Главная » Статьи » Фвд спирометрия что это

Фвд спирометрия что это


Что такое спирометрия и как ее проводят

Спирометрия – это процедура тестирования показателей легких, которая выполняет несколько важных функций в клинической медицине: диагностическую, оценочную, обучающую. Исследование проводят для выявления различных патологических процессов, наблюдения за состоянием больного во время лечения и оценки эффективности терапии. Также процедура назначается для обучения людей техникам правильного дыхания. Дальше будет рассмотрено, что такое спирометрия и как ее проводят, какие существуют противопоказания и показания к использованию обследования в медицинской практике.

Показания к спирометрии

Дыхательная система человека включает три главных элемента: дыхательные пути (обеспечивают проход воздуха), легочную ткань (осуществляет газообмен), грудную клетку (выполняет функцию мехов). При нарушении работы даже одного отдела снижается функция легких. Спирометрическое исследование дает возможность оценить качественные показатели дыхания, выявить заболевания дыхательных путей, оценить тяжесть патологий, определить эффективность лечения.

Показания к проведению:

  • частые респираторные заболевания;
  • одышка, хронический кашель;
  • обнаружение патологии легких во время других дыхательных исследований;
  • выявление причин нарушенного газообмена в организме;
  • оценка состояния легких и бронхов во время их лечения, выявление рисков выбранной терапии;
  • определение наличия обструкции дыхательных путей у курящих при отсутствии симптоматики или слабой выраженности обструктивных признаков;
  • оценка физического состояния человека;
  • подготовка к хирургическим вмешательствам и обследованиям;
  • выявление на ранних стадиях ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), наблюдение за ее развитием, оценка прогноза;
  • определение степени нарушений дыхания при бронхиальной астме, туберкулезе, бронхоэктатической болезни и др.;
  • поиск рестрикции;
  • аллергия.

Во всех этих случаях может назначаться спирометрия. Что это такое, знают немногие, однако метод диагностики заболеваний активно используется в таких направлениях медицины, как пульмонология, аллергология, кардиология. Одновременно с ним может назначаться динамометрия (определение силы мышц легких). При астме и ХОБЛ диагностика с помощью исследования функции внешнего дыхания (фвд), спирометрии, имеет ключевое значение. Если эти заболевания обнаружены, врачи рекомендуют регулярно проходить вентиляционный тест с целью предупреждения развития заболеваний.

Методы исследования функции внешнего дыхания

Обследование проводится с помощью спирометра. Специальный прибор считывает необходимые показатели во время функциональной диагностики. Также с помощью устройства может проводиться стимулирующая (побудительная) спирометрия, которая актуальна для людей, перенесших операции, и имеющих трудности с естественным дыханием.

Виды спирометров:

  1. Компьютерный с ультразвуковыми датчиками. Имеет высокую точность благодаря минимальному присутствию внутренних деталей устройства, также является одним из самых гигиеничных видов спирометров.
  2. Плетизмограф. Устройство представляет собой специальную камеру, в которую садится человек. Специальные датчики считывают информацию. На сегодняшний день этот прибор считается самым точным.
  3. Водяной. Обладает довольно широким диапазоном измерений, но не является сверхточным прибором.
  4. Сухой механический. Аппарат имеет небольшой размер, положение пациента во время считывания показателей не имеет значения. Обладает не очень широким диапазоном.
  5. Стимулирующий (побудительный).

Существует несколько видов процедуры спирометрии. Это исследование дыхания в спокойном состоянии, оценка усиленного (форсированного) выдоха и максимальной вентиляции легких.

Кроме того, проводится динамическая спирометрия (до и после физической нагрузки), функциональные тесты с пробами на лекарства:

  1. Проба с бронхолитиком (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал). Препарат расширяет бронхи, показывает наличие скрытого бронхоспазма. Помогает поставить правильный диагноз, определяет эффективность выбранного лечения.
  2. Экспертный провокационный тест. Применяется для постановки окончательного диагноза астмы, выявляет у больных готовность к бронхоспазму и гиперреактивность. Провокационная проба проводится со следующим веществом – метахолином. Во время спирометрии легких пациент вдыхает препарат.

На современном спирометрическом оборудовании дополнительно проводится анализ диффузионной способности легких. Так называется клинический метод диагностического исследования, который подразумевает определение качества транспортировки кислорода в кровь и углекислого газа обратно. Снижение диффузии органов дыхания говорит о серьезных отклонениях.

