Эзофагогастроскопия что это

Главная > Хирургия > Эзофагогастроскопия что это

Желудочно-кишечный тракт — это своеобразная лаборатория, от правильной работы которой зависит насыщение всего организма полезными и необходимыми для жизнедеятельности веществами. При сбое нарушаются большинство жизненно важных процессов. В наши дни гастроэнтерологические проблемы преследуют многих.

Причин развития таких заболеваний множество: частые стрессы, неправильное питание, серьезные психологические расстройства и загрязнённая экология. Но как правило, больные не спешат обращаться за помощью к специалистам гастроэнтерологам. Когда же это все-таки происходит, то по ходу комплексного обследования пациенту может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия.

Возможности методики

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос — что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование — гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
извлечение мелких инородных тел;
прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
остановка кровотечения;
микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

Подготовка

Прежде чем отправляться в эндоскопический кабинет на манипуляцию, необходимо разобраться в том, как подготовиться к ЭФГДС. Все начинается с беседы, со своим гастроэнтерологом, в ходе которой должны быть выяснены различные вопросы, который могут волновать пациента или врача.Больной должен настроиться психологически на процедуру, поэтому он имеет право детально выяснить, что будет происходить с его телом в процессе диагностики, что он будет чувствовать, как долго это будет длиться и какую информационную ценность имеет такое обследование.

Нравится статья? Делись!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Пациент обязан предоставить врачу свою медицинскую карту, а также сообщить обо всех хронических заболеваниях и любой повышенной чувствительности в анамнезе, поскольку это может повлиять на использование препаратов во время проведения исследования. Должна быть произведена коррекция заболеваний, потенциально опасных для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Как правило, особое внимание уделяется сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Заболевания этих органов могут привести к серьезным осложнениям.

Непосредственная подготовка заключается в следующем. Пациент должен придерживаться особого питания. За двое суток до ЭГДС следует исключить пищу, которая может травмировать слизистую (острые блюда, семечки, орехи), а отдавать предпочтение щадящей, легкоусвояемой пище. Отказаться также придется от спиртных напитков. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до намеченной манипуляции.

Принять препараты, рекомендованные гастроэнтерологом. Чаще всего назначают Эспумизан. Это необходимо для снижения газообразования и выведения их из ЖКТ. Такой прием не только снизит дискомфорт во время процедуры, но и сократит время исследования. Особое внимание следует уделить одежде. Лучше отдать предпочтение тем элементам гардероба, которые застегиваются на пуговицы, а не одеваются через горло. Одежда должна быть комфортной и не маркой.

Отказ от парфюмерии. Даже если пациент не страдает аллергией, то следует подумать о медицинском персонале или других больных, которые также будут делать эндоскопическое исследование. Курить перед диагностикой не следует. Никотин усиливает рвотный рефлекс и увеличивает количество слизи в желудке, что затрудняет обследование.

Проведение исследования

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.

В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.

После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:

Через рот пациента аккуратно вводится гибкий эндоскоп, преодолевая пищевод, желудок и попадая в двенадцатиперстную кишку. В оборудование подается воздух для облегчения просмотра слизистой за счет расправления просвета органов.
Чтобы не мешать продвижения эндоскопического оборудования, пациент должен быть абсолютно неподвижным. В этот момент ему нужно сконцентрироваться на своем дыхании, которое должно быть глубоким и медленным.
Задача эндоскописта — тщательно осмотреть слизистую всех верхних органов пищеварительного тракта. При необходимости может быть произведен забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
Если ЭГДС носит не только диагностический характер, то в процессе может быть расширен суженый участок пищевода, удалены мелкие инородные тела, полипы, мелкие опухоли.
Чтобы не провоцировать позывы к рвоте лучше воздерживаться от пищи в течение часа после манипуляции. Продолжительность исследования составляет от 5 до 20 минут.

Отзывы пациентов

Прежде чем сделать самому такую процедуру, люди хотят узнать отзывы об ЭГДС тех, кто уже с этим столкнулся.

При проведении исследования ЭГДС большое значение имеет качество оборудования и опыт эндоскописта. Технические характеристики современных эндоскопов позволяют обследовать все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, осмотрев даже самые сложные участки. Если отбросить все страхи, то можно диагностировать различные заболевания на ранней стадии или убедиться, что с организмом все в порядке. А это дорогого стоит.

Необходимость проведения различных диагностических исследований возникает у каждого второго человека, при этом обследование желудка необходимо для каждого третьего из нас.

Эзофагогастродуоденоскопия является процедурой, которая позволяет провести обследование не только желудка, но и пищевода, а также 12-ти перстной кишки. Сегодня мы поговорим об основных преимуществах ЭГДС, показаниях и противопоказаниях к данному исследованию, а также заболеваниях, которые можно выявить с помощью этой процедуры.

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет провести тщательный осмотр слизистой оболочки, оценить степень ее воспаленности, образование язв или опухолей. Данная процедура является максимально информативной, если сравнивать ее с УЗИ органов брюшной полости. Гибкий эндоскоп, который вводится пациенту через рот, позволяет не только провести осмотр, но и при необходимости взять забор материала на биопсию или провести немедленные лечебные действия.

Наличие камеры на эндоскопе позволяет выводить картинку на экран компьютера и при этом делать снимки участков слизистой, которые были поражены. Существует несколько причин и симптомов, которые могут быть причиной для подготовки к проведению эзофагогастродуоденоскопии:

Боль в животе, которая наступает как после приема пищи, так и независимо от нее.
Сопутствующая отрыжка и изжога, которая имеет неприятный привкус или запах.
Потеря аппетита, после которой у человека замечается неконтролируемая потеря веса.
Диарея, метеоризм, частые запоры.
Хронический кашель, который не связан с простудными заболеваниями.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить наличие язвенного процесса, который может затрагивать как желудок, так и двенадцатиперстную кишку. Особенность такой диагностики в том, что она позволяет как подтвердить, так и опровергнуть наличие онкологического заболевания.

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия является максимально информативной, в процентном соотношении она достигает 95%. Это в разы больше, чем от всеми известного ультразвукового исследования, где возможны значительные погрешности.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Во время проведения ЭГДС почти всегда берется забор материала на биопсию – процедура является безболезненной и не приносит человеку дополнительный дискомфорт. С помощью эндоскопа также убираются полипы – если для этого не нужно проводить хирургическое вмешательство, а также он позволяет извлечь проглоченные инородные тела. Несмотря на то, что эзофагогастродуоденоскопия является максимально улучшенным вариантом диагностики патологий, у нее имеются и противопоказания:

Тяжелое состояние пациента, обострение патологии не позволяет проводить эндоскопические исследования.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
При существенном сужении и поражении пищевода, когда нет возможности без повреждения вести эндоскоп.
Гипертония.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить у человека такие патологии, как:

Кишечные и желудочные непроходимости.
Эзофагиты.
Грыжи.
Язвенные поражения слизистой.
Дивертикулы.
Полипоз и наличие опухолевых образований.
Гастродуодениты и бульбиты.
Сердечная недостаточность и перенесенный ранее инфаркт.
Гемофилия.

Важно! Следует отметить, что выявление большинства заболеваний на ранних стадиях развития позволяет как можно быстрее приступит к лечению. Это в свою очередь увеличивает шансы на быстрое выздоровление, без проявления побочных симптомов и сопутствующих заболеваний.

Подготовительный процесс

Подготовка к ЭГДС обязательна. При должной подготовке отсутствуют факторы, затрудняющие проведение должного осмотра. Если вам назначена эзофагогастродуоденоскопия, то вы должны придерживаться следующих правил:

Желудок и кишечник на момент исследования должны быть пустыми – поэтому процедура проводится натощак. Кроме этого, очищение кишечника происходит при помощи клизм.
Обычно процедура ЭГДС проводится в первой половине дня – последний прием пищи должен быть накануне вечером. Важно, чтоб это был легкий ужин, без содержания большого количества волокнистых продуктов. С утра человек не завтракает и не пьет. Если же мероприятие запланировано на вторую часть дня, то разрешается с утра выпить воды или слабозаваренный чай.

После эзофагогастродуоденоскопии человеку на протяжении 10-20 минут лучше не пить и не кушать, а если в процессе осмотра слизистой проводилась еще и биопсия, то следует на ближайшие сутки отказаться от слишком горячей или холодной пищи.

Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии

Перед тем, как начать ЭГДС, проводится обезболивание зева с помощью местных анестетиков – если требуется, то медикаментозные средства вводятся внутривенно. Это позволяет расслабить человека и обезболить процесс эзофагогастродуоденоскопии. Не стоит переживать о том, что вам будет трудно дышать во время эзофагогастродуоденоскопии – эндоскоп совершенно не затрудняет дыхание. Кроме того, ЭГДС длится всего пару минут, поэтому потерпеть дискомфорт не так уж и трудно.

Качественно проведенное исследование не вызывает у человека никаких осложнений. Единственной неприятностью будет непродолжительная боль в горле, справиться с которой поможет полоскание. При экстренных случаях введения эндоскопа, когда что-то угрожает жизни человека, противопоказания не учитываются. К таким можно отнести попадания инородных предметов в пищевод и желудок и внутренние кровотечения.

Важно! Вы можете узнать, как проходит эзофагогастродуоденоскопия что это такое на видео, которые предоставляют многие клиники.

Осложнение после эзофагогастроскопии

В этот момент самым важным для врача является спасение человеческой жизни. Результаты эзофагогастродуоденоскопии становятся известны сразу же после проведения процедуры, в дальнейшем с этими результатами вы должны посетить своего врача-гастроэнтеролога, который назначит необходимое лечение и пропишет диету, если у вас будет выявлено заболевание пищеварительного тракта.

Если во время ЭГДС специалист выявил воспаление слизистой, то в дальнейшем могут понадобиться дополнительные исследования и анализы, благодаря которым клиническая картина станет более понятной. Несмотря на всю свою безопасность, эзофагогастродуоденоскопия может заканчиваться осложнениями. Примерно у 1% людей начинаются осложнения, которые связаны с перфорациями или внутренними кровотечениями, поэтому при первых признаках недомогания после ЭГДС необходимо срочно обращаться к врачу. Если вы дома, то целесообразным будет вызвать скорую помощь.

Лучше всего приходить на процедуру ЭГДС с сопровождающим – пусть это будет ваш родственник или друг. Предупредите его о всех тонкостях будущего исследования.

