Главная » Статьи » Обострение гастрита как лечить

Обострение гастрита как лечить


Лечение хронического гастрита в стадии обострения: как облегчить состояние

Лечение хронического гастрита в стадии обострения обязательно включает лекарственную терапию и диету. С разрешения врача их дополняют народными средствами. Когда наступает фаза ремиссии, человеку нужно проводить профилактику гастрита, а также исключить возможные причины обострения патологии.

Причины обострения гастрита

Хроническому гастриту характерны сезонные обострения, когда человек переходит на другой тип пищи. В весенне-летний период в рационе преобладают свежие фрукты, овощи, а в осенне-зимнюю пору резко снижается поступление клетчатки в организм. При каждой смене сезона желудок адаптируется к подобным переменам в еде. Поэтому человеку нужно всегда придерживаться принципов лечебного питания по Певзнеру.

Основные причины обострения гастрита:

  1. Нарушение пищевого режима (недостаточное потребление жидкости, длительные перерывы между едой, переедание, другие погрешности в питании).
  2. Стресс, депрессия, нервное перенапряжение.
  3. Аутоиммунная реакция (в иммунной системе нарушается процесс идентификации, поэтому начинается атака здоровых клеток организма).
  4. Раздражение вредными веществами слизистой пищевода и ЖКТ (в процессе работы с химикатами, употребления алкоголя или курения, побочный эффект лекарств, лучевая терапия и так далее).
  5. На фоне других заболеваний органов пищеварительной системы (паразитарные инвазии, кишечные инфекции, отравление, гастродуоденит, иные патологии и нарушения работы ЖКТ).
  6. Активная жизнедеятельность бактерий H. Pylori.

При симптомах рецидива болезни нужно пройти обследование. В процессе диагностики легче выявить и причину обострения гастрита, степень повреждения оболочки. Это даёт возможность правильно подобрать лекарства, что существенно улучшает прогноз терапии, сокращает длительность курса лечения.

Терапия хронического гастрита в период обострения

Хронический гастрит – медленно прогрессирующая и периодически обостряющаяся болезнь. Каждый рецидив усугубляет дегенеративно-дистрофические процессы в клетках слизистой желудка.

Принципы терапии хронического гастрита

Гастроэнтеролог составляет план лечения на основе свежих результатов ЭФГДС. По стандарту курс терапии длится 2 недели, с обязательным применением лекарств и щадящей диеты по Певзнеру. При резком обострении болезни человеку рекомендуется пролечиться в стационаре. В других случаях терапию проходят в амбулаторных условиях.

В схему лечения врач включает медпрепараты:

  1. Для уничтожения хеликобактерной инфекции – два сочетающихся антибиотика и один ингибитор протонной помпы.
  2. При повышенной кислотности – анацидные препараты.
  3. Для коррекции психоэмоционального состояния – успокоительные, седативные препараты.
  4. Для восполнения дефицитных веществ – витаминно-минеральные комплексы, инъекции B12, ферментные средства.
  5. Для устранения симптомов гастрита – спазмолитики, противорвотные средства, антидиарейные препараты.
  6. Для регенерации клеток слизистой оболочки – гастропротекторы.
  7. Для нормализации функционирования желудка, ЖКТ – прокинетики, пребиотики, пробиотики.

При обострении гастрита человеку рекомендуется придерживаться режима дня с минимальными физическими нагрузками. Это дробное 5─6 разовое питание, сон после обеда, ночной отдых 8¬9 часов и по графику подъём, приём пищи, отбой.

Дополнительно при обострении хронического гастрита проводят лечение народными средствами, но с условием, что их действие не нарушает терапевтический эффект прописанных лекарств. Разрешается корректировать уровень кислотности с помощью минеральных негазированных вод, отвара шиповника, травяного чая.

Лекарственная терапия при обострении гастрита

Гастроэнтеролог в индивидуальном порядке составляет схему медикаментозной терапии, с учётом результатов обследования: уровня кислотности, степени повреждения слизистой и причин обострения.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапию назначают, если обострение гастрита спровоцировала активация хеликобактерной инфекции. Врач может прописать комбинацию Кларитромецина с Амоксицилином, Метронидазола с Тетрациклином или иные сочетания лекарств.

При необходимости антибиотики дополняют антисекреторными средствами. Используют Рабпразол, Гастрофарм, Омепразол, Ранитидин, Цитотек, иные медпрепараты этой группы.

Нормализация кислотности

Если у человека пониженный уровень кислотности, то на 2 этапе лечения обострения гастрита применяют медикаменты, стимулирующие секрецию органа. Используют желудочный сок, Ацидин-пепсин, Панкреатин, Панзинорм, Мезим и прочие ферментные средства. Для снятия воспаления полезно принимать Плантаглюцид.

При повышенной кислотности назначают Маалокс, Гастал, Фосфалюгель или другие анацидные препараты. Они обладают обволакивающим свойством, подавляют изжогу и предупреждают образование эрозий.

