Главная » Статьи » Остеоденситометрия что это такое как ее проводят

Остеоденситометрия что это такое как ее проводят


Остеоденситометрия: как ее проводить и что это такое?

Денситометрия или остеоденситометрия — это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить насколько сильно и в каком количестве деминерализация костной ткани. Для этого обращают внимание на ряд показателей, включающих относительную плотность, пространственную структуру и толщину кортикальной костной массы.

Механизм и принципы проведения манипуляции могут сильно отличаться, поэтому исследования делят на 3 вида:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия;
  • абсорбциометрия фотонная.

Как правило, при подозрении на остеопороз сначала назначают ультразвуковую диагностику, а если подозрение оправдывается и необходимы некоторые уточнения, то прибегают к помощи рентгена или радиоизотопов.

Для подтверждения остеопороза Т-балл в расшифровке должен быть ниже 2,5

УЗ денситометрия

Ультразвуковая денситометрия — это непрямое определение минерализации костной ткани. Ультразвуковая волна, проходя через ткани с различной плотностью, отличается скоростью движения. Аппарат денситометр производит ультразвук определенной частоты, который пропускается через кости в заданном участке и улавливается на выходе регистрационным датчиком. УЗИ денситометрия, несмотря на более низкие информационные возможности, применяется довольно часто. Это связано с ее полной безопасностью, быстротой выполнения и возможностью проводить такую диагностику без направления врача и дополнительных обследований.

Рентгеновская денситометрия

Минерализация костной ткани высчитывается по разработанному алгоритму на обследуемом участке, который подвергался воздействию рентгеновских лучей. Различают несколько видов рентгеновской денситометрии:

  • Двухэнергетическая денситометрия. Такой метод подразумевает пропускание пары рентгеновских лучей. Один проходит по костной ткани, другой по мягкой и их результаты сопоставляются. Измерение производят, отталкиваясь от того, что чем выше минерализация костей, тем ниже проходимость рентгеновских лучей. Этот метод используют для обследования позвоночника и бедренной кости.
  • Денситометрия периферическая. Принцип измерения плотности ничем не отличается, как и в случае двухэнергетической методики, но с меньшими дозами лучевой нагрузки. Этот метод подходит для оценки костной ткани конечностей, но слаб для изучения состояния позвоночного столба и бедренной кости. Используют его преимущественно для того, чтобы контролировать терапевтический процесс.
  • Метод количественной компьютерной томографии также проводится под воздействием ионизирующего облучения и позволяет получить объемное изображение костной структуры. Его используют крайне редко, ввиду высокой степени ионизирующего облучения, которому подвергается пациент и ценовой категории процедуры.

В связи с повышенной лучевой нагрузкой, рентгеновскую денситометрию не проводят беременным и кормящим женщинам, а в детской практике применяют с большой осторожностью. Денситометрию можно сделать в большинстве государственных поликлиниках или диагностических центрах

Абсорбциометрия фотонная

В основе этого метода лежат фотонные пучки. Их пропускают через костную ткань и в зависимости от того сколько фотонов было поглощено делают расчет минерализации костей. В процессе используются невысокие дозы облучения. Различают 2 вида фотонной абсорциометрии:

  • Монохромная денситометрия — этот метод используется исключительно для диагностики минерализации периферических костей.
  • Дихромный метод используется для диагностики минеральной плотности костей позвоночника и бедра.

Если сравнивать рентгеновскую денситометрию и фотонную абсорциметрию, то у первой разрешающая способность значительно выше за счет использования более мощного излучения. Кроме того, этот метод более точен и сканирование выполняется значительно быстрее.

Показания к проведению

Диагностика остеопороза еще до возникновения его симптомов — это основное показание для проведения денситометрии. Такую процедуру рекомендовано проводить не реже 1 раза в 2 года таким группам лиц:

  • в целях профилактики всем, кто достиг 50-летнего возраста;
  • плохая наследственность (близкие родственники страдают остеопорозом);
  • представительницам женского пола после наступления климактерического периода;
  • на фоне продолжительной заместительной гормональной терапии;
  • пациентам, наблюдающимся у эндокринолога (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • после перелома шейки бедра в возрасте от 40 лет;
  • при проявлении первичных симптомов остеопороза;
  • неправильный режим питания на протяжении длительного времени.

Вред компьютерной томографии

Показания для проведения этой процедуры у детей может определить эндокринолог, ревматолог или травматолог. Чаще всего послужить поводом для такого обследования могут следующие патологические состояния:

  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • хронические воспалительные заболеваниями пищеварительного тракта, легочно-кишечная форма муковисцидоза;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань и сосуды;
  • выраженная легочная и почечная недостаточность;
  • карликовость (гипофизарный нанизм);
  • синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов;
  • продолжительное нахождение ребенка в неподвижном состоянии;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, обусловленные генетическими факторами;
  • переломы в анамнезе.

Карликовость – показания для проведения диагностики

Костная денситометрия позволяет специалисту определить снижение массы костной ткани на начальных стадиях, когда еще утеряно лишь около 2%. Это очень хороший показатель для ранней диагностики на фоне стандартных рентгеновских снимков, которые выявляют патологию, если поражена уже третья часть (или более) общей костной массы. А это уже говорит о необратимости процессов и высоком риске развития серьезных осложнений.

Классификация остеоденситометрии

Ультразвуковая. Данная методика основана на определение скорости ультразвуковых волн, а точнее их скорости по костным тканям конечностей и позвоночника. Проведение данного способа достаточно безопасно для любого пациента, так как какая-либо лучевая нагрузка отсутствует. При увеличении устремленности (скорости) поглощения наблюдается повышенная точность, критерии плотности структур того или иного сустава или же кости.

