Главная » Статьи » Эндоузи желудка как делается

Эндоузи желудка как делается


ЭндоУЗИ желудка: как подготовиться, возможности процедуры, стоимость, отзывы пациентов

Для выявления многих заболеваний ЖКТ требуется аппаратная диагностика. Наиболее эффективной является эндоУЗИ желудка. Методика позволяет подвести датчик непосредственно к нужному органу.

Для выполнения процедуры требуется специальная аппаратура, поэтому обследование проводится только в медучреждении. Методика помогает обнаружить заболевания на ранних стадиях и минимизировать возможные осложнения.

ЭндоУЗ-исследование желудка

ЭндоУЗИ является новым направлением диагностики в гастроэнтерологии. Метод подразумевает одновременное использование ультразвукового и эндоскопического датчиков в одном аппарате. Это позволяет получить более полное изображение (в том числе изнутри), что расширяет возможности диагностики.

На мониторе хорошо просматриваются самые глубокие слои желудка и прилегающие органы. Это помогает оценить функциональность и патологические очаги на начальной стадии развития.

Какие органы можно обследовать

Ультразвуковая эндоскопия желудка помогает определить патологии полых органов – пищевода, желудка, кишечника (толстого и тонкого отделов), а также других, находящихся рядом с ЖКТ – поджелудочной, печени, желчного пузыря и его протоков. Также методика помогает тщательно рассмотреть лимфатические узлы, средостение, левый надпочечник, селезенку.

Общие сведения о процедуре, ее возможности, отличия от обычного УЗИ

Обследование проводится с помощью гибкой трубки, на конце которой вмонтированы датчики. Исследование может проводиться двумя способами. При радиальном ткани сканируются на 360 градусов, при конвексном – на 90. Однако во втором случае, если выполняется тонгоигольная пункция, инструмент виден полностью.

При обследовании поджелудочной определяется воспалительный процесс любой формы, стадию поражения органа, образование в нем конкрементов, кистозных образований, доброкачественных и раковых опухолей. При обследовании желчного пузыря с его протоками определяются болезни, которые не диагностируются другими методами. Также выявляются патологические процессы в панкреатических протоках, выходных отверстиях пузыря и Фатерова сосочке.

При обычной ультразвуковой диагностике болезни средостения в труднодоступных местах не видны. Зато хорошо отслеживаются с помощью эндоУЗИ. Также оно помогает определить соустья с глубокими венами. Хорошо выявляется стадия поражения варикозом пищеводных и желудочных артерий. Одновременно оцениваются риски появления кровотечений.

Показания и противопоказания к обследованию

Эндо УЗИ брюшной полости обычно назначается при выявленных заболеваниях – для уточнения полученных данных. Первоначально проводится только ультразвуковое обследование. Показания к исследованию:

  • доброкачественные и раковые опухоли;
  • различные образования в подслизистой ЖКТ;
  • патологии поджелудочной;
  • болезни желчного пузыря и его протоков.

К противопоказаниям для эндоУЗИ относятся:

  • стеноз пищевода и кишечника;
  • острые инфекционный заболевания;
  • плохая свертываемость крови;
  • дыхательные и сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  • нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • невозможность ввести эндоскоп из-за анатомических особенностей;
  • послеязвенные рубцы;
  • панкреатит в стадии обострения;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства на органах ЖКТ.

К относительным противопоказаниям относится пожилой и детский возраст, в также тяжелое состояние больного и психические расстройства.

Подготовка к эндоУЗИ желудка

Перед проведением эндоУЗИ необходима небольшая подготовка. Она заключается в очищении кишечника, снижении метеоризма и предупреждении повышенного газообразования. Для этого из рациона исключаются некоторые продукты и напитки:

  • все виды капусты;
  • сдоба;
  • черный хлеб;
  • бобовые;
  • сладости;
  • лимонад;
  • квас;
  • спиртное.

Так как обследование проводится на голодный желудок, то последний прием пищи разрешается за 12 часов до проведения процедуры. Если предполагается делать эндоУЗИ верхней области ЖКТ, то клизма вечером не ставится (в иных случаях нужна).

Как проводится процедура

Техника проведения схожа с ФГДС, но отличается большим дискомфортом из-за тяжести эндоскопа. За счет встроенного в него УЗИ-датчика корпус трубки ужесточается. ЭндоУЗИ желудка как делается: пациент ложится на кушетку на бок и немного сгибает ноги в коленках. Затем ему вводится обезболивающий препарат.

Так как пациент должен долгое время находиться без движения, может быть применен наркоз. Затем в пищевод вводится эндоскоп через рот или носовую полость. Это помогает обследовать просвет пищевода, глотки и региональные лимфоузлы.

Длительность обследования – от 1 до 1,5 часа. Во время исследования врач осматривает все ткани, патологические очаги. При необходимости определения характера опухоли берется материал для гистологии. После окончания процедуры может наблюдаться временная вялость и сонливость. Эти ощущения проходят быстро, самостоятельно.

Преимущества и недостатки эндоскопии с ультразвуком

К преимуществам эндоУЗИ относится возможность определить аномалии в полых органах, которые находятся рядом со слизистой. Если сравнивать с ультразвуком, то у него ограниченная проникающая способность. В результате волны не могут достать глубокие слои органа или труднодоступные места. Причиной часто становятся препятствия, не пропускающие ультразвук – например, костные ткани.

К другим преимуществам относится возможность проведения биопсии. Материал может быть взят из самой опухоли , панкреато-билиарной области и средостения. Также возможна пункция из кисты и лимоузлов, дренирование псевдообразований, наложение анастамозы. Если обнаружена неоперабельная опухоль и пациент мучается от сильных болей, можно облегчить состояние человека с помощью нейролизиса чревного сплетения.

Полезное видео

Какие преимущества процедуры можно узнать из этого видео.

Расшифровка результатов: норма и патология

На эндоУЗИ строение желудочных стенок должно хорошо визуализироваться. Параметры в норме:

  • гипоэхогенность слизистой и мышечного слоя;
  • слои стенок определенной толщины;
  • гиперэхогенность тонкой поверхности слизистой и ее широкого слоя;
  • серозная или наружная адвентициальная оболочка – средней или высокой эхогенности.

При выявлении заболевания (например, интерстициальной опухоли) видно круглое образование. При этом стенки отличаются толщиной и имеют разную эхогенность. Если обнаружена липома, то она гиперэхогенна, округлой формы. При лейомиоме наблюдаются четкие границы с низкой плотностью. Такую же примерно имеют и гастроинтерстициальные образования. При опухоли Абрикосова появляется гомогенная масса с размытыми контурами.

Цена и отзывы

Так как для эндоУЗИ требуется специальное оборудование, то процедура проводится платно – не всегда есть возможность установки в государственных медучреждениях нужной аппаратуры. Стоимость обследования в частных клиниках зависит от региона и области обследования. Например, в Москве цена эндоУЗИ колеблется от 4000 до 10000 тысяч рублей.

По отзывам пациентов, предпочтительнее делать процедуру под наркозом, но даже без него (с обезболивающими препаратами) исследование почти не отличается от ФГДС. Пациент ощущает небольшой дискомфорт, но он быстро проходит. Больные также отмечают высокую информативность метода и возможность сразу взять ткани для гистологии.

Применение эндосонографии для диагностики заболеваний желудка: показания, проведение процедуры и подготовка

Эндосонография – современная диагностическая процедура, сочетающая в себе два метода выявления заболеваний, таких как ультразвуковое исследование и эндоскопия. Данный способ диагностики позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, в том числе пищевод, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочную железу и т.д. Однако очень часто метод применяется для выявления заболеваний желудка. Эндосонография используется после консультации лечащего врача при наличии показаний к его проведению.

Специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце

Сочетание ультразвукового исследования с эндоскопией позволяет добиться высоких результатов в выявлении онкологических и воспалительных заболеваний желудка.

Общее описание

Эндосонография желудка позволяет решить ряд имеющихся проблем при использовании УЗИ и эндоскопии по отдельности. Применение чрескожного метода ультразвукового исследования приводит к получению изображения органа достаточно низкого качества, что затрудняет его интерпретацию и постановку точного диагноза. В результате использования эндосонографии источник и детектор ультразвука располагаются в непосредственной близости от исследуемого органа.

