Сдвиг формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо

Чтобы поставить какой-либо точный диагноз, любой из нас проходит такую процедуру, как сдача крови на анализ. В большинстве случаев хватает забора из пальца, но иногда приходится брать биоматериал из вены. Нередко врачи в ходе исследования используют такое определение, как сдвиг лейкоцитарной формулы. Услышав где-либо такое выражение, не каждый сможет понять, о чем, собственно, идет речь.

Стоит заметить, что у каждого человека состав крови носит индивидуальный характер, причем он может изменяться вследствие протекания различных биологических процессов. Об этих изменениях как раз и рассказывает лейкоцитарная формула. И именно о ней дальше и пойдет речь в теме данной статьи.

Что такое лейкоцитарная формула?

В нашей крови насчитывается несколько типов лейкоцитов (более подробно об этом в следующем разделе) и каждый из них выполняет свою задачу. Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, является процентным соотношением всех разновидностей кровяных клеток. Она также позволяет определить общий уровень содержания лейкоцитов, тем самым выявляя возможный сдвиг лейкоцитарной формулы. Ничего общего с математикой здесь нет. Благодаря этой формуле можно оценить общее состояние здоровья человека, а также выявить разные вероятные отклонения.

В ряде случаев можно не только распознать заболевание, но и определить степень его протекания с дальнейшим исходом. В большинстве случаев анализ на определение лейкоцитарной формулы назначается с общими исследованиями в ходе планового медицинского обследования, при подозрении на лейкоз, а также в качестве контрольной профилактической меры.

Разновидности лейкоцитов

В крови человеческого организма, как выше было упомянуто, присутствует не один вид лейкоцитов. Эти важные клетки, которые борются с инфекционной угрозой и реагируют на повреждение тканей, образуются в костном мозге. Их насчитывается пять видов:

При этом тяжелыми считаются моноциты, базофилы и эозинофилы, а легкими лимфоциты и нейтрофилы. Каждая из этих разновидностей кровяных телец отличается друг от друга не только структурой, но и выполняет свою функцию. Разбирая вопрос, связанный со сдвигом лейкоцитарной формулы, стоит познакомиться с ними поближе.

Лимфоциты – эти клетки принадлежат группе агранулоцитов и представляют собой фундамент нашей иммунной системы. Их главная задача заключается в распознавании и ликвидация чужеродных антигенов, включая раковые клетки. Также они принимают участие в выработке антител. В свою очередь, разделяются на три типа:

Моноциты – представляют собой клетки, относящиеся к одноядерной лейкоцитной группе. Они имеют овальную форму и содержат ядро крупных размеров, в котором содержится хроматин, большое количество цитоплазмы с множеством лизосом. В зрелом виде имеют диаметр 18-20 мкм. Моноциты отвечают за удаление из организма разрушающихся клеток, а также бактерий и прочих чужеродных тел. Помимо нейтрализации микроорганизмов, участвуют в фагоцитозе.

Нейтрофилы – относятся к гранулоцитарной группе и являются фагоцитами в классическом понимании. Во многом именно по их причине происходит сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево. Делятся на палочкоядерные и сегментоядерные. Помимо того, что они подвижны, клетки отличаются способностью к хемотаксису и могут захватывать бактерии. Но при этом нейтрофилы поглощают клетки или частицы относительно небольшого размера. Принимают участие в производстве некоторых бактерицидных веществ, выполняя тем самым дезинсекционную функцию.

Базофилы – тоже относятся к гранулоцитарным лейкоцитам и имеет ядро S-образной формы. В большом количестве содержат такие вещества, как:

Гранулы рождаются в костном мозгу и проникают в кровь уже зрелыми. По размеру они довольно крупные, больше чем нейтрофилы и эозинофилы. При возникновении воспалительного процесса, базофилы отвечают за транспортировку белых клеток к месту очага поражения. Еще они принимают активное участие в аллергических реакциях.

Эозинофилы – также как и нейтрофилы подвижны и участвуют в фагоцитозе. Могут поглощать чужеродные тела, но являясь микрофагами не способны бороться с крупными микроорганизмами. Помимо этого, эозинофилы отличаются способностью поглощать и связывать гистамин и некоторые прочие медиаторы аллергии и воспаления. При необходимости они могут освободить эти вещества подобно тому, как это делают базофилы.

Детский организм

В юном возрасте, в особенности это касательно новорожденных, наблюдается более выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы детей. И этому есть простое объяснение – организм ребенка или только что появившегося на свет малыша еще полностью не сформирован и в нем активно протекают разные биологические процессы.

Причем в отличие от взрослых количество лейкоцитов в крови, смотря какого возраста ребенок, разное. На протяжении всего детского периода жизни у ребенка дважды происходит перекрест лейкоцитарной формулы. Первый раз это случается после рождения малыша. Поскольку организм матери выполнял основную защитную функцию для плода, то состав крови новорожденного приближен к показателю нормы у взрослых людей.

Появляясь на свет, малыш сразу же начинает привыкать к окружению, что отражается на различных процессах, протекающих в его организме. К концу первого месяца жизни значительно повышается уровень лимфоцитов.

Находясь в возрасте от года до трех, детский организм отличается нестабильным составом крови. То есть время от времени происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево у детей или же вправо. При этом концентрация лимфоцитов и нейтрофилов может меняться в течение всего дня. Также причиной такой смены могут послужить определенные условия:

переохлаждение;
длительная прогулка на солнце;
хронические заболевания;
изменения на генном уровне.

С 4 до 6 лет нейтрофилы выходят на лидирующую позицию. Однако у детей старше 6-7 лет состав крови идентичен параметрам взрослых. В течение всего этого периода гормональных изменений может наблюдаться сдвиг формулы на 10-15%, что является нормой.

Более наглядную картину покажет таблица ниже.

Наименование клеток крови

Первый месяц жизни

Благодаря таким изменениям формируется иммунитет детского организма, в то время как ребенок знакомится и познает окружающий его мир.

Вероятные отклонения от нормы у детей

Каждый тип лейкоцита уникален по своей природе в силу индивидуальной роли в организме. Любые отклонения, которые претерпевает лейкоцитарная формула, сдвиг влево и вправо, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.

Повышенный уровень лимфоцитов или лимфоцитоз наблюдается в случае возникновения вирусной и бактериальной инфекции (коклюша, гриппа, краснухи, кори, туберкулеза). Кроме них, на высокую концентрацию клеток указывает наличие бронхиальной астмы, заболевания аутоиммунного характера (болезнь Крона или Лайма), а также врожденной склонности к аллергии. Кормление ребенка преимущественно углеводистой пищей в первый год его жизни обычно приводит к увеличению численности лимфоцитов. Существенный их недостаток (лимфоцитопения) говорит о том, что костный мозг подвержен воздействию патологии и уже не может воспроизводить кровяные клетки в необходимом количестве.

Высокое содержание нейтрофилов тоже имеет свое название – Нейтрофилез или сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В некоторых случаях это объясняется естественной защитной реакцией организма на какую-нибудь угрозу. К примеру, обширный воспалительный процесс и системная красная волчанка (СКВ). Если в организме происходит гормональный сбой, то наступает нейтропения или недостаток нейтрофилов. Но кроме него на это влияет обширная интоксикация организма.

Высокая концентрация моноцитов приводит к моноцитозу, который может появиться вследствие грибкового или вирусного заболевания. Здесь уже о клинической картине можно судить по внешним признакам:

лимфоаденопатия;
воспаление носоглотки и гортани с новообразованиями;
увеличенная печень и характерные болевые ощущения в правом подреберье.

Помимо этого, измененная лейкоцитарная формула со сдвигом влево или вправо, может быть связана с недостатком этих клеток (моноцитопения). Такое часто случается, если организм не получает в достаточном количестве витамины группы B, фолиевую кислоту. Нередко возникает железонедостаточная анемия.

Большое количество базофилов называется базофилией. Однако это явление очень редкое и развивается в единичных случаях. Причиной может быть опасное патологическое изменение такое, как туберкулез, поражение лимфотических узлов, миелолейкоз, онкология крови.

На сдвиг лейкоцитарной формулы может указывать высокий уровень эозинофилов, что происходит по одной из двух возможных причин. Первая заключается в том, при употреблении молочных продуктов, включая лактозу, глютен, проявляется аллергическая реакция. Вторая причина связана с присутствием паразитических червей, на которые долгое время не обращали внимание. Стоит заметить, что эозинофилию невозможно определить по внешним признакам. Но процесс может протекать в стремительном темпе и породить необратимые процессы.

Показания к сдаче анализа

Показанием для сдачи крови в целях определения лейкоцитарной формулы являются такие случаи:

Обязательное обследование у врача, которое следует проходить ежегодно.
При наличии осложнения после заболевания.
Если наблюдается сильная утомляемость.

Как отмечают многие специалисты, не стоит недооценивать такой анализ крови. Сдвиг лейкоцитарной формулы позволит диагностировать практически любое заболевание острого или хронического характера, включая онкологию.

Только исследование даст точные ответы, если его проводить в комплексе с другими анализами. Только в этом случае можно поставить точный диагноз заболевания, а также его развитие и исход.

Процедура анализа

Перед тем как пройти процедуру сдачи крови с целью определить лейкоцитарную формулу, нужна подготовка. Она несложная, ведь все что требуется это не принимать пищу за 3-4 часа до анализа и исключить употребление алкоголя. Также нужно не злоупотреблять физическими и эмоциональными нагрузками. Для исследования берется венозная кровь.

Переходя непосредственно к работе, лаборант помещает материал на специальную стеклянную пластинку, которую располагает под микроскопом. Далее, определяется лейкоцитарная формула крови, сдвиг влево или вправо выявляется в ходе отсеивания кровяных клеток в количестве нескольких сотен, чтобы можно было определить общий уровень содержания всех лейкоцитов. На следующем этапе следует распределить клетки по всей поверхности. При этом тяжелые гранулы сосредотачиваются по краям, а легкие помещаются в центре.

Зачастую при подсчете белых кровяных телец используются два основных способа:

Метод Шиллинга – мазок условно делится на 4 части.
Метод Филипченко – мазок делится на три части.

Расшифровка результата будет готова после нескольких дней исследования, а ее анализом занимается уже лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровку лейкоцитарной формулы должен проводит только сотрудник, специально обученный по этому профилю. Но можно просто сравнить полученные результаты с показателями нормы. Зачастую когда анализируется лейкоцитарная формула крови, сдвиги определяются в ходе ручного расчета. Но некоторые клиники пошли современным путем и используют для этого специальное оборудование – анализатор.

Как правило, он работает в автоматическом режиме, но в случае резкого отклонения от нормы, в работу вступает специалист. Для сравнения человек сможет осмотреть 100-200 клеток, аппарат гораздо больше – несколько тысяч. Но, несмотря на то что современное оборудование позволяет производить более точный расчет, ошибки неизбежно случаются. На это могут влиять несколько причин: неправильный забор крови, не так подготовлен мазок и прочие факторы.

Сдвиг формулы влево

Под термином сдвиг лейкоцитарной формулы влево понимается высокая концентрация палочкоядерных нейтрофилов, что говорит о протекании воспалительного процесса. Это еще может происходить из-за:

Инфекционного заболевания.
Нарушения кислотно-щелочного баланса.
Коматозного состояния.
Физического перенапряжения.

Наряду с увеличением концентрации нейтрофилов, в кровь попадает некоторое количество метамиелоцитов (еще не созревшие лейкоциты).

В здоровом организме они находятся только в красном мозге. Однако из-за сильной воспалительной реакции большинство здоровых нейтрофилов быстро погибает. В этом случае костному мозгу приходится отправлять в очаг поражения еще не созревшие кровяные клетки.

Сдвиг формулы вправо

Под определением сдвиг лейкоцитарной формулы вправо понимается пониженное содержание палочкоядерных нейтрофилов. Но вместе с этим растет число сегментоядерных клеток. Зачастую сопровождается хроническим заболеванием печени, почек, включая мегабластическую анемию. На это также может влиять переливание крови.

Важность лейкоцитарной формулы сложно переоценить, так как большинство изменений, происходящих в организме, приводят к ее сдвигу. Концентрация одних кровяных клеток увеличивается за счет уменьшения количества других.

Показатели нормы

Как уже известно, любое отклонение от нормы предполагает наличие существенных изменений в организме. Нормальные показатели лимфоцитов составляют 19-37 % или 1,2-3х109 шт./л; нейтрофилов (именно сегментоядерных) – 47-72 % или 2-5,5х109 шт./л; палочкоядерных нейтрофилов – 1-6% или 0,04-0,3х109 шт./л; моноцитов – 3-11 % или 0,09-0,6х109 шт./л; базофилов – 0-1 % или 0-0,065х109 шт./л; и наконец, концентрация эозинофилов равна 0,5-5 % или 0,02-0,3х109 шт./л.

На основании данных, полученных с результатов исследования, врач подтверждает либо отвергает предполагаемый диагноз. А если сдвиг лейкоцитарной формулы не произошел и все в пределах нормы, значит, повода для беспокойства не существует.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкоцитами называются белые кровяные тельца, которые являются очень важными компонентами в составе крови. Они отличаются по своему строению и функциям, главный признак в строении — наличие или отсутствие специфических гранул, способных воспринимать окраску.

При подсчете лейкоцитов используются несколько методов. С целью выявления воспалительных заболеваний в человеческом организме пациенты сдают кровь на анализ, чтобы в лабораторных условиях определить количество лейкоцитов в крови. Лейкоцитарная формула позволяет узнать о состоянии крови, ее пяти видах лейкоцитов, выполняющих каждый свою функцию в организме. Бывают причины, вызывающие сдвиг лейкоцитов влево или вправо.

Лейкограмма

Установлено несколько видов лейкоцитов, их процентное соотношение называется лейкограммой. в медицинской практике имеет большое значение. Она показывает любые изменения в организме, это выражается в процентном содержании клеток белой крови, как они могут увеличиваться или уменьшаться за счет других видов. Такие данные говорят о ходе патологического процесса или осложнениях, а также дают возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Лейкограмму используют для сопоставления с проявлениями болезни

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Нейтрофилы — они обладают бактерицидными и дезинсекционными функциями, а также делятся на несколько видов, в зависимости от степени зрелости и каждый в разной степени содержится в крови. Если количество незрелых нейтрофилов выше, то это приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы влево.

Чаще всего так происходит при: кровотечении, интоксикации, сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, при острых воспалительных процессах. Уменьшение нейтрофилов может быть вызвано бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, лучевой терапией и др. В организме взрослого человека нормальный процент всех нейтрофилов должен быть на уровне 47-72%.

Эозинофилы — имеют способность уничтожать и поглощать чужеродные объекты, скорей всего это связано с аллергическими процессами в организме. Большое содержание в крови эозинофилов связано с аллергией, инфекционными болезнями, глистной инвазией или выведением антибиотиков. Для детей норма составляет ?%, а для взрослых людей — 5%. Низкое содержание может быть вызвано — травмами, ожогами, острым аппендицитом, сепсисом, перенесенной операцией, в первый день после приступа инфаркта.

Базофилы — принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Если все в порядке в организме, то их общий процент не должен быть выше 1%. Увеличение может быть связано с эндокринными нарушениями, аллергией, воспалительным процессом в печени, язвой желудка, хроническим заболеванием ЖКТ, лимфогранулематозом. Меньшее количество в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессах, острой пневмонии, острых инфекциях, нарушениях щитовидной железы, длительной лучевой терапии.

Лимфоциты — важны для формирования иммунитета, поскольку принимают участие в распознавании антител. В организме взрослого человека их должно быть в пределах 19-37%. Большое количество лимфоцитов обычно связано с вирусными инфекциями, инфекционными болезнями, менструальными днями. Недостаток лимфоцитов вызван иммунодефицитом, почечной недостаточностью, вирусными заболеваниями, недостаточностью кровообращения и злокачественными образованиями.