Рентгенологическая. Данная методика проводится при воздействии рентгеновских (специальных) лучей на кости скелета. При всем этом наблюдается довольно-таки небольшая лучевая нагрузка. Рентгенологическая разного вида денситометрия применима для проведения исследования состояния костей крестцового и поясничного участка хребта, а также тазобедренного сустава. Эти все места склонны к сильным переломам. Кроме всего этого данный рентген применяется для исследования костных тканей бедра и предплечья, а также плечевых костей.

Данное исследование проводиться только в частных или государственных поликлиниках, к примеру, таких как «Мапо» или же «Инвитро». Анализ в сети этих клиник проводится только с привлечение высококвалифицированных специалистов. Цена исследования зависит от самого места проведения. Клиника такой сети как «Инвитро» расположены в основном в огромном количестве российских городов, к примеру, таких как Набережные Челны – клиника на проспекте Мира, или же в Санкт-Петербурге, там есть офисы на Зеневском проспекте.

Показания к данной процедуре

Проведение остеоденситометрии будет достаточно правильным при диагностике остеопороза. В основном её назначают таким людям, которые старше отметки в пятьдесят лет, потому что в данном возрасте наблюдается достаточно малое количество кальция в костной ткани конечностей и позвоночника.

Направление на выполнение данного исследования, точнее на диагностическую манипуляцию, выдается ревматологом или же терапевтом.

Остеопороз представляет собой патологию системного характера, которая содержит в себе критерии выраженного снижения плотности костных структур конечностей и позвоночника, а также увеличения хрупкости костей

Если у пациента была минимальные травмы, или же он был нагружен  малыми физическими нагрузками, то есть вероятность, что у него будет прогрессирование данного заболевания из-за провоцирования переломами спонтанного характера, по причинам указанным выше.

Зачастую переломы поясничного участка позвоночника обычное дело, как и повреждения тазобедренного сустава. По среднестатистической таблице женщины болеют почти в четыре раза чаще, нежели мужчины.

Помимо всего этого, данные плотности костных тканей человека исследуются в последующих случаях:

  • Ранняя менопауза;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Снижение содержание кальция в пище;
  • Злоупотреблением алкоголя или курения;
  • Прием кортикостероидных препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Ревматическая патология;
  • Нередкие переломы при легких травмах;
  • Почечная недостаточность;
  • Постклимактерический период;
  • Эндокринные патологии;
  • Недостаток витамина Д;
  • Гиподинамия;
  • Дефицит веса;
  • Присутствие факторов риска формирования остеопороза.

Советуем сделать данную процедуру в частных или муниципальных учреждениях, к примеру «Мапо» или других. Анализ полученных данных в таких поликлиниках проводят высококвалифицированные специалисты, также там есть и установленные критерии.

Противопоказания к проведению остеоденсиметрии

Данная методика (способ) денситометрии является достаточно безболезненным и безопасным, а также дает пациенту возможность постоянного диагностического контролирования состояния костных тканей конечностей и позвоночника.

Также есть и исключения к проведению данной процедуры, в список которых входит беременность (если в том случае назначена рентгенологическая денситометрия различных видов) и проведение других диагностических манипуляций с применением радиоизотопов и контраста.

Методика проведения

Данная процедура в основном не требует какой-то особенной подготовки от пациента, однако он должен соблюсти следующие назначенные условия предварительно проведения процедуры:

  1. Необходимо информировать своего доктора о проведении исследований с контрастом, рентгенологических исследований того или же определенного отдела конечности или позвоночника, компьютерной томографии;
  2. Информировать своего лечащего доктора о беременности;
  3. За сутки до проведения процедуры необходимо использовать лекарственные средства, которые содержат в себе кальций.

В среднем продолжительность данной процедуры (остеоденситометрии) может быть до тридцати минут. Для исследования применяют остеоденситометры. При проведении манипуляций больной должен лечь на специальный стол денситометра, доктор должен порекомендовать вам принять необходимое ему же положение тела, что кстати зависит от места исследования.

Обычная остеоденситометрия несет в себе обследования трех основных точек, это поясничный отдел позвоночника, лучевая кость и шейка бедра.

Датчик денситометра перемещается с  достаточно  маленькой скоростью и передает в то же время картинку на экран ПК. Рентгенолог в так сказать «онлайн» режиме производит анализ состояния ваших костных структур. По завершению данной процедуры доктор должен выдать пациенту подробную выписку, которая опирается на основные критерии.

Побочных эффектов или каких-либо осложнений данная процедура не несет. Рекомендуем вам проводить её не реже чем два раза за двадцать четыре месяца.

Простой рентген в основном дает достаточно мало сведений о патологии и не дает возможность провести высококачественный анализ состояния пациента.

Высококвалифицированные специалисты в основном находятся в сети поликлиник, которые распространены по всей России.

1 Что такое денситометрия?

Денситометрия (от латинского densitas – «плотность» и metria – «измерение») – это группа медицинских диагностических методов, позволяющих оценить плотность костной ткани скелета человека. Для выявления состояния костной системы применяются несколько видов инструментальных обследований:

  • традиционная рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • фотонная денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия (сокращенно на английском языке DXA или DEXA);
  • ультразвуковая денситометрия;
  • количественная компьютерная томография (QST-денситометрия, КТ);
  • двухэнергетическая КТ, трехмерный аналог DXA. Это наиболее современный метод диагностики остеопороза, пока еще не нашедший широкого применения.

В медицинской практике «золотым стандартом» для исследования является рентгеновская денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод обследования позволяет не только оценить минеральную плотность костей (МПК), но и определить жировую и безжировую массу тела. Оценочным критерием является плотность, измеряемая в г/кв. см на уровне 1-4 позвонков поясничного отдела или шейки бедренной кости.

