Норма аст и алт в крови у детей таблица

Установленная норма АЛТ и АСТ у детей несколько варьируется с возрастом. АЛТ и АСТ — это аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза соответственно. Данные параметры относятся к печеночным пробам, и клинические специалисты не проводят аналогии с такими же данными у взрослых. Пробы позволяют оценить функциональное состояние печени, выявить несоответствие ее ферментативной продукции возрасту. Кровь для установления количества трансаминаз берется из вены преимущественно натощак. Если речь идет о детях грудного возраста, это правило необязательно.

Специфичность анализов

Показатели АЛТ и АСТ имеют ценность и в педиатрической практике. Для детей их уровни коррелируют с возрастом, зависят данные и от индивидуальных особенностей.

Дети представляют собой категорию пациентов, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Категорическая норма для одного ребенка может быть катастрофическим состояние для другого малыша такого же возраста и схожего физиологического статуса. Однако для печеночных проб установлены усредненные значения, которые носят относительный характер.

Каждый анализ печеночных ферментов следует оценивать с учетом таких факторов:

Тщательный осмотр ребенка, наличие соответствующих жалоб строго определяют необходимость проведения анализов.
Для каждого ребенка может проводиться особый набор печеночных проб, которые не стандартизируются, как у взрослых.
Каждая норма печеночных проб и отклонения от нее зависят от количества полных лет ребенка, особенностей телосложения и развития, гормонального фона пациента.
Врожденные аномалии в последнее время все более участились у детей, со временем такие патологические состояния могут самостоятельно приходить в норму.
Расшифровка результатов анализов происходит не идентично взрослым, а в особом порядке.

Перед сдачей анализа родителям необходимо сообщить врачу, чем ребенка кормили, в какое время, каков характер пищи. Естественное вскармливание диктует указать особенности питания матери, принимает ли она медикаментозные средства.

Количество АЛТ и АСТ у ребенка в крови подсчитывается одновременно, так как в совокупности они позволяют максимально оценить печеночную функциональность.

Аланинаминотрансфераза

Алт при гистологическом исследовании тканей обнаруживается:

в почках;
в печени;
в миокарде;
в скелетной мускулатуре.

Главная функция фермента заключается в переносе важной аминокислоты — аланина — из предшествующих субстратов для дальнейшего вероятного ее превращения в источник энергии. Участвует аминокислота также в становлении иммунной системы, формировании основных кровяных ростков.

Норма АЛТ в крови отражает полноценную работу печени относительно ферментации. При отклонении от нее следует предполагать сбои в работе органа даже без внешних клинических симптомов.

Алат повышается за некоторое время до патологического развития желтухи, что позволяет на раннем этапе выявить повреждение главного детоксикационного органа.

Исследование на предмет уровня АЛТ проводится:

при каждом подозрении на гепатит;
при тошноте и рвоте неясного происхождения;
при когнитивных отклонениях.

Для каждого возраста у детей есть свой нормальный показатель данного энзима:

До пяти дней жизни ребенка АЛТ должен сохраняться в концентрации до 50 ЕД на литр.
Возраст до 6 месяцев сопровождается этим параметром в 55 ЕД, до года — до 54.
К трем годам фермент снижается по количеству до 35 Ед/л.
До 6 лет допускается еще более выраженное понижение АЛТ до 30 Ед/л.
К подростковому возрасту фермент должен несколько подрасти до 40 Ед/л.

Непропорциональный и несоответствующий возрасту рост ребенка требует пересмотрения индивидуальной нормы для него.

Аспартатаминотрансфераза

АСТ также имеет важнейшую функцию для обмена аминокислот и их участия в построении мембранных комплексов. Однако в отличие от АЛТ АСТ имеет высокую специфичность, что помогает на ранних сроках диагностировать определенный спектр патологических процессов.

Больше всего этого фермента в гепатоцитах — клетках, которые на протяжении всей своей жизни поддерживают высокую клеточную организацию для выполнения организменно важных функций.

Физиологическая норма АСТ соответствует состоянию, когда печень пребывает в структурной целостности.

Если это постоянство нарушается, фермент поступает в кровоток, что отражается на результатах биохимии.

Наблюдается также закономерность в том, что чем выше концентрация энзимов, тем острее протекает процесс. Относительное повышение фермента свидетельствует о том, что некоторое время после структурного повреждения уже прошло.

Исследование АСТ у детей проводится для уточняющей диагностики заболеваний печени в острых и хронических формах. Лабораторная интерпретация позволяет определить прогноз для этих заболеваний.

Информативен показатель и в отношении патологий целостной гепатобилиарной системы с функциональной взаимосвязью с поджелудочной железой.

Норма АСТ для каждого возраста у детей также находится на определенном уровне:

До трех месяцев жизни — ориентировочно 73 Ед/л.
Ближе к одному году — до 60 Ед/л.
От года до 15 лет — около 38—40 установленных единиц.

Своей пиковой концентрации фермент достигает на начальных этапах болезни, когда происходит активное разрушение тканей и цитолиз клеток.

С этиотропным лечением фермент приходит к физиологической норме ввиду восстановления органа и выздоровления. Незначительный рост АСТ еще не является признаком патологии даже при повторном взятии анализа.

Ферментативный уровень, превышенный в два раза, уже несет диагностическую информацию и свидетельствует о необходимости незамедлительного лечения.

Для клинической практики бывает также важно и сывороточное отношение АСТ к АЛТ. Специфическую информацию коэффициент дает только в том случае, если оба показателя превышены. Так называемый параметр Ритиса превышает число 2 в том случае, если имеется повреждение кардиомиоцитов, близится он к нулю при нарастающей печеночной недостаточности на фоне острых и хронических патологических состояний органа.

