Допплерометрия сосудов матки


Для чего делают допплерометрию сосудов матки

Доплер сосудов матки – это способ исследования ультразвуком, который позволяет измерять направление и скорость маточно-плацентарного кровотока в сосудах пуповины, матки и плода. Акушеры-гинекологи практикуют такой способ уже порядка десяти лет.

Это абсолютно безболезненный и безвредный процесс как для беременной, так и для ребёнка. Чаще всего процедура проводится параллельно УЗИ малого таза.

Существуют два вида допплерометрии:

  • Дуплексное сканирование. Оно определяет, интенсивность кровотока, состояние сосудов;
  • Триплексное сканирование. Его проводят по тем же причинам, что и первый вид допплерометрии. Отличие состоит в том, что визуализация представлена цветным графическим изображением, в связи с чем увеличивается точность и информативность данного метода.

Допплерометрия — это разновидность УЗИ.

Нормы доплера при беременности

Нормы доплера при беременности – это яркое подтверждение того, что беременность проходит без осложнений как для матери, так и для плода. В случае если доплер показал незначительное отклонение от нормы, не стоит впадать в панику и нервничать лишний раз. Беременным это совершенно ни к чему. В таком случае акушер просто поможет будущей маме с ходом беременности, сделает всё, чтобы исключить какие-либо нарушения в дальнейшем. Если путём допплерометрии было выявлено, что все показатели в пределах нормы, то это свидетельствует о том, что беременность проходит отлично, и ребёнок получает всё, что ему необходимо для полноценного развития.

Нормы доплера демонстрируют, как развивается ребёнок во время беременности. Если что-то идёт не так, то врач обязательно выписывает лекарства, после чего принимает решение о том, каким именно образом будут проходить роды, чтобы не было пагубных последствий.

При процедуре доплера сосудов матки на экране аппарата можно увидеть графическую картинку скорости потока крови. При этом обращается внимание на частоту звука, который изменяется от любого движущегося предмета. В этом разе имеется ввиду кровоток. После обследования, акушер-гинеколог даёт оценку поступления кислорода ребёнку. Это очень важно для его правильного развития.

В наше время уже начали применять и цветные кадры кровотока. Кроме этого, просматривается пуповина (не обвита ли она). Диагностируются проблемы с сердечком малыша.

Допплерометрия в том числе оценивает и качество маточно-плацентарного кровотока. Хороший кровоток говорит о том, что у ребёнка достаточно еды и он не подвержен никакой инфекции. В итоге малыш растёт здоровым и развитым. Новинки гинекологического оборудования применяют в самой напряжённой части работы. Они дают возможность наблюдать за течением маточно-плацентарного кровотока в наиболее мелких сосудах малыша, а также в артериях матки.

Что можно увидеть при помощи допплерометрии

Основываясь на кровотоке в артериях матки:

  • Гестоз;
  • Результат хронических болезней на кровоснабжение ребёнка;
  • Риск прерывания беременности.

Основываясь на кровотоке в пуповинных артериях:

  • Наличие маточно-плацентарного кровотечения;
  • Пуповина развивается аномально;
  • Хронические болезни беременной.

Маточные артерии: Когда допплерометрия может помочь

Все знают, что на ранней стадии беременности, в основном гестоз не обнаруживают. Гестоз – это воспалительный процесс, вследствие которого повышается артериальное давление, появляются отёчность, и в моче преобладает белок. Отсутствие гестоза подтверждает нормальный ход маточно-плацентарного кровотока в артериях матки. Но, если по результатам допплерометрии, видно, что женщина подвержена риску начала развития гестоза, то ей придётся минимизировать потребление соли в пищу. Также на регулярной основе надо будет следить за количеством выпитой воды на протяжении дня.

За день нельзя выпивать более полутора литров воды. Следить за своим питанием беременной женщине также необходимо. Пища должна быть максимально оснащена белком (нежирное постное мясо, варёная либо тушёная рыба, молочные продукты). Следует больше отдыхать, и не нервничать. В случае если стресс всё же возникнет, то специалист пропишет специальные препараты для улучшения и нормализации общего состояния.

Крайне важен контроль маточно-плацентарного кровотока в артериях матки в том случае, когда у беременной есть хронические заболевания. При наличии диабета, ревматизма или проблем с сердцем, сосуды внутри организма очень слабые, и совершенно не вырабатывается иммунитет. Нужно осознавать, что если страдает матка, то это приводит к пагубным последствиям и для самого ребёнка. А допплерометрия помогает распознать эти нюансы на самом начальном этапе и начать подходящее лечение.

Если присутствует риск прерывания беременности, когда матка сокращается раньше положенного срока, а маточные сосуды сжимаются, то большая нагрузка идёт на кровоток в артериях матки.

Допплерометрия помогает предвидеть и не допустить подобных критических ситуаций. Спокойный равномерный образ жизни, лекарственные препараты, которые нормализуют работу нервной системы, и терапия при помощи спазмолитиков быстро восстановит организм беременной женщины.

Когда на допплере УЗИ видно, что имеются нарушения маточно-плацентарного кровотока, то акушер-гинеколог смотрит стадию нарушения.

3 стадии нарушения маточно-плацентарного кровотока

  • 1 стадия – необходимо посетить специалиста, начать приём лекарств, которые прописал врач после осмотра;
  • 2 стадия – женщина обязана проверяться каждые 2 дня, и принимать лекарственные препараты до начала самих родов. Роды могут пройти естественным путём только в случае того, что ребёнок будет полностью здоров.
  • 3 стадия –в срочном порядке делается кесарево сечение.

Для оценки состояния кровотока применяется:

  1. Соотношение максимальной и конечной скоростей кровотока;
  2. Разница между максимальной и конечной скоростью кровотока.

Метод проведения допплерометрии

Беременной женщине подготавливаться к процедуре никак не требуется. Она просто ложится на кушетку (туловище при этом принимает горизонтальное положение), с живота приподнимается кофта. На кожу наносится специальный крем, который и является связующим звеном между датчиком ультразвука и внутренними показаниями в организме.

Длительность процедуры составляет всего несколько минут. Врач просматривает, как развивается плод, где располагаются те или иные сосуды. После этого он обнаруживает всевозможные отклонения от нормы.

После проведения допплерометрии, нужно расшифровать результат. Первое, в чём заинтересован гинеколог, так это в каком состоянии маточно-плацентарный кровоток. Если взять во внимание, что при различных заболеваниях, кровоток нарушается только с одной стороны, то диагностика проводится всё же с обеих сторон.

