Окт сетчатки глаза

Определение ОКТ сетчатки глаза

Комментариев:

Рейтинг: 86

Оглавление: [скрыть]

Причины назначения процедуры
Информация о проведение процедуры

ОКТ сетчатки глаза – это новейшая технология, при помощи которой можно очень досконально изучить ткани глаза, не нанося вреда. Этот вид исследования позволяет очень хорошо изучить и дать оценку величине и глубине всех световых сигналов. При помощи этой томографии можно с легкостью определить задержку проникновения световой волны. Аббревиатура ОКТ расшифровывается как оптическая когерентная томография.

Эта технология применяется для обследования передней и задней части глазного яблока. Процедура может проводиться многократно, не причиняет вред здоровью и помогает проследить патологический процесс. Данный вид процедуры может быть назначен всем независимо от возраста и проводится несколько раз с маленькими промежутками времени.

Оптическая когерентная томография в диагностике – это огромный шаг в медицине. Этот метод исследования не имеет противопоказаний, не вызывает болевых ощущений и в нынешнее время обладает большой разрешающей способностью. ОКТ помогает на несколько лет раньше определить мало прогрессирующее заболевание сетчатки глаза, а вовремя назначенное лечение максимально предотвратит возможность полной потери зрения.

Причины назначения процедуры

ОКТ назначается при наличии практически всех глазных болезней и отклоненном функционировании центра сетчатки. Когерентная томография сетчатки применяется в тех случаях, когда у пациента присутствуют такие заболевания, как:

глаукома;
наличие фиброзной ткани, которая разрастается по всей сетчатке глаза;
отслоение сетчатки;
при наличии сахарного диабета произошло повреждение сетчатки;
наличие язв роговой оболочки;
разрывы молекул.

Томография глаза может быть назначена для реалистической картины рассмотрения эффективности ранее назначенного лечения. Возможно с большой точностью оценить состояние роговицы при установлении специальных линз, колец и кератопластики. Благодаря уникальности томографии большой процент болезней можно диагностировать на самых ранних стадиях, а также реально оценивать эффективность назначенных процедур и терапий.

Томография может быть назначена для диагностирования и рассмотрения реалистичной картины, таких заболеваний переднего и заднего отрезка глаза, как:

наследственные изменения сетчатки;
приобретенные изменения;
атрофия, отек либо аномалии;
тромбоз;
макулярные разрывы или отеки;
язвы роговицы.

Вернуться к оглавлению

Начало процедуры происходит с занесения личных данных пациента в карту и базу компьютера. Это позволит контролировать происходящие изменения в сетчатке. Смысл данной процедуры таков, аппарат совершает измерения времени задержки луча света, который отражается лишь от обследуемой ткани.

На протяжении всей процедуры пациент, который обследуется должен смотреть глазом, в специальную мигающую статистическую точку, камера приближается до тех пор, пока изображение не будет выведено на монитор. Далее камера фиксируется, и тогда врач имеет возможность осуществить сканирование. Завершающим этапом процедуры является очищение и выравнивание сканированного материала от помех. На основе полученных результатов осуществляются рекомендации и лечение.

При назначении стоит учитывать различные изменения внешних контуров, пониженная или завышенная прозрачность. Также анализ может показать утолщенные или утонченные слои клеток, структуры и объем.

Результаты обследования воспроизводятся в виде таблиц, протоколов и карт, по которым возможно дать реальную оценку структуры и среды. Данный вид обследования напоминает ультразвуковую диагностику. В ОКТ применяется инфракрасное излучение, помогающее обнаружить такие патологии, диагностирование которых другими аппаратами совершенно невозможно. Вся информация должна храниться в компьютере.

Для проведения данного обследования профессионалы применяют специальные лазерные приборы, а именно оптический когерентный томограф. Эта процедура позволяет получить картину тех слоев сетчатки, которые раньше были недостижимы. Произведенный снимок обладает высоким качеством и повреждением, вред тканям не наносится абсолютно. Проведение обследования когерентной томографии сетчатки может быть затруднительным при наличии отека роговицы, кровоизлияния либо помутнения оптических сред.

Оптическая когерентная томография позволяет иметь полную информационную картину о состоянии нормальных структур глаза, а также возможные проявления каких-либо патологий.

http://www.youtube.com/watch?v=lfS7krlXk8k

Например: помутнение роговицы, предразрывы либо разрывы, отеки, глаукомы и прочие заболевания.

Процедура не требует каких-либо предварительных подготовок. Но при наличии расширенного зрачка информация будет намного качественнее.

Окт сетчатки глаза что это такое

Сама идея проведения диагностики с помощью инфракрасного излучения была предложена только в 1995 году офтальмологом из США Кармен Пулиафито. Первый же аппарат для проведения оптической когерентной томографии появился спустя 2 года. Сегодня этот сравнительно молодой способ исследования глаза получил широкое применение.

