Главная » Статьи » Эксцизионная биопсия это

Эксцизионная биопсия это


Эксцизионная биопсия это оперативное вмешательство при котором

Биопсия опухоли с последующим тщательным гистологиче­ским исследованием удаленного участка тканей является одним из основных методов, дающих возможность клиницисту уточнить диагноз рака, что особенно трудно и важно в раннем периоде заболе­вания.

Необходимо помнить, что применение биопсии опухоли имеет опре­деленные границы и требует знания показаний и противопоказаний к ее использованию.

Исходя из этого, биопсию опухоли можно отнести к профилактическим противораковым мероприятиям.

Но следует подчеркнуть, что, по наблюдению многих авторов, биопсия может стимулировать развитие опухоли. Так, по мнению Кирша, каждое оперативное вмешательство провоци­рует возникновение отдаленных метастазов, что подтверждается экспериментальными и клиническими наблюдениями автора.

Кирш поэтому настоятельно рекомендует перед оперативным вмешательством (включая биопсию) производить рентгеновское облучение опухоли, почти полностью предотвращающее появле­ние метастазов.

Проанализировав 347 историй болезни, автор установил, что после диагностических вмешательств, сопровождавшихся предва­рительным облучением опухоли, более пяти лет прожили 80,3% больных.

Применяется рентгеновское облучение с целью избежать метастазирования опухолей в резуль­тате биопсии. При этом рентгенотерапия проводится даже при пункционной биопсии опухоли.

Клинические и экспериментальные исследования закономер­ностей метастазирования злокачественных новообразований по­казывают, что даже незначительная травма ускоряет рост опухоли и ее метастазирование.

Поэтому хирургическая эксцизионная биопсия опухоли допустима только в тех случаях, когда она выполняет два требования: диагно­стическое и лечебное, то есть когда вся опухоль может быть иссе­чена в пределах здоровых тканей. Примером может служить субоперационная биопсия при раке молочной железы с использова­нием замораживающего микротома и срочным микроскопическим исследованием материала. При установлении злокачественной природы опухоли немедленно производится радикальная опе­рация.

Пункционная биопсия опухоли

Инцизионную биопсию опухоли с успехом можно заменить пункционной, не снижая ее диагностической ценности. Пункционная биопсия опухоли менее травматична и одновременно позволяет получить достаточно материала для гистологического исследования. Несмотря на, казалось бы, малую травматичность пункционной биопсии, все же перед ее применением следует провести два-три облучения опухо­ли рентгеновыми лучами дозой в 400—600 рад для девитализации опухолевых клеток, с тем чтобы свести до минимума возмож­ность усиления метастазирования.

Пункционная биопсия показана при массивных новообразова­ниях, когда иссечение опухоли без нарушения функции органа невозможно, при диагностике опухолевых процессов лимфатиче­ских узлов, когда эксцизионная биопсия, разрушая лимфатическую сеть, может способствовать метастазированию, при глубоком залегании опухоли, особенно инфильтрирующей окружающие ткани.

При пункционной биопсии опухоли одна часть полученного материала фиксируется в формалине для гистологического исследования, вторая — наносится на предметное стекло, фиксируется в никифоровской смеси, окрашивается по Романовскому либо по Папаниколау и служит для цитологических исследований.

Доброкачественные опухоли обычно занимают относительно небольшую площадь, а поэтому их полное удаление не наносит ущерба как в функциональном, таки в косметическом отношениях.

Эксцизионная биопсия опухоли

Другое дело, если биопсия связана с выскабливанием полости матки или с иссечением кусочка опухоли прямой кишки, диагности­кой больших опухолей, например, конечностей, когда возникает подозрение о их злокачественности и когда радикальная операция связана с нарушением функции органа или его удалением.

В этих случаях либо делают выскабливание кюреткой, либо небольшой кусочек опухоли берут конхотомом или же вырезают. Такие операции обязательно проводятся в операционной с соблю­дением всех правил асептики, антисептики, абластики и антибластики. Разрез чаще всего производится под местным или же ре­гионарным обезболиванием 0,25% раствором новокаина.