Дополнительный плюс метода – возможность сочетания эндосонографии с доплерометрическим исследованием кровотока в кровеносных сосудах. Если при этом метод осуществляется при помощи эндоскопии, то возможно взятие кусочка слизистой оболочки желудка на дальнейшее морфологическое исследование (тонкоигольная биопсия).

Ключевая область применения эндосонографии – диагностика онкологических заболеваний пищеварительного тракта, в первую очередь, пищевода и желудка.

Применение эндосонографии

Эндосонография используется как уточняющая методика

Метод диагностики, сочетающий в себе эндоскопическое и ультразвуковое исследование, может использоваться в следующих ситуациях:

  • Выявление опухолевых образований в стенке желудка, поджелудочной железе и билиарных протоках.
  • Возможность проведения дифференциальной диагностики неэпителиальных опухолевых процессов в желудке.
  • Проведение биопсии выявленных подозрительных образований.
  • Оценка распространенности воспалительных процессов в стенке органа.
  • Выявление кистозных образований.
  • Оценка степени нарушений кровотока в кровеносном русле органа и выявление его ишемии и пр.

Использовать эндосонографию необходимо только после консультации у своего лечащего врача.

В каждом конкретном случае лечащий врач решает использовать данную процедуру или отказаться от нее. Важнейший фактор назначения такого метода – отсутствие противопоказаний к его применению. К последним относят:

  • Нарушения сердечного ритма и ишемические повреждения миокарда в острой фазе.
  • Сердечная недостаточность третьей степени тяжести.
  • Подозрения на гемофилию или установленный диагноз.
  • Наличие стриктур или других видов сужения пищевода.
  • Острые тонзиллиты, фарингиты и бронхиты.
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Эпилептические и психические заболевания, однако, возможно проведение исследования на фоне наркоза.

При наличии противопоказаний необходимо отказаться от подобного исследования или выбрать его аналоги, разрешенные в подобных ситуациях.

Подготовка к проведению эндосонографии

Существует ряд простых рекомендаций, которые позволят подготовить свой организм к проведению исследования и обеспечить наилучший результат:

  • За 6-8 часов до обследования необходимо отказаться от приема пищи и жидкости. Это позволит опустошить желудок и улучшить качество получаемого изображения.
  • Необходимо ознакомиться с ходом проведения процедуры и обговорить ее со своим лечащим врачом для снижения уровня стресса и понимания дальнейших медицинских манипуляций.

Как правило, использовать специальные методы подготовки (соблюдение диеты, постановка очистительной клизмы и пр.) при исследовании желудка не требуется.

Проведение эндосонографии

Исследование пищевода, желудка, поджелудочной железы и других органов верхних отделов пищеварительной системы проводится с помощью небольшого эндоскопа с источником ультразвука. Метод напоминает проведение обычной фиброэзофагогастроскопии. Пациенту без использования наркоза вводят через ротовую полость специальный эндоскоп в пищевод и желудок. Иногда лечащий врач может использовать местный анестетик для снижения рвотного рефлекса у ряда больных.

Эндосонография может стать причиной развития ряда осложнений (кровотечение, повреждение стенки желудка), в связи с чем необходимо тщательно контролировать состояние больного во время и после процедуры.

При необходимости врач может провести биопсию

Исследуя стенку желудка, врач может выявить опухолевые и воспалительные образования в ней, обнаружить кистозные полости. В случае необходимости возможно проведение биопсии для последующего уточнения диагноза. Тонкоигольный аспиратор при этом вводят через эндоскоп.

Метод отличается хорошей переносимостью у больных и связан с низким риском развития побочных эффектов, что и обуславливает его широкое использование для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в том числе, желчных протоков и поджелудочной железы.

После проведения процедуры

Сразу после обследования пациента помещают в стационар для наблюдения в течение нескольких часов. Как правило, единственные неприятные ощущения от процедуры связаны со вздутием живота и незначительным дискомфортом по ходу пищевода.

Всем больным рекомендуется:

  • Обеспечить себе достаточный отдых после возвращения домой.
  • Через 1-2 часа после процедуры можно принимать пищу и пить воду.
  • Если до процедуры применялись успокоительные средства, то необходимо на время отказаться от самостоятельных поездок на автомобиле, а также от работы связанной с принятием решений или мелкой моторикой.
  • Необходимо соблюдать все указания лечащего врача.

При соблюдении данных правил риск развития отдаленных осложнений от эндосонографии желудка снижается до минимума.

Возможные осложнения процедуры

При проведении эндосонографии могут возникать осложнения

Особенности организма пациента или несоблюдение техники проведения исследования могут привести к появлению осложнений процедуры:

  • Наиболее частым осложнением является инфицирование желудка или пищевода с развитием гастрита или эзофагита, соответственно. Также возможно появление аспирационного поражения бронхолегочной системы.
  • Нарушенная техника выполнения процедуры может стать причиной внутрижелудочного кровотечения или перфорации органа.
  • Возможны реактивные изменения в органах желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, печени и пр.) в виде панкреатитов, гепатитов и т.д.
  • У ряда больных при невыявленных противопоказаниях возможно появление нарушений ритма, инфаркта миокарда, повышения артериального давления и пр.

Соблюдение техники эндосонографии и тщательный сбор анамнеза пациента с внешним осмотром, позволяют снизить риск развития осложнений. Данная процедура отличается высокой степенью безопасности и хорошей переносимостью у пациентов различных возрастных групп.

Эндосонография позволяет более точно оценить степень поражения органа

Эндосонография желудка является современным и высокоинформативным методом обследования верхних отделов пищеварительной системы, позволяющим выявить онкологические и воспалительные заболевания на ранних стадиях их развития. Перед проведением обследования, всем пациентам рекомендуется пройти предварительную консультацию у своего лечащего врача или гастроэнтеролога.

Эндосоноскопия пищевода: суть процедуры и особенности подготовки к ней

Эндосонография пищевода (эндоУЗИ) – методика исследования, которая сочетает в себе два способа диагностики – эндоскопию и УЗИ. Суть процедуры состоит в изучении всех пяти слоев стенки органа посредством ультразвукового метода обследования, который применяется внутри просвета пищевода и желудка.

Эта процедура изначально была разработана для проведения прицельной диагностики заболеваний поджелудочной железы в случаях, когда обычное УЗИ оказывалось малоинформативным, такие процедуры, как рентгеноскопическое исследование, также не дали врачу необходимой информации для постановки диагноза.

Эндоскопия пищевода и желудка и эндосонография: основные отличия

Эндоскопия пищевода – методика обследования слизистой оболочки этого органа, позволяющая:

  • оценить внешний вид слизистой оболочки;
  • определить наличие язв и эрозий, их размер и глубину;
  • подтвердить развитие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • сделать забор ткани для проведения биопсии.

Исследование более глубоких слоев тканей пищевода при этой методике провести невозможно. Стандартный ультразвуковой метод диагностики также не позволяет полноценно оценить их состояние.

Читайте полный обзор методов исследования пищевода, которые применяются в настоящее время.

Основным отличием внутрипросветного УЗИ от других методов обследования является возможность диагностировать наличие различных измененных структур в стенке пищевода и близлежащих органов, даже если размеры патологического очага не превышают одного миллиметра.

Область применения, показания и противопоказания к проведению исследования

Эндосонографию нельзя отнести к широко применяемым диагностическим методам, для ее назначения должны быть конкретные показания. Методика применяется для исследования верхних отделов пищеварительной системы, лимфатических узлов, варикозно измененных кровеносных сосудов, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Помимо диагностики различных заболеваний, эндосонография может использоваться для терапевтического воздействия при:

  1. Варикозном расширении вен пищевода – для введения препаратов-склерозантов в полость варикозных узлов и сплетений.
  2. Массированном внутрикишечном кровотечении – для его остановки и определения причины.
  3. Кисте поджелудочной железы – для дренирования одиночных или множественных образований.

Эндосоноскопия пищевода: показания к назначению

Основными показаниями для назначения эндоУЗИ являются:

  • доброкачественные новообразования пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта;
  • злокачественные опухоли стенки пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы;
  • наличие язвенных дефектов слизистой оболочки для определения их размеров и глубины;
  • забор образцов тканей для проведения биопсии;
  • заболевания желчевыводящих путей (наличие камней и новообразований в просвете желчного пузыря и протоков);
  • воспалительные заболевания поджелудочной железы (панкреатит как острый, так и хронический), подозрения на новообразование в этом органе;
  • изучение изменений вен пищевода и желудка при повышении давления крови в системе воротной вены.