Еще одно важное спирометрическое обследование – бронхоспирометрия. Проходит с помощью бронхоскопа и дает возможность оценить внешнее дыхание легких по отдельности. Обязательно назначается анестезия. Вычисляется минутный легочный объем, жизненная емкость, частота дыхания и другие показатели.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты спирометрии были максимально точными, необходима правильная подготовка к исследованию, особенно если процедура проходит амбулаторно. До процедуры необходимо пропустить прием пищи, поэтому чаще всего исследование проводится утром. Если это невозможно, за несколько часов до спирометрии можно съесть немного нежирной еды. Дополнительные рекомендации касательно подготовительных мероприятий:

  1. После пробуждения и до спирометрии желательно не курить.
  2. Обязательно следует отказаться от тонизирующих напитков.
  3. Накануне спирометрии легких нельзя употреблять алкоголь.
  4. В некоторых случаях требуется отказ от существующего приема медицинских препаратов.
  5. Для спирометрии нужно выбирать свободную одежду, которая позволит легко дышать.
  6. Врач обязательно уточнит точный вес и рост пациента, эти параметры нужно узнать заранее.
  7. Прийти на спирометрию легких следует заранее, чтобы 10-15 минут спокойно посидеть – это успокоит систему дыхания.

Как проводится

Сеанс спирометрии проводится амбулаторно. Описание процедуры отличается в разных вариантах исследования. Алгоритм проведения спирометрии также может меняться в пределах одного и того же вида анализа в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья. Например, методика проведения процедуры для детей обязательно включает создание максимально комфортной атмосферы, чтобы малыш не пугался и спокойно прошел процедуру. Описание спирометрии:

  1. Если пациент не предоставил данных о росте и весе, проходит измерение. На процедурный аппарат надевается мундштук одноразовый для спирометрии.
  2. Данные о пациенте вводятся в программу устройства.
  3.  Врач объясняет, как пациенту дышать во время исследования легких, как сделать максимальный выдох правильно, усаживает его с ровной спиной и немного приподнятой головой. В некоторых случаях анализ дыхания проводится в положении стоя или лежа, это обязательно отмечается в протоколе. На нос надевается специальный зажим. Рот пациента должен плотно примыкать к загубнику (мундштуку), чтобы исключить занижение показательных данных спирометрии.
  4. В начале исследования пациент начинает спокойно дышать. В какой-то момент врач попросит сделать глубокий вдох и полный выдох, приложив максимальное усилие. Проверяется скорость потока воздуха, когда пациент выдыхает спокойно. Измерения форсированного вдоха и выдоха и других показателей делаются несколько раз для получения четкой картины.

Многих пациентов интересует: сколько длится процедура? Длительность спирометрии не превышает 15 минут. Чтобы лучше понять технику проведения обследования, стоит посмотреть познавательный ролик. В этом видео терапевт показывает, как работает спирометрическое устройство для измерения потока воздуха при дыхании:

Показатели нормы спирометрии + таблица

Результатом спирометрического исследования является ряд показателей, которые могут быть в пределах или за пределами нормы. Дальнейшая интерпретация результатов спирометрии позволяет определить отклонения в системе дыхания и подобрать метод лечения. Основные значения:

  • ЖЕЛ (VC Vital Capacity). Жизненная емкость легких (объем, который определяется разницей количества воздуха при полных вдохе и выдохе).
  • ФЖЕЛ (FVC forced vital capacity). Разница объема воздуха между вдохом и выдохом, когда пациент выдыхает с максимальным усилием (форсирует).
  • РОвд (IRV Inspiratory Reserve Volume). Резервный объем вдыхания. Количество воздуха, которое человек может вдохнуть после обычного вдоха.
  • РОвыд (ERV Expiratory Reserve Volume). Объем воздуха, который человек может вдохнуть после обычного выдоха.
  • ОЕЛ (TLC Total Lung Capacity). Общая емкость легких.
  • ОВФ1 (FEV1 Forced Expiratory Volume in one second). Объем выдоха с максимальным усилием за первую секунду.
  • ОФВ1/ФЖЕЛ. Индекс Тиффно. Показывает качество проходимости дыхательных путей.
  • ПОС (PEF Peak Expiratory Flow). Пиковая скорость выдоха по объему.
  • МОС. Мгновенная объемная скорость (скорость воздушного потока при выдыхании доли ФЖЕЛ, равной чаще всего 75, 50, 25 %).
  • ЧД. Частота дыхания. Определяет количество совершенных дыхательных движений за 60 секунд.

Таблица нормальных показателей спирометрии

Обозначения Показатели в норме
ЖЕЛ Фактический показатель
ФЖЕЛ От 70 % до 80 % ЖЕЛ
РОвд 1,2-1,5 л
РОвыд 1-1,5 л
ОЕЛ 5-7 литров
ОФВ1 Больше 70% ФЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ 75%
ПОС Более 80% к должной величине
МОС 25-75% Более 75% к должной величине
ЧД 10-20 маневров за 60 секунд

Особенности спирометрии у детей

Минимально допустимый возраст для спирометрии легких у детей – 5 лет. Это ограничение связано с неспособностью малышей правильно сделать максимальный выдох воздуха, а значит – будет получена недостоверная таблица показателей. Ребенок может на уровне взрослого пройти спирометрию легких с 9 лет. До этого возраста важно создание доброжелательной атмосферы – использование игрушек, ласковое обращение, поэтому малышам желательно проходить анализ дыхания в специальных детских исследовательских центров. Лаборатории для взрослых не адаптированы к потребностям маленьких детей.

