Главная » Статьи » Обследование прямой кишки

Обследование прямой кишки


Какое обследование прямой кишки выбрать для точной диагностики

Многие современные профессии связаны с длительным пребыванием в одной позе. Именно поэтому работники часто сталкиваются с такой проблемой, как геморрой. Но симптомы, характерные для этого распространенного недуга, могут свидетельствовать и о других заболеваниях, более серьезных, поэтому перед лечением важно провести обследование прямой кишки.

Симптомы рака кишечника

Одним из самых серьезных заболеваний прямой кишки является колоректальный рак. Медики выявляют ряд факторов, который увеличивают вероятность появления болезни. К ним относятся:

  1. Особенности питания населения. Избыток животных жиров, красного мяса, недостаток витаминов, клетчатки, употребление алкоголя может привести к воздействию желчных кислот, которые могут негативно воздействовать на слизистую.
  2. Генетические факторы. Наличие в роду одного из двух синдромов (тотального аденоматозного полипоза либо неполипозного рака толстого кишечника) может спровоцировать развитие болезни.
  3. Другие факторы риска: различного рода аденомы, болезнь Крона, иммунодефициты, язвенный колит, а также раковые опухоли в молочных железах, и других половых органах.
  4. Появление полипов. Именно они обычно перерождаются в раковые опухоли. Но так как их множество видов, только один из них может быть угрозой для здоровья человека.

Методы диагностики заболеваний кишечника

Диагностика прямой кишки проводится при появлении таких симптомов после осмотра проктолога.

Своевременное выявление раковых опухолей существенно повышает шансы на эффективное лечение и полное выздоровление.

Для этого применяются: гемоккультный тест, пальцевое обследование и эндоскопические методы.

Пальцевый метод осмотра дает возможность выявить до 70 % опухолей.

Гемоккульт-тест назначается при появлении кровотечений из опухолей.

Симптомами заболевания являются:

  • изменение формы стула;
  • хронические поносы либо запоры;
  • непривычные ощущения при дефекации;
  • ощущения неполного опорожнения кишечника;
  • газообразование;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • постоянная усталость;
  • потеря веса без видимой причины;
  • анемия;
  • кровотечения из ануса.

Чтобы исключить серьезную болезнь, необходимо провести обследование кишечника с целью выявления причин симптоматики. Для этого применяется обследование прямой кишки, методы которого могут серьезно отличаться в зависимости от симптоматики.

Скрининговые исследования при раке

Скрининговое исследование — это необходимая мера, представляющая собой диагностическую процедуру у пациентов без симптоматики. Вся группа исследований условно делят на два типа:

  • Исследования, позволяющие выявлять колоректальный рак, а также полипы. Такие исследования не только выявляют опухоли, но и помогают оценить структуру толстого кишечника. В таких случаях применяется рентгеноскопия либо эндоскопическое оборудование. Зачастую своевременное удаление полипов позволяет предупредить их перерастание в раковые опухоли.
  • Вторая группа — это исследования, которые выявляют рак. Для этого используется стул. Его подвергают исследованиям, которые выявляют признаки злокачественные опухоли. Также выявляются и полипы.

К первой группе относятся:

  1. Сигмоидоскопия представляет собой исследование, позволяющее создать представление о состоянии внутренней поверхности прямого кишечника, сигмовидной кишки, слизистой. С его помощью выявляются полипы в заднем проходе, опухоли и проводится биопсия. Применение метода используется для выявления причины появления в фикалиях крови, не связанные с раковыми заболеваниями. Чувствительность такого метода — 85%. Он эффективен при бессимптомном протекании болезни. Чтобы провести исследование применяется сигмоскоп — гибкий зонд с лампочками и объективом камеры на конце. Длина зонда составляет 0.6 м, поэтому с его помощью можно исследовать прямую кишку только в нижних отделах.

Чтобы осмотр заднего прохода был точным, необходимо к нему подготовиться. Для этого применяются очистительные клизмы и регулируется режим питания и рацион. Процедура занимает около 20 минут и не требует анестезии, так как является безболезненной, однако часто наблюдаются неприятные ощущения от раздутия кишечника воздухом.

  1. Колоноскопия — это процедура, напоминающая сигмоскопию, однако она позволяет исследовать весь кишечник за счет длины колоноскопа. Колоноскоп — современный прибор для исследований слизистой кишечника. Его длина составляет от 1.20 до 1.50 м. С помощью аппарата можно как оценить состояние стенок кишечника, так и провести биопсию в случае обнаружения какого-либо полипа или новообразования. Подготовка к процедуре должна включать переход на безшлаковую диету, клизмы и отказ от ужина накануне обследования.
  2. Ирригоскопия — один из методов исследования кишечника при подозрении на полипы или новообразования. Он относится к рентгеновской группе. Для него применяется взвеси сульфата бария, которые вводятся через задний проход.

Эта диагностика рака прямой кишки показана при выделениях из ануса, при болях в заднем проходе, запорах и поносах.

С ее помощью можно сделать обзорный снимок всей брюшной полости. После того, как первый снимок сделан, пациент опорожняет кишечник от контрастного вещества, после чего проводится еще один снимок для оценки эвакуаторной функции кишечника и слизистой.

Ко второй группе можно отнести следующие процедуры:

  1. Виртуальная колоноскопия можно отнести к компьютерной томографии. Для нее не требуется введение зонда в анус. Показаниями к проведению КТ толстого кишечника является скрининг полипов (либо образований) для удаления до их перерождения. Подготовка к КТ заключается в опорожнении кишечника с помощью слабительных лекарств, специальная диета. Беременные пациентки обязаны предупредить доктора о своем состоянии перед приемом слабительных.
  2. Анализ кала на скрытую кровь — это метод выявления крови, которую сложно увидеть невооруженным взглядом. Это необходимо, чтобы определить источник кровотечения в одном из отделов ЖКТ. Перед проведением анализа отменяются все препараты, а из рациона исключается продукты с содержанием железо: красное мясо и печень.
  3. Ультразвуковое исследование применяется для определения степени поражения органа раковыми клетками. Эту процедуру назначают в сочетании с лапороскопией, томографией, а также цитоскопией.

Все перечисленные методы достаточно информативны и точны.

(Пока оценок нет) Загрузка...
Все фото
Все видео

Доступные виды обследования прямой кишки

Современная медицина обладает большим набором специальных средств для диагностики различных заболеваний и исследования прямой кишки.

Выделяют основные методы обследования:

  • Аноскопия;
  • Ректороманоскопия;
  • МРТ ;
  • Клинические и биохимические анализы крови;
  • Исследование кала на наличие дисбактериоза;
  • Пальцевое обследование;
  • Фиброколоноскопия;
  • Колоноскопия.

Самыми простыми и начальными способами проведения исследований являются клинические и биохимические анализы крови, а также кала на наличие дисбактериоза.

Пальцевое ректальное обследование

Данная методика исследования является обязательной при диагностике заболевания прямой кишки. Показаниями к ее проведению являются жалобы больного на боли в животе, наличие нарушений в функциях малого таза и деятельности кишечника.

Пальцевое обследование прямой кишки помогает оценить состояние мышц заднего прохода, а также выявить произошедшие патологические изменения анального канала и прямой кишки, оценить степень и вид заболевания.

Осмотр прямой кишки проводят в различных позах больного: он может находиться в коленно-локтевом положении, на спине в гинекологическом кресле, лежа с согнутыми ногами на боку. Выбор положения в основном зависит от того, в каком состоянии находиться пациент, а также от опыта и знаний врача, который руководствуясь историей болезни, может сам определить оптимальное положение для проведения данного исследования. Проводить анализ таким способом нельзя, если у больного наблюдается резкое сужение заднего прохода и болезненность анального канала.

Аноскопия: метод инструментального исследования

Здесь обследование прямой кишки осуществляется с помощью специального инструмента, который вводиться внутрь через задний проход. Прямыми показаниями к проведению анализа является боль в заднем проходе, выделение крови, слизи и даже гноя, частые запоры или поносы, а также подозрения на проблемы с прямой кишкой.

Этот способ обследования является дополнительной формой к пальцевому ректальному методу. Перед началом проведения процедуры необходимо провести очищение кишки.

Ректороманоскопия

Данный способ исследования прямой кишки является наиболее распространенным и достоверным. При помощи ректороманоскопа обследование прямой кишки проводиться на глубине 30−35 см от заднего прохода.