Биохимический анализ крови ребенка: АЛТ, АСТ и их соотношение

В процессе обмена аминоклислот активное участие принимает особый фермент – апанинаминотрансфераза или, сокращенно, АЛТ / АлАТ. Наибольшее его количество сосредоточено в клетках почек и печени, меньше – в сердечной мышце. Важность определения уровня АлАТ заключается в том, что этот показатель говорит о наличии процесса разрушения клеток, ведь в этом случае концентрация АлАТ сильно возрастает. Таким образом, зная уровень АЛТ / АлАТ, можно говорить о наличии процесса разрушения клеток печени или про его отсутствие.

Повышается уровень АлАТ при гепатитах, а при желтухе показатель будет оставаться на уровне нормы. При проведении биохимического исследования АЛТ определяется активность фермента, а не его количество. Измеряться активность АЛТ может в двух единицах: в мкмоль / л / час или в международных единицах (МЕ).

Биохимический анализ крови ребенка: АСТ

Еще одним активным участников процесса обмена аминокислот является фермент аспартатаминотрансфераза или ACT / АсАТ. Находится он во множестве тканей и органов: в легких, почках, селезенке и т.д. В процессе исследования определяется очень важный показатель – активность АСТ в сердечной мышце, ведь его в ней значительно больше, чем АЛТ. Повышение активности является типичным признаком инфаркта миокарда.

Биохимический анализ крови ребенка: соотношение АЛТ и АСТ

В случае поражения печени, как при гепатитах вирусного типа, к примеру, уровни обоих ферментов возрастают примерно одинаково, равномерно. Если активность АСТ опережает аналогичный показатель АЛТ, то факт гепатита ставится под сомнение, ведь активность ферментов может возрастать не по причине разрушения клеток печени, а из-за факта повреждения органов, в которых содержание АСТ больше.

При диагностике используется очень показательный коэффициент – соотношение уровня АСТ к уровню АЛТ.

О достоверности материалов, касающихся здоровья ребенка, вы можете прочитать, перейдя по приведенной ссылке.

Больше материалов по здоровью вы можете найти в одноименном разделе нашего клуба родителей, перейдя по ссылке, а также в его подразделе «Справочник для родителей».

Анализ алт аст детей

База знаний: Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

[ 06-003 ] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).
Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

При симптомах заболеваний печени:

слабости, утомляемости,
потере аппетита,
тошноте, рвоте,
боли в животе и его вздутии,
пожелтении кожи и глазных белков,
моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
зуде.

При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:

ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,

чрезмерном употреблении алкоголя,

наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,

приеме лекарств, которые могут повреждать печень,

избыточном весе либо диабете.

Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

Норма АЛТ и АСТ в крови. Что значат отклонения?

Одним из показателей биохимического анализа крови человека является определение активности ферментов плазмы крови, в частности аланинаминотрансферазы (АлАТ или АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ или АСТ). Эти ферменты играют центральную роль в метаболизме одних из важнейших аминокислот - аланина и аспарагиновой кислоты. Обычно они содержаться внутри клеток, лишь незначительное количество попадает в кровь.

Поэтому при различных заболеваниях. которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, в биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышение уровня содержания этих ферментов. В связи с тем, что АЛТ и АСТ содержится в довольно большом спектре тканей (в клетках скелетной мускулатуры, сердца, печени, поджелудочной железы, почек) и работают в одних и тех же системах, интерпретация изменений этого показателя играет крайне важную часть диагностики многих заболеваний.

Вначале рассмотрим аланинаминотрасферазу - АЛТ . В норме этот фермент находиться преимущественно в печени, поэтому служит одним из индикаторов оценки ее внутреннего состояния. Норма содержания АЛТ в крови человека различается у мужчин и женщин - у первых она составляет до 45 Ед/л, у вторых - до 34 Ед/л. Половые различия верхней границы нормы связаны со многими факторами - более высокой нагрузкой на печень и большей мышечной массой у мужчин, например.

Важно понимать, что в плазме крови аланинаминотрансфераза - случайная примесь , которая попадает туда при распаде клеточных структур. Именно поэтому повышение уровня данного фермента расценивают как крайне тревожный признак - это чаще всего это происходит при массированном некрозе гепатоцитов либо других клеток, содержащих большое количество АЛТ (клетки поджелудочной железы, например).

Поэтому основными причинами повышения количества этого фермента в плазме крови являются гепатиты различного происхождения (токсические, вирусные), при алкогольном поражении печени и злокачественных опухолях этого органа - как первично возникших в нем (карциномы и гепатомы), так и при наличии метастазов. Также незначительное повышение уровня аланинаминтрансферазы наблюдается при поражении поджелудочной железы (панкреатит), воспалении мышечной ткани (миозиты), обширных ожогах и некрозах мышц.

Аспартатаминтрасфераза - АСТ обычно содержится в тех же клетках, что и АЛТ, за исключением одного органа - сердца. В миокарде за счет особенностей его метаболизма содержание АСТ очень сильно повышено. Поэтому по уровню содержания этого фермента, который в норме у мужчин составляет до 37 Ед/л, а у женщин до 30 Ед/л, можно судить о состоянии этого важнейшего органа в организме. Но так как уровень АСТ и АЛТ аналогично повышается при многих патологиях разных органов и систем, бывает очень трудно дифференцировать между собой поражения сердца и печени, например.

Специально для решения этой диагностической проблемы было введено понятие коэффициента Ритиса - соотношение между содержанием АСТ и АЛТ в плазме крови. В норме он составляет 1,3, но допускаются колебания в пределах от 0,9 до 1,7. Значительное увеличение этого коэффициента говорит о превалирующем увеличении уровня АСТ, а так как этот фермент более часто встречается именно в миокарде, то в данном случае наблюдается поражение сердца. Смещение же индекса Ритиса в сторону снижения говорит о большем увеличении уровня АЛТ, то есть проблему следует искать в печени или поджелудочной железе.