Прочие лекарства при обострении гастрита

При рецидивах резче проявляются признаки воспаления слизистой, поэтому врачи применяют лекарства симптоматической терапии. В качестве болеутоляющих средств используют Но-шпу, Баралгин, Папаверин или иные спазмолитики. Рвоту либо тошноту устраняют препаратом Реглан, Церукал. При тяжести в желудке и плохой моторике ЖКТ больному назначают Мотилак или другой прокинетик. Если расстройство стула вызвано дисбактериозом и действием антибиотиков, полезно принимать Субалин, Бифиформ, прочие пре─ или пробиотики.

При обострениях применяют комбинированный препарат Де-Нол. Он обладает антибактериальным, вяжущим, противоязвенным, противовоспалительным и плёнкообразующим (гастропротективным) действием.

Питание при обострении гастрита

Есть три правила лечебного питания. Во-первых, суточный рацион делят на 6 приёмов пищи (каждые 2─3 часа), обязательно в меню включают супы. Во-вторых, температура еды должна соответствовать 36─38° C. В-третьих, едят мягкую, жидкую и пюреобразную пищу, приготовленную в воде или на пару.

При гастрите ежедневный рацион должен содержать по 75─85 г животных и растительных белков, жиров, 350─400 г углеводов (если нет диабета), не менее 1,5 л свободной жидкости. Ориентировочная энергоценность питания – 2500 ккал. Но количество килокалорий корректируют в зависимости от затрат энергии человека на выполнение физических работ, спортивных упражнений и прочих активных действий.

Чтобы правильно подобрать лечебный стол по Певзнеру, врачи определяют уровень кислотности. Это выявляют с помощью pH-метрии желудка.

Виды диет по Певзнеру:

  • № 1 – при нерезком обострении гастрита с нормальным и повышенным уровнем кислотности;
  • № 1-а – при резком обострении хронического гастрита с нормальным и повышенным уровнем кислотности;
  • № 1-б – применяют после стола № 1-а в фазе затухания болезни;
  • № 2 – при нерезком обострении хронического гастрита с секреторной недостаточностью желудка.

При рецидиве болезни первые 24─36 часов рекомендуют голодание. Затем постепенно включают в рацион нежирные бульоны, слизистые супы и каши, паровые котлеты, прочие продукты питания по столу № 1, 1-б или 2. При резком обострении врач может рекомендовать длительность диеты от 6 месяцев до года.

Народные средства при обострении гастрита

Лечение народными средствами при обострении хронического гастрита:

  1. От изжоги. В термос помещают 2 ст. л. берёзовой коры, заливают 1 л крутого кипятка, выдерживают 3 часа, фильтруют, хранят в прохладном месте. Вначале принимают 100 мл настоя, а по истечении 15 минут съедают 1 ст. л. домашнего коровьего масла. Кратность употребления – 3 раза в день.
  2. При спазматической боли в желудке. За 30 минут до еды употребляют 1 ч. л. сока пустырника. Кратность приёма – трижды в день.
  3. Для ускорения регенерации слизистой оболочки, затягивания эрозий. За час до завтрака и ужина употребляют белки двух куриных яиц.
  4. В качестве противовоспалительного, антимикробного и регенерирующего препарата пьют чай лапачо (синоним: кора муравьиного дерева). В 1 л кипятка добавляют 4 ч. л. сырья, 5 минут томят на медленном огне, затем настаивают 15 минут. Средство пьют как чай или напиток. Температура жидкости должна быть в рамках 20─ 60° C.

Людям с пониженной кислотностью при обострениях хронического гастрита рекомендуется употреблять сок капусты и чёрной смородины, воду с лимоном, отвар ягод шиповника. Полезен травяной чай с листьями зверобоя, подорожника и черники, настой полыни, золототысячника.

Людям с повышенной кислотностью при обострениях хронического гастрита нужно пить сок картофельных клубней и моркови, настой травяного сбора из сушеницы болотной, листьев земляники, мяты, спорыша. Полезно употреблять отвар из семян льна, фенхеля, корня солодки.

Профилактика обострения болезни

Людям с гастритом избежать обострения болезни поможет три правила. Это соблюдение принципов питания по Певзнеру, здоровый образ жизни и периодическое употребление чая на основе трав с противовоспалительным, антибактериальным или успокаивающим эффектом.

Для профилактики необходимо соблюдать пищевой и питьевой режим. При хроническом гастрите из меню навсегда исключают острую, жирную и жареную пищу, газированные напитки, фастфуд. Рекомендуется людям с повышенной кислотностью периодически пить щелочные воды, а с секреторной недостаточностью желудка – настои растений, содержащие аппетитную горечь. Чтобы избежать рецидива болезни на фоне нервных переживаний, нужно вечером пить травяные чаи с добавлением мяты, мелиссы.

Для предупреждения «голодной» боли, тяжести в желудке, человек должен есть небольшими порциями и в определённое время. Чтобы предупредить ночные боли, за 40 минут до сна обязательно выпивают стакан ацидофильного молока, кефира или другого кисломолочного напитка, который хорошо переносит желудок. Вначале смены сезона рекомендуется применить стол №1 или № 2 по Певзнеру, с плавным переходом на ОВД (основной вариант диетического питания).

