Узи органов гепатобилиарной системы подготовка у детей


УЗИ органов гепатобилиарной системы для детей

Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам компании за приветливое отношение, дружественную обстановку. Все специалисты очень высокой квалификации. Отлично знают и понимают свою работу.

Благодарный родитель

17.10.2017

Приходили с ребёнком сдавать анализы. Молодцы девочки, помогли с моим с моим непослушным капризным сыночком. Довольно всем.

Меретова А.

12.09.2017

Жовтун Виктория Викторовна: врач очень понравилась. Добрая и быстро поставила диагноз . Через 2 дня уже был результат. Спасибо огромное

Катерина

05.09.2017

Федосеенко Надежда Владимировна: очень внимательный и чуткий доктор, замечательный специалист своего дела! Спасибо

Анна

03.09.2017

Были на приёме у окулиста Шуваловой - очень приятная женщина. Моему 6-ти летнему внуку провели диагностику зрения и подобрали очки - к школе готов! Готовимся к школе уже сейчас, летом, чтобы глазки привыкали к помощникам своим (хотя нам сказали, что носить их надо только, когда читает или смотрит мультики). Спасибо за приём - внуку понравил...

Маргарита Павловна

01.08.2017

Мы только переехали на Баррикадную, дочка простыла и заболело ухо, лечились в поликлинике, лор назначила таблетки и еще прогревание, но у них нет физиопроцедур, надо ехать у другой район, а мы еще не окрепли. Нашла Ваш центр, ходили к Ларисе Станиславовне Куликовой. Очень чуткий доктор, все мне объясняла, от ребенка во время процедуры не отходила, ...

Касымова Надира

25.07.2017

С сыном ходил к Емельянову - хороший врач и отличный мужик. Замечу, что сюда приятно ходить - нет очереди, запись соблюдается. В общем, разница с гос. учреждениями заметна невооружённым взглядом. Мне не жалко денег на лечение ребёнка, тем более, что не так уж и много приём стоит.

Николай

11.07.2017

Как начался дачный сезон, хотя и погода неусточивая, все равно обрадовались, взяли отпуск, поехали на нашу дачу с ребенком. В первый же день он упал, подвернул ногу, срочно собрались и обратно в Москву. Пока ехали искала клинику поближе, чтобы не ехать далеко. Случайно наткнулась на эту, позвонила, сразу записали., переволновались ужасно. Большое с...

Алевтина

20.06.2017

Хочу поблагодарить Кондрашову Людмилу Ивановну. Наконец-то нашла очень внимательного и отзывчивого кадиолога своей дочке. Всех благ и всяческого процветания такому замечательному врачу!

Налимова Ирина

12.06.2017

В День защиты детей пришли на приём к педиатру. Спасибо Эльвире Касымовне Зиганшиной за внимательное, доброе и чуткое отношение, и за профессионализм. Очередей нет, всё так чисто и светло, мультики по телевизору крутятся. Можно сказать, отметили этот праздник своим выздоровлением от простуды!

Олеся

01.06.2017

Емельянов К.А. осматривал на предмет врастания ногтей. Был очень мил! Огромное спасибо! 5+

Благодарный пациент

19.05.2017

Мы нашли прекрасного невролога, которая все внятно и популярно объяснила нам. Приехали мы к Маргарите Леонидовне Лившиц из Подмосковья и не пожалели. Все понятно объяснила, тщательно обследовала нашего сына и назаначила хорошее лечение.

Люда

19.05.2017

В клинике есть замечательная врач-гинеколог Богаева Ирина Ивановна, Очень внимательно отнеслась к деликатной проблеме моей дочки. Теперь только к ней будем обращаться.

Елена Фирсова

10.05.2017

Сходили к неврологу Лившиц. Отлично, я доволен. Я показывал ребенка, она была очень внимательна, сделала дополнительные назначения. Она была очень мягка, вежлива. Я доволен, никаких претензии нет. Она с полуслова посмотрела мои бумаги и назначила лечение.