Прямыми показаниями к данному виду диагностики являются боли в заднем проходе, выделение гноя, слизи и крови, а также нерегулярный стул, его нарушения и подозрения на проблемы с сигмовидной кишкой. Также данный метод весьма эффективно используют при профилактическом осмотре и выявлении на раннем стадии злокачественных новообразований.

Перед началом проведения процедуры необходимо тщательно подготовить толстую кишку и провести очищение. Сама процедура заключается в следующем: ректоскоп вводят в анальный проход и медленно продвигают его вперед. Если в процессе возникают болевые ощущения, о них обязательно нужно сообщить врачу, так как в некоторых случаях может возникнуть повреждение прямой кишки. В основном данная процедура проходит практически безболезненно и не требует специальной подготовки.

Колоноскопия

Данный вид обследования является на сегодняшний день наиболее информативным и эффективным в выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей. Самым первым показанием на обследование, является подозрение на наличие опухоли, сильные кровотечения, непроходимость и инородные тела.

Процедура заключается в следующем: через анальное отверстие в прямую кишку вводят колоноскоп и постепенно продвигают его вперед, при этом для расправления просвета кишки в нее накачивают воздух. После завершения процедуры его откачивают при помощи эндоскопа.

Проводить данный вид обследования противопоказано при наличии у больного инфекционных болезней, легочной и сердечной недостаточности, а также тем, кто страдает острой формой язвенного и ишемического колита.

МРТ

Магнитно-резонансная томография является незаменимым помощником врачу при выявлении рака прямой кишки. Она просто необходима, когда нужно оценить степень распространения опухолевого процесса, выбрать правильную тактику лечения, принять решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Также данный метод используется для оценки результатов проведенного лечения. МРТ при диагностике рака помогает визуализировать опухоль, определить ее верхние и нижние границы, степень бокового распространения и осуществлять контроль над результатами после химиотерапии.

(голосов: 2 , среднее: 1,50 из 5)

Пальцевое исследование прямой кишки: как проводится ректальный осмотр

Пальцевое исследование прямой кишки служит для выявления патологии выходящей части кишечника и соседних органов. Преимущество — отсутствие необходимости в сложной аппаратуре. При обращении к проктологу пациенты должны рассчитывать на обязательный осмотр ануса и пальпацию нижней ректальной зоны. Способ входит в стандарт бесплатного первичного обследования больных при подозрении на патологию в малом тазу, проводится в медицинских учреждениях амбулаторного типа и стационарах.

Методика используется урологами в пальпации простаты у мужчин, гинекологами для диагностики болезней внутренних половых органов у девушек до начала половой жизни и у женщин, если необходимо составить мнение о наличии инфильтрации сводов брюшины в малом тазу. Гораздо тщательнее проводится осмотр, если пациент до посещения врача подготовлен, не напрягает мышцы живота, не нервничает.

Для чего нужно пальцевое исследование прямой кишки

Метод прост, но дает надежную информацию. С выяснения жалоб, истории их развития и пальцевого исследования начинается предварительное построение диагноза болезни кишечника, перитонита, половых органов. Решение о необходимости применения колоноскопии, рентгеновского и другого обследования, осмотра прямой кишки аноскопом, ректороманоскопией формируется в зависимости от результатов пальпации.

Исследование включает анализ состояния кожи вокруг анального отверстия, размер геморроидальных узлов, степень увеличения долей предстательной железы, тонус наружного мышечного сфинктера.

Показания

Для ректального осмотра обратившихся людей старше 40 лет показания определяются целевой профилактической проверкой на патологию прямой кишки. Возраст повышает риск возникновения новообразований особенно у лиц мужского пола. Поэтому для выполнения процедуры на доврачебном этапе в смотровых кабинетах поликлиник имеются подготовленные фельдшеры. К ним мужчин направляют из регистратуры раз в год.

Задача среднего медицинского работника — выявление неясного образования. Часто это происходит при обращении к врачу по поводу, не связанному с проблемами прямой кишки. Свое заключение фельдшер передает врачу, чтобы «не упустить» и дообследовать пациента. Иногда люди возмущаются, утверждают, что их ничего не беспокоит. Но медицине достоверно известно, что начальная стадия рака прямой кишки протекает бессимптомно, а при росте простаты до пережатия мочеиспускательного канала возможна только хирургическая помощь. Контакт с пациентом и разъяснения доктора помогают доказать целесообразность дальнейших действий.

Исследование показано как процедура первичной диагностики, если возникли жалобы на следующее:

  • болезненная дефекация;
  • неясные боли в животе, заднем проходе, области таза, промежности;
  • появление слизисто-кровяных выделений на каловых массах;
  • недержание газов и кала;
  • чувство инородного предмета в анусе;
  • длительные запоры или поносы, не связанные с бактериальным кишечным поражением;
  • «шишки» вокруг ануса;
  • затрудненное испускание мочи;
  • сбой цикличности менструаций у девушек и женщин.

Обследование имеет значение при подозрении:

  • на новообразование;
  • на кишечную непроходимость;
  • на неясный источник кровотечения.

Противопоказания к исследованию

Пальпация не показана:

  • если имеется значительное сужение анального прохода;
  • при интенсивных болях в зоне ануса, отсутствии возможности обезболить процедуру.

Для анестезии используется мазь с Дикаином.

Что позволяет выявить?

Пальцевое предоставляет возможность обнаружить:

  • сужение диаметра прямой кишки или анального канала из-за роста опухоли, рубцов, аномалий развития у ребенка (важно выяснить до аноскопии и ректороманоскопии, чтобы избежать осложнений);
  • увеличенные геморроидальные узлы;
  • выпадение прямой кишки и ее слизистой (определяется эластичностью, подвижностью);
  • инородные тела;
  • измененный тонус кишечных сфинктеров;
  • инфильтраты в окружающих тканях (парапроктит);
  • изменения структуры и анатомического положения крестцового отдела позвоночника после травм, переломов;
  • новообразования матки, придатков, у мужчин — аденому предстательной железы;
  • наличие инфильтрации в тазовых углублениях брюшины;
  • трещины и свищи.

Важно! Пальпация дает возможность выявить патологию задней стенки прямой кишки. Эта зона плохо просматривается при ректороманоскопии.

В диагностике одинаково ценны сведения, отрицающие вовлечение в патологию ректального отдела кишечника. Например, для определения источника кровотечения на более высоком уровне потребуется колоноскопия, фиброгастроскопия.

Читайте также  Виды дезартеризации геморроидальных узлов

Отверстия свищей на слизистой оболочке видны при раздвигании складок кожи, окружающих анус. Чтобы выяснить связь свищевого хода в параректальной зоне с прямой кишкой, в образовавшийся канал вводится зонд. Пальцем контролируется его попадание в полость кишки.

При выявлении воспалительного инфильтрата в окружающей клетчатке (парапроктита) врач должен описать плотность, границы, наличие в центральной части размягчения, подвижность.

Ощупывание вогнутой части крестца позволяет выявить переломы крестца, седалищных костей, копчика, наличие смещения отломков. Если пациент страдает от деструктивных изменений в головке бедренной кости (опухоль с распадом, поражением вертлужной впадины), при вывихе бедра полезным оказывается сравнивание пальпации стеки ампулы прямой кишки слева и справа. Выявляется локальная болезненность, костные наросты, патологические выступы.

При сужении ампулярной части врач изучает его степень по прохождению пальца, локализацию, подвижность, форму, характер инфильтрата.

Для подтверждения злокачественной опухоли в IV стадии важным признаком считается метастаз Шнитцлера, выявляемый пальпаторно между маткой, мочевым пузырем и прямой кишкой. Он ощущается через переднюю ректальную стенку в виде бугристого образования. У мужчин обычно выше простаты.

Чтобы более полно представить распространенность диффузного перитонита в брюшной полости, необходимо ректальное исследование. Оно уточняет присутствие гноя в малом тазу, которое определяют по выпячиванию и провисанию прямой кишки по передней стенке с размягченным центром.

При низкой кишечной непроходимости пальпаторно врач выявляет атонию сфинктера, значительное расширение опустевшей основной части прямой кишки. Встречается при завороте в зоне сигмы.

