Узи малого таза мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — это безболезненный, не инвазивный метод аппаратной диагностики, позволяющий быстро получить информацию о наличии или отсутствии патологии. Метод применяется в случае подозрения на заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин, при этом имеется возможность одновременно получит данные о состоянии других органов мочеполовой системы.

Мочевыделительная система человека

Показания к назначению

УЗИ мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится при наличии следующих симптомов и заболеваний:

частые позывы к мочеиспусканию;
хроническое воспаление мочевого пузыря;
острая инфекция;

ощущение неполного опорожнения;
не типичный цвет мочи (например, наличие следов крови);
боли и рези в надлобковой зоне;
визуально определяемый осадок в моче;
боль при мочеиспускании;
имеющееся новообразование в области малого таза;
при патологии почек.

Чаще всего пациент направляется на УЗИ после предъявления жалоб на проблемы с мочеиспусканием или нетипичное окрашивание мочи. Метод позволяет комплексно обследовать все органы, которые принимают участие в выведении жидкости из организма, не занимая большого количества времени, а также не нарушая целостности кожного покрова.

Подготовка к УЗИ

Как правильно подготовиться к диагностике? Для того, чтобы обследование было информативным и данные не были искажены, требуется определенная подготовка. При проведении УЗИ мочевого пузыря большую роль имеет такая особенность органа, как его способность значительно уменьшаться в размерах в опорожненном состоянии. Однако полый орган должен быть наполненным жидкостью на время диагностики — только так можно получить достоверную информацию о его размерах и состоянии.

Подготовка к исследованию не сложная. Подготовительные мероприятия сводятся к тому, что за 2 часа до назначенного времени необходимо выпить до 1,5 литров воды.

УЗИ мочевого пузыря ребенку также проводится при полной наполненности органа. Для этого надо выпить жидкость из расчета 5-10 мл на 1 кг веса. Если ребенок отказывается пить воду, ее можно заменить любой другой жидкостью, не повышающей газообразование в кишечнике, например чай (нельзя использовать газированные напитки и молоко). Для проведения УЗИ органов малого таза новорожденным подобные мероприятия не обязательны.

Если пациент склонен к метеоризму и вздутию, то за 2-3 дня до диагностики, необходимо убрать из рациона такие продукты, как бобовые, капусту, цитрусовые, молоко, лук, орехи, выпечку.

Можно ли есть в день перед сеансом диагностики? Есть перед УЗИ можно, но легкую пищу в небольшом количестве.

Как наполнить мочевой пузырь быстро? В случае, если УЗИ требуется провести в срочном порядке и на подготовку нет времени, то для обеспечения достоверного результата нужно выпить не менее 1 л жидкости и принять мочегонный препарат. Такие меры помогут наполнить мочевой пузырь быстро и тем самым обеспечить достоверность результата. Однако выполнять рекомендации можно лишь после согласования своих действий с лечащим врачом.

Проведение процедуры

Несмотря на частое использование этого метода исследования в медицинской практике, пациенты столкнувшись с таким назначение хотят предварительно знать как делается УЗИ и что ожидать в момент его проведения. Прежде всего от пациента требуется соблюдение не сложных подготовительных мер, в частности необходимо убедиться в наполненности органа. Врач ультразвуковой диагностики проводит исследование трансабдоминальным путем. Во время сеанса пациент лежит на кушетке в положении на спине (иногда требуются дополнительные измерения в положении на боку).

На датчик и обследуемую область наносят специальный гель, который улучшает проведение ультразвуковых волн и одновременно обеспечивает скольжение датчика. Средство гипоаллергенно, не имеет цвета и запаха, легко смывается с поверхности не оставляя следов.

Врач проводит осмотр и определенные замеры согласно протоколу, затем просит обследуемого сходить в туалет и повторно осуществляет манипуляцию, обследуя уже опустошенный орган.

Общее время процедуры — 10-20 минут. Часто пациенту назначают комплексное обследование включающее оценку состояния мочеточников и почек.

