Норма гликозилированного гемоглобина в крови у женщин


Гликогемоглобин: что это такое, норма, повышенный, у женщин, при беременности

Нарушение метаболизма в организме человека может стать источником различных заболеваний. Изменение углеводного обмена, а именно глюкозы, может привести к сахарному диабету.

Для выявления или предупреждения сахарного диабета необходимо время от времени делать анализы. Основным показателем этого заболевания является уровень в крови гликированного гемоглобина.

Гликозилированный гемоглобин

Эритроциты или красные кровяные тельца – это клетки крови, задачей которых является разносить кислород по всему организму. Этот процесс осуществляется благодаря содержанию в эритроцитах железосодержащего белка, способного обратимо связываться с кислородом и доставлять его ко всем тканям тела. Этот белок называется – гемоглобин.

Однако еще одной особенностью гемоглобина является способность составлять необратимое с содержащейся в крови глюкозой соединение, этот процесс называется гликозилированием или гликированием, результатом данного процесса является гликированный гемоглобин или гликогемоглобин. Его формула НbА1c.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.Но эндокринолог Марина Владимировна уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить........ Читать далее »

Нормы гликогемоглобина в крови

Уровень гликогемоглобина измеряется в процентном отношении к общему уровню гемоглjбина в организме. Для всех здоровых людей норма гликогемоглобина является одинаковой, в независимости от пола и возраста.

  • Уровень НbА1c, не превышающий 5,7 процентов, является нормой для здорового человека.
  • Если гликогемоглобин находится на уровне около 6, это можно смело обозначить как состояние преддиабета.
  • Отметка в 6,5% дает право говорить о диабете на ранней стадии развития.
  • Уровень от 7% до 15,5% является свидетельством наличия сахарного диабета.

У людей больных сахарным диабетом показатели будут выше, нежели у людей здоровых, но эти показатели должны быть ниже 7%. Уровень 8-10 % – свидетельство некорректного процесса лечения.

Причины повышения гликогемоглобина

Повышение процентного содержания гликированного гемоглобина свидетельствует о нарушении углеводного обмена в организме, есть несколько причин этому явлению:

  1. Реакция на спиртные напитки
  2. Нарушение в работе селезенки или ее отсутствие, поскольку именно в этом органе происходит утилизация содержащих гемоглобин клеток – эритроцитов
  3. Продолжительная гипергликемия как результат неправильного процесса лечения
  4. Уремия – результат выраженной почечной недостаточности

Как проявляется гликированный гемоглобин у детей, женщин и мужчин?

  • Нормальный уровень НbА1c у здорового человека не зависит от пола и возраста, то есть гликогемоглобин норма у женщин, мужчин и у детей является одинаковой, в районе 4,5–6%.
  • Но если речь идет о детях, страдающих сахарным диабетом, то для них установленный минимум составляет – 6,5%, в противном случае есть риск осложнений заболевания.
  • Если у ребенка показатель гликогемоглобина выше 10%, это говорит о необходимости немедленно начинать лечение. Не стоит забывать, что интенсивное снижение HbA1C способно привести к резкому ослаблению зрения.
  • Повышенный гликогемоглобин более 7%, является показателем нормы только пожилых людей.

Гликированный гемоглобин у беременных

Для женщин гликогемоглобин при беременности составляет такую же норму, как и для всех людей, не имеющих сахарного диабета.

Однако для беременных характерно колебание показателей как на повышение, так и на понижение гликогемоглобина, этому могут послужить:

  1. Чрезмерно большой плод – свыше 4 кг.
  2. Пониженное количество гемоглобина в крови (анемия).
  3. Нарушение в стабильности работы почек.

Как правило, нормализация уровня гликогемоглобина происходит с седьмого месяца беременности.

Несмотря на то что процесс беременности сопровождается перепадами HbA1C, диагностирование гликированного гемоглобина является очень важным для выявления возможного сахарного диабета.

Подробно об анализе крови на гликированный гемоглобин при сахарном диабете можно прочитать здесь.

Причины снижения HbA1C

Среди факторов снижения уровня гликированного гемоглобина можно перечислить следующие:

  1. Значительные потери крови.
  2. Переливание крови.
  3. Гемолитические анемии – заболевания, характеризующиеся снижением срока жизни клеток крови, что приводит и к более ранней гибели гликозилированных клеток гемоглобина.
  4. Опухоль хвоста поджелудочной железы (инсулинома) – приводит к большей выработке инсулина.
  5. Недостаточность коры надпочечников.
  6. Интенсивная физическая нагрузка.

Как гликированный гемоглобин связан с сахарным диабетом?

Гликированный гемоглобин является важным показателем при диагностике сахарного диабета.