Подготовка к обследованию у проктолога

Процедура пальпации прямой кишки довольно неприятна. Степень дискомфорта увеличивается, если пациент не подготовлен к осмотру. Врач пытается получить необходимую информацию, а для человека действия представляются грубыми и болезненными. Для подготовки необходимо прийти на прием с очищенным кишечником.

Это достигается предварительным соблюдением диеты, послаблением стула с помощью специальных препаратов, очистительными клизмами.

Врачи назначают для устранения кала из кишечника препараты на основе полиэтиленгликоля (Фортранс, Эндофальк). Они блокируют всасывание жидкости из толстого кишечника, поэтому кал выходит мягкими порциями, не раздражая слизистую оболочку. Принимать следует по схеме в соответствии с инструкцией. Необходимо в расчетах учесть, что последнее опорожнение должно произойти наутро перед исследованием.

Препараты неприемлемы для пациентов пожилого возраста, людей с заболеваниями сердца, гипертензией. В соответствии со схемой придется выпить значительное количество жидкости с растворенным порошком. В таких случаях рекомендуются легкие растительные слабительные, которые следует принимать 3 дня подряд.

Другой вариант — вечером накануне исследования провести 2 очистительные клизмы водой по 2 л, последнее клизмение делают рано утром. Можно еще проще освободить кишечник с помощью стандартных микроклизм Адюлакс, Норгалакс, ректальных глицериновых свечей. Этот способ не подходит людям с колитом, аллергическими реакциями.

Диета

Диетический режим преследует цель освобождения кишечника от газов, каловых масс. Перед процедурой достаточно изменить рацион на одни сутки. Чтобы все съеденное всосалось в тонком кишечнике, необходимо:

  • употреблять только жидкую отварную пищу;
  • отказаться от всех продуктов, способствующих газообразованию (кондитерские изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, цельное молоко);
  • предупредить задержку переваривания тяжелых веществ из животного жира, острых жареных мясных и рыбных блюд, соусов, приправ, кетчупов;
  • больше пить воды, отвар шиповника.

Последний легкий ужин разрешен за 12 часов до исследования.

Что взять с собой на осмотр?

Обычно проктологи дают распечатанную «Памятку» о подготовке к пальцевому исследованию. В ней указано, что необходимо взять в кабинет.

  1. Возможно, пригодится пеленка, если в учреждении нет одноразовых простыней.
  2. Стеснительным рекомендуется заранее приобрести в аптеке трусы с прорезью в области ануса, потому что придется снимать нижнее белье (брюки, трусы).
  3. Влажные салфетки для гигиены после процедуры.
  4. Из документов не следует забывать паспорт и страховой полис.

Техника выполнения проктологического исследования

С техникой выполнения пальцевого исследования хорошо знакомы врачи разных специальностей (проктологи, хирурги, урологи, травматологи, гинекологи). Положение пациента выбирается врачом в зависимости от предполагаемой цели осмотра, может изменяться в ходе процедуры. Применяются:

  • лежачее на боку с прижатыми к груди коленями;
  • на спине;
  • коленно-локтевое;
  • в гинекологическом кресле.

Для лучшей доступности верхних отделов пациента просят «присесть на палец». Признаки нависания при перитоните и абсцессе выявляют, если больной лежит горизонтально.

Сначала проводится тщательный осмотр наружного заднего прохода. Выявляют:

  • мокнутие и раздражение кожи (расчесы, мацерацию, дерматит);
  • свищевые ходы;
  • увеличение геморроидальных узлов;
  • тромбоз и выпадение внутренних узлов, слизистой, кишки;
  • папилломатозные разрастания;
  • атонию и недостаточную герметичность закрытия сфинктера;
  • опухоль.

При необходимости пальцевого исследования прямой кишки врачи применяют 3 методики. Каждая имеет свои преимущества и предназначение.

  1. Однопальцевая — в анус вводится только указательный палец. Проводится ощупывание стенок канала, проверяется тонус сфинктера, эластичность слизистой, расположение и величина половых органов, структур крестца.
  2. Двуручная (бимануальная) — дополнительно к однопальцевому способу другой рукой врач прощупывает надлобковую область, определяет подвижность кишки и инфильтрата по отношению к половым органам.
  3. Двупальцевая — применяется в диагностике опухолей у женщин. Палец одной руки введен в прямую кишку, другой — во влагалище. Пальпаторно так пытаются определить локализацию опухоли, ее размер, подвижность.

Методика важна в диагностике патологии верхней части ампулярного отдела, окружающей клетчатки для исключения парапроктита, пресакральной кисты.

Сначала доктор проверяет свойства стенок анального прохода. При появлении болевой реакции уточняется локализация, тонус сфинктера. С продвижением вглубь ампулы ощущается величина просвета, у мужчин пальпируется предстательная железа, у женщин — матка и перегородка с влагалищем. Оценивается плотность окружающих тканей, целостность костей. Когда палец извлекается из кишки, врач проверяет вид отделяемого, количество слизи, кровь, гной.

Читайте также  Что такое колоноскопия?

Алгоритм

Алгоритм пальпаторного изучения ректальной зоны достаточно отработан, чтобы не пропустить патологию. Он состоит из следующих этапов:

  • укладка пациента в подходящей позе;
  • обработка рук врача и надевания перчаток;
  • осмотр ануса, промежности;
  • если у пациента выражена болевая реакция на прикосновение, то проводится местное обезболивание;
  • смазывание вазелином указательного пальца;
  • постепенное продвижение пальца вовнутрь кишки;
  • определение тонуса сфинктера (в норме он должен плотно окружать палец);
  • диагностическое ощупывание стенок, соседних органов, при выявлении патологии определение точной локализации, плотности, формы, характера поверхности, связи с половыми органами;
  • дополнительная пальпация в положении пациента на корточках, при натуживании;
  • осмотр перчатки после выведения пальца.

Процедура безопасна, при правильном выполнении не вызывает неожиданных последствий.

У женщин

Женщинам рекомендуется показываться проктологу:

  • при увлечении тяжелыми видами спорта, а также опасными для прямой кишки (велосипедным и конным);
  • при планировании беременности;
  • после родов;
  • ежегодно в возрасте 45 лет и старше.

Обследование помогает предупредить развитие геморроя, выявить начальную стадию рака, полипов.

В женском организме кпереди от прямой кишки лежат матка и влагалище. Иногда хирурги путают анатомические структуры с опухолью.

Важный признак — выявление выпячивания передней стенки из-за скопления крови, гноя или опухоли, локализованной в прямокишечно-маточном углублении. Патология называется абсцессом Дугласова пространства. Сопровождается резким повышением температуры, поносом со слизью, ложными позывами, болями в животе.

У мужчин

В мужском организме рядом с прямой кишкой лежат мочевой пузырь, уретра, предстательная железа и семенные пузырьки. Простата пальпируется через переднюю стенку на глубине 5-6 см в виде плотного тела, состоящего из двух долек и перешейка.

Урологи исследуют размер, консистенцию, характер поверхности железы, отмечают степень болезненности.

Изменения описываются, как:

  • рост размеров и плотности — типично для гиперплазии при доброкачественном течении;
  • твердость по типу хрящевой ткани, бугристость, связанность со стенками таза — указывают на злокачественную опухоль;
  • интенсивная болезненность на фоне увеличения — говорит за острый простатит.

Если воспаление локализуется в семенных пузырьках, болезнь называется везикулитом. Они пальпируются в виде валиков за верхним полюсом предстательной железы.

Дуглас-абсцесс у мужчин располагается в прямокишечно-пузырном углублении. Нависание передней стенки называют симптомом Блумера.

В чем преимущества и недостатки метода?

Без пальпаторного исследования прямой кишки врачи не могут сделать окончательных выводов о патологии, стадии воспаления, эффективности лечения.

К преимуществам методики относят:

  • простоту процедуры даже для начинающего врача освоить несложно любым специалистам;
  • малое время по длительности;
  • исключение необходимости применения инструментов и оборудования;
  • доступность для пациентов;
  • минимум противопоказаний.

Недостатками считаются:

  • субъективность оценки в зависимости от опыта врача;
  • невозможность суждения о происхождении опухолевого роста, его злокачественности;
  • ощущаемый пациентом дискомфорт;
  • необходимость подготовки.