Здоровый образ жизни исключает обострение гастрита по причине раздражения слизистой оболочки спиртом, веществами из сигаретного дыма. Ежедневная утренняя гимнастика предупреждает рецидив болезни вследствие застойных процессов в ЖКТ и других органах пищеварения.

Нужно также пользоваться защитной маской при работе на вредных производствах, во время бытовых дезинфекций, опрыскивания сада, подпитки растений и прочих действий с химическими или токсическими веществами. Так они не попадут в желудок и не вызовут обострение гастрита.

Полезное видео

В этом видео рассмотрены важные вопросы, касающиеся хронического гастрита.

Мнение гастроэнтерологов

Рецидив болезни наступает внезапно и у человека нечасто появляется возможность сразу обратиться за помощью к врачу. Гастроэнтерологи рекомендуют несколько действий, которые не ухудшат ситуацию.

Что нужно делать, если обострился гастрит:

  1. При резком ухудшении самочувствия нужно вызвать скорую помощь. Ведь боль в животе, рвота, тошнота, расстройство стула и другие признаки гастрита бывают при аппендиците, отравлении, открытой язве.
  2. Для снижения рези в эпигастрии можно выпить стакан мятного чая, сладкого кисломолочного напитка. Обезболить разрешается таблеткой комбинированного действия (спазмолитик + анальгетик) или прикладыванием холодной грелки к животу на 10 минут.
  3. При нерезком обострении гастрита нужно выпить стакан тёплого напитка, негазированной щелочной воды, и лечь на бок, подтянув колени к груди. Поза эмбриона расслабляет гладкомышечные волокна органов ЖКТ, снимает напряжение пресса, поэтому боль быстрее проходит.
  4. Устраняют тошноту и позывы к рвоте кусочком льда или лимона, положенного на язык. Выделяющуюся слюну нужно сплёвывать.
  5. При многократной рвоте и прочих признаках резкого обострения нужно минимум на сутки отказаться от еды, а употреблять только воду, чай, Регидрон или отвар фитопрепаратов. При умеренно выраженном рецидиве длительность строгой голодовки можно сократить до 12─16 часов. По истечении срока постепенно в меню вводят некалорийные бульоны и протёртые варёные блюда из диеты № 1-а, придерживаясь принципов питания по столу № 0.

Гастроэнтерологи напоминают, что все тепловые физиопроцедуры начинают только после купирования обострения болезни. Это правило относится и к применению приборов Алмаг─01, Дэнас─ПМК, Дельта-Комби и прочих аппаратов для домашнего использования.

Заключение

Обострение гастрита: симптомы и лечение

Симптомы обострения хронического гастрита проявляются ярко и демонстративно. Качество жизни во время обострения сильно страдает. В этот период пациент утрачивает трудоспособность и нуждается в срочном купировании болевого синдрома и расстройств пищеварения.

Хронический гастрит в стадии обострения представляет опасность, неблагоприятно отражается на нервном и психическом состоянии, вызывая повышенную утомляемость, раздражительность и тревожность. Пациент чувствует себя измотанным. Не стоит допускать, чтобы заболевание достигло тяжелой стадии. Если обострился гастрит, полагается незамедлительно обратиться к врачу и пройти курс терапии.

Патогенетические механизмы обострения

Гастрит, вызванный любыми причинами, представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка. Прогрессируя, патологический процесс распространяется на глубокие слои стенки желудка.

Распространённой формой заболевания считается хроническая форма гастрита с повышенной или пониженной кислотностью. При заболевании нарушается трофика тканей, моторная и секреторная активность органа. Указанные механизмы приводят к развитию яркой характерной симптоматики.

Механизмы развития хронического патологического процесса:

  1. В организме происходит сбой работы иммунной системы, начинают вырабатываться аутоантитела к собственным железам желудка. Происходит поражение обкладочных клеток желудка, снижается выработка соляной кислоты. Нарушается всасывание в желудке витамина В 12, что приводит к развитию мегалобластной анемии.
  2. Гастрит типа В развивается в результате патогенного воздействия бактерии Хеликобактер пилори. В ответ на выработку бактерией токсинов происходит усиление выработки соляной кислоты.
  3. Обратный заброс в полость желудка желчи из двенадцатиперстной кишки приводит к образованию рефлюкс-гастрита.
Прогрессирование гастрита

Прогрессирование патологического процесса происходит в течение длительного времени. В течении хронического гастрита различают фазы обострения и ремиссии, сменяющие друг друга поочередно. В период ремиссии заболевание протекает без клинических проявлений. Способствовать обострению патологического процесса могут экзогенные факторы и эндогенные.

