенная микрофлора может вызвать развитие эрозии на месте ранки от биопсии.
  • Отказаться от использования влагалищных свечей и прочих медикаментов (без согласования с гинекологом).

Показания к проведению биопсии

Как правило, гинеколог назначает биопсию при любых подозрительных изменениях на поверхности шейки матки. Подобные повреждения врач может увидеть на плановом осмотре с помощью гинекологических зеркал. Чаще всего, биопсии предшествует кольпоскопия. Кольпоскопия заключается в осмотре шейки матки с помощью увеличительного прибора, который похож на микроскоп.

Биопсию назначают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Эрозия. Химическое, механическое повреждение шейки матки. В некоторых случаях эрозия вызывается вирусом папилломы человека, который передаётся половым путём.
  • Плохие результаты мазка цитологического исследования. Нормальный мазок расшифровывается, как «цитограмма без особенностей». Если в заключении присутствуют слова «воспаление», «дисплазия», «атипия», то кольпоскопия и биопсия являются обязательными исследованиями для постановки точного диагноза.
  • Подозрительные участки эпителия шейки матки, выявленные на кольпоскопии (атипичные клетки, пигментация, негативная реакция на йод).
  • Боли при половом акте. Болевые ощущения могут возникать, как во время полового контакта, так и после него. Боль распространяется области матки и может отдавать в поясницу.
  • Кровянистые выделенияиз половых путей между менструациями. Подобные выделения могут появиться после выполнения спортивных упражнений или поднятия тяжёлых предметов.
  • Эктопия (врождённая эрозия). Подобное состояние может сопровождать женщину с подросткового возраста и самостоятельно устраниться после естественных родов.
  • Дисплазия (I, II, III стадии).
  • Кисты шейки матки. Кисты диагностируются на ультразвуковой диагностике.
  • Онкология.
  • Внутренние разрывы после родов.

Стоит отметить, что вышеперечисленные заболевания требуют постоянного (два раза в год) наблюдения у гинеколога.

Больно или не больно?

Многих женщин новость о необходимости проведения биопсии заставляет изрядно понервничать. Но волноваться не стоит, так как данное исследование проходит практически безболезненно. Шейка матки не имеет нервных окончаний, следовательно, иссечение небольшого участка не вызывает никаких ощущений.

Природа не зря обделила шейку матки нервными окончаниями, так как в ином случае женщина бы умерла от болевого шока при естественных родах. Именно по этой причине многие заболевания шейки матки проходят бессимптомно. Некоторые женщины могут чувствовать тянущую или покалывающую боль внизу живота, которая вызывается сокращениями матки. Подобный болевой синдром испытывает каждая третья женщина во время менструации.

Для облегчения спазмов можно принять обезболивающее средство, предварительно проконсультировавшись с врачём.

Расшифровка диагностики

Результаты биопсии должен расшифровывать только гинеколог. Нормальный результат биопсии означает, что в забранном биологическом материале отсутствуют повреждённые клетки, склонные к атипии.

Все остальные результаты врач расшифровывает согласно медицинским рекомендациям и классификациям:

  • Классификация №1. Включает в себя определение степени дисплазии шейки матки или вид онкологического образования (карциному).
  • Классификация №2. Включает в себя степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН).
  • Классификация №3. Включает в себя морфологические изменения в тканях шейки матки, которые вызваны действием вируса папилломы человека.

Небольшое количество атипичных клеток врач может трактовать, как воспаление или инфекцию. Данный результат не может являться информативным. В таком случае рекомендуются дополнительные исследования.

Категории результатов

Результаты биопсии помогают поставить точный диагноз. Данный вид исследования помогает обнаружить развитие онкологического процесса на очень ранней стадии (0 или 1 стадия). Результаты биопсии в медицине делятся на несколько категорий:

  • Поражение шейки матки воспалительной этимологии. К воспалениям относятся цервицит и эрозия.
  • Поражение шейки матки вирусной этимологии. Вирус, вызывающий патологические изменения в клеточном строении шейки матки называется вирусом папилломы человека. Наиболее опасными типами данного вируса являются вирусы высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18).
  • Поражение шейки матки гормональной этимологии. К подобным заболеваниям относятся: эндоцервицит, полипы, кисты.
  • Поражение шейки матки раковой этимологии (низкодифференцированный рак, светлоклеточный мезонефральный рак, железистый рак).

Можно ли заниматься сексом после исследования?

Несмотря на то, что биопсия считается рядовой процедурой, соблюдение некоторых правил после проведения исследования является обязательным условием для быстрого восстановления.

После биопсии на шейки матки образуется маленькая кровоточащая ранка, которая заживает одну или две недели. Именно на этот период гинекологи рекомендуют воздержаться от любых половых контактов (с использованием контрацепции или без предохранения).

Дело в том, что во время полового акта в ранку может попасть патогенная микрофлора полового партнёра, которая способна вызвать распространение эрозии и усугубление заболевания. Время заживления ранки у каждой женщины индивидуально, поэтому перед возобновлением активной половой жизни необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Кроме полового воздержания рекомендуется отказаться от принятия горячих ванн и посещения саун, так как высокие температуры способны вызвать кровотечение.

Выделения жёлтого цвета после биопсии

Многие женщины жалуются на необычные выделения из половых путей, которые появились через несколько дней после проведения биопсии. Подобные выделения считаются нормальным физиологическим явлением. Жёлтый цвет образуется путём смешивания эндоцервикальной и влагалищной слизи с частичками крови.

Ранка после биопсии может кровоточить до двух недель, в зависимости от скорости заживления. Если подобные выделения появились во время следующего после биопсии менструального цикла необходимо обратиться к врачу. Жёлтые выделения могут быть вызваны половыми инфекциями или воспалением женских половых органов. Подобные заболевания способны спровоцировать эрозию или кисты.

загрузка...

Смотрите также