Отношение аст к алт норма
Соотношение алт и аст
Известно, что лечение болезни, когда она только началась, приводит к более эффективному результату и даёт благоприятный прогноз на излечение в большинстве случаев. Но чтобы назначить необходимое лечение, требуется своевременно выявить заболевание.
В медицине используется множество современных средств для диагностики различных заболеваний, в том числе на ранних стадиях. Одним из таких средств являются различные виды анализов крови, в том числе биохимический анализ крови, определяющий соотношение таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Эти ферменты (их кратко обозначают как АСТ и АЛТ) играют особую роль в процессе обмена белков, так как помогают преобразовать аминокислоты на биохимических реакциях.
При расчёте соотношения этих ферментов вычисляется коэффициент де Ритиса, по которому можно определить, есть ли проблемы в организме, и если есть – в каком именно органе. Поэтому медицинская практика в большинстве случаев опирается на определение активности обоих видов ферментов, чтобы выяснить, о каком заболевании надо думать при диагностике.
Коэффициент назван по имени итальянского учёного де Ритиса. Он обнаружил значимость соотношения уровня ферментов при анализе крови и ввёл коэффициент в медицинскую практику.
Местонахождение ферментов АСТ и АЛТ
- Фермент АСТ есть во всех тканях человеческого организма, но наиболее активен в сердечной мышце, то есть миокарде. Менее активен он в поджелудочной железе и почках. Выявление уровня активности аспартатаминотрансферазы используется при диагностировании сердечных заболеваний.
- Фермент АЛТ содержится в печени. Уровень активности аланинаминотрансферазы выявляется для диагностирования заболеваний печени.
Повышение уровня ферментов можно наблюдать при ряде патологий печени, сердца, скелетных мышц, при общих патологиях. Превышение норм обычно является первым симптомом заболевания. По коэффициенту де Ритиса врач может назвать конкретный орган, в котором происходят патологические изменения. При проблемах с сердцем АСТ становится выше в 8–10 раз, АЛТ – не более чем в 1,5–2 раза. При проблемах с печенью уровень АЛТ превышает нормальные показатели в 8–10 раз, АСТ – только в 2–4 раза (так как в печёночных клетках преобладает аланинаминотрансфераза, коэффициент повышается).
Количество АСТ и АЛТ отличается у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей. У мужчин выше уровень фермента АЛТ и ниже АСТ, чем у женщин.
Нормы уровня ферментов в здоровом организме следующие:
- аспартатаминотрансфераза: 15–31 ед/л (мужчины), 20–40 ед/л (женщины);
- аланинаминотрансфераза: менее 40 ед/л (мужчины), менее 32 ед/л (женщины).
Когда необходимо сделать анализ крови
Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:
- пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
- тошнота и последующая за ней рвота;
- быстрая и частая усталость;
- изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).
Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.
Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.
Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.
Соответствие заболеваний и коэффициента
У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы). Если коэффициент де Ритиса ниже 0,91, то можно говорить о проблемах с печенью (за исключением гепатит дельта – при нём коэффициент повышается).
Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.
Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени. Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.
pechen.guru
Коэффициент де Ритиса был открыт итальянским ученым Фернандо Де Ритисом, именно он вывел, что в организме важно не только содержание веществ аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы крови, но и их соотношение друг к другу в сыворотке.
Рассчитывается коэффициент Ритиса по формуле: Коэффициент де Ритиса = Аспартатаминотрансфераза (АСТ) / Аланинаминотрансферазу (АЛТ), измеряется в ед/л. Условно значение показателя можно разделить на три типа:
- Норма составляет 1,33 – 1,75 ед/л.
- Значение коэффициента де Ритиса равно 1, означает хронические заболевания печени ( в основном — гепатиты) или дистрофические заболевания печени.
- Ниже 1 – характерно для гепатитов вирусной этиологии.
- Выше, либо равен 2 с условием повышения альбуминов – данное значение выявляет алкогольные поражения печени, если альбумины в норме, а коэффициент равен данному значению, то это заболевания сердца, в основном характерно для инфаркта миокарда.
Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Аспартатаминотрансферазы – белок, который синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента, но при повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается. Определить повышение можно только с помощь анализов. Аланинаминотрансфераза – фермент группы трансфераз синтезируемый внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.
Аспартатаминотрансфераза больше всего содержится в сердечной мышце – миокарде, а аспартатаминотрансфераза в клетках печени. Расчет коэффициент де Ритиса проводится только в случаях выявления или подозрения патологий сердца или печени. В редких случаях анализ проводят при нарушении работы почек. Расчет коэффициента де Ритиса при нормальном состоянии не имеет смысла, так как показатель считается на основе количественного содержания веществ.
Содержание вещества АЛТ и АСТ в норме:
Фермент | Норма для мужчин | Норма для женщин |
АЛТ (Аланинаминотрансфераза) | до 45 Ед/л | до 34 Ед/л |
АСТ (Аспартатаминотрансфераза) | до 41 Ед/л | до 31 Ед/л |
На основе количества показателей рассчитывается коэффициент Ритиса.
Заболевания, при которых назначают анализ для расчета коэффициента:
- гепатит;
- панкреатит;
- рак печени;
- цирроз печени;
- алкогольная интоксикация;
- беременность;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфекционный гепатит;
- инфаркт миокарда;
- отравление тяжелыми металлами;
- передозировка наркотиков;
- беременность.
Симптомы, при которых также проводят расчеты коэффициента:
- слабость, тошнота, рвота;
- изменение цвета мочи;
- изменение цвета белков глаз;
- появление желтушности кожи;
- хронические заболевания сердца, когда боли стали чаще проявляться;
- хронические заболевания печени в стали обострения;
- психологический шок;
- потеря аппетита;
- повышенная раздражительность и утомляемость при физических нагрузках.
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_1.jpg)
Незначительное понижение или повышение коэффициента обычно характерно при неправильно сдаче анализа, при беременности, употреблении препаратов содержащих спирт, употребление большого количества фастфуда. Также отклонения ниже нормы могут встречаться при химиотерапии, повреждениях мышц, переломах, применение оральных контрацептивов. Уровень коэффициента становится ниже при применениях некоторых антибиотиков, которые влияют на работу печени. При проведении анализа соблюдаются обязательные требования:
- Нельзя употреблять алкоголь за неделю до сдачи крови на анализ.
- Нельзя употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа, даже малая толика еды очень сильно повлияет на результат.
- Избежание стрессов и сильных потрясений.
- Отказ от курения за пару часов до сдачи крови.
Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза. Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием. Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа. Как только патологически процессы в организме исчезнут, показатель коэффициента так же придет в норму.
kod-zdorovya.ru
АЛТ и АСТ – что это такое?
- АЛТ = АлАТ = АЛанинаминоТрансфераза
- АСТ = АсАТ = АСпартатаминоТрансфераза
Аминотрансферазы, они же трансаминазы – это внутриклеточные ферменты, которые участвуют в метаболизме аминокислот и углеводов.
