Рвг нижних конечностей что это такое

Важные особенности реовазографии (РВГ) нижних конечностей

Современная флебология не смогла бы существовать без двух видов диагностического исследования: УЗИ сосудов или РВГ. Что такое РВГ нижних конечностей?

Реовазография, или РВГ – метод функционального исследования кровотока в конечностях. Является способом исследования локальной и системной гемодинамики. С помощью исследования проводится оценка тонуса сосудистой стенки, и косвенно – общее состояние функциональной активности сердца.

Этот метод существует достаточно давно, но его значение не изменилось до наших дней. Появились компьютерные средства записи и обработки сигналов, улучшилась скорость обработки данных и качество интерпретации результатов с помощью специальных программных средств.

Принцип действия метода состоит в воздействии токов высокой частоты на участки конечностей. Любой ток, проходя через ткани человеческого тела, преодолевает их сопротивление. Поскольку кровь является электролитом, это происходит за счет наличия в плазме крови наличия ионов натрия и хлора (приближенно 0,9%) концентрации.

Поэтому именно кровь, как жидкая ткань способна к изменению показателей ее проводимости, что и отображается на кривой, которая называется вазограммой. Кровь имеет самый высокий показатель электропроводности, в отличие от костей и кожи, которые находятся на другом «полюсе», и близки к изоляторам.

Реовазография – это процесс графического отображения изменения состояния сосудистой стенки, определяемое с помощью измерения колебаний сопротивления крови.

Реовазограмма – особая кривая, которая описывает отток и приток крови внутри сосуда.

По анализу многих характеристик сопротивления на реовазограмме программа способна оценить многие показатели гемодинамики.

Показатели реовазограммы используются для своевременной диагностики многих заболеваний. Наиболее востребовано это исследование при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, тромбофлебитах, варикозной болезни вен. При этом заболевании реовазограмма снимается с области нижних конечностей: место наложения – голень, стопа, бедро.

Методика проведения исследования

Важно, что РВГ может проводиться в любом состоянии, даже бессознательном. Поэтому метод не имеет противопоказаний;

Читайте также: Варикозное воспаление вен: лечение

Методика проведения процедуры РВГ совершенно безвредна и безболезненна, может проводиться людям с имплантированным кардиостимулятором, металлом в организме и других состояниях, которые обычно препятствуют многим исследованиям.

Как проводится реовазография? Перед исследованием обязательно должны быть соблюдены следующие стандартные условия:

за четверть часа до начала записи РВГ пациент должен полежать в полностью расслабленном состоянии;
за сутки до исследования нужно перестать принимать лекарственные препараты. В том случае, если препарат отменить нельзя (титрование гормонов, противоопухолевая терапия, противосудорожные препараты), то врачу, который назначает исследование РВГ, нужно сообщить об этом. В том числе, если препарат не влияет на текучесть крови и тонус сосудистой стенки, то его продолжающийся прием существенно не повлияет на показатели гемодинамики, и, следовательно, результаты реовазограммы;
как минимум, за 2-3 часа нужно отказаться от сигареты. Табачный дым очень сильно влияет на тонус сосудов, вызывая спазм сосудистой стенки.

Тот факт, что такое большое значение именно влиянию табачного дыма, говорит о его чрезвычайной токсичности для сосудистой стенки.

Пациент должен лечь, точно так же, как и при записи ЭКГ, на спину, и освободить конечности от одежды;
Кожные покровы обезжириваются спиртом, и на них накладываются датчики и электроды, испускающие безболезненные высокочастотные импульсы.

Показания к проведению реовазографии

сосудистые заболевания: тромбофлебит, атеросклероз, синдром Рейно;
обменные заболевания – диабет, с развитием периферической ангиопатии;
варикозная болезнь;
тромботические поражения вен, облитерирующий эндартериит;
выраженные жалобы, говорящие о поражении сосудов: отеки на ногах, судороги, нарушение трофики (бледность конечностей, появление сосудистых звездочек).

Какие показатели анализируются на реовазограмме?

Расшифровка реовазограммы

Расшифровка реовазограммы состоит в анализе индексов, которые постоянно изменяются во времени:

реографический индекс. Его величина отражает наполняемость сосудов артериальной кровью. Его нормальная величина должна быть выше, чем 0,05. Его значение, ниже, чем 0,04 говорит о значительном снижении кровотока.
индекс эластичности сосудистой стенки. Относится к артериальному руслу. Его показатель должен быть более 0,4 ед.
индекс величины оттока венозной крови. Его нормальный диапазон – от 0,2 до 0,5 ед. В случае, если этот индекс превышает 0,5 единиц, то он свидетельствует о затруднении венозного оттока, и является важным в диагностике хронической венозной недостаточности.

индекс периферического сосудистого сопротивления. Его нормальный диапазон значений лежит в диапазоне от 0,2 до 0,45 ед.

Читайте также: Эффективные народные средства для лечения сосудов

Интерпретация реовазограммы будет неполной без выполнения проб. Их назначают, чтобы выявить резервы системы кровообращения. Пробы бывают обычно двух видов: химическая и физическая.

химическая, или фармакологическая, лекарственная проба – состоит в приеме нитроглицерина, с последующей записью РВГ. После этого сравнивается запись с обычной.