Читайте также:  Межреберная невралгия: лечение в домашних условиях

Принцип обследования заключается в просвечивании костей рентгеновскими лучами двух энергетических уровней («мягкого» и «жесткого»). Их испускает рентгеновская трубка, доза получаемой радиации невелика – около 1/10 от таковой при стандартной рентгенографии грудной клетки. Излучение по-разному поглощается тканями человека. Проходя через тело, лучи попадают в детектор. А специальное программное обеспечение вычисляет плотность костной, жировой и безжировой ткани (мышцы, жидкие среды). Площадь сканируемой поверхности определяется и корректируется оператором.

Костные рентгеновские денситометры обладают высокой точностью – их погрешность составляет не более 1%. Эти приборы подвергают калибровке с помощью макета-слепка поясничных позвонков с известной плотностью вещества, из которого он изготовлен. На точность измерений влияют только квалификация медицинского персонала (правильное определение области обследования) и изменение положения тела пациента.

Данный метод позволяет определить плотность костей осевых участков скелета (шейка бедра, позвоночник) и периферических отделов (запястье, пальцы, пятка и другие). Для последнего вида исследований применяются небольшие мобильные денситометры. Разовая доза излучения, получаемого пациентом при сканировании, невелика – не более 0,03 мЗв, но в России к стационарным денситометрам предъявляются такие же требования, как к рентгенологическим кабинетам.

Для своевременного выявления остеопороза проводят исследование центральных отделов скелета – поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. В зависимости от комплектации у стационарной установки могут быть дополнительные опции, позволяющие провести диагностику предплечья, оценить деформацию или переломы позвонков и определить состав тела.

РекомендуемПричины возникновения остеопороза, основные симптомы и способы лечения

2 Ультразвуковая денситометрия

При ультразвуковой денситометрии измерение плотности кости происходит при помощи ультразвуковых лучей. Этот метод применяется с целью определения общих костных потерь и при остеопорозе в начальной стадии. Большинство таких приборов предназначены для оценки ткани пяточной кости у женщин в период менопаузы, так как именно эта часть скелета подвержена метаболическим процессам в наибольшей степени. Плотность кости в области шейки бедра и в пятке у женщин практически совпадают.

Метод ультразвуковой денситометрии не так распространен, как рентгеновские способы обследования, по двум причинам:

  • более низкая точность измерения;
  • невозможность дифференцирования степени остеопороза.

Этот способ обследования чаще всего применяется при наличии противопоказаний к рентгенологическим методам.

РекомендуемПричины, диагностика и лечение остеопороза позвоночника

3 КТ и МРТ

У компьютерной томографии есть одно существенное преимущество по сравнению с предыдущими методами денситометрии – она позволяет получить послойное изображение костных структур с последующим формированием трехмерного изображения. КТ относится к дополнительным денситометрическим технологиям. Применяется два вида обследования:

  • рентгеновская компьютерная томография (РКТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Принцип РКТ-обследования заключается в пропускании через тело человека веерного пучка рентгеновских лучей, ориентированных в одной плоскости. Проходя через плотные ткани, интенсивность лучей падает, и это регистрируется в специальных детекторах. Определение плотности костной ткани осуществляется с помощью программного обеспечения, основанного на математическом интегрировании. После компьютерного анализа происходит построение томографического изображения.

Томография шейки бедренной кости

Существует 5 поколений томографической аппаратуры, отличающихся способом взаимодействия сканирующих лучей и детекторов. Наибольшее распространение имеют томографы 4-го поколения. Источник излучения у них вращается, а детекторы расположены неподвижно по окружности и фиксируют интенсивность лучей при каждом угле поворота. В результате можно получить трехмерное изображение. Доза облучения при исследовании скелета составляет 50 Зв. Преимуществами этого метода являются высокая точность (5-10% погрешности), возможность исследования любого участка тела, дифференцированной оценки жировой, мышечной и костной ткани. К недостаткам относится высокая стоимость обследования и необходимость его проведения в стационарных условиях.

В основе МРТ (или ЯМР – ядерно-магнитного резонанса) лежит способность к упорядоченной ориентации ядер химических элементов под воздействием магнитного поля. Несмотря на свое второе название (ЯМР) метод не имеет отношения к ядерной физике и безопасен для человека. Магнитно-резонансный томограф состоит из магнита, катушек, управляющего процессора и дисплея. Оборудование различается по «мощности» создаваемого магнитного поля – от 0,05 до 4 Тл. Для денситометрии костной системы это значение должно быть не менее 1,5 Тл.

МРТ поясничного отдела позвоночника

МРТ позволяет получить изображение поперечного сечения тела человека за 20 секунд. Преимуществом метода является отсутствие рентгеновского излучения. К недостаткам относится необходимость ручной корректировки границ органов и тканей, а также дороговизна обследования.