Важно! Диета перед осмотром должна быть трехдневной и бесшлаковой. Важно, чтоб выбранные вами продукты были менее волокнистыми – это избавить вас от большого количества каловых масс.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – детальное исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника проводят с использованием специального зонда гастроскопа, к которому прикреплены лампа, видеокамера.

С помощью оборудования возможно:

делать высокого качества снимки;
приближать, удалять изображение;
делать тест на бактерии, причину язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
выявить воспаление слизистых на первоначальной стадии;
сделать биопсию без причинения дискомфорта;
избежать хирургических вмешательств, если проглочены какие-то предметы;
удалять полипы;
выполнять визуальный осмотр слизистой оболочки органов пищеварения.

Эзофагогастроскопия помогает детально изучить причину болезни и начать бороться в ближайшие сроки. Эта диагностическая процедура имеет краткое название гастроскопия, называют порой эзофагодуоденоскопия.

Гастроскопия показывает особенность работы слизистой оболочки органов пищеварения и выявляет изменения органов брюшной полости. Эндоскопист исследует особенность работы желудочно-кишечного тракта. Благодаря исследованию врачи способны диагностировать малейшие изменения и предотвратить развитие более серьёзных заболеваний. Ведь нарушение функционирования слизистой даже одного органа приводит к нарушению работы остальных органов пищеварения, к снижению эффективности.

Болезни, диагностируемые эзофагогастродуоденоскопией

Во время осмотра методом ЭГДС изучают диагнозы:

эзофагит (воспаление) слизистой оболочки пищевода;
язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
наличие новообразований;
увеличение вен пищевода;
гастрит;
грыжи пищевода;
ахалазия кардии, когда верхний и нижний сфинктер неправильно функционирует;
воспаление дивертикулов;
дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР);
синдром Барретта;
слизистый колит;
острый панкреатит.

Методика проведения процедуры ЭГДС

Эндоскопический метод исследования проводится следующим образом:

Процедура снижения дискомфорта и рвотного рефлекса включает использование обезболивающих средств. Проводится под общим и местным наркозом. Это упрощает обследование, пациент не ощущает дискомфорта и не мешает проведению. Наркоз назначается, когда помимо обследования нужно проходить дополнительно долгие по времени процедуры. Важно учитывать наличие аллергических реакций у пациентов на элементы, входящие в состав анестезии. Наркоз вводится анестезиологом, призванным правильно подобрать препарат и вводимое количество. При наличии рисков, связанных с применением анестезиологических препаратов, проведение гастроскопии под наркозом запрещено.
Пациент ложится на левую сторону, в рот вставляют загубник, чтобы не сжимались губы во время процедуры.
Эндоскопист плавно вводит гастроскоп и приступает осматривать сначала пищевод, потом желудок и его антральный отдел, в последнюю очередь двенадцатиперстный кишечник.
Через специальное оборудование подаётся воздух для расправления складок, что позволяет упростить осмотр.

Для снижения болезненных ощущений пациента выполняют глубокие дыхательные движения. По времени процедура занимает 3 мин. После проведения эзофагогастродуоденоскопии возможны неприятные ощущения в гортани.

По окончании исследования, при отсутствии негативных последствий и биопсии, еду принимают спустя два часа. Если во время процедуры возникли осложнения, пациенту введут лекарство и нужно полежать до улучшения состояния.

Классификация фиброгастродуоденоскопии

Метод исследования фиброгастродуоденоскопии подразделяется на направления:

Плановое лечение и диагностика.
Экстренное проведение процедуры.

К плановому лечению относят проведение диагностики с целью определения заболевания желудочно-кишечного тракта.

К экстренному проведению процедуры относят удаление инородных тел из желудка и брюшной полости, диагностика при острой боли.

Факторы, которые необходимо учитывать для проведения исследования

Для проведения исследования учитывают:

слизистую оболочку желудка, кишечника;
наличие эрозий, воспалений;
наличие новообразований и взятие образца на гистологическое микроисследование;
снижение проходимости пищи через пищевод;
изучение язвенных поражений желудка, кишечника.

Возможные осложнения после прохождения гастроскопии

Проведение ЭГДС проводится грамотным специалистом. В противном случае это приводит к ухудшениям: к микротравмам слизистой, к неполадкам сосудистой системы, лёгких, к повышению давления.

Если во время процедуры в желудке присутствует пища, она попадёт в лёгкие, что приведёт к асфиксии или к воспалению лёгких.

Подготовка к исследованию ЭГДС

Чтобы пройти ЭФГДС, необходимо заранее подготовиться. Обследование проводится натощак рано утром, последнее принятие пищи не позднее 9 часов вечера. К обследованию пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть пусты. Последний ужин не должен содержать молочных продуктов и газированных напитков, нельзя принимать лекарственные препараты и воздержаться от курения, рекомендуют принять успокоительное лекарство. Перед процедурой снять очки и все аксессуары с шеи.

Во время процедуры не стоит волноваться, обезболивающее средство приглушит неприятные ощущения. Если подготовка к исследованию ЭГДС выполнена согласно требованиям, процедура проходит гладко и безболезненно.

Если подготовка назначена с целью проверки на наличие онкологических заболеваний, ЭГДС совмещают с биопсией, берётся материал для гистологического исследования. Во время процедуры пациент не испытывает неудобства.

чистую пелёнку;
сменную обувь;
направление на процедуру;
медицинскую карту.

Необходимо заранее предупредить пациента, чтобы пришёл с сопровождающим, если понадобится помощь.

Показания и противопоказания к проведению процедуры эзофагогастродуоденоскопии

Пройти обследование ЭФГДС предлагают разные врачи, но без необходимости не стоит проходить, процедура не из приятных. В основном, проблемы, связанные с желудком и кишечником, решает гастроэнтеролог.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС):

снижение аппетита;
тошнота и рвота;
ощущение тяжести, боли и вздутие брюшной полости;
возникновение трудности в проглатывании;
подозрения на онкологические заболевания;
контроль реабилитации и выздоровления.

Противопоказания к ЭФГДС

Исследования не рекомендуют делать при наличии таких заболеваний:

расстройство психики в тяжёлой форме;
недавно перенесённые инфекционные заболевания;
стенокардия;
приступы бронхиальной астмы;
нарушение кровообращения.

Расшифровка результатов гастроскопии

Чтобы расшифровать результаты обследования, нужно определиться, каковы показатели в норме, и сделать сравнительный анализ. Для каждого органа пищеварения установлены нормы.

Показатели нормы органов пищеварения здорового человека:

Слизистая пищевода. Необходимо обратить внимание на цвет и структуру. У здорового человека цвет пищевода должен быть с розовым или с красным оттенком, а состав структуры – мелковолокнистый, длина пищевода должна составлять 25-30 сантиметров.
Желудок. Он имеет более яркий цвет, чем у пищевода, обычно красного цвета. Одна сторона желудка гладкая, допускается незначительное количество слизи. Другая сторона имеет складчатый вид.
Слизистая двенадцатиперстной кишки. Это небольшого размера трубка, окружностью до 3,5 сантиметров. Цвет оболочки светло-розовый. Имеется одна складка, два протока – желчный и панкреатический. Протоки соединены с желчным пузырём и с железой панкреатической.

Показатели органов желудка, кишечника с патологией

Показатели вызывают беспокойство, если обнаружены при обследовании.

При гастрите отекает слизистая оболочка желудка, обнаруживаются точечные кровоизлияния или эрозии, значительный объем слизистого вещества и прибавление количества складок на оболочке.
При язве желудка на исследовании сразу обнаруживаются язвенные образования, их форма и цветовая характеристика. Язвы обычно имеют форму выпуклого валика, дно язвы содержит белый налёт.
При наличии опухоли или рака желудка наблюдается разглаживание продольной складчатости, цвет слизистой оболочки приобретает белый или серый оттенок. Во время исследования, если есть новообразования, их сразу видно, даже маленькие до 1 мм.

Важно осознавать, что расшифровку результатов гастроскопии делает квалифицированный специалист во избежание допущения ошибок. Есть много патологических изменений, которые видит только лечащий врач.

Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

Эзофагогастродуоденофиброскопия – это один из эффективных методов исследования пищевода, оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существуют и другие методы исследования слизистой оболочки, но разница между ними существенная, так как они имеют ограниченные возможности.

диагностика образования на начальной стадии;
одновременно делать и фотосъёмку и просматривать видео;
совмещать две процедуры одновременно: диагностику и взятие материала на биопсию;
определяет трудно диагностируемые заболевания.

Гастроскопия предназначена для каждого человека, желающего проверить состояние здоровья, так как это оборудование есть во многих поликлиниках. Это исследование также проводится и в лечебно-профилактических целях. Этот метод может позволять выявить самые серьёзные заболевания на ранних стадиях развития.

Наверное, самое страшное для каждого из нас на приеме у врача, так это получить листочек с направлением на жутко неприятное обследование. Знакомо? Не все знают, что любую, даже весьма болезненную, процедуру можно сделать более комфортной, но об этом чуть позже. Так что такое эзофагогастродуоденоскопия?

ЭГДС – это диагностический метод исследования слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) путем осмотра ее специальным оптическим аппаратом. Среди пациентов и многих врачей исследование ЭГДС называется кратко – гастроскопия, хотя это не совсем корректно. Проводится оно с помощью гастроскопов (зонд, оснащенный камерой).

ЭГДС используется для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта

Виды гастроскопов

В медицине, как и в науке, все движется семимильными шагами, и на смену фиброволоконной оптике пришли цифровые гастроскопы. Что это такое? По сути, это цифровая техника, способная делать снимки высокого разрешения, записывать съемку обследования на диск или флешку, приближать картинку для лучшего рассмотрения. Но и это еще не предел! Последнее изобретение российских инженеров и техников – ультразвуковой видеогастроскоп. Этот прибор не только позволяет рассматривать слизистую, но и дополнительно может исследовать подлежащие структуры посредством ультразвука (мышцы, серозную оболочку, подслизистый слой, лимфоузлы).

Показания к направлению на ЭГДС

Предложить пройти гастроскопию может каждый врач, но чаще всего с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, хирурги. Причин для обследования существует более пяти десятков, но так как процедура не очень приятная, без надобности ее не проводят.