Экзогенные причины обострения гастрита часто сводятся к неправильному и нерегулярному питанию. Часто у пациента развивается обострение на фоне переедания после длительного голодания. Обильное переедание в вечерние часы перед ночным сном способствует поражению слизистой желудка. Плотный обильный ужин, вызывающий усиленную секрецию, вызывает резкое ухудшение состояния. Чрезмерно горячая или холодная пища и напитки оказывают на слизистую желудка негативное воздействие и приводят к обострению хронического гастрита.

Нарушения диеты сводятся к употреблению острой или солёной пищи, жирных и жареных блюд. Вредные привычки (алкоголь и курение) считаются экзогенными провоцирующими факторами. В перечень факторов, способных спровоцировать обострение, входит бесконтрольный длительный прием отдельных медикаментозных препаратов – антибиотиков, салицилатов, стероидных гормонов.

Эндогенные факторы, способные воздействовать на состояние слизистой оболочки желудка, связаны с состоянием нервной системы и иммунной защиты организма. Наиболее частыми эндогенными предрасполагающими факторами становятся инфекционные заболевания, сопровождаемые выраженным интоксикационным синдромом. Ткани желудка порой поражаются в результате ожоговой болезни, обморожения или лучевой болезни. Воздействие на желудок производят печеночная или почечная недостаточность.

Изменения гормонального фона в период беременности способны вызывать обострение хронического гастрита у молодых женщин. На течение заболевания влияют также месяцы года. Часто врачи и пациенты отмечают весеннее и осеннее обострение гастрита.

Клинические проявления

При обострении гастрита отмечается разнообразная симптоматика. Если в период ремиссии симптомы заболевания стерты, в стадии обострения они становятся выраженными и причиняют пациенту немалый дискомфорт. Симптомы и лечение при хроническом гастрите подразделяются на местные и общие.

Местные клинические проявления

Распространенным проявлением местного характера становятся болевой синдром и нарушения пищеварительных процессов.

  1. Болевые ощущения проявляются в эпигастрии натощак либо незамедлительно после приёма пищи больным.
  2. При передвижении, физической активности или в вертикальном положении боль способна ощутимо усиливаться. Пациент снимает боль, приняв вынужденное положение.
  3. Характер ощущения бывает разнообразным. Боль носит тупой или ноющий характер, бывает острой и режущей.

Прочие клинические проявления заболевания заключаются в пищеварительных расстройствах. Основными проявлениями диспепсических расстройств становится тяжесть в эпигастрии и давление либо чувство распирания. Пациент жалуется на отрыжку, имеющую кислый запах. При атрофическом гастрите отрыжка бывает горькой или тухлой. Часто больного беспокоит тошнота и неприятный горький или кислый вкус. Особенно часто симптоматика беспокоит пациента в утренние часы.

После еды в эпигастрии отмечвается чувство жжения, изжога. Особенно сильно симптомы проявляются после нарушения диеты либо режима питания. Копченая или соленая пища вызывают усиление симптоматики. Объективной симптоматикой служит метеоризм, урчание в полости живота, нарушения характера стула. При развитии эрозивных процессов появляется кровь в кале.

Общие клинические симптомы

Появление и усиление общеклинической симптоматики объясняется общей интоксикацией организма. Характерны признаки обострения хронического гастрита, обусловленные астено-невротическим синдромом. Его признаками считаются общая слабость, утомляемость, нервозность и повышенная раздражительность. Объективно у пациента возможно обнаружить побледнение и влажность кожных покровов, учащение сердцебиения и понижение артериального давления.

Демпинг-синдром

Демпинг синдром – клиническое проявление, возникающее после приема пищи. Характеризуется внезапным приступом общей слабости и сонливости, кожа бледнеет, появляется учащенное сердцебиение. Перистальтика кишечника способна значительно ускоряться, что влечёт необходимость срочно опорожнить кишечник.

Гастрит с повышенной кислотностью

Обострившийся гастрит может сопровождаться разнообразными нарушениями железистой секреции, обострение заболевания протекает с повышением выработки желудочного сока либо с понижением.

Повышенная кислотность в желудке

При повышении секреторной активности симптоматика такова:

  1. Постоянные или периодические болевые ощущения в верхней части живота.
  2. Кроме боли, появляется ощущение сильного жжения в эпигастрии.
  3. Отрыжка при обострении приобретает кислый привкус.
  4. Тошнота и периодическая рвота, после которой пациент чувствует облегчение.
  5. В каловых массах порой обнаружены примеси крови. Отмечается скрытая кровь в анализе кала при лабораторном исследовании.
  6. Аппетит у пациента снижен.

Гастрит с понижением кислотности

Клинические симптомы обострения хронического гастрита, который сопровождается понижением кислотности желудочного сока, имеют иной характер. Если при гастрите преобладают атрофические изменения, у пациента не появляется болевых ощущений. Боль носит стертый невыраженный характер или вовсе отсутствует.

Основные симптомы при обострении гастрита сводятся к нарушениям диспепсического характера. Запоры чередуются с поносами, явление связано с низкой выработкой соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Изо рта пациента появляется неприятный «желудочный» запах. Развивается отрыжка с неприятным запахом. В животе после еды появляется ощущение тяжести и распирание. Живот вздут, у пациента развивается метеоризм. Заболевание сопровождается выраженной астенизацией, слабостью и утомляемостью.