Существует специальная таблица, на которой видны все показатели. По ней можно элементарно просмотреть существует ли какой-то риск или же все показатели в норме. Благодаря этой таблице можно быстро и безошибочно определить состояние будущей мамы и плода, а также мгновенно принять соответствующие меры. Нарушения маточно-плацентарной системы могут быть вызваны тем, что яйцо в итоге не прижилось. Показатели таблицы помогут на самом раннем сроке обнаружить это. Сложившуюся ситуацию можно привести в норму при помощи специальной терапии.

Люди часто путают допплерометрию с допплерографией. Но разница всё же присутствует. При проведении допплерометрии специалист смотрит, как проходит кровоток при помощи специального монитора (изображение при этом цветное). А допплерография – это когда помимо просмотра на мониторе, параллельно проводится запись на дополнительной ленте.

Когда проводится допплерометрия беременных женщин

Допплерометрия проводится гораздо реже, нежели обычное УЗИ, хотя она также является безопасным методом обнаружения проблем. Допплерометрию сосудов матки проводят не ранее чем, во втором триместре беременности.

Допплерометрия обязательно назначается, если:

  • У беременной выявлены хронические болезни;
  • Обнаружение анемии (недостаток железа в организме);
  • Наличие инфекции;
  • Резус-конфликт плода и матери;
  • До этого были выкидыши;
  • Наличие аномалии;
  • Обнаружение маловодия либо многоводия;
  • Возраст будущей матери больше 35 лет или меньше 20 лет.

Так же допплерометрия позволяет просмотреть описание маточно-плацентарногок ровотока. После чего, если будет выявлено, что идёт отклонение от нормы протекания кровотока, то нужно будет незамедлительно провести полную его коррекцию.

Доплер маточно-плацентарного кровотока даёт возможность прогнозировать функциональные особенности эндометрия, что, в свою очередь, существенно дополняет его анатомические характеристики.

Основная цель допплерометрии – посмотреть на развитие ребёнка, на его расположение (правильно ли он лежит), на развитие органов малыша и на общее состояние плаценты. За весь период беременности всего проводится 3 допплерометрии. На первом этапе она прогнозирует прерывание беременности раньше положеного срока. На втором этапе проверяется всё ли нормально с органами плода. И третий, заключительный этап проводят на 30-36 неделе беременности, чтобы удостовериться в здоровье ребёнка.

Если же на протяжении беременности осложнения продолжаются, то акушер-гинеколог может назначить ещё несколько сеансов допплерометрии.

Проанализировав все полученные данные, допплерометрия сосудов матки даёт всю необходимую информацию о состоянии здоровья женщины в период беременности. Можно считать, что допплерометрия – весьма хороший способ предупредить наступления ряда проблем с кровоснабжением и сосудами.Благодаря ей число нарушений в организме беременных женщин стало намного меньше.

Похожие статьи

Обследование доплером сосудов матки

Доплер сосудов матки является одним из наиболее информативных неинвазивных методов обследования в акушерстве и гинекологии.

Как проводится

Допплерометрическое исследование сосудистой патологии женских внутренних половых органов можно делать в различных режимах:

  • Режим характеризует наличие в проекции датчика тканей, меняющих своё положение, однако здесь очень тяжело определить локализацию сосуда и область его поражения.
  • Дуплексное сканирование сочетает в себе возможности двумерного отображения внутренней среды организма и ход и скорость кровотока в сосудах. Такой метод позволяет ориентироваться исследователю в анатомических структурах, можно определить зоны нарушения кровотока и турбулентности.
  • Триплексное сканирование сочетает в себе доплер B-режим и цветовое картирование, что является наиболее информативным для исследования значений, а также позволяет изучить анатомическую структуру различных сосудов, зоны нарушенного кровотока, турбуленции, изменения скоростей кровотока по отличиям цветового оттенка.

Проводиться исследование может трансабдоминально, трансвагинально, трансректально и трансперинеально. Наиболее предпочтительно проводить УЗИ трансвагинальным датчиком. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнён. При трансабдоминальном способе мочевой пузырь должен быть наполнен.

При выставленных врачом показаниях ультразвуковая допплерография проводится бесплатно. Если женщина хочет сама проверить сосуды матки, нужно отдельно узнавать цены на процедуру и где можно её сделать. В Санкт-Петербурге стоимость одной процедуры в разных центрах в среднем около 1000 рублей, в Астане – около 4000–5000 тенге.

Зачем проводится?

Допплерометрия, проводимая для сосудов матки, и доплероманометрия позволяют оценивать как органические изменения, нарушающие кровоток, так и функциональные, переходящие.

Нарушения кровотока в органе влияют на нормальный тонус миометрия, пролиферацию эндометрия, а также на маточно-плацентарный кровоток. Последнее очень важно оценивать при беременности, так как нарушенный кровоток к тканям плода может привести к его гипоксии и нарушениям развития.

Обязательно необходимо обследоваться на наличие нарушений кровотока в матке и ее артериях при планировании беременности (или ЭКО при некоторых формах бесплодия), при наличии системных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек, при гестозах на фоне предыдущих беременностей.

Снимок в режиме цветового доплера

Физиологические параметры

Артериальные

Матку питают непосредственно её сосуды, отходящие от внутренних подвздошных артерий, кроме того, к половому органу подходят анастомозы от яичниковых артерий. Вглубь от них радиально идут ветви, питающие паренхиму органа. Орган имеет богатое кровоснабжение, которое необходимо для мощного мышечного слоя и интенсивно обновляющегося эпителия (эндометрия). За счёт извитого хода артерий их может быть трудно найти в толще тканей, что упрощается при использовании цветового картирования. Артерии находят латеральнее шейки и маточно-влагалищного сосудистого сплетения.

Параметры кровоснабжения меняются в зависимости от фазы менструального цикла. В середине первой (фолликулиновой) фазы норма индекса резистентности 0,9, который снижается к середине второй фазы (лютеиновой) до 0,7. Пиковая скорость кровотока повышается в лютеиновую фазу до 50 см/с в отличие от фолликулиновой, в середине которой этот показатель 40 см/с.

После менопаузы индекс резистентности возрастает до 1 и не имеет циклических изменений. При исследовании более мелких ветвей артерий снижаются индекс резистентности и скорость кровотока.

