Диагностическая лаборатория в Уфе
Пиелонефрит у младенцев
Пиелонефрит у новорожденных
Обнаруживают пиелонефрит у грудничка чаще всего в 4—6 месяцев, когда младенца переводят на искусственное питание. Болезнь представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает почечную лоханку, чашечки и паренхиму. Это серьезный недуг, который требует своевременного лечения. Чаще болезнь возникает у девочек, чем у мальчиков.
Пиелонефрит у грудных детей представляет большую угрозу здоровью, а развивается по причине поражения болезнетворной микрофлорой почек. Причины возникновения недуга у грудничков
Пиелонефрит у грудных детей провоцируют различные вредоносные микроорганизмы, грибки, вирусы. Когда болезнь находится в хронической стадии, часто диагностируют 2—3 возбудителя воспалительного процесса. Болезнетворные бактерии могут попасть в почки следующими путями:
- Гематогенный. Из инфекционных очагов, локализующихся в прочих органах. Этот способ чаще встречается у маленьких детей, поскольку патология развивается из-за ранее перенесенных недугов инфекционного характера, которые затрагивают органы, далеко расположенные от почек. С кровяной жидкостью бактерии распространяются по всему организму.
- Лимфогенный. Проникают микроорганизмы через лимфатическую систему мочеиспускательных органов и желудочно-кишечного тракта. Когда кишечник здоров, заражение почек невозможно. Однако если деятельность его нарушается, и слизистые оболочки перестают выполнять свою функцию, микроорганизмы из ЖКТ оказываются в почках.
- Восходящий. Бактерии поднимаются от интимных органов, мочеиспускательной системы и заднего прохода.
Факторы риска
Провоцируют воспаление почек у новорожденного следующие причины:
- недоношенность;
- сбои в оттоке биологической жидкости из почек;
- переохлаждения;
- снижение иммунитета;
- наследственное почечное заболевание;
- прорезывание зубов;
- перевод младенцев на детские смеси;
- неверный уход за ребенком;
- заболевания инфекционного и воспалительного характера мочеполовой системы;
- врожденный недостаток массы тела.
Виды пиелонефрита у грудничков
Пиелонефрит у грудных детей классифицируют по причине возникновения, степени поражения и интенсивности протекания.Пиелонефрит у детей до года классифицируют следующим образом:
- Первичный. Возникает в здоровых почках.
- Вторичный. Развивается при сопутствующих почечных недугах, к примеру, гломерулонефрите, почечнокаменной болезни. Вторичный пиелонефрит у детей раннего возраста делят следующим образом:
- обструктивный, во время которого наблюдается сбой в оттоке урины;
- необструктивный — проходимость мочеточника не нарушена.
Помимо этого, недуг у малыша делят на два вида в зависимости от клинического течения:
- Острый. Для этого типа характерно внезапное обострение симптоматики и резкое выздоровление.
- Хронический. Недуг время от времени рецидивирует — протекает бессимптомно, но иногда проявляется обострениями.
Разделяют пиелонефрит у ребенка исходя из локализации воспалительного процесса:
- Односторонний. Поражение левой или правой почки.
- Двусторонний. Заболевание затрагивает оба органа.
Какие симптомы проявляются?
Симптоматика пиелонефрита у детей до 1 года следующая:
- увеличение показателей температуры тела;
- отказ грудничка от прикорма;
- постоянный плач;
- нарушение процесса опорожнения;
- изменения в запахе и оттенке биологической жидкости;
- неспокойный сон;
- снижение массы тела;
- усталость.
Диагностические мероприятия
Когда у месячного ребенка замечены непривычные родителям симптомы, важно как можно скорее обратиться к педиатру. Доктор проведет осмотр и в случае необходимости, если есть подозрения на болезни мочеполовой системы, отправит маленького пациента к урологу. Медик опрашивает родителей о том, как давно изменилось состояние грудничка и какие присутствуют дополнительные симптомы. Затем ребенка отправляют на следующие обследования:
- Общий анализ урины. Требуется утренняя порция мочи. Перед сбором важно обмыть грудничка и подготовить стерильную емкость. Доктора рекомендуют приобретать в аптечных сетях специальные контейнеры, предназначенные для анализов урины. Если подготовительные мероприятия по сбору будут проведены неправильно, есть вероятность того, что анализ покажет неточный результат.
- Исследование биологической жидкости по Нечипоренко и Зимницкому.
- Биохимический тест крови.
- Ультразвуковое исследование почек и органов, локализующихся в малом тазу. Обследование каловых масс.
Лечение грудничков
Лечение пиелонефрита у грудных детей проводится стационарно, наиболее щадящими препаратами.Если диагностирован пиелонефрит у новорожденных, терапевтические мероприятия должны подбираться с особой аккуратностью, чтобы не навредить организму маленького пациента. Чтобы устранить почечное воспаление, в первую очередь прибегают к помощи антибактериальных фармсредств. Помимо этого, используются уросептические медпрепараты, с помощью которых удается улучшить деятельность пораженного органа. Могут быть применены и спазмолитики. Поскольку часто пиелонефрит сопровождается повышенными показателями температуры, прописывают деткам до года и жаропонижающие фармсредства. Иногда требуется назначение НПВС, с помощью которых удается снять воспалительный процесс и болевые ощущения, если они имеются.
Средняя длительность употребления антибактериальных лекарств составляет около 21 дня. Вместе с ними важно давать ребенку специальные пробиотики, которые позволяют восстановить микрофлору кишечника и улучшить метаболизм. Важно отметить, что правильные фармсредства и длительность их применения вправе назначить исключительно доктор, который учитывает тяжесть недуга и индивидуальные особенности маленького ребенка.
Преимущественно лечение патологии у грудничков проводят в стационаре. Когда малыша выписывают, его ставят на учет, чтобы предотвратить рецидивы болезни. На протяжении года родителям потребуется посещать с ребенком ультразвуковое исследование почек, а также сдавать анализ биологической жидкости и крови малыша.