Лечение гастрита

Лечение хронического гастрита полностью находится в зависимости от стадии процесса, формы заболевания и состояния секреторной и моторной активности желудка. Если заболевание обостряется очень сильно, пациенту предлагается госпитализация и назначаются медикаментозные препараты.

Первая помощь при обострении гастрита – полный покой, постельный режим и щадящая диета. Лечение при обострении гастрита направлено на восстановление состояния слизистых оболочек.

Медикаментозное лечение

Лекарства при обострении гастрита назначает только лечащий врач. Это происходит, когда пациент обследован и установлен точный характер воспалительного процесса. Врач подскажет, чем снять боль, как лечить воспалительный процесс, назначит соответствующие лекарства при обострении.

Консервативное медикаментозное лечение включает воздействие на патогенную флору желудка, нормализацию кислотно-щелочного равновесия в желудке, перистальтической активности желудка и кишечника, пищеварительных процессов. Выполняется устранение воспалительного процесса, восстановление пораженных тканей.

Для устранения патогенной флоры назначают антибиотики. После антибиотиков потребуется принимать препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.

Чтобы снять обострение хронического гастрита, пациенту назначают обволакивающие препараты, защищающие слизистую от агрессивного воздействия внешних факторов. Чтобы снять боль, допустимо принять спазмолитики. При повышенной кислотности назначают таблетки, включающие ингибиторы протонной помпы и антигистаминовые препараты. Ускорение регенерации проводится с помощью препаратов солкосерил, метилурацил, никошпан.

При пониженной кислотности назначается заместительная терапия — необходимо принимать пищеварительные ферменты, препараты соляной кислоты, пепсин. Выпить лекарства нужно через трубочку, чтобы не разрушать эмаль зубов.

Диетотерапия

Диетическое питание при обострении гастрита предусматривается дробным и щадящим. Характер диеты при лечении обострения гастрита зависит от типа изменений в желудке.

В первые сутки обострения наиболее полезно полное воздержание от приёма пищи. Пациенту дают пить воду без газов или прохладный некрепкий чай. На следующий день вводят в рацион немного киселя или каши на воде. Разрешается дать больному яйцо, сваренное всмятку. Одновременно назначается консервативное лечение гастрита.

Режим питания в период обострения строится по признакам: питание должно быть дробным и частым. Объем порций не превышает 300 граммов.

Если у пациента повышена кислотность желудочного сока, из рациона потребуется исключить продукты: маринады и соленья, копченые блюда, продукты, содержащие консерванты, острые и пряные приправы, жирные и жареные блюда. Не следует принимать продукты, содержащие грубую клетчатку — грибы, бобовые, сырые овощи, жирные сорта мяса. Категорически противопоказаны спиртное и сладкие газированные напитки. Не следует употреблять в пищу блюда, вызывающие в желудке и кишечнике брожение и процессы гниения.

В рацион питания больного следует включить протёртые продукты — суфле, каши, суп. Блюда должны быть отварными или на пару. Полезно ввести в рацион побольше цветной капусты, картофельного пюре, свеклы, моркови, тыквы, кабачков. Все овощи должны подаваться в отварном или тушеном виде.

При гастрите с пониженной кислотностью диета аналогична вышеописанной. После приема пищи необходимо принимать препараты, улучшающие пищеварение – ферменты, эубиотики. Пища обогащается витаминами и микроэлементами.

После вывода заболевания в ремиссию пациенту необходимо диспансерное наблюдение. Для этого потребуется прийти на прием несколько раз в году и пройти обследование.

Лечение гастрита при обострении: диета, схемы медикаментозной терапии

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто имеет хроническое течение. Нарушения диеты, злоупотребление алкоголем, никотин, бактерийные инфекции могут спровоцировать рецидив заболевания. Ниже описано подробное медикаментозное лечение обострения гастрита со схемами, методы физиотерапии, показания к оперативным вмешательствам.

Методы лечения обострения гастрита

То как лечить обострение гастрита? Терапия должна быть комплексной и зависит от типа заболевания и его возможной причины.

Схемы медикаментозного лечения

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательно проводится эффективная эрадикационная терапия, которая направлена на выведения этого патогенного возбудителя. Стандартно она включает три препарата:

  • ингибитор протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Эзомепразол) в высокой дозировке 2 раза в сутки;
  • кларитромицин – антибактериальное средство в таблетках с группы макролидов с бактериостатическим эффектом;
  • амоксициллин – бактерицидный антибиотик пенициллинового ряда с мощным действием на H.Pylori.