До начала спирометрии нужно максимально просто и доступно объяснить ребенку, как ему делать вдох и выдох. В некоторых случаях для получения сильного воздушного форсированного потока во время выдыхания используются фото или картинки. Например, на мониторе малышу показывают свечу, которую ему нужно задуть. Специалисту нужно внимательно следить, чтобы губы ребенка плотно примыкали к мундштуку во время вдоха и выдоха. В протоколе пишется, сколько было удовлетворительных маневров дыхания, степень их воспроизводимости. Расшифровка спирометрии делается со скидкой на возраст.

Расшифровка результатов

Данные, полученные во время спирометрического обследования легких, сравниваются с показателями спирометрии в норме по возрастам, полу, весу. Заключение оформляется в виде графика и интерпретации результатов, которая будет понятна лечащим врачам. Расшифровке подлежат следующие величины:

  • Объем воздуха, который в миллилитрах поступает в легкие, когда пациент делает вдох.
  • Объем выдыхаемого воздуха после максимально глубокого вдоха.
  • Объем газов при выдохе.
  • Соотношение объема газа при выдохе и воздуха при вдохе.
  • Объемная скорость вдоха и выдоха.
  • Литраж воздуха при форсированном выдохе за 1 секунду.

Какой врач проводит

У взрослых процедуру проводит врач-пульмонолог, специалист функциональной диагностики или медсестра, а детям, спирометрию делает педиатр. Простейший вариант процедуры можно проводить дома самостоятельно с помощью небольшого спирометра, обычно этим пользуются астматики для выявления приближения обострения.

Противопоказания для проведения процедуры

Безопасность процедуры позволяет использовать ее для диагностики пациентов почти без ограничений, так как спирометрия легких не вызывает побочных действий. Во время анализа дыхания некоторые ощущают небольшое головокружение, но этот эффект проходит через несколько минут после обследования. Однако при форсированном выдохе и сильном глубоком вдохе воздуха может на короткое время повышаться внутрибрюшное и внутричерепное давление.

Такая нагрузка противопоказана при: недавно перенесенных хирургических операциях на глазах, брюшной полости, грудной клетке (должно пройти не менее 60 дней), наличии инфаркта миокарда, инсульта в течение первых 30 дней, пневмотораксе, кровотечении в легких, плохой свертываемости крови, неконтролируемой гипертонии, возрасте до 5 и после 75 лет.

Спирометрия и спирография - чем отличаются?

Спирография и спирометрия – это одно и то же обозначение обследования дыхания. Однако небольшая смысловая разница между этими названиями все-таки есть. Главное отличие состоит в том, что спирометрией врачи называют метод исследования функции внешнего дыхания с помощью спирометра, а спирография – это регистрация проведенных аппаратом измерений графически.

Спирометрия — проведение обследования и расшифровка результатов

Глубоко вздохнув и развернув легкие, рождается на свет новая жизнь. С последним вздохом подводится черта пребывания человека на этой земле.

Как часто мы обращаем внимание на дыхание? Согласитесь, что только тогда, когда испытываем некоторые затруднения. Осознание жизненной важности этого процесса наступает, когда мы переступаем через порог больницы, с мольбой и надеждой на помощь.

Врачи, помогая нам в определении дальнейших шагов, используют весь свой медицинский инструментарий, в котором на первом месте, вне всякого сомнения, стоит спирометрия.

Спирометрия – что это такое?

Функциональное тестирование легких, ради которого и проводится спирометрия, является центральной частью клинической медицины.

Данный вид исследования призван обеспечить выполнение следующих задач:

  1. Диагностика и оценка тяжести заболевания легких.
  2. Определение лиц, потенциально предрасположенных к легочным заболеваниям.
  3. Объективная оценка риска перед проведением хирургических операций.
  4. Определение эффективности проведенных терапевтических мероприятий, направленных на лечение различных легочных недугов.
  5. Составление объективной картины протекания заболеваний на основе результатов, полученных из различных легочных тестов.
  6. Составление прогноза пролонгирующих последствий в ходе протекания болезни.
  7. Обучение больных методике правильного дыхания и различных оздоровительных упражнений.

Принципиальная схема спирометра

Показания к процедуре

Спирометрия проводится по рекомендации и направлению наблюдающего врача, заведующего отделением стационара, где больной проходит лечение, докторов частной практики, а также других консультативно-диагностических учреждений.