Показания к ЭГДС (по-другому эзофагогастродуоденоскопия):

Боли в животе.
Частые диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие).

Дискомфорт в подложечной области

Признаки непроходимости (затруднение при глотании пищи, ком в горле, ощущение тяжести, сильные боли).
Загрудинные боли во время еды.
Признаки желудочного или кишечного кровотечения.
Поиск отдаленных метастазов.
Беспричинная анемия, снижение веса, субфебрильная температура тела.
Подозрение на рак желудка, пищевода.
Горечь во рту, диарея.
Язвенная болезнь желудка, ДПК в анамнезе (профилактическое обследование, контроль после ее лечения).

Для более точной и своевременной диагностики заболеваний эзофагогастродуоденоскопия должна дополняться другими обследованиями: анализ крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов, уреазный тест для определения хеликобактера.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Для того, чтобы обследование прошло более комфортно и быстро, нужно со всей ответственностью подойти к подготовке. Все неприятные ощущения, возникающие при проведении ЭФГДС, связаны с неполным опорожнением желудка, низким порогом рвотного рефлекса, страхом и волнением, нежеланием правильно выполнять все указания врача. Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии начинается примерно за 10-12 часов до обследования.

За 12 часов до процедуры:

Легкий ужин (исключить газообразующие, молочные продукты).
Не принимать лекарства, влияющие на кислотность, ферменты, перистальтику желудка и кишечника.
Не курить!
Принять легкое успокоительное на ночь.

На ночь можно принять легкое успокоительное

За 1-2 часа до процедуры:

Исключить прием других лекарственных препаратов.
Принять легкое успокоительное, разрешенное врачом.

Во время процедуры:

Постараться расслабиться, не волноваться.
Местный анестетик лидокаин уменьшит неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
Дыхание должно быть глубоким, ровным, более редким.

Следуя этим простым советам, можно максимально облегчить гастроскопию и избежать болезненных ощущений.

Методика исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом эндоскопистом в положении на левом боку. Не все знают, как проводится исследование. Перед введением зонда зев обрабатывают лидокаином для снижения чувствительности. Современные гастроскопы можно вводить в пищевод как через рот, так и назально. Прохождение аппаратуры никак не отражается на дыхании.

Исследование может проходить как под наркозом, так и без него

Врач поэтапно осматривает слизистую внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), фиксирует выявленные изменения на фото или видео, делает биопсию подозрительного участка при необходимости.

Извлекается гастроскоп медленно. Пациента при этом просят сделать глубокий выдох. Процедура длится от 15 до 40 минут. Стоит сказать, что если обследование проводит опытный, квалифицированный доктор, то дискомфорт от процедуры сводится к нулю.

Что делать после обследования?

Если все прошло хорошо, без происшествий и осложнений, то соблюдение определенного режима не требуется. Прием пищи возможен через 1-2 часа, если не было биопсии. «Заморозка» от лидокаина пройдет также через пару часов, а вместе с ней и ощущение кома в горле. Если во время ЭГДС желудка пациенту стало дурно, возникла сильная тошнота, беспокойство, сердцебиение, повысилось давление, то врач предложит ввести специальный лекарственный препарат и немного полежать на кушетке до улучшения самочувствия.

Противопоказания

Как и у любого другого инвазивного вмешательства, у фиброгастродуоденоскопии есть свои ограничения.

ФГС имеет противопоказания к проведению

Не рекомендуется направлять на исследование пациентов, имеющих:

Тяжелые психические заболевания.
Любые острые заболевания, болезни крови.
Варикозное расширение вен пищевода.
Сильный стеноз пищевода.
После перенесенного инфаркта, инсульта.

Также не обследуются больные в терминальном состоянии и имеющие крайнюю степень сердечной или дыхательной недостаточности.

Беременность не является противопоказанием к проведению гастроскопии!

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения. Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав. Расшифровка ЭГДС выдается пациенту на руки через 10-15 минут после процедуры. На основании проведенного обследования, результатов гистологического анализа, а также жалоб лечащий врач устанавливает заключительный диагноз и проводит лечебные мероприятия.

По результатам исследования врач назначает лечение

Опасные последствия гастроскопии включают в себя:

кровотечения после биопсии (иногда при повреждении варикозных вен);
перфорацию слизистой органа;
развитие аспирационной пневмонии (вдыхание рвотных масс во время обследования);
повышение артериального давления.

При появлении подозрительных симптомов после процедуры эзофагогастроскопии (удушье, сильные боли в груди или животе, рвота с кровью, икота, головокружение) нужно срочно вызвать скорую помощь!

Преимущества ЭГДС перед другими обследованиями

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, помимо ЭГДС, используют огромный арсенал методов: рентгенография и рентгеноскопия желудка, кишечника, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томограмма, дуоденальное зондирование, пищеводная pH-метрия и другие способы.

Во время диагностики возможно взятие биопсии

Эзофагогастродуоденоскопии придается ведущая роль, поскольку именно у нее есть ряд преимуществ:

Визуальный осмотр органа изнутри.
Возможность фото и видеосъемки.
Гистологическое исследование биопсийного материала.
Можно рассмотреть даже самые мелкие новообразования (до 1 мм).

Благодаря гастроскопии можно установить правильный диагноз без дополнительных методов обследования, хотя последние оказывают реальную помощь врачу в диагностике. Современные гастроскопы сейчас имеются практически в каждой поликлинике, больнице, медицинском центре, поэтому обследование доступно всем пациентам, имеющим показания. Кроме того, ФГС можно пройти самостоятельно, так сказать, в профилактических целях.

Необходимость исследовать желудок может возникнуть в разных ситуациях. Одним из направлений деятельности врача может стать эзофагогастродуоденоскопия. Технология позволяет выявить некоторые болезни, оценить состояние отделов после проведенного хирургического вмешательства.

Что такое ЭГДС?

Это диагностический метод исследования, проводимый с помощью эндоскопа, состоящего из гибкой трубки и камеры. Устройство вводится через рот и попадает в желудок.

Раньше для подобного исследования брались обычные зонды, что затрудняло получение объективных данных. Сегодня размер трубок уменьшился, поэтому после обследования дискомфорта особого нет.

Главная цель исследования – детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы. Техника обладает ограниченными возможностями, но дает возможность выявить наличие опухолей,

Вместе с тем техника в несколько раз точнее рентгенологического исследования, если есть воспалительные процессы.

В классическом варианте гастроскопия проводится с введением трубки через рот.

Иногда назначается трансназальное исследование. Оно не вызывает тошноты и приступов рвоты, дает возможность отвечать врачу на вопросы во время процедуры.

Одним из достоинств является и возможность принимать еду сразу после проведения диагностики. Во время исследования используется только местное обезболивание. К противопоказаниям относятся только анатомические особенности пациента, которые могут помешать свободному движению эндоскопа через нос.

Иногда врачи назначают ЭГДС под наркозом. Под влиянием специальных препаратов сознание пациента полностью выключается. Обязательно при таких манипуляциях на приеме находится реаниматолог. Он обязан уточнить, есть ли у человека противопоказания к различным средствам, погружающим в наркоз.

Сегодня процедура под общим наркозом выполняется редко, поскольку это дает возможность избежать осложнений, позволяет отслеживать состояние пациента.

ЭГДС позволяет проводить дифференциальную диагностику патологий органов пищеварения и контролировать процесс лечения на всех стадиях. Показанием к исследованию являются:

боли в животе,
изжога и отрыжка,
постоянное чувство переполненности.

Врач назначает исследование при нарушениях аппетита, резком снижении веса или проблемах, связанных с глотанием. Все эти признаки являются свидетельством серьезных проблем со здоровьем.

Метод хорошо зарекомендовал себя и при наличии патологических процессов в поджелудочной железе, печени и желчном пузыре.

Противопоказания

Не стоит проводить процедуру, если наблюдается тяжелое состояние пациента, есть серьезные инфекционные или психические расстройства. Проблемы могут возникнуть и при обнаружении значительного сужения пищевода и при варикозном расширении вен. Следует подождать или отложить процедуру при обострении бронхиальной астмы.

К другим противопоказаниям относится:

инфаркт,
гемофилия,
атеросклероз,
психические расстройства.

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии

Сначала с пациентом проводятся консультации, на которых врач должен объяснить показания и механизм проведения манипуляций. Это же является психологической подготовкой.

Одновременно с этим выписывается направление на сдачу необходимых анализов и устранение сопутствующих противопоказаний.

Перед процедурой пациент должен:

Соблюдать диету. Назначается особый режим питания на 48 часов. В это время нужно есть легкоусвояемые продукты, пить большое количество воды. Нельзя пить алкоголь, есть жирные и жареные блюда.
Очистить желудок. Накануне нельзя есть пищу после 7 часов вечера, если все-таки в нем остались непереваренные частички, назначаются специальные препараты, которые способствуют их выведению из организма. Желудок обязательно должен быть пустым, поскольку велика вероятность развития рвотного рефлекса.
Предварительно снять пирсинг с языка и зубные протезы, если такие имеются.

Как проводится процедура?

Сначала человеку обрабатывают горло с использованием местной анестезии. Это позволяет уменьшить болевые ощущения. Если нужно еще больше расслабить человека, то используются успокоительные препараты.

После этого пациент укладывается на левый бок, вставляется в рот пластиковый загубник с отверстием по середине. Через него проходит трубка, направленная в желудок через пищевод.

По мере введения аппарата в орган накачивается воздух, расширяющий стенки. Это дает возможность детально рассмотреть рельеф. В некоторых случаях сразу же проводится

. Берутся пробы тканей органа с целью проверки на наличие раковых клеток и

. При отсутствии осложнении процедура длится около 15 минут.

После у пациента некоторое время сохраняется ощущение комка в глотке и вздутие в животе. Эти явления носят временный характер. Если проводилась обезболивание, то человек не может идти домой, пока их действие не прекратится.

Расшифровка результатов

По результатам проведенной процедуры все данные заносятся в протокол. Врач-эндоскопист, который проводит исследование, не может поставить диагноз. Наиболее часто по результатам ставятся такие диагнозы, как гастриты, эрозии, усиление рисунка сосудов.

При нормальных показателях пищевод свободно проходим, а слизистая имеет бледно-розовый оттенок. Далее диагностируется кардия. Это место перехода пищевод в желудок. Она должна в норме смыкаться. Если этого не происходит, потребуется использовать дополнительные методы диагностики.