При неэффективности первичной стратегии используют препараты резерва:

  1. Висмута субцитрат – средство создает защитную оболочку на поверхности слизистой желудка, стимулирует синтез простагландинов, секрецию гидрокарбоната. Одновременно имеет бактериостатическое действие на H.Pylori.
  2. Метронидазол – высокоактивное вещество с бактерицидным действием. Нарушает синтез нуклеиновых кислот в ядре патогенных возбудителей.
  3. Левофлоксацин – наиболее распространенный представитель фторхинолоновых антибиотиков. Ингибирует функционирование ДНК-гираз бактериальных клеток.
  4. Тетрациклин – антибактериальное средство из группы резерва, которое способно угнетать размножение H.Pylori.

Последними международными рекомендациями, которые регламентируют проведение эрадикационной терапии, является Киотский консенсус 2014 года. Согласно ему, при неэффективности первой линии лечения разрешено использовать следующие схемы:

  • ингибитор протонной помпы + амоксициллин + левофлоксацин;
  • ингибитор протонной помпы + кларитромицин + метронидазол;
  • ингибитор протонной помпы + висмута субцитрат + кларитромицин + амоксициллин;

Второй курс эрадикации также длится 10-14 суток, после чего неинвазивным методом проводится оценка ее эффективности (выявление антигенов в кале или дыхательный уреазный тест).

При отсутствии положительного результата советуется провести повторную фиброгастродуоденоскопию с забором материала на цитологическое исследование. Изучается чувствительность бактерии к отдельным антибиотикам. На основе этого результата подбирается новая схема лечения.

Но если после успешно проведенной эрадикации не проходят симптомы обострения гастрита, то что делать? Это значит, что нужно продолжить терапию ингибиторами протонной помпы, антацидами, спазмолитиками. Отдельно обращают внимание на возможные депрессивные расстройства, психосоматические признаки. В таких случаях назначают успокоительные препараты, консультацию психотерапевта.

Симптоматическое лечение

Большое значение при обострении эрозивного гастрита имеет использование антацидов («Гестал», «Фосфалюгель», «Гавискон», «Ренни», «Маалокс»). Их действующие вещества способны создавать защитную оболочку на поверхности слизистой оболочки и нейтрализовать повышенную кислотность желудка.

Еще достаточно часто назначают ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), которые снижают кислотность в желудке. Однако, они имеют более низкую длительность действия, нежели ингибиторы протонной помпы, поэтому практически вытеснены последними.

При анацидном гастрите используют препараты соляной кислоты, чтобы наоборот повысить кислотность к нормальным показателям. Иногда также добавляют препараты пепсина.

При атрофическом типе гастрита возможно развитие мегалобластной В12-дефицитной анемии, связанной с дефицитом внутреннего фактора Касла. В таких случаях назначают препараты цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Иногда также назначают прокинетики (Домперидон). С одной стороны они стимулируют нормальные перильстатические движения желудка, с другой – действуют на рвотный центр, который находиться в продолговатом мозгу.

Оперативные вмешательства

После внедрения новых методик лечения количество операций на больных с хроническим гастритом значительно уменьшилось. Теперь их выполняют только при неэффективности адекватной медикаментозной терапии.

Основной операцией остается проксимальная ваготония. Ее суть в перерезании волокон блуждающего нерва, которые иннервируют желудок. При этом доказано, что это приводит к резкому уменьшению продукции желудочного сока и снижению кислотности.

Удаление части органа (резекцию) при гастрите не выполняют. Показания к ее выполнению включают лишь осложнения язвенной болезни – перфорацию, деформацию просвета органа (стеноз), массивное кровоизлияние.

Принципы физиотерапии при хроническом гастрите

Как снять обострение гастрита с помощью физиотерапии? Она позволяет снизить выраженность симптоматики, поскольку может снижать секрецию в желудке, а также снимать спазматические боли. Наиболее часто используются следующие методы:

  1. Гидрокарбонатные воды с высоким содержанием ионов Натрия, Хлора и Кальция. Они непосредственно снижают кислотность в полости желудка, убирают симптомы приступа изжоги. Их назначают преимущественно в крупных санаториях возле природных источников минеральной воды.
  2. Высокочастотная магнитотерапия. Действует на сосуды желудка, приводя к их расширению, чем улучшает процесс микроциркуляции в области воспаления.
  3. Аэротерапия – длительное нахождение пациента на открытом пространстве способствует активации симпатической нервной системы, которая ингибирует продукцию соляной кислоты.
  4. Ультразвуковая терапия – назначается после проведенного медикаментозного лечения. Способствует более быстро регенерации поврежденной слизистой оболочки, как при гастрите, так и при язве.
  5. Пелоидотерапия (грязелечение). Существуют специальные методики для пациентов с гастритом. Пелоидотерапия снижает выраженность воспаления и отека слизистой оболочки желудка.
  6. Аппликации с парафином. Тепло от процедуры способствует активизации метаболических процессов в слизистой оболочки, уменьшает спазм гладкомышечных волокон желудка, ускоряет процессы регенерации.
  7. Электрофорез со спазмолитиками и анальгетиками (дротаверином и новокаином). Иногда также добавляют атропин. Используется при выраженном болевом синдроме. Действующие вещества под воздействием электрического тока проникают через кожу передней чревной стенки и действуют на нервные окончания желудка.

