Кортикостерон понижен у женщин

Кортикостерон.

Кортикостерон представляет собой стероидный гормон, который вырабатывается одним из наружных слоёв надпочечников в организме человека. Гормон используется организмом человека в ответ на раздражители, такие как аллергены и другие факторы окружающей среды. В отличие от других стероидных гормонов, производимых организмом, кортикостерон не используется для противовоспалительных целей. Он является антагонистом инсулина для использования и имеет большое значение в синтезе углеводов и белковой деградации. Молекула кортикостерона состоит из 21 углерода, 30 водорода и четырёх атомов кислорода. Кортикостероиды участвуют во многих процессах в организме. Они являются неотъемлемой частью иммунной реакции, схожими по строению кортизола. Гормон производится из холестерина и выпускается надпочечниками расположенными в верхней части почек. Зона фасцикулата является средним слоем надпочечников, который производит стероидный гормон кортикостерон. Она постоянно производит небольшое количество гормона, хотя дополнительное количество может быть выпущено в ответ на обнаружение других гормонов, вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом.

Зона фасцикулата в коре надпочечников производит кортикостерон в ответ на секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), выпущенного в передней доле гипофиза. В митохондриях клеток он превращается в альдостерон и гломелуроз в коре надпочечников. Альдостерон — это гормон, который помогает в реабсорбции ионов натрия через почки. Кроме того, стероидный гормон высвобождает ионы калия и электролитов в почках в организме, что увеличивает объем крови и кровяное давление.

Кортикостерон помогает системе метаболизма в организме чтобы она могла превратить аминокислоты в углеводы для их использования в качестве топлива для многих функций организма. Гормон стероид работает с печенью и вырабатывает гликоген, который может быть использован любым другим органом в организме для получения энергии. Гликоген, который обрабатывается кортикостероном в печени является единственным гликогеном, который может быть использован на любой части тела. Мозг, пищеварительная система и иммунная система все используют перерабатываемый гликоген.

Гормон кортикостерон играет небольшую роль в глюкокортикоидном процессе, так ка он отвечает за регулирование звеньев иммунной системы и некоторых метаболических функций, таких как обработка жиров, белков и углеводов. Глюкокортикоиды могут увеличить или уменьшить воспалительную реакцию иммунной системы на аллергены или аутоиммунные заболевания. Синтетические глюкокортикоидные стероиды используются в медицине для подавления иммунной системы и в лечении некоторых видов рака.

Гормоны надпочечников

Содержание:

Гормоны играют важную роль в обеспечении нормального функционирования женского организма. К эндокринной системе, регулирующий гормональный фон, относятся щитовидная и поджелудочную железу, а также надпочечники, расположенные непосредственно возле почек и охватывающие их сверху. Гормоны надпочечников вносят свой вклад в общее состояние гормонального фона и обеспечивают нормальное состояние женского здоровья.

Корковое вещество надпочечников

В корковом слое надпочечников содержится нервная ткань, обеспечивающая выполнение его основных функций. Здесь происходит образование гормонов, отвечающих за регулировку обменных процессов. Часть из них участвует в превращении белков в углеводы и защищает организм от неблагоприятных воздействий. Другие гормоны осуществляют регулировку солевого обмена в организме.

Гормоны, образованные корковым веществом, представляют собой кортикостероиды. Сама структура коры надпочечников состоит из клубочковой, пучковой и сетчатой зон. В клубочковой зоне происходит образование гормонов, относящихся к минералокортикоидам. Среди них наиболее известны альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон.

Пучковая зона отвечает за образование глюкокортикоидов. Они представлены кортизолом и кортизоном. Глюкокортикоиды воздействуют практически на все обменные процессы в организме. С их помощью из аминокислот и жиров образуется глюкоза, происходит угнетение аллергических, иммунных и воспалительных реакций. Соединительная ткань перестает разрастаться, функции органов чувств существенно усиливаются.

Сетчатая зона вырабатывает половые гормоны – андрогены, имеющие отличие от гормонов, выделяемых половыми железами. Они проявляют активность перед половым созреванием, а также после созревания половых желез. Под влиянием андрогенов развиваются вторичные половые признаки. Недостаточное количество этих гормонов приводит к выпадению волос, а избыток, наоборот, вызывает вирилизацию, когда у женщин появляются характерные мужские признаки.

Мозговое вещество надпочечников

Мозговой слой располагается в центральной части надпочечника. На него приходится не более 10% от общей массы этого органа. Его структура по своему происхождению полностью отличается от коркового слоя. Для образования мозгового слоя используется первичный нервный гребешок, а происхождение коркового слоя – эктодермальное. Читайте также: Эстрогены: симптомы недостатка у женщин

В мозговом слое происходит образование катехоламинов, представленных адреналином и норадреналином. Данные гормоны способствуют повышению артериального давления, усиливают работу сердечной мышцы, расширяют бронхиальные просветы, повышают содержание сахара в крови. В спокойном состоянии надпочечники постоянно выделяют катехоламины в небольших количествах. Стрессовые ситуации вызывают резкую секрецию адреналина и норадреналина в клетках мозгового слоя.

В иннервации мозгового вещества надпочечников принимают участие преганглионарные волокна, которые содержит симпатическая нервная система. Таким образом, оно рассматривается, как специализированное симпатическое сплетение. При этом, нейромедиаторы выделяются напрямую в сосудистое русло.