Важно понимать, что этот коэффициент целесообразно высчитывать только в случае значительного повышения (более чем в несколько раз) общего уровня содержания ферментов в плазме крови. Превалирующее повышение уровня АСТ является главным биохимическим признаком инфаркта миокарда.

На основе всего вышесказанного становиться понятно крайне важное диагностическое значения повышения уровня этих ферментов в плазме крови. Однако не менее важным является и снижение активности АСТ и АЛТ в плазме крови. Все дело в том, что уровень этих ферментов зависит от количества клеток, в которых они содержатся - если их число уменьшается, то и активность ферментов в крови падает.

Поэтому резкое снижение АСТ и АЛТ сопровождает терминальные стадии цирроза печени и многих острых поражений печени. При этом большинство гепатоцитов подвергается некрозу и они перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ И АЛТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о тотальном, не подвергающемся регенерации, разрушении печени. Другим фактором, который может значительно снизить уровень и активность трансаминаз плазмы крови является общее истощение или недостаток витамина В6 (пиридоксина).

Все дело в том, что пиридоксин является вспомогательным веществом (коферментом) АСТ и АЛТ и при его отсутствии нарушается синтез, выделение и работа этих ферментов. Нередко гиповитаминоз В6 наблюдается в результате дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии - значительная доля этого витамина синтезируется симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в данном случае поможет применение пробиотиков и прием витаминных препаратов.

- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики Профилактика заболеваний

Анализ АСТ и АЛТ

Перед тем как назначить лечение заболевания, необходимо его диагностировать. В ряде случаев нет необходимости подвергать пациента полному обследованию, так как для подтверждения предполагаемого недуга достаточно сдать один или несколько анализов, к их числу относятся биохимический анализ крови АСТ и АЛТ.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой фермент, с помощью которого аминокислота аспартат переносится от одной биомолекулы к другой. В качестве кофермента в данном случае выступает витамин В6. Максимальная активность фермента аспартатаминотрансфераза наблюдается в сердце, печени, мышечной ткани и почках. В свою очередь в крови в большинстве случаев содержится цитоплазматическая фракция АСТ. Аланинаминотрасфераза (АЛТ) представляет собой фермент, с помощью которого аминокислота аланин переносится из одной биомолекулы в другую. Как и в случае с АСТ, коферментом АЛТ выступает витамин В6. при этом его максимальная активность, помимо сердца, печени, мышечной ткани и почек, наблюдается еще и в клетках поджелудочной железы.

Ферменты

Аланиновая трансаминаза (АЛТ)

Аспарагиновая трансаминаза (АСТ )

Норма АЛТ АСТ в крови здорового человека

Нормальный уровень АЛТ составляет: у мужчин – не более 40 Ед/литр, а у женщин не более 32 Ед/литр. АЛТ может быть повышен у физически здорового человека из-за чрезмерных физических нагрузок, травм, а также длительного приема медицинских препаратов (антибиотиков, наркотических средств, барбитуратов, таблеток для контрацепции, дикумаринов, таких успокоительных, как валерьяна и эхинацея). Кроме того, высокий уровень АЛТ в крови может наблюдаться у детей подросткового возраста во время интенсивного роста.

Нормальный уровень АСТ в крови физически здорового человека равен: у мужчин – от 15 до 31 Ед/литр, у женщин – от 20 до 40 Ед/литр. Незначительное повышение АСТ может наблюдаться у здорового человека после длительного приема медицинских препаратов (антибиотиков, эхинацеи, валерианы, барбитуратов, медикаментов, в состав которых входит парацетамол, витамина А), спиртного.

Отклонение показателей от нормы

Повышение активности показателей АСТ и АЛТ может наблюдаться при инфаркте миокарда. Максимального значения АЛТ достигает в острой фазе заболевания и составляет 130-150 % нормы, при этом уровень АСТ может возрасти до 450-500 % нормы.

Также активность АЛТ возрастает при остром гепатите независимо от его формы. Увеличение показателей АСТ и АЛТ наблюдается еще за 10-15 дней до проявления симптомов при гепатитах А и В, при этом в случае грамотного лечения вышеуказанные показатели приходят в норму уже спустя 30-40 суток.

Во время острой фазы вирусного гепатита коэффициент активности трансфераз сыворотки крови составляет 0,55-0,65, при этом, если заболевание протекает в тяжелой форме, его среднее значение достигает 0,83.

Если больной страдает скрытой формой цирроза печени, то повышения данных показателей (АЛТ АСТ) не наблюдаетс. в противном случае активность аминотрансфераз возрастает в 77 % случаев.

Особое внимание при анализе крови на АСТ и АЛТ уделяется билирубин-аминотрансферазной диссоциации. которая проявляется в ярко выраженной гипербилирубинемии и сниженной активности аминотрансфераз. Подобная диссоциация может являться следствием печеночной недостаточности, протекающей в острой форме, а также подпеченочной желтухи, которая характеризуется устойчивой желчной гипертензией.

Приглашаем вас сдать анализ крови АСТ и АЛТ, а также другие клинические анализы в нашем медицинском центре, со своей стороны мы гарантируем приемлемые цены и достоверные результаты.

Узнайте точную стоимость

Узнать точную стоимость необходимых вам процедур и записаться на консультацию можно, заполнив форму или позвонив по нашему номеру.

Источники: http://www.helix.ru/kb/item/06-003, http://meduniver.com/Medical/profilaktika/alt_i_ast_krovi.html, http://medknizki.ru/analiz-ast-i-alt/

Комментариев пока нет!

Норма алт у ребенка 6 лет

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который принимает непосредственное участие в биохимических процессах, проходящих в организме человека.

В частности, он участвует в образовании пировиноградных кислот и глутамата путем переноса аминокислоты из одной биологической молекулы в другую. В самом большом количестве АЛТ присутствует в клетках печени, в немного меньшем – в почках, поджелудочной железе и мышцах сердца.