Суйумдаев Даниэль

05.04.2017

Были с ребенком на приеме у невролога, Маргарита Леонидовна Лившиц. Доктор дала нужные нам рекомендации. Через некоторое время придём на повторный приём. Было хорошее отношение. Ребёнок ей доверился.

Благодарный родитель

15.03.2017

Был на приеме дерматолога, прохожу курс лечения, лечение помогает. Меня все устраивает. Мария Владимировна Веселова хороший специалист, смотрит внимательно и назначает адекватное лечение. Впечатления от приема и лечения хорошие.

Понамаренко Анатолий Анатольевич

13.03.2017

Федосеенко Надежда Владимировна: спасибо большое за лечение нашего малыша)  за вашу грамотность и внимательность.  Наконец то мы нашли хорошего лор-врача

Екатерина

12.12.2016

Федосеенко Надежда Владимировна: спасибо вам большое за внимательное отношение и профессионализм. Наш малыш поправился. Наконец то мы нашли хорошего лор-врача.

Екатерина

12.12.2016

Маргарита Леонидовна Лившиц, опытный врач. Если сказать честно, то думала что у врача с таким стажем работы цена будет более высокой, но стоимость приема оказалась очень приемлимой.

Настя

06.10.2016

Спасибо мануальщику Скороходову Сергею Петровичу. придем на повторный прием.

Петр

06.10.2016

Врачинская Людмила Юрьевна: очень приятная врач. Несмотря на возраст мне показалась очень грамотной. С ребенком поладила на УРА!

Лена

30.09.2016

Адамович Артем Николаевич: были на приеме УВТ, все прошло отлично. Осталось 4 сеанса

Артур

30.09.2016

Сложилось позитивное впечатление об этой клинике. Нам удобно добираться, есть возможность оставить машину на охраняемой парковке. Внутри по домашнему уютненько и приятно находится!!! По врачам сразу видно как они любят свою работу и с каким трепетом относятся к маленьким пациентам. Дочка без ума от нашего логопеда Татьяны Андреевной Чесновой. Спаси...

Людмила Алексеевна

30.08.2016

Климкин Сергей Николаевич: спасибо детской клинике на пресне. Хочется отметить организованность работы всего медперсонала. Внутри очень уютно и комфортно. Такая обстановка располагает к тому что мой ребенок не капризничает!)) Очередей не заметила, вся запись по времени и нас тоже врач принял ровно по записи. Желаю вам процветания, а также у...

Ольга Дмитриевна

19.06.2016

Хороший медцентр. Находится в пешей доступности от моего дома. Очень рада что его открыли. Сейчас пока что ходим по врачам. Все устраивает и цены приемлемые. Персонал вежливый, приветливый. Думаю, что уже на следующий год купим годовую программу. Так выгоднее и удобнее.

Яна

07.04.2016

Работают квалифицированные доктора, успели побывать у педиатра и дерматолога. Теперь планируем пойти к логопеду.

Елена

29.02.2016

От всей души благодарю врача Касину Анну Викторовну! Внимательна и спокойна. Грамотный специалист, и при этом говорит доступным языком. Бережно относится к детям, и с уважением к родителям. Большая редкость сейчас встретить в клиниках аккуратного и тактичного доктора.

Наталья

18.01.2016

узи органов гепатобилиарной системы подготовка у детей

УЗИ гепатобилиарной системы – это метод диагностики, который используется для выявления поражений печени, заболеваний желчного пузыря и его протоков. УЗИ абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний, благодаря чему его назначают беременным женщинам и детям начиная с момента рождения. Единственное условие – для обследования гепатобилиарной системы на УЗИ-аппарате необходима специальная подготовка в течение 3-4 дней.

Что такое гепатобилиарная система?

К гепатобилиарной системе традиционно относят печень, желчный пузырь и его протоки (внутри- и внепеченочные). Многие специалисты включают в эту группу также селезенку и поджелудочную железу, поэтому во время ультразвука доктор осматривает все эти органы.