Трансабдоминальный доступ обследования

Значительно реже и при наличии сложной урологической патологии УЗИ мочевого пузыря ребенку или взрослому проводится трансректальным доступом. О необходимости такой диагностики, как правило принимает решение узкоспециализированный специалист наблюдающий за пациентом. Если врач назначает проведение диагностики трансректально, то помимо описанных советов, требуется еще и очистительная клизма в день проведения ультразвукового осмотра.

Обследование женщин проводится также на полный мочевой пузырь и при наличии определенных показаний может выполняться трансвагинально. Трансвагинальный доступ применим в случае имеющейся сопутствующей патологии со стороны матки, яичников и маточных труб, которые необходимо осмотреть в рамках комплексного обследования мочеполовой системы.

Достаточно новый, применяемый в андрологии трансуретральный или внутрипузырный способ диагностики проводят, проникая в полый орган через уретру специальным тонким датчиком. Такой метод позволяет получить точные данные, если есть необходимость:

найти связь или отличить патологические процессы в области пузыря или мочеиспускательного канала (часто перед или после операции на предстательной железе);
определить степень вовлечения в патологический процесс стенок канала и шейки мочевого пузыря;
выявить наличие поражения соседних органов.

Существует методика, совмещающая УЗИ мочевого пузыря с допплерографией. Она применяется, при необходимости оценить параметры кровотока и состояние стенок сосудов кровоснабжающих органы малого таза. УЗИ в режиме допплерометрии назначают для дифференциальной диагностики на наличие новообразования (опухоли), а также при развитии пузырно-мочеточникового рефлюкса (патология, при которой моча забрасывается из пузыря обратно в мочеточники).

Результаты исследования

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря по результатам обследования иногда требует дополнительного привлечения узкого специалиста, с целью сопоставления УЗИ картины и анамнеза заболевания .

Что показывает диагностика? Ультразвуковое исследование полого органа позволяет оценить и измерить такие показатели:

объем и форму;
скорость наполнения;
количество остаточной мочи;
толщину стенок;
структуру.

Мочевой пузырь на УЗИ определяется, как анэхогенная полость, выдающаяся из полости малого таза в наполненном состоянии. При показателях нормы, границы органа будут ровными, с симметричными поперечными срезами. Толщина стенок колеблется в зависимости от уровня наполненности (около 4 мм), однако должна быть равномерной и одинаковой во всех зонах.

После мочеиспускания орган осматривается повторно на наличие остаточной мочи — в норме её количество не должно превышать 50 мл, поэтому если она имеется, доктор фиксируют ее объем. После этого протокол обследования предусматривает осмотр мочеточников и почек.

Какие патологии можно выявить?

УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить косвенные или прямые признаки заболевания:

повышенная трабекулярность;
изменение толщины стенки;
ассиметричность стенок;
внутренние кисты;
новообразования в полости органа или у его основания.

Варианты локализации опухолей

Рассмотрим распространенные диагнозы, выявляемые на УЗИ мочевого пузыря.

Утолщение стенок органа по всей площади у мужчин чаще всего происходит из-за закупорки на уровне простаты. При таких изменениях требуется обследование почек и мочевыводящих путей, исключение гидронефроза. В случае повышенной плотности стенок органа также необходимо удостоверится в отсутствии дивертикул (выступающих наружу образований). Визуализировать их можно в том случае, если размер дивертикула превышает 1 см в диаметре. Такие образования эхогенны и проводят ультразвук.

Уплотнение стенок также может быть вызвано острым или хроническим воспалением пузыря или паразитозом. Шистосомы легко визуализируются в следствии повышенной эхогенности структур и наличия кальцинированных включений.

Сильно уплотненная трабекулярная стенка фиксируется при таких изменениях как:

Нейрогенный мочевой пузырь (в сочетании с уретрогидронефрозом).
Внешняя обструкция задним клапаном уретры (или урогенитальная диафрагма в педиатрии).

Локальное уплотнение стенок может трактоваться по разному и навести доктора на мысль о таких состояниях и заболеваниях как:

развитие онкоклеток;
недостаточное наполнение органа;
паразитарное поражение пузыря;
развитие туберкулеза;
острая реакция на шистосомоз (диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря ребенку);
гематома после травмы.