Сахарный диабет – это группа заболеваний связана с нарушением усвоения глюкозы. При сахарном диабете повышается уровень глюкозы крови, что значительно ускоряет процесс гликозилирования.

Одного измерения уровня глюкозы крови недостаточно, чтобы понять насколько правильно проходит углеводный обмен в организме человека, поскольку уровень сахара постоянно меняется как у здоровых людей, так и диабетиков. Например, результаты могут быть разные в зависимости от того в какое время дня или года были сделаны анализы, натощак или после еды и т. п.

Анализ на гликированный гемоглобин, является биохимическим показателям, который не зависит от вышеперечисленных факторов и демонстрирует уровень глюкозы за длительный период времени. В отличие от уровня сахара, гликозилированный гемоглобин не будет меняться при приеме лекарственных препаратов, алкоголя или после занятий спортом, то есть результаты анализы будут оставаться точными.

Поскольку срок жизни эритроцитов составляет примерно 120-125 дней, анализ на HbA1c позволяет определить, насколько качественно диабетик следил за уровнем глюкозы в крови (гликемией) на протяжении последних трех месяцев.

О том что значит глюкоза в моче читайте здесь.

Когда назначают анализ на гликогемоглобин?

Обязательно стоит пойти в больницу и сделать анализ гликогемоглобин в случае появления нехарактерных для вас симптомов, таких как:

  1. частый приступ тошноты и рвоты;
  2. сильную продолжительную жажду;
  3. боли в животе.

Анализ на гликированный гемоглобин способен выявить не только наличие ранних стадий сахарного диабета, но также и определить имеется ли предрасположенность к этому заболеванию.

Еще одной немаловажной особенностью анализа на HbA1C является возможность определить, следит ли пациент за своим здоровьем и способен ли он компенсировать уровень сахара в своей крови.

Способы измерения гликогемоглобина

Чтобы провести измерение гликогемоглобина, для анализа берут кровь объёмом 2-5 мл и смешивают ее со специальным химическим веществом — антикоагулянтом, предотвращающим процесс свертывания крови. В результате возможность хранения крови составляет 1 неделю, в температурном диапазоне от +2 до +5 °C.

Показатели уровня НbА1c могут несколько различаться, поскольку разные лаборатории могут использовать немного различные методы при измерении гликогемоглобина, поэтому результаты будут более точными, если вы будете придерживаться одного заведения.

Анализ на НbА1c, в отличие от некоторых других анализов не зависит от того принимали вы пищу перед забором крови или нет, однако, желательно все же сдавать анализ натощак. Разумеется, нет никакого смысла проводить анализ после переливания крови или после кровотечений.

Мужчины и женщины больные сахарным диабетом должны делать анализы с частотой 2–3 месяца при I типе, 6 месяцев – при II типе. Для беременных женщин на 10–12 неделе необходим контроль уровня гликогемоглобина с анализом на сахар.

Профилактика

Меры профилактики – это способ спасти себя и жить нормальной, полноценной жизнью. Поэтому даже здоровым людям желательно ежегодно сдавать анализ на уровень гликированного гемоглобина в крови.

Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

Для диагностики диабета на ранних стадиях болезни, даже до проявления симптомов, используется такой метод лабораторной диагностики, как определение уровня гликированного гемоглобина.

Показатель процентного соотношения гликированного к общему гемоглобину отражает динамику изменения глюкозы в крови за предыдущие три месяца.

При сахарном диабете рекомендуется проводить такое исследование не реже, чем четыре раза в год, для того, чтобы оценить правильность подобранной дозы препаратов для снижения сахара.

Кому показано определение гликилированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин (НвА1С) появляется при присоединении глюкозы с молекулой гемоглобина. Это взаимодействие происходит медленно, но необратимо. Его скорость напрямую зависит от того, сколько глюкозы находится в сыворотке крови.

Продолжительность жизни такого гемоглобина около трех месяцев. Поэтому если за предыдущие 120 дней были повышения уровня глюкозы в крови, то определение гликированного гемоглобина это покажет.

Анализ крови на НвА1С проводят в таких случаях:

  1. Диагностика сахарного диабета в том числе и в доклинической стадии у групп риска.
  2. При лечении сахарного диабета 1 и 2 типа для определения компенсации уровня глюкозы.
  3. Для оценки риска осложнений диабета.
  4. Для обследования женщин при беременности.
  5. В группу риска возникновения недуга, как сахарный диабет 1 типа входят дети и подростки, родители которых болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями – краснухой, эпидемическим паротитом, цитомегаловирусной инфекцией, ветряной оспой.