Периферические участки опухоли необходимо иссекать на гра­нице со здоровой тканью и даже желательно немного захватывать здоровую ткань, так как центральная часть опухоли обычно некротизируется.

Разрез следует производить перпендикулярно к опухоли, иссекая клиновидный кусочек размером не меньше чем 0,5—1 см, глубина разреза должна быть такой, чтобы захватить ткань, рас­положенную под опухолью, не менее чем на 1 см.

Инструментарий, используемый для биопсии опухоли, должен быть очень острым; лучше всего пользоваться скальпелями со съем­ными лезвиями, такими нее острыми, как лезвия безопасной брит­вы. Категорически запрещается раздавливать ткань. Рану после тщательного гемостаза необходимо наглухо зашить кетгутом.

В истории болезни и сопроводительном листке для патогистологической лаборатории рекомендуют изобразить схему вырезан­ного кусочка ткани, а также расположение опухоли по отношению к органу, в котором она возникла.

Биопсия глубоко расположенных новообразований, например опухолей пищевода, проводится при помощи специальных инстру­ментов. Соскобы из полости матки, мочевого пузыря и других органов необходимо отмыть от сгустков крови проточной водой и положить в сосуд с фиксирующей жидкостью. С этой целью чаще его применяют 10% раствор формалина или же 96° этиловый спирт). Точно так же фиксируют и взятый при биопсии кусочек опухоли. Оставлять кусочки ткани без фиксации не следует, так как они высыхают и ткань при этом теряет свойственное ей строение.

Фиксация исследуемого кусочка происходит в сосуде, который должен быть таким, чтобы кусочек свободно размещался в нем и был полностью погружен в фиксирующую жидкость.

Хорошо закрытую банку с исследуемым кусочком, погружен­ным в фиксирующий раствор, необходимо обернуть несколькими слоями ваты так, чтобы банка плотно входила в деревянный или же картонный футляр. В таком виде препарат можно пересылать в ближайшую патогистологическую лабораторию.

М. К. Даль предложил новый способ пересылки гистологиче­ских препаратов. Подозрительный кусочек ткани, взятый для исследования, обработанный соответственно лабораторной прак­тике, с микротома наносится не на предметное стекло, как это обычно практикуется, а на целлулоидную пластинку и красится, как обычно, гематоксилин-эозином. Далее препарат покрывается вместо покровного стекла также целлулоидной пластинкой. Та­кой препарат можно пересылать в обыкновенном конверте на лю­бое расстояние без риска повредить его.

Биопсия опухоли, как правило, считается безопасной операцией и долж­на широко применяться с целью диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований, за исключе­нием меланобластом и некоторых форм сарком.

Особенности проведения инцизионной и эксцизионной биопсии

Для диагностирования раковых заболеваний наиболее эффективно применяются инцизионная и эксцизионная биопсия.

Процедуры очень болезненные, по этой причине проводят операции под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Эксцизионный вид биопсии назначается не только с целью поставить диагноз, но и в некоторых случаях для терапии заболевания. Инцизионная применяется только для установления точного диагноза.

Характеристика и виды биопсии

Биопсия – это способ диагностического исследования, который заключается в заборе патологических тканей для последующего изучения под микроскопом.

Для диагностирования подавляющего большинства онкологических патологий биопсия наиболее востребованный анализ.

Однако применение данного исследования целесообразно и в ряде других случаев (при воспалительных или дистрофических процессах).

В современном мире, благодаря развитости медицины и технологий, возможно изъятие патологического материала из любого участка или органа человеческого организма.

Бывали прецеденты, когда во время анализа удаляли очаг патологической ткани. Из этого следует, что биопсия может быть использована не только для установления диагноза, но и в качестве эффективного лечения.