Сегодня количество случаев заболевания печени и желчного пузыря стремительно увеличивается, причем не только у взрослых, но и у ребятишек. Причины – воздействие различных ядов (в том числе алкоголя, лекарств и никотина), бактериальные и вирусные инфекции, плохое питание.

У детей проблемы с печенью и желчным пузырем обычно начинаются в школьном возрасте и связаны с повышенными нагрузками, стрессами, сменой режима питания. Особое место занимают врожденные пороки, в первую очередь аномалии билиарного тракта (система желчевыведения) и сфинктеров, отвечающих за движение желчи.

Основные заболевания органов гепатобилиарной системы – это:

  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей (гипо- и гипертоническая);
  • холецистит (острый и хронический);
  • сгущение желчи (чаще у новорожденных малышей);
  • холестаз и др.

Показания к процедуре

Печень, желчный пузырь и его протоки всегда обследуют в комплексе, лишь в отдельных случаях требуется специальное УЗИ желчного пузыря. Например, при мочекаменной болезни, врожденных аномалиях пузыря (перегибы и др.).

УЗИ-сканирование гепатобилиарной системы необходимо при любых сигналах о проблемах с брюшной полостью. Это дискомфорт, тяжесть в желудке, неприятные ощущения во рту. Для детей основные подозрительные симптомы – это боль в животе, при прощупывании, опоясывающие боли. Если у пациента диагностированы хронические заболевания печени, поджелудочной или желчного пузыря, рекомендуется профилактическое сканирование всей гепатобилиарной системы. Один раз в год.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны всем пациентам проводят при следующих симптомах:

  • болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся по ночам и в состоянии голода;
  • тошнота и регулярные рвотные позывы;
  • вздутие живота, газы, диарея;
  • ломкие сосуды (носовые кровотечения и слишком обильные менструации, бесконечные синяки);
  • пожелтение кожи и склер;
  • долгий прием сильных медицинских препаратов;
  • злоупотребление алкоголем, отравление другими ядами;
  • хронические заболевания (холецистит, гепатит, панкреатит и др.).

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ органов гепатобилиарной системы делают внешним, трансабдоминальным способом. Иногда сканирование проводят с разных боков, маленьких деток врач может попросить надуть животик или задержать дыхание. Длится сама процедура не больше 15-20 минут.

Несмотря на всю кажущуюся простоту УЗИ, подготовка к нему требуется очень тщательная. Она включает диету, прием специальных препаратов и небольшое голодание.

  • Диета перед осмотром печени и желчного нужна бесшлаковая, как перед УЗИ брюшной полости. Придется за 3-4 дня до сканирования исключить все газообразующие продукты. Это бобовые, свежие фрукты, капуста, сладости, молочка и газировка.
  • Если пациент часто страдает метеоризмом, врач порекомендует прием сорбентов и ферментов (фестал, мезим, обычный активированный уголь). Длительность – такая же, как и при диете, 3-4 дня.
  • Обследование гепатобилиарной системы делают только на голодный желудок, период без еды – не меньше 8 часов. Лучше всего идти на УЗИ с утра, не позавтракав, диабетикам разрешается легкий завтрак. Например, чашка чая с кусочком белого хлеба.

Для детей требуется особая подготовка. Ребятишкам трудно долгое время голодать, поэтому для них делают исключение. Детей до года можно не кормить за 2-3 часа до процедуры, 1-3 лет – за 4 часа. Детки постарше уже смогут продержаться 5-6 часов. А вот попить ребенку нельзя давать за час до УЗИ – независимо от возраста.

Если у малыша газы или понос перед процедурой, нужно посоветоваться с педиатром, какой препарат дать ребенку. Самостоятельно подбирать лекарство нельзя ни в коем случае! Когда возникает противоположная проблема – запор у малыша, накануне ультразвука можно сделать клизму.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ-сканирования доктор оценивает различные параметры. Это размеры, форма и контуры печени, структуру и эхогенность печеночной ткани (паренхимы), состояние протоков и др.