РекомендуемИспользование бисфосфонатов для лечения остеопороза

4 Показания

Денситометрию проводят следующим группам пациентов:

  1. 1. Женщины старше 65 лет.
  2. 2. Женщины младше 65 лет в период постменопаузы или пременопаузы, мужчины в возрасте младше 70 лет: с низкой массой тела;
  3. 3. при наличии переломов с минимальным травматическим воздействием в анамнезе;
  4. 4. имеющие заболевания или принимающие медицинские препараты, способствующие снижению костной массы.
  5. 5. Мужчины старше 70 лет.
  6. 6. Женщины с ранним наступлением менопаузы (ранее 45 лет).
  7. 7. Взрослые с наличием травмы с минимальным физическим воздействием.
  8. 8. Все пациенты, имеющие заболевания, которые приводят к дефициту кальция.
  9. 9. Больные всех возрастных групп, которым назначена длительная терапия глюкокортикоидными или другими препаратами, снижающими минеральную плотность костей.
  10. 10. Пациенты с установленным диагнозом остеопороза для контроля эффективности лечения.
  11. 11. Пациенты со следующими факторами риска: склонность к падениям;
  12. 12. малоподвижный образ жизни;
  13. 13. постельный режим более двух месяцев.
Читайте также:  Хондродисплазия - экзостозная, метафизарная и у детей

Рекомендуется также пройти исследование на остеопороз в следующих случаях:

  • при прекращении приема гормонозаместительных препаратов;
  • женщинам, у которых было много беременностей и которые длительно кормили грудью;
  • при наличии эндокринных патологий (воспалительные заболевания щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга, недостаточность яичек и снижение выработки половых гормонов у мужчин, сахарный диабет, недостаточность гипофиза или гипоталамуса);
  • при наличии патологий органов ЖКТ (удаление части желудка, нарушение всасываемости микроэлементов в кишечнике, хронические заболевания печени);
  • при хронической почечной недостаточности;
  • при заболеваниях крови (миелома, талассемия, лейкоз, лимфома);
  • при хронических обструктивных заболеваниях легких.

У детей костную денситометрию всего тела проводят при наличии следующих факторов риска:

  • переломы в анамнезе;
  • длительный прием антиконвульсантов, мочегонных средств, глюкокортикоидов;
  • дефицит мышечной массы при неразвитом скелете;
  • при наличии хронических патологий: нарушение всасываемости или воспалительные заболевания в кишечнике, нервная анорексия, системная красная волчанка.

При нормальных значениях плотности костной массы пациентам из групп риска рекомендуется пройти обследование не реже 1 раза в 3 года, а при отклонениях от нормы – 1 раз в год.

5 Противопоказания

МРТ-денситометрия не проводится пациентам с кардиостимуляторами и металлическими предметами, имплантированными в тело. При рентгенологических обследованиях наблюдаются следующие факторы, препятствующие сканированию позвоночника и бедренной кости:

  • ярко выраженный сколиоз;
  • значительная деформация позвонков;
  • наличие протезов в бедре;
  • операции по соединению костей при помощи металлических приспособлений (металлоостеосинтез);
  • переломы;
  • выраженные дистрофические заболевания суставов;
  • вес пациента более 120 кг;
  • рост больше 196 см, при котором невозможно правильно уложить обследуемого.

В этих случаях делают сканирование костей предплечья. Данный вид денситометрии осуществляют также при гиперпаратиреозе. Абсолютным противопоказанием для проведения рентгена является также беременность у женщин.

6 Подготовка к обследованию

Чтобы подготовиться к процедуре рентгеновской денситометрии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • прекратить прием препаратов кальция за 1 сутки до обследования;
  • приготовить удобную одежду без металлических деталей и аксессуаров;
  • если незадолго до денситометрии проводилось контрастное рентгеновское обследование с барием или КТ, необходимо предупредить об этом врача, так как денситометрию рекомендуется производить на ранее чем через 10-14 дней;
  • у женщин при подозрении на беременность процедуру проверки позвоночника или шейки бедренной кости также придется отменить (периферические участки тела обследовать можно).

Ультразвуковая денситометрия специальной подготовки не требует. Непосредственно перед процедурой ассистент врача заносит в денситометр паспортные данные пациента, указывает пол, этническую группу, дату рождения, рост и вес для сопоставления результатов обследования с нормативными данными, имеющимися в памяти компьютера.

7 Проведение денситометрии

В зависимости от области сканирования пациента укладывают на кушетку денситометра в нескольких позах:

  • При исследовании поясничного отдела позвоночника – положение на спине. Если у пациента наблюдается ярко выраженный лордоз (выпуклый изгиб позвоночника в шейном отделе и пояснице), то под ноги кладут специальный куб, так, чтобы они были под углом 60-90 градусов к плоскости кушетки.
  • При изучении шейки бедренной кости – положение на спине. Обследуемую ногу кладут так, чтобы центральный участок бедренной кости был параллелен срединной линии стола, а ступню поворачивают внутрь на 15-20 градусов и фиксируют при помощи специального приспособления. Подошва должна быть перпендикулярна поверхности кушетки.
  • При денситометрии всего тела, которая часто проводится у детей, – положение лежа на спине. Верхняя точка головы должна быть на 1,5 см ниже точки отсчета сканирования. Ноги должны быть вместе, прижаты, а руки – лежать вдоль тела.
  • При обследовании поясничного отдела позвоночника в боковой проекции – положение пациента на левом боку. Ноги сгибают в коленях и тазобедренных суставах. Для того, чтобы позвоночник располагался параллельно кушетке, под голову и тело пациента устанавливают специальные подкладки. Плечи должны быть на одной линии и перпендикулярно поверхности кушетки. Спина фиксируется с помощью вертикальной опоры и ремня.
  • При исследовании предплечья – пациент располагается сидя, а рука находится на столе денситометра.

Виды исследования

Процедура сканирования длится от нескольких секунд до нескольких минут (обычно не дольше 6 мин.). Во время ультразвукового или рентгенографического исследования необходимо сохранять неподвижное положение. В зоне обследования не должно быть рентгеноконтрастных объектов (застежки ремней, металлизированные нити, фольга, денежные знаки и другое). У детей проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника или всего тела без учета головы, так как в раннем возрасте кальций содержится в черепе в большом количестве. Денситометрию рекомендуется делать на одном и том же аппарате, так как у разных производителей методики анализа минеральной плотности ткани и референтные базы различны.