В небольшом количестве этот фермент содержится в крови любого человека, однако при некоторых патологических состояниях и нарушениях работы органов его концентрация (активность) может повышаться. Т.е. анализ на АЛТ в медицине является очень информативным маркером для диагностики многих заболеваний.

Норма в крови здорового человека

Причины повышения

При повышении АЛТ очень важен не только сам факт этого явления, но и его динамика и степень: легкое, умеренное или значительное повышение. Чаще всего высокая концентрация этого фермента в крови отмечается при поражениях печени разного характера:

Острые гепатиты любого генеза: токсические, вирусные и т.д. При этих заболеваниях АЛТ у пациентов повышается очень сильно: от 20 до 100 раз. Гепатит А характеризуется повышением активизации этого фермента за несколько недель до появления первых симптомов и нормализуется примерно через 3 недели. У больных гепатитом В и С концентрация АЛТ меняется непредсказуемо: может резко повышаться, понижаться или неожиданно приходить в норму.
Обструктивная и механическая болезнь Боткина (желтуха). В этом случае уровень АЛТ меняется скачками: например, он может быстро достигнуть показателя 500 единиц, а потом в течение нескольких дней прийти в норму.
Неалькогольная жировая дистрофия печени (стеатоз). Уровень фермента повышается всего в несколько раз, и сопровождается повышением билирубина и воспалительных показателей крови.
Злокачественные новообразования печени в стадии появления метастазов. При таком состоянии концентрация АЛТ невысока, а первичные опухоли иногда вообще не отражаются на этом показателе.
Цирроз печени. Повышение в этом случае невысокое – в 2-3 раза.
Алкогольный гепатит. АЛТ повышается не более чем в 6 раз.

Среди других причин, которые влияют на концентрацию АЛТ в крови, нужно отметить следующие:

Поражения сердечной мышцы и сердечная недостаточность. При инфаркте высокий уровень АЛТ отмечается примерно в 50-70% случаев, и немного чаще при обширных некрозах миокарда.
Перенесенные операции на сердце.
Инфекционный мононуклеоз. Уровень фермента повышается примерно в 10 раз.
Нарушения притока крови к печени (ишемические заболевания этого органа).
Острый панкреатит.
Миодистрофия и миозит.
Некроз скелетных мышц.
Непроходимость желчевыводящих путей.
Вирусные инфекции.
Шоковые состояния, обширные травмы и ожоги.
Беременность (обычно повышение АЛТ отмечается во втором триместре).
Прием некоторых лекарственных средств: холестатики, стероиды, анаболики, никотиновая кислота, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, фибраты, психотропные препараты, антидепрессанты, некоторые БАДы.
Употребление алкоголя.
Сильные физические нагрузки.
Неправильное питание.

Лечение и коррекция повышенного уровня АЛТ зависит от причины этого явления, поэтому терапия назначается индивидуально в каждом случае. Помимо лечения основного заболевания, врачи часто назначают препараты, защищающие клетки печени, желчегонные препараты, а также средства, которые улучшают пищеварение.

Если повышение вызвано приемом медикаментов, обычно рекомендуется пересмотреть схему лечения той или иной болезни, и исключить некоторые препараты или заменить их. При неправильном питании, употреблении большого количества газированных напитков, продуктов быстрого приготовления и т.д. уровень АЛТ обычно приходит в норму после коррекции рациона.

Причины понижения

Понижение активности АЛТ встречается реже, чем повышение, и характерно для следующих случаев:

Тяжелые поражения печени (некроз, цирроз и т.д), при которых сокращается количество активных клеток органа.
Гипо- и авитаминоз В6.
Пониженный уровень АЛТ (ниже возрастной нормы) обычно отмечается у недоношенных новорожденных.

Когда необходимо проведение анализа?

Перечень оснований для проведения подобного анализа включает:

Диагностирование заболеваний печени, а также патологий, связанных с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой. Особенно важно такое исследование при наличии таких симптомов, как желтизна кожных покровов, тошнота, рвота, тяжесть в животе, быстрая утомляемость и т.д.
Случаи, когда необходимо диагностировать вид желтухи: печеночная или гемолитическая.
Мониторинг эффективности лечения вирусного гепатита.
Определение патологий сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.
При наличии у пациента факторов риска, которые способствуют развитию разных заболеваний и патологий печени: перенесенном гепатите, приеме некоторых медицинских препаратов, алкоголизме, лишнем весе и т.д.

Для анализа используется венозная кровь, причем перед проведением исследования пациенту рекомендуется не принимать пищу в течение 12 часов, а за 30 мин. до забора крови исключить физическое напряжение и курение.

Что такое АЛТ?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) внутриклеточный фермент, расщепляющий аминокислоты и кетокислоты и является диагностическим маркером ряда заболеваний.

Почему важно знать уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы)?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) в норме содержится в крови в небольшом количестве. При заболеваниях, ведущих к повреждениям клеток, насыщенных АЛТ (гепатоциты, клетки почек, миокард и пр.), аланинаминотрансфераза выбрасывается в кровь – повышается уровень АЛТ.

По результатам анализов на уровень АЛТ в комплексе с АСТ (т.е. печеночные пробы) чаще судят о патологических процессах в печени. Скрининг уровня АЛТ и АСТ позволяет оценить функцию печени и выявить патологию.

Связь АЛТ (аланинаминотрансферазы) с заболеваниями

АЛТ более специфичный показатель заболеваний печени, чем ACT. Соотношение уровней АСТ/АЛТ в норме составляет около 0,8 — 1, но при острых гепатитах (вирусных и токсических) может снижаться до 0,2 — 0,5, а при инфаркте миокарда – повышаться больше 1.