Кроме перечисленных гормонов, в мозговом слое вырабатываются пептиды, осуществляющие регулировку отдельных функций центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Глюкокортикоидные гормоны надпочечников

Название глюкокортикоидных гормонов связано с их способностью выполнять регулировку углеводного обмена. Кроме того, они могут выполнять и другие функции. Эти гормоны обеспечивают адаптацию организма ко всем негативным влияниям внешней среды.

К основным глюкокортикоидам относится кортизол, вырабатываемый нерегулярно, в циклическом режиме. Максимальный уровень секреции отмечается утром, около 6 часов, а минимальный – вечером, с 20 до 24 часов. Нарушение этого ритма может произойти под действием стрессов и физических нагрузок, высокой температуры, пониженного артериального давления и сахара в крови.

Глюкокортикоиды надпочечников обладают следующими биологическими эффектами:

Процессы углеводного обмена по своему действию противоположны инсулину. Избыточное количество гормона способствует повышению уровня сахара в крови и приводит к возникновению стероидного сахарного диабета. Недостаток гормонов приводит к снижению выработки глюкозы. Повышение чувствительности к инсулину может вызвать гипогликемию.
Избыток глюкокортикоидов способствует распаду жиров. Особенно активно этот процесс затрагивает конечности. Однако на плечевом поясе, лице и туловище накапливается избыточный жир. Это приводит к так называемому буйволообразному виду больного, когда на фоне полного тела имеют место худые конечности.
Участвуя в белковом обмене, данные гормоны приводят к распаду белков. В результате, мышцы слабеют, конечности истончаются, образуются растяжки со специфической окраской.
Присутствие гормонов при водно-солевом обмене вызывают потерю калия и задержку жидкости в организме. Это приводит к повышенному артериальному давлению, миокардиодистрофии, мышечной слабости.
Гормоны надпочечников принимают участие и в процессах, происходящих в крови. Под их воздействием увеличиваются нейтрофилы, тромбоциты и эритроциты. Одновременно происходит снижение лимфоцитов и эозинофилов. В больших дозах они способствуют снижению иммунитета, обладают противовоспалительным эффектом, но не выполняют функцию заживления ран.

Читайте также: Гормон прогестерон

Минералокортикоидные гормоны надпочечников

Для образования минералокортикоидов используется клубочковая зона коры надпочечников. Эти гормоны участвуют и поддерживают регулировку минерального обмена. Под их воздействием проявляются воспалительные реакции, поскольку повышается проницаемость серозных оболочек и капилляров.

Типичным представителем данной группы гормонов считается альдостерон. Его максимальная выработка приходится на утренние часы, а снижение до минимума происходит ночью, примерно в 4 часа. Альдостерон поддерживает водный баланс в организме, регулирует концентрацию отдельных видов минералов, таких как магний, натрий, калий и хлориды. Воздействие гормона на почки способствует усиленному всасыванию натрия, с одновременным увеличением калия, выделяемого в мочу. Происходит повышение содержания натрия в крови, а количество калия, наоборот, снижается. Повышенный уровень альдостерона приводит к повышенному артериальному давлению, вызывает головные боли, слабость и утомляемость.

Чаще всего, повышенный уровень гормона является следствием аденомы клубочковой зоны надпочечника. В большинстве случаев она функционирует в автономном варианте. Иногда причиной патологии может стать гиперплазия клубочковых зон в обоих надпочечниках.

Андрогены коры надпочечников

Организм женщины вырабатывает не только женские, но и мужские половые гормоны – андрогены. Для их синтеза используются эндокринные железы – кора надпочечников и яичники. Данные гормоны оказывают влияние на течение беременности. Типичными представителями считаются андроген 17-оксипрогестерон и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С). Помимо них в небольших количествах андростендион, тестостерон и бета-глобулин, связывающий стероиды.

Если проведенные исследования выявили избыточное количество андрогенов, то подобное состояние диагностируется как гиперандрогения. Когда в организме нарушается выработка андрогенов, могут возникнуть и развиться необратимые изменения. В результате, на яичниках образуется плотная оболочка, формируются кисты. Это не позволяет яйцеклетке покинуть яичник во время овуляции и приводит к так называемому эндокринному бесплодию. Читайте также: Гормональный сбой у женщин: симптомы и признаки

Возникают ситуации, когда при нарушенном гормональном балансе все-таки происходит наступление беременности. Однако данная патология может привести к самопроизвольному аборту во втором или третьем триместре. Это связано с недостатком прогестерона при гиперандрогении, с помощью которого должна поддерживаться беременность. Если же беременность все-таки удалось довести до конца, то при родах может возникнуть осложнение в виде слабой родовой деятельности. В таких случаях требуется медицинское вмешательство или искусственная стимуляция родов. Из-за раннего отхождения околоплодных вод наступает продолжительное обезвоживание, оказывающее негативное влияние на центральную нервную систему.

Анализы крови на гормоны надпочечников

Анализы крови на исследование гормонов надпочечников назначаются при специфических жалобах пациентки. Они очень похожи на диагностическое тестирование общего состояния организма.