Сосуды миомы матки

Венозные

Венозные сосуды внутри миометрия сложнее увидеть на УЗИ, так как они могут быть в спавшемся состоянии из-за сокращения мышц миометрия и отсутствия мышечного слоя в венах. Максимальная скорость кровотока в этих венах в среднем 5,8 см/с. Маточные ветви имеют среднюю максимальную скорость кровотока около 6,2 см/с. Сами маточные околоматочные сплетения имеют скорость 6–8,5 см/с (в зависимости от сплетения). Впадая в маточные вены и далее, скорость в венозном русле повышается: в венах средняя около 10 см/с, причём справа немного выше, чем слева.

Заключение

Ультразвуковая доплерометрия широко используется для диагностики состояния маточных сосудов, выявляя нарушения кровотока на ранних стадиях и предотвращая осложнения для репродуктивной функции женщины.

Узи с допплерометрией маточных артерий

  • Политика обработки

    Источник: http://patient.ncagp.ru/index.php?_t8=368

    Что такое допплерометрия сосудов матки: кому ее назначают?

    Допплерометрия сосудов матки – это процедура диагностического характера, которая предоставляется женщинам в период беременности. Обследование не входит в число обязательных, поэтому проводиться только при наличии показаний. Гинеколог самостоятельно принимает решение о том, нуждается ли в проведении исследования пациентка или можно обойтись без него. Но, несмотря на то, что процедура в число обязательных не входит, ее все чаще назначают женщинам на 30–34 недели беременности.

    Что такое допплерометрия матки?

    Это диагностическое обследование, которое проводится с использованием специального оборудования. Допплерометрия чем-то напоминает УЗИ, и проводиться в кабинете гинеколога. Предварительной подготовки процедура не требует. Она позволяет узнать больше не только о состоянии ребенка, но и о состоянии плаценты, маточного кровотока.

    Процедура проводится на различных сроках, за весь период беременности женщине могут сделать ее 3 раза.

    Допплерометрию часто путают с допплерографией, но это 2 разных обследования, которые помогают узнать:

    1. Все о состоянии ребенка.
    2. Отследить приток крови к матке и плаценте.
    3. О том, хватает ли малышу питания и кислорода.

    На самом деле обследование дает намного больше информации, оно помогает диагностировать наличие или отсутствие патологии в развитии плода. Но на различных сроках обследование проводят с целью получить различные сведенья.

    Показания к проведению процедуры с использованием допплера:

    • наличие у матери хронических заболеваний различного характера;
    • подозрение на патологию в развитии плода;
    • наличие у беременной артериальной гипертензии;
    • многоводье, маловодье или другие патологии беременности.

    Допплер позволяет получить большое количество информации, она касается не только состояния ребенка, но и его матери.

    1. Различные поражения кожных покровов.
    2. Угроза выкидыша.
    3. Маточное кровотечение.

    Строго говоря, процедура не имеет особых противопоказаний, ее проводят при наличии показаний, совмещают с УЗИ.

    Исследование помогает получить цветную картинку (врач видит ее на экране монитора) и проанализировать состояние: плода, матки, сосудов, плаценты и пуповины.

    Если по результатам исследования доктор обнаружит патологию, он может:

    1. Назначить пациентке медикаментозную терапию.
    2. Госпитализировать беременную.
    3. Сделать пациентке срочное кесарево сечение.

    Гинеколог будет действовать по ситуации, если нарушения не носят локальный характер, то пациентке прописывают медикаментозную терапию и назначают повторную явку. Процедуру придется провести вновь через 2–3 дня.

    Для чего и когда делают допплерометрию?

    Процедуру проводят с целью:

    • узнать, как располагается плод;
    • опутан ли он пуповиной;
    • есть ли у него заболевания или патологии в развитии;
    • хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ;
    • в каком состоянии находятся сосуды матки;
    • есть ли у беременной гестоз;
    • произошла ли имплантация, и существует ли угроза выкидыша, какова ее вероятность.

    Матка – особый орган, она буквально окутана крупными артериями и сосудами, которые в период беременности «несут» ребенку кислород и питание.

    Если ток крови будет нарушен, то:

    • у ребенка велик риск развития хронических заболеваний (проблемы с сердцем, головным мозгом и т. д.);
    • возникает угроза выкидыша;
    • повышается риск развития гестоза;
    • велик риск появления проблем с плацентой;
    • существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

    Допплерометрию сосудов матки проводят только:

    1. Женщинам, у которых есть проблемы с сердцем и сосудистой системой.
    2. Пациенткам, чей возраст больше 35 лет или меньше 20 лет.
    3. Женщинам с заболеваниями почек.
    4. Пациенткам с сахарным диабетом.

    Исследование помогает получить точную информацию о ходе беременности, понять, где и как располагается плод, обвит он пуповиной или нет. И хватает ли ему кислорода и питательных веществ. Если в процессе исследования доктору удастся обнаружить патологию, он сможет ее ликвидировать с помощью медикаментов и нормализовать состояние беременной.

    Процедуру проводят в любой день, при необходимости ее повторяют несколько раз. Но чаще всего исследование назначают:

    • в первом триместре (с целью определить успешно ли прошла имплантация);
    • во втором триместре (анализируется положение плода, состояние пациентки и уровень притока и оттока крови);
    • в третьем триместре (помогает диагностировать аномалии развития у плода, если таковые имеются).

    Даже абсолютно здоровой женщине в период беременности могут назначить допплерометрию, поскольку обследование поможет получить более точную информацию о состоянии ребенка и его самочувствии, в сравнении с простым УЗИ.

    Что можно увидеть при помощи допплерометрии?

    На специальном мониторе гинеколог видит цветную картинку, она позволяет оценить:

    1. Общий ток крови по маточным сосудам.
    2. Ток крови через пуповину.
    3. Состояние плаценты.
    4. Количество воды.
    5. Состояние сосудов и артерий матки.

    Врач анализирует не только приток крови, но и его отток. По крупным сосудам кровь поступает к органу, она отходит, унося с собой продукты распада, важно, чтобы этот процесс был синхронизирован.

    Нарушения в процессе оттока и притока крови приводят к определенным последствиям. У беременной может появиться:

    Чаще всего возникают проблемы с давлением. Оно повышается по причине того, что нарушен именно отток крови, нормализовав его с помощью медикаментов можно избежать тяжелых осложнений.

    Гестоз возникает в конце 2 в начале 3 триместра. Он считается патологией и приводит к различным осложнениям. Если состояние беременной не корректировать, то все может закончиться плачевно.

    Угроза самопроизвольного выкидыша чаще всего диагностируется на ранних сроках. С помощью своевременного лечения ее можно устранить.