Для проведения обследования существуют следующие показания:

  1. Тестирование необходимо взрослым и детям, у которых наблюдается дисфункция дыхательной системы.
  2. В подготовительный период для проведения инвазивных методов обследования: изучение околоплодного биологического материала, бронхоскопия и другие оперативные вмешательства.
  3. Группам пациентов, потенциально предрасположенных к астматическим заболеваниям и туберкулезу. Последнее относиться к злостным курильщикам, которые должны проходить обследование не реже одного раза в год.
  4. Пациентам, заявившим жалобы, относящиеся к дыхательной системе, а также после рентгеноскопии, выявившей определенные изменения в легких.
  5. Лицам активно или профессионально занимающихся спортом, с целью изучения влияния физических нагрузок на функциональные возможности легких.
  6. Гиперкапния – нарушение газового обмена, избыточное количество углекислого газа CO

Методы исследования функции внешнего дыхания

Тестирование, т. е. исследование возможностей внешнего дыхания, предполагает применение целого инструментария, который имеется в арсенале современной медицины.

Для изучения возникших дисфункций и предотвращения негативных последствий применяют следующие методики:

  1. Спирография – этот метод позволяет изучить динамику изменений функций внешнего звена дыхательного контура при различных дыхательных нагрузках и отразить этот процесс в графике.
  2. Спирометрия – она исследует жизненную емкость легких (ЖЕЛ), при различных циклах дыхательного процесса.
  3. Пневмотахометрия – метод позволяющий фиксировать скоростной максимум вдоха-выдоха при форсированных нагрузках.
  4. Пикфлоуметрия – это метод самоконтроля проходимости бронхов. Пикфлоуметр фиксирует объем проходящего через бронхи воздуха, при полном глубоком выдохе.
  5. Функциональные пробы (Штанге и Генче) – метод, позволяющий сделать вывод о кислородном обеспечении организма в режиме задержки дыхания.

Видео о трех тестах дыхания:

Современный инструментарий спирометрии оценивает не только явные функциональные возможности дыхательной системы, но и способен вскрыть развитие зарождающейся патологии.

Для этого создаются определенные условия. К таким методам относится спирография с бронхолитиком или спирография с пробой. Используя Беродуал, Сальбутамол, Вентолин, этот тест позволяет провести исследование до спазма и после его снятия и тем самым обнаружить скрытый бронхоспазм.

Пример жизненной ситуации. Некоторых читателей, а таких немало, интересует вопрос: как обмануть спирографию? Вот один из характерных случаев. Вопрос читателя: «не хочу получать «белый билет», хочу пойти в армию. Однако в детстве диагностировали астматический бронхит, хотя приступов не было очень давно, лет 10 назад. Подскажите как «обойти» спирограф?» Знатоки советуют – перед обследованием прими Вентолин, но никому не говори об этом, бери в рот загубник и дуй во всю мощь. Этот препарат снимет спазмы с бронхов. Как вы понимаете, это не рекомендация или совет, этот пример просто взят из жизни.

Внимательный читатель, заметив некоторую схожесть первых двух методов, может задать вполне обоснованный вопрос: чем отличаются спирометрия и спирография?

Современный спирометр

Действительно, разница есть и принципиальная. Спирометрия – это метод определения объема легких и скоростные возможности системы дыхания, в то время как спирография это непосредственно инструментарий, позволяющий выстроить спирограмму – графический рисунок изменений (динамику) работы легких при различных нагрузочных режимах дыхания.

Простейшие спирографы, представляющие из себя герметические емкости, наполненные кислородом, уходят в прошлое.

Нынче в медицине для диагностики функций легких, таких как, индикация их жизненной емкости и объема выдоха, используются компактные и чрезвычайно «умные» устройства, получившие название спиротест (см. фото).

Спирография при записи на автоматизированных аппаратах, с использованием компьютеров и современных программных продуктов – компьютерная спирография, существенно упрощает процесс, исключая человеческий фактор при расшифровке, повышает объективность и точность результатов.

При подготовке к спирометрии, для получения объективных и максимально точных данных о состоянии легких и бронхов, пациенту необходимо выполнить ряд условий:

  1. Обследование необходимо проводить в утренние часы, на голодный желудок, при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре, после 20-и минутной успокоительной релаксации.
  2. Перед тестом запрещено пить крепкий кофе, курить и принимать бронхолитеские препараты, такие как:
    • комбинированные препараты и бета-2 агонисты короткого действия – за 6 часов;
    • бета-2 агонисты длительного действия – за 12 часов;
    • пролонгированные теофиллины – за 24 часа.
  3. В ходе всего обследования пациент должен находиться в сидячем положении, держать корпус ровно, без напряжения, одежда не должна стеснять грудную клетку и живот.
  4. На протяжении всего теста следует использовать зажим для носа и специальный загубник, плотно прижатый ко всем участкам рта, включая губы.
  5. При наличии у больного зубных протезов, их нельзя снимать, ибо они служат своеобразным упором для загубника.
  6. При необходимости пациенту на практике показывают процедуру выполнения данного исследования.