Ферменты АЛТ и АСТ – катализируют, т.е. ускоряют внутриклеточные реакции трансаминирования. Стимулирует их каталитическую активность кофермент пиридоксин=витамин В6.
Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы Nh3 с аминокислоты на а-кетокислоту. В результате получается новая аминокислота и новая а-кетокислота.
Аминотрансферазы «работают» внутри каждой живой клетки. При запрограммированной естественной гибели клеток их содержимое попадает в кровь в малом количестве. Активная гибель множества клеток приводит к массовому поступлению в кровь внутриклеточных ферментов и, соответственно, к значительному повышению их уровня.
Высокий уровень активных ферментов АЛТ и АСТ в плазме крови – показатель патологического процесса или заболевания, приводящего к разрушению клеток, некрозу тканей.
-
АЛТ (АлАТ) – участвует в расщеплении аминокислоты аланина, преобладает в гепатоцитах.
АЛТ, из-за высокого содержания в клетках печени, часто называют печёночным ферментом. Но АЛТ в достаточных концентрациях есть в почках, миокарде, скелетных мышцах, нервной и других тканях. Их повреждение также приводит к повышению уровня этого фермента в крови.
-
АСТ (АсАТ) – участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты, преобладает в клетках сердечной мышцы.
АСТ в определённом количестве содержится в скелетных мышцах и других тканях. При их разрушении уровень фермента в крови повышается, но в меньшей степени, чем при некрозе сердечной мышцы.
АЛТ – маркер острых болезней печени и билиарного тракта. АСТ – маркер разрушения миокарда.
Норма АЛТ и АСТ в крови
Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.
Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.
Стандартные показатели АЛТ и АСТ при t=300С
АЛТ (ALT) | 3 – 26 Ед/л |
АСТ (AST) | 6 – 25 Ед/л |
Референсные значения АЛТ и АСТ
Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови
При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_2.jpg)
-
Гепатиты: — острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный); — хронический вирусный (В или С); — токсический, алкогольный; — лекарственный; — бактериальный; — аутоиммунный;
— стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.
Химиотерапия: высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.
Инфаркт миокарда. Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.
Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).
Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.
У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.
Интерпретация значений АЛТ и АСТ
Сочетание показателей | Патология |
АЛТ выше нормы в 2-20 раз; АСТ выше нормы в 2-4 раза. | Гепатит острый |
АЛТ выше нормы в 1,5-2,0 раза; АСТ выше нормы в 8-10 раз. | Инфаркт миокарда |
АСТ выше нормы в 2 и более раза. | Возможно инфаркт |
АЛТ выше нормы. + Билирубин выше нормы. | Болезнь печени. |
Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса
-
Коэффициент де Ритиса (КDR) – это соотношение повышенных уровней АСТ и АЛТ в крови.
Коэффициент де Ритиса:
КDR = АСТ/АЛТ
В случае нормальных значений АСТ и АЛТ информативность КDR ничтожна.
Расчет коэффициента де Ритиса
Коэффициент де Ритиса | Интерпретация |
КDR =1,33±0,42 | Норма. |
КDR 1,3 | Возможно инфаркт миокарда. Миокардит. |
Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?
Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.
Лекарственные средства, повышающие АЛТ и АСТ в крови:
— антибиотики; — нитрофураны; — фторхинолоны; — противогрибковые препараты; — противосудорожные средства; — статины; — НПВС; — гепарин;
— сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины).
Понижение активности АЛТ и АСТ
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_3.jpg)
Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В6).
Основные пищевые источники витамина В6:
— проростки зерновых культур; — орехи грецкие, фундук; — шпинат, морковь, капуста; — фасоль, соя, другие бобовые, крупы; — помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.
— мясные, молочные продукты, рыба, яйца.
Что означает повышение АЛТ и АСТ у беременных
Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.
В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.
Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.
Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ
Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.
По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
aptekins.ru
Соотношение АСТ и АЛТ
Аномально высокие уровни обоих ферментов печени АЛТ и АСТ показывают, что клетки печени были повреждены, но они не могут сказать, что стало причиной повреждения. Поскольку АСТ содержится во многих органах в организме, высокие уровни АСТ сами по себе не предполагают заболевания печени (Исключением является болезнь Вильсона).
Тем не менее, отношение АСТ к АЛТ (или уровень АСТ по сравнению с уровнем АЛТ), предоставляет много ключей к тому, что происходит в печени. На основе этих показателей врачи могут сосредоточить свое внимание на конкретном заболевании печени. Вот некоторые правила для диагностики болезни печени:
Соотношение АСТ:АЛТ = 1 (уровень АЛТ выше или равно АСТ), но уровни очень высоки, предполагает острый вирусный гепатит или гепатит, связанный с приемом наркотиков.
Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 2:1 (в два раза уровень АСТ превышает уровень АЛТ) обычно бывает при алкогольной болезни печени.
Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 1 (где уровень АСТ превышает АЛТ), может также указывать на цирроз печени у человека, у которого нет алкогольного гепатита.
Поскольку повышенные уровни ферментов печени могут быть и при других заболеваниях (инфаркт миокарда, ожирение, сахарный диабет, мононуклеоз), то они являются частью большой головоломки. Чтобы врач смог увидеть полную клиническую картину, уровень ферментов печени должен быть использован с другими анализами крови, обследованием пациента и историей болезни.
Норма для ферментов печени АСТ и АЛТ
Норма уровней ферментов печени АСТ и АЛТ может отличаться у разных людей и зависит от ИМТ, или соотношения между весом и ростом. Однако значительное повышение в крови уровней печеночных ферментов АСТ и АЛТ обычно всегда свидетельствует о наличии заболевания. Для людей с острым вирусным гепатитом, уровни трансфераз могут быть повышены более, чем 1000 МЕ/л. Уровни печеночных ферментов АСТ и АЛТ измеряют в международных единицах на литр (крови). Нормой для АСТ и АЛТ является: 1) АСТ 2-45 МЕ/л; 2) АЛТ 2-40 МЕ/л.
Обычно врач назначает анализ не только на определение уровней ферментов печени АСТ и АЛТ. Для получения более полной картины пациенту назначают также такие дополнительные анализы, как альбумин, билирубин и протромбиновое время.
medimet.info
Аспартатаминотрансфераза
Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.
Повышение показателя
Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:
- Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
- Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
- Тромбоз крупных сосудов;
- Появления участков некротизации (гангрена);
- Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.
Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.
Снижение показателя
Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.
Нормальное значение
Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.
Результат AU 680
Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.
У взрослых мужчин и женщин норма отличается: Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.
Результат Cobas 8000
Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:
до 1 года | 58 |
1–4 года | 59 |
5–7 лет | 48 |
8–13 лет | 44 |
14–18 лет | 39 |
Взрослые мужчины | 39 |
Взрослые женщины | 32 |
Аланинаминотрансфераза
ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланинаминотрансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.