Правильно интерпретировать результаты поможет доктор

Выявленные уплотнения или новообразования в области мочевого пузыря могут иметь разное происхождение и поэтому требуют квалифицированной дифференциальной диагностики с такими заболеваниями как:

полип на ножке;
уретроцеле (кистозное образование);
камни, спаянные с поверхностью слизистой оболочки;
увеличением матки у женщин;
увеличением простаты у мужчин.

Также на УЗИ удается обнаружить не исходящие из органа, а подвижные эхогенные объекты. К ним относят:

сгустки крови (тромбы);
инородные тела;
камни;
воздух.

Чрезмерно растянутый и увеличенный мочевой пузырь указывает на проблемы связанные с:

увеличением простаты; камнями или наличием стриктур мочеиспускательного канала у мужчин;
травмой мочеиспускательного канала у женщин;

Если визуализируется маленький пузырь, это может свидетельствовать о такой патологии как:

цистит;
травма;
перерождение мышечной ткани в фиброзную или онкопатологию.

В случае выявленной патологии бланк-заключение, как правило, сопровождается снимком на котором четко видны отклонения от нормы (если аппарат располагает такой функцией).

Обследование через прямую кишку у мужчин

Особенности методики у различных групп пациентов

Широкое распространение ультразвукового обследования объясняется не только своей доступностью и информативностью, но и отсутствием противопоказаний к проведению — метод применим всем, не зависимо от возраста и пола.

Пациентам женского пола

Как делается УЗИ мочевого пузыря у женщин? В арсенале врача имеется два способа — транвсагинальный и трансабдоминальный. Оба метода позволяют одновременно провести диагностику не только пузыря, но и почек, мочеточников и органов репродуктивной системы. Лактация и беременность не препятствуют проведению процедуры.

При обследовании органов малого таза у беременных важно проконсультироваться со специалистом — в некоторых случаях не рекомендовано обследовать женщину трансвагинально. К противопоказаниям применения такого вида УЗИ относят поздний срок беременности (существует вероятность спровоцировать схватки) и угроза прерывания беременности.

Пациентам мужского пола

УЗИ мочеполовой системы у мужчин осуществляется трансабдоминальным или трансректальным способом. Они позволяют попутно оценить анатомию и состояние предстательной железы, тем самым выявить очаги измененной ткани, уплотнения и новообразования.

Применение в педиатрии

УЗИ мочевого пузыря ребенку можно сделать в любом возрасте — противопоказаний к исследованию нет, его можно применять с самого рождения. При подготовке к диагностике, необходимо принять меры по наполнению пузыря лишь старшим детям. Для грудничков, которые не контролируют процесс мочеиспускания самостоятельно, такие меры не применяются.

Обследование поможет выявить воспалительный процесс и аномалии развития органов мочеполовой системы.

УЗИ мочевого пузыря у детей проводится трансабдоминально — такой способ абсолютно безболезненный и не приносит дискомфорта.

Определить, какой вид УЗИ органов мочеполовой системы необходим в конкретном случае, может только специалист, который хорошо изучил историю болезни и располагает всей информацией о состоянии здоровья пациента.

УЗИ органов малого таза — одно из первых диагностических назначений, которое получает человек при жалобах на боль при мочеиспускании, или при изменении цвета мочи. Обследование позволяет узнать все физические показатели мочевого пузыря, выявить аномальные изменения в нем, а также получить информацию о других органах малого таза — мочеточниках, почках, простате (у мужчин), яичниках и матке (у женщин).

Делают ли УЗИ мочевого пузыря у женщин и у мужчин: что показывает исследование?

Грамотная постановка диагноза при патологиях мочевого пузыря у пациентов всех категорий невозможна без ультразвукового сканирования. УЗИ давно зарекомендовало себя как максимально информативный и комфортный метод. Однако, чтобы результаты были точными и содержательными, важно правильно подготовиться к обследованию. Главный вопрос статьи: УЗИ мочевого пузыря у женщин и у мужчин – что показывает исследование?

Когда назначают?