При вирусных гепатитах повышение уровня АЛТ отмечается еще до проявления желтушности и других симптомов. При вирусных гепатитах повышение уровня АЛТ обычно пропорционально тяжести заболевания. При острых гепатитах уровень АЛТ может превышать норму враз. По мере исчезновения симптомов и выздоровления показатели АЛТ медленно снижаются. Токсические гепатиты также характеризуются очень высокими значениями АЛТ и ACT. При алкогольных гепатитах АЛТ повышен, но умеренно.

При циррозе печени уровни АЛТ и АСТ могут быть расположены в пределах от верхней границы нормы до пятикратного повышения (уровень ACT при этом выше, чем АЛТ).

При карциноме печени часто наблюдается 5-10-кратное повышение уровня АЛТ и ACT (причем уровень ACT выше, чем АЛТ).

При инфаркте миокарда уровень АЛТ повышается в значительно меньшей степени, чем уровень ACT. Иногда уровень АЛТ может находиться в пределах нормы (при неосложненном инфаркте). Повышение уровня АЛТ при инфаркте миокарда может также свидетельствовать о развитии застойных явлений в печени.

Показания к назначению анализов на определение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы)

Скрининг уровня АЛТ и АСТ применяется в диагностике ряда заболеваний печени и обследовании доноров, а также для мониторинга пациентов с вирусными гепатитами. Уровень АЛТ также определяют при подозрении на патологию миокарда и заболевания скелетной мускулатуры.

Подготовка к анализу на АЛТ (аланинаминотрансферазу): кровь сдают натощак.

Норма (референсные значения) уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы):

Женщины — до 31 Ед/л; мужчины — до 41 Ед/л

О чем может свидетельствовать повышенный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы)?

Поражение клеток печени (гепатоцитов): вирусные гепатиты, отравления, применение препаратов, ведущих к развитию токсического гепатита, алкогольный гепатит
Механическая желтуха.
Жировой гепатоз .
Цирроз печени.
Рак (карцинома) печени.
Острый панкреатит.
Инфаркт миокарда.
Сердечная недостаточность (в некоторых случаях).
Миодистрофия
Миокардит.
Миозит.
Некоторые заболевания крови.
Шок, гипоксия.
Обширная травма, тяжелые ожоги.

О чем может свидетельствовать пониженный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы)?

Тяжелые поражения печени, при которых значительно снижается количество гепатоцитов, синтезирующих АЛТ (например, при циррозе печени).
Дефицит витамина B6.

Тесты

Здравые решения

Биохимический анализ крови АЛТ

Современный человек проходит множество медицинских исследований, в том числе исследований крови. Иногда названия диагностических анализов совершенно незнакомы. К таким малознакомым, но все чаще назначаемым исследованиям относится анализ крови на АЛТ. Рассмотрим, что собой представляет данный анализ и зачем его нужно сдавать.

Биохимический анализ крови на АЛТ

АЛТ или аланинаминотрансфераза – внутриклеточный фермент, который расщепляет кетокислоты и аминокислоты. Он относится к группе ферментов аминотрансфераз, являющихся главными ферментами белкового обмена в организме человека. Кроме того, аминотрансферазы связывают белковый и углеводный обмены. Биохимический анализ крови на уровень концентрации данного фермента является маркером в диагностике многих болезней.

Наибольшее количество фермента аланинаминотрансферазы содержится в клетках печени, мышц, почек, сердца, поджелудочной железы. В случае, когда данные органы повреждаются, из разрушенных клеток выходит значительное количество АЛТ, благодаря чему и повышается уровень этого фермента в крови.

Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать данный анализ утром, натощак. Перед сдачей крови необходимо воздержаться от употребления пищи в течение восьми часов. Обычно кровь для исследования берут из вены.

Показаниями для назначения данного анализа является диагностика некоторых болезней печени, скелетной мускулатуры, миокарда. Кроме того, биохимический анализ на аланинаминотрансферазу назначают при мониторинге больных вирусными гепатитами, обследовании доноров крови.

Расшифровка биохимического анализа крови на АЛТ

Расшифровку анализа крови на АЛТ, как и любого другого анализа, должен делать врач. При этом для установления точного диагноза он будет учитывать многие другие исследования и результаты осмотров. Но можно рассмотреть основные положения расшифровки анализа крови на АЛТ.

Содержание данного фермента в крови мужчин и женщин разное. В норме АЛТ в анализе крови мужчин должно быть не выше 43 ЕД/л, у женщин – не выше 31 ЕД/л. У детей показатели аланинаминотрансферазы не должны быть больше 50 ЕД/л, при этом значения показателей зависят от возраста ребенка.

При расшифровке биохимического анализа крови на данный фермент нужно учитывать тот факт, что нормы и значения количества аланинаминотрансферазы могут отличаться в зависимости от оборудования лаборатории, в которой проводилось исследование. Поэтому точно трактовать результаты может только доктор, которому известны эти значения.

Высокий уровень АЛТ указывает на патологические состояния тех органов, в клетках которых его содержание наибольшее. Основными причинами повышения данного фермента называют следующие заболевания:

1. Заболевания печени. Чаще всего к таким заболеваниям относятся гепатиты А, В, С, Е, D. Кроме того, это может быть цирроз печени (болезнь, связанная с отмиранием клеток печени), рак печени, жировой гепатоз (заболевание, при котором клетки печени замещаются жировыми клетками), механическая желтуха. Обычно степень повышения содержания АЛТ в крови пропорциональна степени тяжести патологии печени. Часто увеличение содержания данного фермента появляется раньше всех других симптомов заболевания. При гепатите в биохимическом анализе крови кроме повышения содержания АЛТ, как правило, наблюдается и повышение содержания пигмента крови билирубина.