Повышение показателя
При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:
- Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
- Интоксикации (алкогольная, химическая);
- Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
- Болезни крови;
- Травмы и ожоги.
Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.
Снижение показателя
В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.
Нормальное значение
Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.
Результат AU 680
У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.
У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:
- Мужчины – от 0 до 50 единиц;
- Женщины – от 0 до 35 единиц.
Результат Cobas 8000
Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:
до 1 года | 56 |
1–7 лет | 29 |
8–18 лет | 37 |
Взрослые мужчины | 41 |
Взрослые женщины | 33 |
Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.
Когда назначается исследование
Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.
Частые симптомы патологии печени:
- Утрата аппетита;
- Случаи рвоты;
- Присутствие чувства тошноты;
- Болевой синдром в животе;
- Светлая окраска каловых масс;
- Тёмная окраска мочи;
- Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
- Наличие зуда;
- Общая слабость;
- Повышенная утомляемость.
Факторы риска поражения печени:
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Гепатит или перенесённая желтуха;
- Наличие патологии печени у близких родственников;
- Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
- Сахарный диабет;
- Ожирение.
Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).
Особенности диагностики
В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:
Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.
Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.
Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.
Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубинаминотрансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.
Правила сдачи биохимического анализа крови
Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:
- Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
- Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
- Не курить за полчаса до процедуры;
- Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
- Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физиотерапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
- Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.
Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.
prokrov.ru
Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »Как рассчитать индекс де Ритиса? Норма соотношения АЛТ и АСТ в крови
Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях...
Одной из составляющих медицины нашего времени являются анализы крови, включая биохимический для выявления уровня ферментов АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза), которые участвуют в белковом обменном процессе. Они преобразуют аминокислоты. Коэффициент де Ритиса – это расчет соотношения ферментов, обозначающийся как АСТ/АЛТ.
Описание
Коэффициентом де Ритиса называется соотношение внутриклеточных энзимов. Единица их измерения обозначается как Ед/л. Ферменты АСТ и АЛТ очень важны для человеческого организма, так как они требуются для углеводно-белкового обмена, происходящего в большинстве тканевых волокон. Они располагаются в мозге, печени, сердце, почках и волокнах мышц, но везде в разном объеме.
Аспартатаминотрансфераза в большей степени находится в сердечных клетках, потому как помогает расщепляться аспарагиновой кислоте. А наибольшее количество аланинаминотрансферазы находится в гепатоцитах, участвуя в аланиновом метаболизме.
При понижении или повышении любого из этих ферментов следует провести обследование на выявление повреждений какого-либо органа.
Для чего необходим анализ ферментов
Активность ферментов в медицине занимает особое место, так как таким образом определяется наличие нарушений в одном из органов. Фермент АСТ имеется в тканях всего человеческого организма, но больше всего в мышце сердца – миокарде. С помощью определения активности АСТ можно выявить начавшийся инфаркт миокарда.
Ферменты наименее активны в кожном покрове, почечных клетках и поджелудочной железе. А наибольший уровень АЛТ наблюдается в печени, благодаря чему можно диагностировать поражения этого органа. Определив соотношение АЛТ и АСТ, есть возможность узнать, какой орган подвержен поражению.
Проведение этих анализов надо выполнять регулярно, так как различные недуги часто возникают в организме. Выявление ухудшения активности ферментов требуется для определения печеночных патологий в результате таких болезней, как цирроз, гепатит и т.д.
Первые симптомы, обозначающие, что следует проконсультироваться со специалистом и пройти биохимический анализ:
- тошнота и рвота;
- плохое самочувствие и упадок сил;
- желтушность глазных белков и поверхности кожи;
- изменение окраса мочи.
Проведение этого анализа проводится по предписанию гепатолога, кардиолога, гастроэнтеролога, педиатра, терапевта или хирурга.
Нормальные показатели
Анатомические различия мужчин и женщин также влияют на различие в крови ферментов. У представителей мужского пола уровень АСТ ниже, чем у женского, а уровень АЛТ наоборот выше. Небольшие изменения данных показателей не являются обязательным признаком болезни. Это может быть вызвано, например, длительной терапией лекарственными препаратами на спиртовой основе, а также применением парацетамола и антибиотиков.
Небольшое повышение нормы также происходит в подростковом возрасте или при значительных физических нагрузках.
Пример нормы ферментов для людей без проблем со здоровьем:
- АСТ: 20-40 Ед/л для женского пола и 15-31 Ед/л для мужского.
- АЛТ: до 32 Ед/л для женского пола и до 40 Ед/л для мужского.
Перед тем, как посчитать коэффициент для выявления какого-либо заболевания, следует определить наличие изменений уровня АЛТ и АСТ. Так как эти ферменты содержатся в разных органах, то при изменении их количеств можно сразу же определить где находится нарушение. При проблемах с сердцем количество АСТ увеличивается в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза. В случае же развития гепатита наоборот увеличивается в 8-10 раз уровень АЛТ, а в 2-4 раза – АСТ.
При развитии большинства заболеваний коэффициент де Ритиса понижен, так как изменяется соотношение ферментов: АЛТ растет, а АСТ падает. Однако часть патологий вызывает совершено обратный процесс, т.е. индекс повышается. К таким заболеваниям относится гепатит алкогольного типа, цирроз и повреждение ткани мышц.
Применение коэффициента в диагностировании
Расчет коэффициента сам по себе не несет никакого смысла, так как для этого учитывается уровень ферментов. Поэтому, если их количество соответствует норме, то и рассчитывать индекс нет необходимости. Но при изменениях показателей АЛТ или АСТ, следует определить коэффициент, узнав тем самым, в каком органе развился недуг.
Рассчитать показатель де Ритиса необходимо при возникновении подозрения о развитии следующих недугов:
Аспартатаминотрансфераза
При отсутствии у человека проблем со здоровьем коэффициент де Ритиса составляет 0,91-1,75. Превышение этого порога может свидетельствовать о сердечном заболевании. При миокардическом инфаркте соотношение показателей ферментов превышает 2. Но возможно развитие и другого заболевания сердца, разрушающего кардиомиоциты.
Аланинаминотрансфераза
Коэффициент ниже нормы означает наличие нарушения в печени. Однако и здесь есть исключительные случаи: гепатит дельта наоборот вызывает рост показателя. Гепатит А и В может быть диагностирован на начальной стадии благодаря раннему изменению уровня ферментов – за 1,5-2 недели до появления первых признаков этих патологий.
При этом происходит понижение индекса до 0,55-0,83.
Для каждой печеночной патологии характер свой уровень индекса:
- при показателе ниже или равном 1, возможет риск развития вирусного типа гепатита;
- индекс 1-2 может означать наличие хронического гепатита или дистрофии печени;
- более 2 – алкогольное поражение печени, миокардит, инфаркт миокарда, отравление медикаментами или токсичными веществами.
По этим показателям также можно судить о результативности терапии — при эффективном лечении они должны нормализоваться. При этом стоит учитывать не только порог коэффициента, но и уровень непосредственно самого фермента АСТ.