Во время анализов исследуются следующие гормоны:

Дегидроэпиандростерон является андрогенным стероидным гормоном. В дальнейшем происходит его трансформация в тестостерон и эстроген. Нормативные показатели имеют довольно широкий диапазон, в зависимости от возраста. У женщин они составляют от 810 до 8991 нмоль/л, а у мужчин – от 3591 до 11907 нмоль/л. Исследования назначаются при наличии опухолей коры надпочечников, гипотрофии плода, невынашивании ребенка, отставании в половом развитии и других патологиях. Перед сдачей анализов прекращается прием лекарств, указанных врачом.
Кортизол относится к глюкокортикоидам и отвечает за производство кортикоберина и АКТГ. Его количество постоянно изменяется, в зависимости от времени суток. Повод для сдачи анализа является гирсутизм, ускоренное половое созревание, олигоменорея, остеопороз, необъяснимая мышечная слабость, усиленная пигментация кожи. Перед исследованиями нужно прекратить прием некоторых лекарственных средств.
Альдостерон представляет еще одни гормоны надпочечников. Он регулирует электролитный баланс, корректирует артериальное давление и общий объем жидкости в организме. Анализы проводятся при подозрении на недостаточность надпочечников, аденому коры, усиленную выработку альдостерона, ортостатическую гипотензию, гиперплазию, проявляющуюся ускоренным ростом клеток коры надпочечников.

Что вызывает низкий уровень кортизола

Кортизол, который также называют гормоном стресса, это гормон, который секретируется надпочечниками. В этой статье содержится информация о факторах, способствующих низкому уровню кортизола.

Болезнь Аддисона, которая может быть причиной низкого уровня кортизола, относится к редким заболеваниям. Около 70% случаев болезни Аддисона связаны с аутоиммунной реакции, в которой иммунная система организма атакует наружный слой надпочечников, ошибочно принимая их в качестве угрозы.

Надпочечники представляет собой пару небольших эндокринных желез, каждая из которых расположена в верхней части почки. Кора надпочечников и внутреннее медуллярное вещество в железе отвечают за производство жизненно важных гормонов. Медуллярное вещество производит катехоламины (адреналин и норадреналин), которые попадают сразу в кровоток, в то время как кора надпочечников производит стероидные гормоны, такие как кортизол, кортизон, и альдостерона.

Кортизол является глюкокортикоидом, который секретируется корой надпочечников. В основном, термин «глюкокортикоиды» означает эффект этих мощных стероидных гормонов на метаболизм глюкозы. Часто называемый основным гормоном стресса, кортизол является жизненно важным для получения столь необходимых защитных механизмов для стресса. Производство кортизола увеличивается, когда мы оказываемся в стрессовых ситуациях. Проблемы со здоровьем могут возникнуть у людей, которые имеют низкий уровень кортизола в течение длительного времени.

Почему низкий уровень кортизола является причиной для беспокойства?

Кортизол помогает нам реагировать на стресс одним из следующих способов:

Это ускоряет распад белков на аминокислоты, которые высвобождаются из тканей в кровь. Аминокислоты могут быть непосредственно использованы скелетными мышцами как источник энергии.
Аминокислоты поступают в печень, где они преобразуются в глюкозу, которая затем используется для получения энергии.
Стимулирует высвобождение жирных кислот из жировой ткани, а также распад гликогена в глюкозу.

Поскольку кортизол играет такую важную роль, сокращение производства этого гормона не может не вызывать негативного влияния на здоровье.

Факторы, способствующие понижению уровня кортизола

Чтобы понять причины, лежащие в основе сокращения производства этого гормона, нужно понять события или процессы, которые участвуют в его производстве. Вот что происходит, когда мы сталкиваемся со стрессовой ситуацией.

секреция кортикотропина-рилизинг гормона (КРГ) из гипоталамуса в головном мозге
стимуляция гипофиза со стороны КРГ для секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ)
стимуляция надпочечников АКТГ для производства кортизола

Таким образом, недостаточная секреция этого гормона может быть связана с проблемами, связанными с гипоталамусом, гипофизом, или сами надпочечниками.

Первичная недостаточность надпочечников

Болезнь Аддисона, которую также называют первичной недостаточностью надпочечников, была впервые описана британским врачом Томасом Аддисоном в 1855 году. Это эндокринное заболевание, которое характеризуется пониженной секрецией гормонов коры надпочечников, таких как кортизол и альдостерон. Это происходит, когда 90% или более коры надпочечников разрушается. Уничтожение или дисфункция коры надпочечников в основном связано с аутоиммунной реакцией, в которой иммунная система ошибочно атакует надпочечники. В то время как аутоиммунные реакции часто является причиной этого сотояния в развитых странах, туберкулез является второй по значимости причиной первичной надпочечниковой недостаточности в мире. Адреналэктомия или хирургическое удаление надпочечников также может вызвать это состояние. Другие факторы для первичной надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона включают в себя:

врожденную гиперплазию коры надпочечников;
опухоли надпочечников;
инфекции, влияющие на надпочечники (Туберкулез, гистоплазмоз, сифилис, ВИЧ / СПИД);
двустороннее кровоизлияние надпочечников;
длительное применение препаратов, таких как кетоконазол, рифампицин, фенитоин, этомидата;
отсутствие ответа на АКТГ.

