Онкомаркеры при раке молочной железы

Онкомаркеры при раке груди

Онкомаркеры рака молочной железы продуцируются в кровь после атипичной, злокачественной трансформации клеток. Их обнаружение позволяет сделать заключение о локализации опухоли, которая их продуцирует.

Наиболее широкое применение для определения рака молочной железы (РЖМ) получили маркеры СА 15-3 и РЭА. В комплексе с ними используют также МСА и М-20. Высокие показатели почти всегда дают основание утверждать о наявности в организме отдаленных метастазов. Уровни маркеров в сыворотке зависят от стадии рака и поражения региональных лимфатических узлов.

Важно! Чувствительность опухолевых маркеров при раке очень низкая, и не превышает 15 – 35%. Поэтому при первичных опухолях они не применяются в диагностических целях!

Серийный анализ сывороточных маркеров ─ эффективное средство в ранней диагностике рецидивов после хирургического вмешательства. Они выявляют 40 – 60% рецидивов и 60 – 80% метастазов на 2 – 18 месяце до клинической манифестации.

СА 15-3

Норма у здоровых небеременных женщин ─ 28 Ед/мл. Это углеводный антиген. Во время беременности уровень маркера может повышаться до 50 Ед/мл. Имеет диагностическую значимость при раке груди. Также может повышаться при раке яичников, эндометриозе, опухолях легких и печени. Этот показатель имеет тенденцию к повышению при мастопатии и доброкачественных формах онкологии грудных желез.

Биологический период полужизни онкомаркера молочной железы 7 дней. Основные показания к анализу ─ оценка эффективности терапии рака. Также его проводят с целью наблюдения онкологических больных для своевременного ,доклинического обнаружения рецидива. Повышенный уровень онкомаркера наблюдается у больных за 6 – 8 месяцев до клинического проявления рецидива.

Са 15-3 обладает низкой специфичностью и чувствительностью, поэтому его не используют для скрининга с целью основной диагностики онкологии груди. Только у 20% женщин с раком на начальных стадиях он повышен. У пациенток с запущенными опухолями молочных желез маркер повышен в 70% случаев. Проявляет наибольшую специфичность к карценомам молочной железы. На стадиях метастазирования его уровень значительно повышается.

СА 15-3 при воспалительных заболеваниях груди и доброкачественных опухолях не имеет диагностического значения, поэтому для диагностики этих заболеваний не применяется.

РЭА (раковый эмбриональный антиген)

Норма ─ до 5 нг/мл. Это гликопротеин, онкофетальный белок. Повышается у 50% женщин с раком молочной железы.

Биологический период полужизни маркера от 2 до 8 дней. Основные причины повышения:

рак груди;
онкология эндометрия и яичников;
колоректальный рак;
опухоль желудка.

Показаниями к обследованию является оценка эффективности и качества лечения при раке молочной железы. Онкомаркер РЭА обладает низкой специфичностью и чувствительностью, поэтому его не используют для диагностики рецидивов опухоли. Имеет исключительно научное значение и применяется в комплексе с другими онкологическими маркерами.

В отдельных случаях РЭА может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, острых воспалительных процессах, хронических заболеваниях ЖКТ и легких.

МСА (муциноподобный рако-ассоциированный антиген)

Норма ─ 11 Ед/мл. Обладает большой чувствительностью, но в то же время меньшей специфичностью, в сравнении с СА 15-3. Он эффективен для оценки прогноза заболевания, при мониторинге рецидивов. При диагностике метастазов чувствительность составляет 55 – 60%. Ведущее значение маркер МСА имеет при карциноме груди, специфичность составляет более 80%.

Увеличение показателей онкомаркера:

Рак груди ─ от 5 до 80%.
Метастазы в близлежащие органы ─ до 75%.
Мастопатия и доброкачественная патология ─ незначительное повышение.
Вторая половина беременности ─ показатели нормы могут увеличиться в три раза.