В каких случаях проходят УЗИ мочевого пузыря? Процедура показана пациентам любого пола и возраста (детям в том числе), если у них обнаружены признаки нарушения работы мочеполовой системы, к примеру:

болезненные ощущения в нижней части живота;
учащённое или затруднённое мочеиспускание;
недержание мочи;
образование камней;
инородное тело;
аномалии строения мочевого пузыря или почек;
значительное увеличение числа эритроцитов или иные серьёзные отклонения в анализе мочи;
обратный заброс мочи (медицинский термин – пузырно-уретральный рефлюкс);
травмы мочеполовых органов.

Исследование даёт возможность определиться с патологией и назначить последующее лечение.

Видео 1. Назначение УЗИ мочевого пузыря и порядок проведения.

Дополнительные показания

Исследование также показано, если:

Необходимо оценить функцию почек, например, при заболевании циститом или при длительном течении пиелонефрита.
У мужчин есть необходимость в комплексной оценке состояния простаты и мочевого пузыря, для того чтобы исключить аденому или простатит.
У женщин при необходимости комплексного осмотра мочевого пузыря с яичниками или маткой для дифференциации гинекологических болезней от урологических.

Что смотрят?

Ультразвуковое обследование мочеполовой системы позволяет установить:

форму (дело в том, что опухоли могут привести к деформации и искажению формы органа);
размеры (увеличение говорит о наличии камней, стенозе мочеиспускательного канала, патологическом разрастании простаты, а уменьшение органа – свидетельство частых воспалений, фиброза стенок или шистосомоза);
контуры;
чем наполнена полость (если там визуализируются гиперэхогенные включения, то предстоит определить их характер: кровь, моча, гной, сгустки, гематомы и пр.);
при двойном сканировании определяется объём остаточной мочи;
размер, форму или подвижность инородных тел или опухолей;
целостность органа (если нарушена, то диагностировать вид и степень повреждений).

Если пациент страдает циститами или нейрогенным мочевым пузырём (это понятие объединяет целый комплекс симптомов), то врач-диагност в ходе УЗИ выявит неравномерность контуров органа и утолщение его стенок.

Справка! Если врач подозревает развитие мочекаменной болезни, то УЗИ позволит уточнить диагноз, предоставив сведения о наличии или отсутствии камней в полости органа.

При обнаружении конкрементов врач получает возможность детально их описать, что необходимо для последующего назначения терапии.

Увеличение объёма остаточной мочи сигнализирует о начале болезней предстательной железы. Кроме того, ультразвуковое исследование незаменимо при выявлении новообразований на стенке мочевого пузыря. Нередко выявляются опухоли, полипы и дивертикулы (выпячивания стенки). УЗИ позволяет также определить характер прикрепления новообразований к стенке органа (тонкая ножка или толстое основание), что важно для выбора способов лечения.

Ультразвуковое обследование – это ещё и ключевой способ диагностики проблем мочеточника. При изучении этой области могут быть выявлены:

уретроцеле (явление патологического попадания части мочеточника в полость мочевого пузыря);
мегауретер (расширение просвета органа);
удвоение мочеточников или иные патологии.

С допплером

Как ещё делают УЗИ мочевого пузыря? Весьма эффективно диагностическое сочетание двух процедур: ультразвукового и допплеровского обследования. Такой комплекс даёт возможность не только оценить основные параметры органа, но и установить характер движения мочи по мочеточникам, направление этого движения, форму потока и его симметричность.

По итогам УЗИ пациенту выдаётся заключение, с которым он приходит на повторную консультацию к своему лечащему врачу. Уролог или нефролог анализирует все данные анамнеза, жалобы больного и данные его анализов, а также заключение УЗИ. Итогом такой аналитической работы становится постановка диагноза. Лечащий врач может проконсультировать по вопросам подготовки к диагностическим процедурам.

У мужчин

Несведущие люди, ранее никогда не проходившие обследование мочевого пузыря, иногда задаются вопросом: делают ли УЗИ данного органа?

Диагностика посредством ультразвука – это современный, безопасный и очень содержательный метод выявления патологий мочеполовой системы. Если лечащий врач (или сам пациент) подозревает заболевания мочевого пузыря, то, не раздумывая, стоит прибегнуть к УЗИ.

Для представителей сильного пола преимуществом ультразвукового обследования мочевого пузыря является возможность совместить процедуру с осмотром предстательной железы. Это позволяет исключить патологии, связанные с заболеваниями простаты. Подготовка к УЗИ для пациентов не различается.