При этой пробе в случае спазма сосудов нитроглицерин изменяет показатели гемодинамики, и реовазограмма отличается от исходной. В случае органического стеноза проба остается отрицательной, и кривая не меняет своего характера.

Для диагностики варикозного поражения вен гораздо более важна физическая, или компрессионная проба. На бедро накладывается эластичная манжета, при нагнетании воздуха затрудняется отток венозной крови. После снятия давления проводят повторную РВГ. Время полного восстановления после компрессии позволяет оценить резервы венозного оттока.

Какому исследованию следует отдать предпочтение?

Часто врачи при исследовании назначают и УЗИ сосудов, и реовазографию. Что лучше? Уздг или реовазография?

Эта постановка вопроса ошибочна. Эти два метода диагностику поражений сосудов дополняет с разных сторон. Ультразвуковая допплерография позволяет увидеть сосуды, оценить их степень извитости, определить рефлюкс (возврат кровотока).

Реовазография позволяет дать количественную суммарную характеристику регионального кровотока, а так же показать резервные возможности венозного кровотока нижних конечностей.

Цена исследования не является высокой. Как правило, стоимость рвг нижних конечностей в Москве, в зависимости от уровня клиники, ученой степени врача (в области функциональгой диагностики), совершенства аппаратуры и компьютерной программы, на которых проводится исследование, колеблется от 600 рублей до 2500 рублей.

Рэг нижних конечностей что это такое

Многие тяжелые патологии берут свое начало в, казалось бы, малых, незначительных проявлениях, на которые редко кто обращает внимание. Даже легкие сосудистые изменения впоследствии могут привести к инсульту, инфаркту, ампутации конечностей. Заболевания сосудов возникают по разным причинам, это могут быть психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное питание, напряженный ритм жизни. Чем раньше выявляется нестабильное состояние, начало заболевания, тем грамотнее и адекватнее подбирается терапия, а это важный аспект для сохранения здоровья. В медицине отдается предпочтение неинвазивным методам исследования, которые имеют большую информативность, одним из них является реовазография нижних конечностей (РВГ). Ознакомимся более подробно с этим методом: с какой целью проводится реовазография, кому показана и как расшифровываются результаты обследования.

Понятие реовазографии

Реовазография – один из способов диагностирования, при котором исследуется циркуляция крови в нижних и верхних конечностях больного. Кровообращение, исследуемое таким способом, называют гемодинамикой. Она раскрывает картину состояния на момент обследования сердечно-сосудистой системы, а также позволяет оценить тонус сосудов. РВГ показывает состояние артерий, вен на выбранном участке ног, рук, дает возможность определить происходящие изменения в стенках сосудов. При расшифровке видно, есть ли частичное сужение сосудов или присутствует полная непроходимость.

В жизнедеятельности человека основная нагрузка приходится на нижние конечности, поэтому чаще всего исследование назначается для этой части, это позволяет оценить кровоток сосудов ног и назначить правильное лечение.

Пройти ревозаграфию возможно не только по направлению врача, но и самостоятельно. Это исследование проводят во многих специализированных клиниках по доступной стоимости. Если вам необходима реовазография нижних конечностей в Москве, можете обратиться по адресам:

2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 — ОАО «Медицина».
Банный переулок, дом 2 — СВСР.
Мкрн Новогорск в Химках – КБ № 119.
Ул. Новозаводская, дом 14а – поликлиника № 2.
Ул. Ляпидевского, д. 14/1 – «Добромед».
Ул. Будайская, дом 2 – ОАО «РЖД», ЦКБ № 2.

В зависимости от того, в каком заведении проводится процедура, его репутации, месторасположения, от качества оборудования, на котором проходит реовазография нижних конечностей, цена может колебаться. Стоимость — от 800 до 2500 рублей.

Реовазография – один из неинвазивных способов обследования, где не требуется проникновение в тело. Для проведения используют высокочастотный ток. Данное исследование не используется для сосудов головы, в этом случае диагностирование называется реоэнцефалография.

Проведение процедуры

Для проведения реовазографии сосудов верхних и нижних конечностей необходим электрокардиограф (аппарат ЭКГ), специальные электроды и реографическая приставка. Задача медицинского работника значительно облегчается, если используется компьютерная регистрация показателей. При исследовании используется ток высокой частоты, который не приносит каких-либо неприятных ощущений. Кровь способна проводить электрический ток, по этой причине сопротивление изменяется в разных фазах кровотока. Зависимость здесь обратно пропорциональна: при большем кровенаполнении – меньшая сопротивляемость тканей. От высоких показателей к низким идет постоянное колебание. Реовазограмма графически отображает прохождение пульсовой волы, амплитуда возрастает при повышении кровенаполнения и, наоборот, снижается при его уменьшении. Доктор функциональной диагностики видит на графике нарушения и может сделать выводы о характере кровотока.