Среди всех выделенных антигенов, онкомаркер молочной железы СА 15-3 наиболее часто используется, и имеет ведущее диагностическое значение.

Незначительное повышение маркеров может наблюдаться при сопутствующей соматической патологии.

Важно! На этапе первичного обследования при различных патологиях молочной железы в качестве скрининга не следует сдавать такие анализы. Так как завышенные показатели могут вызвать необоснованное чувство страха. А показатель в пределах референсных значений может вызвать ложное спокойствие.

Женщина должна знать и помнить, что этапы исследования при подозрении на рак молочной железы ─ это:

первичный клинический осмотр;
маммография;
УЗИ;
цитологическое исследование.

Именно эти методы являются основой в постановке диагноза.

Способы определения онкомаркеров

Материал для диагностики ─ сыворотка крови. Используют два основных лабораторных метода определения онкологических маркеров.

ИФА (иммуноферментный анализ). Он основан на химической реакции взаимодействия антитело – антиген. К молекуле антитела присоединяют молекулу фермента. Это своего рода метка, по которой следят за компонентами реакции. Этот анализ превосходит другие методы диагностики по чувствительности в сотни раз, и по экспрессивности, что позволяет выиграть во времени для получения результата.

Процесс исследования полностью автоматизирован. В иммуноферментном анализаторе устанавливается программа: сколько сывороток, и какие методы определения.

ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ). Метод основан на иммунных реакциях антитела и антигена (клеточное свечение). Чувствительность теста составляет 90%. При биохимической реакции выделяемая энергия превращается в световое излучение. Связанный антиген с хемилюминисцентной меткой изменяет свое энергетическое состояние. Концентрация онкомаркеров в исследуемом объекте определяется по интенсивности сигнала и светосуммы. Этот экспресс-метод позволяет определить маркеры в сверхнизких концентрациях.

Что такое онкомаркеры молочной железы?

Основные онкомаркеры молочной железы и СА 15-3, в частности, определяются у опухолей умеренно дифференцированных, их чувствительность указывается около 60%.

При мониторинге болезни из-за развития метастазов раковый антиген СА 15-3 показывает чувствительность 60 — 90%.

Еще один маркер — СЕА — чувствительность показывает меньшую, чем маркер СА 15-3.

ТРА может быть использован при слабо дифференцированных инвазивных опухолях, часто являясь единственным индикатором заболевания.

СВТ имеет чувствительность, аналогичную CA 15-3, он используется у диализных больных для снижения ложных положительных результатов.

Сывороточные опухолевые маркеры

В связи с раком молочной железы в рамках научных исследований был рассмотрен широкий спектр опухолевых маркеров.

Это были MUC-1, то есть группа из гликопротеиновых муциновых опухолевых маркеров (например, CA 15-3, CA 27-29, MCA, СА 549), карциноэмбриональный антиген (СЕА), онкобелки (например, HER-2/C- ERB-2) цитокератинины (например, тканевый полипептидный антиген — ТРА, тканевый полипептидный специфический антиген — ТПС) и пролиферационные онкомаркеры (например, тимидинкиназа — ТК).

Онкомаркеры при раке молочной железы из группы MUC-1 лучше всего исследованы. Наиболее часто рекомендуемым из этой группы считается маркер СА 15-3.

Тем не менее периодическое определение опухолевого маркера CEA может улучшить диагностические выводы, целью которых и является определение онкомаркеров.

В стандартной клинической практике часто рекомендуется определение любого муцинозного гликопротеина из группы MUC-1 (обычно CA 15-3) вместе с CEA.

Вследствие низкой чувствительности и специфичности органов и тканей, с чем часто сталкивается диагностика рака молочной железы на ранних стадиях, бывает невозможно использовать опухолевые маркеры в скрининге или ранней диагностике карциномы.

Низкие уровни опухолевых маркеров (ниже отсечки) не исключают присутствие патологии, или их норма не подтверждает/опровергает злокачественности.