В зависимости от способа изъятия патологического материала, различают несколько видов процедуры:

    эксцизионный вид биопсии, заключается в удалении всего патологического материала, осуществляемого при оперативном вмешательстве; инцизионный – заключается в изъятии участка пораженной ткани; пункционный – суть процесса заключается в проколе ткани специальной иглой для забора небольшого фрагмента ткани; аспирационный анализ – отсасывание материала из пораженного органа с помощью обычного шприца для инъекций; эндоскопический способ забора материала осуществляется при помощи специального прибора – эндоскопа.

Биопсия – один из самых результативных и надежных способов исследования, который используется для изучения цитологического состава патологического материала.

В традиционной медицине применение такого способа диагностики позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Для больных раковыми заболеваниями биопсия имеет большое значение, так как применяется для измерения объемов хирургического вмешательства.

Биопсийный анализ проводят в случаях, когда результатов других следований не хватает для установления точного диагноза.

В подавляющем большинстве – это онкологические заболевания органов или опухоли мягких тканей. Часто применяется в гинекологической и гастроэнтерологической практике.

Методы исследования патологического заболевания:

    гистологический – исследование патологического материала в лабораторных условиях, под микроскопом. Может быть обычный (время исследования способно занять более 72 часов) и срочный (занимает менее 30 минут) гистологический анализ. Срочный анализ уступает по достоверности обычному гистологическому исследованию, результат может встать под сомнение; цитологический – доскональное изучение клеток под микроскопом, применяется когда изучение участка патологической ткани неуместно.

Метод побирается в каждом конкретном случае квалифицированным специалистом, который будет проводить биопсию.

Особенности проведения инцизионной биопсии

Каждый орган человеческого организма может стать носителем, как злокачественных, так и доброкачественных образований.

Злокачественные заболевания мягких тканей не распространены, а занимают всего 2,5 % от всех подобных новообразований человека.

Данный метод исследования заключается в прижизненном заборе клеток для подробного исследования.

При возникновении подозрительных клеток сначала проводят стандартное обследование. В случае неэффективности такового применяется инцизионная процедура диагностики.

При помощи полученных данных подтверждается или опровергается диагноз при предполагаемом онкологическом заболевании.

Инцизионный способ исследования способствует определению клеточного состава исследуемого патологического материала.

В ходе процедуры производится частичное изъятие атипичных клеток для последующего гистологического изучения.

В отличие от эксцизионной, инцизионная биопсия не лечебная операция, а только диагностическая, но проводится как хирургическое вмешательство.

Для обезболивания могут использоваться, как местная анестезия, так и общий наркоз. Данная процедура требует наложения швов на оперируемый участок ткани.

С помощью данного анализа можно диагностировать патологию на начальном этапе, выявить воспалительные процессы, злокачественные или доброкачественные новообразования. Повторно инцизионная биопсия может быть назначена для контроля процесса терапии.

В случае необходимости, например, во время операции, возможно проведение срочного анализа.

Для этого небольшой участок ткани замораживают и безотлагательно отправляют на гистологию. В течение получаса результаты исследования должны быть готовы.

К проведению оперативного вмешательства необходимо приготовиться заранее. Рекомендуется предупредить лечащего врача об аллергических реакциях пациента, о приеме ацетилсалициловой кислоты или коагулянтов.

Будет целесообразно задать доктору все интересующие вопросы и получить на них ответы. Без согласия пациента оперативное вмешательство не может быть проведено.

Однако отказ от проведения процедуры может привести к развитию предполагаемого заболевания.

Эксцизионный вид биопсии

Злокачественные образования, которые появляются в органах и тканях, могут образовывать метастазы.

Для определения наличия или отсутствия таковых рекомендуется проведение биопсии лимфоузлов.

Помимо этого биопсия назначается при подозрении на воспалительный и инфекционный процесс.

Эксцизионная диагностика лимфатических узлов – это удаление пораженной железы полностью посредством незначительных надрезов.

Такого рода процедура обычно требует предварительного пункционного вмешательства. При недостоверном или неточном результате иглового анализа назначается открытый – эксцизионный.

Лимфоузлы служат своего рода барьером на пути лимфососудов. Вместе с лимфой в ткани и органы (и, наоборот, от тканей и органов) могут транспортироваться раковые клетки.