Как проводится тест?

Процесс исследования – это совершенно безболезненный тест, при котором пациент не ощущает абсолютно никакого дискомфорта.

Алгоритм проведение спирометрии:

  1. Выпрямив плечи и развернув грудную клетку, пациент присаживается на стул. Такое положение он должен сохранять в течение всего времени.
  2. Нос зажимается специальной накладкой, не допускающей движения воздуха, кроме рта.
  3. Обследуемый берет в рот специальный загубник, который соединен с регистрирующим устройством. Плотно обхватывает его ртом и прижимает губами.
  4. По команде врача испытуемый делает максимально глубокий вдох, заполняя воздухом все легочное пространство.
  5. Далее – долгий, как бы «очищающий» сильный выдох.
  6. После этого повторение – быстрый, форсированный глубокий вдох и такой же полный выдох.
  7. Для получения максимально точного усредненного результата используются показатели нескольких измерений.

Для дифференцированного исследования у больных астмой и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) используется методика «Спирометрия с приемом бронходилататора». По-другому ее называют функциональными или провокационными пробами, во время которых больной принимает лекарства, расширяющие или сужающие бронхи.

Спирометрия при всех своей кажущейся простоте позволяет изучить состояние легких по многим составляющим и сравнить их с нормой. В нижеприведенной таблице собраны основные показатели, характеризующие работу дыхательной системы.

Таблица нормальных показателей спирометрии:

Параметры Обозначение Величина Норма для мужчин Норма для женщин Единица измерения
Тотальная (общая) емкость легкого TLC 80% от TLC 7,0 6,2 л
Жизненная емкость легкого VC 80% от TLC 5,6 5,0 л
Форсированная жизненная емкость FVC 80% от TLC 5,6 5,0 л
Функциональная остаточная емкость FRC 45% от TLC 3,2 2,8 л
Остаточный объем RV 20% от TLC 1,4 1,2 л
Максимальные экспираторные силы дыхательного потока VEmax 10 10 л/с
Значение дыхательной границы (при частоте в 1/30 минуты) 110 100 л/мин
Сопротивление дыхательных путей RL 0,13 0,13 кПа

л*с
Объем форсированного выдоха – ОФВ1 FEV1 > 75 > 75 % от должного*
Индекс Тиффно – ОФВ1/ЖЕЛ FEV1%T 75–85 75–85 % от должного
Пиковая объемная форсированная скорость выдоха – ПОС PEF > 80 > 80 % от должного
Объем максимальной вентиляции

легких – МВЛ

 MVV > 80 > 80 % от должного

Примечание. Термин «должные» – это вполне официальный термин, характеризующий показатель дыхания здорового человека. Синонимом – «нормальные».

Спирометрия – это процесс обследования, проходящий в определенных условиях. Маленький ребенок их выполнить просто не в состоянии. Поэтому проведение спирометрии доктора не назначают детям до пяти лет. После наступления этого возраста данный тест успешно может провести только квалифицированный специалист, имеющий навыки общения с детьми и умеющий располагать их к себе.

Алгоритм проведения данной процедуры, совершенно не отличается от обследования взрослого. Просто сама обстановка для ребенка должна быть более комфортная, располагающая и добродушная.

Однако, учитывая темперамент и непоседливость детей, специалист должен быть предельно внимательный в правильном соблюдении всех составляющих теста, особенно это касается выполнения вдоха и выдоха с использованием загубника и носового зажима, дабы не допускать возможную утечку воздуха.

Расшифровка результатов

Расшифровка спирограммы легких – это не менее ответственный процесс, чем сама спирометрия. Только опытный специалист способен выявить нарушения дыхания.

Патология делится на два вида:

  1. Рестрикция – уменьшение растяжимости легочной ткани или ее объема. При данном виде патологии показатель форсированной жизненной емкости выявляется менее 80%.
  2. Обструкция. Это состояние, при котором спазм, отечность слизистой или скопившаяся мокрота, нарушают естественную проходимость дыхательных каналов.

У каждого человека свои показатели, именуемые как должные или нормальные. Они рассчитывается врачом перед проведением теста и берутся за основу, как эталонные, с которыми сравниваются полученные данные. Результат считается нормальным, если результат исследования составляет не менее 80% от должного значения.

Норма основных спирометрических результатов у детей такая же, как и у взрослых, т. к. методика предварительных расчетов «должных» показателей идентична.

К базовым диагностически значимым показателям относятся:

  1. ФЖЕЛ или форсированная жизненная емкость легких – это максимальный объем воздуха, которое испытуемый способен высвободить из легких после глубокого вдоха. Таким образом, происходит оценка растяжимости легочной ткани. Норма ФЖЕЛ составляет > 80% от должного.
  2. ОФВ1 – норма объема форсированного выдоха за 1 секунду, она составляет > 75%. Этот показатель, дающий объективную оценку скорости прохождения воздуха, относится к диагностике бронхиальных каналов и является наиболее информативным в спирометрии.
  3. Индекс Тиффно – этот параметр вычисляется как соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ и варьируется от 75 до 85% от должного. Именно Тест Тиффно позволяет отличить одну патологию от другой.

