Главная » Статьи » Пиурия что это такое

Пиурия что это такое


Что такое пиурия

Пиурия — один из лабораторных признаков тяжелого воспаления в мочевыделительных путях. Для развития процесса характерно скопление лейкоцитов в очаге поражения. Эти клетки «пытаются» бороться с инфекционными агентами, сократить площадь распространения, сформировать ограничительный вал. Поэтому в моче заболевшего человека всегда обнаруживают повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия).

При пиурии «битву» можно считать практически проигранной. Она означает, что лейкоциты расплавились, из их останков образовался гной. В него входят также некротические массы из тканей органов, сосудистой стенки. Такой анализ указывает на немедленную необходимость лечебных мероприятий.

Как оценить количество лейкоцитов в моче?

В связи с защитной функцией, в мочевыводящих путях всегда находится небольшое количество лейкоцитов. Их подсчитывают лабораторным путем и оценивают по количеству в одном поле зрения микроскопа.

У детей число клеток должно равняться нулю или допускаются единичные (1–2) у девочек. У взрослых людей нормальные колебания более значительны:

  • для мужчин 0–3;
  • для женщин 0–5.

Если в микроскопическом исследовании осадка выявили до 20 клеток, то сначала необходимо проверить правильность сбора анализа. Часто в связи с неряшливостью или отсутствием нужной информации мочу сливают в недостаточно чистую посуду, не считают нужным подмыться.

Судить о состоянии мочевыделительных органов при наличии выделений из половых путей не представляется возможным. Мужчинам, которые проходят курс массажа простаты, нельзя совмещать его с исследованиями мочи. Анализ считается недостоверным. У ребенка без необходимой санитарной обработки в мочу попадают кишечные бактерии и лейкоциты. Это особенно типично для малышей с поносом.

Еще одна существенная ошибка — задержка доставки на анализ. Для получения точных результатов исследование должно быть проведено не позднее двух часов после мочеиспускания. Позже начинается процесс брожения от контакта с кислородом воздуха.

Повышение лейкоцитурии у детей до 20 в поле зрения часто находят при глистном заражении. Здесь подключается аллергический механизм реакции на инородный агент.

Для уточнения проводится анализ по Нечипоренко. При пиурии число лейкоцитов значительно превышает 2000 клеток. Если пациент уверен в правильности сбора, то по количеству лейкоцитов и сопутствующих примесей (бактериурии, белка, цилиндров, слизи, эритроцитов) можно судить о выраженности воспаления.

Для диагностики пиурии количество лейкоцитов в поле зрения должно находиться 60 и более, в моче визуально определяться повышенная мутность, хлопья или нити. В анализе по методу Каковского-Аддиса (за сутки) лейкоцитурия превышает 3 миллиона. Это означает, что на каком-то уровне мочевыделения идет гнойно-воспалительный процесс.

Врачу нужно выявить очаг поражения. Вероятными заболеваниями становятся:

  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь с застоем и воспалением в вышележащих органах.

Признак расценивается, как серьезное осложнение после трансплантации почки.

Госпитальные инфекции всегда протекают более тяжело, с выраженной пиурией

Причины

В отличии от лейкоцитурии при пиурии не может быть физиологического состояния, объясняющего наличие гноя. Мы знаем, что небольшое повышение лейкоцитов возможно у женщин при беременности (гормональные последствия), на фоне лечения некоторыми лекарственными препаратами.

Пиурия – это всегда признак болезни. Возможно стадия заболевания пока протекает скрытно (латентно) и пациент не ощущает какой-либо симптоматики. Но действие инфекционных возбудителей уже проявляется.

По распространенности и частоте поражения основной причиной воспаления в мочевыделительных органах являются:

  • кишечная палочка (чаще у женщин);
  • клебсиеллы;
  • энтерококки;
  • стрептококки.

При внутрибольничном инфицировании на первое место выходят:

  • синегнойная палочка (чаще у мужчин);
  • протей;
  • грибы рода Кандида.

В редких случаях инфекционный процесс вызывается:

  • микоплазмами;
  • хламидиями;
  • стафилококками;
  • гемофильной палочкой;
  • коринебактериями.

Величину бактериурии правильнее оценивать только по проведенному бак. анализу мочи. После расшифровки данных о посевах на питательные среды подсчитывается число колониеобразующих единиц (КОЕ). Инфекционный процесс подтверждается при наличии 100000 и более КОЕ в мл мочи.

Критериями активного воспаления урологи считают наличие:

  • активных лейкоцитов;
  • клеток Штернгеймера-Мальбина.

Ряд авторов предлагают руководствоваться только указаниями на пиурию. Они считают этот признак более достоверным.