Эксцизионный вид процедуры – это не только информативный вид диагностики, но еще и лечебная хирургическая операция, во время которой возможно полное удаление пораженного патологическими клетками органа.

Исследование имеет большое значение для определения правильного направления терапии. К примеру, проведение эксцизионной биопсии шейки матки подразумевает удаление всего органа (матки) во время хирургической операции.

Важным является тот момент, что положительный результат биопсии на 100 % подтверждает диагноз – злокачественное новообразование, а отрицательный может быть недостоверным.

Причина этого феномена в том, что аномальные клетки могли не находиться в исследуемом материале.

При эксцизионной биопсии исследуемый орган вырезают полностью и отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Для обезболивания участка применяют местную анестезию, в редких случаях используют общий наркоз.

При обнаружении онкологического заболевания больному рекомендуется хирургическое вмешательство либо другие способы лечения заболевания, однако наблюдение и регулярное посещение медицинского учреждения обязательны.

Эксцизионная резекция – это последний, и без сомнений, решающий этап диагностирования опухолевых заболеваний.

После иссечения участка патологической ткани проводится срочное гистологическое исследование, что позволяет дать 100 % правильное заключение о характере новообразования.

Секторальная биопсия со срочным анализом производится при соблюдении некоторых правил:

    выполнение под общим наркозом для быстрого перехода к хирургической операции при подтверждении ракового заболевания; отказ от амбулаторного исследования; обеспечение условий для срочной гистологии под наблюдением морфолога.

Для диагностики онкологических заболеваний в большинстве случаев используются инцизионная и эксцизионная биопсии.

Анализы заключаются в заборе определенного участка подозрительной ткани для гистологического исследования в лабораторных условиях.

Применение диагностических операций – это принципиально правильное решение, которое способно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии, что существенно влияет на эффективность последующего лечения и благоприятный исход.

    Владлена:Теперь хотя бы понятно, откуда врач узнала, что у меня воспаление, и что такое кокки. А то скв … Наталья:Гастроскопия ужасный варварский метод, но лучше метода к сожалению нет( Софья:А у меня муж витамины аптечные принимал. Сейчас по-моему в наших продуктах ничего и нет.. еще …

Яичник и желтое тело на УЗИ

Эффективность биохимического анализа крови

Объем тромбоцитов в расшифровке MPV в анализе крови

Когда моноциты повышены — что это значит?

Источники:

Http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/biopsiya-opuxoli. html

Http://moydiagnos. ru/analizi/biopsiya/intsizionnaya-i-ekstsizionnaya. html

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия – удаление целого органа или патологического образования, осуществляемое во время хирургического вмешательства. Эксцизионная биопсия считается масштабным видом биопсии. Исследование имеет большое значение для определения правильного направления терапии. К примеру, проведение эксцизионной биопсии шейки матки подразумевает удаление всего органа во время хирургической операции. Важным является тот момент, что положительный результат биопсии на 100 % подтверждает диагноз – злокачественное новообразование, а отрицательный может быть недостоверным.

ПОКАЗАНИЯ К ЭКСЦИЗИОННОЙ БИОПСИИ

Эксцизионная биопсия является единственным методом получения клеток опухоли больного и обязательным условием окончательной диагностики подавляющего большинства онкозаболеваний. Результаты, полученные при биопсии, позволяют специалистам Научно-практического центра хирургии сделать ряд выводов, влияющих на дальнейшую программу диагностики и лечения заболевания. Своевременная и точная диагностика раковых заболеваний в НПЦХ является залогом эффективного лечения и продления жизни пациента.