Исследование гликированного гемоглобина показано в таких группах риска развития сахарного диабета второго типа:

  • Возраст от 40 лет.
  • Избыток массы тела.
  • Если в семье были больные диабетом.
  • При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови.
  • Если во время беременности был нарушен углеводный обмен, ребенок родился с весом от 4,5 кг.
  • При стойкой артериальной гипертензии.
  • При выявлении нарушений жирового обмена – повышенного холестерина в крови.
  • При резких колебаниях веса.
  • При приеме гормональных препаратов.
  • При болезнях надпочечников или гипофиза.
  • Ранее развитие атеросклероза (у мужчин раньше 40 лет, у женщин – 50).
  • Развитие катаракты (помутнение хрусталика)
  • При экземе, нейродермите, аллергических дерматитах.
  • После перенесенного острого панкреатита, при длительном течении хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Кроме этого во всех случаях подозрения на сахарный диабет для исключения диагноза врачи направляют на исследование гликированного гемоглобина. Если у больного обнаружены таких симптомы:

  1. Усиленная жажда.
  2. Обильное мочеиспускание, особенно по ночам.
  3. Сухость кожных покровов.
  4. Выпадение и истончение волос.
  5. Зуд кожи и различные высыпания.
  6. Трудность заживления ран.
  7. Ослабление остроты зрения.
  8. Онемение, покалывание различных участков тела, особенно пальцев.
  9. Невынашивание беременности.
  10. Склонность к частым хроническим инфекционным или грибковым поражениям (молочница, микоплазмоз, гарднереллез).
  11. При лечении диабета рекомендуется проходить периодический контроль уровня гликированного гемоглобина для оценки правильности назначенного лечения. Это не отменяет исследование крови на содержание глюкозы, а позволяет выявить неконтролируемые перепады за длительный период.

В зависимости от того, насколько удается поддерживать хорошее самочувствие и рекомендованный уровень глюкозы определяется и частота проведения этого исследования. В среднем рекомендуется от 2 до 4 раз в год.

При определении значений НвА1С в лабораториях используют разные аналитические методы, поэтому рекомендуется наблюдать за динамикой этого показателя в одной и той же лаборатории.

Риск развитий сахарного диабета находится в прямой зависимости от уровня глюкозы. Поэтому снижение показателя гликированного гемоглобина даже на 1% снижает риск развития. Нефропатии (поражении почек с развитием недостаточности функции) на 44%.

Ретинопатии (изменений на сетчатой оболочке глаза, приводящее к слепоте) на 35%. Смерти от осложнений сахарного диабета на 25%.

При этом эндокринологи, особенно у пожилых людей, не стремятся достичь идеального уровня, так как это приводит к риску падения глюкозы в крови, даже к  осложнению, как гликемическая кома. Поэтому для пожилых людей принимают за норму уровень на 10% превышающий верхнее значение.

В активном молодом возрасте должны поддерживаться показатели гликированного гемоглобина в пределах их нормальных значений, это обеспечивает хорошую работоспособность и профилактику развития осложнений диабета.

При беременности меняется гормональный фон и может снижаться чувствительность тканей к инсулину под действием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Нормальный показатель содержания глюкозы в крови беременных женщин не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если этот уровень выше, но не превысил 7,8 ммоль/л у женщин ставят диагноз гестационного диабета. Этот вид диабета может сопровождать беременность, но после родов углеводный обмен приходит в норму.

Поэтому, для исследования риска развития сахарного диабета, беременным показан анализ на гликилированный гемоглобин и прохождение глюкозо – толерантного теста на сроке 22-24 недели беременности.

Кроме этого уровень НвА1С обязательно контролируется у беременных женщин с имеющимся сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно с нарушенной функцией почек, при повышенном артериальном давлении, или если обнаружен высокий показатель содержания холестерина в крови.

Определение гликированного гемоглобина у женщин и оценка результатов

Определение уровня гликированного гемоглобина имеет преимущества перед другими методами исследования:

  1. Можно проводить в любое время дня.
  2. Не требуется предварительная подготовка.
  3. На результат анализа не влияют стрессовые ситуации, простудные болезни, занятия спортом, питание, прием алкоголя.
  4. Показатель достоверный и исключает намеренное искажение.
  5. Женский менструальный цикл, его фаза не имеют значения при проведении исследования.
  6. Показатель отражает колебания уровня сахара за длительный период, а не ситуационные подъемы.
  7. Позволяет провести профилактическое лечение при рисках развития диабета или его осложнений.

Результаты анализа не отличаются по возрасту или полу. Нормой гликированного гемоглобина у женщин и мужчин считают показатель от 4,5 % до 6,5 %. При показателе от 5,5 до 7 процентов ставят диагноз преддиабета, это является достоверным признаком снижения толерантности к глюкозе.