Устройство томографа для ОКТ

Это высокотехнологичный аппарат, который состоит из устройства для продуцирования низкокогерентных лучей ультрафиолетового спектра, отражательных зеркал, интерферометра Майкельсона и компьютерного оборудования.

Лучи генерируемые устройством разделяются на два пучка, один проходит через ткани глаза, а другой через специальные зеркала. Фиксируется и анализируется скорость прохождения световых лучей (при УЗИ анализируют радиоволны), но не прямые (их скорость слишком высока), а отраженные.

Структуры глаза (кожа, слизистые, хрусталик, стекловидное тело, вены и т. д.) по-разному отражают световые лучи, эта разница и фиксируется интерферометром. Оборудованием проводится преобразование числовых измерений в изображение, которое выводится на монитор. Лучи с высоким уровнем отражения рисуются в «теплом» спектре (красные оттенки), чем ниже уровень отражения, тем холоднее цвет (вплоть до темно-синего и черного). Так, стекловидное тело на изображении будет черным (оно свет почти не отражает), а нервные волокна (как и эпителий) имеют высокую степень отражения и окажутся красного цвета.

Отсюда следует, что исследование будет затруднено при помутнении оптических сред, отеке роговицы, при кровоизлияниях.

Сканирование проводится в двух плоскостях вдоль, а также поперек, делается множество плоскостных срезов. Это позволяет смоделировать точную трехмерную картинку глаза. Уровень разрешения от 1 до 15 микрон. Для исследования дна сетчатки применяют луч с длиной волны 830 нм., для изучения переднего отдела – 1310 нм.

Уровень технического оснащения сегодня позволяет исследовать передний отдел и задний полюс глаза. Для получения качественных результатов диагностики, необходимо прозрачность оптических сред и слезная пленка в норме (нередко применяют искусственную слезу), зрачок должен быть расширен (используют специальные препараты-мидриатики).

Полученный и расшифрованный результат, будет представлен в форме карт, рисунков и протоколов.

Многие офтальмологи называют ОКТ не инвазивной биопсией, что, по сути, является правдой.

Когда назначают когерентную томографию

Это обследование назначаю при целом ряде заболеваний переднего отдела глаза. Среди них окажутся:

различные формы глаукомы (исследуют и оценивают работу систем дренажа),
язвы роговицы,
сложные кератиты.

Когерентная томография назначается для изучения передних отделов глаза перед и после проведения:

лазерной коррекции зрения, кератопластики,
имплантации факичной интраокулярной оптической линзы (ИОЛ), или интрастромальных роговичных колец.

Исследуют задний отдел глаза при выявлении:

возрастных, дегенеративных изменений сетчатки;
макулярных разрывов или макулярных кистоидных отеков.

А так же:

при подозрении на отслойку сетчатки,
в случае наличия эпиретинальной мембраны (целлофановой макулы),

при аномалиях зрительного диска, разрывах, атрофиях,
при тромбозах центральной вены сетчатки,
в случае подозрения на полиферативную витреоретинопатию или при ее выявлении.

Нередко когерентную томографию назначают больным с диабетической ретинопатией (им проводят обследование без мидриатиков), а также в целом ряде других офтальмологических заболеваний, при которых требуется биопсия.

Процедура обследования на когерентном томографе

Сама диагностика абсолютно безболезненна, по времени она занимает 2–3 минуты, проводится в комфортных для пациента условиях. Пациент размещается перед линзой фундус-камеры (голова фиксируется) и смотрит на мигающую точку. Если зрение снижено и точка не видна, то просто нужно сидеть неподвижно и смотреть в одну точку перед собой.

Предварительно оператором будут введены данные о пациенте в компьютер. Затем в течение 1–2 минут проводится сканирование. От больного требуется не двигаться и не моргать.

После этого полученные данные обрабатываются. Полученные результаты сравниваются с имеющимися в базе данными здоровых людей, цифровые данные преобразовываются в карты, рисунки удобные для восприятия. Все результаты будут представлены испытуемому в виде карт, таблиц и протоколов.

Результаты когерентной томографии

Расшифровка результатов проводится квалифицированным специалистом и будет содержать следующие аспекты:

морфологические особенности тканей: внешние контуры, взаимоотношение и соотношение различных слоев, структур и отделов, соединительные ткани;
показатели светоотражения: их изменения, повышение или понижение, патологии;
количественный анализ: клеточное, тканевое истончение или утолщения, объем структур и тканей (здесь составляется карта диагностируемой поверхности).

При исследовании роговицы обязательно точно указывают локализацию повреждений, их размер и качество, толщину самой роговицы. ОКТ позволяет очень точно определить нужные параметры. Здесь большое значение имеет без контактность методики.