Моноциты — они удаляют из организма разрушающие клетки и бактерии, комплексы антиген-антитело. Недостаток их может быть при брюшном тифе, при лечении глюкокортикаидами и тяжелых септических процессах. Увеличение наблюдается при хирургическом вмешательстве, инфекционных болезнях, болезнях крови, злокачественных опухолях, коллагенозах.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Различные факторы приводят к тому, что количество лейкоцитов меняется на протяжении дня, например, после принятия пищи, поэтому чтобы узнать более точный результат анализа крови правильно будет сдавать кровь натощак. Также не рекомендуются физические нагрузки перед сдачей крови, при стрессовых ситуациях, для женщин в предменструальный период, беременность, роды, под воздействием сильного холода или тепла.

После 16 летнего возраста количество лейкоцитов в крови должно составлять 4,0-10,0х10 9 /л. За единицу измерения берется количество клеток на 1 литр крови. Лейкоцитарная формула имеет свои особенности, на ее сдвиг влияют возрастные изменения, поэтому она оценивается с учетом возраста, для каждого возраста есть своя норма. Сдвиг влево может быть вызван в состоянии:

Острого инфекционного заболевания
Физических переутомлений, перенапряжений
Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

Болезнь почек и печени
Мегалобластная анемия
Сразу после переливания крови.

Содержание всех видов лейкоцитов образуют лейкоформулу, когда происходит изменение соотношения молодых и зрелых нейтрофилов, тогда и начинается ядерный сдвиг гранулоцитов.

С увеличением числа ядерных гиперсегментированных форм происходит сдвиг вправо в лейкоцитарной формуле. Такое увеличение говорит о подавлении гранулопоэза на фоне лучевой болезни, цинги, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Подобный сдвиг может быть гипогенеративного типа, по лейкоцитарной формуле в умеренном сдвиге она будет иметь такие показатели — 10-12х10 9 /л. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов будет выше всего на 5%. С увеличением более 5% формула выглядит по-другому — 13-19х10 9 /л, регенеративный тип в этом случае более выраженный, чем в первом.

Общее число лейкоцитов при гиперегенеративном типе может превышать 20-25х10 9 /л , и в то же время быть нормальным и даже сниженным по причине длительного лейкоцитоза. Если происходит длительный лейкоцитоз, то это со временем приведет к истощению регенераторной функции костного мозга, связанное с гиперплазией миелоцитарного ростка костного мозга. Итоговый результат анализа крови в лейкоцитарной формуле обнаружит значительное увеличение незрелых нейтрофилов, палочкоядерных и появление миелоцитов и промиелоцитов. Подобные сдвиги наблюдаются при таких заболеваниях, как гнойно-септические процессы и различные инфекционные болезни.

От общего количества лейкоцитов нейтрофилы составляют более 50%, их основная функция — борьба с инфекциями, которые попадают в кровь, Также они должны поглощать различные микроорганизмы, которые не могут находиться в организме человека.

Сдвиг по формуле влево часто наблюдается при физических нагрузках и называется реактивным, все может восстановиться без медицинского вмешательства, поскольку после отдыха формула приходит в первоначальное состояние. Лейкоцитарная формула со сдвигом влево может проявиться при ацидозе, в предкоматозном состоянии.

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Для того чтобы выявить сдвиг влево лейкоцитарной формулы следует сделать специальный анализ крови. Специалист, который будет выписывать направление на сдачу анализа сам определит, какой именно вид анализа необходим и как его провести правильно. Повышение нейтрофилов часто может быть вызвано следующими причинами:

Попаданием инфекции в организм
Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
После хирургического вмешательства
Ишемией тканей
Онкологическими заболеваниями
Сахарным диабетом.

Сдвиг в формуле может произойти из-за отравлений различными ядовитыми веществами. Причем это происходит внутри организма, а также когда в организм попали отравляющие пары некоторых сильнодействующих химических элементов, например, ртуть, свинец и др. Формула может поменяться влево также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

С помощью правильного выявления сдвига в ту или иную сторону можно установить правильный диагноз и определить воспалительный процесс, который происходит в организме или заболевание конкретного органа. На фоне таких причин уровень лейкоцитов всегда выходит за пределы нормы в анализе крови.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

Общая слабость
Постоянная усталость
Пониженное давление
Головокружение.

Если в течении длительного времени наблюдаются такие признаки, то лучше всего посетить специалиста и сдать необходимые анализы. Анализ следует сдавать только в утреннее время, пока организм еще не испытывал физических нагрузок, и содержание сахара в крови минимальное.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:

Нейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
Эозинофилы — 0,5-5
Лимфоциты -20-40
Базофилы — 0-1
Моноциты — 2-12.

Лейкоцитарная формула расшифровывается постепенно, оценивается каждый вид клеток в крови, привязывая их к абсолютному числу лейкоцитов и симптомам. На сегодняшний день все расчеты проводятся автоматическими гематологическими анализаторами, после чего врач осматривает мазки крови.

Анализ на проверку лейкоцитарной формулы обычно назначают при профилактическом обследовании, обострениях хронических заболеваний, острых болях в области живота, снижении массы тела, увеличении лимфатических узлов.

Что показывает сдвиг лейкоцитарной формулы при диагностике

Сдвиг лейкоцитарной формулы представляет собой специфическую ситуацию перераспределения составляющих в лейкограмме. Поскольку лейкоциты — это семейство специальных клеток, которые выполняют разные, но взаимодополняющие функции, то подсчет их по отдельности не всегда может дать всеобъемлющую информацию.

При проведении анализа крови принято проводить подсчет общего количества лейкоцитов и выделять составляющие в процентном отношении к нему. Данные расчетов сначала сводятся в таблицу (сетка Егорова), а затем предоставляются в виде документа, который называется лейкограмма.

Любое изменение в организме (например, та или иная болезнь) приводит к изменению процентного содержания в лейкограмме одних лейкоцитов за счет соответствующего изменения других. Вот такое изменение принято называть сдвиг лейкоцитарной формулы.

Лейкограмма

Поэтому, при оценке показателей ОАК ( общий анализ крови ), изучается не только общее число лейкоцитов, но и доля каждого типа клеток. Процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток носит название лейкоцитарной формулы или лейкограммы.

Подсчет лейкоцитов в мазке крови осуществляется двумя методами (по Шиллингу или Филипченко). Суть методов примерно идентична. С помощью микроскопа подсчитывается от 100 до 200 клеток лейкоцитов и в соответствии с их типом расставляется их количество в специальной таблице.

Затем по каждому виду вычисляется процентное содержание. Это и есть лейкоцитарная формула (лейкограмма). По ее изменениям (сдвиг вправо или влево) можно сделать выводы о ходе болезни, о возможном осложнении, а также сделать прогноз выздоровления.

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Наиболее многочисленной группой лейкоцитов являются нейтрофилы. В зависимости от степени зрелости, среди них выделяют юные (палочкоядерные) формы и зрелые (сегментоядерные). Вместе с моноцитами, нейтрофилы отвечают за процессы активного фагоцитоза (захвата и уничтожения патогенных агентов).

Благодаря моноцитам происходит фагоцитоз разрушенных и погибших клеток, денатурированных белков, бактерий, комплексов антиген-антитело и т.д.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Основная роль эозинофилов заключается в фагоцитировании комплекса антиген-антитело, образованного иммуноглобулином Е. Вместе с базофилами участвуют в развитии реакций гиперчувствительности 1-го типа.

Базофилы относятся к наиболее малочисленной группе. Однако они играют весомую роль в обеспечении воспалительного ответа и развитии аллергических реакций.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Изменение, обусловленное ростом числа юных, незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и нейтрофильных миелоцитов, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Подобная картина отмечается при заболеваниях инфекционного генеза, лейкозах, острой кровопотери и тяжелой интоксикации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо происходит за счет «старения» крови. Это обусловлено увеличением количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерные с гиперсегментацией ядер). Такой сдвиг показателен для хронических заболеваний лёгких, мегалобластной анемии, заболеваний печени и т.д.

Нормальные показатели лейкоцитов

В норме, у взрослых и пациентов старше шестнадцати лет, общее количество всех видов лейкоцитов колеблется от 4 до 9* 109Л.

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати — от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Стоит отметить, что показатели лейкоцитарной формулы зависят от пола и возраста. Например, у женщин физиологический лейкоцитоз появляется перед менструациями, при беременности (лейкоцитоз в норме может достигать 15*109Л, однако, реактивный, выраженный лейкоцитоз может наблюдаться при угрозе выкидыша или преждевременных родов), во время кормления грудью. У мужчин физиологическое повышение лейкоцитов может быть обусловлено тяжелым физическим трудом, длительными тренировками, работой в условиях экстремальной температуры (цеха).

Значительные колебания числа лейкоцитов наблюдаются у детей. У новорожденных, физиологический лейкоцитоз может достигать 20*109Л.

Умеренным лейкоцитозом у взрослых принято считать повышение числа лейкоцитов более 10* 109Л. Такая картина характерна для острых инфекционных заболеваний (однако, при брюшном и сыпном тифе, кори и гриппе наблюдается лейкопения), кровоизлияний в головной мозг, ИМ (инфаркт миокарда), травм, онкологических новообразований, терминальной почечной недостаточности с уремией, лейкозов, длительного приема кортикостероидных гормонов.

Выраженный лейкоцитоз (более 70* 109Л) характерен для сепсиса (системного воспалительного ответа на инфекционный процесс).

Особо значительным лейкоцитозом называют увеличение общего числа всех видов лейкоцитов более 80* 109Л. При хроническом лейкозе показатели могут увеличиваться до 100* 109Л.

Уменьшение общего числа лейкоцитов называют лейкопенией. Она диагностируется при вирусных инфекциях (грипп, герпевирусные инфекцияи, краснуха), малярии, брюшном тифе, дефиците витамина В12, системных заболеваних соединительной ткани, приеме тиреостатических ср-в, первичных и вторичных иммунодефицитах, лечении НПВС (нестероидные противовоспалительные ср-ва) и сульфаниламидами и т.д.

Признаки изменений в лейкограмме

Перераспределение может быть:

физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Истинный лейкоцитоз также бывает физиологическим (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, при беременности, перед менструациями, в периоде новорожденности) и патологическим (может быть со сдвигом как влево, так и вправо).

Патологический истинный лейкоцитоз появляется при инфекционных заболеваниях (бактериальных), воспалительных процессах (асептическом тромбозе, аппендиците), инфаркте миокарда, интоксикации, острой кровопотере, заболеваниях крови (полицитемии, лейкемическом лейкозе, лимфогранулематозе), злокачественных опухолях.

Нейтрофилия может протекать с гипорегенеративным, регенеративным, дегенеративным сдвигом, а также сопровождаться появлением костномозговых клеток в крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Такое изменение в ОАК обусловлено появлением множества юных клеток. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что организм вынужден «бросать в бой» с патогенными агентами незрелые иммунные клетки.

Гипорегенеративный сдвиг влево сопровождается палочкоцитозом до 6%. Такие изменения в анализах крови характерны для:

инфекционных болезней легкой степени тяжести;
легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
активного туберкулеза;
свежего сифилиса;
малярийного приступа;
первых суток после инфаркта миокарда;
злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

Нейтрофилия, сопровождающаяся регенеративным сдвигом влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов выше шести процентов и лейкоцитозом более 12*109Л характерна для инфекций со среднетяжелым течением (скарлатины, рожистого воспаления, сыпного тифа, дифтерии, пневмонии, септического эндокардита).

Гиперрегенеративный сдвиг влево, не сопровождающийся значительным повышением палочкоядерных нейтрофилов, однако, характеризующийся появлением нейтрофильных миелоцитов, наблюдается при:

инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
менингококковых менингитах;
гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
гемолитической анемии;
перфоративном и гангренозном аппендиците;
диффузном перитоните, сепсисе;
онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Повышение числа нейтрофилов, сопровождающееся дегенеративным сдвигом (то есть с возрастанием числа палочкоядерных форм, но без появления незрелых клеток), характеризуется большим количеством деструктивно измененных гиперсегментированных клеток, имеющих токсическую зернистость. Подобное явление отмечается при тяжелом туберкулезе, интоксикациях, угнетении костного мозга.

Нейтрофилия, не сопровождающаяся сдвигом влево, может выявляться при физической и эмоциональной нагрузке, менструациях, после приема стероидов, введения вакцин, употребления пищи. Среди патологических причин подобной нейтрофилии выделяют подагру, эклампсию, уремию, отравления лекарственными средствами, ацидоз, острую кровопотерю, первые сутки после некроза тканей (после инфаркта миокарда, при некротическом распаде опухолей, при гангрене).

Высокий лейкоцитоз с нейтрофилией, а также появлением в крови миелобластов, палочкоядерных клеток и юных форм, наблюдается при лейкемоидных реакциях по миелоидному типу.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Для диагностики используется венозная или капиллярная кровь. Стандартно, анализ приходит на следующие сутки. В экстренных ситуациях лаборатория дает ответ в течение часа.

Для получения максимально достоверных показателей анализ крови сдается натощак. За сутки необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение и прием спиртных напитков. Лечащий врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах, поскольку они могут влиять на результаты анализа.

Источники:

http://fb.ru/article/285514/sdvig-leykotsitarnoy-formulyi-vlevo-ili-vpravo

http://pechen.guru/diagnostika/sdvig-leykocitarnoy-formuly-vlevo.html

http://serdcet.ru/sdvig-lejkocitarnoj-formuly.html

Сдвиг формулы влево это увеличение

Лейкограмма

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Острого инфекционного заболевания
Физических переутомлений, перенапряжений
Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

Болезнь почек и печени
Мегалобластная анемия
Сразу после переливания крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Подобный сдвиг может быть гипогенеративного типа, по лейкоцитарной формуле в умеренном сдвиге она будет иметь такие показателих10 9 /л. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов будет выше всего на 5%. С увеличением более 5% формула выглядит по-другомух10 9 /л, регенеративный тип в этом случае более выраженный, чем в первом.

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Попаданием инфекции в организм
Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
После хирургического вмешательства
Ишемией тканей
Онкологическими заболеваниями
Сахарным диабетом.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

Общая слабость
Постоянная усталость
Пониженное давление
Головокружение.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:

Нейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
Эозинофилы — 0,5-5
Лимфоциты
Базофилы — 0-1
Моноциты.

Источник: http://pechen.guru/diagnostika/sdvig-leykocitarnoy-formuly-vlevo.html

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Лейкограмма: расшифровка

Врачи часто употребляют выражение «Сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Но что это значит для тех, кто далек от языка медицины? Возможно, это предвестник тяжелого заболевания или вариант физиологической нормы, но без специальных знаний в этом не просто разобраться.

Точный диагноз не выставляется на основе одного только анализа крови, но лейкограмма может многое сказать тому, кто понимает. Иногда достаточно взглянуть на формулу крови, чтобы из десятков предполагаемых состояний вычленить несколько наиболее вероятных. Виртуозы (особенно радиологи и онкологи) научились даже предсказывать симптомы, взглянув на соотношение фракций лейкоцитов.

Лейкограмма

Лейкограммой или лейкоцитарной формулой называют соотношение абсолютного и относительного числа белых клеток крови. Их количество определяют одновременно с эритроцитами, тромбоцитами, уровнем гемоглобина и цветовым показателем, и включают в общий анализ крови, а также иммунограмму.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево подразумевает увеличение количества юных и незрелых форм нейтрофилов, появление ретикулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов в периферическом кровотоке. Такая картина может говорить о компенсаторном состоянии после кровопотери, о воспалительной реакции, поражении костного мозга или о лучевой болезни. Поэтому, помимо анализа крови, важно сделать полное обследование.

Сдвиг лейкограммы вправо – это увеличение абсолютного и относительного числа «устаревших» нейтрофилов (сегментоядерных). Такое поведение крови указывает на анемию, болезни паренхиматозных органов, а также компенсаторное окно после переливания компонентов крови.