Вернуться к оглавлениюПрофилактические мероприятия
Профилактика пиелонефрита у грудных детей заключается в гигиене и правильном подборе питания.Чтобы избежать появления пиелонефрита у детей до 1 года, важно следить за малышом, оберегать его от переохлаждений, нахождения на холодной поверхности. Зимой и осенью доктора рекомендуют тепло одевать детей, когда родители намереваются отправиться с ними на прогулку. Кроме этого, особое внимание потребуется уделять правилам гигиены. Купать ребенка следует ежедневно, поскольку патогенные микроорганизмы, которые могут скапливаться на интимных органах и анальном кольце, часто попадают в почки, вызывая их воспаление, восходящим путем.
Когда младенца переводят с грудного молока на искусственные смеси, следует отдавать предпочтение тем производителям, которые хорошо зарекомендовали себя. В составе детского питания не должно быть консервантов, красителей. Выбор лучше делать в пользу тех смесей, которые содержат различные витамины и микроэлементы. Они позволяют укрепить иммунитет грудничка и противостоять болезнетворным бактериям. Если у ребенка замечены непривычные признаки, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение, где будут проведены соответствующие диагностические процедуры, которые укажут на причину, спровоцировавшую изменения состояния здоровья малыша.
Пиелонефрит у новорожденных детей
Пиелонефрит — инфекция, характеризующаяся воспалительной реакцией в чашечках и соединительной ткани почек. Патология возникает на фоне проникновения бактерий в орган через кровь, лимфу или восходящим путем — через уретру и мочевой пузырь.Симптоматика пиелонефрита у младенцев складывается из общих и местных признаков. У грудничка поднимается температура тела, он становится беспокойным, перестает сосать грудь, постоянно плачет. Родители могут обнаружить изменения характера мочи — ее мутность, примеси крови. Пиелонефрит — частое заболевание младенцев. Патология встречается в 3-5 раз чаще у грудных детей женского пола. Такая особенность связана со строением мочеиспускательного тракта. Уретра девочек гораздо шире и короче чем у мальчиков, что создает благоприятные условия для миграции бактерий вверх.У новорожденных пиелонефрит встречается с частотой от 0,3 до 3%. Наибольший пик заболеваемости выпадает на возраст 3-6 месяцев, когда малыш получает прикорм. Также в данном периоде наблюдается снижение количества защитных материнских антител в крови.
Среди всех госпитализаций годовалых детей с повышением температуры тела на долю патологии приходится около 10%. Около 3% случаев заболевания заканчивается хронизацией воспаления и постоянными рецидивами в старшем возрасте.По характеру воспаления врачи выделяют два типа пиелонефрита:- Острый пиелонефрит, характеризующийся развитием признаков и сохранением клинической картины не более 3 месяцев подряд.
- Хронический пиелонефрит, продолжительностью более 3 месяцев и наличием рецидивов.
- Первичный пиелонефрит, развивающийся самостоятельно без предшествующего заболевания.
- Вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне инфекционного заболевания.
Наиболее часто заболевание развивается за счет миграции возбудителя восходящим путем. Резервуар бактерий — прямая кишка и область промежности. Неправильные гигиенические мероприятия, ослабление иммунитета способствуют заносу микроорганизмов в уретру. При наличии предрасполагающих факторов инфекционные агенты поднимаются в мочевой пузырь, а затем в почки.
Реже пиелонефрит новорожденных развивается при гематогенной миграции. Резервуаром бактерий служат инфицированные органы — миндалины, бронхи, глотка, пупочный отросток. На фоне ослабления иммунитета микроорганизмы попадают в кровь и распространяются в почки. Очень редко заболевание вызывается лимфогенным путем. Он осуществляется при повреждении слизистой оболочки мочевыводящих путей и миграции бактерий из области прямой кишки.Хронический пиелонефрит — следствие запущенного острого воспаления. Заболевание возникает на фоне отсутствия лечения или приема неэффективных антибактериальных средств. Иногда хронизация процесса вызвана врожденными патологиями иммунитета
Существует девять предрасполагающих факторов риска развития пиелонефрита:- Врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.
- Рефлюксная болезнь мочевыводящего тракта.
- Патологии беременности, недоношенность, недостаточный вес при рождении.
- Патологии состава мочи при сахарном диабете и других заболеваниях.
- Длительное переохлаждение, способствующее спазму мышц и нарушению кровоснабжения.
- Наличие глистной инвазии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Наличие воспалительных заболеваний наружных половых органов.
- Питание искусственными смесями.
- Наличие некоторых сопутствующих заболеваний — дистрофия, рахит, атопический дерматит.
Родители могут отметить изменение характера малыша. Он становится беспокойным, вялым, постоянно плачет. Кожа приобретает бледный оттенок. Грудничок отказывается от еды, теряет вес. Также к клинической картине часто присоединяется рвота и понос.
Иногда родители могут отметить изменения в процессе мочеиспускания. Во время него ребенок становится беспокойным, он натуживается и краснеет. Струя становится слабой и прерывистой. Иногда отмечается учащение мочеиспускания.Заболевание характеризуется изменением качества урины. В ней появляется мутный осадок. Урина может содержать небольшое количество крови, иметь неприятный запах.
Обострение хронического пиелонефрита имеет вышеописанную клиническую картину. Период ремиссии характеризуется отсутствием признаков заболевания. Иногда патология сопровождается постоянным повышением температуры тела до 37-38 градусов.На первом приеме врач опрашивает родителей о состоянии ребенка. Затем специалист проводит клинический осмотр. Особое внимание уделяется измерению температуры тела, цвету кожных покровов, наличию или отсутствию отечности. Врач измеряет артериальное давление для исключения других патологий почек.