Выявление уровня поражения проводится по аналогии с гематурией по двух- или трехстаканной пробе

В первый сосуд из мочевого пузыря должна быть собрана порция в 50 мл при непрерывном мочеиспускании. Во второй — весь оставшийся объем при двухстаканной пробе или делится на 2 части при трехстаканном исследовании. В каждой пробе определяют количество лейкоцитов. При обнаружении пиурии ее подразделяют:

  • на инициальную – определяется только в первом сосуде, указывает на воспаление в самой нижней части выводящих путей (в уретральном канале);
  • терминальную – пиурию обнаруживают в третьей (конечной) порции, это говорит о поражении в лоханках или у мужчин в предстательной железе;
  • тотальную – гной находят во всех стаканах, что свидетельствует о воспалительном процессе на уровне почек или мочевого пузыря.

Результаты пробы годятся как предварительный вариант исследований, для окончательного диагноза врач использует комплексное обследование пациента.

Лаборант видит под микроскопом не просто лейкоциты, но и тип клеток. Преобладание одного из них может косвенно указывать на причину воспаления:

  • нейтрофилы – признак пиелонефрита, туберкулезного процесса;
  • моноциты – чаще указывают на гломерулонефрит или интерстициальный нефрит;
  • лимфоциты – связаны с измененными иммунными реакциями при системных болезнях (красная волчанка);
  • эозинофилы – доказывают повышенную роль бурной аллергической реакции.
Гной виден на глаз в виде нитей, хлопьев, зернистых включений

При каких заболеваниях наблюдается пиурия?

Следует помнить, что пиурия не является отдельным заболеванием. Она служит подтверждением инфекции в мочевыделительных путях при различных нозологических формах. Это может быть первичная патология или осложнение других болезней.

Наиболее часто ее обнаруживают при воспалении:

  • в мочевом пузыре и уретре (тяжелый цистит, уретрит);
  • почечных лоханках (пиелит, гнойный пиелонефрит, хронический пиелонефрит);
  • дивертикулах стенки мочевого пузыря;
  • почечной паренхиме (интерстициальный нефрит);
  • почках при туберкулезе, гипоплазии, гидронефрозе;
  • кистозно измененной ткани при поликистозе почки;
  • почечных клубочках и канальцах (гломерулонефрит).

В качестве осложнения воспаление с пиурией обнаруживается:

  • при системной красной волчанке;
  • интоксикации организма при отравлениях;
  • амилоидозе почек;
  • хронической почечной недостаточности;
  • диабетическом гломерулосклерозе;
  • аллергозах разной этиологии;
  • остром аппендиците;
  • бактериальном сепсисе новорожденных;
  • мочекаменной болезни.
  • пересадке почки;
  • простатите и фимозе у мужчин.

Симптомы

Клинические проявления пиурии зависят от основного заболевания. Чаще всего она сопутствует:

  • болезненному мочеиспусканию;
  • учащенным позывам;
  • выходу малых порций мочи;
  • отсутствию чувства полного опорожнения;
  • повышению температуры;
  • болям в пояснице с одной стороны;
  • головной боли;
  • повышенной слабости и усталости.
Боль в пояснице - один из ведущих симптомов патологии

Люди не сразу замечают изменения в моче. Очевидным признаком заболевания становятся такие симптомы как:

  • повышенная мутность;
  • хлопья в осадке;
  • неприятный запах;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • постоянные боли над лобком:
  • тошнота и рвота;
  • чувство жажды.

О движении камня по мочевыделительным путям говорят приступообразные боли в пояснице с иррадиацией в пах, гематурия после приступа.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче у мужчин

На пиелонефрит указывает:

  • выраженная дизурия;
  • лихорадочное состояние;
  • тупые боли в пояснице.

О цистите следует думать:

  • при болях над лобком;
  • резях при мочеиспускании;
  • учащенных позывах;
  • небольшом повышении температуры.

Хронический пиелонефрит проявляется периодическим ухудшением состояния, тупыми болями в пояснице. Для всех этих проявлений пиурия в анализе является негативным признаком, указывает на обострение, новую инфекцию.

Лечение

Лечение пиурии требует не просто противовоспалительной терапии, а применения:

  • высоких доз препаратов;
  • использования форм для внутривенного введения;
  • обязательного определения чувствительности флоры к антибиотикам;
  • при необходимости замены, составления усиливающей комбинации из лекарственных средств;
  • более длительного срока лечения, чем при лейкоцитурии.

Главная задача – устранение причины воспаления, полная санация очага инфекции.

Для выведения гноя из органов мочевыделения назначается усиленный питьевой режим. Показаны растительные отвары и морсы:

  • из брусники (листья и ягоды);
  • клюквы;
  • ромашки;
  • толокнянки;
  • шалфея;
  • березовых почек.