Диагностика радужки дает возможность определить размеры пограничного слоя, стромы и пигментного эпителия. Хотя сигналы от светлой и боле пигментированной радужки разнятся они, в любом случае, дают возможность выявить на ранних (часто доклинических) стадиях такие заболевания, как мезодермальная дистрофия, синдром Франк-Каменецкого, другие.

Когерентная томография сетчатки даст в норме профиль макулы с углублением в центре. Слои должны быть равномерными по толщине, без очагов деструкции. Нервные волокна и пигментный эпителий будут иметь теплые (красно-желтые) оттенки, средними отражательными способностями обладают плексиформный и ядерный слои, они окажутся синими и зелеными, черным будет слой фоторецепторов (он обладает низкими отражательными способностями), наружный слой ярко-красного цвета. Измерения размеров должно быть таким: в области ямки желтого пятна чуть больше 162 мкм, у его края – 235 мкм.

Исследование зрительного нерва дает возможность оценить толщину слоя нервных волокон (около 2 мм), их угол наклона относительно диска зрительного нерва и сетчатки.

Суть метода оптической когерентной томографии сетчатки (макулы) глаза

МСКТ орбит основано на физическом принципе низкогерентной интерферометрии. Его результат получается благодаря оценке величины и глубины сигнала света, отраженного от тканей, разных по оптическим характеристикам. Метод схож с ультразвуковым обследованием и КТ глазных орбит, но выигрывает благодаря отсутствию облучения и более высокой разрешающей способности.

При исследовании макулярной зоны (района наибольшей остроты зрения) обследованию ОКТ нет аналогов. Его суть заключается в формировании серии графических изображений на основании измерения задержки отражения светового луча от структур исследуемых тканей.

Главным элементом исследовательского аппарата является суперлюминисцентный светодиод, способный формировать пучки лучей низкой когерентности. При его работе часть заряженных электронов направляется к зоне обследования, а другая — к зеркалу устройства. Лучи отражаются от объектов и суммируются. Время отражения регистрируется фотодетектором. Результаты томографии глаз выдаются в виде графиков, подлежащих анализу.

Как выглядит аппарат для когерентной компьютерной томографии?

Современный ОКТ томограф для когерентной томографии — компактный аппарат, состоящий из устройства для эмиссии низкокогерентных лучей, интерферометра Майкельсона, сети светоотражающих зеркал, компьютерного и программного обеспечения. Аппарат преобразует полученные цифровые данные в изображение, выводимое на ЖК экран.

На томограмме лучи отражаются в разном цветовом спектре: высокого уровня отражения — в желтом, оранжевом, красном, низкого — в сиреневом, синем, вплоть до черного. Например, стекловидное тело выглядит черным, а нервные волокна — красные. Аппарат сканирует зону исследования вдоль и поперек.

Показания для комплексной томографии орбит глаз

Маломощное излучение инфракрасного диапазона, используемое при диагностике, не оказывает вредного воздействия на организм. МСКТ и когерентное КТ орбит назначается офтальмологами по таким показаниям:

разрывы макулы;
глаукома;
тромбоз центральной вены сетчатки;
диабетическая ретинопатия;
оценка состояния роговицы при кератопластике;
дополнение к МСКТ орбиты;
аномалии (на любой стадии) диска зрительного нерва;
дегенеративные ухудшения состояния сетчатки;
контроль лечения патологий заднего участка глазного яблока.

Какие органы способно показать КТ глазниц?

Томография визуализирует ткани в поперечном срезе. Метод показывает состояние сетчатки, зрительного нерва, толщину и прозрачность роговицы, здоровье радужки. Исследование можно проводить многократно. Аппарат фиксирует и записывает результаты, что помогает отслеживать прогрессирование заболевания или эффективность терапии.

Когерентный томограф стоит несколько миллионов рублей, и позволить его себе может не каждая офтальмологическая клиника. Альтернативой исследованию становится сканирование глазниц на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ). Компьютерная томография глаза позволяет в деталях увидеть состояние глазных яблок, сетчатки, диска зрительного нерва. Комплексный метод (МСКТ орбиты и оптической томографии) имеет особую ценность при выявлении опухолей и метастазов, подозрении на наличие инородных тел, травмировании мягких тканей.

Проведение исследования

Назначение на компьютерную томографию глаз выдает офтальмолог. Она не требует особой подготовки, однако предварительное расширение зрачков при помощи специальных препаратов обеспечивает качественное изображение глазного дна.

На КТ глаза обследуются поочередно. При этом пациенту необходимо сфокусировать взгляд на цветной пульсирующей точке в центре линзы аппарата. При плохом зрении рекомендуется смотреть перед собой. Сканирование проводится в течение нескольких секунд. Информация поступает в главный компьютер, оцифровывается и очищается от цветового шума.