В желудке складки слизистой легко расправляются под влиянием потока воздуха, слизистая розовая без язв и опухолевидных образований. Содержимое желудка в норме прозрачное, но может наблюдаться небольшое количество слизи.

Отклонение

У пациентов с гастритом слизистая желудка красная, набухшая с утолщенными складками. В подслизистом слое могут быть видны кровоизлияния. Еще одним признаком этого недуга является небольшое количество слизи.

Если есть язвенная болезнь, то метод позволяет выявить язвенный кратер конусовидной формы. По самому краю со всех сторон он окружается валиком. Днище и края образования яркие. Они могут быть красного, в редких случаях синюшного цвета. Если происходит кровоизлияние в области язвы, дно становится бурым оттенком.

При наличии кровотечений наблюдается большое скопление жидкости темного или красного цвета. При выявлении дуоденогастрального рефлюкса содержимое представляет собой темную зеленую желчь.

ЭГДС позволяет выявить и онкологию. При диффузном раке желудка оболочка сглаживается, приобретает серовато-белый оттенок. Если есть полипы, обнаруживается четко сформированная опухоль с широким основанием.

Возможные осложнения

Одним из главных недостатков метода является возможность появления перфорации и повреждения стенок органов. В такой ситуации может потребоваться экстренное хирургическое лечение. Возможно появление кровотечений, но при своевременном обнаружении риски этого осложнения удается снизить до минимума.

В редких случаях отмечается развитие аллергических реакций немедленного типа. К ним относится крапивница, отек Квинке. В этом случае проводится неотложная помощь согласно стандартам и с использованием противошоковых приборов.

Стоимость процедуры зависит от количества необходимых манипуляций. Если одновременно с исследованием нужно сделать биопсию или провести местное лечение язвенной болезни, то стоимость возрастет. Определяется этот показатель и типом клиники, квалификацией специалиста, выбора метода седации.

Иногда требуется наблюдение врача в течение последующих суток. За эту услугу придется заплатить дополнительно. Средняя цена ЭГДС составляет 3160 рублей.

Тем людям, которые проходили процедуру в советское время и в современных клиниках разница кажется значительной.

Сегодня применяются более тонкие трубки, а методы обезболивания позволяют значительно сократить риск неприятных ощущений. Рвотные рефлексы в любом случае сохраняются, поэтому обязательно проводить исследование на голодный желудок. Процедура длится от 10 минут.

Многие пациенты, отправляясь впервые на исследование, говорят о своем страхе перед глотанием трубки. Но, как правило, в процессе страх пропадает. Люди отмечают, что если начинает течь слюна, руками ее не стоит вытирать, поскольку можно нарушить расположение эндоскопа. Не разрешают врачи и закидывать голову назад.

Таким образом, процедура обладает высокой диагностической ценностью и позволяет получить максимально возможное количество информации. При необходимости пациенту могут быть назначены дополнительное введение успокоительных препаратов.

Видео про эзофагогастродуоденоскопию:

Для диагностики желудочно-кишечных заболеваний применяются не слишком приятные, но необходимые методы. Поставить точный диагноз, основываясь на одних лишь симптомах, невозможно. Когда полной картины не дают ни анализы, ни УЗИ органов брюшной полости или рентгенография, тогда и требуется эндоскопический метод обследования, позволяющий получить обширную информацию о состоянии слизистой органа.

Эндоскопия желудка дает много информации о состоянии ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС, ЭФГДС) и гастроскопию (ФГС) проводит врач-эндоскопист, используя для процедуры специальное медицинское устройство, именующееся эндоскопом. Гибкие фиброскопы с волоконно-оптической системой существенно отличаются от жёстких приборов, и позволяют осмотреть не только желудок, но и кишечник, а также пищевод. В последнее время чаще используются видеоэндоскопы, снабжённые видеокамерами и передающие картинку в цифровом формате. Информация во время процедуры осмотра выводится на монитор.

Эндоскопия позволяет выявить местонахождение повреждений, степень поражения тканей, а также провести забор материала для последующего микроскопического исследования. В случае диагностического осмотра органов желудочно-кишечного тракта, устройство вводится через ротовую полость больного.

Эндоскопические исследования могут назначаться в диагностических, а также лечебных целях. Разновидностей осмотра с помощью прибора эндоскопа великое множество, среди них:

гастроскопия;
эзофагоскопия;
фиброгастродуоденоскопия;
дуоденоскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
колоноскопия;
лапароскопия и другие исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чём разница

Такого рода методы осмотра проводятся только с согласия пациента, исключение составляют лишь случаи, связанные с угрозой жизни. Процедуры проводятся по одному и тому же принципу, однако имеют некоторые отличия.

Осмотр слизистой желудка и эпителия

Гастроскопия – это эндоскопический метод обследования, позволяющий произвести осмотр слизистой и эпителия желудка. Применяется в качестве диагностики заболеваний органа пищеварения, таких как гастриты, язвенная болезнь, раковые образования, при наличии соответствующих симптомов. Для гастроскопии, как и эзофагогастродуоденоскопии, используется приспособление, вводимое через ротовую полость, однако, второй вариант исследования даёт более широкие возможности увидеть общую картину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта. С помощью гастроскопа можно произвести также ряд лечебных манипуляций, таких как извлечение инородного тела из полости органа пищеварения, паллиативные операции.

Эзофагоскопия позволяет обследовать состояние пищевода при помощи эндоскопа или эзофагофиброскопа со стекловолоконной оптикой. Вводится прибор через ротовую полость.

Фиброгастродуоденоскопия включает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки тем же эндоскопическим способом.

Эзофагогастродуоденоскопия – обследование, позволяющее получить более детальную информацию о наличии нарушений во всём желудочно-кишечном тракте, чем отличается от остальных узконаправленных осмотров. Сюда включено исследование пищевода, желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Показания к эндоскопическим исследованиям органов ЖКТ

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа назначается в следующих случаях:

для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, если пациент жалуется на частые болевые ощущения в области желудка, а также его беспокоят тошнота, рвотный рефлекс, нарушения стула;
для подтверждения диагноза;
с целью выявления микроорганизма Хеликобактер Пилори;
при попадании в желудок инородного тела (один из случаев, когда проводится экстренная гастроскопия);
для исследования масштабов распространения воспалительного процесса;
при подозрении на кровотечение в полости органа пищеварения для выявления его источников;
с целью исследования доброкачественных или злокачественных образований;
для проведения лечебных и малоинвазивных хирургических манипуляций.

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа

Противопоказания для проведения эндоскопического обследования

В некоторых случаях проводить исследование органов ЖКТ при помощи эндоскопа не рекомендуется:

инфаркт или инсульт, который был перенесён пациентом в недавнем времени;
нарушение проходимости исследуемых органов;
плохая свёртываемость крови;
нарушение кровообращения;
лёгочная или сердечная недостаточность;
расстройство функций дыхательной системы;
детский возраст до 6 лет (в случае крайней необходимости эндоскопия производится под общим наркозом);
психические расстройства;
нарушение функций эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследований органов ЖКТ с помощью эндоскопа больному следует подготовиться:

за 2 дня до процедуры не следует принимать алкоголь, есть орехи, семечки, шоколадные кондитерские изделия, острые и копчёные блюда;
в день проведения исследования не принимать медицинские препараты;
за 10 – 12 часов перед осмотром нежелательно есть, но за пару часов до процедуры выпить некрепкий сладкий чай или негазированную воду;
нежелательно также курение в день мероприятия.

Как происходит процедура

Перед началом процесса заглатывания прибора специалист проводит местную анестезию, в исключительных обстоятельствах может потребоваться общий наркоз. Больному следует лечь на кушетку на левый бок, но, чтобы положение спины было ровным, после чего пациенту нужно зажать во рту загубник, куда и вставляется устройство. Когда пациентом заглатывается эндоскоп, врач постепенно вводит трубку прибора в полость пищевода, желудка и при надобности в двенадцатиперстную кишку. Процесс исследования занимает от 5 до 15 минут, однако, когда есть потребность в биопсии или терапевтических мероприятиях, процедура может занимать до получаса. По окончании обследования пациенту нельзя пить или есть в течение 10 минут.

Несмотря на тот факт, что принудить пациента к осмотру врач не имеет права, всё же лучше согласиться на процедуру эндоскопии. Современные методики достаточно эффективны, они обуславливают точную постановку диагноза, назначение правильного лечения, соответственно, и скорейшее выздоровление.

Эзофагогастродуоденоскопия: цели и описание

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которая также известна как верхняя эндоскопия или эндоскопия верхних отделов желудка, является диагностической процедурой, проводимой в целях осмотра пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (часть тонкой кишки). В ЭГДС врач использует эндоскоп – гибкий, трубчатый телескопический инструмент с миниатюрной камерой. Эзофагогастродуоденоскопия исследует верхние отделы пищеварительного тракта с отображением их на мониторе. Для лечения некоторых расстройств или выполнения биопсии (пробы небольших образцов ткани), могут применяться миниатюрные хирургические инструменты, встраиваемые в эндоскоп.

Цель эзофагогастродуоденоскопиис (ЭГДС)

ЭГДС желудка выполняется для оценки, а иногда для лечения симптомов, связанных с верхними отделами пищеварительного тракта, таких, как:

боль в грудной клетке или верхней части живота,
тошнота или рвота,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
затруднение глотания (дисфагия),
кровотечения верхних областей желудочно-кишечного тракта и связанных с ним анемий.

Кроме того, эзофагогастродуоденоскопия может быть выполнена для подтверждения отклонений, обозначенных другими диагностическими процедурами верхнего желудочно-кишечного тракта. Это, например, может быть рентгенологическое исследование, используемое для лечения определенных условий, таких, как стриктуры или кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Описание эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)

Верхняя эндоскопия считается более точным исследованием, нежели рентген, при выявлении воспалений, язв или опухолей. Эзофагогастродуоденоскопия используется для диагностики рака на ранней стадии и часто может помочь определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Врач при этом может получить биопсию воспаленной или подозрительной ткани для дальнейшего исследования в лаборатории. Клеточные соскобы также могут быть сделаны путем введения небольшого инструмента через эндоскоп. Последний метод особенно полезен в диагностике рака или инфекций.