Объективным симптомом поражения почек является болезненности при поколачивании поясницы. Ребенок становится беспокойным, начинает плакать. Аналогичная реакция имеется при надавливании в области соединения 12 ребра и первого поясничного позвонка.Затем малышу назначаются лабораторные тесты. Они позволяют оценить наличие воспалительного процесса, его интенсивность и вовлеченность органов.В клиническом анализе крови наблюдается повышение количества лейкоцитов за счет увеличения палочкоядерных форм. Также специалисты отмечают СОЭ более 10-20 миллиметров в час. В биохимическом анализе крови обнаруживается увеличение количества креатинина и мочевины — маркеров повреждения почек. Лаборанты отмечают высокий уровень С-реактивного белка и прокальцитонина. В клиническом общем анализе мочи наблюдается увеличения количества лейкоцитов. Также в урине появляются цилиндры, а иногда — небольшое число эритроцитов. Возможно развитие слабой протеинурии — потери белка с мочой.В качестве специального метода исследования применяется бактериальный посев мочи. Материал собирается до начала приема антибиотиков. Исследование позволяет высеять определенный штамм возбудителя инфекции и подобрать самый эффективный препарат для лечения пиелонефрита.
Врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко. В нем обнаруживается сильное повышение числа лейкоцитов. Иногда детям показано исследование урины по Зимницкому. Анализ позволяет выявить нарушение концентрационной способности почек.Для дифференциальной диагностики с другими патологиями почек показано проведение инструментальных методов исследования. Наиболее распространенный из них — ультразвуковое сканирование. Реже выполняется урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.Внимание! Продолжительность антибиотикотерапии составляет 7-10 суток. Запрещается преждевременная отмена препаратов, приводящая к росту устойчивой микрофлоры.
При неэффективности перечисленных групп препаратов или получении необычных результатов БАК-посева мочи назначают другие антибиотики. Грудничкам прописывают карбапенемы, макролиды. В особо тяжелых случаях при наличии высокоустойчивых бактерий показан прием антибиотиков широкого спектра действия (Цефтриаксон), аминогликозидов и фторхинолонов. При лечении хронического пиелонефрита используются аналогичные антибиотики. Однако продолжительность терапии может быть увеличена до 14-21 суток. После прохождения курса обязательна сдача мочи на посев.Для симптоматической терапии используются препараты, улучшающие отток мочи. Наиболее популярный из них — Канефрон. Лекарственное средство способствует отхождению инфицированной урины, гибели патогенных бактерий.
Также грудничкам показан прием витамина А, Д, С и группы В. После курса антибиотиков рекомендовано использование пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника — Бифидум.Нефросклероз — опасное состояние, являющееся причиной хронической почечной недостаточности. Патология нарушает фильтрационную функцию органа, со временем пациент вынужден перейти на гемодиализ. Именно поэтому родителям следует наблюдать за здоровьем малыша и соблюдать все правила лечения.
После перенесенного острого пиелонефрита или вылеченной хронической формы заболевания показан диспансерный учет раз в полгода на протяжении пяти лет. На каждом осмотре врач оценивает состояние ребенка, изучает результаты общего анализа мочи. При наличии рецидивов малышу следует посещать врача каждые три месяца.Профилактика пиелонефрита основывается на соблюдении правил гигиены. Родители должны обеспечить частое и правильное подмывание половых органов грудничка. Также следует избегать переохлаждений, состояния жажды и не допускать затяжных инфекций других органов.
Остались вопросы?
Спросите доктора
Page 2
Феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, продуцирующая биологически-активные вещества. В 90% случаев располагается в одной или обеих железах, в 10% имеет вненадпочечниковую локализацию. Опухоль окружена капсулой, хорошо кровоснабжается и секретирует гормоны-катехоламины: адреналин и норадреналин.Клиническая картина характеризуется резкими повышениями артериального давления, сочетающимися с поражением нервной, пищеварительной, выделительной, сердечно-сосудистой систем, нарушением метаболических процессов. Постоянно высокий уровень артериального давления (200/100 мм. рт. ст.) и кризовый характер течения гипертонии приводит к повреждению органов и систем, возможному развитию аритмий сердца, инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные на верхушке почек. Состоят из двух слоев: коркового и мозгового. Корковый слой продуцирует минералокортикоидные гормоны, отвечающие за обмен воды и солей в организме человека, и глюкокортикоиды, регулирующие метаболизм веществ и образование энергии. Хромаффинные клетки мозгового слоя вырабатывает катехоламины — адреналин и норадреналин.Надпочечники у детей и подростков участвуют в регуляции роста, развития мышечной системы, формирования особенностей характера. У женщины корковый слой вырабатывает небольшое количество мужского полового гормона тестостерона, необходимого для нормального протекания беременности и развития молочных желез.
Катехоламины — гормоны стресса, способные увеличивать активность работы других эндокринных желез. Содержание гормонов в крови повышается при напряженной работе, особенно физической. Адреналин и норадреналин на уровне клеток стимулируют образование энергии, увеличивают работу сердца и тонус сосудов. Такая реакция является приспособительной — организм мобилизуется на защиту от опасности, повышается тренированность и устойчивость к нагрузкам.Адреналин и норадреналин возбуждают проводящую систему сердца: развивается тахикардии, увеличивается сила сокращений миокарда и минутный объем кровотока. На сосуды гормоны действуют двояко: периферические в коже, слизистых, брюшной полости — сужаются, а центральные, питающие мозг, сердце, легкие и печень — расширяются. Эффекты гормона помогают организму направить основную массу крови, а значит кислорода и питательных веществ, к мышцам и жизненно-важным органам.В печени усиливается распад гликогена до глюкозы, на уровне клеточных мембран повышается проницаемость для сахаров. Поступая в клетку углеводы включаются в цикл химических реакций распада, в результате которого образуются элементарные единицы энергии — молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).В стрессовых ситуациях катехоламины резко повышают выносливость организма, скорость реакции и физическую силу. В экстремальных способствуют выживанию и сохранению функций.У 20% пациентов феохромоцитома является компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий, сочетаясь с опухолями щитовидной, поджелудочной желез.