Методы подсчета

Для того чтобы определить, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы влево, необходимы универсальные способы подсчета клеток крови. Они должны быть простыми и доступными любой лаборатории, ведь клинический анализ крови является базовым в любом медицинском исследовании.

Клетки крови распределяются на предметном стекле неравномерно, так как имеют разную плотность:

периферическое положение занимают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы;
ближе к центру стекла располагаются моноциты и лимфоциты.

Для подсчета количества лейкоцитов наиболее часто пользуются двумя методами – Шиллинга и Филипченко.

Метод Шиллинга предполагает определение количества клеток в четырех противоположных участках на предметном стекле. В общей сложности получается около ста или двухсот клеток. Исходя из этого количества высчитывают соотношение между фракциями.

Метод Филипченко предполагает, что лаборант мысленно делит мазок на три части:

Клетки подсчитывают по условной линии, проведенной поперек мазка. В каждой части подсчитывается одинаковое количество клеток. В сумме получается около двухсот лейкоцитов. Все клетки записывают в таблицу или сетку Егорова. Для того чтобы быстро и безошибочно определять лейкоцитарную формулу, помимо дифференциальной таблицы используют специальный 11-клавишный калькулятор.

Возрастная норма

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это достаточно общее понятие, зависящее от базовых показателей, специфики заболевания, а также от возраста, так как абсолютное количество лейкоцитов меняется в зависимости от периода жизни человека.

В первый год норма клеток белой крови составляет от 6 до 17 тысяч лейкоцитов в одном микролитре крови. К четырем годам этот уровень снижается до 15,5 тысяч. В шесть лет показатель снижается еще на тысячу. За следующие 4 года количество лейкоцитов медленно убывает до 4,5-13 тысяч в микролитре. Когда ребенок вступает в пубертатный период, уровень белых клеток приближается к таковому у взрослого и физиологического повышения больше не наблюдается, разве что только у отдельных фракций.

Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы? Для этого необходимо разбить абсолютное число лейкоцитов сначала на гранулоциты и агранулоциты, затем среди гранулоцитов тоже провести дифференцировку на нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, а после этого посчитать, сколько среди нейтрофилов молодых клеток, а сколько зрелых. Если юные нейтрофилы преобладают, значит, сдвиг есть. Чтобы этот процесс был проще, существуют специальные методики и индексы.

Как проводится анализ

Каждому пациенту, приходящему к терапевту, необходимо определить лейкоцитарную формулу крови. Расшифровка анализа проводится врачом, но для того, чтобы результаты были достоверны, важно правильно подготовиться к исследованию. К счастью, это не так уж сложно:

не есть не менее чем за 4 часа до забора крови;
не заниматься спортом;
избегать стрессов.

Для исследования берется венозная кровь. Каплю жидкости переносят на предметное стекло и считают количество клеток. Результаты анализа можно получить уже на следующий день. Как определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Самый простой способ – это спросить у своего лечащего врача, но если это невозможно, то необходимо посмотреть на соотношения палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Если преобладают первые, то сдвиг есть. Но лучше все-таки проконсультироваться со специалистом.

Расшифровка лейкограммы

И вот, у пациента на руках лейкоцитарная формула крови. Расшифровка ее дело ответственное, требующее специфических знаний и опыта, поэтому с результатами больной прямиком идет к врачу. Существует несколько стандартных ситуаций, которые могут наблюдаться в лейкоцитарной формуле:

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Это состояние, когда количество сегментоядерных нейтрофилов преобладает над другими фракциями этих клеток. Как правило, такая картина появляется при лучевой болезни, В12-дефицитной анемии, заболеваниях печени и почек, а также у пациентов, которым недавно проводили переливание крови.
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это увеличение молодых, недифференцированных клеток крови. Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Обычно, это острый воспалительный процесс. Однако после приема некоторых лекарств, а также при отравлениях картина крови может быть сходна.

Стоит помнить, что по лейкограмме можно узнать многое, но не все. Поэтому обязательно нужно провести дополнительное обследование и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы являются одними из видов лейкоцитов, имеющих фрагментированное ядро. Эти клетки так называются, потому что при окрашивании по Романовскому-Гимзе они одинаково хорошо окрашиваются, как кислыми, так и основными красителями. Их функция в организме заключается в элиминации чужеродных белков и продуктов цитолиза. Этот процесс называется фагоцитоз. Время пребывания нейтрофилов в периферической крови – всего 6-7 часов, после чего они просачиваются в ткани, где и выполняют возложенные на них обязательства.

В лейкоцитарной формуле фракция нейтрофилов представлена сразу в нескольких видах. Это общее процентное количество, которое в норме должно быть в пределахпроцентов от представленной массы лейкоцитов. Весь пул нейтрофилов делиться также на:

юные клетки (в норме до 5%) – ядро целое;
палочкоядерные (также до 5%) – ядро поделено только на две части;
сегментоядерные (до 40 до 68%) – ядро фрагментировано на три и более частей.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что превалирует фракция юных и палочкоядерных нейтрофилов. Даже если абсолютное число клеток остается в пределах нормы, нарушение соотношения межу зрелыми и молодыми клетками указывает на наличие заболевания.

У детей в пять дней от роду и в пять лет происходит, так называемый физиологический перекрест нейтрофилов. Сразу после рождения у ребенка лейкоцитарная формула практически повторяет таковую у взрослого. Это связано с тем, что большинство клеток ему предоставил организм матери. Со временем состав лейкоцитов меняется, и лимфоциты начинают преобладать над нейтрофилами. А в пять лет все становится на свои места.

Дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы проявляется в избирательном увеличении количества палочкоядерных нейтрофилов. Это тревожный признак, указывающий на истощение и угнетение функции костного мозга.

Эозинофилы

Эозинофилы – это одни из видов лейкоцитов, названные так из-за окрашивания преимущественно кислыми красителями. У них ядро состоит из двух сегментов, соединенных перетяжкой. Эти клетки способны самостоятельно передвигаться по сосудам и тканям, и склонны к хемотаксису при воспалении или травме. Они также способны поглощать и переваривать чужеродные микроорганизмы и белки.

Но главная роль эозинофилов не в этом. На поверхности этих клеток находятся рецепторы, привлекающие иммуноглобулины класса Е. Само по себе это не страшно, даже полезно, ведь цитотоксические свойства, появляющиеся в эозинофиле вместе с присоединением иммуноглобулина, позволяют бороться с паразитами. Однако если таких «парных» клеток становится много, они могут стать причиной тяжелых аллергических реакций.

У взрослых в норме их должно быть не более 5 процентов, у детей этот показатель несколько выше – до 7 процентов. Сдвиг лейкограммы влево (активный воспалительный процесс) подразумевает снижение количества эозинофилов, так как выброс гормонов надпочечников приводит к задержке клеток в костном мозге и угнетает их пролиферацию.

Увеличение же абсолютного и относительного числа эозинофилов может рассматриваться как доказательство наличия аллергической патологии, например, бронхиальной астмы или крапивницы. А также навести врача на мысли о паразитарной инфекции, развитии опухолевого процесса в кроветворных органах или иммунодефицитном состоянии.

Базофилы

Базофилы – это одни из видов лейкоцитов, которые имеют круглое или С-образное ядро, и окрашиваются щелочными красителями. Клетки крупные, содержат в цитоплазме много гранул с медиаторами воспаления внутри.

Они принимают участие в аллергических реакциях вместе с эозинофилами. Кроме того, базофилы связывают ядовитые вещества и не дают им распространяться по всему организму и регулируют процессы свертывания крови, благодаря высвобождению молекул гепарина. Как и эозинофилы, и тучные клетки, базофилы имеют на своей поверхности рецепторы для иммуноглобулина Е. В случае попадания в организм аллергена, базофил «взрывается» (дегранулирует) и высвобождает все накопленные химические вещества в кровоток. Это способствует развитию анафилактической реакции, а также обеспечивает типичную местную картину воспаления.

В здоровом организме их должно содержаться не более одного процента. Увеличение количества происходит во время аллергий, заболеваний крови, вирусных, бактериальных или аутоиммунных поражений печени, эндокринологических нарушений. Снижение уровня базофилов наблюдается после длительного воздействия радиоактивных лучей, при острой инфекции, стрессе, а также чрезмерной функции щитовидной железы.

Моноциты

Моноцит переводится с греческого языка, как «одинокая клетка» или «одна клетка». Это крупные клетки без гранул с большим несегментированным ядром. Относится к классу фагоцитов. В цитоплазме содержится большое количество органелл – лизосом, которые участвуют в переваривании чужеродных белков и микроорганизмов.

В норме в периферической крови их должно быть не более 11 процентов. Кроме того, большая часть из них быстро перемещается в ткани для выполнения своих функций. Увеличение количества моноцитов встречается при тяжелых инфекционных процессах, злокачественных опухолях, системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях кроветворной системы, и в период реконвалесценции. Кроме того, часто подъем моноцитов наблюдается после хирургических вмешательств.

Снижение количества этих клеток связано с длительным приемом стероидных препаратов, сепсисом, развитием апластической анемии и волосатоклеточного лейкоза, инфицированием сальмонеллой брюшного тифа, а также физиологическими родами.

Лимфоциты

Лимфоциты являются главными клетками, обеспечивающими наш иммунитет и регулирующие количество и активность других клеток крови. Они бывают трех видов:

натуральные, или естественные киллеры (контролирующие своевременную гибель «поломанных» и старых клеток);
Т-лимфоциты – обеспечивают клеточное звено иммунитета;
В-лимфоциты – отвечают за продукцию иммуноглобулинов.

У взрослого человека в норме должно быть не менее 19% лимфоцитов в периферической крови, но и не более 37. У детей этот показатель выше – до 50. Увеличение количества клеток может быть, как физиологическим, так и патологическим. Естественный подъем уровня лимфоцитов происходит после тяжелого физического труда, а у женщин в начале менструального цикла. Чрезмерное количество этих клеток указывает на наличие вирусного инфекционного заболевания.

Снижение лимфоцитов возможно при иммунодефицитных состояниях, приеме гормонов коры надпочечников, злокачественных онкологических процессах, недостаточности периферического кровообращения, как правило, в это же время наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Пример такого состояния – тяжелая вирусная или бактериальная инфекция.

Лейкоцитарные индексы

Лейкоцитарным индексом называется соотношения между разными фракциями лейкоцитов. Выделяют следующие:

Индекс Гаркави – это соотношение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов.
Индекс Кальф-Калифа указывает на уровень интоксикации и считается как отношения суммы всех гранулоцитов умноженной на количество плазматических клеток и деленное на абсолютное число агранулоцитов, умноженное на количество эозинофилов.
Индекс степени токсикоза представляет собой отношение между общим пулом моноцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных клеток со зрелыми нейтрофилами.
Индекс сдвига лейкоцитарной формулы – это отношение между количеством юных и зрелых нейтрофилов.
Индекс иммунореактивности считается как деление количества лимфоцитов и эозинофилов на моноциты.

Существуют и более специфические индексы, но они в общей практике не используются, а нужны скорее для научных исследований.

Источник: http://www.syl.ru/article/316613/sdvig-vlevo-leykotsitarnoy-formulyi-leykogramma-rasshifrovka

Последствия сдвига лейкоцитарной формулы

При нарушении баланса лейкоцитов в организме наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы.

Подробные исследования количества и пропорции содержания пяти видов лейкоцитов позволяют поставить точный диагноз, оценить степень тяжести болезни и дать определенный прогноз лечения.

Понятие лейкоцитарной формулы

Лейкоцитарная формула (или лейкограмма) – это соотношение всех видов белых кровяных телец, представленное в процентах. Информацию об этом соотношении получают в ходе обычного анализа крови.

Лейкограмма позволяет врачам определить ход течения болезни и сделать прогноз насчет времени и вероятности выздоровления.

Общий анализ на нормальные показатели крови сдается один раз в год, а при тяжелой болезни врачи могут попросить сдавать кровь на анализы значительно чаще.

Кровь необходимо сдавать при вирусных, инфекционных и грибковых заболеваниях, при нарушении работы печени, почек, селезенки, сердца, головного и костного мозга, при серьезных травмах или перед операцией.

Лейкоцитарная формула показывает пропорциональное содержание всех видов лейкоцитов в крови. Этих видов существует пять: лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы.

Каждая из белых кровяных клеток имеет свое строение, свои особенности и функции.

Лимфоциты отвечают за функционирование иммунной системы. B-лимфоциты регулируют выработку антител в случае атаки инородными веществами, формируют иммунологическую память.

T-лимфоциты непосредственно борются с раковыми клетками и инородными организмами.

Моноциты представляют собой клетки, участвующие в фагоцитозе (поглощении инородных клеток). Эти элементы являются составляющими работы иммунной системы и помогают в восстановлении поврежденных тканей.

Эозинофилы отвечают за формирование аллергических реакций – именно они высвобождают гистамин.

Базофилы выступают как транспортные клетки – создают направление движения фагоцитов в сторону очага поражения, кроме того, отвечают за аллергические реакции в организме.

Нейтрофилы активно участвуют в фагоцитозе, поглощая вредоносные клетки. Нейтрофилы способны вырабатывать вещества, уничтожающие бактерии. Чаще всего именно эти белые клетки влияют на сдвиг лейкограммы.

Определение количества и процентного соотношения каждого вида лейкоцитов может производиться двумя способами, причем каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Первый метод – это подсчет клеток каждого вида в одной сотне под микроскопом. Плюс данного метода – позволяет подсчитать палочкоядерные нейтрофилы отдельно от сегментоядерных нейтрофилов. Минус заключается в том, что подсчет можно произвести не более чем в двухстах клеток.

Второй метод – автоматический. При помощи гематологического анализатора можно посчитать количество лейкоцитов в двух тысячах клеток.

Однако автоматический подсчет, как правило, не различает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.

Норма у взрослых и детей

Нормальное соотношение всех видов лейкоцитов у взрослых людей и детей существенно отличается.

С шестнадцатилетнего возраста устанавливаются следующие нормативные показатели лейкоцитарной формулы:

У детей показатели нормы существенно отличаются от показателей взрослого человека. Причем в течение первых пятнадцати лет жизни ребенка несколько раз происходит смена нормы содержания лейкоцитов.

Это процесс малоизученный, однако его можно объяснить перестройкой детского организма после рождения и в период полового созревания (именно в это время обычно происходят кардинальные изменения соотношения лейкоцитов).

Нормой лейкоцитарной формулы для новорожденного ребенка считается достаточно низкое количество лейкоцитов в крови, к концу первого года жизни оно возрастает.

До трех лет у ребенка происходит периодическое изменение показателей соотношения лейкоцитов – оно может быть вызвано самыми разными причинами (болезнями, переохлаждениями или тепловыми ударами), но чаще всего активный рост организма ведет к сдвигу лейкоцитарной формулы.

В позднем дошкольном и раннем школьном возрасте соотношение всех видов лейкоцитов приближено к нормальным взрослым показателям.

Однако в начале полового созревания норма снова меняется и устанавливается окончательно к шестнадцати-семнадцати годам.

Отклонение от нормы лейкоцитарной формулы может происходить по самым разным причинам.

Принципиально различают физиологические и нефизиологические причины. К физиологическим причинам относят физическую или эмоциональную перегрузку, обильное нездоровое питание, курение и употребление алкоголя, перегрев или переохлаждение тела человека.

Физиологические отклонения считаются кратковременными и чаще всего не являются признаком патологии.

К нефизиологическим причинам относятся возможные заболевания.

инфекционные и вирусные заболевания;
обострения или начальная стадия хронических заболеваний крови (лейкозы, анемии);
раковые заболевания;
обильная кровопотеря, вызванная травмой или хирургическим вмешательством.

Причин нарушения баланса показателей лейкоцитарной формулы существует очень много. Даже обычная простуда может повлиять на уровень лейкоцитов в крови человека.