Полезное видео

Что важно знать об особенностях лечения можно узнать в этом видео.

Важность диеты и других немедикаментозных методов при обострении гастрита

Соблюдения диеты пациентом во время лечения обострения гастрита серьезно влияет на окончательный результат терапии. Основные ее пункты:

  • необходимо ограничить употребление соли;
  • исключить из рациона все блюда, которые приготовлены не в домашних или больничных условиях;
  • есть небольшими порциями, но гораздо чаще (6 раз в сутки);
  • запрещаются слишком горячие или холодные блюда.

Пациенту нужно удержаться от употребления алкогольных и газированных напитков, кофе, крепкого чая, кислых соков, мясных бульонов, борща, свежего хлеба и хлебобулочных изделий, консервированных или маринованных продуктов, жирных видов мяса, жареной рыбы, кефира, ряженки, жареных яиц, капусты, репы, лука, шпината, чеснока, грибов, шоколада.

В рацион больному включают следующие продукты:

  • рисовую или гречневую кашу;
  • печеные яблоки;
  • вареные всмятку яйца;
  • отваренные нежирные виды мяса;
  • компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с молоком;
  • заливную рыбу;
  • несоленое сливочное масло;
  • вермишели;
  • молочные супы;
  • картофельное пюре;
  • свежий творог с низкой кислотностью.

Народная медицина

Чем лечить обострение гастрита помимо традиционной медикаментозной терапии. Из народной медицины вместо антацидных препаратов часто используют отвар из семян льна. Он обволакивает слизистую оболочку желудка, чем способствует ее защите от соляной кислоты и других факторов агрессии.

Среди других популярных методов выделяется размешанный мед в молоке. Это средство снижает выраженность воспалительного процесса. В день рекомендуется выпивать по 2-3 стакана.

При гастрите с пониженной кислотностью часто используют сок свежей капусты. Он стимулирует работу париетальных клеток, чем увеличивает продукцию желудочного сока.

Обострение хронического гастрита: симптомы, диета, лечение

Гастрит – это именно то заболевание, которое характеризуется периодами обострения и ремиссии. Особенно часто обострение хронического гастрита пациенты обнаруживают у себя в весенние или летние месяцы и это объясняется тем, что именно в этот период они начинают «забывать» о рекомендациях врача и принимают в пищу большое количество клетчатки, содержащейся в свежих фруктах и овощах.

Причиной обострения хронического гастрита могут стать и другие факторы:

  • несбалансированные диеты для борьбы с лишним весом;
  • нарушения в режиме питания;
  • курение и употребление спиртных напитков;
  • стрессы и хроническая усталость;
  • аутоиммунные механизмы;
  • сопутствующие заболевания;
  • заражение хеликобактериями;
  • отравления некачественными продуктами и заражения кишечными инфекциями;
  • переедание и др.

Симптомы при обострении хронического гастрита могут напомнить о себе резко или же их интенсивность нарастает постепенно, ухудшая качество жизни пациента и заставляя задуматься о том, что пора нанести визит к гастроэнтерологу. Каковы же первые признаки и симптомы обострения этого недуга?

Симптомы обострения

Пациент, страдающий гастритом, должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью при выявлении у себя следующих признаков:

  • дискомфорт, переходящий в боль в эпигастральной области (левое подреберье);
  • головная боль, слабость, сердцебиение, повышение температуры тела – признаки интоксикации, сопровождающие воспалительный процесс слизистой оболочки желудка;
  • потеря веса;
  • нарушения аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • сухость во рту после приступов рвоты;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога;
  • диарея или запоры;
  • кровь в каловых массах (при эрозивной форме гастрита);
  • вздутие кишечника;
  • отрыжка и т. п.

Выраженность этих симптомов индивидуальна для каждого пациента. Боль, в период обострения хронического гастрита, может беспокоить больного постоянно или же появляется периодически. У некоторых пациентов она появляется только натощак или до приема пищи, а у кого-то появляется через какое-то время после еды.

Характеристика болезненных ощущений зависит от степени поражения воспалительным процессом слизистой оболочки желудка и длительности заболевания. Именно поэтому индивидуальный подход к составлению схемы лечения в таких ситуациях позволяет назначить адекватную терапию и избежать тяжелых осложнений. Как правило, боли во время обострения хронического гастрита при отсутствии своевременного лечения усиливаются, могут становиться приступообразными и довольно интенсивными.

Выраженность таких признаков, как тошнота и рвота, при обострении хронического гастрита зависит от типа воспаления слизистой оболочки и как и болевой синдром, во многом зависит индивидуальных особенностей пациента и уровня кислотности желудочного сока.

Читайте также:  Форма хронического гастрита

Данные симптомы могут указывать на запущенность воспалительного процесса, а присутствие в рвотных массах темных сгустков или прожилок крови может указывать на развитие эрозивного поражения слизистой оболочки желудка и желудочном кровотечении. При появлении такого признака или при появлении дегтеобразного стула пациент должен незамедлительно обратиться к врачу для оказания срочной помощи по остановке кровотечения.