С возрастом из-за обструкции значение индекса Тиффно начинает снижаться, так как объем форсированного выдоха падает. Когда же начинаются необратимые процессы, связанные с эластичностью легких, то, естественно, в худшую сторону меняется ФЖЕЛ.

Кроме того, в ходе расшифровки, анализируются и другие показатели:

  1. Частота дыхания (ЧД) – количество дыхательных движений за 60 секунд. Для здорового человека норма составляет 16–17 вздохов (выдохов).
  2. Дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, поступающий в легкие за один глубокий вдох. Этот показатель имеет чрезвычайно большой разброс величин, характеризующий норму: для мужчин 300–1200 мл, для женщин 250–800 мл. Это зависит, прежде всего, от физических размеров испытуемых.

Противопоказания к исследованию

Спирометрии требует от пациентов определенных физических усилий, таких, как глубокий затяжной вздох, напряжение грудной и брюшной полости. У некоторых пациентов это может вызвать легкое головокружения, повышение внутричерепного и внутрибрюшного давления.

В связи с этим для этого вида исследований, медицина ввела некоторые ограничения:

  1. Возможность проведение теста не ранее двухмесячного срока после перенесенных хирургических операций на грудной клетке, глазах и животе.
  2. При инсульте и инфаркте миокарда – не ранее, чем через месяц.
  3. Пневмоторакс – скопление газа или воздуха в плевральной области.
  4. Легочное кровотечение.
  5. Бесконтрольные изменения артериального давления.
  6. Расстройство психики.
  7. Возрастные ограничения: дети до пяти лет, взрослые после 75 лет.
  8. Патология метаболических процессов: высокая свертываемость крови и варикозное расширение вен.

Спирометрия – это весьма эффективный инструмент, позволяющий максимально точно и с большой объективностью провести исследование внешнего дыхания и диагностировать на ранней стадии развитие различных патологий.

Рекомендуем другие статьи по теме

Спирометрия - это... Спирометрия: результаты, нормальные показатели

Болезни органов дыхания в наше время являются очень распространенным явлением. Аллергии, стрессовые ситуации, вредные привычки, трудовая деятельность на отдельных предприятиях - все эти факторы негативно влияют на бронхи и легкие. Чтобы своевременно выявить патологические процессы, протекающие в дыхательной системе, рекомендуется периодически проходить спирометрическое исследование. В этой статье будут освещены нюансы его проведения.

Что это за процедура

Спирометрия - это медицинский тест, с помощью которого изучают состояние органов дыхания. Данный метод диагностики помогает обнаружить функциональные изменения в легких. Спирометрия позволяет дать оценку патологическим процессам, протекающим в дыхательных путях, но для постановки окончательного диагноза одного ее проведения бывает недостаточно.

В настоящее время в большом количестве медицинских центров введены в эксплуатацию спирографы - специальные аппараты для проведения данного исследования. С их помощью реально за считаные минуты провести диагностику функций органов дыхания у пациентов различных возрастных категорий.

Приборы для проведения спирометрии бывают открытого (при их применении пациенты дышат атмосферным воздухом) и закрытого типа. Принцип работы закрытых приборов не построен на взаимодействии с атмосферой. Современные модели осуществляют запись функционального состояния дыхательной системы человека, анализируют ее с помощью компьютерных технологий.

Цели использования

Спирометрия - это самый несложный и востребованный метод диагностики в медицине. Ее проводят пациентам, преследуя следующие цели:

  • Выявление происхождения некоторых признаков заболеваний: длительного кашля, дыхательных шумов в легких, одышки и др.
  • Исследование органов дыхания заядлых курильщиков.
  • Обнаружение нарушения в уровне газообмена.
  • Оценка последствий хирургического вмешательства.
  • Определение степени заболевания органов дыхания.
  • Выявление профессиональной болезни.

Противопоказания

Спирометрия - это графический метод диагностики, который имеет незначительное количество противопоказаний Не рекомендуется прибегать к данному исследованию в конкретных случаях:

  • При перенесенном инфаркте, инсульте.
  • Беременным женщинам при сильном токсикозе.
  • При чрезмерном скачке артериального давления у пациента.
  • При легочном кровохарканье неизвестного происхождения.
  • При наличии или подозрении на туберкулез или воспаление легких.
  • После недавней операции в брюшной полости или на грудной клетке.
  • После проведенной хирургической процедуре на глазах.

Проведение данного исследования не требует специального подготовительного процесса. Но если следовать определенным советам, можно повысить точность и достоверность результатов спирометрии.