Противопоказания для применения исследования

Перед проведением эндоУЗИ пациенту назначается базовое обследование для выявления возможных противопоказаний, к которым относятся:

  • полная или частичная непроходимость пищевода, развившаяся в результате различных его заболеваний;
  • перенесенные хирургические вмешательства по поводу различных заболеваний пищевода;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии декомпенсации;
  • острые болезни инфекционного происхождения или хронические заболевания в стадии обострения;
  • патологии шейного отдела позвоночного столба, ведущие к его нестабильности;
  • парапроктит.

Подготовка пациента к проведению манипуляции

К медицинской подготовке к данному исследованию относятся минимальное клиническое обследование, включающее тщательный осмотр пациента, общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови, коагулограмма. Необходимо сообщить врачу о наличии аллергической реакции на медикаментозные препараты и перенесенных инфекционных заболеваниях и оперативных вмешательствах.

Последний прием пищи и воды должен быть за 8 часов до назначенного времени проведения манипуляции. В день, когда выполняется эндоУЗИ, запрещено курить до окончания процедуры, поскольку одной из реакций организма на никотин является значительное повышение отделения слюны, что может исказить результат.

Дополнительно может быть назначено клизмирование, применение слабительных препаратов или пеногасителей.

Полезное видео

В данном видео еще немного информации о том, что выявляет процедура.

Методика выполнения исследования

Процедура выполняется с применением медикаментозно вызванного сна (седации) или на фоне предварительного приема успокоительных препаратов. Седация используется при необходимости проведения биопсии или дополнительных лечебных мероприятий. Длительность исследования от 20 минут до полутора и более часов, это зависит от основной его цели.

Существует две методики выполнения эндоУЗИ:

  1. При помощи специального аппарата, в который встроен ультразвуковой датчик. Этот вид исследования более информативен и показан для обследования поджелудочной железы, желчевыводящих путей, раковых опухолей желудка и пищевода.
  2. При помощи миниатюрных ультразвуковых зондов – такой метод используется для исследования непосредственно стенки пищевода и позволяет определить ее поражения, а также наличие небольших новообразований и причины сужения органа.

Для проведения биопсии и лечебных манипуляций существуют аппараты с возможностью проведения оперативных вмешательств, а также оценки кровотока внутри сосудов.

Осложнения и последствия

По данным статистики, осложнения встречаются у 5 человек на 100 000 проведенных исследований. В большинстве случаев это прободение стенки пищевода при попытке пройти через сужающую его опухоль.

В очень редких случаях встречаются:

  • повреждение стенки с развитием кровотечения;
  • аллергия на препараты, использующиеся в процессе исследования, с развитием анафилактического шока или отека Квинке;
  • развитие аритмии.

После проведенной эндосонографии наблюдается расслабленное, слегка сонное состояние, поэтому не рекомендуется садиться за руль автотранспорта, работать с приборами и устройствами, требующими повышенного внимания. Средняя стоимость составляет от 5000 до 12000 рублей в зависимости от целей манипуляции и квалификации врача.

Эндосонография — информативный метод, не причиняющий вреда организму человека, но использовать его для диагностики и лечения можно только после проведенного клинического обследования при наличии серьезных показаний.

Важную информацию о состоянии здоровья пищевода дают также такие обследования, как импедансометрия, а также манометрия пищевода (подробнее — по ссылке).

Эндоскопическая ультрасонография желудка

УЗИ желудка — современный вид аппаратной диагностики состояния желудка. Этот вид исследования вошел в практику ультразвуковой диагностики совсем недавно, приобрел популярность из-за безопасности, простоты исполнения и отсутствия противопоказаний.

Оглавление:

Возможности диагностического метода

Так как желудок — полый орган, то при помощи старых аппаратов УЗИ его исследование было провести невозможно. Только с появлением новых ультразвуковых устройств, разработки инновационных методов исследования и создания эхо-контрастных препаратов эта процедура стала доступной. Однако и теперь не все отделы желудка можно проверить при помощи УЗИ. Врачи назначают обследование тех частей, которые обладают наиболее толстым мышечным слоем и имеют для отражения ультразвука эхогенность:

  • свод желудка;
  • тело желудка;
  • антральный отдел (привратник желудка)
  • луковица двенадцатиперстной кишки.

При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить:

  • посторонние предметы;
  • новообразования любой этиологии;
  • воспалительный процесс слизистой (эзофагит);
  • нарушение поступательного движения хумуса;
  • утолщение и отек стенок органа;
  • грыжевое выпячивание;
  • эрозии в желудке;
  • расширение вен органа;
  • изменения в регионарных лимфатических узлах.

На УЗИ можно увидеть результат терапии, с его помощью врач отслеживает изменения и корректирует назначения. Ультразвуковой метод исследования позволяет предупредить рецидивы патологий ЖКТ.

Показания для назначения обследования

Основанием для назначения УЗИ являются жалобы пациента на проявления, которые свидетельствуют о нарушении функции ЖКТ, но из-за неспецифичности симптомы не позволяют установить точный диагноз заболевания. У взрослых пациентов ультразвуковое исследование назначают для уточнения диагноза при подозрении на:

  • гастрит;
  • язву желудка или ДПК;
  • рак;
  • стеноз привратника желудка;
  • врожденные аномалии развития органа;
  • кишечную непроходимость.

Для детей неинвазивный трансабдоминальный метод является предпочтительнее, чем эндоскопический, так как не имеет возрастных ограничений, может применяться с первых дней жизни, не причиняет физического и психологического дискомфорта. У детей УЗИ назначают при астме и астматическом бронхите, повышенном газообразовании, срыгивании, жидком стуле, жалобах на болевые ощущения в эпигастрии, потере веса без видимых причин.

Описание методов обследования

Ультразвуковое обследование желудка можно провести двумя методами:

  • трансабдоминальным — через переднюю стенку брюшины;
  • эндоскопическим — при введении датчика через естественные отверстия в полость органа.

Каждый из методов имеет свои недостатки и преимущества. Трансабдоминальный метод обладает меньшими возможностями, чем эндоУЗИ, но простота его проведения, отсутствие риска травмирования и дискомфорта делают его более востребованным. Современные аппараты позволяют увидеть патологический очаг диаметром не более 4 мм, но на результат могут оказать влияние индивидуальные особенности больного, такие как ожирение и повышенное газообразование. Некоторые виды новообразований невозможно обнаружить при чрезмерном УЗИ. Но применение эхоконтрастных средств позволило расширить возможности неинвазивного УЗИ.

Дополнительные возможности при исследовании состояния желудка дало развитие доплерографии, что позволило показать работу сосудов в режиме реального времени. До этого изобретения варикозное расширение вен желудка можно было установить только косвенно. Большое значение для развития УЗИ сыграло то, что появилась возможность не только отслеживать изменения и функционирование органа в онлайн-режиме, но и тот факт, что всю процедуру и результаты можно зафиксировать на цифровом носителе. От опыта и профессионализма врача зависит качество интерпретации полученной «картинки».

ЭндоУЗИ, или эндоскопическая ультрасонография, имеет более высокую точность исследования, так как позволяет «увидеть» патологический очаг в непосредственной близости. Кроме того, эндоУЗИ является единственным методом, позволяющим визуализировать слои стенок желудка и установить наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы. Эндоскопическое УЗИ при раке желудка позволяет определить еще на дооперационной стадии возможность проведения резекции, так как благодаря этому методу диагностики можно установить точную глубину залегания новообразования.

Эндоскопическая сонография позволяет:

  • установить точное место расположения новообразования и тканевый состав опухоли;
  • дифференцировать доброкачественное или злокачественное обнаруженное новообразование;
  • уточнить размеры опухоли и наличие расположенных вблизи сосудистых структур;
  • обнаружить увеличение регионарных лимфоузлов;
  • отобрать с помощью пункции материал для морфологического исследования;
  • дренировать абсцессы в желудке;
  • определить вид кистозных образований;
  • обнаружить язву;
  • определить месторасположение нейроэндокринных опухолей.

Чтобы повысить информативность и достоверность результатов исследований, необходимо знать, как подготовиться к УЗИ желудка.