Как подготовиться к анализу
Перед проведением забора крови для расчета коэффициента де Ритиса следует помнить, что это обыкновенный анализ крови, перед проведением которого необходимо следовать основным правилам:
- Процедура выполняется натощак, т.е. не есть за 12 часов до обследования.
- Неделю до анализа не пить спиртные напитки.
- Заранее предупредить врача при употреблении антибиотиков, противосудорожных и противогрибковых препаратов, и ряда других медикаментов.
- Не курить до забора крови 3 часа.
Заключение
Лечение любого заболевания наиболее эффективно на начальной стадии развития. Для этого его необходимо своевременно диагностировать. Для этого в медицине применяется множество способов, включая анализы крови. Одним из таких анализов является вычисление коэффициента де Ритиса.
С его помощью можно определить изменения в показателях ферментов АЛТ и АТС, участвующих в белковом процессе обмена. Их активность позволяет выявить наличие заболевания и его тип.
Видео
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Читать статью >>
отношение аст к алт норма
[stextbox id='info' caption='ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С']Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только портал PROEKTGN поможет вам купить софосбувир и даклатасвир по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту![/stextbox]
Известно, что лечение болезни, когда она только началась, приводит к более эффективному результату и даёт благоприятный прогноз на излечение в большинстве случаев. Но чтобы назначить необходимое лечение, требуется своевременно выявить заболевание.
В медицине используется множество современных средств для диагностики различных заболеваний, в том числе на ранних стадиях. Одним из таких средств являются различные виды анализов крови, в том числе биохимический анализ крови, определяющий соотношение таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Эти ферменты (их кратко обозначают как АСТ и АЛТ) играют особую роль в процессе обмена белков, так как помогают преобразовать аминокислоты на биохимических реакциях.
При расчёте соотношения этих ферментов вычисляется коэффициент де Ритиса, по которому можно определить, есть ли проблемы в организме, и если есть – в каком именно органе. Поэтому медицинская практика в большинстве случаев опирается на определение активности обоих видов ферментов, чтобы выяснить, о каком заболевании надо думать при диагностике.
Коэффициент назван по имени итальянского учёного де Ритиса. Он обнаружил значимость соотношения уровня ферментов при анализе крови и ввёл коэффициент в медицинскую практику.
Местонахождение ферментов АСТ и АЛТ
- Фермент АСТ есть во всех тканях человеческого организма, но наиболее активен в сердечной мышце, то есть миокарде. Менее активен он в поджелудочной железе и почках. Выявление уровня активности аспартатаминотрансферазы используется при диагностировании сердечных заболеваний.
- Фермент АЛТ содержится в печени. Уровень активности аланинаминотрансферазы выявляется для диагностирования заболеваний печени.
Повышение уровня ферментов можно наблюдать при ряде патологий печени, сердца, скелетных мышц, при общих патологиях. Превышение норм обычно является первым симптомом заболевания. По коэффициенту де Ритиса врач может назвать конкретный орган, в котором происходят патологические изменения. При проблемах с сердцем АСТ становится выше в 8–10 раз, АЛТ – не более чем в 1,5–2 раза. При проблемах с печенью уровень АЛТ превышает нормальные показатели в 8–10 раз, АСТ – только в 2–4 раза (так как в печёночных клетках преобладает аланинаминотрансфераза, коэффициент повышается).
Количество АСТ и АЛТ отличается у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей. У мужчин выше уровень фермента АЛТ и ниже АСТ, чем у женщин.
Нормы уровня ферментов в здоровом организме следующие:
- аспартатаминотрансфераза: 15–31 ед/л (мужчины), 20–40 ед/л (женщины);
- аланинаминотрансфераза: менее 40 ед/л (мужчины), менее 32 ед/л (женщины).
Когда необходимо сделать анализ крови
Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:
- пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
- тошнота и последующая за ней рвота;
- быстрая и частая усталость;
- изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).
Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.
Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.
Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.
Соответствие заболеваний и коэффициента
У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы). Если коэффициент де Ритиса ниже 0,91, то можно говорить о проблемах с печенью (за исключением гепатит дельта – при нём коэффициент повышается).
Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.
Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени. Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.
pechen.guru
Коэффициент де Ритиса был открыт итальянским ученым Фернандо Де Ритисом, именно он вывел, что в организме важно не только содержание веществ аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы крови, но и их соотношение друг к другу в сыворотке.
Рассчитывается коэффициент Ритиса по формуле:Коэффициент де Ритиса = Аспартатаминотрансфераза (АСТ) / Аланинаминотрансферазу (АЛТ), измеряется в ед/л. Условно значение показателя можно разделить на три типа:
- Норма составляет 1,33 – 1,75 ед/л.
- Значение коэффициента де Ритиса равно 1, означает хронические заболевания печени ( в основном — гепатиты) или дистрофические заболевания печени.
- Ниже 1 – характерно для гепатитов вирусной этиологии.
- Выше, либо равен 2 с условием повышения альбуминов – данное значение выявляет алкогольные поражения печени, если альбумины в норме, а коэффициент равен данному значению, то это заболевания сердца, в основном характерно для инфаркта миокарда.
Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Аспартатаминотрансферазы – белок, который синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента, но при повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается. Определить повышение можно только с помощь анализов. Аланинаминотрансфераза – фермент группы трансфераз синтезируемый внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.
Аспартатаминотрансфераза больше всего содержится в сердечной мышце – миокарде, а аспартатаминотрансфераза в клетках печени. Расчет коэффициент де Ритиса проводится только в случаях выявления или подозрения патологий сердца или печени. В редких случаях анализ проводят при нарушении работы почек. Расчет коэффициента де Ритиса при нормальном состоянии не имеет смысла, так как показатель считается на основе количественного содержания веществ.
Содержание вещества АЛТ и АСТ в норме:
Фермент | Норма для мужчин | Норма для женщин |
АЛТ (Аланинаминотрансфераза) | до 45 Ед/л | до 34 Ед/л |
АСТ (Аспартатаминотрансфераза) | до 41 Ед/л | до 31 Ед/л |
На основе количества показателей рассчитывается коэффициент Ритиса.
Заболевания, при которых назначают анализ для расчета коэффициента:
- гепатит;
- панкреатит;
- рак печени;
- цирроз печени;
- алкогольная интоксикация;
- беременность;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфекционный гепатит;
- инфаркт миокарда;
- отравление тяжелыми металлами;
- передозировка наркотиков;
- беременность.
Симптомы, при которых также проводят расчеты коэффициента:
- слабость, тошнота, рвота;
- изменение цвета мочи;
- изменение цвета белков глаз;
- появление желтушности кожи;
- хронические заболевания сердца, когда боли стали чаще проявляться;
- хронические заболевания печени в стали обострения;
- психологический шок;
- потеря аппетита;
- повышенная раздражительность и утомляемость при физических нагрузках.