Проведение денситометрии

Окончательное заключение обследования производится врачом, так как компьютерный анализ не учитывает индивидуальные особенности: высоту деформированных позвонков, приобретенные анатомические изменения, смещение зоны исследования, наличие добавочных ребер или позвонков, сращение позвонков и другие.

  • http://diametod.ru/prochee/chto-takoe-densitometriya-kostey
  • http://ArtritSystavov.ru/zabolevaniya-sustavov/boli-v-sustavah/osteodensitometriya-chto-eto-takoe.html
  • https://hormonus.com/endokrinnye-zabolevaniya/osteoporosis/densitometriya-chto-eto-takoe.html

Остеоденситометрия что это такое как ее проводят

В связи с увеличением продолжительности жизни населения, в нашей стране заболевание остеопороз встречается все чаще. Самым точным и современным методом диагностики этого заболевания является остеоденситометрия. Каковы особенности этого метода исследования, кому оно показано и кому не разрешено – читайте в нашей статье. Также вы узнаете, нужна ли специальная подготовка перед процедурой, и как проводится сканирование.

Остеоденситометрия – это диагностическая процедура, которая позволяет измерять плотность костных структур. Во время сканирования аппарат сравнивает показатели плотности костей пациента с аналогичными данными у здорового человека.

Во время процедуры исследуемая область тела подвергается рентгеновскому облучению, но доза его минимальна. Это исследование безболезненно и проводится не инвазивным методом. С помощью остеоденситометрии можно выявить дисбаланс минерального состава костной ткани, уменьшение плотности костных структур чаще всего свидетельствует о серьёзном заболевании.

Остеоденситометрия преимущественно назначается при проявлении первичных признаков остеопороза. С этим заболеванием чаще сталкиваются женщины в возрасте после 50 лет, у которых происходит изменение гормонального фона. Для остеопороза характерно пониженное содержание кальция, а как следствие – ослабление костей скелета. При таком диагнозе повышается риск переломов и трещин костей.

Противопоказания:

  • Процедура неприменима для беременных и кормящих женщин.
  • Не допускаются к обследованию таким способом дети до 14 лет, без серьёзных показаний сканирование не рекомендовано до 20 лет.
  • Не применяется в том случае, если в предыдущие пять дней проводились диагностические обследования с применением контраста.
  • Прямое противопоказание – радиоизотопное исследование в предыдущие двое суток.
  • Физически невозможно обследовать таким образом костные структуры людей, которые весят более 130 кг.

Остеоденситометрия неприменима для беременных

Разновидности остеоденситометрии

Чаще всего состояние костной ткани оценивается при помощи рентгеновского излучения, но также применяется и метод ультразвуковой остеоденситометрии.

Рентгеновская остеоденситометрия – это наиболее информативный метод, он позволяет оценить плотность костей в двух участках тела – позвоночнике и бедренной кости. Недостаток этой разновидности в том, что она может оценить только общую плотность костей, тогда как в первую очередь деминерализации подвергается губчатая кость. Стоит помнить и о лучевой нагрузке во время такого исследования, процедуру можно проводить не чаще одного раза в год.

Этот способ позволяет косвенно оценить состояние костных структур, с его помощью можно определить скорость прохождения волны ультразвука сквозь костную ткань. Ультразвуковая остеоденситометрия носит скрининговый характер. Преимущества метода в том, что он безопасен и занимает немного времени. Но в то же время ультразвук менее информативен. Кроме того, может исследовать только периферические костные образования.

Так как именно рентгеновская разновидность процедуры высоко информативна и используется чаще всего, расскажем, как к ней подготовиться:

  • Этот тип сканирования не требует определённой диеты. Единственное, что стоит исключить из рациона за сутки – пищевые кальциевые добавки.
  • Одежда должна быть свободной и удобной, из карманов стоит выложить все металлические предметы.
  • Заранее необходимо снять все ювелирные украшения и аксессуары.
  • Пациент обязан оповестить врача о том, что недавно он проходил радиоизотопное обследование, компьютерную томографию с применением контраста или исследование с барием. Рекомендовано выдержать промежуток между процедурами такого плана не менее 10 дней.
  • Если обследование проходит женщина, ей стоит убедиться в отсутствии беременности, так как облучение очень опасно для развития плода, оно может вызвать отклонения и аномалии, особенно на ранних сроках.

Проведение остеоденситометрии

Стоит отметить, что в большинстве случаев диагностике подвергается поясничный отдел позвоночника, а также тазобедренный сустав, так как именно эти отделы более подвержены переломам вследствие остеопороза.

Анализом полученных изображений занимается врач-радиолог, он отправляет расшифровку результатов сканирования вашему лечащему врачу. Результаты исследования будут представлены двумя показателями:

  • Индекс Т – указывает плотность костной ткани в сравнении с аналогичным показателем у молодого человека вашего пола, обладающего максимальной костной массой. Нормой принято считать показатель индекса Т – выше -1. Если показатель от – 1 до -2,5, то развивается остеопения, если ниже -2,5 – остеопороз.
  • Индекс Z – позволяет судить о плотности костей относительно людей того же пола и возраста. Дополнительное обследование назначается в том случае, если этот индекс сильно завышен или понижен.

Если врачу важна динамика развития вашей болезни, то пациенту придётся пройти несколько подобных процедур, но не подряд. Показатели первого и последующих сканирований будут свидетельствовать о том, как стремительно развивается остеопороз.