    Исследование помогает исключить вероятность развития патологии и вовремя скорректировать состояние беременной пациентки. В некоторых случаях оно помогает спасти жизнь ребенку и сохранить беременность.

    Подготовка к допплерометрии, какой день выбрать?

    Часто женщин интересует, на какой день цикла проводят обследование с использованием допплера? На самом деле ответ на него прост — в любой. Врач подбирает день проведения процедуры самостоятельно, отталкиваясь от общего состояния пациентки и ее самочувствия.

    Как проходит процедура:

    • пациентка ложится на кушетку;
    • обнажает живот;
    • на поверхность кожи наносят специальный гель;
    • приступают к проведению обследования.

    Процедура не вызывает боли, не причиняет дискомфорта, ее продолжительность составляет 15–20 минут (максимум). Этого времени вполне достаточно для того, чтобы получить необходимую информацию о состоянии женщины и ее ребенка.

    Специально готовиться, соблюдать диету или принимать какие-то меры не потребуется. Достаточно взять с собой:

    Метод проведения допплерометрии

    По своей сути обследовании напоминает обычное УЗИ. Допплерометрия даже может проводиться с ультразвуковым исследованием совместно.

    Когда процедура будет завершена, врач получит необходимую информацию, проанализирует ее и вынесет вердикт.

    Если результат будет неутешительным, удастся диагностировать плацентарную недостаточность или другую патологию, то через несколько дней допплерометрию проведут повторно.

    Исследование проводят с использованием допплера – это чувствительный датчик, который помогает узнать все о токе крови, отследить отток и приток биологической жидкости.

    Доктор просто водит высокочувствительным датчиком по брюшной поверхности и снимает информацию.

    Нормы и отклонения доплера при беременности

    Существует целая таблица показателей, она находиться у гинеколога. При проведении исследования компьютер анализирует состояние беременной и ее плода и сравнивает полученные данные с уже имеющейся информацией.

    Процедура помогает проанализировать 3 основных показателя:

    • СДО (Систоло-диастолическое отношение);
    • ИР (индекс резистентности);
    • ПИ (пульсационный индекс).

    Все они свидетельствуют о том, каким образом проходит приток крови к детородному органу. Нормальный показатель варьируется в определенном диапазоне. Незначительное отклонение от нормы воспринимается, как признак патологии, но все зависит от конкретной ситуации.

    Внимание! Если кровоток в пуповине нарушен, то ребенок будет отставать в развитии. Недостаток кислорода и питательных веществ приведет к последствиям.

    Если ток крови нарушен, но плод развивается нормально, стоит просто нормализовать приток крови к органу, это поможет избежать осложнений.

    Процедура помогает определить, в каком состоянии находится аорта плода. Если у ребенка имеются аномалии развития, то мамочку обязательно оповестят об этом.

    Желательно проводить допплерометрию совместно со скрининг-тестом. Таким способом удаться, получить максимальное количество информации о состоянии плода и наличии у него патологических изменений.

    Стоимость услуги

    Проведение допплерометрии сосудов матки не отнимает много времени, зато процедура позволит получить много полезной информации. Если у женщины есть какие-то проблемы или подозрения по поводу состояния ребенка, стоит проявить бдительность и попросить гинеколога назначить это обследование, хуже от этого точно не будет.

    Видео

    Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

    Источник: http://vashamatka.ru/diagnostika/dopplerometriya-sosudov-matki.html

    Что такое УЗИ Доплера (допплерометрия)?

    Содержание:

    Эффект Доплера основан на изменении частоты сигнала при отражении от движущихся предметов, по сравнению с первоначальной. При этом регистрируется сигнал в виде доплеровского спектра, то есть идет «подсчет» колебаний с разными частотами за определенный временной промежуток и отображение его в виде светящихся точек разной интенсивности, которая зависит от количества частиц, движущихся с одной скоростью. Так как эффект Доплера позволяет с большой точностью оценивать скорости движения, в ультразвуковой (УЗ) диагностике он используется для оценки кровотока в сосудах. Такое исследование называется допплерометрия, или УЗИ Доплера, и может проводиться в двух режимах:

    1. Постоянный волновой (идет постоянное излучение ультразвуковых сигналов)
    2. Импульсный (излучение идет циклами импульсов).

    Кроме этого, возможно использование цветового допплеровского картирования (ЦДК), заключающегося в регистрации скоростей кровотока, кодируемых разными цветами, и накладываемых на обычное двумерное УЗИ-изображение. Получающиеся изображения называются картограммами.

    информацияДопплерометрия получает все более широкое распространение в акушерстве, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной, бескровной) процедуры УЗИ определить состояние беременной женщины и ребенка.

    Нормы УЗИ Доплера при беременности

    Система мать-плацента—плод является уникальной и существует только 9 лунных или 10 акушерских месяцев (акушерский месяц составляет ровно 4 недели, а лунный или календарный –день). Ее нормальное состояние и развитие обеспечивается за счет формирования третьего круга кровообращения, который соединяет маму и ребенка на весь период беременности. Оценка гемодинамики (движение крови по сосудам) в этой системе является очень важным для своевременной диагностики патологии, как со стороны матери, так и со стороны плода. УЗИ Доплера дает достаточно полную информацию о состоянии кровотока в сосудах матки, плаценты, плода, но оно не должно использоваться в качестве скрининга (то есть проводиться всем беременным), так как используется большая мощность излучения, чем при обычном УЗИ. Показания к проведению допплерометрии:

    • Со стороны матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания почек, сосудистой системы, гестоз)
    • Со стороны плода (многоплодная беременность,маловодие,задержка внутриутробного развития — ЗВУР,преждевременное созревание плаценты )
    • Отягощенный анамнез (сведения, полученные от женщины о предыдущих беременностях, – внутриутробная гибель плода, ЗВУР, гестоз).

    УЗИ Доплера обычно начинают с изучения маточно-плацентарного кровотока (кровотока в маточных артериях). Оно проводится с обеих сторон, так как в 70% случаев при таком тяжелом осложнении беременности, как гестоз, нарушение кровотока регистрируется только с одной стороны. Для оценки скоростей кровотока в маточных сосудах обычно используется такой параметр, как индекс резистентности (ИР):

    где С – максимальная систолическая скорость кровотока;

    Д – конечная диастолическая скорость кровотока.

    Систола – сокращение левого и правого желудочков сердца с выбросом крови в аорту и легочной ствол.

    Диастола – расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями (систолой).