Вторичная недостаточность надпочечников

Вторичная недостаточность надпочечников происходит из-за дефицита АКТГ. Надпочечники выделяют гормоны только тогда, когда они получают необходимую стимуляцию от гипофиза и гипоталамуса. Когда гипофиз стимулируется кортикотропин-рилизинг гормоном, который вырабатывается в гипоталамусе, он выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует надпочечники производить кортизол. Если гипоталамус или гипофиз страдают от любого расстройства, надпочечники не получают необходимую стимуляцию. При таких обстоятельствах, кортизол не будет секретироваться.

Термин «вторичная недостаточность надпочечников» используется для обозначения низкого уровня кортизола из-за низкого уровня производства АКТГ. Поскольку этот гормон вырабатывается гипофизом, это условие наблюдается у лиц, пострадавших от заболеваний гипофиза. Дефицит АКТГ может быть либо идиопатическим, или может быть вызван следующими факторами:

Опухоли гипофиза
Гипофункция гипофиза
Синдром Шихана (миокард гипофиза)
Хирургическое удаление доброкачественных АКТГ-продуцирующих опухолей гипофиза
Лучевая терапия опухолей гипофиза
Саркоидоз
Гемохроматоз
Резкое прекращение приема синтетических глюкокортикоидов.

Что касается лечения, заместительная гормональная терапия предлагается для компенсации недостаточной секреции гормона стресса. В случае первичной недостаточности надпочечников, синтетические глюкокортикоиды (преднизон, гидрокортизон или дексаметазон) и минералокортикоиды, такие как флудрокортизон ацетат, рекомендуется, чтобы компенсировать низкий уровень кортизона и альдостерона. Различные заболевания могут влиять на выработку кортизола, поэтому важно выявлять и начать лечить главную причину. Кортизол также влияет на уровень натрия и калия, поэтому любой дисбаланс в отношении этих элементов также должен быть исправлен. Следует избегать резкого прекращения приема синтетических стероидов, чтобы предотвратить сбой в работе надпочечников.

Автор: Галина Белоконь, www.vash-medic.ru

Отказ от ответственности: Данная статья написана в информационных целях, и не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

Кортикостерон понижен у женщин - Про щитовидку

Свободный тироксин отвечает за расщепление жиров, регулирует работу сердца и мозга, а также влияет на состояние кожи и волос. Если Т4 свободный понижен, у пациента развивается аритмия, ухудшаются память и способность концентрироваться. Без вспомогательной терапии подобное состояние приводит к коме.

Что значит понижение уровня гормона?

Падение уровня тироксина говорит о нарушении функций эндокринной системы. Это свидетельствует и о нестабильной работе щитовидной железы. Гипотиреоз щитовидной железы характеризуется сильным понижением гормона в крови.

Причины

Низкая концентрация свободного Т4 может быть вызвана таким заболеваниями, как тиреоидит.

Гормон не попадает в кровь, поскольку антитела разрушают фолликулы с тиреоглобулином. Кроме того, это заболевание наносит непосредственный вред щитовидной железе.

Другие причины снижения тироксина заключаются в следующем:

тяжелые черепно-мозговые травмы с повреждение гипоталамуса;
диеты с низким содержанием белка или йода;
прием оральных контрацептивов у женщин без консультации со специалистом.

Кроме того, заболевание может возникнуть у взрослых на фоне удаления щитовидной железы. У мужчин начиная с 40-50 лет такое явление считается физиологической нормой, однако уровень свободного Т4 должен снижаться постепенно.

У ребенка такая патология бывает генетической. Реже концентрация гормона может быть ниже нормы из-за плохого питания матери во время внутриутробного питания плода.

Лечение

Методы повышения уровня тироксина свободного заключаются в заместительной терапии. Она направлена на устранение симптомов, мешающих нормальной жизнедеятельности. Поскольку организм пациента больше не способен синтезировать вещество, врач назначает прием гормонов. В 80% случаев лечение проводится всю жизнь, если устранить патологию невозможно. Если низкая концентрация Т4 вызвана заболеванием, гормонотерапию назначают все равно.

Перед назначением тироксина его уровень пытаются поднять с помощью препаратов йода и изменения образа жизни пациента. Длительность курса и дозировки определяет лечащий врач, учитывая показатели гормона в крови и состояние щитовидной железы. Если с помощью йода нормализовать уровень свободного Т4 нельзя, пациент переходит на гормональную терапию.

Раз в полгода больной должен сдавать анализы для контроля свободного тироксина. Эта мера обязательна из-за необходимости в постоянной корректировке дозы гормона. Кроме того, пациент должен скорректировать рацион и внести в него продукты, содержащие йод, а также улучшить образ жизни.

Подробнее о богатых йодом продуктах читать тут.

Почему уровень тиреотропного гормона может быть выше нормы

Повышенный ТТГ у женщин — что это значит и всегда ли нужно сразу бежать к врачу. Подобный запрос набирают в гугле представительницы прекрасного пола, которые знают, что женский гормональный фон, в отличие от мужского, может сильно меняться под воздействием физиологических факторов. Но, прежде чем решать, норма или патология — возникшее превышение, следует ознакомиться с нормами гормонов, а также с признаками, указывающими на патологическое гормональное повышение.

Гормон ТТГ — что это такое

Прежде чем рассматривать, опасен ли повышенный ТТГ у женщин, надо понять, что это за гормон, какое влияние он оказывает на женский организм.

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и оказывает влияние на секреторную функцию щитовидной железы.