Тем не менее патологические значения (например, CA15-3> 50 Ед/мл и СЕА> 20 нг/мл) являются показателями присутствия диссеминированной онкологии.

Опухолевые маркеры являются подходящим дополнительным методом планирования других диагностических методов (визуализационных или эндоскопических), направленных на определение первичного источника карциномы.

В соответствии с European Group on Tumor Markers (EGTM), чувствительность опухолевых маркеров является низкой, ввиду чего они не могут быть использованы для скрининга и ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ).

Эти рекомендации соответствуют рекомендациям American Society of Clinical Oncology (ASCO) и National Academy of Clinical Biochemistry (NACB).

Каков прогноз?

Уровни онкомаркера СА 15-3 (или другого MUC-1 гликопротеина), а также СЕО коррелируют с объемом опухолевой массы.

Это означает, что при более крупных опухолях или поражении лимфатических узлов определяются существенно повышенные онкомаркеры.

В ходе ряда исследований был подтвержден тот факт, что у пациентов с высоким уровнем предоперационных опухолевых маркеров имеется краткая безрецидивная и общая выживаемость.

Некоторые исследования с большим числом пациентов с многолетней (5 или более лет) диспансеризацией показали, что предоперационные сывороточные уровни СЕА и СА 15-3 являются независимым прогностическим фактором.

Но не было продемонстрировано, может ли значение онкомаркеров в качестве прогностических факторов вести к улучшению безрецидивной или общей выживаемости.

EGTM рекомендует определение предоперационного значения опухолевых маркеров, но интерпретация результатов должна быть соотнесена с другими использующимися прогностическими факторами.

Эксперты ASCO и NACB рекомендуют определение предоперационного значения опухолевых маркеров для установления клинической стадии и прогноза.

Раннее обнаружение рецидива во время последующего ухода

Одним из главных значений последующего ухода за пациентами, больными раком, является ранняя диагностика рецидивов и отдаленных метастазов заболевания.

Чувствительность онкомаркеров зависит от локализации опухоли. При обнаружении локорегионарных метастазов маркеры рака в большинстве случаев показывают низкую чувствительность.

Регулярный их мониторинг, однако может внести свой вклад в раннюю диагностику отдаленных метастазов, главным образом, в печень и кости.

Повышение показателей опухолевого маркера СА 15-3 предсказывает метастатический процесс у 40 — 55% пациентов.

Ранние обнаружение отдаленных метастазов и диагностика рака молочной железы могут улучшиться на 5 — 25% при последовательных измерениях СЕА.

Lead time онкомаркеров (время значительного повышения до появления клинических признаков метастатического заболевания), в соответствии с профессиональными данными, составляет около 2 — 18 месяцев.

Специфичность онкомаркеров для выявления рецидивов и опухолевого роста в течение стадии клинической ремиссии заболевания зависит от опорного значения опухолевых маркеров (норма ±).

В некоторых исследованиях была доказана их ложная положительность (патологические результаты без признаков рецидива рака) у 5% пациентов для СЕА и у 6,5% пациентов для СА 15-3.

Объединение СА 15-3 и СЕА может увеличить чувствительность раннего рецидива до 60 — 80%; комбинация с цитокератинами даже выше: до 80%. Ранняя диагностика рецидива на рак имеет 2 значения:

собственно ранняя диагностика рака молочной железы (рецидива);
возможность изменения схемы терапии рака, основанная на патологических уровнях онкомаркеров.

Условия измерения

Сегодня не решен вопрос повышенного наблюдения за больными с целью ранней диагностики рецидива рака молочной железы.

Все профессиональные ассоциации согласны с регулярным мониторингом терапии больных с генерализованным раком.

Регулярный мониторинг опухолевых маркеров в течение периода наблюдения пациентов после адъювантной терапии находится в стадии обсуждения и зависит от консенсуса профессиональных обществ.

В соответствии с рекомендациями профессиональных обществ, опухолевые маркеры могут рекомендоваться для мониторинга эффективности лечения пациентам, у которых присутствует злокачественная опухоль молочной железы.