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_1.jpg)
Незначительное понижение или повышение коэффициента обычно характерно при неправильно сдаче анализа, при беременности, употреблении препаратов содержащих спирт, употребление большого количества фастфуда. Также отклонения ниже нормы могут встречаться при химиотерапии, повреждениях мышц, переломах, применение оральных контрацептивов. Уровень коэффициента становится ниже при применениях некоторых антибиотиков, которые влияют на работу печени. При проведении анализа соблюдаются обязательные требования:
- Нельзя употреблять алкоголь за неделю до сдачи крови на анализ.
- Нельзя употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа, даже малая толика еды очень сильно повлияет на результат.
- Избежание стрессов и сильных потрясений.
- Отказ от курения за пару часов до сдачи крови.
Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза. Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием. Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа. Как только патологически процессы в организме исчезнут, показатель коэффициента так же придет в норму.
kod-zdorovya.ru
АЛТ и АСТ – что это такое?
- АЛТ = АлАТ = АЛанинаминоТрансфераза
- АСТ = АсАТ = АСпартатаминоТрансфераза
Аминотрансферазы, они же трансаминазы – это внутриклеточные ферменты, которые участвуют в метаболизме аминокислот и углеводов.
Ферменты АЛТ и АСТ – катализируют, т.е. ускоряют внутриклеточные реакции трансаминирования. Стимулирует их каталитическую активность кофермент пиридоксин=витамин В6.
Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы Nh3 с аминокислоты на а-кетокислоту. В результате получается новая аминокислота и новая а-кетокислота.
Аминотрансферазы «работают» внутри каждой живой клетки. При запрограммированной естественной гибели клеток их содержимое попадает в кровь в малом количестве. Активная гибель множества клеток приводит к массовому поступлению в кровь внутриклеточных ферментов и, соответственно, к значительному повышению их уровня.
Высокий уровень активных ферментов АЛТ и АСТ в плазме крови – показатель патологического процесса или заболевания, приводящего к разрушению клеток, некрозу тканей.
АЛТ, из-за высокого содержания в клетках печени, часто называют печёночным ферментом. Но АЛТ в достаточных концентрациях есть в почках, миокарде, скелетных мышцах, нервной и других тканях. Их повреждение также приводит к повышению уровня этого фермента в крови.
АСТ в определённом количестве содержится в скелетных мышцах и других тканях. При их разрушении уровень фермента в крови повышается, но в меньшей степени, чем при некрозе сердечной мышцы.
АЛТ – маркер острых болезней печени и билиарного тракта. АСТ – маркер разрушения миокарда.
Норма АЛТ и АСТ в крови
Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.
Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.
Стандартные показатели АЛТ и АСТ при t=300С
АЛТ (ALT) | 3 – 26 Ед/л |
АСТ (AST) | 6 – 25 Ед/л |
Референсные значения АЛТ и АСТ
Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови
При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_2.jpg)
-
Гепатиты: — острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный); — хронический вирусный (В или С); — токсический, алкогольный; — лекарственный; — бактериальный; — аутоиммунный;
— стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.
Химиотерапия:высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.
Инфаркт миокарда.Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.
Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).
Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.
У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.
Интерпретация значений АЛТ и АСТ
Сочетание показателей | Патология |
АЛТ выше нормы в 2-20 раз;АСТ выше нормы в 2-4 раза. | Гепатит острый |
АЛТ выше нормы в 1,5-2,0 раза;АСТ выше нормы в 8-10 раз. | Инфаркт миокарда |
АСТ выше нормы в 2 и более раза. | Возможно инфаркт |
АЛТ выше нормы. + Билирубин выше нормы. | Болезнь печени. |
Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса
Коэффициент де Ритиса:
КDR = АСТ/АЛТ
В случае нормальных значений АСТ и АЛТ информативность КDR ничтожна.
Расчет коэффициента де Ритиса
Коэффициент де Ритиса | Интерпретация |
КDR =1,33±0,42 | Норма. |
КDR | Гепатит. |
КDR >1 | Хронический гепатит. Дистрофические заболевания печени. |
КDR ≥2 | 1.Инфаркт миокарда, иное поражение мышцы сердца.2.В сочетании с пониженными альбуминами – алкогольное поражение печени. |
КDR >1,3 | Возможно инфаркт миокарда. Миокардит. |
Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?
Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.
Лекарственные средства, повышающие АЛТ и АСТ в крови:
— антибиотики;— нитрофураны;— фторхинолоны;— противогрибковые препараты;— противосудорожные средства;— статины;— НПВС;— гепарин;
— сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины).
Понижение активности АЛТ и АСТ
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_3.jpg)
Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В6).
Основные пищевые источники витамина В6:
— проростки зерновых культур;— орехи грецкие, фундук;— шпинат, морковь, капуста;— фасоль, соя, другие бобовые, крупы;— помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.
— мясные, молочные продукты, рыба, яйца.
Что означает повышение АЛТ и АСТ у беременных
Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.
В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.
Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.
Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ
Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.
По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно.БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
aptekins.ru
Соотношение АСТ и АЛТ
Аномально высокие уровни обоих ферментов печени АЛТ и АСТ показывают, что клетки печени были повреждены, но они не могут сказать, что стало причиной повреждения. Поскольку АСТ содержится во многих органах в организме, высокие уровни АСТ сами по себе не предполагают заболевания печени (Исключением является болезнь Вильсона).
Тем не менее, отношение АСТ к АЛТ (или уровень АСТ по сравнению с уровнем АЛТ), предоставляет много ключей к тому, что происходит в печени. На основе этих показателей врачи могут сосредоточить свое внимание на конкретном заболевании печени. Вот некоторые правила для диагностики болезни печени:
Соотношение АСТ:АЛТ = 1 (уровень АЛТ выше или равно АСТ), но уровни очень высоки, предполагает острый вирусный гепатит или гепатит, связанный с приемом наркотиков.
Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 2:1 (в два раза уровень АСТ превышает уровень АЛТ) обычно бывает при алкогольной болезни печени.
Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 1 (где уровень АСТ превышает АЛТ), может также указывать на цирроз печени у человека, у которого нет алкогольного гепатита.
Поскольку повышенные уровни ферментов печени могут быть и при других заболеваниях (инфаркт миокарда, ожирение, сахарный диабет, мононуклеоз), то они являются частью большой головоломки. Чтобы врач смог увидеть полную клиническую картину, уровень ферментов печени должен быть использован с другими анализами крови, обследованием пациента и историей болезни.
Норма для ферментов печени АСТ и АЛТ
Норма уровней ферментов печени АСТ и АЛТ может отличаться у разных людей и зависит от ИМТ, или соотношения между весом и ростом. Однако значительное повышение в крови уровней печеночных ферментов АСТ и АЛТ обычно всегда свидетельствует о наличии заболевания. Для людей с острым вирусным гепатитом, уровни трансфераз могут быть повышены более, чем 1000 МЕ/л. Уровни печеночных ферментов АСТ и АЛТ измеряют в международных единицах на литр (крови). Нормой для АСТ и АЛТ является: 1) АСТ 2-45 МЕ/л; 2) АЛТ 2-40 МЕ/л.