При повышении ТТГ происходит следующее:

угнетаются функции щитовидки;
снижается синтез тироксина;
появляются признаки гипотиреоза.

В норме повышенный синтез тиреотропного гормона должен простимулировать работу щитовидной железы, заставив орган усиленно вырабатывать тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). После того как щитовидка начнёт «работать», уровень ТТГ постепенно снижается до нормы.

Незначительное повышение ТТГ и его последующее снижение можно выявить у любой женщины. Иногда эти колебания сопровождаются временным снижением тонуса, но часто процессы проходят незаметно.

Но иногда наступает сбой компенсаторного механизма и происходит следующее:

Вместо повышения синтеза тироксинов, щитовидка реагирует на высокое содержание тиреотропов уменьшением выработки гормонов.
Низкий Т3 и Т4 заставляет гипофиз усиленно продуцировать тиреотропные гормоны.
Повышение гормонального фона, вызванного активной работой гипофиза ещё больше снижает активность щитовидной железы.

Получается замкнутый круг.

Повышением гипофизарной активности организм пытается «выровнять» возникшие отклонения, но вызывает лишь утяжеление патологического процесса, который негативно влияет на работу всех систем и органов.

Возникшее нарушение самостоятельно не проходит, а если женщина игнорирует возникшее состояние, то это приводит к серьёзным осложнениям.

Анализ на определение гормона

Прежде чем рассматривать, насколько опасен у женщин повышенный ТТГ, стоит ознакомиться с показаниями для проведения лабораторного тестирования, а также с правилами подготовки к исследованию.

Тестирование на тиреотропы врачи назначают женщине при следующих патологических состояниях:

бесплодие;
частые выкидыши;
нарушение менструации (альгодисменорея, сбои цикла);
появление признаков гипо- и гипертереоза;
нарушения ритма сердца;
выявленные нарушения в работе щитовидки.

При назначении анализа женщины интересуются, не исказит ли результат исследования менструация.

Месячные не оказывают влияния на достоверность анализов, а вот причиной получения недостоверных результатов может стать следующее:

Еда. Отказаться от пищи следует за 6-8 часов до сдачи крови.
Курение. Выкуренная сигарета в течение 3 часов до взятия биоматериала повлияет на данные тестирования.
Стрессы и избыточные эмоции. Все переживания сопровождаются временным «гормональным всплеском» и анализ после переживаний покажет ложное повышение.
Физическая активность. Временно повышенный ТТГ возникает при беге и других нагрузках. Дамам перед сдачей анализов следует на сутки отказаться от фитнеса, велопрогулок и других спортивных упражнений.
Лекарства. Метоклопрамид, Теофиллин, Карбамазепин и ряд других медикаментов искажают диагностику. Если есть возможность, то следует за неделю до сдачи крови отказаться от приёма лекарств.

Даже если исследование крови показало, что повышен уровень гормонов, то не следует сразу подозревать, что в этом виноваты гипофиз и щитовидная железа. Если гормональная выработка тиреотропина у женщин увеличена незначительна, что это значит, определяют эндокринологи. Это может оказаться следствием начальной стадии заболевания, физиологическими процессами в организме или неправильной подготовкой к тестированию.

Норма ТТГ у женщин

Норма гормонов в женском организме меняется чаще, чем в мужском. Причина заключается в том, что некоторые состояния, например, беременности, климакса или при возрастных изменениях становятся причиной того, что женский гормональный фон незначительно изменяется.

Рассмотрим нормы в зависимости от возраста и от физиологических состояний.

Для начала ознакомимся с возрастными референсными значениями, которые измеряются в мкМЕ/мл.

Возраст	Показатель
До 4 мес.	0,7-11
5-11 мес.	0,7-8,35
1-7 лет	0,7-6
8-12 лет	0,6-4,8
13-20 лет.	0,5-4,3
После 21 года	0,3-4,2

Самые большие показатели — у девочек, а по мере взросления уровень тиреотропов постепенно снижается.

У беременных в норме ТТГ 0,2-0,35.

Из этого можно сделать вывод, что тиреотропный уровень по мере взросления и при беременности снижается и усиливается активность щитовидки. Если повышен гормональный фон, указывающий на гиперактивность гипофиза, то это всегда указывает на патологию.

Повышенный ТТГ у женщин — симптомы

Если повышенный ТТГ у женщин — симптомы могут быть различны. Высокий тиреотропный уровень оказывает влияние на весь женский организм.

При этом нарушается:

обмен липидов, углеводов и белков;
синтез необходимого количества Т3 и Т4 в щитовидке;
нарушение работы репродуктивной системы (если в гипофизе дополнительно повышен ФСГ, то меньше вырабатывается прогестерон);
сбои в сердечно-сосудистой системе;
изменение психосоматических реакций.

Если в анализе выявлен повышенный ТТГ, то у женщин можно обнаружить следующие симптомы:

ломкость и выпадение волос;
сухость кожи;
постоянное чувство зябкости;
повышенная чувствительность к холоду;
снижение памяти;
проблемы с логическим мышлением;
быстрая утомляемость;
постоянное чувство сонливости, которое не исчезает даже после ночного отдыха;
боли в суставах и мышцах;
брадикардия;
менструальные сбои (уменьшение количества выделяемой крови, нерегулярные месячные и др.);
утяжеление течения ПМС;
набор веса при нормальном или пониженном питании;
склонность к запорам;
появление отёчности;
перепады настроения и склонность к депрессиям;
апатия и снижение интереса к жизни.