Наличие недостатков не умаляет значения пальцевого исследования в диагностике болезней прямой кишки, урологической патологии. Людям из групп риска следует проходить процедуру ежегодно, чтобы не допустить возникновения запущенной стадии болезни.

Обследование прямой кишки

Исследования в области проктологии направлены на идентификацию болезней, которым подвержены прямые и остальные части кишечника. Обследованию подвергаются пациенты с жалобами на дискомфорт в области прямой кишки, запоры, диарею, присутствие кровянистых выделений и слизи в каловых массах. Диагностике подвергаются пациенты с патологиями верхних областей ЖКТ, и случаи с предрасположенностью.

Современная медицина обеспечивает диагностические кабинеты инновационным оборудованием для проведения обследований по выявлению патологий прямой кишки.

Существует множество способов диагностики заболеваний прямой кишки, среди которых можно подобрать наиболее удобную и доступную.

Общие правила для подготовки

Обследование прямой кишки производится несколькими методами, отличающимися по способу исполнения, применяемой аппаратуре с диагностическим материалом. Но все они предполагают выполнение общих правил подготовки к процедуре. Накануне проведения исследования прямой кишки пациент должен полностью очистить кишечник. Подготовка выполняется несколькими надежными способами:

  1. Водные клизмы. Для повышения эффективности подготовительных мер рекомендуется за сутки до исследования кушать жидкие блюда, отказаться от калорийных и питательных каш, сдобы, а также овощей с фруктами, продуктов, вызывающих газы в кишечнике. За 8—10 часов делается 2—3 клизмы с 1,5—2 литрами теплой воды. Перерывы между этапами обработки кишечника — 30—60 минут. За пару часов до обследования ставятся дополнительные 2—3 клизмы.
  2. Микроклизмы, такие как «Норгалакс», «Нормакол», «Адюлакс», вводятся в прямую кишку с целью раздражения рецепторов, вызывающих позывы к испражнению. Достаточно двух раз с промежутками в 15 минут. Метод не требует диеты, отличается быстротой, комфортностью. Но возможны аллергия, как ответ на воспаление в прямой кишке, поэтому микроклизмы не рекомендованы при внутренних язвах, болезни Крона.
  3. Медикаменты с полиэтиленгликолем, например, «Фортранс», «Флит-фосфосод», «Эндофальк». Выбранное вещество растворяется в 1−4 л воды, согласно инструкции. Часть препарата выпивается за пару часов до обследования. Полная чистка кишечника осуществляется за 12 часов. Подходит для фиброколоноскопии, ирригоскопии.

Ректально-пальцевое обследование

Используется первым при постановке диагноза. Проводится процедура при жалобах пациента на боли, дисфункцию кишечника. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки применяется:

  • для определения состояния тканей заднепроходной мышцы;
  • оценки тяжести повреждений всех частей прямой кишки;
  • классифицирования патологического процесса.

Прямая кишка осматривается при расположении больного в разных положениях: лежа на спине или на боку, в коленно-локтевой позиции. Противопоказан способ при спазмах сфинктера, сильном сужении заднепроходного канала, режущих болях в области ануса.

Перед ректальным пальпированием врач детально осматривает состояние прианальной зоны. Внешняя проверка состояния позволяет выявить свищи, наружный геморрой и тромбоз, определить степень повреждения кожи вокруг ануса и силу смыкания его краев. Но более точную оценку состояния дает фистулография или профилометрия.

Пальпирование проводится указательным пальцем в медицинской перчатке. Для снижения чувства дискомфорта палец смазывается вазелином, анальное отверстие обрабатывают обезболивающим гелем. Обследование осуществляется в две стадии: при напряженных и расслабленных мышцах сфинктера. Особые подготовительные действия не нужны. Достаточно естественной дефекации.

Аноскопия

Обследованием занимается проктолог с помощью аноскопа. Устройство вводится в заднепроходное отверстие для проведения дополнительного исследования степени нанесенных заболеванием повреждений. Методику применяют, если есть:

  • боли в заднепроходном канале;
  • следы крови, слизи, гноя;
  • чередующиеся запоры с диареями;
  • подозрения на воспаление.

При аноскопии врач осматривает анус, заднепроходный канал, прямую кишку с расположенными внутри узлами геморроя. Осмотру подлежит отдел кишки глубиной 80—100 мм. Аналогично проводится профилометрия.

Процедура проводится после пальпирования прямой кишки, но до применения ректороманоскопии и колоноскопии. Техника проведения основана на постепенном введении аноскопа круговыми движениями в лежачем на спине положении. После достижения требуемой глубины створки прибора расширяют просвет кишечника перед осмотром.

Эндоскопия этого типа отличается безболезненностью, безопасностью и эффективностью, в отличии от гастроскопии. Нельзя использовать аноскопию при острых воспалениях анального отверстия, сильном сужении просвета прианального канала, свежих ожогах и стенозирующих опухолях.

Ректороманоскопия

Этот распространенный метод позволяет провести информативный ректальный осмотр с получением достоверных данных о состоянии кишки. Для проведения используется ректороманоскоп, который вводится на глубину до 35 см от анального отверстия. Метод является отдельным видом эндоскопии.

Помимо болей в анусе, выделения гноя, слизи с кровью, нерегулярного стула, с помощью процедуры устанавливается характер патологии сигмовидной кишки. Эффективно используется для выявления ранних стадий рака в прямой кишке.

Суть методики: введение устройства на заданную глубину в коленно-локтевой позе. Для увеличения просвета кишки вводится воздух во время проталкивания ректороманоскопа. Если возникают внезапные боли, следует сообщить о них врачу, чтобы он убедился в отсутствии повреждений. Накануне проведения обследования нужно тщательно подготовиться.

Ирригоскопия

Метод относится к рентгенологическим видам исследований с использованием контраста сернокислого бария, который вводится в прямую кишку. При обследовании можно:

  • определить величину, месторасположение, форму кишечного просвета;
  • провести осмотр стенок органа с определением растяжимости с эластичностью их тканей;
  • определить состояние всех отделов кишечника.

При ирригоскопии проверяется функциональность кишечной заслонки между подвздошной и толстой кишкой. При стабильной работе кишечное содержимое идет из тонкого в толстый отделы. При дисфункции процесс оборачивается вспять, что можно увидеть по движению контраста. Также оценивается рельеф слизистого эпителия, состояние которого позволяет проверить наличие или отсутствие язв, дивертикулеза, свищей, рака или других образований, врожденных патологий развития, зарубцованных сужений. Метод наиболее эффективен при сочетании с фистулографией.

Ирригоскопия отличается безопасностью, безболезненностью, нетравматичностью. Максимальной информативностью наделен метод двойного контрастирования, которым выявляются полипы и другие опухолевые образования. Противопоказания к методу — перфорация стенки и тяжелое состояние больного.

Колоноскопия

Относится к высокоинформативным методам выявления добро- и злокачественных формирований. Показания к проведению:

  • подозрение на образование опухолей;
  • сильные кровотечения;
  • непроходимость;
  • ощущение чужеродного тела.

При колоноскопии используется колоноскоп, вводимый через анус в прямую кишку на требуемую глубину. Больной при этом ложится на левый бок. Устройство постепенно проталкивается вперед с периодической подкачкой воздуха. Чтобы увеличить обзорность, предварительно прямую кишку накачивают воздухом, который после завершения диагностики откачивают через эндоскоп. Пациент может ощущать дискомфорт и ложные позывы к дефекации из-за переполнения воздухом прямой кишки. При прохождении петель кишечника возможны кратковременные болевые ощущения, которые менее выражены, если следовать инструкциям врача.

Метод не рекомендован при серьезных инфекциях, недостаточности легочной и/или сердечной системы, острых формах язвенных поражений, нарушении кровоснабжения кишечника.

Другие методы обследования

Дополнительно назначаются:

  • общие анализы кала на дисбактериоз;
  • клинические тесты и биохимия крови, используемые для определения воспалительного процесса и степени его прогрессирования;
  • капрограмма и анализ на скрытую кровь в кале, когда проверяют наличие примесей и нежелательных включений в каловых массах, идентифицировать воспаление;
  • биопсия, позволяющая диагностировать диффузные патологии в кишке, болезнь Крона, туберкулез, природу и тип опухолей;
  • УЗИ, помогающее выявить большое количество заболеваний прямой кишки;
  • фиброколоноскопия, позволяющая оценить состояние слизистого эпителия с возможностью забора биопсийного материала;
  • МРТ и КТ, используемые для выявления рака прямой кишки, его формы, распространенности, определения тактики лечения и хирургической операции, проведения оценки эффективности выбранного курса терапии;
  • профилометрия, позволяющая оценить степень повреждения прямой кишки геморроидальными узлами;
  • фистулография, как рентгенологическое исследование, используется оценки состояния, структуры, протяжности, соединения свища с другими органами путем введения в кишку контраста с последующей рентгеноскопией.