Правила подготовки к исследованию

Подготовка к обследованию должна начаться за несколько дней до назначенной даты:

  • за 2 дня до УЗИ избегать употребления в пищу продуктов и напитков, вызывающих усиленное газообразование (бобовые, свежий хлеб из белой муки, кондитерские изделия, ржаной хлеб, капуста, газированные напитки, фрукты);
  • последний прием пищи должен быть не позже 8-9 часов до проведения процедуры;
  • следует идти на голодный желудок, не рекомендуется даже пить, исключение составляет тот случай, если у больного обнаружена язвенная болезнь и сахарный диабет, тогда разрешено съесть немного сухариков и попить слабый чай без сахара;
  • за 3–5 часов до процедуры не курить;
  • можно взять с собой осветленный сок из яблок;
  • грудных детей не кормят за 2–3 часа до процедуры, но с собой нужно взять осветленный яблочный сок, воду или молочную смесь.

В некоторых случаях подготовка перед УЗИ включает прием абсорбентов (активированный уголь, Лактофильтрум) и препаратов, улучшающих пищеварение (Мезим, Фестал). Кроме того, если есть нарушение процесса дефекации, то больному могут быть назначены слабительные препараты.

Трансабдоминальные методы исследования

Для изучения функции опорожнения желудка проводят пробу под нагрузкой, или УЗИ желудка с водно-сифонной пробой. Пациент проходит обследование утром, натощак. Он располагается в положении сидя или стоя, врач наносит специальный гель, увеличивающий контакт датчика, на область исследования. Поворачивая датчик под разным углом к поверхности тела, врач производит первичный съем показаний в области привратника желудка. Затем пациенту предлагают выпить через соломинку 300 мл несладкого чая и с интервалом в 5 мин. производят планометрию привратника.

Затем сопоставляют полученные на разных этапах исследования данные и рассчитывают время, которое потребовалось для того, чтобы желудочный сфинктер вернулся в исходное состояние, замеренное до употребления жидкости.

В норме время опорожнения желудка составляет 25 мин. Если жидкость в желудке остается по истечении 40 мин., то это свидетельствует о нарушении функции сфинктера или снижении моторики желудка из-за невропатии различной этиологии и других системных заболеваний. Эта проба помогает обнаружить стеноз привратника желудка или рефлюкс из-за недостаточности сфинктера.

Обследование состояния тела желудка проводят натощак в положении лежа. Больной располагается на кушетке на спине или боку. Врач фиксирует планиметрические данные при проведении стандартного трансабдоминального УЗИ желудка, что показывает врачу отклонения от нормы. При планиметрии сравниваются и изучаются:

  • размер и форма органа;
  • толщина стенок желудка в разных его частях;
  • эхогенность 5 слоев, составляющих стенку органа;
  • вертикальный «срез» органа;
  • однородность стенок.

Так, например, маленький желудок может свидетельствовать о врожденной аномалии развития органа. При обнаружении отличия эхогенности оболочек стенки желудка от нормы, можно сделать предположение о наличии новообразования в этой части ткани.

Эндоскопическое обследование

Эндоскопическое УЗИ проводят с помощью гибкого датчика с камерой, который вводят через рот в полость желудка. Больной ложится на бок, зажимает зубами специальный загубник, который препятствует повреждению гибкой части датчика. Врач просит больного глотательными движениями помочь продвижению датчика в полость желудка. При УЗИ этим методом больной может испытывать неприятные ощущения, поэтому по желанию пациента процедура проводится под местной анестезией.

УЗИ проводят на голодный желудок, чтобы исключить помехи и обеспечить лучшее поле обзора. Эндоскопическое УЗИ позволяет опытному специалисту разглядеть нарушения целостности эндотелия органа, очаги воспаления, гиперемию. Кроме исследования внутренней поверхности органа, врач может подтвердить болезнь, сопровождающуюся изменением сосудистого рисунка и состояния вен желудка. В данном случае эндоУЗИ является единственным мало инвазивным методом флебоскопии.

На мониторе врач отмечает величину и состояние складок слизистой, наличие эрозий и полипы. Видный рисунок сосудов, различия в эхогенности стенок, наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов и другие специфические признаки могут подтвердить возможный рак желудка.

Высокая информативность этого метода позволяет диагностировать патологии на ранних стадиях развития.

Противопоказания к проведению

В случае обследования состояния и функции желудка с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования противопоказаний к данной процедуре нет. Ее безопасность позволяет проводить обследование необходимое число раз и через нужный промежуток времени, что является плюсом при проведении исследований эффективности применяемой терапии патологии.

Эндоскопический метод УЗИ имеет ряд противопоказаний, обусловленных введением части аппарата внутрь организма. Так, эндоУЗИ не проводят при:

  • остром или хроническом воспалительном процессе в глотке и ротовой полости;
  • наличии травм и ожогов пищевода;
  • сужении пищевода (стенозе), обусловленном рубцовыми и опухолевыми изменениями;
  • патологии системы свертывания крови;
  • психических отклонениях и заболеваниях;
  • тяжелой форме бронхиальной астмы;
  • аневризме аорты.
ЭндоУЗИ назначается тогда, когда другие методы неинвазивной диагностики недоступны или малоинформативны. Каждый из описанных методов имеет свои достоинства и недостатки, поэтому редко какой-либо из них используется как единственный диагностический инструмент. При дифференциальной диагностике патологий желудка должны делаться как аппаратные исследования, так и лабораторные. Только при анализе результатов комплексного исследования можно получить достоверную картину заболевания.

Источник: http://kiwka.ru/zheludok/uzi-2.html

Как проводится эндосонография

Эндосонография – новейший диагностический метод исследования патологий пищеварительного тракта, поджелудочной железы, желчных протоков и печени при помощи ультразвукового датчика и эндоскопа. Методика часто и эффективно используется для установления заболеваний желудка, благодаря сочетанию одновременно двух способов исследования – УЗИ и эндоскопии. Процедура проводится по показаниям лечащего врача.

Общие сведения о процедуре

Эндосонография представляет смешанную методику, позволяющую осматривать пищеварительные органы изнутри, получая ультразвуковое изображение структур, недоступных для камеры. Может являться единственным возможным методом диагностики части патологий.

Проводится диагностика при помощи специального прибора – эндоскопа, на конце которого установлен ультразвуковой датчик. Подведение датчика к органу, минуя кожный покров, мышцы и другие среды, способные ослабить сигнал в привычном методе УЗИ, разрешает получить точные результаты.

В эндоскопической диагностике применяются указанные виды эндоузи:

  • Верхних отделов ЖКТ. Для выявления злокачественного образования поджелудочной железы с точностью 95 %, визуализации варикозного расширения вен желудка и др.
  • Нижних отделов ЖКТ. Позволяет диагностировать новообразования толстой кишки и брать материал на исследование, уточнять причины патологических симптомов.
  • Трахеобронхиального дерева. Диагностируется рак лёгких, исследуются лимфоузлы.

Отличие УЗИ от эндоУЗИ

УЗИ и эндоУЗИ – схожие процедуры, имеющие единый принцип, отличаются способом проведения и результатом диагностики. Эндоскопическое исследование получает точную картину, но вызывает дискомфорт из-за введения трубки в пищевод. УЗИ не вызывает неприятных ощущений, но изображение органов некачественное. Оба исследования проводятся ультразвуком, аппарат при эндосонографии оснащён специальной камерой.

Подготовка к обоим методам исследования одинакова, но при эндоУЗИ необходим приём седативных препаратов, если запланировано хирургическое вмешательство – требуется анестезия. Ультразвуковое исследование назначают для выявления патологий или диагностики органов, как первичный вид обследования. Ультразвуковая эндоскопия актуальна, если прочие методы не дали результата либо исход неочевиден.

УЗИ проводится взрослым и детям; эндоскопический метод исследования ультразвуком рекомендован только взрослым. Детям проводить не советуют, чтобы избежать травмирования пищевода ребёнка.

Показания

Диагностика показана лицам, предрасположенным к возникновению злокачественных новообразований, быстро выявляет незначительные опухоли на любой стадии развития. При необходимости берётся материал на биопсию.