  • В норме здоровая печень должна быть шириной от 23-27 см, длиной – 14-20 см.
  • Диаметр нижней полой вены не более 15 мм, общего печеночного протока – 3-5 мм.
  • Параметры желчного пузыря в норме таковы: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.
  • Внутри органа не должно быть перетяжек, перегородок, дивертикул. А также инородных объектов (камни, кисты и др.).

Ультразвуковое сканирование гепатобилиарной зоны помогает выявить самые разные патологии печени. Это кисты, опухоли, цирроз, гепатиты и др. Среди заболевания желчного, которые диагностирует УЗИ, — мочекаменная болезнь, воспаления, различные новообразования и врожденные аномалии.

Также оценивается состояние крупных сосудов, скорость кровотока в них, наличие/отсутствие тромбов. Когда в обследование включают осмотр поджелудочной, то можно распознать холецистит, опухоли железы, кисты, жировую инфильтрацию и др. Если поражена селезенка, то ультразвук определит наличие воспалительного процесса или опухоль.

Похожие статьи

узи органов гепатобилиарной системы подготовка у детей

УЗИ гепатобилиарной системы – это метод диагностики, который используется для выявления поражений печени, заболеваний желчного пузыря и его протоков. УЗИ абсолютно безболезненно и не имеет противопоказаний, благодаря чему его назначают беременным женщинам и детям начиная с момента рождения. Единственное условие – для обследования гепатобилиарной системы на УЗИ-аппарате необходима специальная подготовка в течение 3-4 дней.

Что такое гепатобилиарная система?

К гепатобилиарной системе традиционно относят печень, желчный пузырь и его протоки (внутри- и внепеченочные). Многие специалисты включают в эту группу также селезенку и поджелудочную железу, поэтому во время ультразвука доктор осматривает все эти органы.

Сегодня количество случаев заболевания печени и желчного пузыря стремительно увеличивается, причем не только у взрослых, но и у ребятишек. Причины – воздействие различных ядов (в том числе алкоголя, лекарств и никотина), бактериальные и вирусные инфекции, плохое питание.

У детей проблемы с печенью и желчным пузырем обычно начинаются в школьном возрасте и связаны с повышенными нагрузками, стрессами, сменой режима питания. Особое место занимают врожденные пороки, в первую очередь аномалии билиарного тракта (система желчевыведения) и сфинктеров, отвечающих за движение желчи.

Основные заболевания органов гепатобилиарной системы – это:

  • желчнокаменная болезнь;
  • гепатиты;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей (гипо- и гипертоническая);
  • холецистит (острый и хронический);
  • сгущение желчи (чаще у новорожденных малышей);
  • холестаз и др.

Показания к процедуре

Печень, желчный пузырь и его протоки всегда обследуют в комплексе, лишь в отдельных случаях требуется специальное УЗИ желчного пузыря. Например, при мочекаменной болезни, врожденных аномалиях пузыря (перегибы и др.).

УЗИ-сканирование гепатобилиарной системы необходимо при любых сигналах о проблемах с брюшной полостью. Это дискомфорт, тяжесть в желудке, неприятные ощущения во рту. Для детей основные подозрительные симптомы – это боль в животе, при прощупывании, опоясывающие боли. Если у пациента диагностированы хронические заболевания печени, поджелудочной или желчного пузыря, рекомендуется профилактическое сканирование всей гепатобилиарной системы. Один раз в год.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны всем пациентам проводят при следующих симптомах:

  • болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся по ночам и в состоянии голода;
  • тошнота и регулярные рвотные позывы;
  • вздутие живота, газы, диарея;
  • ломкие сосуды (носовые кровотечения и слишком обильные менструации, бесконечные синяки);
  • пожелтение кожи и склер;
  • долгий прием сильных медицинских препаратов;
  • злоупотребление алкоголем, отравление другими ядами;
  • хронические заболевания (холецистит, гепатит, панкреатит и др.).

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ органов гепатобилиарной системы делают внешним, трансабдоминальным способом. Иногда сканирование проводят с разных боков, маленьких деток врач может попросить надуть животик или задержать дыхание. Длится сама процедура не больше 15-20 минут.