У женщин

Мочевой пузырь является своеобразным “окном”, за которым находится женская половая система. Что показывает исследование у женщин? Информативность процедуры легко оценить по параметрам, которые даёт возможность увидеть УЗИ мочевого пузыря у женщин.

Дополнительно ультразвуковое обследование покажет:

матку вне периода гестации;
оплодотворённую матку в начале беременности;
габариты и расположение яичников;
наличие кист.

Скрининг и восстановление

Зачем делать? Чаще всего УЗИ мочевого пузыря делается в рамках скринингового обследования пациента. Также направление на ультразвук выдаётся при определённых жалобах или симптомах заболевания, либо в ходе контроля над послеоперационным восстановлением пациента.

Важно! Если необходим постоянный мониторинг функций выделительной системы, в том числе и ночью, то успешно применяются домашние портативные ультразвуковые аппараты. Они позволяют анализировать состояние больного, не выходя из дома.

УЗИ мочевого пузыря (как и вообще УЗИ органов малого таза) – эффективная контрольная процедура, и в этом качестве она назначается послеоперационным больным (как после удаления органа, так после эндоскопического вмешательства). Операция на мочеиспускательном канале, мочеточниках, удаление камней или резекция предстательной железы тоже предполагают контрольное УЗИ-сканирование.

Заключение

Перед тем, как направить на УЗИ, врач даст все необходимые рекомендации по подготовке и прохождению процедуры. Не стоит её бояться, ведь на текущий момент это – самая щадящая, комфортная и безопасная диагностическая процедура.

УЗИ мочевого пузыря для начинающих (лекция на Диагностере) - Диагностер

Статья в разработке.

Строение мочевого пузыря

Моча выделяется почкой и по мочеточникам направляется в мочевой пузырь. Мочеточник проходит в забрюшинном пространстве и имеет три физиологических сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник (лоханочномочеточниковый сегмент), в месте перекреста мочеточника с подвздошными сосудами (на границе средней и нижней трети) и в месте его впадения в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь располагается за лобковыми костями: пустой за границы малого таза не выходит, наполненный приподнимается в брюшную полость. Над мочевым пузырем у мужчин — брюшина и петли кишок, у женщин — матка, брюшина и петли кишок. За мочевым пузырем у мужчин — семенные пузырьки и прямая кишка, у женщин — матка, шейка матки и влагалище. Ниже мочевого пузыря у мужчин — предстательная железа, у женщин — мышцы промежности. С боков — ischioanal fossa.

Различают верхушку, тело, дно и шейку мочевого пузыря. Верхушка наклонена вперед, дно сзади внизу, между ними находится тело. Сужаясь, мочевой пузырь переходит в шейку, которая заканчивается уретрой. Шейка пузыря окружена двойной кольцевой мышцей – внутренним и внешним сфинктером. Внутренний сфинктер состоит из гладких мышц и работает бессознательно, а на поперечнополосатый наружный сфинктер можно влиять мышечным усилием.

Мочевой пузырь выстилает переходный эпителий, который при пустом пузыре образует складки. В рыхлом подслизистом слое располагаются нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Три слоя гладких мышц объединяются в детрузор, возле устьев мочеточников циркулярные волокна образуют сфинктеры. Снаружи мочевой пузырь покрыт адвентицией, а в области тела висцеральной брюшиной.

В области дна между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала выделяют мочепузырный треугольник: межмочеточниковая складка — основание, а внутреннее отверстие мочеиспускательного канала — вершина. В треугольнике слизистая всегда гладкая, соединительная ткань подслизистого слоя плотная, мощный детрузор. Это место любят воспаление и опухоли.

УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальное

На трансабдоминальном УЗИ видно весь мочевой пузырь и окружающую анатомию. Полный мочевой пузырь служит акустическим окном для исследования предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин. Нас интересует объем, форма, толщина стенки мочевого пузыря, а так же дистальный отдел мочеточников до и после мочеиспускания.