Помимо своей основной функции, эндоскоп имеет возможность использования хирургических микроинструментов. Эта функция дает врачу возможность лечить оперативно многие заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Хирургические процедуры могут включать в себя:

удаление полипов и других нераковых (доброкачественных) образований,
удаление наростов ткани,
растягивание суженных участков (стриктур) в пищеводе,
остановка кровотечения язв или кровеносных сосудов,
удаление посторонних предметов.

Некоторые из заболеваний и состояний, которые исследуются и лечатся с помощью ЭГДС включают в себя:

боль в животе,
дефекты в мышечном отверстии между пищеводом и желудком,
предраковое состояние клеток пищевода,
воспалительные заболевания тонкой кишки,
рак пищевода,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
синдром раздраженной толстой кишки,
ректальное кровотечение,
рак желудка,
язва желудка.

Процедура обычно выполняется гастроэнтерологом, который является врачом, специализирующимся на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту предлагается местная анестезия или анестезирующее средство, которое распыляется на задней стенке глотки. Эндоскоп вводится через рот до верхних отделов пищеварительного тракта. Камера позволяет эндоскописту исследовать каждую часть верхних отделов пищеварительного тракта путем наблюдения изображения на мониторе.

Во время процедуры, воздух подается через инструмент. Биопсия и другие процедуры будут выполняться по мере необходимости.

Некоторые пациенты имеют противопоказания к применению ЭГДС, это люди с тяжелым кровотечением верхних отделов желудка, послеоперационными состояниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (горла, пищевода, желудка, пилорического клапана, двенадцатиперстной кишки) и некоторыми другими заболеваниями.

ЭГДС желудка также противопоказан для тех пациентов, чье общее состояние включает в себя тяжелую болезнь, что увеличивает риск развития осложнений.

Диагноз и подготовка к ЭГДС

Некоторые препараты (такие как аспирин и противовоспалительные препараты – НПВП) нельзя принимать по крайней мере за семь дней перед ЭГДС, чтобы уменьшить риск кровотечений. Пациентам нельзя есть или пить от 6 до 12 часов до процедуры. Перед процедурой пациенту могут ввести внутривенно седативное или обезболивающее средство.

Эзофагогастродуоденоскопия: уход за выздоравливающим

После процедуры пациент находится в зоне восстановления в течение часа, или до тех пор, пока не перестанет действовать седативное или обезболивающее. Еды и питья следует избегать от двух до четырех часов. Охриплость и мягкая боль в горле являются нормальными эффектами после процедуры; пациенту необходимо пить холодные жидкости или полоскать ими горло, чтобы уменьшить болезненные ощущения.

Пациент может испытывать некоторое вздутие живота и отрыжку после ЭГДС желудка, поскольку в пищеварительный тракт во время процедуры попадает воздух. Для предотвращения повреждения пищевода от приема лекарственных препаратов через рот, пациент должен выпивать много жидкости с любой таблеткой, и оставаться в вертикальном положении сидя не менее 30 минут после их приема. Врачу необходимо сообщить, если у пациента развивается лихорадка; трудное или болезненное глотание (дисфагия); затрудненное дыхание; боль в горле, груди или животе.

Эзофагогастродуоденоскопия: риски

Эндоскопическая процедура считается безопасной при исполнении гастроэнтерологом или другим медицинским работником со специальной подготовкой и опытом в эндоскопии. Общая частота осложнений эзофагогастродуоденоскопии составляет менее двух процентов; многие из этих осложнений являются незначительными. Серьезные осложнения могут также иметь место, однако, почти половина случаев связана с сердцем или легкими. Кровотечения или перфорации встречаются при опухолях или стриктурах. Инфекции прооисходят очень редко.

Нормальные результаты ЭГДС

Результаты процедуры эзофагогастродуоденоскопии доступны почти сразу же после исследования. Результаты биопсии ткани или исследований клеток занимает от 72 до 96 часов. Нормальные результаты показывают пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, свободными от стриктур, язв, эрозий, опухолей или кровотечений. Аномальные результаты включают в себя наличие какой-либо из этих проблем, а также инфекции пищевода или трещины.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Эзофагогастроскопия что это

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Боль в животе, которая наступает как после приема пищи, так и независимо от нее.
Сопутствующая отрыжка и изжога, которая имеет неприятный привкус или запах.
Потеря аппетита, после которой у человека замечается неконтролируемая потеря веса.
Диарея, метеоризм, частые запоры.
Хронический кашель, который не связан с простудными заболеваниями.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Тяжелое состояние пациента, обострение патологии не позволяет проводить эндоскопические исследования.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
При существенном сужении и поражении пищевода, когда нет возможности без повреждения вести эндоскоп.
Гипертония.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить у человека такие патологии, как:

Кишечные и желудочные непроходимости.
Эзофагиты.
Грыжи.
Язвенные поражения слизистой.
Дивертикулы.
Полипоз и наличие опухолевых образований.
Гастродуодениты и бульбиты.
Сердечная недостаточность и перенесенный ранее инфаркт.
Гемофилия.

Подготовительный процесс

Желудок и кишечник на момент исследования должны быть пустыми – поэтому процедура проводится натощак. Кроме этого, очищение кишечника происходит при помощи клизм.
Обычно процедура ЭГДС проводится в первой половине дня – последний прием пищи должен быть накануне вечером. Важно, чтоб это был легкий ужин, без содержания большого количества волокнистых продуктов. С утра человек не завтракает и не пьет. Если же мероприятие запланировано на вторую часть дня, то разрешается с утра выпить воды или слабозаваренный чай.

После эзофагогастродуоденоскопии человеку на протяженииминут лучше не пить и не кушать, а если в процессе осмотра слизистой проводилась еще и биопсия, то следует на ближайшие сутки отказаться от слишком горячей или холодной пищи.

Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии

Осложнение после эзофагогастроскопии

Источник: http://pozheludku.ru/diagnostika/chto-takoe-jezofagogastroduodenoskopija.html

Чем отличается эзофагогастродуоденоскопия от гастроскопии?

Заболевания желудочно-кишечного тракта имеют схожие симптомы, потому клинически поставить диагноз иногда очень сложно. Для его подтверждения необходимо увидеть слизистую, тогда лечение будет более эффективным. С этой целью в медицинских учреждениях выполняется гастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Исследование позволяет узнать, какой отдел пищеварительной системы поражен, насколько выражены изменения, помогает определить тактику ведения больного.

«Глотать зонд», «глотать трубку», как только не называют эту процедуру в народе. На самом деле люди описывают основной этап эзофагогастродуоденоскопии, на котором и базируется все обследование. Зонд оборудован специальной камерой, с помощью которой изображение можно вывести на экран. Также имеется осветительный элемент, так как в просвете желудка и пищевода темно, и дополнительные приспособления для лечебных манипуляций.

Часто может возникнуть вопрос, в чем разница между гастроскопией и ЭГДС. По механизму выполнения это одинаковые процедуры, в ходе которых осуществляется осмотр слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Отличие в названии связано с латинским значением органов, что подлежат исследованию. В случае гастроскопии это желудок, при эзофагогастродуоденоскопии осуществляют обзор пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, оценивают состояние Фатерова сосочка. Несмотря на небольшую разницу в значении, в медицине эти два термина являются синонимами.

Диагностические особенности

Исследование является золотым стандартом выявления заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Возможности для диагностики тонкого кишечника ограничены, так как длина зонда не позволяет спуститься ниже двенадцатиперстной кишки.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии доктор оценивает:

1. Цвет слизистой пищевода, наличие или отсутствие язвенных поражений, варикозно расширенных вен, сужений просвета или дополнительных образований, полипов.

2. Состояние нижнего сфинктера пищевода. Нужно удостовериться, он замыкается полностью или наблюдается его недостаточность. При обследовании можно увидеть заброс содержимого желудка в пищевод. В таком случае визуально будет заметна разница цвета слизистой нижней и верхней части пищевода. Возле кардиального сфинктера гиперемия слизистой свидетельствует о рефлюксе и постоянном забросе соляной кислоты.

3. В желудке также оценивают слизистую, наличие воспаления, язв, полипов, раковых изменений.

4. По дополнительному соглашению берется биопсия для гистологического исследования в случае обнаружения полипов, для диагностики Хеликобактер пилори. Если слизистая имеет отличия в строении, это может свидетельствовать о предраковых состояниях.

5. Самый труднодоступный участок для проведения эзофагогастродуоденоскопии – дно желудка. Для его описания нужно повернуть эндоскоп внутри органа, что часто усиливает неприятные ощущения во время исследования.

6. Прибор должен свободно проходить через пилорический сфинктер.

7. В двенадцатиперстной кишке нужно обязательно найти большой сосочек, исключить воспаление, рубцовые изменения.

Гастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия проводятся с диагностической целью, но при необходимости выполняются также лечебные процедуры, оценивается эффективность.

При наличии экстренных показаний к эзофагогастродуоденоскопии обследование должно начаться незамедлительно, ведь есть угроза жизни больного. К таким ситуациям относится:

Желудочно-кишечное кровотечение. Лучший способ выявить его причину – эндоскопия. В отличие от других методов, можно сразу выполнять лечебные манипуляции, коагулировать сосуды.
Наличие инородного тела.

Плановые показания предусмотрены для уточнения диагноза, выявления распространенности поражения:

1. Диспептические жалобы: тошнота, рвота, дискомфорт, боль в эпигастрии, отрыжка, изжога.

2. Диагностика гастрита с тестом на H. Pylori.

3. При недостаточной массе тела для исключения заболеваний органов пищеварения необходима гастроскопия.

Источник: http://gastroguru.ru/diagnostika/chem-otlichaetsya-ezofagogastroduodenoskopiya-ot-gastroskopii.html

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

С помощью оборудования возможно:

делать высокого качества снимки;
приближать, удалять изображение;
делать тест на бактерии, причину язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
выявить воспаление слизистых на первоначальной стадии;
сделать биопсию без причинения дискомфорта;
избежать хирургических вмешательств, если проглочены какие-то предметы;
удалять полипы;
выполнять визуальный осмотр слизистой оболочки органов пищеварения.

Болезни, диагностируемые эзофагогастродуоденоскопией

Во время осмотра методом ЭГДС изучают диагнозы:

эзофагит (воспаление) слизистой оболочки пищевода;
язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
наличие новообразований;
увеличение вен пищевода;
гастрит;
грыжи пищевода;
ахалазия кардии, когда верхний и нижний сфинктер неправильно функционирует;
воспаление дивертикулов;
дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР);
синдром Барретта;
слизистый колит;
острый панкреатит.