Предлагаемые интервалы мониторинга зависят от риска рецидива опухоли и находятся в интервале 2 — 4 месяцев в течение первых 5 лет, затем — через каждые 6 месяцев в течение 3-х лет, после чего — ежегодно.

Преаналитические и аналитические условия для определения онкомаркеров в рутинной клинической практике чрезвычайно важны и требуют особого внимания.

Нужно сдавать кровь и исследовать ее при соблюдении некоторых правил. Опухолевые маркеры должны определяться посредством 1 методологии, в 1 лаборатории, при оптимальных условиях и в соответствии со стандартными процедурами.

Анализ крови при раке молочной железы и определение онкологических маркеров должны проводиться в аккредитованных лабораториях, которые отвечают всем условиям внутреннего и внешнего контроля качества.

Диагностические наборы разных производителей на одном и том же образце могут показать абсолютно разный результат.

Если потребуется изменить методологию, то необходимо в течение некоторого времени выполнять определение на онкомаркеры при помощи старой и новой методологии одновременно, при этом обе методики следует тщательно сравнить и сопоставить результаты, чтобы минимизировать неправильное толкование выводов.

Кроме того, необходимостью является междисциплинарное сотрудничество между лабораторией и персоналом клиники, потому что это является единственным способом как можно оптимальнее использовать опухолевые маркеры для рутинной клинической практики и установления диагноза.

Тканевые маркеры

В то время как сывороточные онкомаркеры в рутинной практике используются в основном для мониторинга больных с уже диагностированной опухолью, тканевые онкомаркеры для женщин имеют важное значение в установлении первичной опухоли (гистологического типа), а также в качестве прогностического фактора.

В случае, если имеет место рак груди, к рутинным маркерам относится определение рецепторов эстрогена и прогестерона, необходимое для принятия решения о начале гормональной терапии: определение HER-2 neu (c-erB-2), которое необходимо для введения терапии с помощью «Герцептина» («Трастузумаба«).

На оценочном этапе важную роль играет определение активатора плазминогена урокиназы (uPA) и ингибитора активатора плазминогена 1 (PAI-1), применяющееся для установления прогноза у больных раком молочной железы без поражения лимфатических узлов.

Мета-анализ опубликованных на сегодняшний день исследований подтверждает преимущества определения uPA и PAI-1 в качестве прогностического фактора; эти онкологические маркеры на высоких уровнях предполагают введение адъювантной химиотерапии.

Определение тканевых маркеров и их расшифровка в настоящее время оценивается Немецкой профессиональной ассоциацией AGO (German Working Group for Gynecological Oncology) в качестве стандартных маркеров у пациентов с незатронутыми подмышечными лимфатическими узлами и прогностического фактора, указывающего на необходимость введения адъювантной химиотерапии для данного пациента.

Кроме того, обсуждается ряд других тканевых маркеров — их норма и превышение (например, металлопротеиназа и ее ингибиторы, проангиогенные и антиангиогенные факторы, цитокины, факторы роста и т.д.).

Показателем к определению онкомаркеров является SUSP — это подозрение на онкологию, возникшее в результате маммографии или ультразвукового исследования. В таких случаях проводится пункция, биопсия или анализ крови.

Стоит помнить, что SUSP — это не диагноз, а именно подозрение!

Часто такое подозрение возникает при некоторых незлокачественных заболеваниях молочной железы (например, при мастопатии с тяжелым течением), которые требуют подтверждения/исключения новообразований.

Онкомаркеры молочной железы: актуальные методы диагностики

Наблюдение за ходом развития рака молочной железы на ранних стадиях дает возможность повысить шансы на благоприятный прогноз заболевания. Одним из основных диагностических методов для выявления степени злокачественности болезни, а также результативности терапии выступают тесты на количество онкомаркеров, которые говорят о присутствии раковых клеток в организме женщины. Онкомаркер молочной железы СА 15-3 является специфическим для аномальных клеток в молочной железе. Хорошо проведенное диагностирование уровня антигена в организме дает возможность увеличить точность постановки диагноза и следить за течением заболевания, эффективностью терапии.