  • При обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования
  • Подозрение на рецидив опухоли
  • Подозрение на метастазы в органах, костях и в лимфоузлах
  • Для диагностики заболеваний крови (биопсия костного мозга)

Противопоказания к эксцизионной биопсии

  • Нарушение свёртываемости крови
  • Хроническая недостаточность миокарда
  • Письменный отказ пациента от проведения процедуры

Наиболее часто эксцизионная биопсия используется при исследовании следующих органов и тканей:

  • Эксцизионная биопсия молочной железы
  • Эксцизионная биопсия кожи
  • Эксцизионная биопсия щитовидной железы
  • Эксцизионная биопсия предстательной железы
  • Эксцизионная биопсия слизистой оболочки пищеварительной системы
  • Эксцизионная биопсия слизистой бронхов
  • Эксцизионная биопсия костного мозга
  • Эксцизионная биопсия лимфоузла

Техника проведения эксцизионной биопсии

Процедуру проводят под общим наркозом или эпидуральной анестезией.Врач удаляет полностью весь орган или патологическое образование. Если размеры опухоли менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. При опухолях, размеры которых превышают 2,5 см. удаляется только ее часть.

Биопсия - Эксцизионная биопсия лимфоузла ДИАГНОСТИКА РАКА В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ Онкологическая клиника в Москве

Онкологическая клиника в Москве ¦ ДИАГНОСТИКА РАКА В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Биопсия - Эксцизионная биопсия лимфоузла

Основной целью биопсии лимфатических узлов является диагностика раковых заболеваний. Кроме того, биопсия лимфатических узлов производится при подозрении на наличие в них инфекционного процесса.

Лимфоузлы входят в состав иммунной системы организма. Они выполняют функцию барьеров на пути лимфатических сосудов. Лимфа попадает во все внутренние органы и ткани человека, оттекая от них по тонким лимфатическим сосудам. Вместе с лимфой от тканей и органов могут циркулировать раковые клетки и бактерии. Лимфоузлы, в первую очередь, задерживающие раковые клетки называются регионарными.

Опухоли, которые развиваются в организме, могут давать метастазы. Рак легкого и лимфопролиферативные заболевания часто метастазируют в надключичные и шейные лимфатические узлы. Биопсия лимфоузлов позволяет обнаружить в них раковые клетки. Для того, чтобы определить их наличие применяют биопсию лимфатических узлов.

Чаще всего биопсия проводится с помощью иглы и шприца – такая биопсия носит название пункционной аспирационной.

Увеличение лимфоузлов происходит при многих заболеваниях, среди которых особенно важно диагностировать метастатическое поражение, лимфомы, саркоидоз.

Биопсия – это информативный метод диагностики, поэтому в результате исследования можно определить правильную тактику лечения. Однако следует отметить тот факт, что положительный результат всегда является положительным (подтверждается диагноз), а отрицательный может быть ошибочным, так как в образец патологические клетки могли просто не попасть. Материал, полученный при биопсии, отправляют на морфологическое (иммуногистохимическое, гистологическое) исследование. Для проведения этих исследований материала, полученного при пункционной биопсии недостаточно.

Эксцизионная биопсия лимфатических узлов – это их удаление, выполненное через небольшие разрезы. При эксцизионной биопсии исследуемый орган удаляют полностью. Для обезболивания применяется местная анестезия. В дальнейшем, ткань лимфоузла направляется на гистологический анализ.

Биопсия лимфатических узлов применяется для диагностики лимфом, с помощью нее можно точно определить гистологический тип заболевания и максимально точно определиться с планом лечения. В случае обнаружения злокачественных клеток необходимо оперативное лечение, пациенту показано систематическое медицинское наблюдение.

Записаться в Онкологическую больницу можно:

  • по телефону: +7(925)191-50-55
  • заполнить: ЗАПРОС В КЛИНИКУ
  • по электронной почте: [email protected]
  • адрес клиники: г. Москва, ул. Духовской пер., 22б