Компенсацию уровня сахара в крови у женщин, принимающих лечение сахароснижающими препаратами, оценивают по таким показателям НвА1С:

  • 7-8 % — хорошая компенсация;
  • 8-10 % — достаточная компенсация;
  • 10-12% — частичная компенсация;
  • больше 12% — диабет имеет некомпенсированное течение.

Кроме сахарного диабета на повышение гликированного гемоглобина оказывают влияние дефицит железа, удаление селезенки и ложноположительный результат при повышенном фетальном гемоглобине. Фетальный гемоглобин может появляться в крови женщин при беременности, заболеваниях крови, при недостатке кислорода в тканях.

Также показатель НвА1С может повысится при приеме больших доз ацетилсалициловой кислоты, дефиците витамина В 12, при хроническом употреблении препаратов опия, алкоголизме, почечной недостаточности.

Во время беременности может повышаться уровень глюкозы в крови, это требует проведения дополнительной диагностики. Норма у женщин гликированного гемоглобина в этот период завышена и исследование неинформативно до 8 месяца беременности.

На поздних сроках, превышенная норма гликированного сахара в крови, говорит об угрозе рождения большого плода с весом более 4,5 кг и нарушении углеводного обмена у будущего ребенка.

Гликированный гемоглобин может понижаться при таких условиях:

  • Снижение глюкозы в крови при передозировке инсулина или таблеток для снижения сахара.
  • Длительной низкоуглеводной диете или голодании.
  • Интенсивных физических нагрузках.
  • При наследственных болезнях – Герса, Форбса, наследственной непереносимости фруктозы.
  • Разрушении эритроцитов при гемолитической анемии.
  • Массивных кровопотерях, обширных оперативных вмешательствах.
  • Если в течении последних трех месяцев было переливание крови.
  • При приеме эритропоэтина, препаратов железа, витамина В 12, аскорбиновой кислоты и витамина Е.
  • При хронических заболеваниях печени – гепатитах, жировом гепатозе.
  • При проведении антивирусной терапии рибавирином.
  • Если в крови повышено содержание триглицеридов (нарушен жировой обмен).
  • При беременности.

При всех положительных характеристиках этого метода обследования у него есть и недостатки. К ним может быть отнесена относительно высокая стоимость обследования и недоступность для жителей небольших населенных пунктов.

Для больных диабетом и в группах риска его развития определение гликированного гемоглобина позволяет правильно вести лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений болезни. Это вместе с соблюдением низкоуглеводной диеты и приемом рекомендованных препаратов позволяет улучшить качество жизни.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказатьИдет поискНе найденоПоказать

Уровень гемоглобина в крови норма у женщин - Лечение диабета

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Узнать больше…

Для диагностики диабета на ранних стадиях болезни, даже до проявления симптомов, используется такой метод лабораторной диагностики, как определение уровня гликированного гемоглобина.

Показатель процентного соотношения гликированного к общему гемоглобину отражает динамику изменения глюкозы в крови за предыдущие три месяца.

При сахарном диабете рекомендуется проводить такое исследование не реже, чем четыре раза в год, для того, чтобы оценить правильность подобранной дозы препаратов для снижения сахара.

Кому показано определение гликилированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин (НвА1С) появляется при присоединении глюкозы с молекулой гемоглобина. Это взаимодействие происходит медленно, но необратимо. Его скорость напрямую зависит от того, сколько глюкозы находится в сыворотке крови.

Продолжительность жизни такого гемоглобина около трех месяцев. Поэтому если за предыдущие 120 дней были повышения уровня глюкозы в крови, то определение гликированного гемоглобина это покажет.

Анализ крови на НвА1С проводят в таких случаях:

  1. Диагностика сахарного диабета в том числе и в доклинической стадии у групп риска.
  2. При лечении сахарного диабета 1 и 2 типа для определения компенсации уровня глюкозы.
  3. Для оценки риска осложнений диабета.
  4. Для обследования женщин при беременности.
  5. В группу риска возникновения недуга, как сахарный диабет 1 типа входят дети и подростки, родители которых болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями – краснухой, эпидемическим паротитом, цитомегаловирусной инфекцией, ветряной оспой.