За 2 часа до исследования следует опорожнить мочевой пузырь, в течение следующего часа выпить не менее 1 литра воды (для детей 10 мл на кг массы тела). Если мочевой пузырь недостаточно растянут, патология может быть скрыта складками.

Пациент в положении лежа на спине. Используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит высокочастотный линейный датчик 7 МГц и выше. Установите датчик сагиттально по средней линии чуть выше лобкового симфиза, осмотрите правое и левое боковые поля. В поперечной плоскости пройдите от верхушки к основанию мочевого пузыря.

Наполненный мочевой пузырь — это большое анэхогенное образование в малом тазу. У полного пузыря форма округлая, а пустой похож на плоскую тарелку. У новорожденных мочевой пузырь веретенообразный, у малышей грушевидный, в возрасте 8-12 лет похож на яйцо, у подростков и взрослых имеет форму шара. Мочевой пузырь симметричный на поперечных срезах, имеет ровный внутренний контур, в просвете всегда небольшое количество взвеси.

Рисунок. Мочевой пузырь женщины и мужчины: наполненный и пустой — матка, влагалище, яичник, простата, семенные пузырьки, прямая кишка.

Между отверстиями мочеточников мышца мочевого пузыря гипертрофирована и образуют гребень. При вращении датчика книзу можно исследовать шейку мочевого пузыря. Открытая шейка имеет форму воронки. Можно попросить пациента мышечным усилием закрыть шейку мочевого пузыря.

У детей отсутствие позыва на дефекацию при диаметре прямой кишки более 29-35 мм может указывать на склонность к запорам.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточников (1, 2) и уретероцеле (3). Расширение дистального отдела мочеточника указывает на обструкцию или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Подробнее смотри Мегауретер на УЗИ и Уретероцеле на УЗИ.

Объем мочевого пузыря на УЗИ

Объем мочевого пузыря измеряют при позыве на мочеиспускание. На продольном срезе измеряют максимальную длину от шейки до дна мочевого пузыря. На поперечном срезе измеряют толщину — максимальный передне-задний размер и ширину мочевого пузыря. Объем вычисляют по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Толщина*Ширина*0,523.

Рисунок. Объем мочевого пузыря.

Индекс объема мочевого пузыря: BVI=Длина*Толщина*Ширина.

Ожидаемая емкость мочевого пузыря для детей разного возраста (Neveus, 2006): EBC (мл) = 30 + (возраст в год × 30) , у детей старше 12 лет ФЕМП составляет 390 мл.

Функциональной емкости мочевого пузыря для детей: ФЕМП = BVI/EBC. Если ФЕМП 115%, говорят о перерастянутом мочевом пузыре.

Уменьшение объема мочевого пузыря при рецидивирующих циститах, особенно часто при туберкулезе. При этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые и болезненные мочеиспускания. При фиброзировании стенки мочевого пузыря мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным. Емкость мочевого пузыря может снижаться также при редко встречающихся инфильтрирующих опухолях (обязательно наличие асимметрии мочевого пузыря), после лучевой терапии по поводу злокачественных образований малого таза. При шистосомозе в поздней стадии также может образоваться «микроцистис». Сдавление мочевого пузыря извне с уменьшением его емкости может быть вызвано урогематомой, опухолями, воспалительными инфильтратами и другими заболеваниями в области малого таза. На продольных срезах в двух плоскостях представлен маленький мояе вой пузырь с неровными контурами и утолщенными стенками в результате фиброза. Он не растягивается даже при повторном исследовании после приема жидкости.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь бывает при опухоли простаты, травмы и стриктуры уретры, камни в уретре, нейрогенный моя. пузырь, клапан уретры (у детей), цистоцеле. стенки его будут выглядеть гладкими и тонкими, иногда видны дивертикулы. Всегда исследуются мочеточники и почки на предмет наличия УГН. Причины переполнения мояе вого пузыря: Необходимо измерить ООМ.

Остаточная моча на УЗИ

Измеряют объем мочевого пузыря при позыве на мочеиспускание и сразу после мочеиспускания. В норме остаточный объем не более 10% от объема перед мочеиспусканием. При переполненном мочевом пузыре остаточный объем может быть большим, попросите пациента повторить попытку. Значительный остаточный объем указывает на неполное опорожнение из-за обструкции или слабости детрузора.