Остеоденситометрия что это такое как ее проводят

Для лечения костных патологий важное значение имеет раннее диагностирование болезни. В связи с этим вопрос: денситометрия как проводится, интересует все больше и больше людей, узнавших о существовании такого метода исследования. Денситометрия костей позволяет с достаточной точностью выявить признаки остеопороза уже на ранних стадиях, а профилактические исследование с использованием этой технологии позволит исключить развитие болезни у людей, относящихся к группе повышенного риска, особенно пожилых людей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Сущность диагностического метода

Денситометрия представляет собой неразрушающий метод определения минеральной плотности ткани костей; в основном, основанный на измерении уровня кальция в костной составе, который во многом определяет прочность кости. Наиболее важными участками исследования являются отделы позвоночника и шейка бедренной кости, патологии которых нередко приводят к утрате двигательной способности человека. Особо важна денситометрия позвоночника для пожилых людей, так как уровень костного кальция начинает уменьшаться после 35 лет и может опуститься до критических значений к возрасту 52-55 лет.

Главные задачи проведения исследования: выявление двух основных костных патологий — остеопороза и остеомаляции. Остеопороз характеризуется уменьшением плотности ткани в результате снижения количества костного вещества в единице объема — количественное изменение костной массы. Остеомаляция обусловлена дефицитом минерального ингредиента при нормальном объеме — качественное изменение костного состава. Если остеопороз чаще всего развивается на фоне возрастной дегенерации ткани, то остеомаляция может наблюдаться у беременных и родивших женщин в результате потери кальция (например, вместе с грудным молоком).

Многочисленные исследования доказали, что проблема остеопороза закладывается в детском возраста, а в основе этого костного заболевания лежат генетические, гормональные, алиментарные, механические причины; хронические болезни и метаболические синдромы. Если у детей не формируется оптимальная костная масса, то риск появления остеопороза и переломов костей в последующем достаточно велик. Контроль развития детской костной структуры — это одно из направлений денситометрии.

Опасность остеопороза различна в разных частях человеческого скелета, поэтому при определении локализации зоны денситометрии важно определить оптимальное место воздействия. В общем случае костная ткань содержит два важных слоя: компактное (кортикальное) вещество, в наибольшей степени формирующее прочность кости, но обладающее небольшой скоростью метаболических процессов, и губчатое (трабекулярное) вещество, которое активно участвует в обмене веществ.

Разные виды патологии неодинаково поражают эти слои. Постменопаузальный, гипогонадальный и стероидный остеопороз в основном разрушают трабекулярное вещество. Поражение кортикального вещества происходит при сенильном, гипертиреоидном, гиперпаратиреоидном и диабетическом типах заболевания. Если патология поражает растущий скелет (в возрасте до 18 лет), то часто устанавливается системное поражение костей с нарушениями в обоих слоях.

В настоящее время известно много способов определения плотности костной ткани.

Практическое применение нашли следующие технологии:

  1. Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия) основана на пропускании двух рентгеновских лучей. Основное назначение — исследование позвоночника и бедра. Принцип основан на том, что увеличение плотности ткани снижает проходимость таких лучей. Анализу и сопоставлению подвергаются результаты прохождения обоих лучей (по костной и мягкой тканям). Точность метода оценивается порядка 2% изменения массы кости за год.
  2. Периферическая костная денситометрия аналогична предыдущей методике, но предназначена для исследования костей конечностей, но не может применяться для изучения позвоночника и бедра. Используются небольшие переносные источники рентгеновского излучения. Точность способа не достаточно высока, поэтому он применяется чаще не для диагностики, а для контроля процесса лечения и проведения скрининговых исследований.
  3. Двухфотонная абсорбциометрия подразумевает применение в качестве источников радиоактивные изотопы. Радиоактивное излучение позволяет определить плотность костной материи в бедре и позвоночных отделах.
  4. Количественная компьютерная томография основана на получении объемной картины костной структуры при использовании рентгеновских лучей. Способ применяется редко в связи с повышенной лучевой концентрации.
  5. Ультразвуковая методика базируется на определении скорости распространения ультразвуковой волны и ее рассеивания в костной ткани. Способ имеет широкое распространение. Он обладает более низкой информативной способностью по сравнению с рентгенологическим методом, но абсолютно безопасен и доступен.

Назначение обследования

Денситометрия назначается врачом и ее следует проходить людям, попадающим в группу повышенного риска возникновения костных патологий, с периодичностью 2 раза в год. Группу риска составляют следующие люди: женщины в возрасте после 42-45 лет и мужчины старше 55 лет; женщины в период менопаузы, если он наступил раньше срока; женщинам после аднексэктомии; люди после переломов кости; больные с патологией паращитовидных желез; люди старше 35 лет, у которых есть близкие родственники с остеопорозом; лица, принимающие лекарства с эффектом вымывания кальция (глюкокортикостероиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, транквилизаторы, мочегонные, противосудорожные и психотропные средства); при злоупотреблении алкоголем и курением; люди с неподвижным образом жизни и неправильным режимом питания; после системного голодания; люди, подвергающиеся значительным длительным физическим перегрузкам; больные с эндокринными и ревматическими заболеваниями, болезнями позвоночника.

Особо важно проведение исследований при появлении малейших признаков остеопороза. Денситометрия рентгенологическими методами противопоказана беременным женщинам и кормящим матерям. Не следует проводить процедуру после введения контрастного состава при предыдущих КТ или МРТ, если не прошло 6-7 суток. При использовании радиоизотопной диагностики необходимо выдерживать соответствующий интервал. Ультразвуковые волны считаются абсолютно безопасными.

Рентгенологическая методика

Рентгенологические методы денситометрии проводятся с использованием трех типов аппаратов: аксиальные рентгеновские денситометры; периферические портативные денситометры и периферические ультрасонометры. Стационарные аксиальные приборы применяются для реализации двухэнергетической абсобциометрии и могут выполнять 4 программы исследования; портативные — для исследования предплечья, конечностей (особенно, пяточной кости).