Анализы крови могут показывать признаки развития анемии или повышения холестеринового уровня.

Не все симптомы могут встречаться у представительниц прекрасного пола. Если уровень тиреотропов повышен, а синтез гормонов щитовидки понижен, то в первую очередь страдают ткани и органы, ослабленные хроническими заболеваниями или имеющие генетическую предрасположенность к обменным нарушениям. Но если возникшие гормональные отклонения не лечить, то симптоматика будет нарастать и в тканях возникнут необратимые процессы.

Повышенный ТТГ у женщин — последствия

Если не лечить повышенный ТТГ у женщин — последствия могут быть печальными. Посмотрим, к чему приводит отсутствие лечения.

Кожа и волосы

Кожные покровы истончаются и чаще повреждаются.

Это становится причиной того, что у женщины появляются высыпания, вызванные:

грибками;
бактериями;
вирусами;
аутоиммунными процессами.

Снижение защитных функций кожи приводит к тому, что болезнь сложно поддаётся лечению и нередко переходит в хроническую форму.

Повышенный ТТГ опасен и для волос. Гормональный дисбаланс не только приводит к выпадению шевелюры у женщин, но и повреждает волосяные луковицы. Даже после восстановления гормонального фона женщина может остаться лысой.

Репродуктивная сфера

Длительное повышение ТТГ провоцирует следующие печальные последствия:

замедление овуляции;
созревание яйцеклетки, неспособной к оплодотворению;
отсутствие «условий» для прикрепления плодного яйца (такое происходит, если недостаточен синтез ХГЧ и стенки матки недостаточно подготовлены для имплантации, тогда оплодотворённое яйцо изгоняется из организма вместе с менструальной кровью).

Все это приводит к тому, что развивается вторичное бесплодие.

Сердце и сосуды

Высокий ТТГ и снижение активности щитовидной железы замедляют работу сердца — частота сокращений миокарда становится реже, а кровь медленнее движется по сосудам.

Это становится причиной:

гипоксии периферических тканей;
застоя крови и образования внутрисосудистых тромбов (при повышенном холестерине — атеросклеротических бляшек);
появления отёчности (застойные явления провоцируют задержку жидкости в тканях).

Эти отклонения приводят к развитию:

тромбоза;
атеросклероза;
сердечной недостаточности.

Кроме того, замедление работы сердца, сопровождающееся недостаточным кровотоком, негативно сказываются на функционировании всех органов.

Зрение

Гормональное расстройство, сопровождающееся снижением активности щитовидной железы, провоцирует следующие нарушения зрения:

снижение остроты;
выпадение зрительных полей.

Офтальмологические проблемы считаются одними из трудноизлечимых. Нередко, несмотря на проведённое лечение, у пациентки сохраняются зрительные расстройства.

Нервная система

Разлады в работе центральной и вегетативной нервной системы провоцируют:

депрессии;
потерю интереса к жизни;
различные неврозы;
перепады настроения.

Неврологические и психические расстройства усугубляются ухудшением внешнего вида: нездоровая кожа и волосы, набор веса, отёчность. Недовольство внешностью, угнетённое и депрессивно-апатичное состояние негативно отражается на женской психике.

На ранних стадиях патологии большинство возникших нарушений обратимо и при нормализации гормонального фона работа органов восстанавливается. При запущенных отклонениях, когда произошли необратимые изменение в тканях, возможно только незначительное улучшение самочувствия больной.

Чем раньше проведена гормональная коррекция, тем благоприятнее прогноз.

Как привести гормон в норму

Сразу стоит предупредить женщину об опасности самолечения. В интернете описано много методов, как привести гормон в норму при помощи диеты и народных средств, но описанные методики помогают только при незначительном повышении ТТГ. Описанные способы можно использовать в качестве дополнительной терапии, но лечение должно проводиться под контролем врача с учётом причины болезни.

Патологии щитовидки

Торможение синтеза тироксинов происходит из-за заболевания органа. Снижение гормонального синтеза приводит к увеличению активности гипофиза.

Для коррекции содержания гормонов пациентки могут назначать:

препараты, стимулирующие секреторную деятельность щитовидной железы;
синтетические заменители трийодтироксина и тетрайодтироксина.

После повышения уровня тироксинов постепенно понижается количество ТТГ в крови, гормональный баланс приходит в норму.

Болезни гипофиза

Повышенная гипофизарная активность провоцируется опухолями или воспалительными процессами.

В зависимости от причины, больной проводят:

противовоспалительную терапию;
оперативное удаление доброкачественного или злокачественного новообразования;
химиотерапию, если удаление онкологической опухоли невозможно.

Устранение опухоли или воспаления нормализует работу органа, уровень тиреотропного гормона постепенно снижается и работоспособность щитовидной железы восстанавливается.

Чаще всего причиной повышения ТТГ являются болезни щитовидки, при своевременно проведённой терапии прогноз благоприятен. Опухоли и воспаления в гипофизе встречаются реже и требует длительного лечения, но при раннем обращении за помощью и соблюдении врачебных рекомендаций возможно полное выздоровление.