Другие виды эндоскопических исследований, один из которых называется ФГДС или гастроскопия, используются для определения болезни, взятия биопсии с пораженных тканей, оценки эффективности примененной терапии с помощью гибкого фиброскопа. ФГДС позволяет одновременно оценить пищевод, желудок, 12-перстный отросток. ФГДС применяется для диагностики и лечения. ФГДС не используется при жаре, рвоте, диарее черного цвета, болевом синдроме в зоне живота. С помощью ФГДС или гастроскопии не только диагностируют заболевания, но и удаляют полипы, инородные тела, купируют кровотечения, берут биопсию.

pishchevarenie.ru

2Пальцевой метод исследования

О том, как обследовать прямую кишку, расскажет врач. В первую очередь, применяется пальцевой метод. Это обязательное исследование. Его нужно произвести, если пациент жалуется на боли в животе, проблемы непроходимости кишечника и невыполнения функций органов таза. Только после пальцевого метода назначается ректороманоскопия и аноскопия.

Благодаря пальцевому методу можно оценить состояние тканей в анальном проходе, изучить сократительные функции сфинктера и кишечника. Эта методика применяется и для того, чтобы определить, насколько подготовлена прямая кишка к эндоскопическому обследованию. Таким методом проверяется слизистый слой в прямой кишке. Некоторые патологии тоже можно выявить. Метод помогает оценить выделения из анального прохода. Кроме того, пальцевая методика определяет, что лучше для пациента, какую нужно занять позу для последующих обследований.

При пальпации проверяются стенки анального прохода, их гибкость, эластичность, уровень подвижности. Изучается слизистый слой и все возможные изменения, которым может подвергаться задний проход. Пациенты думают, что лучше для исследования: коленно-локтевое положение или позиция полулежа на спине в специальном гинекологическом кресле. В данном случае расположение пациента зависит от истории и течения болезни и ее симптомов.

Техника проведения этого обследования следующая. Врач должен надеть специальные перчатки из резины, а потом аккуратно ввести в анальный проход указательный палец. Далее осуществляется пальпация стенок. Конечно, таким образом проверить тонкий кишечник не получится, зато анальный проход и прилегающую зону кишечника можно детально изучить. Во время этой процедуры врач может попросить пациента тужиться как при дефекации, а потом расслабить желудок. Понадобится специальный спрей, раствор или мазь, которые имеют обезболивающие свойства. Практически нет противопоказаний для проведения этого метода диагностики заболеваний кишечника.

3Аноскопия

Можно проверить кишечник с помощью такого инструментального метода, как аноскопия. Он помогает исследовать задний проход и прямую кишку. Аноскопия входит в перечень обязательных методов обследования, если у пациента имеются поражения прямой кишки органического типа. Аноскопию нужно обязательно провести до того, как приступить к колоноскопии и ректороманоскопии. Для этого применяется специальное оборудование — аноскоп. Его следует вводить в ходе процедуры через анальное отверстие. Оборудование помогает изучить заднее отверстие и прямую кишку на глубину до 10 см.

Процедуру нужно производить при острых или хронических болезненных ощущениях в анальном проходе. То же касается выделений со сгустками крови или слизистыми веществами. Показаниями также считаются понос и запор. При любых подозрениях на болезни прямой кишки нужно производить именно это обследование кишечника. Эта процедура поможет выявить воспаление, патологии и новообразования в этом органе.

Техника выполнения этой процедуры следующая. Как правило, пациент находится на спине. Аноскоп вводится в анальное отверстие. При этом нужно осуществлять круговые движения. После того, как оборудование введено, его створки расширяются. Это поможет расширить просвет для дальнейшего осмотра. Аноскопия полностью безопасна для человека, однако обследование имеет противопоказания. К примеру, процедуру запрещено производить при острых воспалительных процессах в перианальной зоне. То же касается чрезмерного сужения анального просвета. Запрещено вводить аноскоп при химических и термических ожогах, а также при развитии опухолей стенозирующего типа.

4Ректороманоскопия

Ректоскопия — это достаточно популярное обследование эндоскпического типа. Помогает изучить прямую кишку и нижние зоны сигмовидного кишечника. Обследовать прямую кишку можно до глубины в 35 см. Эта процедура не относится к самым комфортным, так что пациенту придется потерпеть. Но она практически безболезненна. Анестезия требуется в редких случаях. Перед тем, как осуществлять это обследование, пациенту нужно сделать клизму для очищения кишечника. Ректоскопию разрешено проводить только после предварительной пальпации.

Показаниями к этой процедуре являются дискомфорт и болевые ощущения в анальном проходе, кровотечения, слизистые и гнойные выделения. При проблемах стула тоже назначается это обследование. Если есть подозрения на развитие любых заболеваний сигмовидного отростка кишечника, то тоже потребуется эта процедура.

Противопоказаний процедура не имеет, но ее не рекомендуется проводить при кровотечениях профузного типа, воспалительных процессах острого характера в брюшной полости и анальных трещинах. Придется отложить это обследование до выздоровления. Для процедуры применяется ректоскоп, который вводится на 5 см, а потом прибор начинает проходить только по просвету органа.

5Ирригоскопия

Ирригоскопия является рентгенологическим способом исследования толстого отдела кишечника. Предварительно через анус вводится бариевая взвесь. Снимки нужно выполнять в боковой и прямой проекции. Благодаря этому методу можно установить появление наростов и новообразований, свищей, развитие колита дивертикулеза, появление сужения органа из-за рубцовых тканей. Когда орган плотно заполнен специальным контрастным веществом для рентгеновских снимков, то можно установить не только его место расположения, форму и протяженность, но и уровень эластичности и растяжимости стенок кишечника. Кроме того, метод помогает выявить патологии. Самым информативным методом считается предварительное двойное контрастирование. Если у пациента осложняется заболевание или появляется перфорация на любом участке органа, то запрещено производить такое обследование.

Колоноскопия помогает обследовать толстую кишку по всей ее длине. Для этого применяется колоноскоп. В ходе этого обследования врач устанавливает состояние слизистых слоев органа. Также посредством колоноскопии можно сразу устранить инородные тела, остановить кровоизлияние, удалить опухоли доброкачественного характера. Эта методика относится к наиболее информативным. Ее обязательно нужно применять к людям, у которых ранее были удалены полипы в этом органе, имеется кишечная непроходимость, кровотечения или прочие заболевания воспалительного характера. Запрещается использовать колоноскоп при проблемах свертываемости крови, легочной или сердечной недостаточности, инфекционных болезнях с острым течением. При ишемической, язвенной болезнях и тяжелом течении колита тоже не рекомендуется применять такое оборудование.

6УЗИ

О том, как проверить тонкий отдел кишечника, расскажет врач. Он должен предупредить, что потребуется провести УЗИ. УЗИ кишечника необходимо проводить только после предварительной подготовки. Нужно будет отказаться от некоторых продуктов за несколько дней до процедуры. Этот метод является достаточно информативным при правильном проведении. При УЗИ кишечника орган заполняется специальной жидкостью, а потом производится ультразвуковое сканирование.

Чтобы подготовиться к этой процедуре, и данные были максимально достоверными, необходимо придерживаться несколько дней определенной диеты. Во-первых, за несколько дней до этого нужно начать принимать обычный активированный уголь. Во-вторых, до УЗИ кишечника нужно отказаться от употребления бобовых культур, спиртных и газированных напитков, сладостей.

Запрещены кофе, чай, кисломолочные продукты питания. Придется отказаться от жирного мяса и рыбы. Вечером перед процедурой нужно будет сделать клизму для очищения. Вечером запрещено кушать. УЗИ требуется в случаях при подозрениях на перитонит, онкологические болезни, заболевание Крона, колит или аппендицит. Эта процедура производится трансабдоминальным и эндоректоральным методом.