Что такое трансформация Гильберта?

При визуализации полей фазовой оптической плотности в современных аппаратах используются гильберт-преобразователи оптических сигналов. Метод обеспечивает повышенную энергетическую чувствительность, высокий контраст при оконтуривании фазовых неоднородностей, простую визуализацию результатов. В томографе гильберт-визуализация позволяет организовать трехракурсную систему оптических сигналов и проследить эволюцию объемной фазовой структуры.

Расшифровка снимков

Расшифровкой графиков занимается подготовленный специалист. Он оценивает морфологическое строение тканей, выявляет аномальное изменение толщины клеточного слоя, измеряет объем клеток, получает карту поверхности орбит. Для сравнения всегда может использоваться база данных в памяти аппарата.

Современные томографы способны создавать 3D изображение, которое необходимо для исследования тканей глаза. Это помогает выявить границы патологических изменений, следить за их развитием.

Установление диагноза пациенту

Оптическая томография и МСКТ орбиты с высокой точностью диагностируют и отслеживают развитие глаукомы, возрастную макулодистрофию, при которой пациенты жалуются на то, что видят пятно в центре глаза. В сочетании с флуоресцентной ангиографией и КТ глаз метод показывает высокие результаты, помогает распознать ранние патологические изменения радужки, диска зрительного нерва, диабетический макулярный отек.

Показания к ОСТ

Метод оптической когерентной томографии позволяет:

визуализировать морфологические изменения сетчатки и слоя нервных волокон, а также и оценить их толщину;
оценить состояние диска зрительного нерва;
осмотреть структуры переднего отрезка глаза и их взаимное пространственное расположение.

Метод может применяться в офтальмологии для диагностики множества патологий заднего отдела глаза, таких как:

дегенеративные изменения сетчатки (врожденные и приобретенные, ВМД)
кистоидный макулярный отек и макулярный разрыв
отслойка сетчатки
эпиретинальная мембрана
изменения диска зрительного нерва (аномалии, отек, атрофия)
диабетическая ретинопатия
тромбоз центральной вены сетчатки
пролиферативная витреоретинопатия.

Что касается патологий переднего отдела глаза, ОСТ может применяться:

для оценки угла передней камеры глаза и работы дренажных систем у пациентов с глаукомой
в случае глубоких кератитов и язв роговой оболочки глаза
во время осмотра роговицы в ходе подготовки и после выполнения лазерной коррекции зрения и кератопластики
для контроля у пациентов с факичными ИОЛ или интрастромальными кольцами.

Видео нашего специалиста

Как проходит исследование

Пациенту предлагают зафиксировать взгляд обследуемым глазом на специальной метке, после чего врач выполняет ряд сканирований и отбирает наиболее информативное изображение, позволяющее оценить состояние органа зрения. Диагностика полностью безболезненна и занимает минимум времени.

Читайте также: Анализ мочи при беременности: показатели нормы и патологии

Для оценки результатов применяют сравнение с нормативной базой данных, находящейся в памяти аппарата для когерентной томографии. В «Московской Глазной Клинике» используется современный высокотехнологичный оптический когерентный томограф OPTOVUE RTVue100, производства США, позволяющий провести исследование быстро и с максимальной точностью.

Цены на обследование

Стоимость проведения оптической когерентной томографии макулярной области составляет 2000 рублей (за 1 глаз), ОСТ диска зрительного нерва – 2000 рублей, ОСТ роговицы – 1000 рублей. Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Методика проведения процедуры

Томография сетчатки глаза – технология, благодаря которой у офтальмолога появляется возможность тщательно изучить ткани глазного яблока, не нарушая их покой. С помощью этой технологии появляется возможность оценить не только величину, но и глубину всех поступающих сигналов. Помимо этого, врач может определить время задержки проникновения волны света.

Обычно методику применяют для исследования передних и задних областей глаза. Так как процедура не наносит никакого вреда организму, её можно использовать многократно, следя за динамикой развития определенных процессов. Исследование с помощью ОКТ может быть проведено несколько раз, с небольшим временным интервалом. Процедура назначается независимо от возраста, вида заболевания и его стадии.

ОКТ – современная неинвазивная процедура исследования глазных тканей

Оптическая когерентная томография сетчатки, что это такое? ОКТ – большой шаг в медицинском прогрессе. Методика исследования сегодня, обладает самым большим «разрешением». Также к применению данного метода обследования нет длинного списка противопоказаний, а само исследование не вызывает ощущения боли. Вовремя проведенная процедура, способна диагностировать патологии, связанные с заболеваниями сетчатки, на ранних стадиях. Это позволяет начать лечение тогда, когда зрение еще можно спасти.