Эта технология позволяет провести следующие исследования:

  • денситометрия поясничного отдела позвоночника;
  • исследование проксимального отдела бедренной кости: анализу подлежит состояние всего отдела и его частей — шейка (особенно, треугольник Уорда), большой вертел, диафиз, межвертельная зона;
  • оценка состояния всего скелета и его частей — позвоночник, таз, конечности;
  • обследование дистального и ультрадистального участков предплечья;
  • исследование пяточной кости.

В результате рентгенографии определяется поверхностная минеральная плотность — количество минералов на площади, пройденной лучом. Исследование проводится с помощью аппаратов веерного и точечного типа.

Ультразвуковое определение плотности костной ткани

Ультразвуковая денситометрия основана на использовании портативного денсиметра. Методика разрешена для обследования беременных и кормящих женщин. Датчик прибора регистрирует скорость прохождения волны, зависящей от плотности кости. Кроме того, определяется широкополостное ослабление сигнала в результате его поглощенья костной тканью.

Полученные результаты поступают в компьютер, который и производит их анализ. Исследования чаще всего проводится в периферических областях скелета. Ультразвуковой денситометрии подвергаются пяточная и большеберцовая кость, фаланги пальцев, надколенник.

Критерии исследования

В основу денситометрических методов диагностики положены нормы плотности костей, которые отличаются в разных зонах скелета.

Анализ полученных данных (расшифровка) проводится с учетом установленных нормативных показателей, пола, возраста и индивидуальных особенностей человека.

Основными показателями исследований считаются:

  1. ВМС. Показатель минерального состава костной ткани, измеряется в граммах.
  2. BMD. Показатель минеральной плотности ткани; определяется в г/см².

Анализ показателей проводится по двум главным критериям:

  1. Т-критерий. Соотношение полученной плотности кости к плотности в норме (значение показателя для абсолютно здорового человека аналогичного возраста и пола).
  2. Z-критерий. Соотношение полученной плотности костной ткани к среднему показателю группы людей того же возраста и пола.

Норма Т-критерия установлена в пределах от -0,9 до +2, что свидетельствует о нормальном состоянии костной ткани. При появлении первых признаков костной патологии (остеопении) значение Т-критерия опускается до (-1)-(-2,5). В случае, когда критерий опускается ниже -2,5 можно говорить о развитии остеопороза.

Техника выполнения и подготовка

Подготовка к проведению денситометрии не требует особых процедур. Для исключения некорректных влияний рекомендуются лишь несколько ограничений:

  • прекращение приема препаратов с добавками кальция за 24 ч до исследования;
  • необходимо известить врача о следующих обстоятельствах: прохождение процедур с введением бария или иного контрастного состава; наличие беременности; прохождение обследований с применением рентгена, томографии или радиоактивных изотопов; наличие кардиостимуляторов или металлических имплант;
  • соблюдение неподвижности при проведении процедуры.

Поза, при которой проводится воздействие лучом или волной, выбирается в зависимости от того, какая зона скелета исследуется. Над исследуемым участком медленно перемещается датчик, сигнал от которого проецирующий на компьютерный монитор. Продолжительность процедуры составляет от 15 до 35 минут, а для периферического обследования достаточно нескольких минут. Полученный результат исследования заносится в заключение врача-рентгенолога для последующей расшифровки.

При денситометрии пациент остается в одетом состоянии, если одежда достаточно просторна и не имеет металлических элементов. Повторную денситометрию рекомендуется проходить с периодичностью один раз в два года для определения динамики изменения плотности костной ткани.

Что такое денситометрия и как ее проводят

Денситометрия используется в современной медицине в качестве исследования состояния костной ткани. Она является основополагающей методикой при диагностировании такого недуга, как остеопороз. При данном заболевании скелет становится уязвимым и более хлипким. В данной статье детально рассмотрим, что это за процедура: костная денситометрия.

Краткое описание

О том, что  что такое денситометрия жировой ткани очень полезно знать представительницам прекрасного пола, находящимся в периоде климакса. Именно у этих пациентов чаще всего начинает развиваться остеопороз. Методика не сопровождается болезненностью и является одной из самых эффективных.

Ее причисляют в разряд инструментальных методик, которые назначаются с целью выявления плотности тканей.

Классифицируется данный вид исследования на ультразвуковой и рентгеновский способы. Выполняется на 2-х разновидностях оборудования. Значения считываются специальными приборами, после чего они передаются на устройство, затем вычисляются специальной программой.

Читайте также: Что делать, если продуло шею и плечо

Техника бывает стационарного типа, оснащена специальным столом и рукавами. Как правило, подобные устройства используются для проведения рентгенографического вида исследования для того чтобы оценить состояние позвоночного столба, костной ткани и суставов.

Приборы могут состоять также из единичных блоков и представлять собой компактные приспособления, которые используются для проведения сканирования отдельных частей суставов.

Разновидности

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия имеют некоторые отличия. Первый способ базируется на диагностировании костей посредством использования рентгеновского излучения. Стадия вычисления минерализации определяется благодаря скорости поглощения тканями лучей. Данная методика признана более информативной.

Проводится на специальном столе, куда помещается пациент примерно на полчаса. В процессе проведения данного исследования анализируется костная ткань.

Несмотря на все свои позитивные стороны, данный способ может оказаться полезным далеко не всем пациентам. К примеру, при беременности он не назначается.