Несмотря на всю кажущуюся простоту УЗИ, подготовка к нему требуется очень тщательная. Она включает диету, прием специальных препаратов и небольшое голодание.

  • Диета перед осмотром печени и желчного нужна бесшлаковая, как перед УЗИ брюшной полости. Придется за 3-4 дня до сканирования исключить все газообразующие продукты. Это бобовые, свежие фрукты, капуста, сладости, молочка и газировка.
  • Если пациент часто страдает метеоризмом, врач порекомендует прием сорбентов и ферментов (фестал, мезим, обычный активированный уголь). Длительность – такая же, как и при диете, 3-4 дня.
  • Обследование гепатобилиарной системы делают только на голодный желудок, период без еды – не меньше 8 часов. Лучше всего идти на УЗИ с утра, не позавтракав, диабетикам разрешается легкий завтрак. Например, чашка чая с кусочком белого хлеба.

Для детей требуется особая подготовка. Ребятишкам трудно долгое время голодать, поэтому для них делают исключение. Детей до года можно не кормить за 2-3 часа до процедуры, 1-3 лет – за 4 часа. Детки постарше уже смогут продержаться 5-6 часов. А вот попить ребенку нельзя давать за час до УЗИ – независимо от возраста.

Если у малыша газы или понос перед процедурой, нужно посоветоваться с педиатром, какой препарат дать ребенку. Самостоятельно подбирать лекарство нельзя ни в коем случае! Когда возникает противоположная проблема – запор у малыша, накануне ультразвука можно сделать клизму.

Расшифровка результатов

Во время УЗИ-сканирования доктор оценивает различные параметры. Это размеры, форма и контуры печени, структуру и эхогенность печеночной ткани (паренхимы), состояние протоков и др.

  • В норме здоровая печень должна быть шириной от 23-27 см, длиной – 14-20 см.
  • Диаметр нижней полой вены не более 15 мм, общего печеночного протока – 3-5 мм.
  • Параметры желчного пузыря в норме таковы: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.
  • Внутри органа не должно быть перетяжек, перегородок, дивертикул. А также инородных объектов (камни, кисты и др.).

Ультразвуковое сканирование гепатобилиарной зоны помогает выявить самые разные патологии печени. Это кисты, опухоли, цирроз, гепатиты и др. Среди заболевания желчного, которые диагностирует УЗИ, — мочекаменная болезнь, воспаления, различные новообразования и врожденные аномалии.

Также оценивается состояние крупных сосудов, скорость кровотока в них, наличие/отсутствие тромбов. Когда в обследование включают осмотр поджелудочной, то можно распознать холецистит, опухоли железы, кисты, жировую инфильтрацию и др. Если поражена селезенка, то ультразвук определит наличие воспалительного процесса или опухоль.

Похожие статьи

подготовка узи органов гепатобилиарной системы для детей

При диагностике брюшной полости заболеваний, особенно в педиатрической практике, предпочтение отдается безболезненным, информативным, безопасным методам. Всем этим требованиям соответствует ультразвуковая диагностика.

Широкое использование ее так же обусловлено невысокой стоимостью и доступностью. УЗИ брюшной полости позволяет с высокой точностью и специфичностью, сравнимой с КТ и МРТ, диагностировать объемные образования и диффузные изменения.

Гепатобилиарная система включает в себя некоторые органы брюшной полости, а именно: печень, желчный пузырь и внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки. Функция данной системы заключается в образовании, хранении, транспортировке желчи. Патологические изменения возможны на любом этапе синтеза и движения желчи. Причины, лежащие в основе данных заболеваний, могут носить как органический, так и функциональный характер.

Показания для назначения УЗИ гепатобилиарной системы:
  • желтуха
  • боль в правом подреберье
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изменение цвета стула)
  • динамическое наблюдение при хронических гепатитах
  • аномалии развития
  • желчнокаменная болезнь
  • гепатомегалия

Признаки желтухи

Противопоказаний метод не имеет, однако беспокойство ребенка может значительно затруднить проведение исследования или сделать его невозможным.

Подготовка к ультразвуковому исследованию.