Поэтому для расшифровки анализов необходимо обращаться к специалисту, который для уточнения диагноза назначит дополнительные исследования.

Сдвиг лейкограммы влево

Сдвигом лейкоцитарной формулы принято называть отклонения в соотношении палочкоядерных (молодых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов.

«Линия» сдвига представляет собой шкалу, начинающуюся с молодых (левый край) и заканчивающуюся зрелыми (правый край) нейтрофилами.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение количества молодых нейтрофилов по отношению к взрослым нейтрофилам.

Нормальное количество молодых нейтрофилов составляет не более 5-6 % от общего количества лейкоцитов, в то время как зрелые нейтрофилы значительно преобладают – их насчитывается от 47 % до 72 %.

Когда показатели палочкоядерных нейтрофилов увеличиваются, а сегментоядерных, соответственно, уменьшаются, речь идет о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

При левом сдвиге в крови могут присутствовать незрелые клетки – предшественники нейтрофилов. Они называются миелоциты и метамиелоциты.

Обычно они не попадают в кровь, но при дефиците или раннем разрушении нейтрофилов костный мозг вынужден отправлять незрелые клетки в циркулирующую кровь.

Причинами сдвига лейкограммы влево могут быть:

воспаление;
интоксикация;
нарушение кислотно-щелочного баланса в организме (повышение кислотности);
обильная кровопотеря при ранении или операции;
крупные очаги гноя (абсцессы, перитониты);
физические перегрузки.

При наличии в лейкоцитарной формуле предшественников метамиелоцитов – миелобластов и эритробластов – говорят о сдвиге влево с омоложением.

Омоложение лейкоцитарного состава означает серьезные нарушения в организме, такие как:

метастазы в костный мозг или кровеносные сосуды;
лейкозы;
миелофиброз;
кома.

Кровь с повышенным количеством молодых нейтрофилов и их предшественников не может полноценно выполнять функцию защиты организма от вторжения инородных форм жизни. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево врачи строго контролируют состояние пациента.

Самостоятельно определить, является ли отклонение от нормы основанием для тревоги или нет, невозможно.

Только квалифицированный специалист может объяснить процесс повышения или понижения некоторых видов лейкоцитов в крови.

Врач сможет составить ясную клиническую картину, проведя дополнительные исследования и тщательно изучив историю болезни пациента.

В некоторых случаях сдвиги лейкоцитарной формулы могут говорить о положительных результатах лечения или восстановлении после травм и операций.

Сдвиг лейкограммы вправо

Изменение количества сегментоядерных нейтрофилов в большую сторону вызывает сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Увеличение зрелых клеток и уменьшение молодых клеток говорит о слабом или неэффективном лейкопоэзе (процессе образования и созревания лейкоцитов).

Кровь, обновление которой происходит вяло, не может нормально функционировать. Во-первых, сдвинутый вправо показатель говорит о сниженной способности организма сопротивляться вредоносным бактериям.

Во-вторых, при сдвиге лейкограммы вправо происходит уменьшение захвата стенками сосудов. В-третьих, могут развиваться лимфопения или эозинопения (недостаток лимфоцитов и эозинофилов соответственно).

Для сдвига лейкоцитарной формулы вправо существует целый ряд причин. Диагностировать, какое заболевание вызвало сдвиг, врачи могут с помощью других анализов: УЗИ, томографии, биопсии костного или головного мозга.

К самым распространенным причинам сдвига вправо относят:

болезни почек или печени (именно эти органы отвечают за производство и фильтрацию кровяных телец);
заболевания селезенки или спленомегалия (увеличение селезенки);
переливание крови (особенно часто сдвиг вправо происходит при регулярных переливаниях);
лучевая болезнь;
химиотерапия;
различные виды анемии: мегалобластная, дефицит фолиевой кислоты или витамина B12;
приемом анаболиков, кортикостероидов.

Сами сдвиги лейкоцитарной формулы не являются патологиями – они лишь показывают, в каком состоянии находится человек.

Зачастую лейкограмма позволяет определить степень тяжести заболевания и направление ее развития.

Иногда сдвиги могут свидетельствовать о положительных результатах – если проводилась терапия, призванная устранить анемию и ее последствия, то отклонения от нормы считаются хорошим знаком.

Повышение или понижение уровня нейтрофилов говорит о начавшихся в организме процессах, которые ведут к выздоровлению.

Ожидаемым результатом становится сдвиг лейкограммы и при лечении различных видов анемии.

Препараты, которые поставляют в организм недостающие вещества (фолиевую кислоту или витамин B12), вызывают отклонение от нормы, которое говорит врачам о положительной динамике.

Кроме того, лейкоцитарная формула помогает врачам в диагностике и лечении выявленных заболеваний.

При сдвиге лейкограммы не следует самостоятельно пытаться определить причину отклонения и тем более нельзя назначать лечение без консультации специалиста.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/sdvig-lejkotsitarnoj-formuly.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Общий анализ крови с определением ее лейкоцитарной формулы – один из наиболее информативных видов исследований, которые проводятся для выявления ряда недугов и оценки общего состояния здоровья. Любые отклонения от общепринятых в данном случае могут говорить о попадании инфекции, наличии воспалений или других изменениях в организме. Изменения в составе крови могут быть разными, в зависимости от особенностей патологического процесса и организма пациента. Одно из состояний, которое требует пристального внимания врача и дополнительных исследований, носит название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое лейкоцитарная формула?

Клетки крови, известные под названием белые клетки или лейкоциты играют важную роль в иммунной системе организма – они выявляют и обезвреживают чужеродных агентов, вирусы и бактерии. Всего выделяют пять видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет собственную функцию.

Лимфоциты уничтожают чужеродных агентов, злокачественные клетки, а также отвечают за выработку защитных антител.

Причины снижения лимфоцитов

Причины снижения эозинофилов

Причины снижения моноцитов

Причины понижения уровня нейтрофилов

Что такое базофилы

Лейкоцитарная формула отражает относительное количество и соотношение вышеперечисленных видов клеток в крови пациента. О попадании в организм инфекций, наличии очагов воспаления или патологических процессов могут свидетельствовать отклонения от нормы, которые определяются путем лабораторных исследований.

Количество белых клеток может изменяться в зависимости от возраста и некоторых физиологических факторов, поэтому при определении количества лейкоцитов учитываются особенности организма пациента.

Нормы количества и процентного соотношения лейкоцитов для взрослых людей

Так как кровь человека в основном состоит из лимфоцитов и нейтрофилов, отклонения чаще всего связаны именно с этими видами лейкоцитов.

Нормы палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов у представителей обоих полов примерно одинаковы, а изменения в лейкоформуле зависят от возраста.

Так, сразу после рождения организм ребенка освобождается от материнских кровяных телец и начинает формировать собственные, поэтому количество юных лейкоцитов в пробе значительно повышено. Второй сдвиг наблюдается в возрасте около года по причине физиологических изменений в организме, и также считается нормой.

Что такое лейкоцитарная формула

Расшифровка анализа

Как уже было сказано выше, отклонения от нормы в лейкоформуле могут свидетельствовать о наличии инфекций и патологических процессов, поэтому пациенту необходима консультация врача, а в некоторых случаях дополнительные обследования. При расшифровке результата анализа учитывается не только их количество, но и соотношение между разными видами лейкоцитов, в частности, между молодыми и зрелыми клетками. Снижение или повышение количества зрелых клеток крови по отношению к молодым носит название сдвиг лейкоцитарной формулы.

Следует отметить, что расшифровкой анализа и определением причин сдвига лейкоформулы должен заниматься исключительно специалист после оценки общего состояния пациента и сбора анамнеза с учетом возраста и особенностей организма человека.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы

Если в организме протекает патологический процесс или определенные физиологические изменения, первыми погибают зрелые клетки крови, после чего их место занимают «юные» клетки. По этой причине количество незрелых лейкоцитов (палочкоядерных нейтрофилов) по отношению к старым (сегментоядерным нейтрофилам) увеличивается – такое состояние называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Иногда, помимо высокого содержания палочкоядерных нейтрофилов, в крови появляются их формы-предшественники – миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты и т.д., что однозначно говорит о наличии определенных патологий (в анализе здорового человека они не присутствуют).

Причины отклонений в лейкоформуле

В число причин сдвига лейкоформулы влево входят:

ряд острых инфекционных заболеваний, включая пневмонию, паротит, менингококковую инфекцию, сальмонеллез;
процессы с образованием гноя;
воспаления (ревматизм, тиреоидит, перитонит, панкреатит);
травмы или хирургические вмешательства, которые сопровождались обильным кровотечением;
патологические процессы, сопровождающиеся некрозом тканей: инфаркт миокарда, ожоги, инсульт;
интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами, бактериальными токсинами;
онкологические заболевания.

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов

Омоложение состава крови (если в анализе присутствуют милоциты, эритробласты, промиелоциты) свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме – метастазы, которые попали в костный мозг, лейкозы, коматозное состояние.

Вариантом нормы считается сдвиг лейкоцитарной формулы при восстановлении организма после операций или тяжелых заболеваний, а также тяжелых физических нагрузок – в данном случае сдвиг называется реактивным, и не требует медицинского вмешательства. Кроме того, незначительные изменения в формуле наблюдаются у беременных женщин.

По статистике, примерно у 2-5% населения планеты отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением количества молодых видов лейкоцитов без каких-либо инфекций или патологий.

Чтобы определить степень нейтрофилеза (повышения количества нейтрофилов) и интенсивность протекающего патологического процесса необходимо суммировать все показатели данной группы лейкоцитов в анализе и определить общее количество. При умеренном сдвиге оно не будет превышать 10 х 109/л, при выраженном – варьироваться в пределахх 109/л, при тяжелом –х 109/л. Самым неблагоприятным является тяжелый нейтрофилез, который говорит о серьезных патологиях в организме, а иногда о прямой угрозе жизни человека.

Видео — Лейкоцитарная формула крови

Признаки изменений в лейкоцитарной формуле

Увеличение количества нейтрофилов в крови не проходит бесследно для общего состояния и самочувствия человека – большинство заболеваний, которые он сопровождает, имеет ярко выраженные симптомы. Кроме того, при сдвиге лейкоцитарной формулы может отмечаться сильная слабость, снижение работоспособности, понижение артериального давления, головокружение. При появлении подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить причины изменений в составе крови.

Когда необходим анализ?

Проверка лейкоцитарной формулы необходима при подозрении на инфекционные и воспалительные заболевания, обострении хронических болезней, для оценки эффективности терапии, профилактических обследованиях. Также исследование назначается в случаях необъяснимого снижения массы тела, острой боли в области живота, увеличения лимфоузлов.

Видео — Лейкоциты

Подготовка и проведение анализа

Для проверки лейкоцитарной формулы производится забор крови из пальца или из вены. Анализ делается в утренние часы натощак (после последней трапезы должно пройти не менее 8 часов) – пациенту рекомендуется выпить стакан воды для разжижения крови.

Примерно за неделю до забора крови следует по возможности отказаться от приема медикаментозных средств. Если это невозможно, то расшифровка анализа должна проводиться с учетом особенностей и побочных эффектов препаратов.

Как правильно сдавать общий анализ крови

За несколько дней до визита в лабораторию желательно не употреблять острые, соленые и жирные продукты, спиртные напитки, не курить. Накануне забора следует избегать тяжелых физических нагрузок, переутомления, психоэмоциональных стрессов.

Помимо вышеперечисленных факторов, на результат исследования могут повлиять беременность и некоторые физиотерапевтические процедуры (УЗИ, рентген, флюорография), поэтому о них обязательно следует сообщить врачу.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/sdvig-lejkocitarnoj-formuly-vlevo.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и право, ее норма и расшифровка

Любое медицинское обследование начинается с выполнения клинического (общего) анализа крови. Существует два стандарта этого анализа: простой и развёрнутый.

Простой анализ выполняется на этапе плановой профилактической диспансеризации. В этом исследовании, наряду с другими форменными элементами крови, подсчитывается общее количество лейкоцитов.

При обращении к врачу с жалобами на самочувствие, назначается развёрнутый вариант – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Лейкоцитарная формула крови или лейкограмма – это дифференцированный подсчёт количества и вычисление процентного соотношения каждого вида лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

При составлении лейкоформулы за основу берётся относительное количество каждого вида белых клеток крови. Исключение составляют случаи с ярко выраженными состояниями лейкопении (лейкоциты ниже нормы). В таких ситуациях расшифровка проводится на основании подсчёта абсолютного количества каждой разновидности лейкоцитов.

Для подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке капиллярной или венозной крови используют специальный счётчик – гемолитический анализатор. В случаях присутствия атипичных форм лейкоцитов или выявления значительных отклонений показателей от нормы, процесс выполняется визуально под микроскопом.

Разновидности лейкоцитов, благодаря различной плотности, по-разному распределяются в мазке окрашенной крови. Лимфоциты и моноциты занимают центральную позицию, а вокруг них, ближе к краям, располагается «ореол» из базофилов, нейтрофилов и эозинфилов.

Состав и норма лейкограммы

У здорового человека соотношение разных видов лейкоцитов всегда стабильно и не зависит от половой принадлежности. Существующие возрастные различия объясняются естественным процессом постепенного развития красного костного мозга человека – «места рождения» всех форменных элементов крови, который, как будет видно из таблицы, заканчивает своё формирование к 16-му году жизни. При этом некоторые показатели у детей в норме выше чем у взрослых, а некоторые наоборот – ниже.

В первую очередь подсчитывается общее количества лейкоцитов, от которого, как было указано выше, будет зависеть каким образом будет подсчитываться лейкоцитарная формула крови – в абсолютных величинах или в % соотношении.

Каков же состав и нормальные значения лейкоцитограммы?

Лейкоциты

Лейкоцитарная формула

# – абсолютное количество в 10 9 /л, % – относительное количество

Отклонение от нормальных количественных значений, изменение баланса между разновидностями и появление незрелых белых клеток в лейкоцитограмме, зависит от видовой принадлежности и степени болезнетворности возбудителя, а также от течения и локализации заболевания, индивидуальной реакции организма и способности противостоять патологическим факторам.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки лейкограммы происходит «шаг за шагом» – оценивается соотношение показателей каждой разновидноси в отдельности и затем, к общему количеству лейкоцитных клеток. При этом происходит сравнение с патологическими симптомами и признаками у пациента.

Основные болезни, состояния или другие причины изменения лейкограммы

Инфаркт сердечной мышцы.

Панкреатит. Ревматоидный артрит.

Острый гломерулонефрит. Перитонит.

Обширные ожоги и политравмы.

Злокачественные новообразования с обширным некрозом тканей.

Хронические бактериальные инфекции. Вирусные инфекции.

Раковые новообразования или метастазы в красный костный мозг.

Поражение радиацией, радиотерапия. Приём цитостатиков, левомицетина.

Употребление испорченных перезимовавших злаков.

Герпес, энтеровирусные патологии.

Онкологические поражения костного мозга и лимфоузлов. Неходжкинская лимфома. Хронический лимфолейкоз.

Туберкулёз. Вторичный сифилис.

Приём пероральных контрацептивов.

Беременность II и III триместра.

Стрессы. Злоупотребление курением.

Отравление мышьяком и свинцом.

СПИД на поздних стадиях.

Системная красная волчанка.

Гипоплазия вилочковой железы.

Тяжёлое поражение радиацией.

Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния.

У детей – наследственные формы лимфопении, пищевой дефицит белков.

Химия терапия. Лечение преднизолоном.

Туберкулёз лёгких. Сифилис.

Патология соединительных тканей.

Рак желудка, груди, яичников, крови и лимфатических узлов. Саркоидоз.

Хронический моноцитарный лейкоз.

У детей – период роста (замены) зубов.

У женщин – молочница.

Заболевания с тяжёлыми гнойными процессами.

Болезни органов кроветворения.

У женщин – в послеродовом периоде.

Отравление химическими веществами.