Исследования профессора Е.А. Трошиной и ее рабочей группы Эндокринологического Научного Центра Минздрава России доказали роль наследственности в развитии опухоли — в 10% случаев наблюдается семейная форма заболевания. Главное звено патогенеза — дефект генетических структур, регулирующих иммунную систему, снижает противоопухолевый надзор и повышает вероятность развития опухоли.
В 7% случаев фехромацитома осложняет синдромы Горлина и Сиппла, характеризующиеся врожденным избыточным разрастанием железистых тканей эндокринной системы.Артериальная гипертензия, гипертонические кризы, уменьшение объема циркулирующей по сосудам жидкости, нарушения работы сердца и сосудов, психоэмоциональное возбуждение — основные симптомы феохромоцитомы.
Опухолевые клетки, продуцируя катехоламины, накапливают их в депо. Любое сильное воздействие на симпатическую нервную систему провоцирует выброс гормонов и резко повышает давление крови, увеличивая риск развития криза. К критическому подъему артериального давления могут привести:- физическая нагрузка;
- психоэмоциональное переживание;
- резкое изменение положения тела;
- наркоз при медицинских вмешательствах;
- дефекация.
Внимание! Для снижения риска заболеваний мочеполовых органов мужчинам следует ежегодно посещать врача андролога или нефролога, женщинам — гинеколога.
Нарушение транспорта веществ через мембрану и дефицит катализаторов химических процессов внутри клетки приводит к истощению миокарда и развитию токсической катехоламиновой миокардисторофии. Постоянная повышенная нагрузка на сердце вместе с нарушением его трофики приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.Кризовое течение феохромоцитомы увеличивает риск нарушения сердечного ритма, развития инфаркта миокарда и отека легких, повышая вероятность летального исхода на 18%.Катехоламины, усиливая метаболизм глюкозы, поддерживают постоянно высокий ее уровень в крови. Состояние приводит к снижению чувствительности рецепторов клеток, уменьшению эффектов инсулина и его общей недостаточной выработке поджелудочной железой. Нередко при феохромоцитоме развивается вторичный сахарный диабет, ухудшающий прогноз заболевания.При обнаружении признаков феохромоцитомы необходимо обратиться к терапевту по месту жительства для прохождения обследования. Выраженные нарушения в работе сердца могут побудить посетить кардиолога, при снижении остроты зрения — офтальмолога. Врачи при подозрении на продуцирующую опухоль надпочечников направят пациента к эндокринологу.
Врач на первичном осмотре собирает анамнез, обследует кожу и слизистые рта пациента на предмет мелких опухолевых образований (фибром) или «кофейных пятен» — признаков семейной формы феохромоцитомы.Затем специалист проводит лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови для определения концентрации в моче и крови продуктов метаболизма катехоламинов (метанефрина и норметанефрина). Повышенное значение не только помогает установить диагноз, но и влияет на выбор метода обезболивания при хирургическом лечении феохромоцитомы. Преобладание норметанефрина говорит о более высоком риске развития пароксизмальных тахикардий и аритмий, и требует от врачей выбора мягких методов анестезии.Инструментальные методы диагностики позволяют специалистам узнать локализацию, степень кровоснабжения и размер опухоли, одно- или двухсторонний характер процесса, наличие повреждений других органов и систем. В ходе диагностики специалисты дополнительно применяют 3 вида обследования:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников, почек, сердца.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочечников, грудной клетки.
- Сцинтиграфия, с введением в организм тропных к ткани надпочечников безопасных радиоактивных веществ и получения изображения органа по испускаемому ими излучению.
- гипертоническая болезнь;
- почечный гиперальдостеронизм;
- тиреотоксикоз;
- опухоль гипофиза.
Заболевания надпочечников: диагностика и новые возможности в лечении
Диета при феохромоцитоме не должна стимулировать нервную систему, ускорять метаболизм. Сильными катализаторами метаболизма являются белки, поэтому их количество ограничивают, особенно в виде мяса и рыбы. Восполнять потери белка можно за счет молочных продуктов, яиц.Диетологи рекомендуют пополнить рацион йодом, введя в диету морскую капусту, креветки, кальмаров. Из овощей предпочтение отдается капусте, репе, кабачкам. Находясь на подобном питании можно через 1-3 дня проводить разгрузочные дни. Ограничивается соль до 1-2 г. в сутки. При избыточном весе следует уменьшить количество потребляемых жиров и общую калорийность пищи.
В послеоперационный период пациент находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением. В первые сутки работа сердечно-сосудистой системы нестабильна: может развиться недостаточность левого желудочка, гипертонический криз и резкое снижение сахара крови, что требует неотложной помощи. Высокое артериальное давление сохраняется в течение 4-5 дней. Выписка производится на 7-10 сутки после операции.Хирургическое удаление опухоли стабилизирует состояние пациента. Выживаемость через 5 лет после операции составляет до 90% при доброкачественном течении и до 40% при злокачественном. Рецидивы случаются в 15% случаев, поэтому с целью их предупреждения и раннего диагностирования врачи рекомендуют ежегодное обследование.
Остались вопросы?
Спросите доктора
Пиелонефрит у младенцев
Воспаление почек, или пиелонефрит у грудничка, – серьезное заболевание, которые может поразить организм человека в любом возрасте. При наличии симптомов необходимо немедленно пройти обследование. На его основании удастся подобрать корректный курс лечения, который позволит свести к минимуму вероятность развития серьезных осложнений. У новорожденных любая простуда может привести к пиелонефриту. В таком случае наблюдается усугубление работы почек.
Общие данные о болезни
Почки – необходимый для нормального функционирования парный орган. Они расположены симметрично с двух сторон от позвоночника. Благодаря им человеческий организм получает возможность выполнять следующие функции:
- Орган используется для очищения организма и выведения из него вредных продуктов обмена. Все компоненты накапливаются в моче.
- Благодаря почкам в организме происходит регулировка водного баланса.
- Почки способствуют выработке гемоглобина и приводят в норму артериальное давление.
- Продуцируют витамин Д.