Перед УЗИ гепатобилиарной системы важна тщательная подготовка, которая должна начинаться не позднее, чем за 3 дня до исследования. Главная цель — снизить пневматизацию кишечника для увеличения окна визуализации. Для этого соблюдается низкоуглеводная диета. Перед исследованием исключаются или максимально ограничиваются: сырые фрукты и овощи, сдобная выпечка, газированные напитки, алкоголь, молочные продукты, жирные сорта мяса.

Энтеросорбенты назначаются в возрастной дозировке, но только в случае повышенного газообразования. В этом же случае возможно проведение очистительной клизмы вечером накануне исследования. Последний прием пищи должен проходить не позднее, чем за 6 часов до исследования. В этот период ограничивается  и питье.  Длительная пищевая пауза не только улучшает визуализацию, но и позволяет во время УЗИ оценить истинные размеры желчного пузыря.

У детей старшего возраста исследование проводится утром натощак и подготовка предшествует аналогичная как у взрослых, однако энтеросорбенты и очистительные клизмы в педиатрической практике используются очень редко. Порой детей просят не чистить зубы утром перед исследованием, это связано с тем, что дети зачастую глотают зубную пасту.

Трудности возникают при подготовке детей младшего, а также грудного возраста. У них выдержать пищевую паузу 6 часов невозможно, поэтому исследование проводится перед кормлением с минимальным промежутком между кормлением 3 часа. Рекомендуется ограничить питье за час до ультразвуковой диагностики. Если у ребенка вздутие живота или беспокоят кишечные колики, возможно применение препаратов симетикона в возрастных дозировках накануне исследования.

Важным этапом подготовки детей младшего возраста является психологическая подготовка и объяснение сути исследования. Ребенку доступно необходимо рассказать, что ему будут делать и что это не больно, при необходимости, взять с собой игрушку или книжку, чтоб отвлечь ребенка во время исследования.

Проведение ультразвукового исследования.

Как исследование других органов брюшной полости, исследование гепатобилиарной системы проводится лежа на спине. При необходимости, исследование может проводиться лежа на левом боку, стоя. Дети старшего возраста могут по просьбе врача задержать дыхание, что порой необходимо для лучшей визуализации внепеченочных желчных протоков. У детей грудного возраста исследование может проводится на руках матери и во время сна, что позволит в спокойной обстановке более детально провести обследование.

Исследование функции желчного пузыря.

Данный метод позволяет диагностировать нарушения одного из важнейших органов брюшной полости: желного пузыря, а также образования желчи, ее движения. Это особенно актуально в детской практике, когда часто встречаются функциональные нарушения в виде дискинезии желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование проводится в два этапа. Первый этап аналогичен обычному исследованию, второй проводится после пищевой нагрузки. Если изначальный объем желчного пузыря был менее 8 мл, желчегонный завтрак должен быть один куриный желток или 120-150 грамм жирного йогурта. При объеме желчного пузыря более 8 мл, объем завтрака больше в два раза. Динамическое наблюдение за сокращением желчного пузыря проводится каждые 15 минут в течение часа. Максимальное сокращение (минимальный объем желчного пузыря) в норме должно приходиться на 30 минуту.

Результаты исследования.

Патология печени.

Патология у детей имеет свои особенности. Основные выявляемые изменения печени — гепатомегалия, а также кистозные образования. Опухолевые образования встречаются крайне редко. Аномалии развития печени так же редки, основную их массу составляют добавочные дольки, расположенные  рядом с органом в брюшной полости, а также имеющие с ним паренхиматозную ножку.

Гепатомегалия может быть из-за перенесенных острых вирусных инфекций (чаще ротовирусных и энтеровирусных), а так же наследственных синдромов, включая болезни обмена. Практически всегда увеличение печени сопровождается изменением ее эхогенности. Изменение может быть очаговое или диффузное. Очаговые изменения наблюдается при нарушениях углеводного обмена, диффузные при гепатитах, системных заболеваниях.