  1. Процедура проводится в утренние часы и на голодный желудок. За час до нее не советуют пить кофе и курить. За сутки до данного исследования необходимо перестать принимать лекарственные препараты, способные воздействовать на активность мышц бронхов.
  2. Одежда в период проведения тестирования должна быть свободной и не стеснять грудную клетку.
  3. Съемные зубные протезы во время данного диагностического исследования рекомендуется снять. Измерения производятся на основе ротового потока воздуха, чтобы избежать его утечки из носа, применяется специальный зажим.
  4. Во время спирометрии пациент стоит либо сидит. Запрокидывать голову вперед или назад, наклонять тело вперед при выдохе больному нельзя.

Этапы проведения

Спирометрия - это метод определения полезного объема органов дыхания путем специального анализа вдохов и выдохов пациента. Она состоит из следующих этапов:

  1. Носовые проходы больного зажимают специальным приспособлением, в его рот в целях предотвращения утечки воздуха вставляют загубник.
  2. Специалист включает спирограф, исследуемый человек дышит в течение 10 секунд, а затем переходит к определенным маневрам в своем дыхании.
  3. Он глубоко вдыхает, а затем плавно совершает выдох. Таким образом измеряют жизненную емкость легких.
  4. Пациент делает глубокий вдох, задерживает дыхание на пару секунд и делает резкий выдох. Спирограф производит измерение фиксированного показателя жизненной емкости органов дыхания.
  5. При измерении наивысшего уровня вентиляции в легких больной очень быстро совершает вдохи и выдохи.

Статистические показатели исследования

Данные показатели измеряют в период спокойного дыхания больного. К ним принято относить:

  • Объем воздуха, который проходит через легкие пациента. При спирометрии норма его варьируется от 500 до 800 мл. Альвеолярная доля среднего объема, участвующая в газообмене, обычно составляет две трети от данного показателя.
  • Резервный объем вдоха. Во временной отрезок его измерения больной после спокойного выдоха очень глубоко выдыхает.
  • Емкость вдоха отображает количество воздуха, поступившего в органы дыхания после сильного вдоха. Нормальный показатель спирометрии вычисляется из суммы среднего и резервного объема.
  • Жизненная емкость органов дыхания - это объем вдоха после глубокого выдоха. У мужчин норма составляет 3,5-4 литра, у представительниц женского пола - 2,5-3 литра.

В заключение записывается показатель объема воздуха, проходящего через органы дыхания за одну минуту. Нормальная спирометрия обычно показывает 50-180 л. Понижение данного показателя обычно указывает на определенные нарушения в работе органов дыхания.

Скоростные показатели

Специалисты, делая анализ кривой, выдаваемой спирографом, проводят измерение нескольких скоростных показателей спирометрии.

  • Объема воздуха, выдыхаемого пациентом при максимально быстром выдохе. У пациентов, не имеющих проблем со здоровьем, норма составляет не менее 70% от форсированной емкости легких.
  • Индекса Тиффно - это соотношение объема фиксированного выдоха к жизненной емкости легких, которое умножается на 100%. Уровень данного показателя обычно бывает не менее 70-75%.

Спирометрическое исследование помогает выявить симптомы нарушения проходимости бронхиального древа. Нормальные показатели спирометрии имеют взаимосвязь с возрастной категорией, ростом, весом пациента и многими другими факторами. Чтобы верно оценить состояние легочной вентиляции, специалисты сопоставляют результаты данных исследований с основными показателями каждого больного. Отклонения от основных величин более чем на 15-20% в большинстве случаев указывают на наличие патологических процессов.

Можно сказать, что спирометрия - это метод информационной диагностики. Он позволяет обнаружить вид и степень патологий органов дыхания. Благодаря данному тесту можно проверить эффективность курса назначенного лечения и скорректировать его в лучшую сторону.

Показания и противопоказания к проведению спирографии, расшифровка результатов

Спирография (спирограмма) – что это такое? Диагностическое мероприятие позволяет выявить изменения в объеме легких, которые возникают при форсированном и естественном дыхании. Существует и такое понятие, как спирометрия (spirometry). В таком случае измеряется функция дыхания без записи спирограммы.

Методом таких диагностических исследований можно выявить острое и хроническое легочное заболевание разной этиологии. Спирографию назначают в процессе прохождения профосмотров лиц, работающих на вредном производстве и людей, ведущих спортивную деятельность.

Спирография, спирометрия, ФВД — что это такое, чем отличаются?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

При определении ФВД (функции внешнего дыхания) анализ легочного объема может проводиться на приборе, имеющем закрытый или открытый тип. Диагностика, проводимая на открытом спирографе, предусматривает вдыхание пациентом атмосферного воздуха. Для закрытых приборов такое действие не выполняется.

Закрытый спирограф представлен в форме герметичной емкости, содержащую кислород, которая соединена с регистрирующей частью с помощью подвижных мехов.