    Изучать гемодинамику в сосудах принято исходя из систолы и диастолы сердца. Причем, ИР рассчитывается в нескольких кардиоциклах, а потом выводится среднее значение.

    Для правильного понимания процессов, происходящих в маточно-плацентарной системе, рассмотрим вкратце процесс внедрения плодного яйца в полости матки. Имплантация (процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки и его «вживления» в стенку) происходит постепенно. Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) претерпевает изменения, подготавливающие его к имплантации, а затем происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки.

    Далее начинает формироваться плацента. По мере прогрессирования беременности изменяется и сосудистое русло: стенки спиральных артерий теряют свою мышечную и эластическую оболочку, сосуды становятся нечувствительны к прессорным (повышающим давление в сосуде за счет его сокращения) эндогенным (внутренним) агентам.

    Этот процесс полностью заканчивается к 16 неделям беременности, когда полностью формируется низкорезистентный (малочувствительный) бассейн маточно-плацентарной системы. Поэтому допплерометрию ранее проводить неинформативно, и оптимально совместить ее с УЗИ внедели. Нормы индекса резистентности представлены в таблице.

    Срок беременности, недели

    Нарушения в маточно-плацентарно-плодовой системе возникают из-за неправильной имплантации плодного яйца и дальнейшего развития плаценты, когда изменения спиральных артерий происходят не в полном объеме. Нарушения при УЗИ Доплера в маточных артериях проявляются как снижение диастолического компонента (превышение 95 процентиля от норм ИР). Важным преимуществом допплерографии является возможность на основании ИР во втором триместре спрогнозировать нарушения плодово-плацентарного кровотока в третьем триместре (то есть можно предположить развитие гестоза, СЗРП и др., и провести адекватную профилактику).

    После изучения маточных артерий, исследуются артерии пуповины и сосуды плода (аорта и средняя мозговая артерия). Это необходимо для совокупной оценки тяжести нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, а также понимания компенсаторных возможностей (приспособительная реакция организма в ответ на действие повреждающего фактора). Средняя мозговая артерия исследуется при помощи ЦДК. Показания для исследования плодово-плацентарного кровотока в общем схожи с показаниями для исследования кровотока в маточных артериях (плюс резус-конфликт, неиммунная водянка плода, ВПР, аномалии сосудов пуповины, патологические типы кардиотокограмм и другие). Для оценки плодово-плацентарного кровотока используется ряд индексов:

    1. ИР (смотри выше),
    2. Систоло-диастолическое отношение: СДО = С/Д
    3. Пульсационный индекс: ПИ= (С — Д)/М, где М – средняя скорость кровотока.

    В норме кровоток одинаков в обеих артериях пуповины (каждая артерия несет кровь примерно к половине плаценты, поэтому разность показателей должна насторожить врача в плане односторонних нарушений в сосудистой сети). Нормальные показатели ИР артерий пуповины представлены в таблице.

    Срок беременности, недели

    Нарушения, определяемые допплерометрией

    Нарушение кровотока в плодово-плацентарной системе при УЗИ Доплера проявляется увеличением ИР в сосудах пуповины и аорты выше нормальных значений, тогда как исследование при этом кровотока в средней мозговой артерии плода отмечает снижение индексов ниже нормативных значений. Это объясняется централизацией кровотока (то есть кровоснабжение жизненно важных органов плода в первую очередь – мозг, сердце, надпочечники). Таким образом, допплерометрия сосудов плодово-плацентарной части кровотока позволяет на более ранних стадиях определить изменения кровотока и провести своевременную терапию или бережное родоразрешение при отсутствии эффекта от лечения.

    Классификация нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока (по Медведеву):

    А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;

    Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;

    II степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений;

    III степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока при сохраненном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

    Между степенью нарушения кровотока и частотой и тяжестью осложнений (гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия), а также состоянием новорожденного есть прямая взаимосвязь. Для каждой степени существуют свои особенности ведения беременности:

    При I степени – динамическое наблюдение и проведение терапии, улучшающей кровоток с обязательным контролем КТГ (кардиотокография – запись сердцебиения плода), УЗИ и допплерометрии 1 раз в 5-7 дней. При отсутствии ухудшений беременность пролонгируется до срока родоразрешения. При ухудшении показателей обязателен ежедневный контроль КТГ и УЗИ Доплера и при необходимости досрочное родоразрешение. При нормальном состоянии плода возможны роды per vias naturalis (через естественные родовые пути).

    При II степени – КТГ и допплерометрия проводится 1 раз в 2 дня также при адекватной терапии. При ухудшении показателей ставится вопрос о досрочном родоразрешении.

    III степень нарушений чаще всего является прямым показанием к досрочному родоразрешению.

    Кроме исследования кровотока в сосудах УЗИ Доплера используется для допплерэхокардиографии (изучение кровотока в сердце плода внутриутробно). Данный метод на сегодняшний момент выходит на первое место в исследовании гемодинамики в сердце плода, при этом применяется ЦДК и импульсная допплерография с оценкой трех основных параметров: скорости, направления и характера (однородность, турбулентность) кровотока. Данный метод позволяет выявить наиболее сложные врожденные пороки сердца.

    Допплерэхокардиогафия проводится по следующим показаниям:

    • СЗРП плода и другие патологические состояния плода, где оценка внутрисердечной гемодинамики является важным прогностическим признаком;
    • Аномальное изображение сердца при обычном УЗИ;
    • Уточнение врожденных пороков сердца;
    • Определение характера и степени тяжести нарушений гемодинамики;
    • Наличие нарушений сердечного ритма;
    • Расширение камер сердца при рутинном УЗИ.

    Также допплерография используется при подозрении на экстракардиальные (внесердечные) аномалии:

    • Аневризма вены Галена (крупный мозговой сосуд);
    • Врожденные пороки развития легких, органов брюшной полости и почек;
    • Приращение плаценты (патология, при которой плацента врастает в стенку матки и не отделяется самопроизвольно в третьем периоде родов);
    • Аномалии сосудов (единственная артерия пуповины и предлежание сосудов).