Исследование гликированного гемоглобина показано в таких группах риска развития сахарного диабета второго типа:

  • Возраст от 40 лет.
  • Избыток массы тела.
  • Если в семье были больные диабетом.
  • При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови.
  • Если во время беременности был нарушен углеводный обмен, ребенок родился с весом от 4,5 кг.
  • При стойкой артериальной гипертензии.
  • При выявлении нарушений жирового обмена – повышенного холестерина в крови.
  • При резких колебаниях веса.
  • При приеме гормональных препаратов.
  • При болезнях надпочечников или гипофиза.
  • Ранее развитие атеросклероза (у мужчин раньше 40 лет, у женщин – 50).
  • Развитие катаракты (помутнение хрусталика)
  • При экземе, нейродермите, аллергических дерматитах.
  • После перенесенного острого панкреатита, при длительном течении хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Кроме этого во всех случаях подозрения на сахарный диабет для исключения диагноза врачи направляют на исследование гликированного гемоглобина. Если у больного обнаружены таких симптомы:

  1. Усиленная жажда.
  2. Обильное мочеиспускание, особенно по ночам.
  3. Сухость кожных покровов.
  4. Выпадение и истончение волос.
  5. Зуд кожи и различные высыпания.
  6. Трудность заживления ран.
  7. Ослабление остроты зрения.
  8. Онемение, покалывание различных участков тела, особенно пальцев.
  9. Невынашивание беременности.
  10. Склонность к частым хроническим инфекционным или грибковым поражениям (молочница, микоплазмоз, гарднереллез).
  11. При лечении диабета рекомендуется проходить периодический контроль уровня гликированного гемоглобина для оценки правильности назначенного лечения. Это не отменяет исследование крови на содержание глюкозы, а позволяет выявить неконтролируемые перепады за длительный период.

В зависимости от того, насколько удается поддерживать хорошее самочувствие и рекомендованный уровень глюкозы определяется и частота проведения этого исследования. В среднем рекомендуется от 2 до 4 раз в год.

При определении значений НвА1С в лабораториях используют разные аналитические методы, поэтому рекомендуется наблюдать за динамикой этого показателя в одной и той же лаборатории.

Риск развитий сахарного диабета находится в прямой зависимости от уровня глюкозы. Поэтому снижение показателя гликированного гемоглобина даже на 1% снижает риск развития. Нефропатии (поражении почек с развитием недостаточности функции) на 44%.

Ретинопатии (изменений на сетчатой оболочке глаза, приводящее к слепоте) на 35%. Смерти от осложнений сахарного диабета на 25%.

При этом эндокринологи, особенно у пожилых людей, не стремятся достичь идеального уровня, так как это приводит к риску падения глюкозы в крови, даже к  осложнению, как гликемическая кома. Поэтому для пожилых людей принимают за норму уровень на 10% превышающий верхнее значение.

В активном молодом возрасте должны поддерживаться показатели гликированного гемоглобина в пределах их нормальных значений, это обеспечивает хорошую работоспособность и профилактику развития осложнений диабета.

При беременности меняется гормональный фон и может снижаться чувствительность тканей к инсулину под действием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Нормальный показатель содержания глюкозы в крови беременных женщин не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если этот уровень выше, но не превысил 7,8 ммоль/л у женщин ставят диагноз гестационного диабета. Этот вид диабета может сопровождать беременность, но после родов углеводный обмен приходит в норму.

Поэтому, для исследования риска развития сахарного диабета, беременным показан анализ на гликилированный гемоглобин и прохождение глюкозо – толерантного теста на сроке 22-24 недели беременности.

Кроме этого уровень НвА1С обязательно контролируется у беременных женщин с имеющимся сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно с нарушенной функцией почек, при повышенном артериальном давлении, или если обнаружен высокий показатель содержания холестерина в крови.

Определение гликированного гемоглобина у женщин и оценка результатов

Определение уровня гликированного гемоглобина имеет преимущества перед другими методами исследования:

  1. Можно проводить в любое время дня.
  2. Не требуется предварительная подготовка.
  3. На результат анализа не влияют стрессовые ситуации, простудные болезни, занятия спортом, питание, прием алкоголя.
  4. Показатель достоверный и исключает намеренное искажение.
  5. Женский менструальный цикл, его фаза не имеют значения при проведении исследования.
  6. Показатель отражает колебания уровня сахара за длительный период, а не ситуационные подъемы.
  7. Позволяет провести профилактическое лечение при рисках развития диабета или его осложнений.

Результаты анализа не отличаются по возрасту или полу. Нормой гликированного гемоглобина у женщин и мужчин считают показатель от 4,5 % до 6,5 %. При показателе от 5,5 до 7 процентов ставят диагноз преддиабета, это является достоверным признаком снижения толерантности к глюкозе.

Компенсацию уровня сахара в крови у женщин, принимающих лечение сахароснижающими препаратами, оценивают по таким показателям НвА1С:

  • 7-8 % — хорошая компенсация;
  • 8-10 % — достаточная компенсация;
  • 10-12% — частичная компенсация;
  • больше 12% — диабет имеет некомпенсированное течение.