Показания к обследованию

Реовазография сосудов нижних конечностей используется как для первичного исследования сосудистых патологий, так и при наблюдении за развитием заболевания. Показаниями являются:

Атеросклероз, который зачастую способствует нарушению правильного питания тканей и сужению просветов в артерии.
Сахарный диабет. Проводится реовазография верхних и нижних конечностей. Данный недуг может привести к микро- и макроангеопатиям, которые впоследствии разовьют диабетическую стопу.
Болезнь Рейно. Характерна нейроциркуляторная астения, возможны периодические спазмы перифирических артерий.
Выраженные головные боли, которые возникают из-за нарушений оттока венозной крови, а также спазмов артериальных сосудов.
Хронические мозговые патологии, внутричерепная гипертензия.
Нейроциркуляторная астения, которая зависит от лабильности сосудистого тонуса.
Болезни венозного русла, которые способствуют нарушениям оттока крови, в частности по венам ног.
Тромбофлебит, приводящий к образованию тромбов на стенках сосудов.
Варикозное расширение вен.
Эмболия, когда происходит закупорка в кровяном русле.
Облитерирующий эндартериит, способный привести к хромоте.

При отсутствии ярко выраженных заболеваний РВГ рекомендуется в случаях онемения конечностей, при появлении посинений и судорог, при потере чувствительности, изменении цвета кожи, отеках.

Плюсы обследования

Каждое исследование имеет как свои преимущества, так и недостатки. Связаны они могут быть с технической стороной или с профессионализмом персонала. Важно, что все отрицательные стороны возможно скорректировать и отладить в лучшую сторону диагностический процесс. Плюсы РВЗ следующие:

Неинвазивный метод. Значимый положительный момент — пациент не подвергается неприятным и болезненным воздействиям, к примеру катетеризации вен. Для исследования не требуется режимный специально оборудованный кабинет, достаточно необходимых приборов.
Простота проведения. Большой плюс для самого персонала. Реовазограмму может снять квалифицированная медсестра, задача ее состоит в накладывании электродов и включении резографа. Анализ результатов произведет доктор.
Недорогое и доступное оснащение для исследования.
Безопасность процедуры. РВГ возможна к проведению у детей и беременных женщин.
Достоверная информация. С большой точностью определяется проходимость сосудов, качество оттока крови, патологии и уровень их распространенности.
Возможно провести дифференциальную диагностику поражения сосуда от функционального нарушения.

Реовазография нижних конечностей имеет совсем небольшие минусы, к ним можно отнести следующие пункты:

Человеческий фактор. Если пациентов слишком много, отсутствие полноценного отдыха у медсестры способно привести к рассеиванию внимательности, а это может сказаться на качестве регистрации. Если же условия труда, режим отдыха соблюдаются, квалификация медперсонала высокая, то минус этот отсутствует.

Качество техники. Реографические приставки могут давать помехи, что сказывается на результатах. Применение компьютеров исключает подобные недостатки в исследовании.

Подготовка к реовазографии

Подготовка к реовазографии нижних конечностей совсем не сложная, однако нужно соблюсти все требования, которые предъявляются перед исследованием.

За 15 минут перед исследованием пациент должен полностью расслабиться, получить предварительный отдых.
Те, кто курит, за два часа должны полностью исключить поступление никотина в кровь.
Если проходит курс лечения какими-либо медикаментами, за сутки до РВЗ необходимо отказаться от препаратов.
При прохождении реовазографии конечности должны быть освобождены от одежды.

Проведение исследования

Пациент лежит на кушетке, поза — на спине. Кожу конечностей обезжиривают при помощи спирта. К обработанным участкам прикрепляются датчики. От прибора тянутся провода, заканчиваются электродами, которые и будут считывать информацию. Сигналы передаются на экран, происходит запись реовазограммы, рассчитываются основные показатели.

Реовазограмму можно проводить, используя многоканальные реографы, или же исследование проводится последовательно, начиная от участков, удаленных от центровых, заканчивая ближними. Характерная особенность при размещении проводников – строгая симметричность.

Показатели

Реовазография нижних конечностей проводится с целью изучения по количественным показателям состояния сосудов. Синхронные волны показаний приравниваются к частоте пульса. По волнам можно судить о наполняемости сосудов, в зависимости от фазы сердечного сокращения в определенный временной период. В результате исследования выводится РИ (реографический индекс). Он рассчитывается при сравнении амплитуды волн с высотой (калибровочным импульсом). Величина РИ напрямую зависит от наполнения сосудов кровью, с ее помощью можно вычислить общую интенсивность, с которой наполняется орган артериальной кровью. Также к основным показателям относят следующие параметры: величину оттока; эластичность; периферическое сопротивление.

Реовазография сосудов нижних конечностей (расшифровка)

После получения реовазограммы приходит время расшифровки, которую проводит квалифицированный специалист. Это основной момент исследования, здесь обнаруживаются все патологии и решается вопрос о дальнейшем лечении. Расшифровка реовазографии нижних конечностей включает в себя следующие важные пункты:

Основной акцент – изучение РИ. Значение в 0,04 указывает на резкое снижение нормы, индекс в 0,04-0,05 – умеренное снижение. Нормальной считается РИ выше 0,05.
Индекс эластичности (ИЭ). Резко сниженный показатель — менее 0,2. Умеренно сниженный — 0,2-0,4. Нормальный — 0,4.
Чтобы определить отток крови в сосудах, высчитывают соответствующий индекс, норма которого — 0,2-0,5. Если значение меньше, отток облегченный; показатель выше 0,5 говорит о затруднениях в оттоке.
Показатели периферического сопротивления: более 0,55 – завышенный; менее 0,15 – заниженный. Норма — 0,2-0,45.