Толщина стенки мочевого пузыря на УЗИ

На УЗИ в толщину стенки мочевого пузыря включают гиперэхогенный слизистый и гипоэхогенный мышечный слой. У взрослых толщина стенки при полном мочевом пузыре

УЗИ мочевого пузыря: для чего необходимо, как проводится, подготовка

В урологии широко применяется такой диагностический метод, как ультразвуковая диагностика мочевого пузыря. Если подготовка к УЗИ мочевого пузыря была проведена правильно, по его итогам врач сможет получить большое количество информации для диагностирования и дифференциации смежных патологий, определения методики лечения и мониторинга его эффективности.

Исследование проводится следующими способами:

Трансабдоминальный.

Исследование делается у всех категорий пациентов через переднюю брюшную стенку.

Трансректальный.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин, проведенное ректальным датчиком через прямую кишку, выявляет связь между заболеваниями простаты и органа мочевыведения.

Трансвагинальный.

УЗИ мочевого пузыря у женщин выполняется при помощи специального датчика, помещенного во влагалище, используется при наличии противопоказаний к остальным способам исследования.

Трансуретральное.

Высокоинформативное УЗИ для выявления сложных патологий мочевого пузыря, проводится после введения очень тонкого датчика через уретру для определения степени поражения стенок органа.

Последний метод применяется редко, так как его использование требует медикаментозного обезболивания, и всегда имеется опасность повреждения слизистой оболочки уретры.

Показания к проведению

УЗИ назначает врач-уролог в рамках комплексного исследования системы мочевыведения и органов малого таза, для визуализации хирургического вмешательства, для динамического наблюдения при онкологическом поражении, при дифференциации заболеваний со схожими симптомами.

Показания к исследованию:

Частое мочеиспускание, сопровождаемое болезненными ощущениями;
Примесь гноя или крови в моче, наличие хлопьев, пузырьков воздуха;
Подозрение на наличие камней;
Выделение мочи небольшими порциями, ощущение неполного опорожнения;
Сильная боль внизу живота вне зависимости от мочеиспускания.

Виды оперативного вмешательства, при которых ультразвук используется для визуализации:

Удаление новообразований в мочевыводящей системе;
Извлечение камней при мочекаменной болезни;
Эндоскопическая резекция аденомы простаты через мочевой пузырь;
Малоинвазивные оперативные вмешательства на органах мочевыделительной системы.

В онкологии УЗИ пораженного опухолью мочевого пузыря проводится для оценки состояния органов после проведения лечения. Если злокачественными новообразованиями поражены другие органы малого таза, исследование может показать наличие или отсутствие метастазов в мочевом пузыре.

Органы, клиника поражения которых схожа с симптомами заболевания мочевого пузыря:

Простата (простатит);
Яичники, маточные трубы (сальпингоофорит);
Мочеточники (аномалии развития, воспаление);
Почки (пиелонефрит).

В сомнительных случаях УЗИ дифференцирует заболевания простаты и мочевого пузыря от сходных по симптомам нарушений.

Как многие методы, исследование ультразвуком имеет противопоказания. Они затрагивают не всю методику в общем, а только определенный способ диагностики, следовательно, при желании всегда можно подобрать оптимальный вариант исследования.

Противопоказания:

При трансабдоминальном способе.

Большой слой жировой клетчатки, поражения эпидермиса внизу живота с нарушением целостности кожных покровов, недержание мочи, наличие послеоперационных рубцов на стенках органа.

При трансректальном способе.

Заболевания кишечника, прямой кишки, аллергия на медицинский латекс.

При трансвагинальном способе.

Беременность во втором и третьем триместре, инфекции влагалища, непереносимость латекса, девственность плевры.

При трансуретральном способе.

Аллергия на обезболивающие препараты, воспаление тканей уретры и мочевомго пузыря.

Что показывает УЗИ?

Чаще всего исследование выполняют трансабдоминальным способом — пациент лежит на кушетке на спине, а специалист сканирует специальным датчиком область проекции мочевого пузыря.