При таком способе исследования легко визуализировать наличие кристаллических образований в протоках и кисто-образных изменений в желудке. Эрозии, полипы, деформация стенок желудка – нарушения диагностируются при помощи ультразвуковой эндоскопии. Основными показаниями к проведению исследования указанным способом служат:

  • Доброкачественные образования органов ЖКТ;
  • Раковые опухоли стенки пищевода, полого расширенного отдела пищеварительного тракта, кишечника, поджелудочной железы;

Эндоскопия ультразвуком позволяет оценить эффективность предыдущего лечения.

Даже при подозрении на заболевание процедура проводится исключительно после клинического осмотра, если не выявлены противопоказания к проведению эндоузи.

Подготовка к процедуре

Эндосонографическое исследование – процедура, требующая тщательной подготовки. В первую очередь пациента внимательно осматривает лечащий врач, узнавая о симптомах и хронических заболеваниях. Назначает общий анализ крови и общий анализ мочи, кровь на биохимию и коагулограмму, чтобы определить уровень свёртываемости крови. Собирает сведения об аллергических реакциях на лекарственные препараты. Все процедуры необходимы, чтобы исключить противопоказания, о которых пациент может не догадываться.

Врач обязан рассказать пациенту о диагностике и возможных последствиях.

За три дня до процедуры нужно начать очищать желудок, убрать из рациона жирные и тяжёлые блюда. Последний приём пищи – за 8-10 часов до проведения диагностики. Рекомендуется снизить употребление белковой пищи. Молоко и молочные продукты желательно убрать. Исключить из рациона дрожжевую выпечку во избежание раздувания петлёй кишечника скопившимися газами, которые способны помешать обзору поджелудочной железы.

В день проведения обследования запрещено курить, чтобы не спровоцировать повышенное слюноотделение, снижающее точность результатов. Стоит исключить приём лекарственных препаратов, способных поменять окраску содержимого желудка. За час до процедуры пациенту вводят успокоительное средство.

Техника проведения

Техника выполнения диагностики имеет схожие черты с эзофагогастроскопией.

Перед исследованием пациента вводят в медикаментозный сон, если необходимо взять материал на биопсию либо для других лечебных манипуляций. Минимальное время диагностики – 20 мин. Вся продолжительность зависит от цели обследования и сложности задач, которые стоят перед докторами.

Пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленном суставе и прижав к животу. Затем аппарат вводится в пищевод, где просматриваются его стенки на выявление различных патологий. В это время врач выполняет ультрасонографию лимфоузлов пищевода и лёгких.

Впоследствии аппарат проводится дальше, где осматриваются стенки желудка, селезёнка и поджелудочная железа. Далее аппарат опускается в область двенадцатиперстной кишки, где эндоскопист изучает желчные пути, протоки, головку поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – сложный орган для обследования. Другие методики просто не могут визуализировать его заболевания. Нормальная поджелудочная железа – однородное образование с ровными контурами и равномерной структурой. Ультразвуковая эндоскопия позволяет рассмотреть патологии, взять материал для исследования, помогая выявлению злокачественного заболевания на ранней стадии и позволяя начать незамедлительное лечение.

Оперативные и лечебные вмешательства при эндосонографии

При оснащении клиники операционным конвексным эндоскопом возможно проведение тонкоигольной пункции образований, имеющих отклонение от нормы. Впоследствии образец отправляют на гистологическое исследование.

Во время проведения исследования возможно пунктировать образования, кистозные изменения и лимфатические узлы, что даёт возможность избежать операции для взятия материала и сохранить время для лечения.

Под контролем ЭУС накладываются анамастозы, проводятся инъекционные методики, лучевая терапия опухолей.

Процедура переносится хорошо у больных, несёт низкий риск развития осложнений.

Диагностика ранней степени рака поджелудочной железы

Злокачественное новообразование поджелудочной железы имеет плохой прогноз. Часто диагностируется на поздней стадии, когда благоприятный исход лечения практически не возможен. До 5 лет после начала лечения доживают не многие пациенты. Многолетний опыт работы с ЭУС дал понять, что выявление рака на ранней стадии при помощи данного исследования – возможно. Более того, данный метод считается самым точным из всех возможных.

Эндосонография в качестве метода диагностики рака желудка

Метод не применим к первичной диагностике злокачественных образований желудка, но достаточно точно определяет стадию развития рака и распространение патологии на соседние органы, лимфатические узлы. До решения о проведении хирургического вмешательства врачи рекомендуют пройти комплексную диагностику, совместив эндосонографию с лапароскопическим ультразвуковым исследованием.

Эндоскопические способы лечения рака на ранней стадии эффективны, но ограничиваются распространением метастазов. Эндосонография точно определяет распространенность злокачественной патологии в подслизистый и мышечный слои.

После проведения процедуры

После того, как процедура окончена, пациента переводят в стационар на пару часов для наблюдения за состоянием.

Врачи рекомендуют пациентам после прохождения эндосонографии обеспечить себе покой в домашней обстановке. Спустя 2 часа можно принимать пищу и жидкость. Если до процедуры был назначен приём успокаивающих средств, врачи рекомендуют избегать самостоятельных поездок на автомобиле и отказаться от работы, требующей концентрации внимания.

Возможные осложнения

Процедура, выполненная в соответствии с правилами, чаще всего не оставляет после себя негативные последствия. Осложнения в ходе эндо УЗИ – редкость, но все же могут встречаться в виде:

  • Травмирование слизистой желудка и пищевода, сопровождаемое кровотечением из сосудов;
  • Образование сквозного отверстия внутреннего органа из-за травмы, полученной в процессе диагностики;
  • Аллергия на медицинские препараты;
  • Аритмия сердца;
  • Инфекционная болезнь лёгких или желчевыводящих путей.

Эти патологии возникают редко. Чаще после обследования пациент чувствует слабость и дискомфорт.

Противопоказания

Перед тем как назначить диагностику, врач осматривает пациента и проводит ряд исследований для выявления противопоказаний, среди которых выделяют:

  • Перенесённые хирургические операции на пищеводе;
  • Механические травмы пищевода;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Острые инфекционные патологии и хронические в стадии обострения;
  • Воспаление параректальной клетчатки;
  • Болезни шейного отдела позвоночника, делающие его нестабильным;
  • Непроходимость пищевода в полной или частичной степени.

Если запланировано хирургическое вмешательство, относительным противопоказанием будет – нарушение свёртываемости крови.

Эндосонография – это молодое и перспективное направление в диагностике органов ЖКТ. Обладает высокой информативностью и точностью, хорошо переносится пациентами и не вызывает осложнений, за редким исключением. Некоторые патологии выявляются только с использованием эндоскопического ультразвука.

Источник: http://gastrotract.ru/obsledovanie/kak-provoditsya-endosonografiya.html

Применение эндосонографии для диагностики заболеваний желудка: показания, проведение процедуры и подготовка

Эндосонография – современная диагностическая процедура, сочетающая в себе два метода выявления заболеваний, таких как ультразвуковое исследование и эндоскопия. Данный способ диагностики позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, в том числе пищевод, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочную железу и т.д. Однако очень часто метод применяется для выявления заболеваний желудка. Эндосонография используется после консультации лечащего врача при наличии показаний к его проведению.

Сочетание ультразвукового исследования с эндоскопией позволяет добиться высоких результатов в выявлении онкологических и воспалительных заболеваний желудка.

Общее описание

Эндосонография желудка позволяет решить ряд имеющихся проблем при использовании УЗИ и эндоскопии по отдельности. Применение чрескожного метода ультразвукового исследования приводит к получению изображения органа достаточно низкого качества, что затрудняет его интерпретацию и постановку точного диагноза. В результате использования эндосонографии источник и детектор ультразвука располагаются в непосредственной близости от исследуемого органа.

Дополнительный плюс метода – возможность сочетания эндосонографии с доплерометрическим исследованием кровотока в кровеносных сосудах. Если при этом метод осуществляется при помощи эндоскопии, то возможно взятие кусочка слизистой оболочки желудка на дальнейшее морфологическое исследование (тонкоигольная биопсия).

Ключевая область применения эндосонографии – диагностика онкологических заболеваний пищеварительного тракта, в первую очередь, пищевода и желудка.