Функциональные пробы

Для выявления скрытых патологий могут применяться функциональные фармакологические пробы:

Нитроглицериновая. После рассасывания нитроглицерина проводится РВГ, после чего результат сравниваются с обычным. Это нужно для того, чтобы различить органические сужения от функциональных спазмов.
Компрессионная. Используют при исследовании тромбоза глубоких вен. Для сравнения с обычными показателями РВГ накладывается манжета на бедро и фиксируются показатели после ее снятия.
Холодовая. Проводится для диагностики различных патологий в кистях. Применяется холодная вода. Реограмма снимается трижды через определенное время, результаты восстановления кровотока сопоставляются, делаются выводы. Отрицательная проба – на восстановление РИ на 7-й минуте. Положительная проба – медленное восстановление до 30 минут.

Последствием травмы или ушиба иногда становится онемение и похолодание ног. При подобных симптомах рекомендовано РВГ нижних конечностей: что это такое и какими медицинскими показаниями обусловлено, будет рассмотрено ниже.

Реовазография (РВГ) — абсолютно безболезненный метод обследования состояния большого круга кровообращения. Он позволяет произвести эффективную диагностику сосудов нижних конечностей, обнаружить нарушения циркуляции крови и места ее застоя.

Этот способ диагностики не связан с облучением, безинвазивный (не требует нарушения целостности кожного покрова, проникновения во внутренние полости организма), и потому безопасен. Не имеет противопоказаний, его можно проводить даже при беременности.

В отдельных случаях допускается введение в вену специального препарата, позволяющего сделать изображение границ сосудов более различимым.

Онемение ног, изменение окраски кожного покрова (посинение), судороги — все это симптомы нарушений работы системы кровообращения. Причинами сбоя может стать:

неправильный образ жизни;
несбалансированное питание;
стрессы;
чрезмерные физические нагрузки;
отрицательное влияние факторов окружающей среды.

Принцип реовазографии

Во время проведения процедуры на вены и артерии нижних конечностей осуществляется кратковременное воздействие высокочастотным электрическим током.

Принцип РВГ сосудов основан на электропроводности тканей организма. Наивысшим коэффициентом электропроводности отличается биологическая жидкость (кровь). Стенки вен и артерий отражают электрический импульс, то есть сопротивляются ему. В зависимости от уровня насыщенности кровью варьируется количественный показатель сопротивления.

Прибор, при помощи которого проводится диагностика, регистрирует суммарное число импульсов, создаваемых колебанием живых тканей. Изменение их величины в течение определенного временного интервала отображается в виде кривой реовазограммы на мониторе прибора.

Эта кривая позволяет получить полную картину притока-оттока крови в различные моменту времени. Симметричная форма волны говорит о стабильной работе кровеносной системы, значительные спады и подъемы на отрезках — о нарушениях циркуляции биологической жидкости.

Затруднение оттока крови обычно обусловлено атеросклеротическими и воспалительными процессами. Показаниями для РВГ сосудов является профилактика или подтвержденный диагноз следующих заболеваний:

Облитерирующий эндартериит (характеризуется поражением преимущественно артерий нижних конечностей, выражается в быстрой утомляемости ног).
Заболевания трофического характера (варикоз, тромбофлебит, тромбоз вен нижних конечностей).
Снижение тонуса сосудов.
Атеросклероз кровеносных сосудов.
Эмболия (закупорка кровяного русла).
Сахарный диабет как первопричина патологии в сосудах.
Ревматические болезни, в том числе синдром Рейно.
Периферическая вегетативная недостаточность.

Чтобы провести реовазографию, необязательно получать направление у лечащего врача. Обратиться за помощью в диагностике можно и самостоятельно, если беспокоят описанные симптомы: ноги болят, немеют, видны выступающие вены.

Различается реовазография 3-х типов:

Продольная: электроды крепятся на одну поверхность (боковую, заднюю или переднюю).
Поперечная: датчики закрепляют на разных поверхностях, но располагают на одном уровне.
Продольно-поперечная: сочетает оба способа расположения. Используется при многоканальном исследовании.

Как проводится РВГ?

А как проводится РВГ? Подготовка к проведению реовазографии включает несколько этапов:

За сутки до проведения обследования требуется временно прекратить прием всех фармацевтических препаратов, особенно направленных на активизацию сердечной деятельности и нормализацию кровообращения. Также не рекомендуется употребление в пищу блюд с острыми специями.
За 2 ч до процедуры не курить и не принимать алкоголь. Это необходимо, чтобы предотвратить искусственную стимуляцию сокращения/расширения сосудов.
Пациенту необходимо расслабиться, нормализовать сердцебиение.

Пациент располагается в положении лежа на спине. Нижние конечности необходимо освободить от одежды. Кожные покровы обрабатываются спиртом с целью обезжиривания. На обработанных участках симметрично располагаются датчики реографа.