Заболевания лёгочной и ЖКТ систем.

Пищевая аллергия, у детей – на молоко.

У женщин – первая фаза месячных.

Рак костного мозга, лимфомы, лейкозы.

Онкология с обширными некрозами.

Патология соединительных тканей.

Аллергия на медикаменты.

Чрезмерный приём аспирина и йода.

Термические ожоги и обморожения.

Стресс, болевой шок, перенапряжение.

Хронические нарушения сна.

Первые сутки после инфаркта сердца.

У женщин – послеовуляторная фаза менструации, беременность и роды.

Острые бактериальные инфекции.

Острый аппендицит. Перитонит.

У детей – синдром Дауна, недоношенность.

Хронический язвенный колит и гастрит.

Язва желудка и 12-перстной кишки.

Сахарный диабет любого типа.

Первая стадия рака лёгких или бронхов.

Отравления любого характера.

Аллергии любого происхождения.

Гормонотерапия щитовидной железы.

Приём эстрогенов и кортикостероидов.

У женщин – начало менструации.

У детей – поражение глистами и отравления ядами.

Пневмония с массивным поражением легочной ткани.

Аллергические заболевания с яркими клиническими проявлениями: крапивница, отёк Квинке.

Сильное истощение организма.

У женщин в норме – во время овуляции и для I триместра беременности.

Продолжительная кортикостероидная терапия.

Длительное воздействие малых доз радиации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В подавляющем большинстве случаев, лейкоцитарная формула клинического анализа крови, показывает изменение числа одного вида лейкоцитов. Но, поскольку среди общего количества лейкоцитов преобладают нейтрофилы (более 50%), то и причин, вызывающих нарушение их нормального уровня, больше чем для других видов клеток.

При расшифровке лейкоформулы, нейтрофильная группа клеток должна в основном состоять из зрелых клеток сегментоядерной формы. Более молодые палочкоядерные клетки должны встречаться редко. Юные формы нейтрофилов в норме должны отсутствовать.

Однако, существует довольно много патологий при которых количество нейтрофилов изменяется аномально, и это приводит к появлению в крови незрелых форм этого вида лейкоцитов. Такие изменения получили название «сдвиги лейкоцитарной формулы». Что обозначают конкретные термины и в чём их отличие от нейтрофилии (нейтрофилёза)?

Величина сдвига

Этот показатель помогает оценить силу ответа костного мозга на патологическую причину или поражающий фактор. При единично-локальном воспалении нейтрофилы повышены до 10,0*10 9 /л, при обширных воспалительных процессах – до 20,0*10 9 /л, а при генерализованном воспалении или сепсисе – до 60,0*10 9 /л.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это состояние, когда зрелые нейтрофилы не просто повышены, а представлены в основном незрелыми палочкоядерными клетками, а также юными миелоцитами и матамиелоцитами.

Причины повышения незрелых форм нейтрофилов

Гнойное воспаление тканей. Гемолитическая анемия. Ожоги III и IV степени. Лейкозы. Трофические язвы.

Чрезмерная физическая активность. Стрессы.

Реактивно-внезапное увеличение уровня – это угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Метастазы в костный мозг.

Инфекционные (острые) и вирусные (тяжёлые) заболевания. Инфаркт миокарда.

Состояние пред-диабетической комы.

Некроз тканей брюшной и грудной области.

Кандидоз и дисбактериоз.

Аллергии. Отравления ядами, ртутью, свинцом.

Гормональная терапия и приём адреналина.

Синдром хронической усталости. Стресс.

Сдвиг вправо

Если лейкоцитарная формула сдвинута вправо, то это значит, что повышение общего количества нейтрофилов произошло преимущественно за счёт незрелых форм с полисигметированным и/или гиперсигментированным ядром.

Сдвиги вправо встречаются реже, чем сдвиги влево, и характерны для клинической картины при следующих заболеваниях и состояний, вызванных воздействием внешних факторов:

острые и хронические лейкозы;
миелинопатия;
мегалобластная анемия;
истинная полицитемия;
анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
некоторые патологии печени и почек;
острые кровотечения;
состояния после переливания крови;
чрезмерный физические нагрузки.

Индекс сдвига

Это показатель применяется для облегчения диагностики и определяет общую степень изменения зрелости ядер нейтрофилов. Индекс сдвига ядер высчитывается по формуле:

М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы

Нормальные значение индекса – 0,06.

Бластный криз

Этот термин обозначает аномально высокий уровень омоложения клеток в лейкоцитограмме и указывает на наличие только бластных форм клеток. Применяется для дифференциации стадий острых лейкозов. Считается клиническим признаком метастазирования в костный мозг или обострения хронических лейкозов.

В заключении напомним о необходимости соблюдения правил перед сдачей общего (клинического) анализа крови:

за сутки прекратить приём некоторых лекарств (консультация с врачом);
8 часов до сдачи крови воздерживаться от пищи;
за полчаса до анализа – не курить;
снизить физическую и эмоциональную нагрузку (посидеть перед кабинетом).

Неправильное поведение перед забором крови обязательно отразиться на показателях лейкоцитарной формулы.

Источник: http://redkrov.ru/sostav/leykocity/sdvig-lejkocitarnoj-formuly-vlevo-i-pravo-ee-norma-i-rasshifrovka.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Очень важным компонентом крови являются белые кровяные тельца – лейкоциты.

Лейкоциты отличаются друг от друга по строению и функциям. Главным признаком, отличающим лейкоциты (по строению), является наличие или отсутствие в них специфических гранул, воспринимающих окраску. По этому принципу их разделяют на гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты, воспринимающие щелочную окраску, называются базофилами. Те, которые прокрашиваются кислотами – эозинофилами. Гранулоциты, окрашивающиеся двумя разновидностями красителей, называются нейтрофилы.

Агранулоциты подразделяются на моноциты и лифмоциты, которые в свою очередь подразделяются на Т и B-лимфоциты.

Функции лейкоцитов

Основной функцией нейтрофилов является фагоцитоз – поглощение чужеродных организмов (например, бактерий) или их частей. Нейтрофилы также выделяют вещества, обладающие бактерицидным действием.

Эозинофилы способны к активному передвижению, фагоцитозу, а также захвату и высвобождению гистамина, что делает эти клетки неотъемлемыми участниками воспалительно-аллергических реакций.

Способность к фагоцитозу базофилов мала и поэтому не играет большой роли, большее значение имеют базофилы, вышедшие из кровеносного русла в ткани (тучные клетки). Тучные клетки содержат большое количество гистамина, который, вызывая отёк, способствует ограничению распространения инфекции и токсинов.

Моноциты активно принимают участие в обеспечении иммунитета, так как помимо непосредственной нейтрализации чужеродных агентов посредством фагоцитоза, моноциты вырабатывают вещества, стимулирующие выработку антител.

Т-лимфоциты способны уничтожать бактерии, опухолевые клетки, а также влиять на активность B-лимфоцитов, которые в свою очередь являются основными клетками, отвечающими за гуморальный иммунитет, то есть выработку антител.

Нормальное количество лейкоцитов: 4.0 – 9.0 х 109/л.

Уменьшение их числа в крови называется лейкопенией, увеличение — лейкоцитозом.

Лейкоцитоз может быть абсолютным (истинным) и относительным (перераспределительным).

Абсолютный лейкоцитоз – наблюдается при острых воспалительных процессах, некрозе тканей, острых бактериальных инфекциях (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза, туляремии и др.), аллергических состояниях, злокачественных опухолях (с деструкцией тканей), закрытых травмах черепа и кровоизлияниях в мозг, диабетической и уремической коме, шоке, острой кровопотере, как первичная реакция – при лучевой болезни. Значительное повышение количества лейкоцитов встречается при лейкозах.

Относительный (перераспределительный) лейкоцитоз является следствием поступления лейкоцитов в ток крови из органов, служащих для нее депо. Это происходит после приема пищи (пищевой лейкоцитоз), горячих и холодных ванн, после сильных эмоций (вегетососудистый лейкоцитоз), интенсивной мышечной работы (миогенный лейкоцитоз) и т.д.

Лейкопения рассматривается как показатель угнетения функциональной способности костного мозга в результате воздействия токсических веществ (мышьяк, бензол и т.п.), некоторых медикаментов (сульфаниламиды, левомицетин, бутадион, иммуран, циклофосфан и т.п.), вирусов (гриппа, вирусного гепатита, кори и т.п.), микробов (брюшного тифа, бруцеллеза и т.п.), ионизирующей радиации, рентгеновского излучения и гиперспленизма (увеличение функции селезенки).

Лейкоцитоз и лейкопения редко характеризуются пропорциональным увеличением (снижением) суммарного числа лейкоцитов всех видов (например, увеличение всех видов лейкоцитов при сгущении крови); чаще всего происходит увеличение или уменьшение одного вида лейкоцитов.

При клинической оценке изменения количества лейкоцитов большое значение придается процентному соотношению отдельных форм лейкоцитов, то есть лейкоцитарной формуле.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула крови здорового человека:

Лейкоциты	Относительное количество	Абсолютное количество
базофилы	0-1%	0-0,0650х109/л
эозинофилы	0.5-5%	0,02-0,30х109/л
миелоциты (нейтрофилы)	0%	отсутствуют
метамиелоциты (нейтрофилы)	0%	отсутствуют
палочкоядерные (нейтрофилы)	1-6%	0,040-0,300х109/л
сегментоядерные (нейтрофилы)	47-72%	2,0-5,5х109/л
лимфоциты	19-37%	1,2-3,0х109/л
моноциты	3-11%	0,09-0,6х109/л

Нейтрофилез

Основные причины нейтрофилеза (увеличения числа нейтрофилов):

Острые бактериальные инфекции – локализированные и генерализованные.
Воспаление или некроз ткани.
Миелопролиферативные заболевания.
Интоксикация.
Лекарственные воздействия (кортикостероиды).
Острые кровотечения.

Нейтропения

Основные причины нейтропении (уменьшения числа нейтрофилов):

Инфекции – бактериальные (брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, паратифы) и вирусные (инфекционный гепатит, корь, грипп, краснуха и другие).
Токсическое влияние на костный мозг ионизирующей радиации химических агентов – бензола, анилина, ДДТ; лекарственные воздействия – цитостатики и иммунодепрессанты; фолиеводефицитная анемия, острый алейкемический лейкоз, апластическая анемия.
Воздействие антител (иммунные формы) – гиперчувтвительность к медикаментам, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз), изоиммунные проявления (гемолитическая болезнь новорожденных).
Перераспределение и депонирование в органах – шоковые состояния, заболевания со спленомегалией и гиперспленизмом.
Наследственные формы (семейная доброкачественная хроническая нейтропения).

Эозинофилия

Основные причины эозинофилии:

Аллергические заболевания.
Паразитарные инвазии (трихинеллез).
Хронические поражения кожи — псориаз, пузырчатка, экзема.
Опухоли (эозинофильные варианты лейкоза).
Другие заболевания – фибропластический эндокардит Леффлера, скарлатина.
В фазе выздоровления при инфекциях и воспалительных заболеваниях (благоприятный прогностический признак).

Эозинопения

Причины эозинопении (анэозинофилии):

Повышенная адренокортикостероидная активность в организме.
Брюшной тиф.

Базофилия

Основные причины базофилии:

Хронический миелолейкоз и эритремия.

Моноцитоз

Основные причины моноцитоза:

Подострые и хронические бактериальные инфекции.
Паразитарные инфекции – лейшманиоз, малярия.
Гемобластозы – моноцитарный лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы.
Другие состояния – СКВ, саркоидоз, ревматоидный артрит, инфекционный моноцитоз; в период выздоровления от инфекций, при выходе из агранулоцитоза, после спленэктомии.

Уменьшение числа моноцитов зачастую оценивается комплексно при вычислении лимфоцитарно-моноцитарного соотношения, которое имеет большое диагностическое значение для легочного туберкулеза.

Лимфоцитоз

Основные причины лифоцитоза:

Инфекции – острые вирусные (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа), хронические бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез), протозойные (токсоплазмоз).
Гемобластозы (лимфолейкоз, лимфомы).
Другие заболевания — гипертиреоз, аддисонова болезнь, фолиеводефицитная анемия, гипо- и апластические анемии.

Лимфоцитопения

Лимфоцитопения наблюдается при СКВ, лимфогранулематозе, распространенном туберкулезе лимфоузлов, в терминальной стадии почечной недостаточности, острой лучевой болезни, иммунодефицитных состояниях, приеме глюкокортикоидов.

Сдвиги лейкоцитарной формулы влево и вправо

Все показатели, характеризующие содержание различных видов лейкоцитов, образуют лейкоцитарную формулу. Особое значение приобретают изменения соотношения молодых и зрелых нейтрофилов. Тогда говорят о ядерном сдвиге гранулоцитов. Это название произошло от того, что в формуле крови слева направо указываются различные формы нейтрофилов от молодых к зрелым: промиелоциты- миелоциты- метамиелоциты (юные) — палочкоядерные- зрелые нейтрофилы. Так как эти элементы находятся в левой части лейкоформулы Арнета-Шиллинга, то говорят о сдвиге влево. При увеличении числа гиперсегментированных ядерных форм говорят о ядерном сдвиге вправо (дегенеративный сдвиг вправо), которые может сопровождаться лейкопенией и свидетельствовать о подавлении гранулопоэза (лучевая болезнь, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, цинга).

Ядерный сдвиг влево может быть гипорегенеративного типа. В таком случае на фоне умеренного лейкоцитоза (10-12х109/л) наблюдается увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов выше 5%. Регенеративный тип характеризуется более выраженным, чем в первом случае, лейкоцитозом (13-19х109/л) с увеличением более 5% палочкоядерных и более 1% метамиелоцитов, при сохранении между формами нормального процентного соотношения. При гиперрегенеративном типе общее число лейкоцитов может превышать 20-25 х109/л и выше, но может быть нормальным и даже сниженным (длительный лейкоцитоз, приводящий к истощению регенераторной функции костного мозга). Это может свидетельствовать о гиперплазии миелоцитарного ростка костного мозга. В лейкоформуле обнаруживается значительное увеличение палочкоядерных, юных нейтрофилов, появление миелоцитов и промиелоцитов. Такой сдвиг встречается при тяжелых инфекционных и гнойно-септических процессах.

Дегенеративный тип характеризуется лейкопенией, увеличенным количеством палочкоядерных форм при отсутствии метамиелоцитов. В лейкоцитах обнаруживаются признаки дегенерации цитоплазмы и/или ядра. При регенеративно-дегенеративном ядерном сдвиге влево в крови отмечается лейкоцитоз и более или менее выраженное увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и появление миелоцитов. Эти изменения могут сочетаться со снижением содержания сегментоядерных форм нейтрофилов и признаками дегенеративных изменений цитолеммы, цитоплазмы и ядра. Дегенеративные изменения лейкоцитов проявляются в нарушениях формы клеток (появление шиловидных выростов цитолеммы), наличием клеток разного размера (анизоцитоз), появлением вакуолей, зернистости в цитоплазме, сморщивании, набухании, гиперсегментации, пикнозе, кариорексисе.

Для количественного определения степени ядерного сдвига проводят расчет индекса ядерного сдвига влево. Он определяется суммой всех молодых нейтрофилов, отнесенных к зрелым (сегментоядерным) формам. В норме показатель ядерного сдвига равен 0.05-0,1.

Таким образом, сдвиг формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов) – признак воспаления или некротического процесса в организме. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характерен для лучевой болезни и витамин-В12-фолиеводефицитной анемии.

Отсутствие или значительное снижение числа всех видов зернистых лейкоцитов – гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) обозначают термином агранулоцитоз. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (воздействие ионизирующего излучения, прием цитостатиков) и иммунный (гаптеновый и аутоиммунный агранулоцитоз).

15.03.2011

spravzdrav.ru

Что такое лейкоцитарная формула?