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Эксцизионная биопсия

Секторальная резекция является последним и, несомненно, решающим этапом диагностических мероприятий при опухолях молочной железы. Срочное гистологическое исследование, производимое после иссечения участка ткани железы, позволяет почти в 99% случаев дать правильное заключение о природе процесса. Необходимо производить секторальные резекции со срочным гистологическим исследованием при соблюдении трех условий: 1) выполнения их под наркозом (для непосредственного перехода к радикальной операции при подтверждении диагноза рака); 2) отказа по тем же обстоятельствам от попыток амбулаторного оперирования; 3) обеспечения при каждой секторальной резекции (даже произведенной при клинической уверенности в доброкачественной природе процесса) срочного гистологического исследования, проведенного при консультации опытного морфолога. Поскольку число таких операций неуклонно возрастает в связи с увеличением числа больных с неясным и предположительным диагнозом (например, в Институте онкологии с 1968 по 1973 г. секторальные резекции были выполнены у 267 из 1329 больных раком молочной железы, т. е. у 20%), а поиски непальпируемых опухолей после секторальной резекции представляются далеко не простой задачей, о чем уже было сказано, следует кратко перечислить основные показания к диагностической секторальной резекции: 1) выявление с помощью маммо-, термо- или сканографии непальпируемых образований в ткани железы, подозрительных на злокачественную опухоль; 2) неясные и сомнительные результаты трепан-биопсии или пункционной биопсии; 3) опухоли, расположенные атипично, не выявленные рентгенологически и не подтвержденное морфологическим или цитологическим исследованиями, особенно «оккультные» формы; 4) все случаи, когда перед радикальной операцией (или для отказа от нее) необходимы морфологические доказательства характера опухоли, что иногда необходимо не только по медицинским, но и по юридическим основаниям для выполнения калечащих операций, гормональных, химиотерапевтических и лучевых воздействий или отказа от них. Вообще следует считать принципиально правильным чаще прибегать к диагностическим операциям, нежели под всякими предлогами отказываться от них. Помимо перечисленных выше, другие дополнительные методы диагностики (такие, как трансиллюминация, эхография) имеют ограниченное значение, но иногда оказываются весьма ценными и рассматриваются как вспомогательные. Широкому распространению их препятствуют необходимость приобретения специальной аппаратуры с дополнительным штатом обслуживающего персонала и недостаточно высокая разрешающая способность. Подводя итоги разбора современных диагностических методов, позволяющих установить или заподозрить рак молочной железы даже на самых ранних фазах его развития, а также провести дооперационную дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными процессами, следует указать на большое значение патогенетического подхода к вопросам диагностики. Выявление основных функциональных, обменно-эндокринных и наследственно-конституциональных факторов, на фоне которых повышается частота заболеваемости раком в различных возрастных и физиологических группах, позволяет правильно оценить вероятность появления опухоли. Как показывает опыт, диагностика пальпируемых опухолей не представляет значительных трудностей и при применении клинических и инструментальных методов приводит к почти одинаковым результатам. Анализ диагностических мероприятий, произведенный нашим сотрудником Т. В. Костецкой, подтверждает, что у больных с пальпируемой опухолью при применении различных способов диагностики отмечается почти одинаковый процент ошибок. При дифференциальной диагностике между злокачественными и доброкачественными процессами наиболее достоверна термографическая диагностика, отражающая биологические изменения в тканях. При клиническом обследовании частота правильных заключений о наличии рака была наивысшей (у 95,6% осмотренных). Заключение о доброкачественном характере процесса у больных раком было сделано лишь в 4,4% (при рентгенологическом исследовании— у 13,2%). При маммографии отмечено наибольшее количество предположительных диагнозов (табл. 7), хотя диагностика непальпируемых «минимальных» форм опухоли возможна лишь при рентгено- и термографических обследованиях.

В общем при комплексном использовании необходимых диагностических мероприятий в амбулаторных условиях удается прийти к правильному заключению о состоянии молочных желез у 99% обследованных больных, хотя все же частота предположительных диагнозов перед операцией колеблется в пределах 15%. Абсолютные ошибки (ненахождение опухоли всеми диагностическими способами, неправильная оценка клинических и рентгенологических признаков, скрытое течение процесса и пр.) встречаются у одной из 100 больных со злокачественными опухолями молочной железы, поэтому показания к диагностической секторальной резекции в неясных и сомнительных ситуациях следует считать более обоснованными, нежели доводы в пользу повторных диагностических проб либо последующего наблюдения.

Смотрите также