Описание и характеристика анализа

Онкомаркеры рака молочной железы – вещества, что можно выявить в крови, моче или пораженных тканях груди в высокой концентрации. Молекулы вещества продуцируются раковой опухолью или их выделяет организм в ответ на появление патологического новообразования. Антиген СА 15-3 синтезируется клетками карциномы груди, он располагается на эпителии клеток протоков молочной железы и в секрете. Особое внимание в онкологии уделяют динамике уровня онкомаркера, скорость его увеличения дает возможность утверждать о распространении по организму метастазов. В этом случае большая концентрация маркера может на девять месяцев опережать появление симптоматики патологии. Сильное увеличение уровня маркера рака молочной железы наблюдается у 80% женщин с метастатической карциномой.

Анализ на онкомаркер назначается для слежения за ходом протекания заболевания, выявления ранних рецидивов, метастазов, а также за эффективностью терапии. В некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика онкологии груди с доброкачественной мастопатией с использованием данного теста.

Обратите внимание! В некоторых случаях повышение уровня онкомаркера может наблюдаться у женщин при отсутствии карциномы молочной железы. А у больных с первой или второй стадией рака этот показатель может находиться в пределах нормы. Поэтому медики всегда проводят комплексную диагностику на выявление раковых клеток.

СА 15-3 является доминирующим маркером при раке молочной железы. Но в некоторых случаях его количественный показатель увеличивается при развитии иных онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей. Уровень маркера повышается при раке желудка, яичников и шейки матки, онкологии поджелудочной железы и легких, а также при гепатоцеллюлярной карциноме. Антиген СА 15-3 увеличивается в организме при таких новообразованиях доброкачественного характера, как фиброаденома груди, эндометриоз, цирроз и заболевания иммунной системы.

Подготовка и проведение диагностики

Перед прохождением диагностики необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу, алкоголь, курение и физические нагрузки. Анализы рекомендуется сдавать утром, так как на протяжении дня показатели крови часто меняются. Все лабораторные нормы рассчитывались именно на утренние показатели тестов. Важным моментом при диагностировании на онкомаркеры грудных желез выступает прием таких медикаментов, как антибактериальные, гормональные, цитостатические препараты, а также иммуносупрессоры. Если женщина принимает какой-либо медицинский препарат, она должна сообщить об этом врачу. Лабораторные тесты проводят всегда до физиотерапии, УЗИ и рентгенографии.

Обратите внимание! Если женщина беременна, она должна указать срок своей беременности, так как в последнем триместре уровень онкомаркера повышен всегда.

Сдавать кровь на тест необходимо из вены в утреннее время. Результаты анализов обычно готовы на следующий день, они передаются лечащему врачу.

Виды онкомаркеров

В качестве диагностики при раке груди в онкологии применяется три вида маркеров:

Сывороточные, что применяются практически всегда. Чаще всего в онкологии диагностируют патологию на маркеры СА 15-3 и РЭА (раково-эмбриональный антиген). Эти два маркера в совокупности позволяют определить ранние признаки раковой опухоли по анализу венозной крови, а также метастазы в кости и рецидивы заболевания. При обнаружении у пациента этих двух маркеров, говорят о высоком риске рецидива и неблагоприятном прогнозе. Выявление СА 15-3 и РЭА необходимо также для оценки эффективности лечения химическими препаратами. Повторный тест проводят после химиотерапии.
Тканевые, которые выявляются в результате анализа патологической ткани после биопсии. Их выявление необходимо для выбора тактики лечения и прогноза заболевания, возможного появления рецидива. С этой целью исследуются уровни ER (рецептор эстрогена) и PR (рецептор прогестерона), а также HER-2. При обследовании пациентов с раком грудной железы эти онкомаркеры исследуются всегда. Присутствие HER-2 показывает агрессивное течение заболевания и плохой прогноз.
Генетические онкомаркеры, куда входят гены BRCA1 и BRCA2, что указывают на предрасположенность к раку груди. Их применяют для выявления риска развития болезни у женщин, что имеют наследственную предрасположенность. Эти гены способствуют подавлению перерождения клеток, при их неполноценности риск развития рака увеличивается в несколько раз.