Датчики передают сигналы импульса на монитор прибора в виде графика изменения кровотока. После этого происходит автоматический анализ показателей.

Реовазиограмма наглядно отображает величину соотношения притока биологической жидкости в артерии и ее оттока по венам.

РВГ в зависимости от технических возможностей применяемого для обследования оборудования может производиться как последовательно для разных участков тела, так и одновременно в нескольких точках.

Чтобы убедиться, что сужение сосудов не вызвано функциональным спазмом, диагностика проводится методом нитроглицериновой или компрессионной пробы. Суть обследования по первому методу заключается в том, что пациенту проводят реовазографию дважды с временным интервалом: до и после приема таблетки нитроглицерина. Если показатели при повторном обследовании увеличиваются, значит, сужение носит характер спазма (проба положительная). Снижение показателей свидетельствует о патологическом стенозе (проба отрицательная).

В основе обследования с компрессионной пробой лежит накладывание манжеты на бедро обследуемого. По тому, насколько быстро восстанавливается венозный отток после удаления манжеты, делается вывод о состоянии вен.

Такой метод обычно применяется для выявления тромбозов глубоких вен при отеках.

После анализа кривой, отражающей показания работы кровообращения, ее расшифровывают специалисты.

В процессе исследования важно, чтобы пациент сохранял неподвижность и расслабленность.

Качественная диагностика методом РВГ должна производиться или хотя бы контролироваться дипломированным врачом-флебологом.

Количественные характеристики показателей

Реовазографический индекс отображает интенсивность кровенаполнения, соотношение количества поступающей артериальной крови к венозному оттоку. Чем выше отток, тем ниже сопротивление участка сосуда.

Индекс эластичности отображает тонус артерий.

Индекс величины оттока крови характеризует интенсивность оттока биологической жидкости в венах. Индекс периферического сопротивления определяет импеданс сосудов. Количественные характеристики показателей приведены в таблице:

Очень часто серьезные заболевания ног никак не проявляют себя продолжительное время. Да и мы порой легкомысленно относимся к онемению или покалыванию в нижних конечностях. Но поскольку роль опорно-двигательного аппарата трудно переоценить в общем функционировании организма, врачи при таких симптомах рекомендуют проводить комплексные обследования ног. Одним из таких исследований нижних конечностей является реовазография (РВГ). Что же это такое?

Суть исследования

Чтобы оценить кровообращение в нижних конечностях, проводят процедуру реовазографии (РВГ). При помощи этого метода выявляют частичное сужение сосудов или их полную непроходимость. Исследование абсолютно безопасное, неинвазивное, поскольку не предполагает внутреннее вмешательство в организм человека. Процедура проводится лежа и похожа на снятие показаний при ЭКГ. На оголенные участки ног строго симметрично прикрепляют электроды по всей протяженности сосудов. Показания регистрируются на экране реографа в виде кривой линии. Суть диагностики состоит в следующем.

На изучаемые зоны ног – бедро, голень, ступня – подают высокочастотный переменный ток. При этом отмечают электрическое сопротивление в тканях исследуемых зон. Дело в том, что это сопротивление зависит от притока и оттока крови в сосуды ног. Иными словами, наполнение сосудов кровью при пульсации будет отмечено колебаниями сопротивления току. Так, прибор регистрирует, как сильно кровь поступает в сосуды, насколько качественно она заполняет собой сосуды и с какой частотой. Эти пульсовые колебания отображаются на кривой – реовазограмме.

РВГ – наиболее доступный по цене и техническому исполнению способ исследования сосудов нижних конечностей. Перед процедурой важно соблюсти следующие требования. За 10–15 минут до РВГ пациент должен находится в покое как в физическом, так и в психологическом. За два часа до процедуры нельзя курить, использовать никотиновые жвачки, чтобы исключить временное сужение сосудов, в том числе в нижних конечностях. За сутки до исследования приостановить прием любых лекарственных средств. Перед процедурой нужно освободить нижние конечности от одежды.

Снятие показаний занимает от получаса до часа.

Показатели и расшифровка

Расшифровку показателей РВГ проводит сосудистый хирург. Врач оценивает симметричность колебаний, высоту подъема и спуска линии, расположение волн. На этом основании он получает картину состояния сосудов нижних конечностей, отображаемую в индексах.

Сужение сосудов, отмеченное с помощью РВГ, может быть не органическим, то есть нарушенным кровотоком, а функциональным (эпизодическим спазмом). Для выявления повреждения сосуда проводят нитроглицериновую и компрессионную пробы. Для первой пробы процедуру РВГ проводят дважды: в обычном состоянии и после рассасывания пациентом таблетки нитроглицерина. Результаты сравнивают. Если цифры показателей реографического индекса и индекса эластичности увеличиваются, то нарушение кровообращения считают функциональным.

Компрессионная проба состоит в сравнении показателей РВГ до и после сдавливания глубоких вен манжетой. Волны реовазограммы указывают на скорость восстановления венозного оттока после снятия повязки.

Когда необходимо обследоваться

Датчики реографа диагностируют следующие нарушения стенок сосудов: воспаление, повреждение целостности, отложение атеросклеротических бляшек. Поэтому такие симптомы, как отечность нижних конечностей, онемение или судороги, синеватый цвет кожи ног – очевидный повод для проведения РВГ. Кроме того, реовазографию часто проводят для оценки нарушений кровообращения после травм нижних конечностей.