Когда назначают процедуру

ОКТ сетчатки глаза назначается для диагностирования почти всех заболеваний, связанных со зрительным органом и патологических изменениях в центре сетчатой оболочки. Основными причинами для проведения процедуры томографии может стать наличие следующих заболеваний:

отслоение ретины;
распространение фиброзной ткани по сетчатой оболочке;
глаукома;
осложнения сахарного диабета;
появление язв на роговой оболочке;
разрыв молекул.

С помощью проведенной процедуры, врач получает реальную картину происходящих процессов. Основываясь на полученных данных, он может с легкостью скорректировать лечение. Уникальность методики, позволяет выявить огромный процент заболевания, протекающего бессимптомно на первых стадиях, а также оценить эффект проведенной терапии и процедур. Томография используется для диагностики следующих заболеваний:

изменение сетчатой оболочки, связанной с наследственностью;
результаты травм;
исследование новообразований, отеков, аномалий и атрофии;
появления язв на роговице;
образование тромбов, разрывов и отеков.

Метод схож с технологией ультразвукового исследования, однако для изучения состояния тканей вместо ультразвуковых волн применяют инфракрасное излучение

Проведение процедуры

Перед тем как начать процедуру, данные пациента вносятся в специальную карту и загружаются в компьютерную базу. Это позволяет использовать их для отслеживания процессов, происходящих в сетчатой оболочке глазного яблока. Сам же процесс заключается в том, что при использовании аппарата, устанавливается время, за которое луч света достигает участка обследования.

В течение проведения процедуры, больной должен фокусировать свое зрение на специальном участке, в виде мигающей статической точки. Постепенно камера приближается к зрачку, до тех пор, пока на экране не появится картинка необходимого качества. Затем, врач, проводящий обследование, фиксирует аппарат и проводит сканирование. На завершающем этапе, полученная картинка очищается от помех и выравнивается. Исходя из полученных данных, можно отталкиваться при назначении лечения и рекомендаций.

Во время лечения специалистом учитываются изменения внешней оболочки сетчатки, а также степень её прозрачности. С помощью оптической томографии можно выявить клетчатые слои, которые истончились или, наоборот, увеличили свою толщину. Сбор таких данных способен предотвратить развитие тяжелых последствий, на поздних этапах развития болезни.

Результат, полученный во время исследования, может иметь структуру таблицы, с помощью которой можно оценить реальное состояние структуры глазного яблока и его среды. Методика чем-то схожа с ультразвуковой диагностикой. В оптической когерентной томографии используется инфракрасное излучение, для выявления патологий, которые невозможно диагностировать с помощью других средств. Все данные полученные в результате исследований хранятся в компьютерной базе данных.

Наибольшую эффективность оптическая томография демонстрирует в ислледовании патологий сетчатки и зрительного нерва

С помощью процедуры оптической томографии можно получить следующие данные:

анализ результативности лечения внутреннего отдела органов зрения;
определение угла внешней камеры зрительных органов;
оценить состояние роговицы, после операционного вмешательства, например, после проведения кератопластики;
осуществить контроль над работой дренажной системы, которая назначается для того, чтобы купировать приступы глаукомы.

Принцип действия

Оптическая когерентная томография представляет собой диагностический лучевой метод, применяемый преимущественно в офтальмологии, позволяющий получить структурное изображение тканей глаза на клеточном уровне, в поперечном сечении и с высоким разрешением. Механизм получения информации в ОКТ объединяет в себе принципы двух основных диагностических методик – УЗИ и рентгеновской КТ.

Если обработка данных осуществляется по принципам, сходным с компьютерной томографией, регистрирующей разницу интенсивности проходящего сквозь тело рентгеновского излучения, то при выполнении ОКТ, регистрируют количество отраженного от тканей инфракрасного излучения. Такой подход имеет некоторое сходство с УЗИ, где измеряют время прохождения ультразвуковой волны от источника до обследуемого объекта и обратно к регистрирующему устройству.

Используемый в диагностике пучок инфракрасного излучения, имеющий длину волны от 820 до 1310 нм, фокусируют на объекте исследования, а затем замеряют величину и интенсивность отраженного светового сигнала. В зависимости от оптических характеристик различных тканей, часть луча рассеивается, а часть отражается, позволяя получить представление о структуре обследуемой зоны на различной глубине.

Читайте также: Лейкоциты в моче: причины, диагностика и лечение

Полученная интерференционная картина, с помощью компьютерной обработки, приобретает вид изображения, на котором, в соответствии с предусмотренной шкалой, зоны, характеризующиеся высокой отражающей способностью, окрашиваются в цвета красного спектра (теплые), а низкой – в диапазон от синего до черного (холодные). Самой высокой отражающей способностью отличается слой пигментного эпителия радужки глаза и нервных волокон, плексиформный слой сетчатки обладает средней отражающей способностью, а стекловидное тело абсолютно прозрачно для инфракрасных лучей, поэтому на томограмме оно окрашено в черный цвет.