Почки – орган, который имеет непосредственное влияние на сердце, мозг и легкие. Только в случае их нормального функционирования человек не чувствует недомогание. Именно поэтому важно распознать первые признаки болезни и направить все силы на их устранение.
Среди основных признаков пиелонефрита следует отметить наличие воспалительного процесса не только с самой ткани почек, но также в лоханке. Заболевание может протекать в первичной, вторичной, острой или хронической формах. Острая стадия болезни устраняется в течение одного месяца. Хронический вариант растягивается на многие месяцы или годы. При этом периодически возникают обострения и ремиссии.
Пиелоэктазия – патология, которая характеризуется значительным увеличением лоханки. Ситуация усугубляется за счет трудностей с оттоком мочи. Лоханка – это часть почки, которая используется для скопления и хранения мочи. Только на следующей стадии движения она поступит в мочеточник.
Только врач сможет подобрать правильный курс лечения Основные причины развития болезни
У младенцев заболевание возникает на фоне негативного влияния следующих факторов:
- Нарушения микрофлоры в желудке или кишечнике.
- В кишечнике активно развивается дисбактериоз, являющийся следствием простуды или другой инфекции.
- Заболевания, которые развиваются под воздействием кокковых микроорганизмов.
- Хронический воспалительный процесс внутри мочевого пузыря. Заболевание в медицинской практике известно под названием цистита.
Воспаление почки вторичного характера характеризуется другими нарушениями:
- У новорожденного наблюдаются явные признаки аномалий в области мочевыводящих путей. Орган может располагаться в неправильном месте или иметь необычное строение. Увеличивается риск развития отклонений в функционировании мочевого пузыря.
- Орган не сформирован до конца.
Пиелоэктазия грудных детей развивается под воздействием негативного влияния следующих внешних и внутренних факторов:
- Наследственная предрасположенность к развитию болезни.
- Инфекция проникает в каналы для выведения мочи.
- Почки опущены.
- Лоханка находится в неположенном месте.
- Наблюдается воспалительный процесс в данном органе.
Любое заболевание важно распознать своевременно. В противном случае увеличивается риск обострения ситуации. В медицинской практике выделяют следующие симптомы пиелонефрита у грудничка:
- Увеличение температуры тела более 39 градусов. При этом у малыша отсутствуют дополнительные признаки простудного заболевания. Кроха не кашляет, и его горло находится в норме. Однако ситуация усугубляется за счет вялости и полного отсутствия аппетита.
- Мочеиспускание во время болезни может быть как учащенным, так и редким. Родители могут заметить резкий запах, который исходит от мочи крохи.
- Перед тем, как пописать, ребенок может вести себя капризно и сильно плакать. Во сне он начинает активно ворочаться.
- Наблюдается также изменение цвета мочи – она становится темного цвета.
- У младенца отсутствует необходимая прибавка в весе. Увеличивается также интенсивность и периодичность срыгивания.
- При прогрессировании болезни сокращается объем мочи.
В медицинской практике встречаются случаи, когда у ребенка нет явных симптомов болезни. Однако родители могут обратить на другие изменения в его поведении. Важно не упустить детали и вовремя начать лечение.
Родители должны знать нормальную периодичность мочеиспускания, которая характерна для детей в грудном возрасте:
- До полугода – 20 раз в сутки.
- До года – 15 раз в сутки.
При пиелоэктазии у маленького пациента отсутствуют симптомы, которые бы свидетельствовали о наличии болезни в организме. Чаще всего заболевание удается обнаружить только на этапе появления осложнений и нарушений в функционировании органов и систем.
Осложнения после перенесенного заболевания серьезные. Они проявляются в виде пиелонефрита, эктопии, гидронефроза и других опасных патологий.
Особенности проведения диагностики болезни
При обнаружении первых симптомов опасной болезни следует немедленно обратиться за помощью к педиатру. В зависимости от возраста дальнейшее лечение может производить уролог или другой узкопрофильный специалист. Он сможет провести первичный осмотр и назначить сдачу других необходимых анализов. На первом этапе в обязательном порядке сдается моча. На основании полученных результатов назначается УЗИ или биохимический анализ крови. При необходимости также потребуется выполнить посев мочи на флору.
Пиелонефрит – это серьезное заболевание почек При сдаче всех анализов важно придерживаться ряда основных правил. Только в таком случае удастся получить полностью достоверный результат:
- Ребенок не должен пить минеральную воду.
- Анализы собираются в специальную баночку, которую можно приобрести в аптеке.
- Максимальной информативностью обладает утренняя порция мочи. Перед ее сбором ребенка следует подмыть в обязательном порядке.
- Лучше всего на анализ сдать среднюю порцию.
Детально изучить мочу позволяет специальный анализ по методу Нечипоренко и Зимницкого. Для этого потребуется собирать образцы в течение 24 часов. При этом заполнить следует 8 специальных баночек.
Результаты вносятся в специальный бланк, который расшифровывается врачом-педиатром.
Советуем почитать:Причина высоких лейкоцитов в моче у грудничка- При нормальном состоянии у мочи прозрачный цвет.
- Ее плотность находится в диапазоне 1020.
- В образце не должно быть белка.
- Если в моче присутствуют бактерии и грибы, то на бланке их наличие отмечается знаком +.
- В образце могут содержаться лейкоциты в небольшом количестве: у девочек – 0-7, у мальчиков – 0-5.
- Недопустимо наличие эритроцитов.
- Если у маленького пациента заболевание почек находится в тяжелой стадии течения, то в моче будут присутствовать цилиндры.
Любое из перечисленных отклонений говорит о наличии воспаления в почках.
Нюансы профилактических мероприятий
Заболевание серьезное, а симптомы доставляют массу дискомфорта крохе. Его избежать удастся в случае соблюдения ряда простых правил:
- Памперсы следует использовать только при прогулке на улице или во время сна. В противном случае в несколько раз увеличивается вероятность развития опасной для организма инфекции.