Диагностика следующих патологий также включает в себя проведение РВГ.

Сосудистые нарушения (ангиопатия) при сахарном диабете.
Варикозное расширение вен нижних конечностей (сосудистая патология, при которой диаметр просвета сосуда увеличивается, венозная стенка истончается и в них образуются «узлы», аневризмоподобные расширения).
Тромбофлебит (воспаление в венозных сосудах с образованием в их просвете сгустков крови – тромбов).
Атеросклероз (отложение холестериновых образований в сосудах).
Облитерирующий эндартерит (воспаление спазмированных артерий и капилляров нижних конечностей).

Реовазографию часто проводят с профилактической целью у пожилых пациентов. С возрастом тонус стенок сосудов снижается, и показатели РВГ могут указать подсказать на начало сосудистых заболеваний.

Особенности проведения

Метод исследования кровоснабжения органов и тканей посредством электрического тока был разработан еще в 1937 году. Спустя 9 лет австрийские врачи внедрили в клиническую практику первый реограф и представили монографию с описанием исследования. Суть метода по сей день состоит в электропроводимости тканей и крови в изучаемых участках тела. Чем больше кровенаполнение, тем меньше сопротивление импульсному току.

Электрическим током диагностируют кровообращение в любой части тела. Преимуществом реовазографии нижних конечностей является продольное наложение электродов. Так появляется возможность судить о состоянии сосудов по всей их длине. Кроме того, исследование не имеет противопоказаний и его можно проводить достаточно часто, отслеживая изменения сосудов в процессе лечения.

Но, как и у любого метода, у РВГ есть недостатки. Зачастую исследование дает ложноположительные результаты, особенно при наличии отеков в нижних конечностях. В отличие от более современных инструментальных методов исследования сосудов, реовазография не позволяет изучить диаметр сосуда. Современные диагносты говорят о недостаточной информативности РВГ и субъективности при интерпретации реограммы.

В то же время метод оценки кровоснабжения нижних конечностей при помощи электротока может уверенно использоваться как первоначальная диагностика патологий сосудов. Правильная постановка диагноза зависит во многом и от грамотного обследования. Не стоит отказываться от РВГ в пользу более сложных инвазивных методов.

Раннее выявление заболеваний ног возможно при всестороннем и качественном исследовании.

Источники: http://fb.ru/article/321113/rvg-reovazografiya-nijnih-konechnostey-osobennosti-printsip-provedeniya-rasshifrovka-i-normyi, http://legsgo.ru/veins-arteries/rvg-nizhnix-konechnostej-chto-eto-takoe.html, http://nashinogi.ru/diagnostika/rvg-nizhnih-konechnostej-chto-eto-takoe.html

РВГ (реовазография) конечностей - нижних и верхних

Главная » Методы » Реовазография конечностей: показания и принцип проведения

Реовазографией именуется такой метод диагностического исследования, при помощи которого определяется характеристика кровотока в конечностях. Необходимость проведения РВГ возникает в случае получения травм. Очень часто серьезные травмы приводят к тому, что человек ощущает онемение руки ног, а также судорожное состояние и похолодание конечностей. Чтобы определить причины таких нарушений в организме, проводится процедура реовазография. Что она собой представляет, и когда показано проводить, узнаем далее.

Что называют реовазографией

Реовазография или РВГ сосудов – это лучший метод выявления транспортирования крови верхних и нижних конечностей. Этот тип кровотока именуется гемодинамикой. На фоне такого способа исследования составляется картина общего положения сердечнососудистой системы, а также оценивается тонус сосудов.

Посредством такого способа исследования предоставляется возможность получения сведений о состоянии вен и артерий. На фоне этих результатов можно определить наличие частичных сужений сосудов, а также их непроходимости.

Важно знать! Зачастую проводится реовазография нижних конечностей, что обусловлено частыми испытаниями больших нагрузок в процессе жизни и деятельности человека.

Провести процедуру РВГ можно как по соответствующему предназначению врача, так и самостоятельно, если на то имеются показания. Чтобы сделать РВГ нижних конечностей, нужно обратиться в специализированный медицинский центр или поликлинику. Такой метод диагностирования нижних и верхних конечностей принадлежит к разряду неинвазивных, то есть, не требуется выполнять хирургическое вмешательство. В основе выполнения диагностики лежит принцип использования высокочастотного тока. Что такое реовазография известно, остается узнать принцип проведения диагностики.

Характеристика проведения диагностики

Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей является безвредным и безопасным методом диагностики. При проведении диагностики пациент не ощущает боли, несмотря на то, что в основе исследования лежит использование переменного тока высокой частоты. Кроме того, РВГ не имеет побочных симптомов, поэтому и противопоказаний к ее проведению также нет.

Проводится процедура путем подачи тока большой частоты величиной 10 мА на соответствующие зоны тела пациента. В ходе подачи тока осуществляется фиксация сопротивления. Сопротивление принадлежит к переменным величинам, изменения значений которой происходят в зависимости от кровенасыщения сосудов и тканей, а также пульсирования крови.