Из питания исключаются все раздражающие продукты:

  • острые приправы;
  • жареные и копченые мясные блюда;
  • жирные бульоны;
  • кондитерские изделия.
В зависимости от состояния пациента врач назначат цефалоспорины в капсулах или внутривенно

Основными противовоспалительными препаратами являются антибиотики:

  • группы пенициллинов;
  • цефалоспоринового ряда;
  • фторхинолоны;
  • карбаленемы.

При выраженных воспалительных симптомах со стороны уретры и мочевого пузыря применяются инстилляции с местным промыванием полости раствором антисептического действия, введением антибиотиков. При хронических заболеваниях с неяркими проявлениями, кроме антибиотиков, рекомендуются физиопроцедуры, средства для поддержки и активации иммунитета.

Применяются симптоматические средства:

  • спазмолитические препараты в уколах или ректальных свечах;
  • противоаллергические;
  • жаропонижающие.

Пациенту с обнаруженной пиурией рекомендуется серьезно заняться восстановлением защитных сил. Помогут растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, лимонника китайского), прием трансферфакторов. Следует особенно следить за профилактикой переохлаждения, физической нагрузкой, пищевыми предпочтениями. Сдавать анализы мочи необходимо для контроля за состоянием органов мочевыделения и скрытой пиурии.

Пиурия: Что это такое, лечение и от чего возникает

Пиурия – это воспалительный процесс мочевыделительной системы, характеризующийся гнойным содержанием в моче. При ярко выраженной пиурии изменения в моче можно заметить самостоятельно. Она может содержать большое количество гнойных хлопьев, иметь мутный цвет и едкий запах.

Но в большинстве случаев, это отклонение обнаруживается при исследовании общего анализа мочи. Содержание в моче до 5 лейкоцитов считается нормой, если эта отметка выше, то можно говорить о пиурии. Для точного подтверждения диагноза может быть назначена сдача анализа с катетером, с тщательной дезинфекцией половых органов.

3 основных вида заболевания

Выделяют три вида пиурии, которая диагностируется при помощи метода трехстаканной пробы мочи. Мочу, полученную за одно мочеиспускание, разделяют на три порции, после чего каждую порцию микроскопически исследуют:

  1. Пиурия, содержащаяся в первой порции, называется инициальной. Она указывает на воспаление, происходящее в нижних отделах мочевыводящей системы.
  2. Присутствие гноя во второй порции говорит о воспалении в глубоких органах. Такой вид пиурии будет называться терминальным.
  3. Третий вид – это тотальная пиурия. Обнаруженные гнойные выделения в третьей порции свидетельствуют о воспалительном процессе в почках или в мочевом пузыре.

Диагностика

Если при сдаче анализа мочи у пациента было найдено значительное количество гноя, то ему может быть назначено дополнительное диагностическое обследование.

Диагностические методы обследования при пиурии:

  • Общий анализ мочи – выявляет повышенное число лейкоцитов, показывает наличие белка;
  • трехстаканный анализ мочи – определяет место локализации гнойного процесса;
  • пиелограмма внутривенная – тестовый метод диагностики общего состояния мочевыводящих путей и почек;
  • компьютерная томография – благодаря данному методу можно оценить состояние почек;
  • магнитно-резонансная томография – метод диагностики состояния мочевыделительной системы;
  • ультразвуковое исследование – метод диагностического исследования помогает выявить имеющиеся патологические изменения в почках, мочевом пузыре.

Выбор метода углубленной диагностики напрямую зависит от места локализации воспалительного процесса, который будет выявлен при помощи трехстаканного анализа.

За сутки до сдачи общего анализа мочи рекомендовано исключить из пищи: мочегонные препараты, продукты, содержащие большое количество красителей, сладости и пряности.

За сутки до сдачи общего анализа мочи рекомендовано исключить из пищи: мочегонные препараты, продукты, содержащие большое количество красителей, сладости и пряности.

Причины

Существует множество причин, которые могут вызывать пиурию. Пиурия – это не самостоятельное заболевание, а признак патологических процессов, происходящих в мочевыделительной системе. При наличии определенных заболеваний, может наблюдаться присутствие гноя в моче.

Заболевания, при которых может развиваться пиурия:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспалительное заболевание почек (пиелонефрит);
  • сужение отверстия крайней плоти полового органа у мужчин (фимоз);
  • поражение почечных тканей, вызываемое туберкулезной микобактерией (туберкулез почек);
  • растяжение и увеличение почки в объеме (гидронефроз);
  • хроническая почечная недостаточность.

Существует ряд случаев диагностирования пиурии, которые не связаны с заболеваниями мочевыделительной системы.

Это может быть интоксикация организма, острое воспаление аппендикса, диабетический гломерулосклероз.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о наличии пиурии, могут быть:

  • тянущие и ноющие боли в нижней части поясницы;
  • повышение температуры;
  • изменение цвета мочи, ее прозрачности, присутствие в ней гнойных хлопьев;
  • болезненное мочеиспускание;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут быть и ложными.