Заболевания, при которых уровень ТТГ понижен

Причины пониженного ТТГ

Состояния, которые приводят к снижению уровня тиреотропного гормона в организме:

диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь );
токсическая аденома;
декомпенсированная функциональная автономия;
начальные фазы аутоиммунного и других тиреоидитов;
физиологически низкий ТТГ при беременности ;
гестационный тиреотоксикоз ;
прием лекарственных средств, содержащих йод (амиодарон, йодиды);
передозировка левотироксина натрия;
поражение гипофиза и гипоталамуса;
редко — рак щитовидной железы и его метастазы, струма яичников, трофобластная опухоль.

Самой частой причиной пониженного тиреотропина является избыток тиреоидных гормонов в крови. При наличии симптомов, связанных с их высоким содержанием, говорят о тиреотоксикозе. Он бывает клинически выраженным (манифестным) и субклиническим.

Для уточнения диагноза проводят опрос и осмотр пациента, определяют уровни тиреотропного гормона, свободные фракции тироксина (Т4) и (Т3), антитела. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.

Виды тиреотоксикоза:

Синдром	Субклинический тиреотоксикоз	Манифестный тиреотоксикоз
ТТГ	Ниже нормы	Ниже нормы
Свободные Т4 и Т3	Норма	Повышены
Антитела	Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО	Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО

Анализ крови на ТТГ проводится утром натощак. Диапазон нормального уровня тиреотропина составляет 0,4–4,0 мЕд/л.

Симптомы тиреотоксикоза

При высоком содержании тиреоидных гормонов в крови пациенты могут предъявлять жалобы, связанные с нарушением работы большинства органов и систем. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость. Возможна раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.

Происходит ряд изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Ощущаются сердцебиение и перебои, повышается артериальное давление. В тяжелых случаях развивается аритмия по типу фибрилляции предсердий.

Кожа больных горячая на ощупь, влажная, часто зудит. Вес снижается, несмотря на хороший аппетит. В руках и теле появляется дрожь. Беспокоит излишняя потливость, незначительно повышается температура.

При тиреотоксикозе возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта — учащение стула или диарея. Нарушается работа репродуктивной системы — менструации нерегулярные или полностью отсутствуют. Увеличивается либидо.

Характерны дискомфорт со стороны глаз и дрожание век. При аутоиммунном поражении может быть двоение в глазах, отек век, боль при движении глазных яблок.

При субклиническом течении синдрома его признаки выражены незначительно.

Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)

Это аутоиммунное заболевание чаще встречается среди молодых женщин. В крови, по не уточненным до сих пор причинам, появляются антитела к рецепторам ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу. Помимо выраженных симптомов тиреотоксикоза, для заболевания характерно развитие эндокринной офтальмопатии. Это состояние встречается у половины больных и связано с поражением клетчатки глаз и глазодвигательных мышц.

Пациенты отмечают покраснение и отечность век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм ), повышенное слезотечение, боль при движении глаз и в покое, двоение предметов. В тяжелых случаях сдавливается зрительный нерв, вследствие чего нарушается зрение.

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, лабораторных исследований. В крови тиреотропин снижен почти до нулевых значений, резко повышены Т4 и Т3. Определяются антитела к рецептору ТТГ и к ТПО. При УЗИ объем щитовидной железы в норме или увеличен.

Для лечения патологии используют тиреостатики — препараты, блокирующие продукцию тиреоидных гормонов. Женщинам, планирующим беременность, и при неэффективности медикаментозной терапии проводят удаление щитовидной железы хирургическим путем или используют радиоактивный йод.

Аутоиммунный тиреоидит

Это воспалительное заболевание щитовидной железы иммунной природы. Распространенность патологии у женщин выше, чем у мужчин. Протекает волнообразно с развитием в начале болезни тиреотоксикоза, который постепенно переходит в гипотиреоз (снижение продукции тиреоидных гормонов ).

Наблюдается низкое содержание ТТГ и увеличение концентрации Т3 и Т4, что приводит к появлению симптомов, характерных для гиперфункции железы. В отличие от диффузно-токсического зоба, на фоне лечения тиреостатиками содержание тиреотропина повышается быстро, иногда становится больше нормы. Тиреотоксикоз носит временный характер, рецидивы ему не свойственны. Отсутствуют признаки поражения глаз.

По УЗИ возможно как уменьшение щитовидной железы, так и увеличение. Часто определяются узловые образования. При исследовании сыворотки крови выявляют высокий титр антител к ТПО, редко — АТ к рецептору ТТГ.

Токсическая аденома

Токсическая аденома представляет собой узел щитовидной железы, который автономно (независимо от ТТГ) продуцирует большое количество тироксина и трийодтиронина. Заболевание характерно для регионов с дефицитом потребления йода. У пациентов старше 60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у молодых.

Тиреотоксикоз развивается постепенно, может быть субклиническим. Диагноз подтверждается при прощупывании узла щитовидной железы или его определения по УЗИ. А также проводят сканирование органа с радиоактивным йодом — в данном случае наблюдается яркое свечение автономного образования («горячий» узел).

Для лечения патологии проводят хирургическое удаление части железы или радиойод терапию. При наличии противопоказаний к операции используют чрескожное введение этилового спирта в узел, которое осуществляется под контролем УЗИ.

Многоузловой токсический зоб

Это заболевание развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба. Чаще встречается у женщин после 50 лет. Долгое время пациентов ничего не беспокоит. Возможны жалобы, связанные со сдавлением окружающих органов увеличенной щитовидной железой или деформация шеи. Симптомы тиреотоксикоза нарастают постепенно.