Реовазограф регистрирует общую сопротивляемость току тканей. Лучшее значение электропроводимости имеет кровь человека, а худшее – кожные покровы, а также кости. На кардиограмме при проведении исследования отображаются показания пульсовых колебаний. Читать реовазограмму может только квалифицированный медицинский работник, для чего во внимание принимаются любые сведения:

симметричность значений;
характер кривой;
локализация волн.

Кровообращение нарушается зачастую посредством развития воспалительных или атеросклеротических поражений сосудов. Отображение ухудшения циркуляции венозной крови может быть связано со снижением тонуса сосудов или развитием трофических расстройств. Такие нарушения приводят к тому, что затрудняется отток крови. Посредством реовазографа можно не только определить важные показатели, но еще и выполнить анализ кровообращения в сосудах.

В каковых случаях нужно провести РВГ

Процедура реовазография проводится той категории пациентов, у которых имеются выявленные недомогания конечностей. Если же такие заболевания не были установлены, то врач направит на прохождение РВГ пациента, если он обращается с жалобами на онемение конечностей, а также их посинением и судорог. РВГ нижних конечностей может быть назначено для прохождения, если у пациента наблюдается отечность ног, а также изменяется цвет кожных покровов.

К основным заболеваниям, при которых немаловажно проводить процедуру РВГ конечностей, относятся:

Атеросклероз.
Тромбофлебит.
Синдром Рейно.
Сахарный диабет.
Варикоз.

Врач направляет пациента на проведение реовазографии, если диагностируются признаки эмболии или закупоривания русла крови. При облитерирующем эндартериите происходит поражение артерий нижних конечностей, поэтому в индивидуальном порядке врач направляет пациента на исследование РВГ. Определить такое заболевание можно по характерной симптоматике быстрого утомления ног, а также судорог и болевых ощущений.

Подготовка и исследование

Перед тем как проводить диагностическую процедуру, соблюдаются некоторые условия. К этим условиям относится подготовка пациента, в основу которой входят:

Расслабление организма на протяжении 15 минут.
Исключение поступления в организм никотина, что должно быть выполнено за 2 часа до диагностики.
За 24 часа до исследования требуется исключить прием любых медикаментозных препаратов.
Освободить ноги и руки от одежды, так как в ходе процедуры на конечности крепятся соответствующие присоски.

Если все условия подготовки будут выполнены, то можно приступать к проведению диагностики. Принцип ее выполнения следующий:

Человек ложится на специальную кушетку. Предварительно после записи специалист просит пациента взять простыню.
Поза, которую должен принять пациент, лежа на спине.
Осуществляется обезжиривание кожных покровов конечностей.
На определенные участки ног и рук накладываются специальные датчики в виде присосок. Эти датчики соединены с прибором при помощи обычных проводов.
Посредством датчиков осуществляется не только подача высокочастотных импульсов тока, но еще и снятие данных. Эти данные фиксирует основное устройство, и выводит информацию на экран.

Процедура исследования может осуществляться как комплексно, так и по отдельности каждых частей тела. Если необходимо получить сведения о состоянии сосудов предплечья, то датчики устанавливаются на зону запястья и локтевую ямку. Чтобы исследовать сосуды области голени, нужно датчики установить в зоне голеностопа и подколенной ямки. Если нужно провести диагностику пальцев, то датчики нужно расположить друг от друга на дальности 3-4 см.

Важно знать! При размещении датчиков немаловажно контролировать симметричность их установления.

Получаемые результаты при исследовании дают возможность специалисту делать соответствующие выводы. Расшифровка результатов осуществляется опытным и квалифицированным специалистом, который пишет заключение. Посредством РВГ определяется характер возникающих изменений. На основании полученных результатов моет быть поставлен диагноз, а также назначено лечение, но для этого с результатами нужно обратиться к врачу.

Расшифровка результатов

Расшифровка – это очень важный этап диагностики РВГ. Занимается этим действием только опытным специалист. При расшифровке уделяется внимание следующим сведениям:

Изучение количественных характеристик реографического индекса РИ. Существует три критерия данной характеристики со следующими значениями: 0,04 и ниже – это сниженный показатель, 0,04-0,05 – среднее значение, говорит об умеренности, 0,05 и выше – нормированное значение.
ИЭ или индекс эластичности. При показаниях ниже 0,2 можно говорить о пониженности уровня эластичности, а при значении более 0,4 – это нормальный индекс.
Индекс периферического сопротивления. Значение более 0,55 считается завышенным, а при 0,15 – заниженным. Нормированными значениями принято считать данные от 0,2 до 0,45.

Это основные показатели, на которые специалист обращает особое внимание при расшифровывании результатов. На фоне этих данных делается заключение, с которым пациент отправляется к своему врачу.

Основные показатели

При исследовании на экран компьютера выводится диаграмма, которая и является основной информацией при такой процедуре диагностирования. Эта диаграмма имеет форму волн, частота которых соизмерима с частотой пульса. Эти волны являются главными показателями наполняемости сосудов кровью, что зависит от частоты сердечных сокращений в определенный период времени.

Важно знать! Основным показателем при диагностике РВГ является реографический индекс, о котором было сказано выше.