На самом деле симптомов большое количество, и все они зависят напрямую от заболевания, которое вызывает образование гноя в моче. Общая картина симптомов будет указывать на воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Необходимо знать, что есть определенный перечень симптомов, при которых нужно незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью:

  • высокая температура, состояние озноба и лихорадки;
  • сильные боли в нижней части поясницы, с усилением в левом или правом боку спины;
  • признаки интоксикации, головная боль, тошнота, рвота;
  • изменение цвета мочи, с большим количеством хлопьев гноя;
  • резкий и едкий запах мочи.

Все перечисленные симптомы говорят о сильнейшем воспалительном процессе, происходящем в организме, которые необходимо незамедлительно устранить.

Лечение

Лечение пиурии будет зависеть от результатов диагностики, которые помогут выявить причину возникновения гнойного процесса. После постановки диагноза пациенту может быть назначена медикаментозная терапия. Выбор медикаментов будет зависеть от заболевания, на устранение которого они будут направлены.

Для достижения положительного результата лечения возможно назначение физиотерапевтических процедур, если нет противопоказаний.

Лечение может проходить амбулаторно, но в случае тяжелого течения заболевания может быть рекомендована госпитализация в стационар.

В большинстве случаев при правильном выборе метода лечения эта патология может быть устранена в течение недели. Для исключения рецидива необходимо пройти полный курс лечения. В ином случае заболевание может повториться и перейти в хроническую форму.

Если во время лечения ваше состояние не улучшается или вы заметили ухудшения, рекомендовано сообщить об этом врачу. В случае необходимости может быть назначена повторная диагностика или смена лечения.

Пиурия: симптомы, виды и лечение заболевания

Моча — биологическая жидкость, удаляющая из организма продукты распада, токсины и вредные вещества. Поэтому в моче здорового человека возможно обнаружение лейкоцитов и гнойных включений в малых количествах. Но при появлении в урине гноя во внушительных объемах, видимых невооруженным глазом, можно говорить о развитии пиурии — скоплении лейкоцитов.

Суть патологии

Пиурия (лейкоцитурия) — патологическое состояние, связанное с образованием скоплений гноя в урине. Патология развивается у мужчин и женщин, есть случаи диагностики пиурии у детей. У лиц, страдающих пиурией, в моче видны скопления гноя в виде комочков, хлопьев или нитей.

Пиурию не считают самостоятельным заболеванием, это следствие уже имеющегося поражения или воспалительного процесса. Гной в моче всегда указывает на развитие серьезных проблем с органами мочевыводящей системы.

В исключительных случаях пиурия не связана с нарушением функционирования системы мочевыделения. Гной обнаруживается в урине вследствие прорыва нагноившихся образований в соседних органах — при инфекционных и онкологических процессах в матке и яичниках, брюшной полости.

Классификация по формам

Лейкоцитурию принято классифицировать по месту локализации катарального процесса:

  1. асептическая форма предполагает повышение концентрации в моче лейкоцитов на фоне отсутствия патогенных микробов (возбудителей инфекции); такая форма развивается как осложнение туберкулезного поражения почек, либо после длительного обезвоживания у детей;
  2. инициальная форма указывает на развитие воспалительных процессов в мочевыводящих путях; при организации диагностики методом «трех стаканов» (сбор урины порциями из одной струи, в 3 разные емкости) гной присутствует в первой порции мочи;
  3. терминальная форма указывает на воспаление в почечных лоханках и канальцах, простат у мужчин; по результатам трех стаканной пробы гной присутствует в конечной порции;
  4. тотальная форма свидетельствует о мощном поражении, охватившем всю мочевыводящую систему полностью, включая мочевой пузырь и почки; концентрация гноя в урине высокая, лейкоциты имеются во всех 3-х порциях;
  5. хроническая форма пиурии обусловлена врожденными патологиями мочевыводящей системы.

Есть иная классификация пиурии, основанная на результатах метода трех стаканной пробы:

  1. начальная — гной выявляют в первой порции урины;
  2. конечная — гной присутствует только в последней порции;
  3. полная — гной присутствует во всех 3-х порциях.

Причины развития

Появление пиурии — признак того, что в любом органе или всей мочевыводящей системе протекает острый воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя. Гной и является веществом, сплошь состоящим из погибших лейкоцитов. К распространенным причинам появления пиурии относят:

  • воспаление мочевого пузыря и мочеточников — цистит, уретрит;
  • воспалительные заболевания почечных лоханок — пиелонефрит, пиелит;
  • фимоз и воспаление простаты у мужчин;
  • наличие дивертикула (выпячивание в стенке) в мочевом пузыре;
  • интерстициальный нефрит — воспаление в тканях почки;
  • гломерулонефрит — болезнь, при которой поражаются почечные клубочки и канальцы;
  • поликистоз почек — появление в структуре почек полостей, заполненных жидкостью;
  • гипоплазию почек — врожденный недуг, при котором почки не сформированы окончательно, меньше нормы по размерам;
  • туберкулез почек — бактериальное поражение, вызванное палочкой Коха;
  • острую или хроническую форму почечной недостаточности;
  • аутоиммунные (красная волчанка) и аллергические болезни;
  • отравление организма;
  • острый аппендицит;
  • бактериальный сепсис у новорожденных;
  • пересадку почки.