2. Инфаркт миокарда. Данное заболевание характеризуется гибелью некоторых участков сердечной мышцы. В результате этого в кровь выделяется повышенное количество фермента аланинаминотрансферазы.

3. Причиной повышения нормы АЛТ в анализе крови может быть развитие других заболеваний сердца, таких как сердечная недостаточность, миокардит (воспаление сердечной мышцы), миодистрофия (прогрессирующая дистрофия мышц), миозит (воспалительный процесс в скелетных мышцах). При этих болезнях в связи с разрушением клеток сердечной мышцы и других групп мышц происходит повышение концентрации данного фермента в крови.

4. Острый панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе.

5. Ожоги и обширные травмы, в результате которых повреждаются мышцы.

6. Гипоксия (недостаток кислорода в тканях головного мозга), шок.

Пониженная концентрация аланинаминотрансферазы в анализе крови бывает при остром дефиците в организме витамина В6 и тяжелых заболеваниях печени, при которых сильно уменьшается количество гепатоцитов, вырабатывающих АЛТ. Чаще всего это происходит при циррозе печени.

Источник: http://orebenkah.ru/analizy-detjam/alt-analiz-krovi-norma-detej.html

Печеночные пробы: расшифровка анализа, нормы

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Основные биохимические показатели

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Показания к проведению печеночных проб

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

желтушность склер и кожных покровов;

тяжесть или боль в подреберье справа;
горький привкус во рту;
тошнота;
подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Правила проведения анализа на печеночные пробы

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течениечасов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

несоблюдение правил подготовки;
избыточный вес (или ожирение);
прием некоторых фармакологических средств;
чрезмерное сдавление вены жгутом;
вегетарианская диета;
беременность;
гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
общий белок –г/л;
альбуминовая фракция –г/л;
глобулиновая фракция –г/л;
фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

Печеночные пробы у детей

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

Расшифровка анализа АЛТ у детей

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
малыши первого полугода жизни – 56;
6 мес.-1 год – 54;
1-3 года – 33;
3-6 лет – 29;
12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
токсическое повреждение гепатоцитов;
инфекционный мононуклеоз;
цирроз;
лейкозы;
неходжкинская лимфома;
синдром Рея;
первичная гепатома или метастазы в печени;
обтурация желчных протоков;
гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
обменные нарушения;
целиакия;
дерматомиозит;
прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

Расшифровка анализа АСТ у детей

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
грудные дети до 12 мес. – 15-60;
дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

Расшифровка анализа ГГТ у детей

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

новорожденные до 6 недель –;
дети первого года жизни – 6-60;
от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

Расшифровка анализа ЩФ у детей

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

новорожденные –;
дети первого года жизни –;
1-15 лет –;
10-15 лет –.

Причины повышения показателей ЩФ:

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляетмкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!

Плисов Владимир, медицинский консультант

12,484 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/pechenochnye-proby-rasshifrovka-analiza-normy/

Какой должна быть норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста?

Содержание

Специфичность анализов

Каждый анализ печеночных ферментов следует оценивать с учетом таких факторов:

Тщательный осмотр ребенка, наличие соответствующих жалоб строго определяют необходимость проведения анализов.
Для каждого ребенка может проводиться особый набор печеночных проб, которые не стандартизируются, как у взрослых.
Каждая норма печеночных проб и отклонения от нее зависят от количества полных лет ребенка, особенностей телосложения и развития, гормонального фона пациента.
Врожденные аномалии в последнее время все более участились у детей, со временем такие патологические состояния могут самостоятельно приходить в норму.
Расшифровка результатов анализов происходит не идентично взрослым, а в особом порядке.

Аланинаминотрансфераза

Алт при гистологическом исследовании тканей обнаруживается:

Исследование на предмет уровня АЛТ проводится:

при каждом подозрении на гепатит;
при тошноте и рвоте неясного происхождения;
при когнитивных отклонениях.

Для каждого возраста у детей есть свой нормальный показатель данного энзима:

До пяти дней жизни ребенка АЛТ должен сохраняться в концентрации до 50 ЕД на литр.
Возраст до 6 месяцев сопровождается этим параметром в 55 ЕД, до года — до 54.
К трем годам фермент снижается по количеству до 35 Ед/л.
До 6 лет допускается еще более выраженное понижение АЛТ до 30 Ед/л.
К подростковому возрасту фермент должен несколько подрасти до 40 Ед/л.

Аспартатаминотрансфераза

Физиологическая норма АСТ соответствует состоянию, когда печень пребывает в структурной целостности.

Если это постоянство нарушается, фермент поступает в кровоток, что отражается на результатах биохимии.

Норма АСТ для каждого возраста у детей также находится на определенном уровне:

До трех месяцев жизни — ориентировочно 73 Ед/л.
Ближе к одному году — до 60 Ед/л.
От года до 15 лет — около 38—40 установленных единиц.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/biohimicheskij/norma-alt-i-ast-u-detej.html

Особенности печеночных проб у детей

Печень является одним из главнейших органов, без которого человеческое существование невозможно. Она принимает участие во всех процессах обмена и пищеварении, нейтрализует токсические вещества. Печеночные пробы включают в себя комплекс лабораторных исследований, с помощью которых врач может понять, как работает печень пациента и в каком состоянии находятся ее ткани. Печеночные пробы у детей отличаются некоторыми особенностями и полную аналогию между исследованиями у детей и взрослых проводить нельзя.

Печеночные пробы у детей

Отличия печеночных проб в детском возрасте:

Количество анализов зависит только от результатов осмотра ребенка и конкретных жалоб.
Фиксированного перечня исследований у ребятишек, в отличие от взрослых людей, не существует.
Нормальные показатели проб у детей определяются возрастом, ростовыми и гормональными факторами.
У детей могут чаще встречаться врожденные аномалии, которые по мере роста сглаживаются и пробы нормализуются.
Расшифровка результатов детских проб не аналогична таковой у взрослых людей.