Лимфоциты уничтожают чужеродных агентов, злокачественные клетки, а также отвечают за выработку защитных антител.
Эозинофилы принимают непосредственное участие в формировании ответа иммунной системы после попадания раздражителей в организм, и отвечают за противопаразитарную защиту.
Моноциты необходимы для нормального процесса поглощения чужеродных тел, формирования иммунного ответа и восстановления тканей.
Нейтрофилы выделяют вещества, которые обладают бактерицидным действием, и отвечают за поглощение вредоносных микроорганизмов. Они подразделяются на сегментоядерные и палочкоядерные (незрелые) клетки.
Базофилы обеспечивают передвижение других видов белых клеток к очагу инфекции, принимают участие в формировании аллергических реакций.

Нормы количества и процентного соотношения лейкоцитов для взрослых людей

Вид лейкоцитов Количество клеток в образце х 109/л Процентное соотношение

Лимфоциты 1,2-3 19-37 Нейтрофилы сегментоядерные 2-5,5 47-72 Нейтрофилы палочкоядерные 0,04-0,3 1-6 Моноциты 0,09-0,6 3-11 Эозинофилы 0,02-0,3 0,5-5 Базофилы 0-0,065 0-1

Возраст Нормы палочкоядерных нейтрофилов Нормы сегментоядерных нейтрофилов

Новорожденные	5-12	50-70
1 неделя	1-5	35-55
2 недели	1-4	27-47
1 месяц	1-5	17-30
1 год	1-5	45-65
4-5 лет	1-4	35-55
От 6 лет	1-4	40-60

Расшифровка анализа

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Причины отклонений в лейкоформуле

В число причин сдвига лейкоформулы влево входят:

ряд острых инфекционных заболеваний, включая пневмонию, паротит, менингококковую инфекцию, сальмонеллез;
процессы с образованием гноя;
воспаления (ревматизм, тиреоидит, перитонит, панкреатит);
травмы или хирургические вмешательства, которые сопровождались обильным кровотечением;
патологические процессы, сопровождающиеся некрозом тканей: инфаркт миокарда, ожоги, инсульт;
интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами, бактериальными токсинами;
онкологические заболевания.

Чтобы определить степень нейтрофилеза (повышения количества нейтрофилов) и интенсивность протекающего патологического процесса необходимо суммировать все показатели данной группы лейкоцитов в анализе и определить общее количество. При умеренном сдвиге оно не будет превышать 10 х 109/л, при выраженном – варьироваться в пределах 10-20 х 109/л, при тяжелом – 20-60 х 109/л. Самым неблагоприятным является тяжелый нейтрофилез, который говорит о серьезных патологиях в организме, а иногда о прямой угрозе жизни человека.

Видео — Лейкоцитарная формула крови

Признаки изменений в лейкоцитарной формуле

Когда необходим анализ?

Видео — Лейкоциты

Подготовка и проведение анализа

med-explorer.ru

Что такое лейкоцитарная формула?

Разновидности лейкоцитов

лимфоциты;
нейтрофилы;
моноциты;
базофилы;
эозинофилы.

B-клетки;
T-клетки;
NK-клетки.

гистамин;
серотонин;
лейкотриен;
простагландин.

Детский организм

переохлаждение;
длительная прогулка на солнце;
хронические заболевания;
изменения на генном уровне.

Более наглядную картину покажет таблица ниже.

Изменение уровня кровяных клеток, в зависимости от возраста ребенка

Возраст	Наименование клеток крови	Норма, %
Новорожденные	лимфоциты	20-35
нейтрофилы	65
моноциты	3-5
базофилы	0-1
эозинофилы	1-2
Первый месяц жизни	лимфоциты	65-70
нейтрофилы	20-25
моноциты	3-6
базофилы	1-2
эозинофилы	0,5-1
от 1 до 3 лет	лимфоциты	35-55
нейтрофилы	32-52
моноциты	10-12
базофилы	0-1
эозинофилы	1-4
от 4 до 6 лет	лимфоциты	33-50
нейтрофилы	36-52
моноциты	10-12
базофилы	0-1
эозинофилы	1-4
Старше 6-7 лет	лимфоциты	19-35
нейтрофилы	50-72
моноциты	3-11
базофилы	0-1
эозинофилы	1-5

Вероятные отклонения от нормы у детей

лимфоаденопатия;
воспаление носоглотки и гортани с новообразованиями;
увеличенная печень и характерные болевые ощущения в правом подреберье.

Показания к сдаче анализа

Показанием для сдачи крови в целях определения лейкоцитарной формулы являются такие случаи:

Обязательное обследование у врача, которое следует проходить ежегодно.
При наличии осложнения после заболевания.
Если наблюдается сильная утомляемость.

Процедура анализа

Зачастую при подсчете белых кровяных телец используются два основных способа:

Метод Шиллинга – мазок условно делится на 4 части.
Метод Филипченко – мазок делится на три части.

Расшифровка результатов

Сдвиг формулы влево

Инфекционного заболевания.
Нарушения кислотно-щелочного баланса.
Коматозного состояния.
Физического перенапряжения.

Сдвиг формулы вправо

Показатели нормы

fb.ru

Количество лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя за пределы референсных значений.

Физиологическое повышение количества лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает после приёма пищи (поэтому желательно про водить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуют физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа проводить утром) , при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечают в предменструальном периоде, во второй половине беременности и при родах.

Реактивный физиологический лейкоцитоз обусловлен перераспределением пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов, мобилизацией костномозгового пула. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов количество лейкоцитов растёт за счёт увеличения их образования в костном мозге и лимфатических узлах.

Некоторые инфекционные и фармакологические агенты могут вызывать уменьшение содержания лейкоцитов (лейкопению). Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания, особенно при наличии сдвига влево в лейкоцитарной формуле (увеличение содержания молодых форм), — неблагоприятный признак. Лейкоцитоз может развиваться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (лейкозная пролиферация клеток с появлением бластных форм) .

Гематологические заболевания проявляются также и лейкопенией. Лейкоцитозы и лейкопении обычно развиваются как следствие преимущественного увеличения или снижения отдельных видов лейкоцитов.

Единицы измерения: количество клеток в литре крови (х109 /л) .

Референсные значения: после 16 лет количество лейкоцитов в норме составляет 4,0-10,0х109 /л.

Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз — более 10х109 /л) возникает в следующих случаях:

реактивный (физиологический) лейкоцитоз (воздействие физиологических факторов: боли, холодной или горячей ванны, физической нагрузки, эмоционального напряжения, воздействия солнечного света и ультрафиолетовых лучей);
состояние после операционного вмешательства;
менструация;
лейкоцитоз в результате стимуляции лейкопоэза (инфекционно-воспалительные процессы: остеомиелит, пневмония, ангина, сепсис, менингит, флегмона, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит бактериальной, вирусной или грибковой этиологии);
интоксикация, в том числе эндогенная (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра);
ожоги и травмы;
острые кровотечения;
оперативные вмешательства;
инфаркты внутренних органов (миокарда, мозга, лёгких, почек, селезёнки);
ревматические атаки;
злокачественные опухоли;
глюкокортикоидная терапия;
острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитическая, аутоиммунная, постгеморрагическая);
опухолевый лейкоцитоз (миело- и лимфолейкоз). Уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения — менее 4,0х109 /л) происходит по следующим причинам:
некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулёз, СПИД) ;
системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие коллагенозы
приём сульфаниламидов, хлорамфеникола, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) , тиреостатиков, цитостатиков;
воздействие ионизирующего излучения;
лейкопенические формы лейкозов;
спленомегалия, гиперспленизм, состояния после спленэктомии;
гипо- и аплазия костного мозга;
болезнь Аддисона-Бирмера;
анафилактический шок;
истощение и кахексия.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Лейкоцитарная формула — процентное соотношение количества нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов и моноцитов.

Изменения лейкоцитарной формулы неспецифичны: они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, возможны разные изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги следует оценивать с учётом возрастной нормы.

Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы

Сдвиг влево [в крови увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов] может указывать на следующие состояния:

острые инфекционные заболевания;
физическое перенапряжение;
ацидоз и коматозные состояния.

Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может свидетельствовать о следующих состояниях:

мегалобластной анемии;
болезнях почек и печени;
состоянии после переливания крови.

Значительное омоложение клеток происходит в таких случаях:

• так называемый бластный криз — наличие только бластных клеток (острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов) ;

• «провал» лейкоцитарной формулы — бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет (характерно для дебюта острого лейкоза).

НЕЙТРОФИЛЫ

Нейтрофилы составляют 50-75% всех лейкоцитов. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда — метамиелоциты (юные), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и бывают свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция — защита от инфекций путём хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Референсные значения: см. табл. 2-5.

Таблица 2-5. Нормальное соотношение нейтрофилов

Возраст	Сегментоядерные нейтрофилы, %	Палочкоядерные нейтрофилы, %
Старше 1 6 лет	50-70	1 -3

Увеличение количества нейтрофилов (нейтрофилёз, нейтрофилия):

инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);
воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
состояние после оперативного вмешательства;
ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов);
эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);
физическое напряжение, эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли; ожоги и роды, беременность, страх, гнев, радость;
онкологические заболевания (опухоли различных органов);
приём некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикоидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;
отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами. Уменьшение количества нейтрофилов (нейтропения):
некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия) , риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;
болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм) ;
врождённые нейтропении (наследственные агранулоцитозы);
анафилактический шок;
тиреотоксикоз;
воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;
лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (НПВС, антиконвульсанты, антигистаминные препараты, антибиотики, противовирусные средства, психотропные средства, препараты, воздействующие на сердечнососудистую систему, мочегонные, антидиабетические препараты).

ЛИМФОЦИТЫ

Лимфоциты составляют 20-40% всех лейкоцитов. Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов (цитокинов) участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом) .

Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или уменьшение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием уменьшения или увеличения абсолютного количества лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Поэтому необходимо всегда учитывать абсолютное количество лимфоцитов, нейтрофилов и других клеток.

Референсные значения: после 16 лет доля лимфоцитов составляет 20-40%.

Увеличение содержания лимфоцитов (лимфоцитоз) :

инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;
заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжёлых цепей — болезнь Франклина;
отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода; • лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.

Уменьшение содержания лимфоцитов (лимфопения):

острые инфекции и заболевания;
милиарный туберкулёз;
потеря лимфы через кишечник;
лимфогранулематоз;
системная красная волчанка;
апластическая анемия;
почечная недостаточность;
терминальная стадия онкологических заболеваний;
иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток);
рентгенотерапия;
приём препаратов с цитостатическим действием (например, хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.

ЭОЗИНОФИЛЫ

Эозинофильные сдвиги в лейкоцитарной формуле встречаются, если аллергический компонент включается в патогенез заболевания, сопровождающегося чрезмерным образованием IgE. Эти клетки участвуют в тканевых реакциях, в которых принимают участие паразиты или антитела класса IgE, и оказывают цитотоксическое действие на паразитов.

Оценка динамики количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (уменьшение количества эозинофилов в крови менее 1 %) часто возникает в начале воспаления. Эозинофилия (рост количества эозинофилов >5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуется эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с её аллергическим компонентом. В то же время уменьшение количества эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и бывает неблагоприятным признаком.

В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови — результат дисбаланса, наблюдающегося в процессах образования клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.

Референсные значения: после 16 лет доля эозинофилов в норме составляет 1-5%.

Увеличение количества эозинофилов (эозинофилия):

• аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия) ;

• лекарственная аллергия (часто на ацетилсалициловую кислоту, аминофиллин, преднизалон, карбамазепин, пенициллины, хлорамфеникол, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулёзные средства) ;

• заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит) ;

• паразитарные заболевания — глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллёз, стронгилоидоз, описторхаз, таксокароз и т.д.);

• острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз, инфекционный мононуклеоз, гонорея) ;

• злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);

• пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфа гранулема таз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);

• воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);

• заболевания лёгких — саркоидоз, лёгочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лёффлера);

• инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).

Уменьшение количества эозинофилов (эозинопения):

• начальная фаза воспалительного процесса;

• тяжёлые гнойные инфекции;

• шок, стресс;

• интоксикация различными химическими соединениями, тяжёлыми металлами.

МОНОЦИТЫ

Моноциты участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и служа источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (В которые превращаются после выхода из кровяного русла) . Моноциты составляют 3-9% всех лейкоцитов, способны к амёбовидному движению, про являют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. За эту функцию макрофаги называют «дворниками организма» .

Референсные значения: после 16 лет доля моноцитов в норме составляет 3-9%.

Увеличение содержания моноцитов (моноцитаз):

• инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии) , а также период реконвалесценции после острых инфекций;

• гранулематазы: туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический) ; .

• системные коллагенозы (системная красная волчанка) , ревматоидный артрит, узелковый периартериит;

• болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы, мие- лопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);

• отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Уменьшенне содержания моноцитов (моноцитопения ) :

апластическая анемия (поражение костного мозга) ;
волосатоклеточный лейкоз;
пиогенные инфекции;
роды;
оперативные вмешательства;
шоковые состояния;
приём глюкокортикоидов.

БАЗОФИЛЫ

Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Референсные значения: доля базофилов в норме составляет 0-0,5%.

Увеличение содержания базофилов (базофилия):

хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация) ;
микседема (гипотиреоз);
ветряная оспа;
гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
реакция на введение чужеродного белка;
нефроз;
хронические гемолитические анемии;
состояние после спленэктомии;
болезнь Ходжкина;
лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
язвенный колит.

www.medsecret.net

Методы подсчета[править | править вики-текст]

Лейкоциты в зависимости от плотности распределяются в мазках неравномерно: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы — по периферии, ближе к краям; моноциты, лимфоциты — ближе к середине.

При подсчёте лейкоцитов используют методы Шиллинга или Филиппченко.

По Шиллингу определяют количество лейкоцитов в четырёх участках мазка (четырёхпольный метод). Всего в мазке подсчитывают 100—200 клеток.

Метод Филиппченко состоит в том, что мазок мысленно делят на 3 части: начальную, среднюю и конечную (трёхпольный метод). Подсчёт ведут по прямой линии поперёк мазка от одного его края к другому. В каждой части подсчитывают одинаковое количество клеток. Всего учитывают 100-200 лейкоцитов. Обнаруженные клетки записывают в специальную таблицу дифференциального подсчёта (сетка Егорова). Для более быстрого и удобного определения лейкоцитарной формулы применяют специальный 11-клавишный счётчик.

Вариабельность лейкограммы[править | править вики-текст]

Лейкограмма зависит от вида животного, возраста, пола, конституции; у животных одного вида могут быть различия в зависимости от породы, характера кормления и других факторов. лейкоциты в норме у человека составляют 4,0*109-9,0*109/л

Клиническое значение[править | править вики-текст]

В клинической практике лейкограмма имеет большое значение, так как при любых изменениях в организме процентное содержание одних видов клеток белой крови увеличивается или уменьшается за счёт увеличения или уменьшения в той или иной степени других. По данным лейкограммы можно судить о ходе патологического процесса, появлении осложнений и прогнозировать исход болезни. Данные лейкограммы необходимо сопоставлять с клиническим проявлением болезни

Описание конкретных показателей[править | править вики-текст]

Нейтрофилы[править | править вики-текст]

Нейтрофилы в норме представлены тремя или двумя группами: могут присутствовать в малом количестве либо отсутствовать юные (ю) 1-5%; палочкоядерные (п/я) 1-5% и сегментоядерные (с/я) 40-68%. Они обладают, в основном, бактерицидной и дезинтоксикационной функциями, нося условное название микрофагов (что отражает ведущий механизм их иммунной функции — фагоцитоз).

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда – юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты – появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.