Рентгенологическая денситометрия по цене колеблется в пределах трех тысяч рублей. Все зависит от того, в каком именно медицинском учреждении вы будете проводить исследование. Дороже по стоимости может обойтись вам комбинированный вид исследования, компьютерная денситометрия.

Ультразвуковая методика считается косвенной методикой выявления плотности костной ткани.

Когда ультразвук проходит через ткани, скорость различна на разных частях. Волны фиксируются с помощью датчика, после диагностирования доступны специалисту в виде необходимой ему информации.

Ультразвуковая денситометрия

Стоимость такой методики немного ниже, она составляет приблизительно от семисот до двух тысяч рублей. Точно узнать, сколько стоит и где можно сделать денситометрию, можно в медицинском учреждении вашего города.

 Знаете ли вы: Что такое подушка Фрейка и для чего она нужна?

Способ используется пациентами регулярно. Он ценится благодаря своей безопасности, скорости и возможности выполнения других методик. Данная разновидность может применяться женщинами в интересном положении и по времени длиться примерно до четверти часа.

В каких случаях выполняется

Главным показанием к проведению данной методики выступают симптомы остеопороза. С помощью данной диагностической методики удается определить:

  1. Уровень содержания минералов в костях.
  2. Состояние позвоночника.
  3. Стадию остеопороза.
  4. Перелом кости.

Данный вид исследования показан абсолютно всем, у кого существуют риски возникновения остеопороза, в особенности лицам, которые подвергаются воздействию отдельных факторов.

Исследование стоит обязательно пройти в таких случаях:

  • при нарушении обменных процессов;
  • лицам, страдающим патологиями позвоночного столба;
  • пациентам с эндокринными заболеваниями;
  • при длительной терапии гормональными средствами;
  • в случае определенных неврологических патологий;
  • при частых переломах;
  • при заболевании ревматизм;
  • в случае некачественного питания, при систематических диетах;
  • при злоупотреблении спиртными напитками, сильном похудении.

Денситометрия шейки бедра при переломе позволяет дать четкий прогноз ситуации на ближайшие годы и адекватно оценить эффективность используемой терапии.

В связи с тем, что уровень содержания кальция в организме с годами снижается, приблизительно с 40-ка летнего возраста рекомендуется выполнять исследование один раз в два года.

Денситометрия показана всем, у кого существуют риски возникновения остеопороза

С помощью скрининговых процедур удастся определить наличие остеопороза на начальном этапе его появления. Точно такие же рекомендации даются женщинам после 30-ти, у которых в семейном анамнезе есть больные с остеопорозом. Представителям сильного пола необходимо проходить профилактику после шестидесяти лет.

Ограничения

Исследование костей не выполняется лицам, имеющим кардиостимуляторы и металлические имплантаты. Процедура с применением рентгена не может быть проведена, если:

  1. У пациента сильное искривление позвоночника.
  2. Присутствует повреждение позвонков.
  3. Есть протезы в костях.
  4. Были выполнены хирургические вмешательства с прикреплением металлических частиц.
  5. При переломах.
  6. В случае наличия дистрофических суставных патологий.
  7. Если масса тела превышает 120 кг.
  8. При высоком росте, свыше 196 см, когда пациента не удается правильно расположить.

Подробнее про то, что такое дисплазия тазобедренных суставов и как её лечить читайте тут.

Рентгеновское исследование не проводится женщинам в положении.

Особенности подготовки

Подготовка к обследованию предполагает соблюдение таких принципов:

  • за 24 часа необходимо исключить полностью из рациона препараты, содержащие в своем составе кальций и фосфор;
  • за такое же количество времени следует исключить творожные продукты;
  • не стоит проводить магнитно-резонансную томографию с применением контраста;
  • не нужно делать КТ;
  • на момент выполнения процедуры следует снять с себя все металлические украшения и аксессуары.

Также перед исследованием снимаются наручные часы, убирается мобильное устройство.

Как проходит исследование

Как проводится денситометрия костей? При выполнении методики на рентгеновском аппарате больного помещают на стол, затем медик уходит в другое помещение.

Если цель исследования заключается в диагностике костей, тогда конечности помещаются в специальную скобу. Затем прибор выполняет целый спектр изображений, после чего результаты попадают в компьютер. Нельзя шевелиться, нужно сохранять максимальную неподвижность. В некоторых моментах нужно будет задерживать дыхание.

Как делают денситометрию с помощью ультразвука? Больной укладывается на простое ложе, после чего специалист делает УЗИ—диагностирование. Обе вида денситометрии не сопровождаются болью и проводятся с максимальной скоростью.

Денситометрия не сопровождаются болью

Каких-то особых ограничений к выполнению данного исследования не существует, потому методика может быть выполнена любому пациенту.

Данный тип исследования не назначается женщинам, находящимся в прекрасном положении и кормящим грудью матерям. Также ее не рекомендуют выполнять и детям.

Трактовка данных

При расшифровке результатов обращают внимание на показатели Tи Z. Первая шкала позволяет сравнить плотность костей с показателями здоровых лиц тридцатилетнего возраста. Вторая система дает возможность сравнить средние данные согласно с гендерной принадлежностью, расой и др. Значение плотности не должно быть ниже одного отклонения.

Результаты -1, -2,5 оцениваются как наличие остепенения. При таком состоянии организма может развиться болезнь. Определить нормальные показатели или наличие патологического процесса способен только специалист.

Заключение

На сегодняшний день с целью определения минеральной плотности тканей широко используется денситометрия. Популярность данного метода настолько велика, что анализ может быть выполнен в любом городе.

Чтобы контролировать состояние, назначаются повторные исследования. Частота подбирается лечащим доктором строго индивидуально. Во внимание берется сфера деятельности, возраст, состояние здоровья человека.

Смотрите также