    ЦДК и импульсная допплерометрия также используется для диагностики такой серьезной патологии как пузырный занос, который является частным случаем трофобластической болезни (ТБ). ТБ является одной из самых опасных патологий, которые проявляются обычно в первом триместре беременности и могут привести к появлению злокачественного новообразования (хорионкарцинома), которое ранее приводило к очень высокой летальности. При этой патологии не происходит нормального развития эмбриона, а плацента разрастается в виде пузырей, которые заполнены жидкостью. Самым серьезным в плане прогноза развития злокачественной опухоли является инвазивный (инвазия – проникновение в окружающие ткани) пузырный занос, когда аномальные ткани прорастают в стенку матки. Так как эти структуры хорошо кровоснабжаются, то для диагностики стало широко применяться ЦДК, что позволяет на более ранних сроках установить диагноз и провести необходимое лечение.

    Вредно ли УЗИ Доплера?

    В настоящее время отмечается тенденция к использованию в ультразвуковой диагностике технологий, которые требуют высокой мощности излучения (это касается и допплеровского исследования). Поэтому вопрос безопасности УЗИ стоит очень остро особенно у беременных. К каждому ультразвуковому датчику в сопровождающей документации указаны характеристики прибора для каждого режима работы. Кроме того, есть регламентирующие документы, которые отражают предельно допустимые воздействия на ткани ультразвуковой волны. Специалисты УЗИ должны в своей работе руководствоваться принципом ALARA (As Low As Reasonably Achievable – так низко, как разумно достижимо), то есть каждый специалист должен понимать возможности аппарата, но использовать их тогда, когда польза превышает возможный вред. Для этого на ряде аппаратов установлены показатели:

    • Термальный индекс (предупреждает о возможном перегреве тканей во время исследования). Этот индекс важен особенно при исследовании костной ткани (второй и третий триместр беременности – исследование костей черепа, позвоночника, конечностей плода), так как она наиболее подвержена нагреванию.
    • Механический индекс (этот индекс оценивает нетермические процессы в тканях при УЗИ – кавитацию, которая может вызвать потенциальное повреждение тканей).

    Точных данных о вреде и безопасности УЗИ и, в частности, допплерометрии нет, так как исследования проводятся не на человеке, а в водной среде и на подопытных животных. Поэтому, потенциальный риск проведения исследования должен быть меньше полученной полезной информации.

    Дополнительно Эффект Доплера и основанные на нем методики получили широкое применение в акушерской практике, так как позволяют не только выявлять патологию в системе мать-плацента-плод, но и прогнозировать возможные осложнения беременности.

    Показать Скрыть комментарии (3)

    Комментарии (3)

    Не знаю делают ли его всем, но у нас в стране походу не везде. Так впервые столкнулась с таким УЗИ когда лежала на сохранении уже на последнем месяце беременности, могу сказать, что оно очень важное, так как именно с помощью него можно определить, чего именно не хватает малышу и маме, и назначить курс лечения.

    Да, Елена, действительно допплерометрию делают не всем. Она проводится по показаниям, которыми, как правило, являются подозрение на фетоплацентарную недостаточность и/или задержку внутриутробного развития плода. Данный метод не является скрининговым (всеобщим), так как требует более мощного и длительного воздействия, чем обычное УЗИ во время беременности, поэтому полезная информация, полученная при его применении, должна превосходить потенциальный риск.

    А у нас всем делают. Москва…. вот удивилась, что это вредно — а читаю потому что нанеделе сделала и после него малышка стала как-то неспокойна. очень активная(((хотя все показатели в норме.

    Источник: http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/dopler-uzi/

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    Для чего нужно проходить допплерометрию маточно-плацентарного кровотока при беременности?

    Во время вынашивания ребёнка в организме женщины формируются уникальные взаимоотношения «беременная-плацента-плод». Эта новая структура приводит к появлению отдельной и очень важной системы кровоснабжения. Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока необходима для оценки параметров гемодинамики и позволяет, на основании этого, выявить патологию или предположить о возможности ее возникновения.

    Суть исследования

    Допплерометрия (ДПМ) позволяет в ходе ультразвуковой диагностики оценить показатели движения крови в любом интересующем сосуде. В основу метода положен эффект Допплера, который заключается в формировании сдвига частот при отражении ультразвука от объектов, которые находятся в движении. В их качестве выступают клетки крови, движущиеся по сосудистому руслу. При беременности особый интерес представляет УЗИ ДПМ маточно-плацентарного кровотока. Диагностика основывается на оценке характера тока крови в маточных (левой и правой) и артериях пуповины.

    Особенности проведения исследования

    Беременной женщине нет различия в применении обычного ультразвукового скрининга и допплерометрической диагностики. Она проводится также трансабдоминально конвексным датчиком при положении беременной лежа на спине или на боку. При полном обследовании длительность диагностики увеличивается.

    Оно может проводится и трансвагинально. При этом методе поиск и визуализация интересующих сосудов проще. Но следует учитывать, что получаемые значения могут отличаться от результатов трансабдоминального измерения. Для него указаны табличные нормы и, в случае проведения трансвагинальной допплерометрии, следует ориентироваться на специально разработанные таблицы нормативных параметров.

    Показания

    УЗИ кровотока при беременности не является обязательным исследованием. Его делают при необходимости и по рекомендации гинеколога.

    Причины назначения УЗДГ:

    • Заболевания почек или сердечно-сосудистой системы, анемия у беременной.
    • Сахарный диабет. Данная патология приводит к изменению структуры сосудистой стенки и, как вследствие, нарушению кровотока.
    • Гипертония, а также нестабильное артериальное давление вызывает изменение скоростных значений и объема циркулирующей крови.
    • Системные болезни и каллагенозы.
    • Резус-конфликт между беременной женщиной и ребенком приводит к развитию анемии у плода.
    • Оперированная матка, рубец после кесарево сечения. Прикрепление плаценты в этой области мешает её нормальному функционированию и кровоснабжению.
    • Задержка внутриутробного развития или несоответствие размера плода сроку гестации.
    • Миома матки. Данное образование требует питания и кровоснабжения, что приводит к «обкрадыванию» плацентарного тока.
    • Маловодие или многоводие.
    • Пороки развития плода.
    • Преждевременное созревание или старение плаценты.
    • Удары и травмы живота могут приводить к её отслоению и нарушению кровоснабжения в системе мать-плод.
    • Обвитие пуповиной, патология (два сосуда) требует регулярного контроля кровотока.
    • Срок беременности больше 40 недель.
    • Гестоз приводит к нарушению структуры мелких сосудов и затем усложняется диффузия питательных веществ для плода.

    Исследование кровотока в ранние сроки беременности (Ⅰ-Ⅱ триместр) не проводится и не является диагностически важным параметром. До 20 недели происходит формирование плаценты и маточно-плацентарного кровообращения, что делает бессмысленным проведение такой диагностики раньше этого срока.