Методика проведения процедуры ЭГДС

Эндоскопический метод исследования проводится следующим образом:

Процедура снижения дискомфорта и рвотного рефлекса включает использование обезболивающих средств. Проводится под общим и местным наркозом. Это упрощает обследование, пациент не ощущает дискомфорта и не мешает проведению. Наркоз назначается, когда помимо обследования нужно проходить дополнительно долгие по времени процедуры. Важно учитывать наличие аллергических реакций у пациентов на элементы, входящие в состав анестезии. Наркоз вводится анестезиологом, призванным правильно подобрать препарат и вводимое количество. При наличии рисков, связанных с применением анестезиологических препаратов, проведение гастроскопии под наркозом запрещено.
Пациент ложится на левую сторону, в рот вставляют загубник, чтобы не сжимались губы во время процедуры.
Эндоскопист плавно вводит гастроскоп и приступает осматривать сначала пищевод, потом желудок и его антральный отдел, в последнюю очередь двенадцатиперстный кишечник.
Через специальное оборудование подаётся воздух для расправления складок, что позволяет упростить осмотр.

Классификация фиброгастродуоденоскопии

Метод исследования фиброгастродуоденоскопии подразделяется на направления:

Плановое лечение и диагностика.
Экстренное проведение процедуры.

Факторы, которые необходимо учитывать для проведения исследования

Для проведения исследования учитывают:

слизистую оболочку желудка, кишечника;
наличие эрозий, воспалений;
наличие новообразований и взятие образца на гистологическое микроисследование;
снижение проходимости пищи через пищевод;
изучение язвенных поражений желудка, кишечника.

Возможные осложнения после прохождения гастроскопии

Подготовка к исследованию ЭГДС

чистую пелёнку;
сменную обувь;
направление на процедуру;
медицинскую карту.

Необходимо заранее предупредить пациента, чтобы пришёл с сопровождающим, если понадобится помощь.

Показания и противопоказания к проведению процедуры эзофагогастродуоденоскопии

Показания к эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС):

снижение аппетита;
тошнота и рвота;
ощущение тяжести, боли и вздутие брюшной полости;
возникновение трудности в проглатывании;
подозрения на онкологические заболевания;
контроль реабилитации и выздоровления.

Противопоказания к ЭФГДС

Исследования не рекомендуют делать при наличии таких заболеваний:

расстройство психики в тяжёлой форме;
недавно перенесённые инфекционные заболевания;
стенокардия;
приступы бронхиальной астмы;
нарушение кровообращения.

Расшифровка результатов гастроскопии

Показатели нормы органов пищеварения здорового человека:

Слизистая пищевода. Необходимо обратить внимание на цвет и структуру. У здорового человека цвет пищевода должен быть с розовым или с красным оттенком, а состав структуры – мелковолокнистый, длина пищевода должна составлятьсантиметров.
Желудок. Он имеет более яркий цвет, чем у пищевода, обычно красного цвета. Одна сторона желудка гладкая, допускается незначительное количество слизи. Другая сторона имеет складчатый вид.
Слизистая двенадцатиперстной кишки. Это небольшого размера трубка, окружностью до 3,5 сантиметров. Цвет оболочки светло-розовый. Имеется одна складка, два протока – желчный и панкреатический. Протоки соединены с желчным пузырём и с железой панкреатической.

Показатели органов желудка, кишечника с патологией

Показатели вызывают беспокойство, если обнаружены при обследовании.

При гастрите отекает слизистая оболочка желудка, обнаруживаются точечные кровоизлияния или эрозии, значительный объем слизистого вещества и прибавление количества складок на оболочке.
При язве желудка на исследовании сразу обнаруживаются язвенные образования, их форма и цветовая характеристика. Язвы обычно имеют форму выпуклого валика, дно язвы содержит белый налёт.
При наличии опухоли или рака желудка наблюдается разглаживание продольной складчатости, цвет слизистой оболочки приобретает белый или серый оттенок. Во время исследования, если есть новообразования, их сразу видно, даже маленькие до 1 мм.

Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

диагностика образования на начальной стадии;
одновременно делать и фотосъёмку и просматривать видео;
совмещать две процедуры одновременно: диагностику и взятие материала на биопсию;
определяет трудно диагностируемые заболевания.

Источник: http://gastrotract.ru/obsledovanie/chto-takoe-ezofagogastroduodenoskopiya-egds.html

Эзофагогастроскопия

Обследование пищевода и желудка, производимое с помощью гибких фиброэндоскопов, которые создают не только благоприятные условия для осмотра, но и позволяют с помощью специального инструментария получать материал для цитологического исследования и производить биопсию. Премедикация и местная анестезия глотки, предшествующие исследованию, облегчают проведение и в известной мере расширяют его возможности. При необходимости в желудок нагнетают воздух, а мешающий осмотру желудочный сок отсасывают. Вся процедура выполняется на неподвижном столе в наиболее частом положении больного на левом боку. При необходимости гастроскопия может быть произведена непосредственно в палате.

Показания к применению и возможности эзофагогастроскопии. Показанием к эзофагогастроскопии являются клинические или рентгенологические симптомы, подозрительные на рак и тем более характерные для рака. Не следует воздерживаться от этого исследования и в тех случаях, когда, казалось бы, больше оснований полагать, что причиной дисфагии или других симптомов является доброкачественный процесс.

Во всех случаях продуктивных или деструктивных изменений слизистой эзофагогастроскопию следует завершать получением материала для морфологического исследования, а при несоответствии получаемых данных прибегать к повторной эндоскопии и биопсии. Это в полной мере относится к больным язвой желудка и полипами желудка. Необходимо знать, что для полноты суждения о природе язвы желудка и достоверности морфологической диагностики, целесообразно производить биопсию из различных участков изъязвления. В последнее время все шире производят тотальную биопсию полипов желудка во время гастрофиброскопии, сочетая таким образом обследование с лечебной процедурой. Динамическое наблюдение за больными группы повышенного риска, страдающими пернициозной анемией, хроническим атрофическим гастритом с интенсивной метаплазией, язвой и полипами желудка, перенесшими в прошлом резекции желудка, в том числе и по поводу рака желудка, должно осуществляться в обязательном порядке с использованием гастрофиброскопии.

Осложнения при эзофагогастроскопии встречаются сравнительно редко. Описаны случаи перфорации пищевода и желудка, а также повреждения слизистой и кровотечения. Однако применение современных фиброэндоскопов и соблюдение правил проведения процедуры позволяют практически полностью предупредить эти осложнения. Противопоказанием к фиброэзофагогастроскопии является несогласие больного на исследование. Рекомендуется большая осторожность у больных с геморрагическим диатезом (биопсия запрещена!), а также с сердечной или дыхательной недостаточностью.

Специально приспособленные фиброэндоскопы позволяют производить дуоденоскопию и даже эндоскопическую ретроградную панкреатико-холангиографию. Она способствует дифференциальной диагностике при желтухе, определению уровня обтурации в случае ее механического происхождения и получению дополнительных рентгенологических данных при подозрении на рак поджелудочной железы. Перед проведением ретроградной панкреатографии рекомендуют отсасывание сока поджелудочной железы для цитологического исследования.

Источник: http://www.f-med.ru/Cancer/ezofagogastroskopia.php

ЭГДС используется для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта

Виды гастроскопов

Показания к направлению на ЭГДС

Показания к ЭГДС (по-другому эзофагогастродуоденоскопия):

Боли в животе.
Частые диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие).

Дискомфорт в подложечной области

Признаки непроходимости (затруднение при глотании пищи, ком в горле, ощущение тяжести, сильные боли).
Загрудинные боли во время еды.
Признаки желудочного или кишечного кровотечения.
Поиск отдаленных метастазов.
Беспричинная анемия, снижение веса, субфебрильная температура тела.
Подозрение на рак желудка, пищевода.
Горечь во рту, диарея.
Язвенная болезнь желудка, ДПК в анамнезе (профилактическое обследование, контроль после ее лечения).

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

За 12 часов до процедуры:

Легкий ужин (исключить газообразующие, молочные продукты).
Не принимать лекарства, влияющие на кислотность, ферменты, перистальтику желудка и кишечника.
Не курить!
Принять легкое успокоительное на ночь.

На ночь можно принять легкое успокоительное

За 1-2 часа до процедуры:

Исключить прием других лекарственных препаратов.
Принять легкое успокоительное, разрешенное врачом.

Во время процедуры:

Постараться расслабиться, не волноваться.
Местный анестетик лидокаин уменьшит неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
Дыхание должно быть глубоким, ровным, более редким.

Следуя этим простым советам, можно максимально облегчить гастроскопию и избежать болезненных ощущений.

Методика исследования

Исследование может проходить как под наркозом, так и без него

Что делать после обследования?

Противопоказания

Как и у любого другого инвазивного вмешательства, у фиброгастродуоденоскопии есть свои ограничения.

ФГС имеет противопоказания к проведению

Не рекомендуется направлять на исследование пациентов, имеющих:

Тяжелые психические заболевания.
Любые острые заболевания, болезни крови.
Варикозное расширение вен пищевода.
Сильный стеноз пищевода.
После перенесенного инфаркта, инсульта.

Беременность не является противопоказанием к проведению гастроскопии!

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения. Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав. Расшифровка ЭГДС выдается пациенту на руки черезминут после процедуры. На основании проведенного обследования, результатов гистологического анализа, а также жалоб лечащий врач устанавливает заключительный диагноз и проводит лечебные мероприятия.

По результатам исследования врач назначает лечение

Опасные последствия гастроскопии включают в себя:

кровотечения после биопсии (иногда при повреждении варикозных вен);
перфорацию слизистой органа;
развитие аспирационной пневмонии (вдыхание рвотных масс во время обследования);
повышение артериального давления.

Преимущества ЭГДС перед другими обследованиями

Во время диагностики возможно взятие биопсии

Эзофагогастродуоденоскопии придается ведущая роль, поскольку именно у нее есть ряд преимуществ:

Визуальный осмотр органа изнутри.
Возможность фото и видеосъемки.
Гистологическое исследование биопсийного материала.
Можно рассмотреть даже самые мелкие новообразования (до 1 мм).