Кроме сахарного диабета на повышение гликированного гемоглобина оказывают влияние дефицит железа, удаление селезенки и ложноположительный результат при повышенном фетальном гемоглобине. Фетальный гемоглобин может появляться в крови женщин при беременности, заболеваниях крови, при недостатке кислорода в тканях.

Также показатель НвА1С может повысится при приеме больших доз ацетилсалициловой кислоты, дефиците витамина В 12, при хроническом употреблении препаратов опия, алкоголизме, почечной недостаточности.

Во время беременности может повышаться уровень глюкозы в крови, это требует проведения дополнительной диагностики. Норма у женщин гликированного гемоглобина в этот период завышена и исследование неинформативно до 8 месяца беременности.

На поздних сроках, превышенная норма гликированного сахара в крови, говорит об угрозе рождения большого плода с весом более 4,5 кг и нарушении углеводного обмена у будущего ребенка.

Гликированный гемоглобин может понижаться при таких условиях:

  • Снижение глюкозы в крови при передозировке инсулина или таблеток для снижения сахара.
  • Длительной низкоуглеводной диете или голодании.
  • Интенсивных физических нагрузках.
  • При наследственных болезнях – Герса, Форбса, наследственной непереносимости фруктозы.
  • Разрушении эритроцитов при гемолитической анемии.
  • Массивных кровопотерях, обширных оперативных вмешательствах.
  • Если в течении последних трех месяцев было переливание крови.
  • При приеме эритропоэтина, препаратов железа, витамина В 12, аскорбиновой кислоты и витамина Е.
  • При хронических заболеваниях печени – гепатитах, жировом гепатозе.
  • При проведении антивирусной терапии рибавирином.
  • Если в крови повышено содержание триглицеридов (нарушен жировой обмен).
  • При беременности.

При всех положительных характеристиках этого метода обследования у него есть и недостатки. К ним может быть отнесена относительно высокая стоимость обследования и недоступность для жителей небольших населенных пунктов.

Для больных диабетом и в группах риска его развития определение гликированного гемоглобина позволяет правильно вести лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений болезни. Это вместе с соблюдением низкоуглеводной диеты и приемом рекомендованных препаратов позволяет улучшить качество жизни.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше…

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Анализ крови на гликированный гемоглобин

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин — это часть всего гемоглобина, циркулирующего в крови, которая оказывается связана с глюкозой. Этот показатель измеряется в %. Чем больше сахара в крови, тем больший % гемоглобина окажется гликированным. Это важный анализ крови при сахарном диабете или при подозрении на диабет. Он весьма точно показывает средний уровень глюкозы в плазме крови в течение последних 3-х месяцев. Позволяет вовремя диагностировать диабет и начать лечиться. Или успокоить человека, если диабета у него нет.

  • Как готовиться и сдавать этот анализ крови;
  • Нормы гликированного гемоглобина — удобная таблица;
  • Гликированный гемоглобин у беременных
  • Что делать, если результат оказался повышенный;
  • Диагностика преддиабета, сахарного диабета 1 и 2 типа;
  • Контроль эффективности лечения диабета.

Читайте статью!

Сразу уточним, что нормы HbA1C для детей — такие же, как для взрослых. Этот анализ можно использовать для диагностики диабета у детей, а главное — для контроля эффективности лечения. Подростки-диабетики часто перед плановыми обследованиями берутся за ум, улучшают показатели сахара в крови и таким образом приукрашивают свои результаты контроля диабета. С гликированным гемоглобином у них такой номер не проходит. Этот анализ точно показывает, «грешил» диабетик в прошедшие 3 месяца или вел «праведный» образ жизни. Читайте также статью «Диабет 1 типа у детей и подростков«.

Другие названия этого показателя:

  • гликозилированный гемоглобин;
  • гемоглобин A1C;
  • HbA1C;
  • или просто A1C.

Анализ крови на гликированный гемоглобин —  удобный для пациентов и врачей. Он имеет преимущества перед анализом крови на сахар натощак и перед 2-часовым тестом на толерантность к глюкозе. В чем заключаются эти преимущества:

  • анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
  • он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
  • проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
  • позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
  • помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
  • на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

Хороший совет: когда пойдете сдавать анализы крови — заодно проверьте и свой уровень гемоглобина HbA1C.

От чего НЕ зависит результат этого анализа:

  • время суток, когда сдают кровь;
  • натощак ее сдают или после еды;
  • прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное состояние пациента;
  • простуда и другие инфекции.

Зачем делать анализ крови на гликированный гемоглобин

Во-первых, чтобы выявить сахарный диабет или оценить риск для человека заболеть диабетом. Во-вторых, чтобы при диабете оценить, насколько хорошо пациенту удается контролировать болезнь и поддерживать сахар в крови близко к норме.