Кистозные образования печени являются самой частой УЗ-находкой в детской практике. Кисты могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденные кисы могут быть единичные и множественные (поликистоз). Единичные кисты требуют частого контроля, так как они склонны к быстрому росту и разрушению паренхимы печени. Множественные кисты   часто поражают несколько паренхиматозных органов. Не смотря на высокие компенсаторные возможности печени, печеночная недостаточность у ребенка развивается быстро. Разновидностью поликистоза является фиброполикистоз, который отличается мощным разрастанием соединительной ткани в структуре печени. Дети дошкольного и младшего школьного возраста больше подвержены эхинококковому поражению. При ультразвуковом исследовании эхинококковые кисты визуализируются как анэхогенное образование с четкой капсулой и внутренним дочерними кистами.

Патология желчного пузыря, желчевыводящих протоков.

Основную массу патологии, выявляемой в педиатрической практике, составляют аномальные формы желчного пузыря (S-образный, в виде песочных часов, «фригийский колпак») и перетяжки в полости желчного пузыря. Сейчас распространена гипердиагностика данных аномалий. Это обусловлено наличием функциональных перегибов и складок, особенно при неполном желчном пузыре.

Аномальные формы желчного пузыря

Для исключения функционального характера изменений важен полипозиционный осмотр (стоя, лежа на левом боку). При изменении положения функциональные перегибы и перетяжки исчезают. Истинные перетяжки и аномальные формы пузыря могут быть врожденными и приобретенным в результате воспалительных процессов. Более редкими аномалиями являются удвоение желчного пузыря, его аплазия, дивертикулы.

Холициститы являются редкой патологией в педиатрии. УЗ- признаками являются утолщение стенок желчного пузыря, их слоистость, изменение формы желчного пузыря и появление осадка в его полости. Факторами риска воспалительных процессов желчного пузыря являются аномалии формы, перетяжки, а также желчнокаменная болезнь. Камни, как правило, визуализируются как гиперэхогенные образования различной формы небольшого размера с дорзальным усилением, смещаемые при смене положения тела.

Холецистит на УЗИ

Практически у каждого ребенка  в просвете желчного пузыря определяется небольшое количество рыхлого осадка, который возникает по причине концентрации желчи. При скоплении большого количества осадка и увеличении его плотности развивается дисхолия. Это состояние первоначально не является патологией, но при дальнейшем развитии вызывает  закупорку желчных протоков, и в результате приводит к механической желтухе.

Из врожденной патологии желчных протоков встречается атрезия и кистозные аномалии. Эти аномалии могут быть как внутрипеченочных, так и внепеченочных протоков. Диагностика часто вызывает затруднение, но яркая клиника помогает выявлять эти пороки в раннем возрасте.

Уплотнение стенок желчных протоков может быть в следствие дискинезии (нарушение оттока желчи) или воспалительного характера. Изолированные холангиты встречаются редко,  чаще в процесс вовлечен весь органокомплекс. Дискинезия — самая частая патология гепатобилиарной системы у детей, которая сопровождается рядом диспепсических проявлений. УЗ-картина  включает в себя: уплотнение стенок желчных протоков и желчного пузыря, увеличение печени, изменение структуры печени.

Для дальнейшей тактики ведения данных пациентов важно определение типа дискинезии, который определяется в результате функциональной пробы. Если через 30 минут после желчегонного завтрака произошло сокращение желчного пузыря более 65% по сравнению с изначальным, то речь идет о гиперкинетическом типе. А если желчный пузырь сократился менее чем на 25%, то это гипокинетический тип дискинезии.

Дальнейшая тактика

Результат ультразвукового исследования должен быть оценен врачом, направившим на исследование (педиатром или гастроэнтерологом). Именно они решают вопрос о необходимости повторного исследования и через какой промежуток времени.

УЗИ гепатобилиарной системы в комплексе с определением функции желчного пузыря дает достаточно информации лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Применение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а так же МРТ и КТ имеет место при тяжелых клинических случаях, когда результаты ультразвукового исследования, в комплексе с клинической картиной и результатами анализов, не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз.


Смотрите также