Симптоматика

У лиц, страдающих пиурией, помимо видимой примеси гноя в урине, развивается ряд неприятных симптомов. Клинические проявления разнообразны и зависят от основной патологии, вызвавшей воспалительную реакцию в организме. К общим проявлениям пиурии относят:

  • боль при мочеиспускании, ложные позывы;
  • уменьшение объема выделяемой мочи;
  • мочеиспускание скудными порциями;
  • изменение цвета урины на темно-желтый, наличие осадка;
  • неприятный запах от урины;
  • повышение температуры тела;
  • размытые боли внизу живота и в пояснице;
  • общее недомогание;
  • постоянное ощущение жажды и сухость в ротовой полости.

По мере прогрессирования болезни характерно усиление симптоматики: моча становится полностью непрозрачной, приобретает гнилостный запах, гной присутствует в виде крупных хлопьев. Боли становятся постоянными, интенсивными. Иногда больного мучает тошнота.

Помимо классических, есть специфические симптомы, характерные для определенной болезни:

  • при мочекаменной болезни, сопровождается нетерпимой болью в животе, отдающей в область паха, после выхода камня возможно развитие гематурии (кровь в моче);
  • при цистите появляются боли в районе лобка и жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
  • при течении пиелонефрита наряду с пиурией появляется умеренная дизурия, болевой синдром в пояснице и лихорадочное состояние, а выводимая моча дурно пахнет и теряет прозрачность.

Диагностика

Пиурию диагностируют с помощью общего анализа мочи путем подсчета лейкоцитов в одном поле зрения. Нормой числа лейкоцитов у детей считают 0–2 в поле зрения, у женщин — от 0 до 5, у мужчин — от 0 до 3. Если обнаруживают повышение уровня лейкоцитов, необходимо проведение повторной сдачи анализа из-за возможных ошибок при сборе и хранении урины. В случае повторного обнаружения лейкоцитурии речь идет о патологии.

Однако общий анализ мочи не является ведущим в диагностике пиурии. Более точным нефрологи считают анализ урины по Нечипоренко. Если моча на анализ была собрана правильно, и количество лейкоцитов при подсчете больше 2000, пиурия подтверждается.

Метод Каковского-Аддиса позволяет достоверно определить количественное содержание форменных элементов, включая лейкоциты, в суточной дозе урины. При пиурии их число возрастает до 3 млн.

Иногда пиурию нельзя диагностировать с помощью стандартных лабораторных исследований мочи. В таком случае речь идет о скрытой пиурии как признаке латентного воспаления на фоне хронического пиелонефрита. Пиурию в скрытой форме выявляют путем провокационных тестов с использованием преднизолона или пирогенала.

После подтверждения развития пиурии важно найти первопричину — основное заболевание и орган-мишень — почки, мочевой пузырь, мочеточники. Для этого прибегают к инструментальным способам обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • внутривенная пиелограмма;
  • цитоскопия.

Тактика лечения

Лечение при выявлении пиурии должно быть комплексным, длительным и направленным на ликвидацию причины воспаления и подавление роста патогенной флоры в инфицированном очаге. Снятие лишь одного симптома — присутствия гноя в моче — для полного выздоровления недостаточно.

В зависимости от основного заболевания, спровоцировавшего пиурию, терапия включает назначение:

  • антибиотиков из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, пенициллинов; при подборе антимикробных средств важно учитывать чувствительность возбудителя к ним;
  • спазмолитиков в виде инъекций или суппозиториев, так как пиурия часто сопровождается болями;
  • противоаллергических препаратов (при аллергозах);
  • растительных иммуномодуляторов (настойка эхинацеи, вытяжка женьшеня);
  • физиопроцедур (электрофорез, магнитотерапия).

При острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, для которых характерно скопление гноя, организуют капельное введение антисептиков с промыванием полостей. Иногда показано введение в пораженные полости растворов с антибиотиками.

Лечение вялотекущей или хронической пиурии, особенно у беременных, пожилых пациентов и детей должно быть щадящим. Упор делают на иммуномодулирующую терапию и физиотерапевтические мероприятия.

Общий курс лечения лейкоцитурии длится несколько недель, в зависимости от тяжести поражения органов. Как симптом пиурию можно ликвидировать за 5–7 дней, но при отсутствии адекватной терапии болезнь может прогрессировать и перейти в хроническую, трудно поддающуюся лечению форму.