Для диагностики диабета этот показатель официально используют (по рекомендации Всемирной организации здравоохранения) с 2011 года, и это стало удобно для пациентов и врачей.

Нормы гликированного гемоглобина

Что означает

С обменом углеводов у вас все нормально, риск диабета минимальный
Диабета еще нет, но его риск повышенный. Самое время перейти на низко-углеводную диету для профилактики. Стоит также поинтересоваться, что такое метаболический синдром и инсулинорезистентность.
Риск диабета максимально высокий. Переходите на здоровый образ жизни и, в частности, на низко-углеводную диету. Откладывать дальше некуда.
Ставится предварительный диагноз «сахарный диабет». Нужно провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Подробнее читайте статью “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.

Соответствие HbA1C среднему уровню глюкозы в плазме крови за 3 месяца

HbA1C, %

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Глюкоза, ммоль/л

HbA1C, %

Глюкоза, ммоль/л

4 3,8 8 10,2
4,5 4,6 8,5 11,0
5 5,4 9 11,8
5,5 6,5 9,5 12,6
6 7,0 10 13,4
6,5 7,8 10,5 14,2
7 8,6 11 14,9
7,5 9,4 11,5 15,7
  • Как лечиться при диабете 2 типа: пошаговая методика
  • Лекарства от диабета 2 типа: подробная статья
  • Таблетки Сиофор и Глюкофаж
  • Как научиться получать удовольствие от занятий физкультурой

Анализ крови на гликированный гемоглобин: преимущества и недостатки

Анализ крови на HbA1C, по сравнению с анализом на сахар натощак, обладает рядом преимуществ:

  • от человека не требуется состояние натощак;
  • кровь удобно хранить в пробирке до непосредственного проведения анализа (преаналитическая стабильность);
  • значение глюкозы в плазме натощак может сильно изменяться из-за стрессов и инфекционных заболеваний, а показатель гликированного гемоглобина — более стабильный

Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда анализ на сахар натощак еще показывает, что все нормально.

Недостатки теста крови на гликированный гемоглобин:

  • более высокая стоимость, по сравнению с анализом крови на глюкозу в плазме (зато быстро и удобно!);
  • у некоторых людей понижена корреляция между уровнем HbA1C и средним уровнем глюкозы;
  • у больных анемией и гемоглобинопатиями результаты анализа искажаются;
  • в некоторых регионах страны пациентам может оказаться негде сдать этот тест;
  • предполагается, что если человек принимает высокие дозы витаминов С и/или Е, то его показатель гликированного гемоглобина оказывается обманчиво низким (не доказано!);
  • пониженный уровень гормонов щитовидной железы может приводить к тому, что показатель HbA1C повышается, но при этом сахар в крови на самом деле не повышается.

Если снизить HbA1C хотя бы на 1 % — насколько уменьшится риск осложнений диабета:

Диабет 1 типа Ретинопатия (зрение) 35% ↓
Нейропатия (нервная система, ноги) 30% ↓
Нефропатия (почки) 24-44% ↓
Диабет 2 типа Все микро-сосудистые осложнения 35% ↓
Смертность по причинам, связанным с диабетом 25% ↓
Инфаркт миокарда 18% ↓
Общая смертность 7% ↓

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин при беременности — один из возможных анализов для контроля сахара крови. Тем не менее, это плохой выбор. Во время беременности лучше не сдавать гликированный гемоглобин, а проверять сахар в крови у женщины другими способами. Давайте объясним, почему это так, и расскажем о более правильных вариантах.

Чем опасен повышенный сахар у беременных? Прежде всего тем, что плод вырастет слишком крупный, и из-за этого будут тяжелые роды. Повышается риск и для матери, и для ребенка. Не говоря уже об отдаленных неблагоприятных последствиях для них обеих. Повышенный сахар в крови во время беременности разрушает кровеносные сосуды, почки, зрение и т. д. Результаты этого проявятся позже. Родить ребенка — это пол-дела. Надо, чтобы еще хватило здоровья его вырастить…

Сахар в крови во время беременности может повышаться даже у женщин, которые раньше на здоровье вообще не жаловались. Тут есть два важных нюанса:

  1. Повышенный сахар не вызывает никаких симптомов. Обычно женщина ни о чем не подозревает, хотя у нее растет крупный плод — великан весом 4-4,5 кг.
  2. Сахар повышается не натощак, а после приемов пищи. После еды он держится повышенным 1-4 часа. В это время он делает свою разрушительную работу. Натощак сахар обычно оказывается нормальный. Если повышен сахар натощак — значит, дело совсем плохо.