Люди задумываются о том, как проверить кишечник, кроме колоноскопии. Сейчас разработано множество исследований, которые помогут решить эту проблему. Конечно, все эти процедуры не относятся к приятным, зато они помогают установить диагноз и отследить изменения в состоянии здоровья кишечника. Прежде чем думать, какой врач поможет осуществить такие исследования, нужно проконсультировать со своим лечащим доктором. Только проктолог может правильно выполнить весь комплекс мероприятияй.

gastri.ru

Когда необходимо обратиться к проктологу?

  • если у вас появились болевые ощущения в области заднего прохода;
  • зуд ануса и боль во время дефекации;
  • слизистые, гнойные или кровянистые частые выделения из ануса;
  • боли во время дефекации и нарушения;
  • образование и последующее выпадение узлов геморроя;
  • узелковые образования в перианальной части;
  • болевые ощущения в паху;
  • периодическое вздутие и боли в районе живота;
  • снижение или отсутствие аппетита, быстрая потеря веса и слабость;
  • метеоризм, диареия или понос.

При данных симптомах или хотя бы при нескольких из них необходимо обратиться к проктологу для проведения обследования.

Методы проктологических исследований

В настоящее время методы, которыми исследуется толстый кишечник и прямая кишка очень разнообразны и каждый из них способен выявить ряд различных заболеваний.

Виды исследований:

  • общий врачебный осмотр и сдача анализов;
  • пальцевое ректальное обследование.;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • УЗИ.

Как проверить кишечник и прямую кишку без медицинских инструментов? Для этого пациент сдает анализ для обнаружения «скрытой крови» в кале, которая может быть признаком появления полипов или даже онкологии — рака толстой кишки. Также врач проводит пальцевое ректальное обследование, с помощью которого ощупывает часть прямой кишки через анус. Это обследование абсолютно безболезненное и не занимает больше минуты времени.

Колоноскопия обследует толстый кишечник и является оптимальным способом определения и удаления из него полипов. За день до обследования необходимо очистить весь кишечник от кала с помощью специальной клизмы и других процедур. Перед проведением процедуры пациенту дают снотворное, чтобы он не чувствовал болевых ощущений. С помощью колоноскопа врач визуально обследует состояние толстой кишки и при необходимости удаляет полипы и другие инородные тела. С помощью этого исследования можно выявить такие болезни как: болезнь Крона, НЯК.

Колоноскопия обязательна пациентам, которым ранее удаляли полипы, а также после операции язвенного колита или рака кишечника.

Колоноскопия назначается при подозрении на наличие опухолей, воспалительных болезней толстой кишки, кишечной непроходимости и кровотечениях.

Ирригоскопия представляет собой метод исследования толстой кишки с помощью рентгена. Такой метод обследования назначается пациентам при подозрении на дивертикулез, появление свищей, новообразований, хронического колита, рубцовых сужений тканей, а также, если врач имеет подозрение на рак.

Ректороманоскопия – это один из популярных методов исследования прямой кишки и нижней области сигмовидной кишки. Данный метод считают наиболее информативным и точным, поэтому очень часто он является неотъемлемой частью общего проктологического осмотра. Ректоскопия позволяет увидеть состояние прямой кишки до глубины от двадцати до тридцатипяти сантиметров. Перед процедурой кишечник очищают с помощью клизмы.

Данную процедуру проводят при: боли в области ануса, кровянистых, гнойных и слизистых выделениях, нарушениях дефекации, при подозрении на заболевания сигмовидной кишки. Также данный вид исследований проводят людям старше 40 – 50 лет для того чтобы исключить симптомы рака не реже 1 раза в год.

Аноскопия – это инструментальный метод исследования нижней части прямой кишки и ануса. Этот способ входит в список обязательных методов исследования первичной диагностики при первичной диагностике области желудочно-кишечного тракта. Аноскопию проводят перед колоноскопией и ректороманоскопией, после процедуры ПРИ.

Аноскоп позволяет специалисту осмотреть весь анальный канал и слизистые стенки прямой кишки с присутствующими внутренними узлами геморроя, которые находятся на глубине от 8 до 10 сантиметров.

Аноскопию проводят при хронических или острых болях в заднем проходе, регулярных кровяных или слизистых выделениях из анального отверстия, постоянных запорах или диарее, при подозрении на заболевании прямой кишки. Также данная процедура помогает увидеть течение геморроя, увидеть появившиеся новообразования и воспаления прямой кишки, а также взять ткань на биопсию и мазок.

Как выявить рак кишечника при обследовании

Для того чтобы выявить симптомы рака кишечника и прямой кишки, которые на сегодняшний день являются одними из самых частых причин смерти от онкозаболеваний, необходимо проводить тщательное обследование при появлении первых же подозрений.

Зачастую симптомы рака кишечника не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в 3 или 4 стадию. Колоректальный рак на более поздних стадиях может сопровождаться болями в животе и прямой кишке, обильными кровотечениями из заднего прохода, изменениями характера стула в течение одной недели и более, чувство быстрого утомления и усталости.

Опухоль развивается в виде полипов, большинство из которых являются доброкачественными, но с течением времени, если их не удалить они могут перерасти в злокачественную опухоль, клетки которой будут больше и больше проникать внутрь ободочной и прямой кишки.

Люди, которые употребляют в пищу натуральные продукты, обогащенные клетчаткой и низким содержанием жиров, а также занимающиеся регулярно спортом, могут избежать возникновения этой болезни.

netbolezni.net

Спектр методов в диагностике болезней прямой кишки

В настоящее время официальная медицина располагает целым рядом методов обследования прямой кишки, среди которых следует выделить:

  • аноскопию;
  • МРТ прямой кишки;
  • фиброколоноскопию;
  • колоноскопию прямой кишки;
  • ректороманоскопию.

Однако проведению таких исследований практически всегда предшествует обычное пальцевое обследование, изучение кала на присутствие дисбактериоза и биохимический и клинический анализ крови.

Для обследования стенок толстой кишки также назначаются такие методы, как фиброколоноскопия и ирригоскопия.

Пальцевое исследование

Данный метод обследования считается простейшей и обязательной процедурой в диагностике при подозрении практически на любое заболевание прямой кишки, включая раковые опухоли или доброкачественные разрастания ткани. Показания к ее проведению таковы:

  • жалобы на боль в животе;
  • нарушения функций малого таза и работы кишечника.

Метод помогает в оценке состояния мышц заднего прохода, выявляет патологии прямокишечного и анального отделов, позволяет определить степень недуга.

При пальцевом обследовании человек принимает либо коленно-локтевую позу, либо ложится на бок, сгибая колени и подтягивая ноги в себе, или находится на гинекологическом кресле. Положение больного при осмотре выбирается в зависимости от его состояния. Пальцевое исследование в зоне прямой кишки недопустимо в случае болей в анальном канале и при резком сужении заднепроходного канала.

Аноскопия

Для этого обследования применяется специальный инструмент, вводимый в анальное отверстие. Аноскопия назначается в следующих случаях:

  • анальное кровотечение;
  • боль в заднепроходной области;
  • регулярные запоры или диарея;
  • выделение из заднего прохода гноя или слизи.

Также метод показан при подозрении на любую патологию прямокишечного отдела. Аноскопия рассматривается в качестве дополнения пальцевого осмотра, а перед обследованием обязательны процедуры по очищению прямой кишки. Многие видео в сети рассказывают о подробностях подготовки и проведения аноскопии.

Ректороманоскопия

Специалисты рассматривают данный метод как один из самых достоверных, поэтому он используется довольно часто. Суть процедуры в том, что на глубину около 30 см от заднего прохода вводится ректороманоскоп, который обеспечивает видимость стенок прямой кишки.

Подобный осмотр обычно проходит безболезненно, но если в процессе обследования возникла боль, об этом следует немедленно сообщить доктору. Видео в интернете показывают особенности проведения такого обследования.

Показания к ректороманоскопии: выделение крови, гноя либо слизи из заднего прохода, проблемы с регулярностью стула, подозрения на патологии сигмовидной кишки.

Метод достоверно выявляет наличие злокачественной опухоли на самых ранних стадиях, поэтому такой осмотр рекомендуется проходить и в профилактических целях, особенно мужчинам и женщинам, переступившим возрастной порог в 40 лет. Подготовка к процедуре включает тщательное очищение кишечника.