Обычно врач назначает анализ не только на определение уровней ферментов печени АСТ и АЛТ. Для получения более полной картины пациенту назначают также такие дополнительные анализы, как альбумин, билирубин и протромбиновое время.
medimet.info
Аспартатаминотрансфераза
Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.
Повышение показателя
Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:
- Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
- Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
- Тромбоз крупных сосудов;
- Появления участков некротизации (гангрена);
- Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.
Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.
Снижение показателя
Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.
Нормальное значение
Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.
Результат AU 680
Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.
У взрослых мужчин и женщин норма отличается:Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.
Результат Cobas 8000
Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:
до 1 года | 58 |
1–4 года | 59 |
5–7 лет | 48 |
8–13 лет | 44 |
14–18 лет | 39 |
Взрослые мужчины | 39 |
Взрослые женщины | 32 |
Аланинаминотрансфераза
ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланинаминотрансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.
Повышение показателя
При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:
- Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
- Интоксикации (алкогольная, химическая);
- Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
- Болезни крови;
- Травмы и ожоги.
Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.
Снижение показателя
В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.
Нормальное значение
Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.
Результат AU 680
У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.
У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:
- Мужчины – от 0 до 50 единиц;
- Женщины – от 0 до 35 единиц.
Результат Cobas 8000
Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:
до 1 года | 56 |
1–7 лет | 29 |
8–18 лет | 37 |
Взрослые мужчины | 41 |
Взрослые женщины | 33 |
Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.
Когда назначается исследование
Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.
Частые симптомы патологии печени:
- Утрата аппетита;
- Случаи рвоты;
- Присутствие чувства тошноты;
- Болевой синдром в животе;
- Светлая окраска каловых масс;
- Тёмная окраска мочи;
- Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
- Наличие зуда;
- Общая слабость;
- Повышенная утомляемость.
Факторы риска поражения печени:
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Гепатит или перенесённая желтуха;
- Наличие патологии печени у близких родственников;
- Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
- Сахарный диабет;
- Ожирение.
Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).
Особенности диагностики
В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:
Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.
Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.
Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.
Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубинаминотрансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.
Правила сдачи биохимического анализа крови
Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:
- Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
- Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
- Не курить за полчаса до процедуры;
- Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
- Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физиотерапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
- Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.
Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.
prokrov.ru
Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак… Читать далее »Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
отношение аст к алт норма
[stextbox id='info' caption='ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С']Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только портал PROEKTGN поможет вам купить софосбувир и даклатасвир по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту![/stextbox]
Известно, что лечение болезни, когда она только началась, приводит к более эффективному результату и даёт благоприятный прогноз на излечение в большинстве случаев. Но чтобы назначить необходимое лечение, требуется своевременно выявить заболевание.
В медицине используется множество современных средств для диагностики различных заболеваний, в том числе на ранних стадиях. Одним из таких средств являются различные виды анализов крови, в том числе биохимический анализ крови, определяющий соотношение таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза. Эти ферменты (их кратко обозначают как АСТ и АЛТ) играют особую роль в процессе обмена белков, так как помогают преобразовать аминокислоты на биохимических реакциях.
При расчёте соотношения этих ферментов вычисляется коэффициент де Ритиса, по которому можно определить, есть ли проблемы в организме, и если есть – в каком именно органе. Поэтому медицинская практика в большинстве случаев опирается на определение активности обоих видов ферментов, чтобы выяснить, о каком заболевании надо думать при диагностике.
Коэффициент назван по имени итальянского учёного де Ритиса. Он обнаружил значимость соотношения уровня ферментов при анализе крови и ввёл коэффициент в медицинскую практику.
Местонахождение ферментов АСТ и АЛТ
- Фермент АСТ есть во всех тканях человеческого организма, но наиболее активен в сердечной мышце, то есть миокарде. Менее активен он в поджелудочной железе и почках. Выявление уровня активности аспартатаминотрансферазы используется при диагностировании сердечных заболеваний.
- Фермент АЛТ содержится в печени. Уровень активности аланинаминотрансферазы выявляется для диагностирования заболеваний печени.
Повышение уровня ферментов можно наблюдать при ряде патологий печени, сердца, скелетных мышц, при общих патологиях. Превышение норм обычно является первым симптомом заболевания. По коэффициенту де Ритиса врач может назвать конкретный орган, в котором происходят патологические изменения. При проблемах с сердцем АСТ становится выше в 8–10 раз, АЛТ – не более чем в 1,5–2 раза. При проблемах с печенью уровень АЛТ превышает нормальные показатели в 8–10 раз, АСТ – только в 2–4 раза (так как в печёночных клетках преобладает аланинаминотрансфераза, коэффициент повышается).
Количество АСТ и АЛТ отличается у мужчин и женщин в силу анатомических особенностей. У мужчин выше уровень фермента АЛТ и ниже АСТ, чем у женщин.
Нормы уровня ферментов в здоровом организме следующие:
- аспартатаминотрансфераза: 15–31 ед/л (мужчины), 20–40 ед/л (женщины);
- аланинаминотрансфераза: менее 40 ед/л (мужчины), менее 32 ед/л (женщины).
Когда необходимо сделать анализ крови
Существуют симптомы, которые сигнализируют о необходимости срочно обратиться к врачу и провести биохимический анализ крови, чтобы проверить активность ферментов. Они совпадают с симптомами, характерными для заболеваний печени. Это:
- пигментация кожи, склер и слизистых (они окрашиваются в жёлтый цвет);
- тошнота и последующая за ней рвота;
- быстрая и частая усталость;
- изменение цвета мочи (темнеет) и кала (обесцвечивается).
Выявив отклонения в активности АСТ и АЛТ, врач сможет определить, есть ли повреждения печени, вызванные гепатитом, циррозом или другими заболеваниями, то есть связаны ли эти симптомы с болезнями печени.
Не всегда увеличение показателей говорит о наличии заболеваний. Повышение ферментов может быть следствием длительного приёма препаратов, содержащих спирт, парацетамол, некоторых антибиотиков, барбитуратов, физических нагрузок и часто встречается в подростковом возрасте.
Стоит отметить, что в самом коэффициенте де Ритиса нет смысла, если уровень ферментов в норме. Его нужно рассчитывать только в том случае, когда повышается или снижается уровень того или иного фермента, чтобы определить по нему, в печени или сердце возникли проблемы.
Соответствие заболеваний и коэффициента
У человека, не подверженного какому-либо заболеванию сердца или печени, коэффициент равен 0,91–1,75. Если он выше 1,75, то речь идёт о проблемах с сердцем (чаще всего это инфаркт миокарда, при котором соотношение АСТ к АЛТ больше 2, или другие заболеваниях сердца с разрушением кардиомицитов, или клеток сердечной мышцы). Если коэффициент де Ритиса ниже 0,91, то можно говорить о проблемах с печенью (за исключением гепатит дельта – при нём коэффициент повышается).