Расстройства функционирования кишечника являются частыми признаками обострившихся гастритов любого типа и могут выражаться в систематических или периодических запорах или поносах, чувстве урчания в кишечнике, вздутии живота, метеоризме, болях спастического характера в области нижней части живота и т. п.

Диагностика

При обострении хронического гастрита необходимо проведение всесторонней диагностики пациента. Врач может назначить:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ кала (на скрытую кровь, копрологическое исследование, исследования на выявление инфекционного агента или паразитов и др.);
  • фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • дуоденальное зондирование;
  • тесты на определение Helicobacter pylori;
  • гистологическое исследование тканей слизистой оболочки желудка.

В последние годы редко применяется рентгенография желудка и ацидо тесты при помощи таблеток, т. к. эти методики малоинформативны для постановки правильного диагноза и назначить адекватное лечение при обострении хронического гастрита по данным этих исследований затруднительно.

Лечение хронического гастрита в стадии обострения

Лечение обострившегося гастрита пациент может начать и сам, но самолечение может заключаться только в диете, т. к. составить эффективную схему лечения может только гастроэнтеролог после полного обследования пациента и анализирования причин, вызывающих симптомы.

Соблюдение необходимой диеты

Диеты при гастрите различаются в зависимости от кислотности желудочного сока.

Рекомендуется принимать пищу часто и дробно (5-6 раз в день), небольшими порциями. В том случае, если у пациента повышена кислотность, из рациона следует исключить:

  • продукты, провоцирующие повышение кислотности (рыбные, мясные или грибные бульоны, кофе, виноград, алкоголь, колбасные изделия, капуста и др.);
  • продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка (копчености, маринованные, жареные и консервированные продукты, газированные напитки, некоторые овощи и фрукты с большим количеством кислот, грибы, хлеб грубого помола, специи, холодные или горячие блюда).

В ежедневном меню могут присутствовать:

  • молочные и молочнокислые продукты;
  • бикарбонатные минеральные воды;
  • фруктовые соки, кисели, компоты из некислых фруктов;
  • каши;
  • макаронные изделия;
  • нежирные мясные блюда, приготовленные на пару.
Читайте также:  Диета и питание при хроническом гастрите

При обострении гастрита с пониженной или нулевой кислотностью рекомендуется исключить из рациона:

  • острые, пряные блюда;
  • копчености;
  • маринады;
  • жирные сорта мяса;
  • газированные напитки;
  • продукты и блюда, которые долго перевариваются (блины, оладьи, сдоба, рис, ржаной хлеб).

В рационе могут присутствовать:

  • молочные и молочнокислые продукты;
  • каши;
  • рыбные, мясные бульоны из нежирных сортов мяса;
  • макаронные изделия;
  • пшеничный хлеб и сухарики из него;
  • фруктовые и овощные соки.

Симптомы обострения гастрита любого типа указывают на то, что необходимо полностью отказаться от спиртных напитков и курения, регулярно принимать пищу (желательно в одно и то же время). После диагностического обследования врач может внести корректировки в диету.

Медикаментозные препараты

Для медикаментозной терапии хронического гастрита в стадии обострения могут применяться различные схемы, выбор которых зависит от индивидуальных данных о пациенте.

  1. При выявлении патогенных микроорганизмов и Helicobacter pylori назначается антибактериальная терапия. Дозировка антибактериальных препаратов и длительность их применения может определяться только врачом.
  2. При повышенной кислотности применяются антацидные препараты, которые защищают слизистую оболочку от раздражения и устраняют такие симптомы как изжога, отрыжка. Антациды способствуют большей эффективности других препаратов, ускоряют процесс регенерации слизистой желудка и позволяют устранить болевой синдром. К наиболее популярным средствам этой группы можно отнести следующие: Маалоск, Альмагель, Гастал. Для лечения гастритов в стадии обострения могут применяться препараты висмута (Де-нол), которые создают защитную пленку, защищают клетки желудка от повреждения и помогают устранять некоторые симптомы воспаления слизистой оболочки.
  3. При обострении хронического гастрита с пониженной или нулевой кислотностью могут применяться препараты для стимуляции выработки соляной кислоты, средства для улучшения моторики кишечника и ферментные препараты.
  4. Для более быстрой регенерации тканей воспаленной слизистой оболочки комплексное лечение может включать в себя средства, действие которых направлено на быстрое восстановление и заживление раневой или воспаленной поверхности желудка.
  5. При аутоиммунных причинах развития обострения гастрита могут применяться гормональные препараты, которые направлены на подавление иммунитета.

С особенной осторожностью проводится лечение обострения гастрита у беременных и кормящих пациенток. В таких случаях, при назначении медикаментозных средств, врач учитывает все возможные осложнения для плода, ребенка или протекания беременности.

(1 оценок, среднее: 3,00 из 5) Загрузка...

Смотрите также