Важно! Короткая длина инфракрасной волны, используемой в ОКТ, не позволяет проводить исследование глубокорасположенных органов, а также тканей, имеющих значительную толщину. В последнем случае, можно получить информацию, лишь о поверхностном слое исследуемого объекта, например, слизистой.

Болевой синдром – показание для проведения оптико-когерентной томографии

Виды

В основе всех видов оптико-когерентной томографии лежит регистрация интерференционной картины, создаваемой двумя лучами, испускаемыми из одного источника. В связи с тем, что скорость, световой волны, столь велика, что не может быть зафиксирована и измерена, используют свойство когерентных световых волн создавать эффект интерференции.

Для этого луч, испускаемый суперлюминисцентным диодом, расщепляют на 2 части, при этом первый направляют на область исследования, а второй на зеркало. Обязательным условием необходимым для достижения эффекта интерференции, является равное расстояние от фотодетектора до объекта и от фотодетектора до зеркала. Изменения интенсивности излучения, позволяют охарактеризовать структуру каждой конкретной точки.

Контрастная компьютерная томография

Существует 2 вида ОКТ, применяемых для исследования орбиты глаза, качество результатов которых, существенно разнятся:

Time-dоmаin ОСТ (методика Михельсона);
Sресtral ОСТ (спектральная ОКТ).

Time-dоmаin ОСТ – наиболее распространенный, до недавнего времени, способ сканирования, разрешающая способность которого составляет около 9 мкм. Для получения 1 двухмерного скана определенной точки, врач должен был вручную перемещать подвижное зеркало, располагающееся на опорном плече, до достижения равного расстояния между всеми объектами. От точности и быстроты перемещения, зависело время сканирования и качество получаемых результатов.

Спектральная ОКТ. В отличие от Time-dоmаin ОСТ, в спектральной ОКТ в качестве излучателя использовался широкополосный диод, позволяющий получить сразу несколько световых волн различной длины. Кроме того, он был снабжен высокоскоростной ССD камерой и спектрометром, которые одновременно фиксировали все составные части отраженной волны. Таким образом, для получения нескольких сканов не требовалось вручную перемещать механические части прибора.

Основной проблемой получения максимально качественной информации, является высокая чувствительность оборудования к незначительным движениям глазного яблока, вызывающим определенные погрешности. Поскольку, одно исследование на Time-dоmаin ОСТ занимает 1,28 секунды, за это время, глаз успевает совершить 10–15 микроперемещений (движения называемые «микросаккадами»), что вызывает затруднения в чтении результатов.

Спектральные томографы позволяют получить вдвое больший объем информации за 0,04 секунды. За это время глаз не успевает сместиться, соответственно, конечный результат не содержит искажающих артефактов. Основным преимуществом ОКТ можно считать возможность получения трехмерного изображения исследуемого объекта (роговица, головка зрительного нерва, фрагмент сетчатки).

Принцип получения изображения, широко используемый в офтальмологии

Показания

Показаниями к оптической когерентной томографии заднего отрезка глаза, являются диагностика и мониторинг результатов лечения следующих патологий:

дегенеративные изменения сетчатки;
глаукома;
макулярные разрывы;
макулярный отек;
атрофия и патологии диска зрительного нерва;
отслойка сетчатки;
диабетическая ретинопатия.

Патологии переднего отрезка глаза, требующие проведения ОКТ:

кератиты и язвенные повреждения роговицы;
оценка функционального состояния дренажных устройств при глаукоме;
оценка толщины роговицы перед проведением лазерной коррекции зрения методом LАSIК, заменой хрусталика и установкой интраокулярных линз (ИОЛ), кератопластикой.

Подготовка и проведение

Оптическая когерентная томография глаза не требует подготовки. Однако, в большинстве случаев, при обследовании структур заднего отрезка, применяют препараты для расширения зрачка. В начале обследования пациента просят смотреть в линзу фундус-камеры на мигающий там объект, и зафиксировать на нем взгляд. Если пациент не видит объекта, вследствие низкой остроты зрения, то он должен смотреть прямо перед собой не моргая.

Затем, камеру перемещают по направлению к глазу, пока на компьютерном мониторе не появится четкое изображение сетчатки. Расстояние между глазом и камерой, позволяющее получить оптимальное по качеству изображение, должно быть равно 9 мм. В момент достижения оптимальной видимости, камеру фиксируют с помощью кнопки и регулируют изображение, добиваясь максимальной четкости. Управление процессом сканирования, осуществляют с помощью регуляторов и кнопок, расположенных на панели управления томографа.