- Ребенка следует приучить ходить в туалет вовремя. Если в мочевом пузыре находится большое количество жидкости, то инфекция может распространиться намного быстрее.
- Немаловажное значение играет соблюдение элементарных норм личной гигиены. Малыша следует регулярно подмывать и менять грязное нижнее белье на чистое.
- Негативное воздействие на организм крохи оказывает также газированная вода.
- Во время лактации женщина должна придерживаться специальной диеты. Она предполагает полное исключение из рациона жареной, острой и соленой пищи.
Правильно подобрать эффективный курс сможет только врач-уролог. Грудные дети могут пострадать от любого лекарства, поэтому дозировка должна просчитываться правильно. При этом учитывается возраст, вес и степень проявления болезни.
Для быстрого и эффективного устранения симптомов и причин патологии необходимо использовать следующие группы препаратов:
- Антибиотики помогут быстро и эффективно устранить инфекцию.
- Про- и пребиотики нормализуют работу желудочно-кишечного тракта. Они не допустят дисбактериоз на фоне длительного приема антибиотиков.
- Препараты для устранения бактерий в области уретры.
- Положительное воздействие на организм оказывает также фототерапия.
- Существует целый спектр гомеопатических средств, которые используются для лечения пиелонефрита.
- Для улучшения работы иммунной системы малыш должен принимать также специальные иммуномодулирующие препараты.
Правильно подобранный курс лечения позволит быстро избавиться от болезни Если у малыша дополнительно наблюдается повышенная температура тела, то необходимо принимать специальные жаропонижающие средства. С их помощью удастся также снять интоксикацию всего организма.
Пиелоэктазией ребенок заражается внутри утробы матери. Его можно обнаружить еще на первом УЗИ. В таком случае за крохой требуется постоянный медицинский контроль. Чаще всего заболевание самостоятельно устраняется в течение первого года жизни. Малышу потребуется регулярно проходить УЗИ. Только в особых случаях кроха получает назначение на операцию.
Избежать серьезных осложнений помогут регулярные осмотры и сдача анализов. Важно, как можно раньше распознать нарушение. В таком случае эффект от лечения будет максимальным. Благодаря этому удастся также избежать серьезных осложнений со здоровьем.
Пиелонефрит у грудничка
Пиелонефрит у детей – это воспалительный процесс на уровне верхних мочевыводящих путей (в почках). К сожалению, клиническая картина пиелонефрита у грудных детей ничем не отличается по симптомам от цистита (инфекции на уровне нижних мочевыводящих путей – мочевого пузыря). Поэтому, в клинике, чаще всего эти два понятия объединяются в термин фебрильная инфекция мочевыводящих путей. Несмотря на это, исследования доказали, что у грудных детей чаще всего поражаются почки, поэтому лечение инфекции начинают по схеме как при пиелонефрите.
Причины пиелонефрита у детей
Чаще всего, причина пиелонефрита у новорожденных – это присутствие бактерий в крови. То есть, любой микроб, попавший в организм ребенка, может спровоцировать пиелонефрит.
У грудных детей, механизм появления пиелонефрита отличается – бактерии «поднимаются» из нижних мочевыводящих путей, и, достигая почек, провоцируют симптомы пиелонефрита.
К микроорганизмам, которые чаще всего поражают почки, относятся:
- кишечная палочка;
- клебсиелла;
- энтерококкус фекалис;
- редко – стафилококи и стрептококи.
Первые три микроорганизма являются нормальными «жителями» кишечника, но попадая в мочевыводящие пути, обуславливают острые и хронические воспалительные процессы.
Как у детей проявляется пиелонефрит?
Симптомы пиелонефрита у детей варьируют в зависимости от их возраста. Также, они имеют тесную связь с механизмом развития почечной инфекции. Далее мы разъясним, как же проявляется пиелонефрит у детей, в зависимости от их возраста.
Пиелонефрит у новорожденных
Симптомы пиелонефрита у новорожденных детей обусловлены наличием патогенных бактерий в крови. Поэтому, признаки болезни в этом возрасте крайне неспецифичны, и не указывают на поражение почек:
- желтуха;
- гипотермия или лихорадка;
- плохой аппетит;
- рвота;
- задержка развития;
- в особенности у мальчиков – гипонатриемия и гиперкалиемия.
Пиелонефрит у грудных детей
Пиелонефрит у грудничков и маленьких детей (от 2 месяцев до 2х лет) также имеет неспецифическую картину:
- лихорадка длительностью более 48 часов;
- плохой аппетит;
- рвота;
- понос;
- неприятный запах мочи;
- примесь крови в моче у ребенка .
Симптомы острого пиелонефрита у детей дошкольного и школьного возраста
- боль в животе или боку;
- лихорадка, длительностью более 48 часов;
- рвота;
- диарея;
- примесь крови в моче;
- анорексия;
- энурез;
- дискомфорт при мочеиспускаии;
- частые позывы в туалет.
Симптомы пиелонефрита у подростков
Схожи с симптомами у взрослых:
- озноб;
- боль в спине или боку;
- частые и болезненные мочеиспускания;
- примесь крови в моче (гематурия).
Справедливо было бы отметить, что все вышеуказанные симптомы относятся к острому пиелонефриту у детей.
Как же проявляется хроническое поражение почек?
Бывают случаи, когда хронический пиелонефрит у детей возникает как осложнение острого пиелонефрита. Или же, хронический пиелонефрит изначально обнаруживается на случайном исследовании (УЗИ, анализ мочи).
Таким образом, в период ремиссии хронического пиелонефрита – симптомы отсутствуют. Но при малейшем снижении иммунитета, переохлаждении, или ненадлежащей гигиене симптомы могут проявиться во всей красе.
Лечение пиелонефрита у детей
Лечение пиелонефрита у детей основывается на антибактериальной терапии, гидратации, а также на использовании средств купирующих температуру и болевой синдром. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести заболевания и ответа организма на лечение.