Чтобы одновременно с мочевыводящей системой исследовать состояние матки и придатков, у женщин проводят исследование трансвагинальным методом. У девственниц в этих целях используют трансректальный способ.

В первом триместре беременности для исследования мочевыводящей системы применяют и ректальный, и вагинальный метод, во 2 и 3 триместрах – только трансабдоминальный способ исследования.

Нередко родителей грудных детей интересует, как делают узи мочевого пузыря у самых маленьких пациентов. Проведение исследования ребенку выполненяется классическим способом – через переднюю брюшную стенку.

Если одновременно требуется проведение УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря у мужчин, трансректальный способ будет наиболее информативен. В этом случае между простатой и датчиком будет лишь стенка прямой кишки, что позволит точнее изучить параметры патологии.

Параметры исследования, или, что показывает УЗИ мочевого пузыря:

Форма органа и его контуры (мочевой пузырь в норме симметричен, изменение формы говорит о появлении новообразований);
Величина (уменьшение при цистите, шистоматозе, увеличение при мочекаменной болезни, аденоме простаты, стриктуре уретры);
Структура его тканей;
Толщина стенок, нарушение их целостности;
Степень наполнения и опорожнения;
Наличие опухолей или инородных тел, их величина и форма;
Структура содержимого (наличие гноя, сгустков крови).

При диагностировании патологий простаты проводят УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, то есть определяют какой объем мочи остался после мочеиспускания. Для этого исследуют орган до и после мочеиспускания.

Если проводится исследование органа с допплерографией, врач оценивает скорость кровотока по сосудам малого таза, показатели тока мочи по мочеточникам. При наличии онкологической патологии такое исследование проводится чаще, чем при других патологиях мочевого пузыря.

Нормы показателей результатов исследования

При оценке результатов исследования врач опирается на среднестатистические нормы параметров мочевого пузыря:

Форма.

Округлая, на продольных изображениях имеет форму яйца, у женщин более сдавлена сверху, форма мочевого пузыря у детей округлая, слегка расширенная по бокам.

Структура тканей.

Эхонегативная, с возрастом эхогенность повышается.

Объем.

У женщин от 250 до 500 мл, у мужчин от 350 до 700 мл.

Толщина стенок.

Равномерная по всей поверхности органа (2-4 мм), чем более наполнен пузырь, тем стенки тоньше, утолщение или утончение стенок – признак патологии.

Объем остаточной мочи.

Не более 50 мл.

Размер простаты.

24 (40) мм на 27 (42) мм, где последняя цифра – показания УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин старше 40 лет, объем простаты – 25-30 мм2.

Размер яичников.

30-40 мм на 20-30 мм.

Чтобы получить объективную картину при помощи УЗИ мочевого пузыря, требуется специфическая подготовка.

Как подготовиться к УЗ исследованию

Чтобы подготовка к узи почек и мочевого пузыря прошла успешно, важно провести исследование с наполненным жидкостью органом. В растянутом состоянии мочевой пузырь можно рассмотреть детально.

Чтобы достичь такого результата, следует выпить не менее 0,5-1,5 л жидкости за полтора часа до процедуры. Если пациент знает, во сколько будет проведено исследование, можно не пить жидкость, а терпеть, не совершая мочеиспусканий в течение нескольких часов.

Если исследование назначено на утренние часы, желательно, встав с постели, не совершать мочеиспускание, а сразу же отправиться в поликлинику. Когда удержаться невозможно, следует посетить туалет и постараться выпустить только часть мочи. Если остановиться не удалось, можно вновь выпить воды, и наполнить мочевой пузырь перед исследованием.

Применяя минеральную воду для наполнения органа, стоит остановиться на негазированной, чтобы не осложнять УЗИ переполненностью кишечника газами. В этих же целях за 1-2 суток запрещается принимать абсорбенты, есть бобовые культуры, сдобу, свежие фрукты и овощи, употреблять алкоголь.

Перед ректальным исследованием очищают кишечник при помощи клизмы или глицеринового суппозитория. Применение анальгетика для местного обезболивания при трансуретральным исследованием накладывает на пациента запрет на курение и употребление пищи утром перед манипуляцией.

Зная, как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря, можно рассчитывать на объективную картину исследования.