Расшифровка анализов

В онкологии ни одни из вышеперечисленных онкомареров не применяется для исследования злокачественных опухолей на начальных этапах развития. При раковом заболевании груди часто используют СА 15-3 и РЭА для суждения об результативности терапии и раннего обнаружения метастазов в легких и плевре, а также иных органах и тканях. Выявление ER, PR и HER-2 нужно для планирования гормональной терапии. Диагностика на BRCA1 и BRCA2 показана тем представительницам слабого пола, которые имеют наследственную предрасположенность к развитию патологии. Этот анализ определяет вероятность появления рака груди у определенного человека и его детей.

Показатели нормы онкомаркеров:

Норма СА 15-3 – до 28 ед/мл.
Антиген РЭА норма – до 3 нг/мл.
ER, PR и HER-2 норма — не выявлены.
Норма BRCA1 и BRCA2 — N/N (мутация отсутствует).

Пороговый уровень говорит о наличии в молочной железе доброкачественной опухоли или мастопатии. Но вероятность наличия раковых клеток достаточно высока.

При негативном результате, когда наблюдается превышении нормы онкомаркеров на онкологию груди, рекомендуется обратиться к маммологу или гинекологу для прохождения детального обследования. Очень высокие показатели свидетельствуют о развитии метастазирования патологии в печень, легкие, кости и прочие органы.

Обратите внимание! Увеличение концентрации онкомаркеров в организме не всегда говорит о раковом заболевании. При развитии патологических опухолей их количество увеличивается в сотни или тысячи раз. К росту маркеров могут приводить различные гинекологические болезни, туберкулез и аутоиммунные патологии.

Расшифровка тестов должна осуществляться только опытным врачом, который учитывает всего остальные диагностические данные. Данный вид исследования имеет огромное значение в диагностике раковых заболеваний молочной железы, так как дает возможность выявить патологию.

Основные задачи исследования

Онкомаркеры выполняют множество задач при составлении схемы лечения заболевания. Они решают следующие вопросы:

принятие решения о возможности хирургического вмешательства;
установление причины патологии;
выявление метастазов за три месяца до проявления соответствующих симптомов;
выявление эффективности лечения разными медицинскими средствами и методами;
предупреждение развития рецидивов;
дифференциация онкологии от доброкачественных новообразований;
наблюдение после оперативного вмешательства.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

СА 15-3 - онкомаркер рака молочной железы

В медицине СА 15-3 (онкомаркер) используется в лабораторной диагностике рака молочной железы, его повышение в сыворотке крови свидетельствует о наличии патологии, особенно это касается запущенных стадий и наличия в организме метастазов. Этот маркер является очень важным показателем, который имеет высокую специфичность, применяется исследование для определения качества проведенного лечения, а также рецидива или отсева метастазов. Применяется анализ СА 15-3 и для диагностики такого грозного заболевания молочной железы, как карцинома, из мембран которой он, собственно, появляется в сыворотке крови.

Что такое опухолевый маркер

Маркеры опухоли представляют собой вещества различной природы, которые могут находиться в жидких средах (чаще всего в моче или крови), в определенной концентрации они могут указывать на наличие онкологической патологии. В диагностическом процессе маркеры зависят от специфичности опухоли и чувствительности. Специфичность представляет собой процент отрицательного результата онкомаркеров в анализе здорового человека. Чувствительность представляет собой процентное соотношение положительного результата, полученного у больных онкологической патологией. Сегодня пока не найдено ни одного специфического антигена, который бы прямо и с вероятностью сто процентов смог бы помочь поставить онкологический диагноз. Онкомаркеры могут быть повышены и при воспалительных заболеваниях различной природы, а также будут возрастать и при доброкачественном процессе.