Организация лечебного питания

Для ускорения выздоровления и вывода гноя из мочевыводящих путей важно придерживаться особой щадящей диеты. Основные принципы лечебного питания при пиурии:

  • полное исключение всех раздражающих продуктов: жареного, жирного, мучного, острого;
  • ограничение соли для щажения почек;
  • ограничение в потреблении белковой пищи;
  • усиленный питьевой режим: чистая вода до 2,5 л в сутки, брусничный и клюквенный морс, настои ромашки, шалфея;
  • предпочтение отдается кислой и щелочной пище.

Профилактика

Соблюдая простые профилактические меры, можно снизить риск развития пиурии и прочих воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы к минимуму:

  • тщательная ежедневная гигиена мочеполовых органов позволит избежать попадания инфекции в уретру и мочевой пузырь;
  • рациональное питание с обилием витаминов и микроэлементов;
  • избегание переохлаждения;
  • регулярный контроль за состоянием мочи в виде простой визуальной оценки цвета, прозрачности, наличия включений;
  • регулярная профилактическая сдача общего анализа мочи, раз в полгода;
  • своевременное обращение к врачу при появлении мутных примесей и нитей в урине, отказ от самолечения.

Выявление пиурии — тревожный знак, с обнаружением гноя в урине необходимо срочно разбираться. Своевременный визит к нефрологу с полноценным обследованием позволит выявить причину гноя в моче и устранить ее без негативных последствий для здоровья. Если пиурию не лечить, возможно развитие тяжких недугов, вплоть до хронической почечной недостаточности.

(9 оценок, среднее: 4,89 из 5) Загрузка...

Причины появления пиурии: лечение у взрослого и у ребенка

При наличии в моче увеличенного количества лейкоцитов можно говорить о лейкоцитурии. Изменение цвета, мутность и наличие неприятного сильного запаха урины – это сигнал того, что в организме идут патологические процессы. На медицинском языке этот диагноз называется «пиурия» (гной в моче). По сути, эти два понятия равнозначны, но некоторые специалисты считают пиурию более осложненной формой лейкоцитурии.

Пиурия – это достаточно опасное явление, которое может быть сигналом инфекционных, воспалительных и гнойных процессов в мочеполовой системе. Поэтому сразу после ее выявления следует обратиться к врачу, чтобы оценить степень развития патологии, начать ее лечение как можно быстрее.

Пиурия – это

Пиурия – что это такое и как возникает подобное состояние? Гной в моче появляется следующим образом:

  1. Какой-либо микроорганизм, который проникает в мочеполовую систему, быстро выявляется и ликвидируется иммунной системой. Этот процесс происходит благодаря лейкоцитам – защитникам организма. Уничтожив вредителей, они выводятся вместе с мочой.
  2. Повышенное скопление погибших лейкоцитов в моче, или гной, вызывает помутнение, выделение осадка, что говорит о серьезных нарушениях в работе мочеполовой системы. И чем больше видимое помутнение, тем сильнее воспаление в организме.

Самый первый признак, по которому определяется заболевание – это помутнение цвета урины, выделение осадка, резкий запах. Часто женщины во время процесса испускания мочи испытывают боль со спазмами внизу живота.

Это может говорить о мочекаменной болезни или воспалении в мочевом пузыре. Присутствие гноя в моче сопровождается частым мочеиспусканием, слабостью, болями в районе поясницы и низа живота.

К общим симптомам относятся:

  • частое испускание мочи;
  • болезненное мочевыведение;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • сильные (мигренеподобные) боли головы;
  • озноб;
  • тупые боли в пояснице, сопровождаемые спазмами, отдающими в низ живота и ногу;
  • «скачки» температуры, а также давления;
  • эритроциты в урине;
  • малое количество выделяемой мочи.

Бессимптомная лейкоцитурия встречается редко. В таком случае ее определяют только по анализу мочи. Основным признаком является помутнение, осадок, повышенный лейкоцитарный уровень. Часто она определяется случайно, при обращении больного в связи с другим заболеванием.

Причины появления гноя в моче

Лейкоцитурия мочи – что это означает? Она может сигнализировать о развитии какого-либо серьезного нарушения в органах мочевой и половой систем. Главную причину гноя в урине может определить только врач, поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов следует сразу обращаться к специалисту, который назначит необходимые анализы.

Причинами нагноения в моче могут быть:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • патологии органов мочеполовой системы (простатит у мужчин, раковые опухоли, повреждения почечной паренхимы, мочекаменная болезнь);
  • воспаления в почках (пиелонефрит, пиелит);
  • причинами болезненного, учащенного мочеиспускания у женщин, гнойного осадка могут быть кисты в яичниках;
  • повреждения почечной ткани (паренхимы);
  • нефрит, цистит;
  • поражение клубочков почек (гломерулонефрит);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипоплазия, или недоразвитие органов мочевой и половой системы;
  • отторжение донорского органа после трансплантации;
  • воспаление в выделительном канале (уретрит).