Дети с аномалиями развития почек или мочевыводящих путей должны обязательно находиться на учете у уролога или нефролога.
Пиелонефрит у грудничка фото
Читайте и другие статьи о детях, их жизни, воспитании, развитии.
Если вам пришлась по душе статья - Пиелонефрит у грудничка, то вы можете оставить отзыв или рассказать о ней в социальных сетях.
А также смотрите и другие статьи, написанные специально для вас:
Улыбайтесь вместе со своим ребенком! 🙂
Статистические данные указывают на то, что пиелонефрит у малышей является самым распространенным заболеванием мочеполовой системы, особенно часто заболевание регистрируется у девочек. Такая распространенность заболевания в детском возрасте связана в первую очередь с анатомо-физиологическими особенностями мочеполовой системы.
Пиелонефрит, что это?
Пиелонефрит у малышей – воспалительный процесс в почках, который может быть спровоцирован различными микроорганизмами. Чаще всего, возбудителями заболевания является нормальная микрофлора кишечника, которая попадает в мочевыводящие пути различными способами, по мочеточникам микрофлора способна подниматься вверх, в сами почки и провоцировать воспаление.
Примерно в 20% случаев провоцирующим фактором воспаления является смешанная микрофлора, которая состоит из большого числа разнообразных бактерий – кишечная палочка, протеи и разнообразные кокки. Доктора выделяют возрастные группы риска, когда у малышей регистрируется максимальная заболеваемость. Это группы карапузов с 2 – 3 лет; с 4 – 6 до 7 – 8 лет, и третья группа включает в себя детей подросткового возраста. Именно в эти возрастные периоды мочеполовая система ребенка наиболее уязвима.
По своему клиническому течению пиелонефрит делится на острый и хронический. Для острой формы заболевания характерно полное выздоровление малыша спустя пару месяцев с начала заболевания. В случае хронического пиелонефрита клинические симптомы заболевания сохраняются в течение полугода и больше, при этом регистрируется обязательный рецидив заболевания.
Кроме того, пиелонефрит может быть первичным, который формируется при наличии хронической инфекции в организме малыша, и протекает на фоне сниженной работы иммунитета, и вторичным, который формируется при наличии пороков и аномалий развития почек – при дистопии или удвоении почек.
Причины развития пиелонефрита у малышей?
Причин, которые провоцируют заболевание довольно много, но все эти факторы можно разделить на две группы – общие и местные. Общим фактором развития пиелонефрита у ребенка является снижение работы иммунитета, именно поэтому микроорганизмы, которые являются условнопатогенными для ребенка, т.е. той микрофлорой, которая не приносит вред ребенку, но при нарушении системы равновесия (снижение иммунитета) могут перейти в группу патогенной и провоцировать заболевание. Снижение иммунитета считается главной причиной развития заболевания.
Пиелонефрит можно отнести к группе наследственных заболеваний, так как довольно часто регистрируется у детей с нарушением процессов обмена в организме.
Спровоцировать пиелонефрит может даже внутриутробная инфекция, или нарушение внутриутробного развития. Любое страдание плода во время вынашивания может стать причиной заболевания в последующем. Согласно исследованиям, около 50% новорожденных, которые после рождения оказались в реанимации имеют поражение почек, следовательно, провоцирующим фактором развития патологии является внутриутробное, кислородное голодание плода – гипоксия. Провоцирующим фактором может оказаться и сама моча малыша, в случае если у малыша есть проблемы с опорожнением мочи из почек, в случае рефлюкса – когда происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки.
Как развивается заболевание?
Для развития пиелонефрита необходимо проникновение возбудителя в мочевыводящие пути, чаще всего кишечной палочки. Проникнуть возбудитель может различными способами, например, при подмывании малыша, или, что наиболее часто происходит, с грязного подгузника. Родители должны соблюдать все правила гигиены ребенка. При подмывании девочек, малышку необходимо держать животиком вверх, так что вода стекала с лобка.
При подмывании мальчиков. особой принципиальной разницы нет. Такие строгие рекомендации связаны с анатомическими особенностями строения уретры. У девочек уретра более широкая и короткая, что только облегчает продвижение микроорганизмов к конечному пункту, что нельзя сказать про мальчиков. При длительном контакте кала ребенка с половыми органами или при нерегулярной смене подгузника, заселение кишечной палочки может произойти как у девочек, так и у мальчиков.
После того как бактерии проникли в мочевыводящие пути начинается их восходящий путь к почкам. К счастью, не каждый микроорганизм способен добраться до почек и запустить процесс воспаления, для этого нужны особые механизмы и приспособления.
Одним из условий для размножения микроорганизмов является набор специальных токсинов и антигенов в клетке бактерии. На пути к почкам микроорганизмы высвобождают токсины, которые могут повредить мочевыводящие пути вследствие чего, формируются различные нарушения мочеиспускания. Застоявшаяся моча становится отличной средой для развития микроорганизмов, и уже насыщенная микроорганизмами моча забрасывается обратно в почки, именно таким способом микроорганизмы попадают в почки, и начинается воспалительный процесс. Еще одним вариантом проникновения бактерий в почки является гематогенный путь, т.е. с током крови.
Для того чтобы пройти этот долгий путь от мочеточников до самих почек может произойти смена не одного поколения микроорганизмов, или даже произойдет смена возбудителя на другой.
Проникнув в почки микроорганизмы, неравномерно распределены, могут поражаться лишь отдельные участки почки, или даже одна почка. В анатомическом строении почки выделяются собирательные трубочки, которые распложены в центре почки, именно здесь скапливается наибольшее число микроорганизмов. Первоначально, выделение токсинов микроорганизмами нарушает работу сначала периферического отдела почки, и постепенно нарушается полноценная работа всей почки.
Как проявляется пиелонефрит?