Что такое ЭГДС?

В классическом варианте гастроскопия проводится с введением трубки через рот.

Показания

боли в животе,
изжога и отрыжка,
постоянное чувство переполненности.

Противопоказания

К другим противопоказаниям относится:

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии

Перед процедурой пациент должен:

Соблюдать диету. Назначается особый режим питания на 48 часов. В это время нужно есть легкоусвояемые продукты, пить большое количество воды. Нельзя пить алкоголь, есть жирные и жареные блюда.
Очистить желудок. Накануне нельзя есть пищу после 7 часов вечера, если все-таки в нем остались непереваренные частички, назначаются специальные препараты, которые способствуют их выведению из организма. Желудок обязательно должен быть пустым, поскольку велика вероятность развития рвотного рефлекса.
Предварительно снять пирсинг с языка и зубные протезы, если такие имеются.

Как проводится процедура?

. Берутся пробы тканей органа с целью проверки на наличие раковых клеток и

. При отсутствии осложнении процедура длится около 15 минут.

Расшифровка результатов

Норма

Отклонение

Возможные осложнения

Отзывы

Видео про эзофагогастродуоденоскопию:

Эндоскопия желудка дает много информации о состоянии ЖКТ

гастроскопия;
эзофагоскопия;
фиброгастродуоденоскопия;
дуоденоскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
колоноскопия;
лапароскопия и другие исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чём разница

Осмотр слизистой желудка и эпителия

Показания к эндоскопическим исследованиям органов ЖКТ

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа назначается в следующих случаях:

для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, если пациент жалуется на частые болевые ощущения в области желудка, а также его беспокоят тошнота, рвотный рефлекс, нарушения стула;
для подтверждения диагноза;
с целью выявления микроорганизма Хеликобактер Пилори;
при попадании в желудок инородного тела (один из случаев, когда проводится экстренная гастроскопия);
для исследования масштабов распространения воспалительного процесса;
при подозрении на кровотечение в полости органа пищеварения для выявления его источников;
с целью исследования доброкачественных или злокачественных образований;
для проведения лечебных и малоинвазивных хирургических манипуляций.

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа

Противопоказания для проведения эндоскопического обследования

В некоторых случаях проводить исследование органов ЖКТ при помощи эндоскопа не рекомендуется:

инфаркт или инсульт, который был перенесён пациентом в недавнем времени;
нарушение проходимости исследуемых органов;
плохая свёртываемость крови;
нарушение кровообращения;
лёгочная или сердечная недостаточность;
расстройство функций дыхательной системы;
детский возраст до 6 лет (в случае крайней необходимости эндоскопия производится под общим наркозом);
психические расстройства;
нарушение функций эндокринной системы.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследований органов ЖКТ с помощью эндоскопа больному следует подготовиться:

за 2 дня до процедуры не следует принимать алкоголь, есть орехи, семечки, шоколадные кондитерские изделия, острые и копчёные блюда;
в день проведения исследования не принимать медицинские препараты;
за 10 – 12 часов перед осмотром нежелательно есть, но за пару часов до процедуры выпить некрепкий сладкий чай или негазированную воду;
нежелательно также курение в день мероприятия.

Как происходит процедура

Источник: http://medic-03.ru/ezofagogastroskopiya-chto-eto/

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого фиброволоконного или видеоэндоскопа. Она показана при желудочно-кишечных кровотечениях, кровавой рвоте, дегтеобразном стуле, болях за грудиной или в эпигастрии, рефлюкс-эзофагите, дисфагии, анемии, стриктурах пищевода и выходного отдела желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ее выполняют также для удаления инородных тел пищевода и желудка и при послеоперационных рецидивах заболеваний этих органов. ЭГДС нередко устраняет необходимость в диагностической торако- или лапаротомии и позволяет выявить небольшие или поверхностные очаги поражения, которые невозможно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Кроме того, ЭГДС благодаря возможности выполнения щипковой и щеточной биопсии позволяет уточнить характер поражения, выявленного при рентгенологическом исследовании. С помощью ЭГДС можно также удалить инородные тела, как мелкие и мягкой консистенции путем отсасывания, так и крупные и твердые с помощью коагуляционной петли и щипцов.

Диагностика воспалительных заболеваний, злокачественных и доброкачественных опухолей, язвенной болезни, синдрома Мэллори-Вейса.
Оценка состояния желудка и двенадцатиперстной кишки после операции.
Срочная диагностика язвенной болезни и повреждений пищевода (например, при химическом ожоге).

Подготовка

Пациенту следует объяснить, что ЭГДС позволит осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к препаратам, которыми предполается провести обезболивание, какие препараты он принимает, уточнить и детализировать его жалобы.
Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 6-12 ч до исследования.
Следует предупредить пациента, что во время исследования ему через рот введут эндоскоп с вмонтированной на конце камерой, а также сообщить, кто и где будет проводить исследование и что оно продлится примерно 30 мин.
При выполнении экстренной ЭГДС пациента следует предупредить о необходимости аспирации через назогастральный зонд содержимого желудка.
Следует предупредить пациента, что для подавления рвотного рефлекса полость его рта и глотки обработают раствором местного анестетика, который имеет горьковатый вкус и создает ощущение отека глотки и языка; необходимо, чтобы пациент не препятствовал истечению слюны, которую при необходимости эвакуируют с помощью электроотсоса.
Пациенту следует объяснить, что для защиты зубов и эндоскопа ему вставят загубник, который, однако, не будет препятствовать дыханию.
Перед началом исследования налаживают систему для внутривенных вливаний, через которую вводят седативные препараты, вызывающие релаксацию. Если процедуру выполняют амбулаторно, то необходимо, чтобы пациента после нее кто-либо сопровождал домой, так как введение седативного препарата вызовет у него сонливость. В некоторых случаях прибегают к введению седативных препаратов, угнетающих перистальтику кишечника.
Пациента предупреждают о том, что у него могут появиться чувство давления в животе во время манипулирования введенным в желудок эндоскопом и ощущение распирания при инсуффляции воздуха или углекислого газа. Тревожным пациентам за 30 мин до исследования внутривенно вводят меперидин или какой-либо анальгетик, для подавления желудочной секреции, которая может затруднить исследование, подкожно вводят атропин.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
Перед исследованием пациент должен снять зубные протезы, контактные линзы и стесняющее нательное белье.

Процедура и последующий уход

Определяют основные физиологические показатели пациента и на плече укрепляют манжетку тонометра для мониторинга АД во время процедуры.
У пациентов с заболеванием сердца осуществляют мониторинг ЭКГ, целесообразно также время от времени выполнять пульсоксиметрию, особенно у пациентов с дыхательной недостаточностью.
При обработке полости рта и глотки спреем местного анестетика пациент по просьбе врача должен задержать дыхание.
Пациенту напоминают, чтобы он не препятствовал истечению слюны из угла рта. Рядом с пациентом устанавливают таз для сплевывания слюны и сбрасывания салфеток, при необходимости слюну эвакуируют электроотсосом.

Пациента укладывают на левый бок, голову наклоняют вперед и просят открыть рот. Врач проводит конец эндоскопа через рот в глотку. Когда эндоскоп минует заднюю стенку глотки и ее нижний констриктор, пациента просят слегка разогнуть шею, при этом подбородок его не должен отклоняться от средней линии. Затем под визуальным контролем проводят эндоскоп через пищевод.

При введении эндоскопа в пищевод на достаточную глубину (30 см) голову пациента наклоняют к столу для оттока слюны из полости рта. После осмотра слизистой оболочки пищевода и кардиального сфинктера эндоскоп поворачивают по часовой стрелке и продвигают дальше для исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Для улучшения обзора в процессе осмотра можно инсуффлировать в желудок воздух и орошать слизистую оболочку водой и отсасывать секрет.

На эндоскоп можно установить фотокамеру для получения снимков, при необходимости измерить размер измененного участка вводят мерную трубку.

Ввводя биопсийные щипцы или щетку, можно получить материал для гистологического или цитологического исследования. Эндоскоп медленно извлекают, повторно осматривая подозрительные участки. Полученные образцы ткани сразу помещают в 10% раствор формалина, из клеточного материала готовят мазки и помещают их в сосуд Коплина, содержащий 96% этанол.

Предостережение. При наблюдении за пациентом особое внимание следует уделять симптомам перфорации. При перфорации шейного отдела пищевода появляется боль при глотании и при движениях головой. Перфорация грудного отдела пищевода вызывает боль за грудиной или в эпигастрии, усиливающуюся при дыхании и движениях туловищем; перфорация диафрагмы проявляется болью и диспноэ; перфорация желудка вызывает боль в животе и спине, цианоз, повышение температуры тела и скопление жидкости в плевральной полости.

Следует помнить об опасности аспирации желудочного содержимого, которая может стать причиной аспирационной пневмонии.
Следует периодически определять основные физиологические показатели.
Появление рвотного рефлекса проверяют прикосновением к задней стенке глотки шпателем.
Прием пищи и жидкостей можно разрешить лишь после восстановления рвотного рефлекса (обычно через 1 ч после исследования). Следует начать с питья воды, затем легкой пищи.
Следует предупредить пациента о возможности появления у него отрыжки инсуффлиро-ванным воздухом и боли в горле в течение 3-4 ч. Смягчить боль в горле могут таблетки для горла и полоскания теплым 0,9% раствором натрия хлорида.
При появлении болезненности в месте подключения капельницы назначают согревающие компрессы.
Из-за введения седативных препаратов пациентам следует воздержаться от употребления алкоголя в течение 24 ч и от вождения автомобиля в течение 12 ч. При выполнении исследования в амбулаторных условиях необходимо проследить за тем, чтобы пациентов доставили домой.
Следует предупредить пациента, чтобы при появлении затруднений при глотании, боли, повышения температуры тела, дегтеобразного стула или кровавой рвоты он немедленно сообщил врачу.

Меры предосторожности

При взятии образцов ткани их следует немедленно промаркировать и отправить в лабораторию.
ЭГДС – относительно безопасный метод исследования, иногда возможна перфорация пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, особенно если пациент беспокоен или не подчиняется инструкциям врача.
ЭГДС обычно, противопоказана пациентам с дивертикулом Ценкера, крупной аневризмой аорты, недавней перфорацией язвы или при подозрении на перфорацию полого органа, а также при нестабильной гемодинамике и тяжелом нарушении дыхания.
ЭГДС можно выполнять лишь спустя 2 сут после рентгено-контрастного исследования ЖКТ.
Пациентам с кариозными зубами целесообразно вводить перед исследованием антибиотики.