Колоноскопия

Суть осмотра в том, что врач вводит колоноскоп (инструмент с маленькой камерой) в прямую кишку, постепенно накачивая в нее воздух (это нужно, чтобы расправить стенки кишечника) и продвигая его дальше. Визуальное изображение тканей выводится на видео.

Этот метод обследования дает достоверную информацию о состоянии тканей, причем он считается довольно информативным в плане выявления новообразований – как злокачественных, так и доброкачественных. Поэтому подозрение на рак является первым показанием к проведению колоноскопии.

Также этот осмотр назначают при сильном кровотечении, а также непроходимости и наличии инородных тел. Колоноскопия не проводится в случае сердечной или легочной недостаточности, острой форме ишемического и язвенного колита и наличии инфекционных патологий. О проведении исследования можно найти видео в Сети.

МРТ прямой кишки

В определении раковой опухоли в прямой кишке незаменимым методом обследования выступает магнитно-резонансная терапия. Он особенно ценен для выявления степени опухолевого процесса, границ тканей, вовлеченных в патологический процесс, а значит и для правильного выбора лечения и принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства. Кроме этого, МРТ применяется для того, чтобы понять, насколько эффективной оказалась химиотерапия рака.

Диагностика при подозрении на рак

Для выявления наличия и степени опухоли прямой кишки пациент проходит обследование, включающее ряд процедур:

  • пальцевое исследование;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия;
  • компьютерная томография;
  • фиброколоноскопия;
  • внутривенная урография (показана при подозрении на прорастание опухоли в мочевой пузырь и мочеточники);
  • ультразвуковое исследование;
  • лапароскопия;
  • анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В завершении предлагаем к просмотру видео о методе обследования прямой кишки – колоноскопии.

ogemorroe.com

Когда следует обращаться к проктологу?

Большинство болезней прямой кишки имеют схожую симптоматику. Своевременная медицинская помощь поможет избежать очень серьезных осложнений. Консультация врача и обследование кишечника необходимы при возникновении следующих симптомов:

  • дискомфорт в области заднего прохода: зуд, жжение, раздражение;
  • боль в области прямой кишки или ануса, возникающая во время дефекации или не связанная с ней. При этом интенсивность болевого синдрома значения не имеет. Частая ноющая боль также может быть признаком серьезной патологии кишечника;
  • каловые массы со сгустками крови или слизи, а также выделение слизи, крови или гноя из ануса независимо от акта дефекации;
  • узлы, уплотнения в промежности или в области ануса;
  • нарушения в привычном режиме опорожнения кишечника, в том числе и участившиеся запоры или поносы или их чередование;
  • метеоризм, особенно в сочетании с изжогой или отрыжкой;
  • изменения в общем физиологическом состоянии (потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость), сочетающиеся с затрудненной дефекацией, болями в области прямой кишки или нехарактерными выделениями из анального отверстия.

В особой группе риска находятся люди, родственники которых перенесли серьезные заболевания кишечника, а также пациенты пожилого возраста. Им рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев, даже если характерные признаки заболеваний кишечника или прямой кишки отсутствуют.

Как подготовиться к проктологическому осмотру?

Во время первого посещения врача он тщательно собирает анамнез (фиксирует симптомы и жалобы пациента), а также проводит визуальный, в некоторых случаях пальцевый осмотр прямой кишки. Поэтому перед посещением проктолога необходимо очень тщательно подготовиться к осмотру.

Для первичного посещения достаточно очистить от кала только конечный отдел толстого кишечника (прямую кишку). Это легко сделать при помощи микроклизм. Если предстоит эндоскопическое обследование кишечника (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и т. д.) требуется более тщательное очищение органа от скопившихся газов и каловых масс. Есть несколько способов:

  1. Водные очистительные клизмы – их делают накануне осмотра, вечером (первую делают в 18 часов). В прямую кишку вводят 1,5-2 л теплой воды (желательно использовать кружку Эсмарха). Вторую клизму делают спустя час, используя аналогичное количество воды. При необходимости делают третью клизму спустя, 1,5-2 часа после второй. Утром ставят еще две клизмы, рассчитывая время так, чтобы последняя была сделана не позднее, чем за 2 часа перед осмотром.
  2. Микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол и т. д. Содержащиеся в препаратах активные вещества помогают быстро очистить кишечник перед эндоскопическим обследованием. Микроклизмы раздражают рецепторы кишечника и вызывают акт дефекации. Перед обследованием рекомендуется сделать две клизмы с интервалом между ними в 20-30 минут. Следует учитывать, что содержащиеся в препаратах вещества могут иметь ряд противопоказаний.
  3. Медикаментозные препараты послабляющего действия для очищения кишечника – Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-Сода. Препараты растворяют в воде и начинают принимать за сутки до назначенного обследования. данный метод очистки кишечника целесообразно применять перед сложной инструментальной диагностикой – колоноскопия, ирригоскопия.

Выбор способа очищения кишечника лучше всего согласовать с проктологом, поскольку при очень сильной боли в прямой кишке, при внутренних кровотечениях, при подозрении на частичную или полную непроходимость выполнять процедуры по его очистке запрещено.

Общий осмотр

Общий осмотр пациента необходим, поскольку он позволяет выявить какие-либо отклонения в общем физиологическом состоянии пациента. Известно, что такое опасное заболевание как рак кишечника вызывает изменения в общем состоянии больного (бледность и сухость кожи, истощение).

Далее проктолог обязательно проводит пальпацию живота. Такой способ осмотра позволяет выявить интенсивность сокращения кишечных стенок, уплотнения (опухоли, свищи), смещение органов, расположение кишечных петель и т. д.

После пальпации врач переходит к визуальному осмотру аноректальной области: оценивает состояние ануса и кожи вокруг него. В процессе осмотра специалистом могут быть обнаружены различные аномалии: отек кожи, покраснение, пигментация, наличие полипов или анальных бахромок, геморроидальных узлов и т.д.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое обследование – обязательный этап любого проктологического смотра. При некоторых заболеваниях диагноз может быть выставлен врачом сразу после его проведения. Во время ректального осмотра проктолог может:

  • оценить замыкательную функцию сфинктеральных мышц и состояние тканей анальной области;
  • проверяет слизистую прямой кишки на наличие рубцов, полипов или опухолей;
  • оценивает возможность проведения эндоскопического исследования.

Аноскопия

Аноскопия – метод инструментальной диагностики заднепроходного канала и нижней части прямой кишки. Проводится при подозрении на органические поражения кишечника. Также аноскопия часто назначается как предварительная диагностическая процедура перед ректороманоскопией или колоноскопией.

Для обследования используют аноскоп, при помощи которого осматривают и оценивают состояние анального канала и нижней части прямой кишки на глубину около 10 см от анального отверстия.

Показания к проведению аноскопии:

  • постоянные или острые боли, локализующиеся в прямой кишке;
  • частое выделение крови или слизи из анального отверстия;
  • частые запоры или поносы;
  • подозрение на внутренний геморрой.

При необходимости во время проведения аноскопии врач может взять биологический материал для биопсии.

Аноскопия не проводится при тяжелом воспалительном процессе в перианальной области в стадии обострения, метастазирующих опухолях и стенозе прямой кишки.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – распространенный диагностический метод, позволяющий проверить слизистую оболочку прямой кишки и нижний сегмент сигмовидной кишки.

Показания к проведению обследования:

  • кровянистые или слизистые выделения;
  • расстройство стула;
  • затрудненная дефекация;
  • боли разного характера и интенсивности, локализующиеся в перианальной или аноректальной области;
  • в качестве дифференциальной диагностики при подозрении на образование злокачественных опухолей в кишечнике.

Ректороманоскопия – безболезненная и безопасная процедура, не вызывающая осложнений. Относительными противопоказаниями могут стать профузные кровотечения, острый воспалительный процесс, а также хронические анальные трещины.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – метод диагностики толстого кишечника, при котором проводится заполнение кишечных проток контрастным веществом (взвесью бария) и рентгеновского излучения.

Показания к проведению ирригоскопии:

  • уточнение диагноза при дивертикулезе или свищах;
  • подозрение на хронический колит;
  • спаечный процесс в кишечнике.

Во время диагностики применяют тугое наполнение толстой кишки контрастным веществом для получения данных о форме кишки, о расположении ее петель в брюшной полости, длине кишки и ее отделов, а также о соответствии норме растяжимости и эластичности кишечных стенок.