Применение эндосонографии

Метод диагностики, сочетающий в себе эндоскопическое и ультразвуковое исследование, может использоваться в следующих ситуациях:

  • Выявление опухолевых образований в стенке желудка, поджелудочной железе и билиарных протоках.
  • Возможность проведения дифференциальной диагностики неэпителиальных опухолевых процессов в желудке.
  • Проведение биопсии выявленных подозрительных образований.
  • Оценка распространенности воспалительных процессов в стенке органа.
  • Выявление кистозных образований.
  • Оценка степени нарушений кровотока в кровеносном русле органа и выявление его ишемии и пр.

Использовать эндосонографию необходимо только после консультации у своего лечащего врача.

В каждом конкретном случае лечащий врач решает использовать данную процедуру или отказаться от нее. Важнейший фактор назначения такого метода – отсутствие противопоказаний к его применению. К последним относят:

  • Нарушения сердечного ритма и ишемические повреждения миокарда в острой фазе.
  • Сердечная недостаточность третьей степени тяжести.
  • Подозрения на гемофилию или установленный диагноз.
  • Наличие стриктур или других видов сужения пищевода.
  • Острые тонзиллиты, фарингиты и бронхиты.
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Эпилептические и психические заболевания, однако, возможно проведение исследования на фоне наркоза.

При наличии противопоказаний необходимо отказаться от подобного исследования или выбрать его аналоги, разрешенные в подобных ситуациях.

Подготовка к проведению эндосонографии

Существует ряд простых рекомендаций, которые позволят подготовить свой организм к проведению исследования и обеспечить наилучший результат:

  • За 6-8 часов до обследования необходимо отказаться от приема пищи и жидкости. Это позволит опустошить желудок и улучшить качество получаемого изображения.
  • Необходимо ознакомиться с ходом проведения процедуры и обговорить ее со своим лечащим врачом для снижения уровня стресса и понимания дальнейших медицинских манипуляций.

Как правило, использовать специальные методы подготовки (соблюдение диеты, постановка очистительной клизмы и пр.) при исследовании желудка не требуется.

Проведение эндосонографии

Исследование пищевода, желудка, поджелудочной железы и других органов верхних отделов пищеварительной системы проводится с помощью небольшого эндоскопа с источником ультразвука. Метод напоминает проведение обычной фиброэзофагогастроскопии. Пациенту без использования наркоза вводят через ротовую полость специальный эндоскоп в пищевод и желудок. Иногда лечащий врач может использовать местный анестетик для снижения рвотного рефлекса у ряда больных.

Эндосонография может стать причиной развития ряда осложнений (кровотечение, повреждение стенки желудка), в связи с чем необходимо тщательно контролировать состояние больного во время и после процедуры.

Исследуя стенку желудка, врач может выявить опухолевые и воспалительные образования в ней, обнаружить кистозные полости. В случае необходимости возможно проведение биопсии для последующего уточнения диагноза. Тонкоигольный аспиратор при этом вводят через эндоскоп.

Метод отличается хорошей переносимостью у больных и связан с низким риском развития побочных эффектов, что и обуславливает его широкое использование для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в том числе, желчных протоков и поджелудочной железы.

После проведения процедуры

Сразу после обследования пациента помещают в стационар для наблюдения в течение нескольких часов. Как правило, единственные неприятные ощущения от процедуры связаны со вздутием живота и незначительным дискомфортом по ходу пищевода.

Всем больным рекомендуется:

  • Обеспечить себе достаточный отдых после возвращения домой.
  • Через 1-2 часа после процедуры можно принимать пищу и пить воду.
  • Если до процедуры применялись успокоительные средства, то необходимо на время отказаться от самостоятельных поездок на автомобиле, а также от работы связанной с принятием решений или мелкой моторикой.
  • Необходимо соблюдать все указания лечащего врача.

При соблюдении данных правил риск развития отдаленных осложнений от эндосонографии желудка снижается до минимума.

Возможные осложнения процедуры

Особенности организма пациента или несоблюдение техники проведения исследования могут привести к появлению осложнений процедуры:
  • Наиболее частым осложнением является инфицирование желудка или пищевода с развитием гастрита или эзофагита, соответственно. Также возможно появление аспирационного поражения бронхолегочной системы.
  • Нарушенная техника выполнения процедуры может стать причиной внутрижелудочного кровотечения или перфорации органа.
  • Возможны реактивные изменения в органах желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, печени и пр.) в виде панкреатитов, гепатитов и т.д.
  • У ряда больных при невыявленных противопоказаниях возможно появление нарушений ритма, инфаркта миокарда, повышения артериального давления и пр.

Соблюдение техники эндосонографии и тщательный сбор анамнеза пациента с внешним осмотром, позволяют снизить риск развития осложнений. Данная процедура отличается высокой степенью безопасности и хорошей переносимостью у пациентов различных возрастных групп.

Эндосонография желудка является современным и высокоинформативным методом обследования верхних отделов пищеварительной системы, позволяющим выявить онкологические и воспалительные заболевания на ранних стадиях их развития. Перед проведением обследования, всем пациентам рекомендуется пройти предварительную консультацию у своего лечащего врача или гастроэнтеролога.

Источник: http://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/endosonografiya-zheludka.html

Когда назначается эндосонография

Эндосонографией называется диагностическая процедура, которая совмещает в себе возможности эндоскопии и УЗИ. В качестве основного прибора для проведения исследования используется эндоскоп. Представляет собой он гибкую трубку, которая оснащена на конце видеокамерой, а также датчиком ультразвука. Такая трубка вводится в органы пищеварения и дыхательную систему, тем самым позволяя произвести их диагностику. Процедура представляет собой стандартные методики гастроскопии и колоноскопии. В чем же заключается отличие эндосонографа от гастроскопа или колоноскопа. В этом поможет разобраться данный материал.

Преимущества эндосонографии

Основным преимуществом эндосонографа является наличие УЗ-датчика, посредством которого удается более детально исследовать подозрительные области. Обычный эндоскоп с камерой имеет существенный недостаток – в ходе исследования теряется качество изображения. Несмотря на то, что изображение выводится на монитор в увеличенном виде, рассмотреть некоторые участки попросту не удается по причине размытости изображения. Эндосонография решает такую проблему при помощи наличия специального радиально сканирующего УЗ-устройства.

Эндоскоп подводится максимально близко к необходимому для исследования образованию, после чего можно осуществлять исследование, как при УЗИ. Это основное преимущество данного метода по сравнению с гастроскопией. Еще одним преимуществом ультразвукового эндоскопического исследования перед традиционным УЗИ является то, что датчик можно подвести максимально к исследуемому месту. Такое свойство позволяет провести более детальное исследование и выявить наличие патологий.

Для чего нужно проводить эндосонографию органов пищеварения

Ультрасонография позволяет провести исследование желудка, пищевода, а также 12-перстной кишки. Данный метод позволяет выявить новообразования на стенках пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Сюда входят как доброкачественные новообразования, так и злокачественные.

Интересно знать! Ультрасонография позволяет не просто провести диагностику, но еще и определить причины и особенности прорастания новообразований.

Эндосонография пищеварительной системы проводится в следующих случаях:

  1. Для проведения исследования и диагностирования рака поджелудочной железы. Такой метод является высокоэффективным и позволяет поставить точный диагноз в 95% случаев.
  2. Для определения присутствия доброкачественных новообразований желудка и желудочно-кишечного тракта.
  3. Для диагностирования раковых образований желудка, пищевода и 12-перстной кишки.
  4. Для возможности уточнения степени расширения вен.
  5. Для обнаружения патологических формирований желчного пузыря и поджелудочной железы.
  6. Для определения причин появления болевых ощущений в животе.
  7. Для проведения биопсии подозрительных участков желудка, пищевода и соседних органов.
  8. Если пациенту предварительно ставят диагноз билиарный панкреатит, который может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Представляет собой персистирующее заболевание поджелудочной железы.

Данная методика диагностического исследования дает возможность своевременно выявить патологию и принять соответствующие меры по ее излечению, предотвращая тем самым развитие серьезных осложнений. Эндосонография назначается в сложных случаях, когда при помощи гастроскопа не удается провести детальное обследование подозрительных участков пищеварительной системы.

Эндосонография нижних отделов кишечника

Процедура эндосонографии выполняется также для нижних отделов кишечника, для чего имеются следующие показания:

  • Выявление основных причин недержания каловых масс.
  • С целью оценивания целостности анального сфинктера.
  • Для проведения диагностики подозрительных участков в кишечнике и лимфоузлах.
  • Для исследования толстой и прямой кишки с целью подтверждения или опровержения наличия раковых опухолей.