Следующий этап процедуры – это выравнивание изображения и удаление со скана артефактов и помех. После получения окончательных результатов, все количественные показатели сравнивают с показателями здоровых людей аналогичной возрастной группы, а также с показателями пациента, полученными в результате проведенных ранее обследований.

Важно! ОКТ не проводят после офтальмоскопии или гониоскопии, так как применение смазочной жидкости, необходимой для осуществления вышеуказанных процедур, не позволит получить качественное изображение.

Проведение сканирования занимает не более четверти часа

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов компьютерной томографии глаза основывается на анализе полученных снимков. В первую очередь, обращают внимание на следующие факторы:

наличие изменений внешнего контура тканей;
взаиморасположение их различных слоев;
степень светоотражения (наличие посторонних включений, усиливающих отражение, появление очагов или поверхностей с пониженной или повышенной прозрачностью).

С помощью количественного анализа можно выявить степень уменьшения или увеличения толщины изучаемой структуры или ее слоев, оценить размеры и изменения всей осматриваемой поверхности.

Исследование роговицы

При исследовании роговицы, самое важное – это точно определить зону имеющихся структурных изменений и зафиксировать их количественные характеристики. Впоследствии можно будет объективно оценить наличие положительной динамики от применяемой терапии. ОКТ роговицы, является наиболее точным методом, позволяющим определить ее толщину без непосредственного контакта с поверхностью, что особенно актуально при ее повреждениях.

http://MoeOko.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya.html
https://UZImetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html
https://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya
http://tvoiglazki.ru/lechenie-i-profilaktika/diagnostika-zreniya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza

Оптическая когерентная томография глаз (ОКТ) в Челябинске — глазная клиника «МЕДИНВЕСТ»

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – метод исследования в медицине, который позволяет изучить биологические ткани в поперечном разрезе при помощи микроволн света. При этом структура тканей изображается с высоким разрешением и позволяет зафиксировать состояние органа на микроскопическом уровне. На сегодняшний день это одна из наиболее точных методик диагностики.

Оптическая когерентная томография глаз

Метод ОКТ глаза аналогичен ультразвуковому А-сканированию. При УЗИ-исследовании измеряется время прохождения импульса акустической волны источника ультразвука к цели и обратно. Оптическая томография использует для этих целей вместо звуковых волн пучки когерентного света инфракрасного спектра.

С помощью офтальмологи исследуют передний и задний отрезки глазного яблока. Эта процедура выявляет и количественно оценивает состояние сетчатки и зрительного нерва, измеряет толщину и определяет прозрачность роговицы глаза. В ходе оптической когерентной томографии глаз можно изучить состояние радужки и угла передней камеры (УПК). Многократное повторение исследования дает представление о динамике патологического процесса.

Показания:

ОКТ глаза дает представление о таких патологиях, как:

помутнения роговицы различного происхождения;
иридоцилиарных дистрофиях;
тракционном витреомакулярном синдроме;
макулярных разрывах и предразрывах;
макулярных отёках;
макулодистрофии;
пигментном ретините;
глаукоме и прочих заболеваниях.

Противопоказания

Метод ОКТ не дает качественного изображения в случаях сниженной прозрачности сред. Также исследование затруднительно у тех пациентов, которые не могут неподвижно фиксировать взгляд на 2-2,5 секунды для сканирования.

Подготовка к ОКТ сетчатки глаза

Особая подготовка к ОКТ сетчатки глаза не требуется. Тем не менее, расширение зрачка перед процедурой позволяет получать более качественные изображения структуры заднего отрезка.

Ход исследования

Технически оптическая когерентная томография проводится следующим образом:

Пациента сажают напротив специальной фундус-камеры и просят зафиксировать взгляд на мерцающем объекте в линзе;
Камера приближается к исследуемому глазу приблизительно на 9 мм, и изображение сетчатки отображается на мониторе;
Камера фиксируется нажатием кнопки, регулируется четкость полученного изображения;
Полученные сканы очищаются от помех, и специалист интерпретирует результат.

При установлении диагноза учитываются морфология исследуемых тканей, их взаимоотношения, изменение светоотражения, изменение структуры и объема тканей и т.п. Таким образом, создается полная картина исследуемых поверхностей.

ОКТ сетчатки глаза - цена

Врач может назначить вам ОКТ сетчатки глаза или роговицы, макулы и т.д.. При различных исследованиях цена на процедуру разнится, но примерно одинакова во всех клиниках Челябинска, которые могут ее предоставить. Вам лишь следует выбрать тот медицинский центр, которому вы доверяете.

ОКТ глаз в Челябинске

Как одна из лучших глазных клиник Челябинска - «Мединвест» обладает всем необходимым оборудованием для проведения любого рода диагностики глаза, в том числе ОКТ.