Следующим этапом исследования является вывод из кишечника контрастного раствора. При этом врач оценивает функциональность различных отделов толстой кишки, а после полного вывода вещества оценивает ее рельеф.

Двойное контрастирование (кишка заполняется контрастом, далее в нее подается под давлением воздух) применяется для выявления новообразований и полипов.

Проведение ирригоскопии противопоказано при перфорации любых отделов кишечника.

Колоноскопия

Колоноскопия – метод диагностики, при котором обследуют весть толстый отдел кишечника. С его помощью можно проверить кишечник на наличие новообразований, взять биоматериал для определения характера этих образований (злокачественные или доброкачественные). Из всех возможных методов диагностики колоноскопия наиболее информативна.

При обнаружении полипов специалист может удалить небольшие по диаметру, одиночные образования прямо во время проведения процедуры. В дальнейшем удаленные образования отправляют в лабораторию для гистологического исследования для выявления раковых клеток.

После удаления полипов или опухолей колоноскопию проводят еще несколько раз с целью контроля появления новых образований, а также для оценки состояния слизистой ткани после их иссечения.

В остальных случаях проведение колоноскопии показано при:

  • кишечной непроходимости или при подозрении на нее;
  • кишечных кровотечениях неясной этиологии.

Диагностика колоноскопом не провидится при плохой свертываемости крови, сердечной или легочной недостаточности, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в том числе и при тяжелых формах колита.

В современной медицине имеется масса возможностей и инновационного оборудования, позволяющего провести точную диагностику любых проктологических заболеваний. Раннее выявление патологий кишечника позволяет добиться положительной динамики лечения в короткие сроки, предотвратить возможные осложнения и увеличить шансы на полное выздоровление при таких серьезных заболеваниях как рак кишечника.

gemors.ru

Когда следует проводить обследование?

Обследования стоит проводить при наличии следующих симптомов:

  1. Болевые ощущения и чувство дискомфорта, локализованные в анальном канале.
  2. Зуд анального прохода, болевые ощущения во время процесса дефекации.
  3. Выделения из анального отверстия в виде слизи, гноя или крови.
  4. Образование и дальнейшее выпадение геморроидальных узелков.
  5. Нарушение обычного процесса дефекации.
  6. Образование узелков в перианальной области.
  7. Постоянные неприятные ощущения в паху.
  8. Сильное вздутие и периодические боли живота.
  9. Понижение или полное отсутствие аппетита, необоснованная потеря веса, ослабленное общее состояние.
  10. Метеоризм, затрудненный процесс дефекации, запор, понос.

Ректороманоскопия относится уже к эндоскопическим методам и является весьма информативным способом. Этот метод позволяет оценить состояние прямой кишки до 30 см. При этом процедура достаточно безболезненна, хоть и некомфортна. Перед проведением обследования требуется прочистить кишечник. Кроме того, ректороманоскопия проводится только после ректальной пальцевой диагностики.

Самым угрожающим признаком является комплекс симптомов, включающий в себя сильные резкие боли заднего прохода, ложные позывы к началу процесса дефекации, запоры и диарея, периодические слизистые или кровяные выделения из прямой кишки, потеря веса и ухудшение общего состояния. При наличии этих признаков человеку необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Методы исследования прямой кишки достаточно разнообразны и могут быть как инструментальными, так и неинструментальными. Помимо двух этих разновидностей существует еще и рентген. Перед проведением любых диагностических мероприятий требуется основательно подготовиться. Кроме того, при любых обстоятельствах в первую очередь врачом проводится осмотр с учетом жалоб пациента. Способы, которые будут применяться, выбираются доктором на основании общеклинического исследования. Главной задачей проктолога является точное определение поразившей пациента патологии, а также сбор информации о состоянии кишечника.

Подготовка перед обследованием

Перед проведением проктологических исследований пациенту необходимо подготовиться. Подготовка как для мужчин, так и для женщин будет заключаться в одном и том же. Необходимо очистить кишечник. Для этого можно применить различного вида клизмы.

Есть несколько способов, которые подготовят кишечник к осмотру врачом:

  1. Водно-очистительные клизмы. За сутки перед осмотром лучше всего употреблять только жидкую пищу. Стараться не есть хлеб и другую печеную еду, каши, фрукты, овощи — все продукты, провоцирующие метеоризм. Если прием назначен на утренний период, то необходимо перед сном сделать около трех клизм с водной основой комнатной температуры. Объем воды должен быть около 2 л. Промежуток между клизмами должен составлять около получаса. Утром перед выходом из дома лучше всего сделать еще одну или две клизмы. Если прием назначен на обеденное время, клизмы делаются утром.
  2. Микроклизмы. Необходимо сделать клизму, раствором которой будут такие препараты, как Адюлакс, Нормалакс, Норгалакс и т.д. Эти препараты раздражают рецепторы, находящиеся в прямой кишке, вследствие чего появляется позыв к эвакуации содержимого кишечника. Данный способ не требует соблюдения диеты. Однако он может вызвать аллергическую реакцию. Кроме того, если присутствуют подозрения на наличие у больного болезни Крона или язвенного неспецифического колита, применение этого способа запрещено.
  3. Медикаментозные препараты. Препараты, применяемые в этом случае, должны быть на основе полиэтиленгликоля. К таким средствам относятся Эндофальк, Флит-фосфосода, Фортранс. Эти средства растворяются в большом количестве воды — до 4 л. Весь раствор должен быть выпит за несколько часов до осмотра. Употребление таких препаратов требуется при особо ответственных инструментальных способах исследования прямой кишки. В их применении нет необходимости при первичном осмотре.

Выбор того или иного способа очистки кишечника человека должен быть оговорен с лечащим врачом.

Если же причина обращения к врачу заключается в сильных болях в заднем проходе, обильном кровотечении или выделении слизи из прямой кишки, то не стоит проводить самостоятельную очистку кишечника.

Методы исследования кишечника

К самым распространенным методам исследования кишечника относятся:

  1. Общий осмотр.
  2. Пальцевое обследование.
  3. Колоноскопия.
  4. Ирригоскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Аноскопия.

Благодаря этому методу врач определяет объем вздутия живота, прощупывает новообразования, если таковые есть, определяет интенсивность перистальтики, находит внешние отверстия свищей. К общему осмотру относится и пальпация. С ее помощью определяется спастическое сокращение петель кишки, устанавливается уровень напряжения мышц, а также выявляется наличие опухоли, ее размеры, местоположение и подвижность.

Проведение общего осмотра

После пальпации врач принимается за осмотр межъягодичной и перианальной областей. При необходимости врач может провести осмотр половых органов. Больше всего внимания уделяется анальному отверстию, его пигментации и депигментации, гиперкератозу и инфильтрации кожи.

Пальцевое обследование

При диагностировании патологий прямой кишки ректальное пальцевое исследование играет важную роль и является необходимой процедурой. Назначается врачом после жалоб пациента на боли в желудке, сбои деятельности кишечника и работоспособности малого таза. После проведения этого обследования назначается уже аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование позволяет врачу:

  1. Определить состояние тканей анального канала, замыкательную функцию органов и сфинктера, окружающих прямую кишку.
  2. Показывает, готов ли кишечник к дальнейшим исследованиям.
  3. Проверяет состояние слизистой оболочки кишки.
  4. Выявляет наличие заболеваний.
  5. Оценивает специфические особенности выделений.
  6. Делает возможным определить удобную для больного позицию при проведении основных исследований.

Прямая кишка исследуется путем пальпации ее стенок. Этим способом определяется ее эластичность и состояние слизистой оболочки.

Аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия

Аноскопия — один из инструментальных способов обследования. Для этого метода используется специальный медицинский инструмент — аноскоп. Этот способ дает возможность осмотреть анальный канал и прямую кишку.

Ирригоскопия — это рентген толстой кишки. Осуществляется процедура после введения в кишку через анус бариевой взвеси. Колоноскопия помогает исследовать всю толстую кишку от начала и до конца. Этот метод является наиболее точным в постановке диагноза.

kishechnik03.ru

Статья от проктолога высшей категории!

Геморрой – прямой путь к раку прямой кишки! Срочно лечим геморрой в домашних условиях!

Читать далее »

Смотрите также