В норме онкологические маркеры вырабатываются только эмбриональными клетками. В последнее время часто врачи стали находить маркеры рака у молодежи и даже детей. Происходит это за счет постоянно ухудшающейся экологической ситуации, наличия вредных привычек или сопутствующей патологии.

Как лучше

Определять онкомаркер лучше всего в динамике, тогда он имеет больше диагностического значения, нежели одноразовая диагностика. Скорость, с которой происходит увеличение показателя, свидетельствует о скорости роста опухоли, а также наличии метастазов. Даже после проведенного лечения раковый антиген СА 15-3 на срок от полугода до девяти месяцев способен опередить развитие клинической картины. Около 80% женщин, имеющих метастазирование рака молочной железы, приходят на прием к врачу с повышенными показателями, у 20% с диагнозом онкологического процесса на первой или второй стадии маркер также повышается.

Материалом для исследования служит кровь, СА 15-3 маркер сдают с целью постоянного и своевременного мониторинга, обнаружения раннего рецидива заболевания, метастазирования и эффективности проведенного лечения. Также не последнее место занимает и дифференциальная диагностика злокачественного процесса и мастопатии.

Что собой представляет СА 15-3 (онкомаркер)

Это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа и имеет молекулярную массу 300 килодальтон. В норме маркер входит в состав поверхности мембран секретирующих клеток. Обнаружить его можно при карциноме молочной железы, но также наличие этого лабораторного показателя возможно и при карциноме легких, яичников, а также желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

Кроме того что СА 15-3 (онкомаркер) может продуцировать опухолевая ткань, он может быть повышен и при других патологических состояниях, при которых повышается клеточный оборот. Этот и другие гликопротеины из организма, в частности из крови, выводятся при помощи печени, и именно ее патология, в частности цирроз, может стать дополнительным звеном в диагностике.

Важность проведения анализа

Рак молочной железы достаточно коварное заболевание, которое на ранних этапах плохо поддается диагностике. Сдавать анализ крови СА 15-3 стоит также и с целью профилактики, тогда у онкологии нет шансов на самой ранней стадии процесса. К тому же это позволит произвести своевременную диагностику патологии печени. Особенное внимание стоит обратить группе риска, это пациенты, которые прошли лечение, или женщины в менопаузе. К тому же есть возможность установить, является процесс доброкачественным или, наоборот, требует немедленного лечения и вмешательства специалиста.

Заболевания, требующие анализа

Первое, для чего стоит сдавать анализ СА 15-3, - это, как уже упоминалось, рак молочной железы, карциномы, а также метастазирование процесса. Поскольку это белок, и основное место его метаболизма – печень, то проблемы с ней также могут давать повышение. Прежде всего, в этом случае стоит подумать о циррозе, в этом случае повышается СА 15-3, норма в таком случае равняется до 50 Ед на мл. Также стоит обратить внимание и на дополнительные методы исследования печени, прежде всего УЗИ и гистологический. Именно гистолог может поставить окончательную точку в диагнозе. Поскольку карцинома может развиваться не только в молочной железе, а также в желудке, поджелудочной железе, яичниках и легких и метастазировать из этих органов, особую важность маркер СА 15-3 приобретает и для мужчин. Динамика анализа позволит судить о проведенном лечении и его качестве.

Нередко маркер повышается и при доброкачественном процессе, это прежде всего вышеупомянутые заболевания молочных желез. Аутоиммунные заболевания могут дать повышенный СА 15-3. Онкомаркер может быть повышен и при таком физиологическом состоянии организма женщины, как беременность, особенно в третьем триместре, показатель в таком случае равняется до 50 Ед/мл.

Что? Где? Когда?