    Противопоказания

    Как и обычное УЗИ, допплерометрия не имеет абсолютных ограничений. История применения оба вида диагностики не знают доказанных случаев вредного воздействия на мать и плод. Однако, учитывая тот факт, что использование допплера требует больших мощностей, метод следует ограничить и применять при наличии рекомендаций.

    Параметры обследования

    В качестве стандартов оценки получаемых результатов выступают следующие показатели:

    • Индекс резистентности (ИР) — рассчитывается по формуле ИР=(С-D)/С, где

    С — максимальная скорость в течение систолы

    D – скорость к концу диастолы.

    • Пульсационный индекс (ПИ) — рассчитывается по формуле ПИ=(С-D)/M , где

    М — среднее значение скорости кровотока.

    • Систоло-диастолическое отношение (СДО) — представляет собой связь максимальной систолической и минимальной в диастолу.

    Расчёт параметров и индексов лучше проводить на 3-5 сердечных цикла и затем устанавливать усредненный показатель. Это позволит получить наиболее достоверное и объективное значение. Расчет ИР, ПИ и СДО делают для маточных и артерии пуповины. При расширенной допплерометрии данные параметры оценивают в большем количестве сосудов (средней мозговой артерии, аорте плода и венозном протоке).

    Все представленные показатели имеют важное значение. Пульсационный индекс выявляется линейной, а не параболической, как другие параметры, зависимостью от сосудистого сопротивления. Это делает ПИ универсальным и наиболее часто применяемым. Кроме этого, ПИ актуален для оценки кровоснабжения при нулевом и реверсном диастолическом токе.

    Нормативные значения в маточных артериях.

    Нормативные значения в пупочной артерии.

    Из-за небольшого диаметра интересующих сосудов, определение скоростных показателей довольно затруднительно. В связи с этим важное значение имеет кривая кровотока. Изображение в маточной артерии в норме (а) и при патологии (б)

    стрелка указывает на патологически изменённую картину

    Фото в пупочной артерии (на изображении (а) представлен нормальный кровоток, на (б) он же при некорректной настройке аппарата).

    динамика в норме на обоих изображениях, несоответствующие настройки аппарата на изображении б (по фильтру частот)

    Нарушение маточно-плацентарного кровотока

    Для упрощения понимания данной патологии и её степени введена классификация, которая основана на зависимости от уровня сбоя.

    • ⅠА. Обусловлена проблемами в одной маточной артерии. А в остальных сосудах кровоток не изменен.
    • ⅠВ. Вызвана его нарушением в пупочной, на фоне этого изменений в маточных при допплерометрии нет.
    • Ⅱ . Характеризуется сбоями в обеих.
    • Ⅲ . Проблемы выражены значительно, имеется реверсный (обратный) кровоток в маточных и (или) в артериях пуповины.

    самая тяжёлая (III) степень нарушения для сосудов пуповины и матки

    Правильное выявление степени нарушения кровотока позволяет сделать верный выбор в тактике ведения беременности.

    Оценка полученных результатов

    Исследование маточных артерий необходимо проводить с двух сторон. В нормальном состоянии существенной разницы в показателях не выявляется. Индекс резистентности с места прикрепления плаценты может быть несколько ниже.

    Видео допплерометрии маточных артерий в норме

    В процессе роста плода и формирования плаценты требуется усиление кровоснабжения матки и, как следствие, увеличение диаметра маточных артерий и кровотока в 10 раз. Если этого не происходит (на фоне соматической патологии или аномалии), то плод испытывает дефицит кислорода и питательных веществ.

    Признаки нарушения кровотока в маточных артериях:

    • снижение диастолической скорости;
    • повышение индекса резистентности;
    • появление дикротической выемки на кривой кровотока.

    При расшифровке результатов следует учитывать, что данное нарушение имеет нестабильное течение. Это приводит к тому, что кривая скоростей с разницей в несколько дней между исследованиями может отличаться.

    Двустороннее изменение параметров является критерием нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Одностороннее же зачастую свидетельствует о развитии гестоза или предрасположенности к нему.

    В пуповине находятся две артерии и одна вена. В первых показатели кровотока должны быть идентичны. Критериями нарушения считается превышение СДО, ИР и ПИ больше установленных норм для данного срока беременности. Критическими показателями состояния ребенка является выявление нулевого или реверсного кровотока. Пример диагностики в пупочной артерии на видео.

    Артефакты и оптимизация

    При проведении допплерометрии и выявлении маточно-плацентарного кровотока исследователь должен быть уверен в точности измерений.

    Неверное определение параметров порой обусловлено рядом ошибок, допущенных при диагностике:

    • неправильный выбор области исследования;
    • некорректный угол и контрольный объем при проведении измерений;
    • смещение рассматриваемого сосуда при движении плода.

    Для исключения возможности гипердиагностики и упущения патологии необходимо соблюдать ряд правил по оптимизации допплерометрии.

    • Во время проведения измерений беременная женщина должна быть в сположении, перемещения плода минимальными или вовсе отсутствовать. Исследование проводится с учетом дыхательных движений.
    • Цветовое допплеровское картирование помогает в определении направления тока крови в сосудах.
    • Соблюдение максимально острого угла инсонации для уменьшения процента погрешности измерений.
    • Использование предельно возможных значений контрольного объема.
    • Все настройки (периодичность повторения импульсов, частотный фильтр) для каждого пациента должны быть индивидуальны.
    • Измерения же воспроизводимыми, другими словами, одинаковыми при повторном диагностировании.
    • Важно проводить допплерометрию в установленном сегменте: в маточных артериях — перед их разделением на аркуатные, в пупочных — на свободном участке пуповины. В ситуации многоплодной беременности последние проверяют вблизи крепления. При этом параметры сосудистого сопротивления будут иметь завышенные значения, и стандартные таблицы для оценки не подходят.
    • При наличии врожденных аномалий развития половых органов или при многоплодной беременности получаемые значения при допплерометрии отличаются от табличных. Так, например, единственная артерия пуповины будет иметь больший диаметр и показатели сопротивления станут ниже допустимых. В данном случае ключевое значение принадлежит оценке кривых скоростей.

    Последствия нарушений маточно-плацентарного кровотока

    • Задержка внутриутробного развития.
    • Низкая масса тела ребенка при рождении.
    • Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (тахи- и брадикардия, аритмия).
    • Изменения гормонального фона.
    • Дисбаланс кислотно-щелочной среды.
    • Угрожающее прерывание беременности.
    • Внутриутробная смерть плода.