У ребенка наличие гноя в моче может наблюдаться в следующих случаях:

  • воспаление почек. Гной в моче у детей чаще всего появляется именно по этой причине;
  • общее заражение организма; по причине проникновения в кровь патогенов;
  • врожденные пороки органов мочеполовой системы.

Кроме того, повышенные лейкоциты у ребенка в моче могут выявиться ошибочно, в связи с плохой гигиеной или наличием опрелостей вокруг половых органов.

Симптоматика детей в целом схожа с проявлениями у взрослых пациентов. Особое внимание родителям стоит обратить внимание на бледность ребенка, постоянные позывы помочиться, потерю веса и аппетита, повышение температуры, возможные судороги.

Ребенок самостоятельно не сможет оценить изменения в работе мочевой системы, поэтому родителям при появлении каких-либо вышеперечисленных симптомов следует сразу обратиться к педиатру.

Присутствие гноя в моче объясняется следующими процессами:

  1. При проникновении вредного патогена через мочеполовые пути, происходит запуск нашей иммунной системы, которая выпускает на защиту организма своих «воинов» – лейкоцитов.
  2. Белые клетки-защитники захватывают вредоносный микроорганизм и ликвидируют его, после чего, выполнив свою миссию, выводятся из организма человека через мочу.
  3. Чем больше их выделится (чем сильнее помутнение, выше содержание гноя, гуще осадок в моче), тем серьезнее заболевание.

Формы заболевания

Пиурию подразделяется на следующие разновидности:

  • истинная – повышенные лейкоциты обнаруживаются в моче по причине воспаленных органов мочеполовой системы;
  • ложная форма – попадание клеток-защитников в анализ происходит по причине воспалительных, гнойных процессов во влагалище у женщин, у мужчин гной в моче появляется при воспалении головки полового члена, в случаях были нарушения гигиенической обработки перед взятием проб.

По своей природе, состояние может быть:

  • инфекционного типа – лейкоцитурия вызвана вредными микроорганизмами;
  • неинфекционной формы – анализ мочи не выявляет патогенных возбудителей заболевания. Такой вид встречается при беременности, протекании патологий без возбудителя (например, аутоиммунный острый гломерулонефрит), а также при туберкулезе.

Пиурия подразделяется также по лейкоцитарному количеству в биоматериале:

  • незначительная патология – 9-40 клеток в анализе;
  • умеренная – скопление лейкоцитов до 100;
  • выраженная форма – клетки-защитники занимают все пространство (присутствие гноя в моче видно невооруженным глазом, урина очень мутная).

Патология классифицируется и следующими видами:

  1. Хроническая форма. Длительное, бесконтрольное развитие каких-либо инфекций мочевой и половой систем или врожденные патологии.
  2. Асептическая разновидность. Воспаление проходит без участия патогенов, часто ему сопутствует туберкулез почек. Встречается у детей, если организм обезвожен.
  3. Терминальная. Для этой формы характерно наличие увеличенного числа белых клеток-защитников в третьей части урины. Это говорит о воспалении в предстательной железе, семенных пузырьках.
  4. Инициальная. Для этой формы характерно наличие небольшого количества «защитников» в первой порции урины. Означает наличие воспалительных процессов, локализующихся в мочеполовых протоках.
  5. Тотальная. Такая разновидность свойственна при очагах воспаления в почках и мочевом пузыре, так как концентрация гнойных выделений во всех трех частях мочи одинакова.

Гной в моче при беременности

Беременность – это особое состояние организма, который, так или иначе, испытывает стресс. Беременным необходимо своевременно сдавать положенные анализы, а также тщательно проводить подготовку к ним. Важно правильно подмывать области вокруг ануса и влагалища во избежание попадания в баночку различного рода выделений.

Часто у беременных наблюдается повышенное скопление лейкоцитов. Матка, увеличиваясь в размерах, давит на близлежащие мочевой пузырь и почки. Таким образом, происходит застой мочи, что может привести к лейкоцитурии.

Будущие мамы часто испытывают переохлаждения, скачки температуры и давления, стресс, это тоже может привести к превышению нормативных значений лейкоцитов в моче.

Пиурия может сигнализировать и о гестационом пиелонефрите. Патология наблюдается лишь у небольшого количества беременных, в основном у тех, кто становится мамой впервые. Это происходит по причине того, что увеличившаяся матка давит на мочеточник, за счет чего может возникнуть воспаление и, как следствие, появление определенного количества гноя.

Диагностика пиурии

Сбор мочи на анализ раньше проводили при помощи мочевых катетеров, но этот способ признали небезопасным. Кроме того, при таком методе сбора биоматериала, велика вероятность получения ложных данных.