Кровь для анализа обычно сдается натощак (употребление пищи должно быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры), но так как для грудных малышей или детей младшего возраста это невозможно, то врача нужно обязательно предупредить о том, когда и что ел ребенок перед анализом. Если кроха находится на грудном вскармливании, то следует сообщить о том, какую пищу употребляла мама или какие лекарства применяла.

Какие показатели определяют

Печеночные пробы у детей подразумевают проведение анализов на аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), щелочную фосфатазу (ЩФ) и общий билирубин.

Определение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и количества аспартатаминотрансферазы (АСТ) осуществляется параллельно, так как эти ферменты позволяют дифференцировать заболевания сердца и печени.

1. Аланинаминотрансфераза

Это фермент, находящийся во всех клетках человеческого организма, особенно много его в почках и печени, несколько меньше в мышечной ткани и сердце. Активность этого соединения в кровотоке очень низкая. Если существуют проблемы с печенью, то происходит выброс фермента в кровь, причем это случается еще до появления других симптомов. Поэтому АЛТ очень часто используют в качестве маркера повреждений печени.

Нормы АЛТ у детей в зависимости от возраста:

дети первых 5 суток жизни – до 48 Ед/л;
малыши первого полугодия – 55 Ед/л;
с 6 до 12 месяцев – 53 Ед/л;
1-3 года – 34 Ед/л;
С 3 до 6 лет – 28 Ед/л;
12 лет – 38 Ед/л.

Повышение концентрации АЛТ в детском возрасте может быть вследствие таких причин:

вирусный гепатит;
хроническая форма гепатита;
метастазы злокачественных опухолей в печень;
лейкоз;
цирроз;
инфекционный мононуклеоз;
некроз печени;
заболевания желчных протоков и поджелудочной железы;
целиакия;
мышечная дистрофия;
заболевания обмена веществ (непереносимость фруктозы, галактоземия);
повышенная или пониженная температура тела;
дерматомиозит;
гипоксия печени при декомпенсированном пороке сердца.

2. Аспартатаминотрансфераза

Это соединение группы ферментов, локализующееся в основном в клетках печени и сердца и в меньшем количестве в мышечной ткани и почках. В крови АСТ практически нет, но его высвобождение в кровоток происходит при нарушении печеночной или мышечной ткани. То есть данный фермент является показателем повреждений печени.

Нормы АСТ у детей по возрастным категориям:

дети до шестинедельного возраста – от 22 до 70 Ед/л;
с 6 недель до 12 месяцев – от 14 до 60 Ед/л;
дети и подростки до 15 лет – от 5 до 40 Ед/л.

Причины увеличения АСТ у детей:

заболевания сердца – миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца;
заболевания скелетной мускулатуры – дистрофия мышц, миоглобинурия, дерматомиозит, различные повреждения мышц;
заболевания печени – гепатиты (острые и хронические), опухоли, мононуклеоз, цитомегаловирус, определенные метаболические нарушения;
заболевания крови – тромбозы, эмболия, гемобластозы;
инфаркт почки;
гипотиреоз;
панкреатит (острая стадия);

Кроме того, норма АСТ у детей завышена при пониженной концентрации калия в крови и интоксикации салицилатами.

Для правильной интерпретации анализов и постановки диагноза учитывают соотношение АЛТ и АСТ.

3. Гамма-глутамилтрансфераза

Это фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Наибольшая концентрация данного соединения отмечается в печени, поджелудочной железе, а также почках.

Нормы ГГТ у детей по возрастам:

новорожденные до 6 недель жизни – от 20 до 200 Ед/л;
с 6 недель до 12 месяцев – от 6 до 60 Ед/л;
с 12 месяцев до 15 лет – от 7 до 24 Ед/л.

Подъем содержания глутамиламинотрансферазы у детей фиксируется при:

заболеваниях печени – гепатиты различной этиологии, цирроз, интоксикации, застой желчи вне печени и внутри органа;
опухолях поджелудочной железы;
употреблении алкогольных напитков;
метастазах в печень;
сахарном диабете;
сердечных пороках с правосторонней недостаточностью;
ожирении;
наследственных патологиях с повышенным количеством жиров в крови;
гипертиреозе.
Падение концентрации ГГТ в крови у детей может говорить о гипотиреозе. Для ребенка это явление очень опасно, так как сниженная работоспособность щитовидной железы может привести к необратимому отставанию в умственном развитии и появлении кретинизма.

4. Щелочная фосфатаза

Под этим названием объединен комплекс ферментов, которые содержатся в любых тканях, но самое большое их количество присутствует в печени, а также плаценте и костной ткани. В клетках организма фосфатазы участвуют в превращениях фосфорной кислоты (способствуют отрыву ее остатка от органических веществ).

Нормы ЩФ у детей:

новорожденные малыши – от 70 до 370 Ед/л;
до 12 месяцев – от 75 до 470 Ед/л;
с 12 месяцев до 10 лет – от 60 до 360 Ед/л;
с 10 до 15 лет – от 75 до 440 Ед/л.

Повышение количества щелочной фосфатазы в детском возрасте может быть вызвано следующими причинами:

заболевания желчевыводящих протоков или печени – вирусные гепатиты, опухолевые метастазы в печень, абсцесс, камни в протоках, инфекционный мононуклеоз, цирроз;
заболевания костной ткани – рахит, саркома, мраморная болезнь, раковые метастазы в кость, болезнь Педжета, костные мозоли после переломов;
заболевания почек – почечный рахит, тубулярный ацидоз;
заболевания системы пищеварения;
муковисцидоз;
хроническая диарея;
нефротический синдром;
лейкоз;
гиперпаратиреоз;
хронический панкреатит;
дефицит фосфора и кальция в продуктах питания.