Оптическая когерентная томография

Один из самых удивительных методов диагностики, используемых в современной офтальмологии – оптическая когерентная томография глаза (ОКТ глаза). Структуры глаза под микроскопическим разрешением исследуются оптически – при помощи пучков когерентных световых лучей инфракрасного спектра.

Что покажет «картинка» ОКТ глаза?

Суть сканирования в следующем: один пучок света направлен к интересующим врача тканям, другой – к одному из зеркал томографа. Компьютер оценивает время прохождения света и степень его интенсивности «на обратном пути». В итоге на мониторе появляется картинка, где цвет участков зависит от уровня отражения света. Чем теплее оттенок, тем выше уровень.

Нервные волокна и пигментный эпителий – ярко-красные.
Стекловидное тело должно быть черным, так как в норме оно абсолютно прозрачное.
Ненасыщенный красный цвет присущ сетчатке.

Если глаз сканируют в поперечной и продольной проекциях, получается объемное трехмерное изображение. На нем хорошо видны следующие структуры глаза:

передний и задний отрезки глазного яблока;
сетчатку;
зрительный нерв;
роговицу глаза;
радужку;
угол передней камеры (УПК).

Когда офтальмологи нашей клиники направят вас на томографию глаз?

Благодаря когерентной томографии глаза, врач получает возможность подробно рассмотреть и максимально точно оценить:

взаимное расположение всех структур переднего отрезка глаза;
структурные изменения и толщину сетчатки и слоя нервных волокон при оптической когерентная томографии сетчатки;
параметры зрительного нерва.

Кроме того, ОКТ глаза совершенно незаменима при диагностике и контроле лечения ряда серьезных заболеваний.

Например, когерентную томографию заднего отрезка глаза применяют в следующих случаях:

при разрывах макулы;
диабетической ретинопатии;
различных дегенеративных изменениях сетчатки;
атрофии, отёка и других патологий диска зрительного нерва;
глаукоме;
тромбозе центральной вены сетчатки;
отслоении сетчатки;
эпиретинальной мембране;
кистоидном макулярном отеке;
пролиферативной витреоретинопатии.

Врач назначит вам ОКТ переднего отрезка глаза при:

глубоких кератитах,
язвах роговицы,
необходимости оценить угол передней камеры или проконтролировать работу дренажного устройства,
при глаукоме.

Как проходит эта процедура в нашей клинике?

Сначала врач попросит вас сесть напротив томографа и сосредоточить свой взгляд на точке, мерцающей внутри линзы.
Затем он приблизит камеру к вашему глазу и ваша сетчатка будет хорошо видна на мониторе томографа.
Врач отрегулирует четкость сканируемого изображения.
Из нескольких полученных снимков отбираются лучшие – чёткие, с наименьшим количеством помех, и врач расшифровывает результат.

Во время сканирования врач может оценить абсолютно все параметры тканей глаза: их структуру, толщину, объем, расположение, особенности отражения света и пр. Поэтому диагноз, поставленный во время когерентной томографии, отличается высокой достоверностью.

Как правильно подготовиться и что может повлиять на результаты?

Специальной подготовки для когерентной томографии не требуется. Если вам будут проводить ОКТ заднего отрезка, врач может заранее закапать в глаза капли, расширяющие зрачок. Это нужно для более четких снимков.

К процедуре существует и несколько противопоказаний, также напрямую связанных с качеством результатов.

Помутнение изначально прозрачных сред, например, стекловидного тела.
Человек не может неподвижно сосредоточить взгляд на несколько секунд, необходимых для сканирования.
Психические расстройства.
Употребление накануне наркотических средств и алкоголя.

Почему все больше людей выбирают нашу клинику для прохождения ОКТ глаза?

Если вы все еще не знаете, где в Челябинске можно недорого сделать оптическую когерентную томографию, приходите в нашу клинику. Ведь так важно вовремя распознать болезнь, поэтому для диагностики мы используем только современные и точные компьютерные томографы. Наш врач быстро сделает расшифровку результатов, установит правильный диагноз и порекомендует вам наиболее эффективное лечение. Наши высококвалифицированные специалисты сделают все возможное, чтобы сохранить вам хорошее зрение!

Могут ли у данной процедуры быть осложнения?

Принцип работы приборов для ОКТ основан на излучении инфракрасного диапазона незначительной мощности. Данный вид излучения не оказывает травмирующего действия на глаз и ткани, не имеет ограничений по соматическому состоянию пациента, а также не вызывает состояний, требующих последующей реабилитации или ухода.

Каковы ограничения при ОКТ?

Ограничений к проведению процедур нет. Однако в случае, если накакнуне пациент прошел офтальмоскопию с использованием панфундусскопа, линзы Гольдмана либо гониоскопию результат может быть не показательным, если не было произведено вымывание контактной среды из конъюнктивальной полости.