Посредством этого индекса определяется наполненность сосудов кровью. Эта величина считается путем сравнивания амплитуды волны с импульсом калибровки. Помимо РИ, внимание уделяется также дополнительным показателям кровоснабжения:

Эластичность.
Величина оттока.
Периферическое сопротивление.

Все эти показатели очень важны, так как на основании их значений делается соответствующее заключение о состоянии сосудистой системы пациента.

Особенности проведения проб

Расшифровывание результатов исследования может выполняться после проведениями врачами специальных проб. Эти пробы делаются для того, чтобы иметь возможность выявления скрытых патологий в системе кровообращения. Для этого прибегают к проведению следующих видов проб:

Нитроглицериновая.
Компрессионная.

Первый вариант пробы основывается на рассасывании пациентом одной таблетки нитроглицерина. Сразу после того, как вещество будет в организме, приступают к выполнению диагностики РВГ. После окончания исследования, полученные результаты подлежат сверке с теми значениями, которые были получены без использования проб. Если показатели РИ и ИЭ возрастают при проведении пробы, то такое действие является положительным, а нарушение принадлежит к категории функциональных спазмов.

К проведению компрессионной пробы прибегают при проведении диагностики тромбоза глубоких вен ног. Принцип проведения такой пробы основывается на прикладывании к бедру пациента манжеты. После снятия этой манжеты, приступают к проведению диагностики РВГ. Аналогичным образом проводится сравнительная характеристика результатов. Такой метод диагностики очень популярен при беременности, когда у женщины наблюдается отечность ног.

Подводя итог, стоит сообщить о том, что стоит такой вид диагностического исследования, как РВГ или реовазография, от 600 до 2500 рублей. Стоимость зависит не только от клиники, но еще и от срока выпуска соответствующего оборудования.

Обследование сосудов нижних конечностей при помощи метода РВГ

Данная современная методика диагностики сосудистой системы организма широко применяется во всех клинических учреждениях, имеющих соответствующее оборудование. Реовазография используется для оценки кровотока как венозного, так и артериального. Чаще всего проводится РВГ сосудов нижних конечностей, в которых кровообращение нарушается по причине тромбоза и других патологий. Исследование выполняется путем оценивания кровенаполнения отдельных участков тела, проходимости сосудов периферии и тонуса их стенок.

В процессе проведения реовазографии устройство регистрирует импеданс ( сопротивление) тканей переменному высокочастотному току. Любая живая ткань является проводником электрических импульсов, и наиболее высокой электропроводностью обладает именно кровь — биологическая жидкость. Поэтому диагностика с применением методики реовазографии позволяет изучить проводимость крови и проходимость отдельных участков сосудов, места сужения или закрытия вследствие развития атеросклероза и воспалительных процессов.

Высокая точность результатов диагностики существенно облегчает лечение стенозов и других патологических состояний, так как специалисты получают подробные характеристики проходимости вен и артерий и сведения о зонах локализации тромбов и уплотнений.

Суть процедуры

РВГ сосудов нижних конечностей проводится в положении лежа на спине. Пациенту необходимо снять одежду, закрывающую ноги, и лечь на кушетку, полностью расслабившись. После этого на кожу накладывают специальные электроды, предварительно выполнив обезжиривание покровов нижних конечностей при помощи протирания спиртовым раствором. Расположенные электроды соединяются с устройством, которое регистрирует суммарное сопротивление живой ткани, в данном случае крови, проходящей по сосудам ног.

При проведении реовазографии осуществляется оценка следующих показателей:

реографический индекс — характеризует степень кровенаполнения отдельных участков артерий;
индекс эластичности — указывает на уровень тонуса сосудов;
индекс величины оттока — позволяет оценить интенсивность венозного оттока;
индекс периферического сопротивления — оценивает импеданс сосудов обследуемой области.

Чтобы дифференцировать органическое сужение вен и артерий от временного функционального спазма, необходимо проводить нитроглицериновую пробу. С этой целью РВГ сосудов нижних конечностей выполняется дважды. Первый раз пациента обследуют в обычном состоянии, а второй раз — после приема таблетки нитроглицерина. Если после повторной процедуры РВГ, реографический индекс и показатели эластичности увеличиваются, то это свидетельствует о функциональном сужении, то есть проба положительная. В случае отрицательного результата есть основания говорить о патологическом стенозе, вызванном хроническим воспалением или течением атеросклероза.

Показания к реовазографии

РВГ сосудов нижних конечностей назначается пациентам с симптомами таких заболеваний, как:

облетирующий эндартериит;
атеросклероз;
варикозное расширение вен;
тромбоз глубоких сосудов ног;
тромбофлебит;
болезнь Рейно;
патологии сосудов, возникающие на фоне сахарного диабета.

Также метод используют для дифференциальной диагностики органического стеноза и функционального нарушения кровообращения в периферических сосудах.

Перед проведением РВГ, больным рекомендуется достичь состояния полного эмоционального и физического покоя, что необходимо для получения достоверной информации в процессе исследования.

Реовазография — эффективный и информативный способ диагностики, который предоставляет точные сведения о состоянии сосудов, помогает распознать нарушения в системе кровообращения и определить их причины.