Сейчас анализ собирают методом «трехстаканной» пробы. Сбор биоматериала осуществляется так же, как при любом другом исследовании мочи, особенностью является лишь то, что нужен весь выделившийся биоматериал (первая, вторая и третья порция урины) в каждую баночку примерно по 50 мл. При этом очень важно не прерывать процесс мочевыведения, нужно, чтобы моча выходила непрерывно.

Перед процедурой подмывают половые органы, особенно тщательно это стоит делать женщинам, так как у них наблюдается незначительное превышение лейкоцитов из-за попадания выделений из влагалища.

Лейкоцитурию легко определить на взгляд – видимое помутнение, осадок, наличие белых хлопьев. Для диагностики пиурии врач назначает полное урологическое обследование, в том числе УЗИ почек и органов мочеполовой системы, что позволяет точно определить заболевание и лечебное направление.

Метод «трехстаканной» пробы позволяет уже в течение 24 часов расшифровать показатели, узнать результаты. При помощи этого способа можно точно выявить, где локализуется воспалительный процесс, какой из органов мочеполовой системы поврежден. От того, как проводился анализ мочи, соблюдены ли правила его сбора, зависят результаты и правильная постановка диагноза.

В таблице ниже представлены показатели нормы составляющих мочи:

Показатель Норма
Цвет мочи Соломенно-желтый, желтый
Плотность 1008—1024 г/л
Прозрачность да
Эпителий 2-4
Белки Нет
Эритроциты Нет
Вредные микроорганизмы нет
Лейкоциты 1-2

Лечение пациентов с пиурией

Терапия пиурии требует комплексного подхода. Существует несколько методов лечения, выделяемых специалистами:

  1. Пациенту выписывают антибиотик, действие которого направлено на уничтожение болезнетворных бактерий, снятие воспаления, купирование инфекции. Обезболивающие препараты и средства, направленные на восстановление микрофлоры кишечника (которую убивают антибиотики). Пациент должен соблюдать постельный и питьевой режимы.
  2. В некоторых случаях пиурия идет не как симптом, а как следствие при неправильной постановке мочевого катетера. В этом случае врачом также назначается антибиотик.
  3. При хронических заболеваниях используют иммуностимуляторы, противовирусные препараты, а также физиопроцедуры. Этот метод лечения оптимален для беременных женщин и детей.

Лечение повышенных лейкоцитов (лейкоцитурия) в моче довольно длительный процесс, главное здесь – это соблюдение всех рекомендаций врача. Если терапия была прервана, это может привести к перетеканию заболевания в хроническую форму и осложнениям.

Сдача необходимых анализов

Для установления причины пиурии необходим ряд обследований, по результатам которых врач определит заболевание и назначит грамотное лечение:

  • анализы мочи и крови (общие);
  • исследование мочи по Нечипоренко, методу Каковского для обнаружения количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине;
  • метод трехстаканной пробы;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • посев на флору.

Медикаментозное лечение недуга

Когда из лаборатории уже получен ответ и обнаружена лейкоцитурия, врач определяет заболевание. Если пациент чувствует себя хорошо, у него, кроме гнойного осадка не проявляются другие симптомы, врач назначает повторное обследование, так как могла произойти ошибка в проведении исследования мочи.

В случае обнаружения очагов воспаления лечение проходит с использованием антибиотикотерапии (пенициллин), для уничтожения вредных микроорганизмов, вызвавших воспалительный или гнойный процесс. При остром течении заболевания, сопровождаемого пиурией, используют фторхинолоны, цефалоспорины.

Антибиотикотерапия сопровождается дополнительными препаратами:

  • обезболивающие для облегчения симптомов болезни;
  • спазмолитики (препараты или лекарственные травы, снимающие спазмы);
  • диуретики (мочегонные);
  • лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Продолжительность приема лекарств зависит от серьезности заболевания и формы его течения. Пациент должен соблюдать все рекомендации специалиста, ни в коем случае не заниматься самолечением и не прерывать рекомендованную терапию.

В противном случае отклонение легко перейдет в хроническую форму, может спровоцировать серьезные осложнения.

Профилактика заболевания

Профилактические меры невероятно просты, но при этом очень эффективны:

  1. Соблюдение пищевого и питьевого режима, посильные физические нагрузки, регулярная гигиена, отказ от вредных привычек – все это способствует укреплению иммунитета, предотвращает развитие любой патологии.
  2. Плановые посещения врача, своевременная и правильная сдача анализов мочи позволят вовремя выявить различные инфекционные поражения, болезни почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.

Берегите свое здоровье – боритесь с пагубными привычками, укрепляйте иммунитет и любое заболевание обойдет вас стороной! Если же патология уже выявлена, обязательно следуйте назначенной терапии, точно соблюдайте рекомендации врача, и вы сможете справиться с любой болезнью!

Смотрите также