    Тактика ведения при нарушении МПК

    Как и оговаривалось ранее, наблюдение беременной в вышеописанном положении напрямую зависит от уровня.

    При сбоях ⅠА степени медикаментозного вмешательства не требуется. Всё сводится к нормализации режима дня и питания женщины. Рекомендуется двигательная активность, прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика.

    ⅠВ степень требует назначения антигипоксической терапии. К тому же необходим контроль коагулограммы, и при выявлении повышенной свертываемости крови назначаются также кроворазжижающие препараты. Наблюдение за допплерометрией проводят каждые две недели или, по показаниям, чаще.

    Ⅱ степень требует стационарного контроля и лечения. За беременной устанавливают круглосуточное наблюдение, проводят антигипоксическую терапию. Допплерометрия делается каждые два дня или ежедневно.

    Ⅲ степень является критической и требует скорейшего родоразрешения. Для него используют кесарево сечение, так как естественные роды могут привести к гибели ребенка. При недопустимо малых сроках беременности решения принимаются индивидуально.

    Исследование системы кровотока имеет важное значение в своевременном выявлении нарушений питания плода. Оптимально для этого является проведение допплеровского исследования в период второго и третьего скрининга (20-24 инедели беременности).

    В связи с тем, что цена на допплерометрическое исследование достаточно высока, возможности постоянного контроля кровотока для всех беременных нет. Для этого используют еженедельную запись кардиотокограммы начиная с 30 недели (а в условиях стационарного наблюдения — ежедневная проверка). При наличии явных изменений на КТГ проводят ультразвуковой контроль с оценкой кровообращения в системе «мать-плод».

    Источник: http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/dopplerometriya-matochno-placentarnogo-krovotoka-celi-i-zadachi.html

  • Допплерометрия

    Внутренние половые органы женщины представляют собой уникальную систему с богатым кровоснабжением, что позволяет развиваться фолликулам в яичниках, происходить овуляции с образованием желтого тела, регенерировать эндометрию после менструации, имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке и расти плодному яйцу. Исследования последних лет позволили выявить тесную взаимосвязь заболеваний репродуктивной системы женщины и нарушений процессов кровоснабжения органов малого таза.

    Что такое допплерометрия?

    Допплерометрия – это метод ультразвукового исследования, с помощью которого врач может увидеть структуру, протяженность и диаметр кровеносных сосудов, измерить скорость движения крови. Исследование основано на эффекте Допплера (открытого Кристианом Допплером еще в 1842 г.), который заключается в изменении частоты ультразвукового сигнала при отражении от движущихся предметов. В медицине эффект Допплера используется, главным образом, для изучения сосудов, при этом отражающей поверхностью служат клетки крови.

    Как проводится допплерометрия в гинекологии?

    Для исследования состояния гемодинамики внутренних половых органов женщины предпочтителен трансвагинальный доступ. При оценке маточного кровообращения, обращается внимание на степень и симметрию васкуляризации миометрия, визуализацию всех последовательных ветвей сосудистого дерева матки: маточных, аркуатных, радиальных, базальных, спиральных артерий. При этом следует помнить, что технический уровень ультразвукового аппарата влияет на частоту регистрации терминальных ветвей маточных артерий.

    Кому показана допплерометрия в гинекологии?
    1. Пациенткам с новообразованиями матки и яичников:
      • Установлено, что рост миоматозных узлов напрямую зависит от состояния сосудистой сети матки, что позволяет прогнозировать динамику роста на фоне лечения (как терапевтических мероприятий, так и после эмболизации маточных артерий)
      • Индексы сосудистого сопротивления маточных артерий зависят от гистологического строения миоматозного узла, что дает возможность дифференциальной диагностики миомы и злокачественного образования - саркомы матки
      • При подозрении на рак эндометрия выявление при допплерометрии зоны высокой васкуляризации, низкие значения индекса резистентности и высокие значения пиковой систолической скорости кровотока значительно повышает вероятность злокачественного процесса
      • Допплерометрия играет важную роль в дифференциальной диагностике опухолей яичников: злокачественную опухоль отличают большее количество сосудов, преимущественно центральное расположение зон васкуляризации, наличие множественных цветовых локусов в перегородках и эхогенных пристеночных включениях, высокая скорость и низкая резистентность кровотока
    2. Пациенткам, проходящим обследование у врача-репродуктолога, при проведении методик вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ):

      Изучаются показатели скорости и резистентности кровотока, в зависимости от калибра сосуда и фазы менструального цикла. Наиболее низкие значения сопротивления кровотока и, соответственно, наиболее интенсивное кровоснабжение матки отмечают при максимальной функциональной активности желтого тела, т.е. в тот момент, когда наиболее вероятна имплантация (рис.1-3). Ановуляторные менструальные циклы сопровождаются значительным увеличением периферического сосудистого сопротивления кровотоку в маточной артерии. Подобные изменения кровотока при овуляторных циклах сопровождаются бесплодием и высоким риском прерывания беременности на ранних сроках

      Хорошее кровоснабжение эндометрия считается одним из основных требований для успешной имплантации, поэтому его роли уделяется особое внимание в прогнозировании беременности в программах ВРТ.

      Еще в 80-90-е годы XX века было установлено, что величина сосудистого сопротивления в маточных артериях была значительно ниже у тех пациенток, у которых лечение методами ВРТ завершилось беременностью. В начале XXI века рядом авторов выявлена связь между неудачами имплантации, нарушениями гемодинамики и толщиной эндометрия. Было показано, что «тонкий» эндометрий характеризуется высоким индексом сопротивления в артериях среднего калибра, приводящим к ухудшению роста железистого эпителия. Кроме того, неудовлетворительные характеристики маточного кровотока были выявлены как у пациенток с неудачной попыткой ЭКО, так и с ранним невынашиванием беременности после ЭКО.

    3. Пациенткам с подозрением на аномалии развития матки: например артерио-венозная мальформация матки, для диагностики которой при цветовом допплеровском картировании устанавливается сосудистый генез заболевания.
    4. Пациенткам с подозрением на эктопическую беременность: в ходе проведенных исследований установлено, что точность допплерометрии как дополнительного метода исследования для диагностики внематочной беременности составляет 92%.

    Допплерометрия является достаточно объективным методом, позволяющим провести дополнительную оценку состояния репродуктивных органов женщины как на этапе планирования беременности и прегравидарной подготовки, так и для диагностики многих заболеваний органов малого таза.


    Смотрите также