Для диагностики используют ультразвук, проводят сцинтиграфию щитовидной железы, иногда компьютерную томографию гортани (при признаках сдавления органов шеи ). В лечении предпочтение отдают терапии радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство требуется при больших размерах зоба.

Синдром гестационного тиреотоксикоза

Из плаценты в кровь беременной женщины поступает большое количество хорионического гонадотропина. Этот гормон способен связываться с рецепторами к тиреотропину на щитовидной железе и усиливать ее работу. В результате на ранних этапах вынашивания ребенка наблюдается физиологическое понижение ТТГ.

В ряде случаев развивается гестационный тиреотоксикоз с избыточным снижением тиреотропного гормона и повышением синтеза тироксина и трийодтиронина в 1 триместре. Чтобы отличить подобное состояние от Базедовой болезни, возникшей во время беременности, определяют уровень антител к рецептору ТТГ.

При синдроме наблюдается временное усиление функции щитовидной железы. Ее гормоны постепенно приходят в норму, а ТТГ повышается до допустимых значений. Негативных последствий для плода и женщины это состояние не повлечет.

Тиреоидиты

Тиреоидиты — большая группа патологий, для которых характерно развитие воспаления и повреждение клеток щитовидной железы. В зависимости от причины выделяют разные виды заболеваний:

послеродовой;
безболевой;
подострый;
радиационный;
амиодарон-индуцированный;
цитокин-индуцированный;
острый.

При всех тиреоидитах разрушение ткани железы приводит к избыточному поступлению тиреоидных гормонов в кровь и снижению ТТГ. Появляются признаки тиреотоксикоза, которые могут иметь различную степень выраженности. Возможно и полное отсутствие клинических проявлений. Для коррекции симптомов используют препараты группы адреноблокаторов (пропранолол), тиреостатики не применяют.

Часто происходит самостоятельное восстановление работы щитовидной железы. В исходе заболеваний может развиваться гипотиреоз, поэтому требуется регулярный контроль ТТГ:

Тиреоидит	Гормональный профиль, антитела	Особенности
Послеродовой	Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО	Развивается через 3–6 месяцев после родов. Чаще у больных с 1 типом сахарного диабета
Безболевой	Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО	Часто протекает без развития симптомов
Подострый	Снижение ТТГ вначале с постепенной нормализацией показателя. При тяжелом течении в исходе ТТГ временно повышен	Имеет вирусную природу. Развивается спустя две недели после ОРВИ. Симптомы: боль в области щитовидной железы, высокая температура (до 38–39 градусов)
Острый	Возможно незначительное снижение ТТГ	Чаще бактериальной природы. Проявляется повышением температуры до 40 градусов, ознобом, резкой болезненностью щитовидной железы
Амиодарон -индуцированный	Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО	Прием амиодарона в течение нескольких месяцев
Цитокин-индуцированный	Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО	Прием препаратов, содержащих интерферон альфа и интерлейкин-2
Радиационный	Незначительное снижение ТТГ с дальнейшим его повышение и развитием гипотиреоза	Облучение головы и шеи по поводу другого заболевания (например, лимфомы)

Передозировка препаратов левотироксина

Если во время операции удалена щитовидная железа, а также в исходе аутоиммунного тиреоидита развивается гипотиреоз, для его коррекции применяют препараты, содержащие тироксин.

При передозировке лекарственного средства снижается ТТГ, возникают симптомы тиреотоксикоза. Для того чтобы повысить уровень тиреотропина, достаточно уменьшить дозу или отменить препарат.

Редкие причины пониженного ТТГ

ТТГ понижен может быть по ряду патологических причин.

Трофобластические болезни

Тиреотоксикоз может развиваться при пузырном заносе, хориокарциноме, метастазах эмбриональной карциномы тестикул. Эти опухоли вырабатывают хорионический гонадотропин, который взаимодействует с рецепторами к тиреотропину на клетках щитовидной железы. Увеличивается синтез Т4, Т3 и снижается ТТГ.

Струма яичника

Это опухоль яичника, состоящая из клеток щитовидной железы. Может носить злокачественный характер. Явный или субклинический тиреотоксикоз развивается у 8% пациентов. Наблюдаются признаки объемного образования живота.

Опухоль удаляют хирургическим путем. При тяжелом нарушении гормонального фона до операции назначают тиреостатики. Если струма злокачественная, щитовидная железа также подлежит удалению.

Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы

Метастазы могут синтезировать большое количество Т3 и Т4, что приводит к снижению ТТГ. Принципы лечения тиреотоксикоза в этом случае такие же, как и при раке щитовидной железы.

Центральный гипотиреоз

Это поражение гипоталамуса и/или гипофиза, которое приводит к уменьшению уровня тиреотропина. Бывает врожденным или приобретенным. Падение уровня ТТГ сопровождается уменьшением концентрации Т3 и Т4 в крови развитием гипотиреоза.

Патология возникает вследствие операций, облучений, опухолей, инфильтративных заболеваний или некроза в гипоталамо-гипофизарной зоне. Встречается редко, часто сопутствуют дефекты синтеза других гормонов гипофиза. Чтобы поднять уровень тиреотропина и наладить работу щитовидной железы, назначают левотироксин в полной заместительной дозе.