К снижению щелочной фосфатазы приводит:

гипопаратиреоз;
тяжелая форма анемии;
ахондроплазия;
недостаток гормона роста перед половым созреванием ребенка;
гипофосфатаземия;
гипотиреоз.

Щелочная фосфатаза синтезируется в печени и костной ткани. Удлинение детей (скачок роста) связан с усиленной продукцией ЩФ. Поэтому, в отличие от взрослых людей, у которых основанием для определения щелочной фосфатазы является холестаз (желчный застой в печени), в детском возрасте такое исследование не будет информативным.

5. Билирубин

Естественным продуктом разрушения красных клеток крови является билирубин. Он синтезируется в селезенке, затем перемещается в печень, после чего происходит его выведение из организма. Но если есть повреждение желчных протоков, подходящих к печени, или они разрушены, то весь билирубин будет всасываться в кровь, что будет говорить о нарушении оттока желчи.

Общий билирубин – это суммарное количество промежуточных элементов метаболизма гемоглобина, которые находятся в сыворотке крови (прямого и непрямого билирубина).

Нормы общего билирубина у детей в разных возрастных группах:

1 сутки жизни – до 38 Ед;
2 сутки – до 85 Ед;
4 сутки – до 171 Ед;
3 недели от рождения – менее 29 Ед;
до 12 месяцев – до 29 Ед;
до 15 лет – до 17 Ед.

Общий билирубин повышается в результате таких патологий:

гемолитическая желтуха – наблюдается у новорожденных, при пороках сердца или после переливания крови вследствие усиленного разрушения эритроцитов;
печеночная желтуха – может быть при абсцессе, вирусных гепатитах, муковисцидозе, печеночной недостаточности из-за нарушения процессов трансформации билирубина в клетках печени;
нарушение отведения желчи в печени;
обструкция желчных протоков опухолью, камнями или в результате развития воспаления.

6. Дополнительные анализы

Перечисленные печеночные пробы у детей могут быть расширены следующими тестами:

Определение креатинкиназы.
Анализ на содержание общего белка.
Исследование на альбумин.
Определение 5-нуклеотидазы.
Коагулограмма – определяет свертываемость крови, так как практически все факторы свертывания продуцируются в печени.
Иммунологические тесты – чаще всего определяют антигены или антитела вирусов гепатита, а также аутоантитела, например, при аутоиммунном гепатите.
Анализ на церулоплазмин, альфа1-антитрипсин и ферритин.

Оценка результатов проб

Интерпретацию полученных в ходе исследований данных должен проводить только врач, который грамотно сможет пояснить, что означает снижение или рост какого-либо показателя и на что следует обратить внимание. Каждый из этих тестов необходимо рассматривать только в комплексе с остальными, для того чтобы получить истинную картину состояния печени и собрать информацию о ее работоспособности. При необходимости могут быть назначены повторные или дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Источник: http://info.medinovo.ru/pechenochnyie_probyi_u_detey.html

Биохимия крови: норма АЛТ (аланинаминотрансферазы) для женщин, мужчин и детей по возрасту

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) представляет собой фермент в клетках печени и почек (в гораздо меньшем количестве — в мышцах, сердце). Пока эти органы здоровы, их клетки разрушаются только в ходе естественного обновления, и фермент попадает в кровь в небольшом количестве. Это отражает биохимический анализ крови — норма АЛТ взрослых и детей невысока.

Биохимия крови: норма АЛТ у взрослых женщин и мужчин

В некоторых лабораториях норма аланинаминотрансферазы одинакова для мужчин и женщин — менее 31 Ед/л. Однако, в большинстве лабораторных учреждений для мужчин установлена более высокая норма АЛТ, чем для женщин:

Иногда указан минимальный уровень нормального содержания аланинаминотрансферазы. Он составляет 4 Ед/л.

Норма АЛТ у детей разного возраста

Содержание АЛТ в крови у детей постепенно снижается вплоть до 17 лет. Этот показатель достаточно высок у детей до года, а затем резко падает.

новорожденные (до 5 дней) – до 49;
до 6 месяцев – до 56;
до года – до 54;
1-3 года – до 33;
3-6 лет – до 29;
6-12 лет – до 39.

Для подростковлет женского пола норма аланинаминотрансферазы составляет до 24 Ед/л, мужского пола – до 27 Ед/л. Для интерпретации результатов биохимии крови людей старше 17 лет применяют нормы для взрослых.

Когда назначают биохимический анализ крови для контроля АЛТ?

Определение содержания аланинаминотрансферазы проводят в рамках регулярного обследования, при наличии симптомов, сопровождающих заболевания печени.

тошноту, рвоту;
потерю аппетита;
вздутие и/или боль в животе;
слабость, утомляемость;
пожелтение кожи и склер глаз;
темную мочу, светлый кал;
кожный зуд.

Тем, кто имеет повышенный риск нарушения работы печени, также следует проводить биохимический анализ крови с определением уровня АЛТ. К таким группам относят людей:

из семей с наследственными заболеваниями печени;
принимающих токсичные для печени лекарства;
с хроническим алкоголизмом;
с избыточным весом;
с повышенной вероятностью заражения гепатитом (контакт с вирусом);
страдающих диабетом.

АЛТ и другие показатели биохимического анализа (печеночных проб)

При проверке работы печени уровень АЛТ часто сравнивают и с другими показателями биохимического анализа крови: щелочной фосфатазы, альбумина и общего белка. Их отклонение от нормы наряду с содержанием аланинаминотрансферазы позволяет оценить состояние печени и при необходимости назначить дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Источник: http://science-health.com.ua/enciklopedia/exam_alt.html

АЛТ в крови

Что показывает АЛТ в крови?

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата. В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Для чего используется анализ?

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов . АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов. Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/ttermini_alt_v_krovi.php

Норма аст и алт в крови у детей таблица