Благодаря этому показателю можно диагностировать гепатиты А и B на самом раннем этапе, за две недели до появления основных симптомов. Показатели крови изменяют соотношение ферментов до 0,55–0,83.
Коэффициент де Ритиса, равный 1, указывает на вирусные гепатиты; 1–2 – на хронические гепатиты, дистрофические поражения печени; больше 2 – на алгогольное поражение печени. Также по коэффициенту де Ритиса определяют эффективность лечения заболевания. Если его значение снижается, что лечение подобрано правильно. Однако во время лечения острых гепатитов необходимо учитывать и общий показатель АСТ – он также должен уменьшаться.
pechen.guru
Коэффициент де Ритиса был открыт итальянским ученым Фернандо Де Ритисом, именно он вывел, что в организме важно не только содержание веществ аспартаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы крови, но и их соотношение друг к другу в сыворотке.
Рассчитывается коэффициент Ритиса по формуле:Коэффициент де Ритиса = Аспартатаминотрансфераза (АСТ) / Аланинаминотрансферазу (АЛТ), измеряется в ед/л. Условно значение показателя можно разделить на три типа:
- Норма составляет 1,33 – 1,75 ед/л.
- Значение коэффициента де Ритиса равно 1, означает хронические заболевания печени ( в основном — гепатиты) или дистрофические заболевания печени.
- Ниже 1 – характерно для гепатитов вирусной этиологии.
- Выше, либо равен 2 с условием повышения альбуминов – данное значение выявляет алкогольные поражения печени, если альбумины в норме, а коэффициент равен данному значению, то это заболевания сердца, в основном характерно для инфаркта миокарда.
Коэффициент де Ритиса – это соотношение двух веществ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Аспартатаминотрансферазы – белок, который синтезируется внутри клеток миокарда, в норме в кровь попадает незначительное количество фермента, но при повреждениях клеток миокарда, например при инфаркте значение фермента в крови значительно повышается. Определить повышение можно только с помощь анализов. Аланинаминотрансфераза – фермент группы трансфераз синтезируемый внутриклеточно в печени. В кровь проникает небольшое количество веществ, уровень содержания повышен только при повреждениях.
Аспартатаминотрансфераза больше всего содержится в сердечной мышце – миокарде, а аспартатаминотрансфераза в клетках печени. Расчет коэффициент де Ритиса проводится только в случаях выявления или подозрения патологий сердца или печени. В редких случаях анализ проводят при нарушении работы почек. Расчет коэффициента де Ритиса при нормальном состоянии не имеет смысла, так как показатель считается на основе количественного содержания веществ.
Содержание вещества АЛТ и АСТ в норме:
Фермент | Норма для мужчин | Норма для женщин |
АЛТ (Аланинаминотрансфераза) | до 45 Ед/л | до 34 Ед/л |
АСТ (Аспартатаминотрансфераза) | до 41 Ед/л | до 31 Ед/л |
На основе количества показателей рассчитывается коэффициент Ритиса.
Заболевания, при которых назначают анализ для расчета коэффициента:
- гепатит;
- панкреатит;
- рак печени;
- цирроз печени;
- алкогольная интоксикация;
- беременность;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфекционный гепатит;
- инфаркт миокарда;
- отравление тяжелыми металлами;
- передозировка наркотиков;
- беременность.
Симптомы, при которых также проводят расчеты коэффициента:
- слабость, тошнота, рвота;
- изменение цвета мочи;
- изменение цвета белков глаз;
- появление желтушности кожи;
- хронические заболевания сердца, когда боли стали чаще проявляться;
- хронические заболевания печени в стали обострения;
- психологический шок;
- потеря аппетита;
- повышенная раздражительность и утомляемость при физических нагрузках.
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_1.jpg)
Незначительное понижение или повышение коэффициента обычно характерно при неправильно сдаче анализа, при беременности, употреблении препаратов содержащих спирт, употребление большого количества фастфуда. Также отклонения ниже нормы могут встречаться при химиотерапии, повреждениях мышц, переломах, применение оральных контрацептивов. Уровень коэффициента становится ниже при применениях некоторых антибиотиков, которые влияют на работу печени. При проведении анализа соблюдаются обязательные требования:
- Нельзя употреблять алкоголь за неделю до сдачи крови на анализ.
- Нельзя употреблять пищу минимум за 12 часов до анализа, даже малая толика еды очень сильно повлияет на результат.
- Избежание стрессов и сильных потрясений.
- Отказ от курения за пару часов до сдачи крови.
Расчет коэффициента проводится не как самостоятельное исследование, а только как дополнительный анализ для получения общей картины и повышению постановки правильного диагноза. Исследования назначают узкие специалисты: гастроэнтеролог, кардиолог, хирург, гепатолог и гематолог. При постановке правильного диагноза назначается лечение в соответствии с выявленным заболеванием. Лечения для приведения коэффициента в норму как такого не существует, так как изменение коэффициента это всего лишь следствие болезни и нарушение функций того или иного органа. Как только патологически процессы в организме исчезнут, показатель коэффициента так же придет в норму.
kod-zdorovya.ru
АЛТ и АСТ – что это такое?
- АЛТ = АлАТ = АЛанинаминоТрансфераза
- АСТ = АсАТ = АСпартатаминоТрансфераза
Аминотрансферазы, они же трансаминазы – это внутриклеточные ферменты, которые участвуют в метаболизме аминокислот и углеводов.
Ферменты АЛТ и АСТ – катализируют, т.е. ускоряют внутриклеточные реакции трансаминирования. Стимулирует их каталитическую активность кофермент пиридоксин=витамин В6.
Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы Nh3 с аминокислоты на а-кетокислоту. В результате получается новая аминокислота и новая а-кетокислота.
Аминотрансферазы «работают» внутри каждой живой клетки. При запрограммированной естественной гибели клеток их содержимое попадает в кровь в малом количестве. Активная гибель множества клеток приводит к массовому поступлению в кровь внутриклеточных ферментов и, соответственно, к значительному повышению их уровня.
Высокий уровень активных ферментов АЛТ и АСТ в плазме крови – показатель патологического процесса или заболевания, приводящего к разрушению клеток, некрозу тканей.
АЛТ, из-за высокого содержания в клетках печени, часто называют печёночным ферментом. Но АЛТ в достаточных концентрациях есть в почках, миокарде, скелетных мышцах, нервной и других тканях. Их повреждение также приводит к повышению уровня этого фермента в крови.
АСТ в определённом количестве содержится в скелетных мышцах и других тканях. При их разрушении уровень фермента в крови повышается, но в меньшей степени, чем при некрозе сердечной мышцы.
АЛТ – маркер острых болезней печени и билиарного тракта. АСТ – маркер разрушения миокарда.
Норма АЛТ и АСТ в крови
Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.
Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.