В норме содержание в крови: 48-78 %

Пределы нормы содержания нейтрофилов в лейкоцитарной формуле:

Взрослые 47 – 72 %

У детей в норме происходит 2 перекреста лейкоцитарной формулы в возрасте пяти дней и 4-5 лет, при этом до 5дней преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, почти как у взрослого человека, затем происходит первый перекрест: соотношение лимфоциты/нейтрофилы из примерно 20%/60% превращается в 60%/20%, так сохраняется до второго перекреста лейкоцитарной формулы, обычно он происходит в 4 года, но допустимо до 5 лет, после которого содержание и пропорции нейтрофилы/лимфоциты соответствует нормам взрослого человека.

Увеличение (нейтрофилия) вызывают

воспалительные процессы;
инфаркт миокарда, легкого;
злокачественные новообразования;
многие инфекционные процессы.

К уменьшению (нейтропения) приводят

вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
инфекции, вызванные простейшими (токсоплазма, малярия);
постинфекционные состояния;
апластические анемии;
грибковые инфекции;
хронические бактериальные инфекции (стрепто- или стафилококковые, туберкулез, бруцеллез);
проведение лучевой терапии.

Увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево):

острые воспалительные процессы (крупозная пневмония);
некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, рожистое воспаление, дифтерия);
злокачественные опухоли (рак паренхимы почки, молочной и предстательной желез) и метастазирование в костный мозг;
миелопролиферативные заболевания, особенно хронический миелолейкоз;
туберкулёз;
инфаркт миокарда;
кровотечения;
гемолитический криз;
сепсис;
интоксикации;
шок;
физическое перенапряжение;
ацидоз и коматозные состояния.

Эозинофилы[править | править вики-текст]

Эозинофилы (Э) — также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.

эозинофилов:

Взрослые 0,5 – 5,0 %

Дети до 12 лет 0,5 – 7,0 %

12 – 16 лет 0,5 – 6,0 %

Увеличение (эозинофилия) наблюдается при

аллергических состояниях (бронхиальная астма, аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихинеллез, стронгилоидоз);
инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
после введения антибиотиков;
коллагенозах.

Уменьшение (эозинопения) встречается при

некоторых острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
остром аппендиците;
сепсисе;
травмах;
ожогах;
хирургических вмешательствах;
в первые сутки развития инфаркта миокарда.

Базофилы[править | править вики-текст]

Базофилы (Б) — участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.

В норме: 0 — 1 %

Увеличение базофилов бывает при

аллергических состояниях;
заболеваниях системы крови;
острых воспалительных процессах в печени;
эндокринных нарушениях;
хронических воспалениях в желудочно-кишечном тракте;
язвенном воспалении кишечника;
лимфогранулематозе.

Уменьшение базофилов (базопения) встречается при

длительной лучевой терапии;
острых инфекциях;
остром воспалении лёгких;
гиперфункции щитовидной железы;
стрессовых состояниях.

Моноциты[править | править вики-текст]

Моноциты (М) — относятся к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.

В норме содержание моноцитов в крови: 3-11 %

Увеличение (моноцитоз) встречается

при инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
при некоторых заболеваниях системы крови;
при злокачественных новообразованиях;
при коллагенозах;
при хирургических вмешательствах;
в период выздоровления после острых состояний.

Уменьшение (моноцитопения, или монопения) встречается

после лечения глюкокортикоидами;
при тяжелых септических процессах;
при апластической анемии (поражение костного мозга);
при волосатоклеточном лейкозе;
при родах;
при брюшном тифе.

Лимфоциты[править | править вики-текст]

Лимфоциты (Л/Ф) бывают трёх видов: Т-, В- и NK-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты — в процессах гуморального иммунитета. NK-лимфоциты (естественные или натуральные киллеры, англ. natural killer cell, NK cell) — большие гранулярные лимфоциты, обладающие естественной цитотоксичностью против раковых клеток и клеток, зараженных вирусами.

Нормы содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле:

Взрослые 19 – 37 %

Норма лимфоцитов у детей — см. описание нейтрофилов — перекрест лейкоцитарной формулы.

Увеличение (лимфоцитоз) встречается

после тяжелого физического труда;
во время менструации;
при острых инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, краснуха, коклюш);
при вирусных инфекциях (грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции).

Уменьшение (лимфопения) встречается при

вторичных иммунных дефицитах;
лимфогранулематозе;
тяжелых вирусных заболеваниях;
приёме кортикостероидов;
злокачественных новообразованиях;
хронической болезни лёгких;
недостаточности кровообращения.

Лейкоцитарные индексы[править | править вики-текст]

Лейкоцитарные (или гематологические) индексы представляют собой отношение содержания различных форм лейкоцитов, а в некоторых случаев и СОЭ:

индекс Гаркави (ИГ = лимфоциты / сегментоядерные нейтрофилы)[1],
лейкоцитарный индекс интоксикации Я. Я. Кальф-Калифа (ЛИИ = (4×миелоциты + 3×метамиелоциты + 2×палочкоядерные нейтрофилы + 1×сегментоядерные нейтрофилы) × (плазматические клетки + 1) / ((моноциты + лимфоциты) × (эозинофилы + 1))),
ЛИИ в модификации Б. А. Рейса (ЛИИ Рейса = (миелоциты + метамицелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы) / (моноциты + лимфоциты + эозинофилы)),
гематологический показатель интоксикации (ГПИ) по В. С. Васильеву с дополнениями П. И. Потейко (ГПИ = ЛИИ×Клей×КСОЭ×Кэр×Ктром, где Клей, КСОЭ, Кэр и Ктром – коэффициенты, соответствующие количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов, определенные по таблицам, приведенным в [2]),
ядерный индекс степени эндотоксикоза (ЯИСЭ = (моноциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы),
ядерный индекс сдвига (ЯИС = (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы),
индекс аллергизации (ИА = (лимфоциты + 10 × (эозинофилы + 1))/ (палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы + моноциты + базофилы)),
индекс иммунореактивности (ИИР = (лимфоциты + эозинофилы) / моноциты) по Д. О. Иванову с соавт[3].,
индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ = миелоциты + метамицелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы / моноциты),
лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ = лимфоциты / моноциты),
лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ = лимфоциты / эозинофилы при наличии эозинофилов и ИСЛЭ = лимфоциты при отсутствии эозинофилов),
индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов (ИСЭЛ = эозинофилы / лимфоциты), который не зависит от наличия или отсутствия эозинофилов,
индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ = (лейкоциты × СОЭ) / 100),
агранулоцитов и СОЭ (ИСЛМСОЭ = (лимфоциты + моноциты) / СОЭ),
нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент (НЛК = (миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные нейтрофилы + сегментоядерные нейтрофилы) / лимфоциты),
индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты)),
лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ЛГИ = лимфоциты × 10 / (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные))[4],
показатель интоксикации (ПИ = (ЛИИ × лейкоциты, Г/л × СОЭ, мм/ч) / 1000).

Примечания[править | править вики-текст]

↑ Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. – [3-е изд., доп.]. – Ростов-на-Дону, 1990. – 224 С.
↑ Васильев В. С., Комар В. И. Интегральные показатели в оценке степени экзогенной интоксикации // Здравоохр. Белоруссии. – 1983. – № 2. – С. 38–40.
↑ Лейкоцитарные индексы клеточной реактивности как показатель наличия гипо- и гиперэргического вариантов неонатального сепсиса [Електронний ресурс] / Д. О. Иванов, Н. П. Шабалов, Н. Н. Шабалова [и др.]. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330.
↑ Мустафина Ж. Г., Краморенко Ю. С., Кобцева В. Ю. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией // Клин. лаб. диагн. – 1999. – № 5. – С. 47-49.

Ссылки[править | править вики-текст]

Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного

ru.wikipedia.org

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

Что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Общий анализ крови считается базовым и входит в число стандартных исследований при диагностировании заболеваний или оценки состояния здоровья в процессе лечения.

Затем, при получении результатов, врач учитывает все полученные данные и вкупе с другими показателями может поставить диагноз. Так, важную информацию несет в себе лейкоформула. Сдвиг лейкоцитарной формулы как влево, так и право может означать развитие того или иного заболевания. Формулировка параметров основывается на концентрации лейкоцитов, белых клеток, которые присутствуют в крови. В целом, лейкоцитарная формула имеет большое значение при диагностировании множества заболеваний.

Повышение белых клеток

Известно, что число лейкоцитов в течение суток меняется. На их количество в крови влияют различные факторы, однако все они при нормальном здоровье человека не способны вывести белые клетки за границы референсных определений. Физиологический мотиватор, располагающий к повышению числа белых телец формируется с течением ряда условий и после:

приема пищи;
физических нагрузок;
при перепадах температур;
психоэмоциональных состояний.

У женщин, в силу физиологических особенностей, повышение лейкоцитов связано с беременностью, родами, а также в предменструальный период. Острый лейкоцитоз объясняется рекомбинацией сумм пристеночных и циркулирующих нейтрофилов, активным функционированием костного мозга, под влиянием главных и второстепенных факторов: инфекций, токсинов, воспалений, некрозов стимулируется образование белых клеток.

Наряду с повышением числа лейкоцитов может наблюдаться их снижение – лейкопения. В основном она связана с проявлением гематологических болезней. Прежде всего, ее обосновывают распространением инфекций и приемом фармакологических препаратов. Однако если лейкоцитоз не диагностируется, особенно при тяжелых инфекционных патологиях, и при условии, что наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, данный факт считается плохим признаком. Он может проявить себя в результате профилерации клеточного материала с возникновением бластовых форм. Как правило, все это связано с опухолевыми процессами. Обе аномалии лейкопения и лейкоцитоз развиваются на фоне повышения или понижения отдельных лейкоцитов в крови. Измерение белых телец ведется в количественном отношении на один литр.

Заболевания, связанные с лейкоцитозом

Норма лейкоцитов к шестнадцати годам составляет 4,0-10,0х /л. Лейкоцитоз диагностируется в случае, когда число белых клеток достигает 10х /л и выше. На развитие аномалии влияют:

физиологические особенности (стрессы, перепады температур, физические нагрузки, период месячных и т.д.);
активизация лейкопоэза;
операции, постоперационный период;
вирусные бактериальные инфекции;
прием некоторых лекарственных препаратов;
аплазия костного мозга;
анафилактический шок;
травмы и ожоги;
инфаркты;
злокачественные образования;
анемии в различной фазе состояний;
коллагенозы;
ионизирующее излучение;
кахексия и истощение и др.

Как известно, лейкоциты – это собирательное определение. В крови их существует несколько типов. Лейкоформула определяет процентное соотношение моноцитов, эозинофилов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов. Наблюдение изменений иногда бывает схожими при различных патологиях. И наоборот. У разных пациентов в лейкоцитарной формуле могут быть неодинаковые показатели при одном и том же заболевании. То есть ее изменения неспецифичны.

Интерпретировать полученные данные нужно с учетом возраста больного. Так, сдвиг лейкоцитарной формулы влево может означать большое количество палочкоядерных нейтрофилов, что свидетельствует о прогрессировании ряда инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. В таком состоянии костный мозг вырабатывает больше незрелых белых клеток, так как нейтрофилы занимаются укреплением иммунитета человека. Они составляют свыше 50% от всего числа белых телец. Основная их роль – борьба с инфекциями, которые оказались в крови. Сдвиг влево также укажет на предкоматозное состояние, нарушение кислотно-электролитного баланса, при интоксикациях. В целом, такое явление можно трактовать, как состояние организма, когда болезнь достигла своего апогея. Лейкоцитоз со сдвигом в левую сторону характерен для любого возраста.

Сдвиг лейкоформулы

Причинами сдвига лейкоцитарной формулы влево считаются различные заболевания. То есть, повышение числа нейтрофилов часто связано со следующими болезнями и состояниями организма:

сахарным диабетом;
послеоперационным периодом;
инфекциями различной природы;
онкологическими болезнями;
употреблением некоторых лекарственных средств;
ишемией;
отравлениями парами или ядовитыми веществами;
различными воспалениями суставов и внутренних органов.

Наличие гемолиза (разрушения эритроцитов) в крови также вызывает отклонение лейкоцитарной формулы в левую сторону. Данный процесс сопровождается усиленным производством незрелых клеток, что приводит к вышеописанным показателям. Для выяснения причин сдвига лейкоформулы придется сдать анализ крови. Цель необходимой процедуры, выявить именно тот воспалительный процесс или заболевание, которое повлияло на норму формулы лейкоцитов. Установление точной причины сдвига – залог назначения правильного лечения.

О превышении содержания лейкоцитов в крови могут свидетельствовать типичные состояния: головокружение, усталость, пониженное давление, общая слабость. Если перечисленные симптомы присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу на предмет изучения состояния здоровья. Анализ крови на определение показаний лейкоцитарной формулы проводят с утра, на голодный желудок. Нередко вместе со сдвигом влево наблюдается отклонение лейкоформулы вправо.

Под данным типом сдвига понимают наличие в кровяной среде большого числа зрелых и старых лейкоцитов. Аномалия может быть связана с развитием атрофии костного мозга или с пернициозной анемии.

В этой ситуации обновление крови не происходит, так как костный мозг не в состоянии производить достаточное количество молодых и незрелых белых клеток. Число клеточного материала в кровяной среде регулируется состоянием организма. В ряде патологических состояний, костный мозг выбрасывает в кровь чрезмерное число лейкоцитов, что приводит к лейкоцитозу. Часто он сопровождается воспалительными процессами.

Отклонение в другую сторону

В целом, левый сдвиг имеет две формы: патологический и реактивный. В первом случае он может быть признаком лейкозов, во втором – воспалений, инфекционных патологий. Те лейкоциты, которые входят в состав лейкоформулы указываются в процентном соотношении. Можно констатировать пример, когда 20% лимфоцитов будут означать процент от всего числа лейкоцитов. Подобное определение называется относительным.

Также учитывают абсолютное значение. Оно отражает истинное число белых телец в крови на конкретно взятый объем. Этот тип исследований, когда выявляется абсолютное значение клеток, для диагностических целей считается наиболее важным. При сдвиге лейкоформулы и отклонений лейкоцитов от нормы, учитывают абсолютное и относительное значение. В случае изменения параметров влево можно говорить о повышении обоих значений и увеличении числа незрелых нейтрофилов (нейтрофилии).

У взрослого человека норма этих белых клеток задокументирована в таблице.

Если в лейкоформуле отмечен сдвиг влево – это еще не факт тяжелого заболевания и, тем не менее, проверить свой организм на наличие различных патологий будет нелишне. В частности, на присутствие злокачественных образований и заболеваний костного мозга. Особенно вопрос касается тех людей, у которых отмечается ухудшение здоровья, и констатируется факт увеличения тромбоцитов. Повышенная концентрация кровяных пластин увеличивает риск тромбирования сосудов, а это уже чревато тяжкими патологиями.

Подытоживая, есть смысл отметить, что чаще всего у пациентов наблюдается отклонение лейкоцитарной формулы от нормы в левую сторону, однако встречаются заболевания, при которых отклонения в лейкоформуле от нормальных значений бывают вправо. Подобная клиническая картина отражает состояние здоровья, когда количество сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами увеличивается по отношению к числу палочкоядерных. В крови такое происходит, если наблюдается развитие заболеваний печени и почек, после переливания кровяной среды, при мегалобрастной анемии. При сдвиге лейкоформулы вправо также следует проверить свое здоровье.

Источник: http://proanalizy.com/krov/klinicheskij/sdvig-leykotsitarnoy-formuly-vlevo.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

При различных заболеваниях, с целью выявления воспалительных процессов в организме, проводят лабораторный анализ по определению лейкоцитов, точнее их количества, в крови. Кстати, у нас на сайте вы можете прочитать о причинах повышения лейкоцитов в крови.

Кровь для данного вида анализа может браться капиллярная, то есть из пальца, и венозная.

Содержание лейкоцитов, точнее их норм и отклонений от нормы рассчитывают по лейкоцитарной формуле. Сама по себе лейкоцитарная формула, представляет собой соотношение в процентах разного рода лейкоцитов.