При остром пиелонефрите, начало заболевания внезапное, у малыша повышается температура тела до 38 – 40º, характерен озноб, чрезмерная потливость, головные боли. может быть даже рвота. Дети могут жаловаться на боль при мочеиспускании и на тянущие боли в области поясницы. У новорожденных малышей диагностировать пиелонефрит практически не возможно, так как карапузы не могут объяснить, что их беспокоит. Чаще всего заболевание диагностируется случайно, но и есть и клинические симптомы, чаще всего это затянувшаяся желтуха. У грудных детей наиболее типичным симптомом заболевания являются симптомы интоксикации.
Малыши старше 5 лет могут предъявлять жалобы на боли в области живота, без четкой локализации, или же в надлобковой и поясничной областях. Так же характерным симптомом является неприятные ощущения во время мочеиспускания. При правильном и своевременном лечении острого пиелонефрита прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление. Через пару дней стихают клинические симптомы, и постепенно восстанавливается правильная работа почек.
Острый пиелонефрит может перейти и в хроническую форму заболевания, но для этого необходимо наличие предрасполагающих факторов – врожденные или предшествующие заболевания почек. Хронический пиелонефрит характеризуется сменой периодов обострения и бессимптомных периодов. Заболевание может протекать скрыто, и ни как себя не проявлять многие годы.
Рецидивы сопровождаются всеми типичными симптомами, которые типичны для острого течения пиелонефрита. Малыши становятся раздражительными, быстро утомляются, и если малыш посещает школу, именно с этим фактом связано падение его успеваемости. Хроническое течение пиелонефрита может затянуться на долгие годы и даже десятилетия, а исход будет напрямую зависеть от распространенности самой инфекции и от количества обострений в год.
Как диагностировать заболевание?
При постановке диагноза доктор учитывает совокупность клинических симптомов, данные опроса, осмотра ребенка, инструментальные и лабораторные исследования. Во время опроса, доктор систематизирует жалобы, которые могут указывать на пиелонефрит. Осмотр и инструментальные методы исследования направлены на установление воспалительного процесса в почках, есть ли функциональные нарушения в состоянии почек и т.д.
Существует ряд обязательных лабораторных исследования, к которым относят: общий и биохимический анализ мочи и крови, общие и количественные анализы мочи, в том случае если в моче малыша есть осадок, то его необходимо изучить. Производится посев мочи для выявления возбудителя заболевания, его количества, и определения чувствительности к определенной группе антибиотиков.
В биохимическом анализе крови определяется уровень креатинина и мочевины, которые напрямую отображают работу почек. Проводятся пробыЗимницкого, исследование рН мочи и подсчитывается суточный объем мочи. Есть и дополнительные методы исследования, которые будут назначены по необходимости, к ним относится исследование мочи на хламидии, грибы, микоплазмы или микробактерию туберкулеза.
Инструментальные методы исследования можно условно классифицировать на обязательные и дополнительные. В группу обязательных методов исследования входит УЗИ мочевой системы, рентгеноконтрастное исследование, цистометрия. К дополнительным методам исследования относится УЗИ почечного кровотока и КТ (компьютерная томография).
Диагноз устанавливается при наличии болей в соответствующих областях, интоксикации и при лабораторных изменениях в моче: содержание крови, бактерий и белка; при нарушении функции почек и повышении СОЭ более 15мм/ч.
Лечение пиелонефрита у детей
Основная цель лечения – устранение самой инфекции, снижение симптомов интоксикации, восстановление работы почек, и повышение сопротивляемости организма ребенка. В схеме лечения выделяют три объемных пункта – специальная диета, соответствующая лекарственная терапия и лечебная физкультура.
Антибактериальная терапия занимает главное место в лечении пиелонефрита. Препараты антибактериальной терапии выбираются в зависимости от возбудителя заболевания. Обычно, для детей выбираются средние дозы препаратов, но это не правило. При остром пиелонефрит лечение проводится в течение 1 – 2 месяцев, при хроническом продолжается на всем протяжении периода обострения и спустя несколько месяцев после нормализации лабораторных показателей.
При составлении режима питания для ребенка необходимо учитывать возраст малыша, полностью исключается острые, соленые и жареные блюда, при приготовлении необходимо использовать как можно меньше приправ, пряностей и консервантов. Ограничивать соль целесообразно только при наличии отеков у ребенка и при повышенном артериальном давлении у ребенка.
В остром периоде заболевания показано обильное питье, для формирования неблагоприятных условий для микроорганизмов, лучше всего давать малышу щелочные минеральные воды либо морсы. Для того чтобы повысить мочеиспускание у ребенка целесообразно вводить в рацион питания арбузы, дыни и огурцы.
Укрепление организма и устранение факторов, которые способствуют развитию заболевания, занимают ведущее место в лечение пиелонефрита. Для этого необходимо соблюдение режима сна и бодрствования ребенка, назначение специальной физкультуры, пересмотр питания ребенка и витаминотерапия. Если у ребенка имеются сопутствующие заболевания, то их необходимо купировать. Гигиенические мероприятия имеет не менее важную роль, родителям необходимо научиться правилам гигиены, и соответственно научить малыша.
Профилактика
Спровоцировать заболевание способна любая хроническая инфекция, даже кариозные зубы. Именно по этим причинам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья ребенка. Малыши, которые перенесли пиелонефрит, подлежат диспансерному наблюдению у нескольких специалистов сразу – нефролог, стоматолог и др.
Посещать нефролога в период обострения необходимо каждые 10 дней, в период лечения необходимо ежемесячно, после окончания лечения раз в три месяца. На прием к соматологу необходимо ходить каждые 3 – 4 месяца, так как для таких детей характерно молниеносное течение кариеса и его множественная форма.
PuzKarapuz. cпециальный корреспондент
Дата публикации: 12.02.2013 15:29
Пиелонефрит у грудничка фото
Читайте и другие статьи о детях, их жизни, воспитании, развитии.
Если вам пришлась по душе статья - Пиелонефрит у грудничка, то вы можете оставить отзыв или рассказать о ней в социальных сетях.
А также смотрите и другие статьи, написанные специально для вас:
Улыбайтесь вместе со своим ребенком! 🙂