Стандартные показатели АЛТ и АСТ при t=300С
АЛТ (ALT) | 3 – 26 Ед/л |
АСТ (AST) | 6 – 25 Ед/л |
Референсные значения АЛТ и АСТ
Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови
При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_2.jpg)
-
Гепатиты: — острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный); — хронический вирусный (В или С); — токсический, алкогольный; — лекарственный; — бактериальный; — аутоиммунный;
— стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.
Химиотерапия:высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.
Инфаркт миокарда.Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.
Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).
Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.
У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.
Интерпретация значений АЛТ и АСТ
Сочетание показателей | Патология |
АЛТ выше нормы в 2-20 раз;АСТ выше нормы в 2-4 раза. | Гепатит острый |
АЛТ выше нормы в 1,5-2,0 раза;АСТ выше нормы в 8-10 раз. | Инфаркт миокарда |
АСТ выше нормы в 2 и более раза. | Возможно инфаркт |
АЛТ выше нормы. + Билирубин выше нормы. | Болезнь печени. |
Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса
Коэффициент де Ритиса:
КDR = АСТ/АЛТ
В случае нормальных значений АСТ и АЛТ информативность КDR ничтожна.
Расчет коэффициента де Ритиса
Коэффициент де Ритиса | Интерпретация |
КDR =1,33±0,42 | Норма. |
КDR | Гепатит. |
КDR >1 | Хронический гепатит. Дистрофические заболевания печени. |
КDR ≥2 | 1.Инфаркт миокарда, иное поражение мышцы сердца.2.В сочетании с пониженными альбуминами – алкогольное поражение печени. |
КDR >1,3 | Возможно инфаркт миокарда. Миокардит. |
Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?
Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.
Лекарственные средства, повышающие АЛТ и АСТ в крови:
— антибиотики;— нитрофураны;— фторхинолоны;— противогрибковые препараты;— противосудорожные средства;— статины;— НПВС;— гепарин;
— сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины).
Понижение активности АЛТ и АСТ
![](../wp-content/uploads/otnoshenie-ast-k-alt-norma_3.jpg)
Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В6).
Основные пищевые источники витамина В6:
— проростки зерновых культур;— орехи грецкие, фундук;— шпинат, морковь, капуста;— фасоль, соя, другие бобовые, крупы;— помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.
— мясные, молочные продукты, рыба, яйца.
Что означает повышение АЛТ и АСТ у беременных
Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.
В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.
Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.
Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ
Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.
По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно.БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
aptekins.ru
Соотношение АСТ и АЛТ
Аномально высокие уровни обоих ферментов печени АЛТ и АСТ показывают, что клетки печени были повреждены, но они не могут сказать, что стало причиной повреждения. Поскольку АСТ содержится во многих органах в организме, высокие уровни АСТ сами по себе не предполагают заболевания печени (Исключением является болезнь Вильсона).
Тем не менее, отношение АСТ к АЛТ (или уровень АСТ по сравнению с уровнем АЛТ), предоставляет много ключей к тому, что происходит в печени. На основе этих показателей врачи могут сосредоточить свое внимание на конкретном заболевании печени. Вот некоторые правила для диагностики болезни печени:
Соотношение АСТ:АЛТ = 1 (уровень АЛТ выше или равно АСТ), но уровни очень высоки, предполагает острый вирусный гепатит или гепатит, связанный с приемом наркотиков.
Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 2:1 (в два раза уровень АСТ превышает уровень АЛТ) обычно бывает при алкогольной болезни печени.
Соотношение АСТ:АЛТ выше, чем 1 (где уровень АСТ превышает АЛТ), может также указывать на цирроз печени у человека, у которого нет алкогольного гепатита.
Поскольку повышенные уровни ферментов печени могут быть и при других заболеваниях (инфаркт миокарда, ожирение, сахарный диабет, мононуклеоз), то они являются частью большой головоломки. Чтобы врач смог увидеть полную клиническую картину, уровень ферментов печени должен быть использован с другими анализами крови, обследованием пациента и историей болезни.
Норма для ферментов печени АСТ и АЛТ
Норма уровней ферментов печени АСТ и АЛТ может отличаться у разных людей и зависит от ИМТ, или соотношения между весом и ростом. Однако значительное повышение в крови уровней печеночных ферментов АСТ и АЛТ обычно всегда свидетельствует о наличии заболевания. Для людей с острым вирусным гепатитом, уровни трансфераз могут быть повышены более, чем 1000 МЕ/л. Уровни печеночных ферментов АСТ и АЛТ измеряют в международных единицах на литр (крови). Нормой для АСТ и АЛТ является: 1) АСТ 2-45 МЕ/л; 2) АЛТ 2-40 МЕ/л.
Обычно врач назначает анализ не только на определение уровней ферментов печени АСТ и АЛТ. Для получения более полной картины пациенту назначают также такие дополнительные анализы, как альбумин, билирубин и протромбиновое время.
medimet.info
Аспартатаминотрансфераза
Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы АСТ, АсАТ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.
Повышение показателя
Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:
- Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
- Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
- Тромбоз крупных сосудов;
- Появления участков некротизации (гангрена);
- Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.
Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.
Снижение показателя
Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.
Нормальное значение
Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.
Результат AU 680
Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.
У взрослых мужчин и женщин норма отличается:Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.
Результат Cobas 8000
Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:
до 1 года | 58 |
1–4 года | 59 |
5–7 лет | 48 |
8–13 лет | 44 |
14–18 лет | 39 |
Взрослые мужчины | 39 |
Взрослые женщины | 32 |
Аланинаминотрансфераза
ALT (синонимы АЛТ, АлАТ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланинаминотрансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.
Повышение показателя
При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:
- Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
- Интоксикации (алкогольная, химическая);
- Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
- Болезни крови;
- Травмы и ожоги.
Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.
Снижение показателя
В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.
Нормальное значение
Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.
Результат AU 680
У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.
У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:
- Мужчины – от 0 до 50 единиц;
- Женщины – от 0 до 35 единиц.
Результат Cobas 8000
Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:
до 1 года | 56 |
1–7 лет | 29 |
8–18 лет | 37 |
Взрослые мужчины | 41 |
Взрослые женщины | 33 |
Все значения указываются в единицах на 1 литр крови.
Когда назначается исследование
Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.
Частые симптомы патологии печени:
- Утрата аппетита;
- Случаи рвоты;
- Присутствие чувства тошноты;
- Болевой синдром в животе;
- Светлая окраска каловых масс;
- Тёмная окраска мочи;
- Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
- Наличие зуда;
- Общая слабость;
- Повышенная утомляемость.
Факторы риска поражения печени:
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Гепатит или перенесённая желтуха;
- Наличие патологии печени у близких родственников;
- Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
- Сахарный диабет;
- Ожирение.
Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).
Особенности диагностики
В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:
Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.
Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.
Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.
Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубинаминотрансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.
Правила сдачи биохимического анализа крови
Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:
- Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
- Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
- Не курить за полчаса до процедуры;
- Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
- Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физиотерапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
- Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.
Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.
prokrov.ru
Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак… Читать далее »Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.