Почему анализ крови на гликированный гемоглобин тоже не подходит? Потому что он реагирует с большим опозданием. Гликированный гемоглобин растет только после того, как сахар в крови держится повышенный уже 2-3 месяца. Если у женщины повышается сахар, то это обычно происходит не раньше, чем с 6-го месяца беременности. При этом гликированный гемоглобин окажется повышенным лишь на 8-9 месяце, уже незадолго до родов. Если беременная женщина до этого не контролирует свой сахар, то для нее и ребенка будут негативные последствия.

Если гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу натощак не подходят, то как проверять сахар у беременных? Ответ: его нужно проверять после еды регулярно раз в 1-2 недели. Для этого можно сдавать в лаборатории 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Но это длинное и утомительное мероприятие. Проще купить точный домашний глюкометр и измерять им сахар через 30, 60 и 120 минут после еды. Если результат не выше 6,5 ммоль/л — отлично. В пределах 6,5-7,9 ммоль/л — терпимо. От 8,0 ммоль/л и выше — плохо, нужно принимать меры для снижения сахара.

Соблюдайте низко-углеводную диету, но во время беременности ешьте каждый день фрукты, морковь и свеклу, чтобы не было кетоза. В то же время, беременность — это не повод, чтобы позволять себе объедаться сладостями и мучными изделиями. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный сахарный диабет”.

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Официальная рекомендация для диабетиков: достигнуть и поддерживать уровень HbA1C < 7%. В этом случае, диабет считается хорошо компенсированным, и вероятность развития осложнений — минимальная. Конечно, еще лучше, если показатель гликированного гемоглобина укладывается в границы нормы для здоровых людей, т. е. HbA1C < 6,5%. Тем не менее, доктор Бернстайн считает, что даже при показателе гликированного гемоглобина 6,5% диабет плохо компенсирован, и его осложнения быстро развиваются. У здоровых худощавых людей с нормальным обменом углеводов гликированный гемоглобин обычно оказывается 4,2-4,6%. Это соответствует среднему уровню глюкозы в плазме крови 4-4,8 ммоль/л. Вот к этой цели нам и нужно стремиться при лечении диабета, и этого на самом деле несложно достигнуть, если перейдете на низко-углеводную диету при диабете 1 или 2 типа.

Проблема в том, что чем лучше компенсирован диабет у пациента, тем выше вероятность внезапной гипогликемии и гипогликемической комы. Стараясь контролировать свой диабет, пациенту приходится соблюдать тонкий баланс между необходимостью поддерживать низкий сахар в крови и угрозой гипогликемии. Это сложное искусство, которому диабетик обучается и практикует его всю жизнь. Но если соблюдать вкусную и полезную низко-углеводную диету, то жизнь сразу становится проще. Потому что чем меньше углеводов вы будете кушать — тем меньше понадобится инсулина или таблеток, понижающих сахар. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Просто и эффективно.

Для пожилых людей с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5 лет — считается нормальным показатель гликированного гемоглобина 7,5%, 8% или даже выше. У этой группы больных — риск гипогликемии опаснее, чем вероятность развития поздних осложнений диабета. В то же время, детям, подросткам, беременным женщинам, людям молодого возраста — настоятельно рекомендуется постараться и удерживать свое значение HbA1C < 6,5%, а лучше — ниже 5%, как учит доктор Бернстайн.

  • Программа лечения диабета 1 типа у взрослых и детей
  • Период медового месяца и как его продлить
  • Техника безболезненных инъекций инсулина
  • Диабет 1 типа у ребенка лечат без инсулина с помощью правильной диеты. Интервью с семьей.
  • Как затормозить разрушение почек

Алгоритм индивидуализированного выбора целей лечения диабета по показателю HbA1C

Критерий

Возраст

молодой средний пожилой и/или ОПЖ* < 5 лет
Нет тяжелых осложнений или риска тяжелой гипогликемии < 6,5% < 7,0% < 7,5%
Есть тяжелые осложнения или риск тяжелой гипогликемии < 7,0% < 7,5% < 8,0%

* ОПЖ — ожидаемая продолжительность жизни.

Этим значениям гликированного гемоглобина будет соответствовать следующие уровни глюкозы плазмы натощак и через 2 часа после еды (постпрандиальной):

HbA1C, %

Глюкоза в плазме крови натощак/перед едой, ммоль/л

Глюкоза в плазме крови через 2 часа после еды, ммоль/л

< 6,5 < 6,5 < 8,0
< 7,0 < 7,0 < 9,0
< 7,5 < 7,5


Смотрите также

OOO "Диагностическая лаборатория" | Карта сайта | ул Академика Королева, д. 2
Вся предоставленная информация не является поводом для самостоятельного лечения. За консультацией обратитесь к вашему лечащему врачу. ПРИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Задать вопрос