Стоить понимать, что лейкоцитарная формула у разных больных при одном и том же диагнозе может отличаться, так же на формулу влияют возрастные показатели, следовательно, при данном анализе требуется уделять внимание возрасту больного.

Как проявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть высокое содержание палочкоядерных нейтрофилов, свидетельствует о течении различного рода воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

К слову сказать, нейтрофилы составляют более пятидесяти процентов от всего количества лейкоцитов. Основная цель нейтрофилов борьба с инфекциями, которые попали в кровь, и поглощение различного рода микроорганизмов, не свойственных нашему организму.

Сдвиг формулы влево также проявляется при различного рода чрезмерных физических нагрузках, такой сдвиг называется реактивным и не требует медицинского вмешательства, после отдыха формула придет в норму. Также лейкоцитарная формула со сдвигом влево может свидетельствовать об ацидозе (нарушение кислотно-щелочного баланса, в сторону его повышения), так же о предкоматозном состоянии.

Какие же бывают причины сдвига лейкоцитарной формулы влево? Повышение нейтрофилов, то есть сдвиг формулы влево, может быть вызван:

различными инфекциями;
воспалительными процессами, причем как внутренних органов, так и суставов;
после операционным состоянием;
ишемией тканей;
заболеванием сахарным диабетом;
заболеваниями онкологического характера.

Также смещенная влево формула, может свидетельствовать об отравлениях различного радо ядовитыми веществами, причем как действующие из нутрии организма, так и отравления их парами (например, пары ртути, свинца и другие). Формула изменяется влево, также при воздействии на организм различного рода лекарственных препаратов.

Чтобы выявить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, необходимо провести специальный анализ. Специалист уже сам решает, какой именно анализ и каким образом его проводить. Прежде всего, необходимо понимать то, что при выявлении любого рода сдвига формулы лейкоцитов, необходимо, прежде всего, выявить именно тот воспалительный процесс, либо же заболевание органов, вследствие которых уровень лейкоцитов в крови отклонен от нормы.

Правильное выявление причины отклонений есть не что иное, как залог правильно установленного диагноза. Что само по себе гарантирует в дальнейшем, правильное лечение пациента, и скорейшее приведение его организма в норму.

Признаки сдвига лейкоцитарной формулы влево

Признаками того что в вашем организме может быть превышение норм содержания лейкоцитов, могут быть такие симптомы:

Пациент сам может определить есть ли сдвиг лейкоцитов. Поэтому при первых же признаках рекомендуется посетить врача-специалиста, которые назначит больному соответствующие анализы и установит индивидуальное лечение.

При проведении анализа, в связи с воздействием на организм и на содержания лейкоцитов в крови, анализ по определению сдвигов лейкоцитарной формулы, назначают на утро, когда организм, отдохнувший от физиологических нагрузок и содержание сахара в крови минимально.

Абсолютные и относительные перемены в лейкоцитарной формуле

В процессе изменений относительного состава таких компонентов, как лейкоциты в лейкоцитарной формуле, склоняются больше к мнению, что это возникновение относительной нейтропении либо моноцитопении или эзинопении.

Сюда же входят такие болезни, как нейтрофелия, относительный моноцитоз, лимфоцитоз.

В том случае, если происходит изменение абсолютного состава лейкоцитов в крови человека, то это может свидетельствовать о проявлении абсолютной нейтропении, лимфопении или моноцитопении абсолютной. В процессе изменений содержания лейкоцитов, необходимо учитывать их относительный и абсолютный состав. Это говорит о том, что абсолютные числа способны отразить истинный состав абсолютно всех типов лейкоцитов.

А вот что касается относительных характеристик, то они могут отражать лишь соотношение разных клеток между друг другом в единице крови. В большинстве ситуациях направленность перемен совпадает. Нередко можно встретить и абсолютную и относительную нейтрофилию либо нейтропению.

Необходимо отметить, что нейтрофелия иногда сочетается с нейтропнией. Для того чтобы установить абсолютное число разных типов лейкоцитов надо посчитать для начала данную величину, учитывая при этом общее количество лейкоцитов и процент состава клеток.

Источник: http://hematologiya.ru/world-news/sdvig-lejjkocitarnojj-formuly-vlevo.htm

Что показывает сдвиг лейкоцитарной формулы при диагностике

Лейкограмма

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

По наличию специфической зернистости все виды лейкоцитов разделяют на:

гранулоцитарные (нейтрофильные (Н), эозинофильные (Э), базофильные (Б));
агранулоцитарные (лимфоцитарные (Л), моноцитарные (М)).

Основная функция всех лейкоцитарных клеток заключается в обеспечении реакций иммунитета.

Лимфоциты являются важнейшим звеном иммунитета. Среди них выделяют три типа клеток:

Т (обеспечивают реакции клеточного иммунного ответа);
B (отвечают за реакции гуморального иммунного ответа);
NК (уничтожение вирусов, опухолевых и мутировавших клеток).

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Нормальные показатели лейкоцитов

До одного года, показатели лейкоцитов находятся в пределах от 6-ти до 17.5* 109Л.

У малышей от года до двух лет – от 6 до 17* 109Л.

С двух до четырех лет – от 5.5 до 15.5* 109Л.

С четырех до шести – от 5 до 14.5* 109Л.

С шести до десяти – от 4.5 до 13.5* 109Л.

С десяти до шестнадцати — от 4.5 до 13* 109Л.

У детей старше шестнадцати лет норма лейкоцитов в крови такая же, как и у взрослых.

Причины отклонений в лейкоформуле

Увеличение лейкоцитов до 10* 109Л может считаться физиологическим лейкоцитозом.

Признаки изменений в лейкограмме

Перераспределение может быть:

физиологическим (после мышечного перенапряжения или стресса, приема пищи, купания в холодной или горячей ванне);
патологическим (у агонирующих или шоковых больных, у пациентов, перенесших операцию, у эпилептиков: во время и после припадка).

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

инфекционных болезней легкой степени тяжести;
легко выраженных воспалений (катаральная форма аппендицита);
активного туберкулеза;
свежего сифилиса;
малярийного приступа;
первых суток после инфаркта миокарда;
злокачественных новообразований (на начальных стадиях).

инфекционных болезнях с тяжелым течением (тяжело протекающие пневмонии, рожистое воспаление, холера);
менингококковых менингитах;
гнойных заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты, стрептококковые тонзиллиты, отиты), желчевыводящих путей (флегмонозный или гангренозный холециститы и т.д.), мочевыделительной системы (тяжелые пиелонефриты);
гемолитической анемии;
перфоративном и гангренозном аппендиците;
диффузном перитоните, сепсисе;
онкологических новообразованиях, с тяжелой интоксикацией.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

людей, проживающих на экологически-загрязненной территории;
пациентов с мегалобластными анемиями;
злокачественной анемии Аддисона-Бирмера;
истиной полицитемией;
обструктивных хронических заболеваний легких;
тяжелых поражений тканей почек и печени;
состояний после гемотрансфузии.

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Эти статьи могут быть тоже интересными

Тромбоцитоферез — донорская процедура: как.

Волчаночный антикоагулянт в анализе крови и его.

Трийодтиронин, иначе Т3 свободный — что это за.

Если белок в крови повышен, что это значит

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Свежие записи

Источник: http://serdcet.ru/sdvig-lejkocitarnoj-formuly.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкограмма

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Острого инфекционного заболевания
Физических переутомлений, перенапряжений
Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

Болезнь почек и печени
Мегалобластная анемия
Сразу после переливания крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Попаданием инфекции в организм
Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
После хирургического вмешательства
Ишемией тканей
Онкологическими заболеваниями
Сахарным диабетом.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

Общая слабость
Постоянная усталость
Пониженное давление
Головокружение.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:

Нейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
Эозинофилы — 0,5-5
Лимфоциты
Базофилы — 0-1
Моноциты.

Источник: http://pechen.guru/diagnostika/sdvig-leykocitarnoy-formuly-vlevo.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и право, ее норма и расшифровка

Состав и норма лейкограммы

Каков же состав и нормальные значения лейкоцитограммы?

Лейкоциты

Лейкоцитарная формула

# – абсолютное количество в 10 9 /л, % – относительное количество

Расшифровка результатов

Основные болезни, состояния или другие причины изменения лейкограммы

Инфаркт сердечной мышцы.

Панкреатит. Ревматоидный артрит.

Острый гломерулонефрит. Перитонит.

Обширные ожоги и политравмы.

Злокачественные новообразования с обширным некрозом тканей.

Хронические бактериальные инфекции. Вирусные инфекции.

Раковые новообразования или метастазы в красный костный мозг.

Поражение радиацией, радиотерапия. Приём цитостатиков, левомицетина.

Употребление испорченных перезимовавших злаков.

Герпес, энтеровирусные патологии.

Онкологические поражения костного мозга и лимфоузлов. Неходжкинская лимфома. Хронический лимфолейкоз.

Туберкулёз. Вторичный сифилис.

Приём пероральных контрацептивов.

Беременность II и III триместра.

Стрессы. Злоупотребление курением.

Отравление мышьяком и свинцом.

СПИД на поздних стадиях.

Системная красная волчанка.

Гипоплазия вилочковой железы.

Тяжёлое поражение радиацией.

Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния.

У детей – наследственные формы лимфопении, пищевой дефицит белков.

Химия терапия. Лечение преднизолоном.

Туберкулёз лёгких. Сифилис.

Патология соединительных тканей.

Рак желудка, груди, яичников, крови и лимфатических узлов. Саркоидоз.

Хронический моноцитарный лейкоз.

У детей – период роста (замены) зубов.

У женщин – молочница.

Заболевания с тяжёлыми гнойными процессами.

Болезни органов кроветворения.

У женщин – в послеродовом периоде.

Отравление химическими веществами.

Заболевания лёгочной и ЖКТ систем.

Пищевая аллергия, у детей – на молоко.

У женщин – первая фаза месячных.

Рак костного мозга, лимфомы, лейкозы.

Онкология с обширными некрозами.

Патология соединительных тканей.

Аллергия на медикаменты.

Чрезмерный приём аспирина и йода.

Термические ожоги и обморожения.

Стресс, болевой шок, перенапряжение.

Хронические нарушения сна.

Первые сутки после инфаркта сердца.

У женщин – послеовуляторная фаза менструации, беременность и роды.

Острые бактериальные инфекции.

Острый аппендицит. Перитонит.

У детей – синдром Дауна, недоношенность.

Хронический язвенный колит и гастрит.

Язва желудка и 12-перстной кишки.

Сахарный диабет любого типа.

Первая стадия рака лёгких или бронхов.

Отравления любого характера.

Аллергии любого происхождения.

Гормонотерапия щитовидной железы.

Приём эстрогенов и кортикостероидов.

У женщин – начало менструации.

У детей – поражение глистами и отравления ядами.

Пневмония с массивным поражением легочной ткани.

Аллергические заболевания с яркими клиническими проявлениями: крапивница, отёк Квинке.

Сильное истощение организма.

У женщин в норме – во время овуляции и для I триместра беременности.

Продолжительная кортикостероидная терапия.

Длительное воздействие малых доз радиации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Величина сдвига

Сдвиг влево

Причины повышения незрелых форм нейтрофилов

Гнойное воспаление тканей. Гемолитическая анемия. Ожоги III и IV степени. Лейкозы. Трофические язвы.

Чрезмерная физическая активность. Стрессы.

Реактивно-внезапное увеличение уровня – это угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Метастазы в костный мозг.

Инфекционные (острые) и вирусные (тяжёлые) заболевания. Инфаркт миокарда.

Состояние пред-диабетической комы.

Некроз тканей брюшной и грудной области.

Кандидоз и дисбактериоз.

Аллергии. Отравления ядами, ртутью, свинцом.

Гормональная терапия и приём адреналина.

Синдром хронической усталости. Стресс.

Сдвиг вправо

острые и хронические лейкозы;
миелинопатия;
мегалобластная анемия;
истинная полицитемия;
анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
некоторые патологии печени и почек;
острые кровотечения;
состояния после переливания крови;
чрезмерный физические нагрузки.

Индекс сдвига

М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы

Нормальные значение индекса – 0,06.

Бластный криз

В заключении напомним о необходимости соблюдения правил перед сдачей общего (клинического) анализа крови:

за сутки прекратить приём некоторых лекарств (консультация с врачом);
8 часов до сдачи крови воздерживаться от пищи;
за полчаса до анализа – не курить;
снизить физическую и эмоциональную нагрузку (посидеть перед кабинетом).

Неправильное поведение перед забором крови обязательно отразиться на показателях лейкоцитарной формулы.

Источник: http://redkrov.ru/sostav/leykocity/sdvig-lejkocitarnoj-formuly-vlevo-i-pravo-ee-norma-i-rasshifrovka.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое лейкоцитарная формула?

Лимфоциты уничтожают чужеродных агентов, злокачественные клетки, а также отвечают за выработку защитных антител.

Причины снижения лимфоцитов

Причины снижения эозинофилов

Причины снижения моноцитов

Причины понижения уровня нейтрофилов

Что такое базофилы

Нормы количества и процентного соотношения лейкоцитов для взрослых людей

Что такое лейкоцитарная формула

Расшифровка анализа

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы

Причины отклонений в лейкоформуле

В число причин сдвига лейкоформулы влево входят:

ряд острых инфекционных заболеваний, включая пневмонию, паротит, менингококковую инфекцию, сальмонеллез;
процессы с образованием гноя;
воспаления (ревматизм, тиреоидит, перитонит, панкреатит);
травмы или хирургические вмешательства, которые сопровождались обильным кровотечением;
патологические процессы, сопровождающиеся некрозом тканей: инфаркт миокарда, ожоги, инсульт;
интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами, бактериальными токсинами;
онкологические заболевания.

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов

Видео — Лейкоцитарная формула крови

Признаки изменений в лейкоцитарной формуле

Когда необходим анализ?

Видео — Лейкоциты

Подготовка и проведение анализа

Как правильно сдавать общий анализ крови

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/sdvig-lejkocitarnoj-formuly-vlevo.html

Сдвиг формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо

Что такое лейкоцитарная формула?

Разновидности лейкоцитов

Детский организм

Вероятные отклонения от нормы у детей

Показания к сдаче анализа

Процедура анализа

Расшифровка результатов

Сдвиг формулы влево

Сдвиг формулы вправо

Показатели нормы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкограмма

Виды лейкоцитов

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Что показывает сдвиг лейкоцитарной формулы при диагностике

Лейкограмма

Виды лейкоцитарных клеток и их функции

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Нормальные показатели лейкоцитов

Причины отклонений в лейкоформуле

Признаки изменений в лейкограмме

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Как сдается ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы

Сдвиг формулы влево это увеличение

Оглавление:

Лейкограмма

Виды лейкоцитов

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Лейкограмма: расшифровка

Лейкограмма

Методы подсчета

Возрастная норма

Как проводится анализ

Расшифровка лейкограммы

Нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Моноциты

Лимфоциты

Лейкоцитарные индексы

Последствия сдвига лейкоцитарной формулы

Понятие лейкоцитарной формулы

Норма у взрослых и детей

Сдвиг лейкограммы влево

Сдвиг лейкограммы вправо

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое лейкоцитарная формула?

Расшифровка анализа

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Причины отклонений в лейкоформуле

Видео — Лейкоцитарная формула крови

Признаки изменений в лейкоцитарной формуле

Когда необходим анализ?

Видео — Лейкоциты

Подготовка и проведение анализа

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и право, ее норма и расшифровка

Состав и норма лейкограммы

Лейкоциты

Лейкоцитарная формула

Расшифровка результатов

Основные болезни, состояния или другие причины изменения лейкограммы

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Величина сдвига

Сдвиг влево

Сдвиг вправо

Индекс сдвига

Бластный криз

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Функции лейкоцитов

Лейкоцитарная формула

Нейтрофилез

Нейтропения

Эозинофилия