Предостережение. Следует внимательно отнестись к возможным побочным эффектам седативных препаратов (угнетение дыхания, апноэ, гипотензия, потливость, брадикардия, ларингоспазм). Необходимо иметь наготове оснащение для реанимационных мероприятий, а также антагонисты наркотических анальгетиков, в частности налоксон.

Нормальная картина

В норме слизистая оболочка пищевода имеет желтовато-розовый цвет и нежную сосудистую сеть. Пульсация его передней стенки на уровне 20,5-25,5 см от резцов обусловлена близким расположением дуги аорты. Слизистая оболочка пищевода на уровне пищеводно-желудочного соединения переходит в слизистую оболочку желудка, имеющую оранжевый цвет. Линия перехода имеет неправильную форму. В отличие от пищевода, слизистая оболочка желудка имеет выраженное складчатое строение и в ней не видна сосудистая сеть. Луковицу двенадцатиперстной кишки узнают по красноватому цвету ее слизистой оболочки и нескольким невысоким продольным складкам. Дистальный отдел двенадцатиперстной кишки имеет бархатистый вид и выраженные циркулярные складки.

Отклонение от нормы

ЭГДС в сочетании с гистологическим и цитологическим исследованием позволяет диагностировать острую или хроническую язву, доброкачественные или злокачественные опухоли, воспалительный процесс (эзофагит, гастрит, дуоденит), а также дивертикулы, варикозное расширение вен, синдром Мэллори-Вейса, пищеводные кольца, стеноз пищевода и привратника, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. ЭГДС позволяет выявить также грубые нарушения перистальтики пищевода, например при ахалазии, однако в этом отношении манометрия представляет собой более точный метод исследования.

Источник: http://www.rostmaster.ru/lib/diagnendo/endoscop-0005.shtml

Гастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия: есть ли разница?

Клинические картины многих заболеваний желудочно-кишечного тракта имеют похожие проявления, вследствие чего постановка диагноза вызывает затруднения. УЗИ брюшной полости и контрастная рентгенография не всегда дают полную картину патологий в организме, поэтому специалисты назначают исследования с помощью гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии.

Эти методы, в отличие от остальных, позволяют более детально изучить слизистую оболочку органов брюшной полости. Пациентов часто начинает интересовать, в чем разница между ними.

Содержание:

Описание методов
Показания к диагностике
Противопоказания
Процедура

Описание методов

При эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) производится осмотр слизистых оболочек органов, которые входят в желудочно-кишечный тракт. Для этого применяя гибкий фиброволоконный или видеоэндоскоп.

При гастроскопии проводится проверка органов пищеварения (обычно желудка), оценивается слизистая оболочка верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Используется гибкий фиброгастроскоп с размещенной внутри волоконно-оптической системой.

При диагностике заболеваний исследовать один орган не всегда целесообразно, как правило, пищевод осматривается наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Обычно гастроскопия подразумевает ЭГДС.

Механизмы проведения диагностики при гастроскопии и эзофагогастродуоденоскопии ничем не отличаются. С их помощью:

Изучается слизистая оболочка пищевода: ее цвет, просвет, наличие/отсутствие расширения вен, язвенных поражений, полипов и других образований.
Оценивается нижний сфинктер пищевода, его способность замыкаться. Различие в цвете между верхней и нижней частями пищевода сигнализирует, что содержимое желудка возвращается обратно.
Изучается состояние желудка: его слизистая, имеются ли воспалительные процессы, язвенные образования, полипы, недоброкачественные опухоли.
С согласия пациента специалисты могут сделать биопсию — забрать клетки или ткани органа для исследований или диагностики заболеваний. С ее помощью проводят гистологическое исследование при обнаружении полипов или выявления Хеликобактер пилори.
Исследуется дно желудка. Это самая неприятная часть процедуры, поскольку для осмотра и описания этого труднодоступного участка специалист поворачивает эндоскоп в желудке.
Оценивается Фатеров сосочек (полусферическое, конусовидное или уплощенное возвышение в кишке) на наличие воспалений и рубцовых изменений.
Проверяется работа пилорического сфинктера, который изолирует при закрытии двенадцатиперстную кишку и верхние отделы пищевода. При его здоровом состоянии эндоскоп легко проходит через привратник.

Показания к диагностике

Совсем недавно эзофагогастродуоденоскопия назначалась в исключительных случаях, при подозрении на раковые заболевания и язву желудка.

Благодаря современным безопасным моделям эндоскопов диагностика применяется практически при всех нарушениях в желудке и кишечнике. Наиболее частыми из них являются:

Кровотечения. Иногда возможна коагуляция («склеивание») сосудов.
Жалобы пациента на рвоту с кровью, дегтеобразный стул, систематическую тошноту, а также отрыжку, изжогу, рефлюкс, боли в подложечной или загрудинной областях.
Затрудненное глотание (дисфагия).
Анемия.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Плохое прохождение пищи при глотании.
Недостаточная масса тела.
Извлечение инородных тел. Чтобы удалить твердые инородные тела, используются щипцы и коагуляционная петля, маленькие и мягкие отсасываются.
Оценка результатов курса терапии.
Осложнения, возникшие после операций.

Противопоказания

Эндоскопический метод используется исключительно с согласия пациента. В исключительных случаях, при тяжелом состоянии или угрозе жизни процедура назначается без его разрешения.

Существуют случаи, при которых эзофагогастродуоденоскопия не может быть проведена:

невозможность ввода эндоскопа в пищевод, такая ситуация может возникнуть при заболеваниях органа, ожогах, опухолях, рубцах и сужении просвета;
острые сердечно-сосудистые заболевания;
шок. сердечно-сосудистая недостаточность беременность

В некоторых случаях необходимо оценить состояние заболевшего и опасность проведения исследования. К ним следует отнести такие состояния, как:

сердечно-сосудистая недостаточность;
нестабильная гемодинамика и тяжелое нарушение дыхания;
хронические заболевания;
беременность;
нарушение свертываемости крови;
перенесенная перфорация язвы или ее подозрение;
дивертикул Ценкера (редкая патология пищевода);
крупная аневризма аорты.

Эндоскопия довольно безопасна, но может привести к перфорации органов пищеварения. Чаще всего это случается при неправильном поведении обследуемого во время процедуры или из-за некомпетентности врача.

Диагностика имеет ряд побочных эффектов и может привести к угнетению дыхания, остановке дыхания (апноэ), снижению артериального давления (гипотензии), потливости, замедлению пульса (брадикардии), внезапному непроизвольному сокращению мускулатуры гортани (ларингоспазму).

Необходимо помнить, что после контрастной рентгенографии ЭГДС проводит по истечении двух суток. Также при наличии у пациента кариозных зубов желателен ввод антибиотиков перед диагностикой.

Процедура

Гастроскопия делается врачом-эндоскопистом в специализированном кабинете, оснащенном для проведения исследования. За некоторое время до процедуры врач информирует пациента о мероприятиях по подготовке к диагностике и правилах поведения во время и после обследования.

Исследование может проводиться в сидячем положении или при положении пациента на левом боку.
На всем пути эндоскопа, ото рта до желудка, специалист детально осматривает и анализирует состояние органов.
Фотокамера, установленная на эндоскоп, делает снимки. При применении мерной трубки определяют размеры необходимых участков.
Используя биопсийные щипцы или щетку, получают информацию для гистологического или цитологического анализа.

Выявление большого количества заболеваний в желудочно-кишечном тракте с высокой точность и иногда применение эзофагогастродуоденоскопии (гастроскопии) в лечебных целях — это то, чем отличается данный вид диагностики от других вариантов исследования.

Эзофагогастроскопия что это

Эзофагогастроскопия что это

Возможности методики

Подготовка

Проведение исследования

Отзывы пациентов

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Подготовительный процесс

Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии

Болезни, диагностируемые эзофагогастродуоденоскопией

Методика проведения процедуры ЭГДС

Классификация фиброгастродуоденоскопии

Факторы, которые необходимо учитывать для проведения исследования

Возможные осложнения после прохождения гастроскопии

Подготовка к исследованию ЭГДС

Показания и противопоказания к проведению процедуры эзофагогастродуоденоскопии

Противопоказания к ЭФГДС

Расшифровка результатов гастроскопии

Показатели органов желудка, кишечника с патологией

Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

Виды гастроскопов

Показания к направлению на ЭГДС

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Методика исследования

Что делать после обследования?

Противопоказания

Что такое ЭГДС?

Противопоказания

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии

Как проводится процедура?

Расшифровка результатов

Отклонение

Возможные осложнения

Эзофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: в чём разница

Показания к эндоскопическим исследованиям органов ЖКТ

Противопоказания для проведения эндоскопического обследования

Подготовка к процедуре

Как происходит процедура

Эзофагогастродуоденоскопия: цели и описание

Цель эзофагогастродуоденоскопиис (ЭГДС)

Описание эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)

Диагноз и подготовка к ЭГДС

Эзофагогастродуоденоскопия: уход за выздоравливающим

Эзофагогастродуоденоскопия: риски

Нормальные результаты ЭГДС

Эзофагогастроскопия что это

Оглавление:

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Подготовительный процесс

Особенности проведения эзофагогастродуоденоскопии

Чем отличается эзофагогастродуоденоскопия от гастроскопии?

Диагностические особенности

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Болезни, диагностируемые эзофагогастродуоденоскопией

Методика проведения процедуры ЭГДС

Классификация фиброгастродуоденоскопии

Факторы, которые необходимо учитывать для проведения исследования

Возможные осложнения после прохождения гастроскопии

Подготовка к исследованию ЭГДС

Показания и противопоказания к проведению процедуры эзофагогастродуоденоскопии

Противопоказания к ЭФГДС

Расшифровка результатов гастроскопии

Показатели органов желудка, кишечника с патологией

Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

Эзофагогастроскопия

Виды гастроскопов

Показания к направлению на ЭГДС

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Методика исследования

Что делать после обследования?

Противопоказания

Что такое ЭГДС?

Показания

Противопоказания

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии

Как проводится процедура?

Расшифровка результатов

Норма