По конструкции классический эндоскоп с ультразвуковым очень похожи. Это означает также, что ультразвуковая процедура похожа на эндоскопическую. Пациент не ощутит никаких отличий между технологией проведения этих двух методик.

Эндосонография и органы грудной клетки: зачем проводится исследование

Такое ультразвуковое эндоскопическое исследование позволяет провести диагностику дыхательной системы и выявить наличие отклонений или патологий. Проводится исследование при наличии следующих показаний:

  1. С целью диагностики рака легких и бронхов.
  2. Для оценивания состояния внутригрудных лимфоузлов.

Эндоскоп с УЗ-датчиков вводится как через ротовую полость, так и через дыхательные пути.

Важно знать! Ультрасонография по времени длится дольше, нежели обычная процедура гастроскопического исследования. Если эндоскопию проводят быстро, то эндосонография может длиться более 90 минут, что зависит от показаний к проведению исследования.

Особенности подготовки к исследованию

Накануне проведения исследования врач убеждается путем опроса пациента в том, что у него отсутствует аллергия на лекарственные препараты. Необходимо также убедится в том, что пациент не имеет проблем с сердечно-сосудистой и дыхательной системой, для чего могут быть назначены соответствующие анализы.

Если пациент принимает лекарства, то необходимо об этом предупредить врача. Возможно некоторые лекарственные препараты не позволят провести точную методику исследования. За 6-8 часов до исследования пациенту следует отказаться от приема пищи. Нельзя также и пить, потому если процедура запланирована на утреннее время, то покушать следует еще с вечера. Чтобы еда успела перевариться и желудок был пустым до утра, последний присест следует выполнить до 18 часов. Утром завтракать запрещается.

Эндоскопическая процедура с применением ультразвука предусматривает отказ от употребления алкоголя за 2-3 дня до обследования. Алкоголь раздражает стенки желудка, в результате чего они становятся хрупкими и эластичная трубка может стать причиной их повреждения. Запрещается также за 2-3 дня употреблять жирную, жареную и острую пищу, что также приводит не к наилучшим последствиям для вашего желудка и пищеварительной системы в целом. Если пациент готов, то эндосонография пройдет быстро и безболезненно. Единственное, что будет ощущать пациент – это дискомфорт в виде тошноты и рвоты.

Особенности проведения эндосонографии

Процедура исследования проводится как под местной анестезией, так и в состоянии медикаментозного сна. Пациенту обрабатывают полость рта и глотку специальным анестезирующим раствором. Этот раствор препятствует развитию сильных позывов к рвоте, поэтому не редко пациенты ощущают онемение во рту. Процедура длится дольше, чем гастроскопия или колоноскопия, особенно если при этом в ходе ее проведения используется тонкоигольная биопсия. В случае продолжительного обследования пациенту вводится препарат, посредством которого он засыпает. Это не анестезия, поэтому сразу после исследования пациент приходит в чувства и может через некоторое время отправляться домой.

Во время медикаментозного сна обязательно присутствует врач-анестезиолог, который следит за тем, чтобы действие анестезии не закончилось преждевременно. Если это происходит, то вводится дополнительная доза снотворного. Медсестра во время процедуры следит за артериальным давлением, а также пульсом и уровнем кислорода. В случае ухудшения этих показателей процедура прекращается.

Важно знать! Эндосонографический метод исследования, как и гастроскопический, является одним из наиболее безопасных. Если процедура проводится во время медикаментозного сна, то пациент не будет ощущать никакого дискомфорта.

После завершения исследования пациент приходит в чувства. Примерно через час врач отпускает пациента домой. Результаты анализов можно получить в тот же день, а дополнительная информация по биопсии будет готова через 1-2 дня. Запрещается пациенту садиться за руль после медикаментозного сна, так как у него будет нарушена концентрация внимания. Рекомендуется приходить на эндосонографию с родственниками или знакомыми.

Последствия процедуры

Безопасность процедуры обусловлена тем, что в ходе исследования вероятность повреждения стенок органов крайне низкая. Прибор состоит из тонкой и эластичной трубки, которая практически не способна повредить стенки желудка, пищевода, 12-перстной кишки, легких и бронхов.

После обследования пациент в течение нескольких дней будет ощущать дискомфорт во рту. Эти ощущения проходят быстро, если при этом не раздражать стенки пищевода и глотки. Для этого из рациона следует исключить горячую, острую и жирную пищу. Нельзя пить водку и прочие спиртные напитки. Любое физическое воздействие отрицательно сказывается на состоянии исследованных органов, поэтому следует поберечь себя. При развитии таких симптомов, как озноб, лихорадка, поднятие температуры, рвота и тошнота, следует немедленно сообщить к врачу, проводившему исследование. Такие симптомы не являются нормой, поэтому необходимо выявить причины их появления.

Практика показывает, что процедура ультрасонографии является одним из безопасных диагностических методик обследования внутренних органов. Если правильно подготовиться к процедуре, то вероятность развития осложнений будет составлять 0,1%. Для того чтобы избежать развития осложнений в ходе исследования, врач потребует сдать некоторые анализы, на основании которых можно судить о возможности проведения исследования.

Источник: http://proskopiyu.ru/irrigoskopiya/endosonografiya.html

УЗИ желудка. Эндосонография. Эндоскопическая ультрасонография. Эндо – УЗИ.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) метод исследования позволяющий провести ультразвуковое исследование

— УЗИ желудка, органов пищеварительной системы, бронхолегочной системы, органов средостения и малого таза. Эндосонография выполняется датчиком, смонтированным на дистальном конце эндоскопа и располагается непосредственно вблизи исследуемого органа внутри человеческого организма, что позволяет выявлять минимальные патологические изменения размерами до 1 мм. Исследование для пациента выглядит как обычная эндоскопия – гастроскопия или колоноскопия.

Показания для выполнения Эндо — УЗИ (ЭУС).

Выявление небольших опухолей поджелудочной железы, желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков и папиллярной области. На настоящий момент эндосонография является наиболее точным методом диагностики изменений области БДС и окружающих структур, позволяя не только выявлять опухоль, но и определить ее распространение и наличие лимфорегионального метастазирования. В поджелудочной железе ЭУС позволяет визуализировать опухоли небольших размеров (менее 3 см), недоступные для стандартного УЗИ и методов компьютерной диагностики. В свою очередь, методы компьютерной диагностики предоставляют более точные данные по отдаленному метастазированию и при опухолях крупных размеров. ЭУС более точно, чем ангиография, позволяет определить инвазию опухоли в сосудистые структуры, чувствительность эндосонографии по сравнению с ангиографией составляет 86% и 21% соответственно, специфичность обеих методик – 71%, диагностическая точность ЭУС 81%, ангиографии 38%. Эндосонография является единственным методом визуализации слоев стенки пищевода, желудка и толстой кишки и методом получения дооперационного морфологического подтверждения наличия или отсутствия лимфорегионарного метастазирования. При раннем раке эндосонография позволяет определить возможность выполнения эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка или кишки благодаря достаточно точному определению глубины инвазии. ЭУС также позволяет оценить эффективность паллиативных методов лечения, что определяет дальнейшую тактику.

Дифференциальная диагностика неэпителиальных образований ЖКТ. Впервые в литературе термин «подслизистые новообразования» ввел в 1959 г. Shindler. Это группа новообразований расположена под слизистой оболочкой стенки полого органа и включает в себя разные опухоли мышечного, неврогенного, сосудистого и смешанного генеза, а также пороки развития в виде эктопии поджелудочной железы и дупликационных кист. Эндосонография позволяет: – дифференцировать внутристеночное образование от экстраорганной компрессии; — определить локализацию и слой из которого оно исходит; — по ультразвуковым характеристикам предположить гистологическую структуру образования для уточнения его типа; — определить размеры; — дифференцировать доброкачественное образование от злокачественной опухоли; — выявить наличие увеличенных регионарных лимфоузлов; — выявить наличие крупных сосудистых структур рядом с образованием; — получить материал для морфологического исследования при пункции под контролем ЭУС; — определить тактику ведения и метод удаления образования. Еще про опухоли .

Обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозных вен пищевода и желудка. У части пациентов варикозное расширение вен носит локальный характер и узлы можно спутать с опухолевидными образованиями, взятие биопсии из которых может привести к обильному кровотечению с массивной кровопотерей.

Диагностика абсцессов при воспалительных заболеваниях толстой кишки. Под контролем эндо-узи возможно дренирование в просвет кишки или желудка рядом расположенных абсцессов.

Диагностика и характеристика степени выраженности хронического панкреатита и его осложнений.

Оценка распространенности и выраженности процесса при остром панкреатите. По возможности выявление этиологического фактора его развития. ЭУС позволяет выявить или исключить биллиарную природу панкреатита (холедохолитиаз, патология Фатерова сосочка), небольшие опухоли, внутрипротоковые муцинпродуцирующие неоплазии, оценить выраженность некротических изменений в железе и определить их топографическое расположение.

Дифференциальная диагностика кистозных образований ПЖ (различные виды кистозных неоплазий, в том числе муцинпродуцирующие неоплазии, поснекротические кисты и т.д.). Еще про кисты .

Выявление и определение локализации нейроэндокринных опухолей ПЖ. По результатам исследования можно определиться с выбором способа их хирургического удаления.

Диагностика холедохолитиаза – при клинико-лабораторном подозрении на холедохолитиаз и отрицательных данных ультразвукового исследования, особенно при нерасширенном желчном протоке, в некоторых клиниках ЭУС проводится в качестве скрининга состояния перед холецистэктомией. Эндосонография имеет высокую достоверность в диагностике холедохолитиаза и является основной альтернативой инвазивной методике ЭРХПГ. Чувствительность ЭУС при выявлении камней желчного протока составила%, при ЭРХПГ%, специфичность% и диагностическая точность%. Более высокая разрешающая способность ЭУС в сравнении с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (0,1 мм при ЭУС по сравнению с 1 мм при МРХПГ), позволяет диагностировать микрохоледохолитиаз, недоступный для других методов обследования (УЗИ, МРХПГ,ЭРХПГ). Внедрение в клиническую практику ЭУС при подозрении на холедохолитиаз позволяет отказаться от более инвазивной ЭРХПГ и применять ЭРХПГ только в случаях подтвержденного холедохолитиаза в качестве этапа выполнения папиллотомии и экстракции кокрементов.

Дифференциальная диагностика образований желчного пузыря (полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные изменения стенки желчного пузыря).

Аномальное панкреато-билиарное соединение.

Доброкачественные новообразования и стенозирующие заболевания области БДС. Эндосонография помогает определить глубину инвазии опухоли, распространенность патологического процесса, что позволяет выбрать соответствующую тактику лечения больного.

Оценка эффективности различных видов терапии (эндоскопической склерозирующей терапии, лигирования варикозных вен, эндоскопической резекции слизистой, химио-,радиотерапии и т.д.).

Оперативные и лечебные вмешательства при эндосонографии.

Тонкоигольная пункция с аспирацией под контролем ЭУС – позволяет получать образцы тканей и жидкостей из области патологических образований, расположенных в стенке пищеварительного тракта и за ее пределами (первичных очагов, метастазов) для морфологической верификации диагноза (цитологическое, гистологическое и иммуногистохимическое исследования, анализ онкомаркеров и других молекулярных маркеров содержимого).

Дренирующие методики (дренирование псевдокист поджелудочной железы, желчного и панкреатического протоков).

Наложение различных анастомозов (через трангастральный доступ).

Инъекционные методики (введение ботулинического токсина при ахалазии кардии, блокада и нейролизис чревного сплетения при болевом синдроме, связанном с опухолью поджелудочной железы или при хроническом панкреатите; маркировка опухолей тушью; склерозирующая терапия – введение склерозантов при варикозном расширении вен пищевода; введение контрастного вещества в желчный или панкреатический протоки для выполнения холангиопанкреатографии; инъекционное локальное введение противоопухолевых агентов, например цитоимпланта, препаратов генной терапии).

Абляция опухолей физическими и химическими методами (радиочастотная абляция, фотодинамическая терапия, введение 95% этанола в подслизистые опухоли и др.)

Лучевая терапия опухолей (брахитерапия – имплантация радиоактивных зерен; разметка опухоли для последующей экстракорпоральной лучевой терапии или для высокочастотного ультразвука),

Противопоказания к выполнению Эндо-УЗИ.

Абсолютное противопоказание – крайне тяжелое общее состояние пациента, которое не дает возможности проводить эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ без угрозы угнетения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

Впервые выявленные опухоли у пациентов, не прошедших соответствующего первичного обследования.

Анатомические изменения, препятствующие проведению эхоэндоскопа (в том числе и дивертикулы пищевода, при которых невозможно безопасное введение аппарата; в таких ситуациях перед выполнением ЭУС для уточнения анатомических особенностей показано проведение ЭГДС).

Выраженные коагулопатии или тромбоцитопении (особенно для тонкоигольной пункции).

Осложнения эндоскопической ультрасонографии.

Осложнения при ЭУС крайне редки. Общие осложнения (0,05%): сердечно-сосудистые нарушения, осложнения используемой седации, аллергические реакции.

Осложнения, непосредственно связанные с проведением эндосонографии:

Перфорация органов (0-0,4%)

Инфекционные осложнения (0,3%) – аспирационная пневмония, абсцесс, холангит. Профилактическое назначение антибиотикотерапии при пункционной эндосонографии значительно снижает риск инфекционных осложнений.

Панкреатиты (0,3%-2%) – возникают после пункционных методик как солидных, так и кистозных образований поджелудочной железы.

Военный госпиталь (Химки), эндоскопическое отделение Шестаков Александр Александрович, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , тел.-42-75

Источник: http://pro-medica.ru/eda/949-uzi-zheludka-endosonografiya-endoskopicheskaya-ultrasonografiya-endo-uzi

Инструментальные методы диагностики заболеваний поджелудочной железы. Эндоскопическая ультрасонография

Рис. 2-7. Эндоскопическая ультрасонография. Вирсунголитиаз

Кроме того, ЭУС позволяет с большой точностью обнаруживать участки панкреонекроза и перипанкреатических жидкостных скоплений, что имеет большое прогностическое значение при тяжёлых формах ХП и ОП (см. рис. 2-8, представлены результаты ЭУС).

Рис. 2-8. Эндоскопическая ультрасонография. Внутрипротоковая карцинома

Как известно, особенно трудна диагностика ХП на ранней стадии, когда отсутствуют типичные клинические, ультразвуковые и ЭРХПГ-признаки заболевания, а различные диагностические тесты, в том числе секретиновый, нечувствительны. В связи с этим весьма обоснованным выглядит мнение ряда специалистов, что на ранних стадиях ХП только ЭУС позволяет достоверно обнаруживать ранние изменения ПЖ, позволяющие установить диагноз.

— ЭУС с дополнительным контрастированием;

— аспирационно-пункционная биопсия, управляемая ЭУС.

— дренирование панкреатических псевдокист;

— нейролизис чревного сплетения;

— введение в парапанкреатическую зону лекарственных препаратов (в том числе цитостатических препаратов при лечении рака ПЖ).

Четыре стадии клинической картины ХП: I стадия. Преклиническая стадия, характеризующаяся отсутствием клинических признаков заболевания и случайным выявлением характерных для ХП изменений при обследовании с помощью методик лучевой диагностики (КТ и УЗИ брюшной полости);

ПЖ — непарный железистый орган, расположенный в забрюшинном пространстве на уровне 1—11 поясничных позвонков. Длина железы в среднем составляет 18—22 см, средняя масса —г. В ней различают 3 анатомических отдела: головку, тело и хвост. Головка ПЖ прилежит к ДПК, а хвост расположен в воротах с.

До развития и широкого внедрения эндоскопической диагностики крайне редко обнаруживали доброкачественные новообразования в области БДС. В последние годы, в связи с совершенствованием эндоскопической аппаратуры, доброкачественные опухоли БДС во время ЭГДС с биопсией выявляют в 6,1-12,2% случаев. .

Видео о спа-отеле Atlantida, Рогашка Слатина, Словения

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/materials/podzheludochnaya-zheleza/instrumentalnye-metody-diagnostiki-zabolevaniy-podzheludochnoy-zhelezy-endoskopicheskaya-ultrasonogr/

Смотрите также