Сдавать нужно просто кровь из вены, которую возьмет медицинская сестра в процедурном кабинете. Только стоит помнить о том, что натощак необходимо сдавать анализ СА 15-3, расшифровка его в таком случае будет более точной. Исследуется сыворотка, в которой и определится показатель онкологического белка. Срок выполнения анализа составляет три часа - и результат готов. Назначить анализ может онколог, маммолог или гинеколог. Исследование сыворотки крови происходит с применением иммунохемилюминесцентного анализа, а за полчаса до сдачи анализа стоит воздержаться от курения.

С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов и не более 14. Кровь также сдают до начала приема лекарств, а также не ранее 1-2 недель после прекращения их приема. Если от лекарств отказаться невозможно, в направлении должны быть указаны, какие именно препараты принимает человек и в какой дозе. За день до взятия анализа стоит ограничить физическую нагрузку, а также отказаться от жирной и жареной пищи.

Референсное значение определяемого показателя должно составить менее 31,3 единицы в миллилитре. По мере возрастания СА 15-3 можно судить о стадии процесса, и чем больше болезнь запущена, тем больше опухоль в ткани молочной железы. Метастазирует рак, прежде всего, в кости и/или печень, о чем также может свидетельствовать анализ. Не стоит забывать, что на ранней стадии процесса СА 15-3 (онкомаркер) может и вовсе не превышать нормы. По данным статистики, процент таких пациентов составляет от 25 до 30, ткань рака просто не продуцирует этот специфический белок. В случае же постоянного нарастания концентрации на фоне проводимого лечения можно смело думать о его недостаточной эффективности или, напротив, о рецидиве процесса.

Результат может быть искажен

Сопутствующая патология может сказаться на показателях анализа, и это стоит учитывать. Есть целый перечень заболеваний, которые на фоне развития онкологического процесса могут исказить результат и пустить врача по ложному следу. К такой патологии относятся аутоиммунные процессы, туберкулез, саркоидоз. При наличии этой патологии результат может быть ложноположителен.

В диагностике рака молочной железы анализ на СА 15-3 будет более ценен, если одновременно определить раково-эмбриональный антиген. А проводить сам тест лучше всего через несколько недель после начала проводимого лечения.

Другие анализы

Для диагностики можно сдавать не только кровь, материалом также может быть и плевральная жидкость, асцитическая (особенно при циррозе), спинномозговая, кистозная (биопсия кисты молочной железы или яичника) жидкости. Для того чтобы судить о патологии, необходимо ориентироваться на определенные нормы. В здоровом организме онкомаркер не превышает показатель от 0 до 22 МЕ на миллилитр, пограничным состоянием стоит считать от 22 до 30 МЕ на миллилитр, патологией считают анализ, в котором выявляют 30 МЕ на миллилитр и более.

Профилактика имеет значение

Онкомаркеры не являются единственным методом исследования, позволяющим врачам поставить правильный диагноз. При наличии онкологии маркеры позволят контролировать эффективность проведенного лечения или выявить болезнь на раннем этапе ее развития. Сдавать анализ нужно не реже одного раза в год, особенно после 35-40 лет.

Наравне с определением онкологических маркеров не исключается обследование пациента с применением инструментальных методов, а также всестороннего клинического обследования. При высоком показателе СА 15-3 и отсутствии какого-либо изменения при обследовании молочных желез не стоит расслабляться, онкологический процесс может скрываться и в остальных органах, например, в кишечнике, печени, яичниках или матке. Наличие этого антигена у мужчин свидетельствует о проблемах с печенью или желудочно-кишечным трактом, с целью профилактики определять СА 15-3 нужно и у них.

Помочь интерпретировать анализ поможет только специалист, ведь самостоятельная трактовка может привести к психологическим расстройствам или стрессу, хотя повышение маркеров может наблюдаться и при доброкачественном процессе. Назначить анализ может только специалист, после того как проведет всестороннее клиническое обследование и после тщательного сбора анамнеза. Онкологические маркеры дают специалистам возможность рано диагностировать злокачественный процесс, но только при комплексном подходе можно судить об окончательном результате.