Больному необходимо дышать в специальную трубку, во время чего происходит смещение мехов. Далее происходит фиксация движения мехов регистратором, который и «чертит» спирограмму. Современные модели таких приборов предусматривают запись дыхательной функции с помощью компьютера.

Диагностическое мероприятие можно проводить несколькими спирометрическими методами, среди которых:

  • спирография в спокойном состоянии;
  • исследование в момент быстрого и глубокого выдоха (вдоха);
  • исследование после физических нагрузок на организм.

Когда выполняют пробы с бронхолитиком, другими препаратами?

Иногда назначают проведение пробы, используя определенные лекарственные препараты. Это могут бронхолитические средства, с помощью которых определяют наличие бронхоспазма и уточняют заболевание, а также Метахолин, который способствует подтверждению или опровержению развития астмы, предрасположенности к бронхоспазмам, гиперактивности бронхов.

Современными спирометрами можно провести такую диагностику, как исследование легочной диффузии. Иными словами – это процесс доставки кислорода в общую систему кровообращения и выведения углекислот. Если по результатам диагностики данный показатель ниже нормы, это прямо указывает на серьезное нарушение дыхания.

Если есть необходимость, проводят бронхоспирометрию, используя бронхоскоп и анестезию. Это позволяет оценить внешнее дыхание долей органа в отдельности, исследовать минутный и жизненный объем долей, частоту и другие параметры.

Для получения наиболее точных результатов по выявлению причины сбоя в дыхании, пациент дополнительно может пройти иные диагностические мероприятия, среди которых – электрокардиография, эхокардиография, рентген и др.

Для чего проводится исследование легких, что показывает спирограмма?

Проведение спирографии возможно для выявления множества патологий дыхательного пути: бронхолитическая астма, бронхиальный спазм и др. Кроме того, диагностику назначают в таких ситуациях:

  • если присутствует затяжной кашель, который наблюдается на протяжении 3-4 недель;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • болевой синдром в грудном отделе, имеющий давящий характер;
  • рецидивы хронического бронхита;
  • как средство контроля эффективности проводимого лечения астмы;
  • легочная недостаточность;
  • как средство контроля прогрессии легочной болезни;
  • как средство оценки легочного объема у лиц, которые курят на протяжении многих лет;
  • дифференциальный анализ таких патологий, как сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
  • как средство определения гиперактивности бронхов.

Прямое показание к назначению диагностики – военная экспертиза и тесты на работоспособность в комплексе с иными диагностическими мероприятиями.

Противопоказания к исследованию

Несмотря на безвредность такой диагностики, методика имеет свои противопоказания. Запрещается проведение спирограммы при таких состояниях:

  • тяжелое общее состояние;
  • легочная недостаточность в тяжелой форме, которая выступает препятствием для дыхательных маневров;
  • стенокардия с прогрессирующим течением;
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • острое нарушение кровотока в головном мозге;
  • гипертония в острой стадии;
  • гипертонический криз;
  • токсикоз;
  • беременность в последних триместрах;
  • недостаточность кровообращения 3 степени.

Даже если отсутствуют противопоказания к назначению диагностики, консультация специалиста перед процедурой все же необходима.

Диагностику назначают даже детям, начиная с возраста, в котором они в состоянии понять, что от них требует врач (как правило – с 5 лет).

Как подготовится к процедуре, каковы особенности подготовки?

Перед тем, как использовать спирограф, необходимо провести подготовку к исследованию.

Диагностику проводят в утреннее время и на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до обследования. Разрешается употреблять лишь теплую воду и 1 крекер (печенье). Крепкое кофе и чай в обязательном порядке исключают в день диагностики, так же, как и курение.

Перед спирографией запрещается проведение любых лечебных процедур, включая утреннюю гимнастику. В день диагностики необходимо надеть свободную одежду, которая не стесняет дыхание. За пол часа до спирографии рекомендуется спокойно посидеть, отдохнуть и нормализовать дыхание.

Некоторые препараты необходимо отменить перед исследованием:

  • прием бета-2 агонистов и комбинированных лекарств – за 6 ч;
  • прием бета-2 агонистов, имеющих длительное действие – за 12 ч;
  • прием пролонгированных теофиллинов – за сутки.

Возможность применения иных (не бронхолитических) средств необходимо обсудить с лечащим врачом.

Как проводят исследование?

Если необходимо исследовать дыхание и назначена спирография, как проводится процедура, расскажет врач перед диагностикой. Как правило, ход процедуры таков:

  1. Перед диагностикой человеку нужно нормализовать дыхание, подышав в спокойствии несколько минут. Исследуется объем легких и частота вдохов (выдохов).
  2. Далее определяют максимальную вентиляцию органа: человеку необходимо сделать глубокий вдох и резко выдохнуть. Повторяется манипуляция трижды.
  3. Наиболее сложная часть диагностики для лиц, страдающих бронхиальной обструкцией, — 3 этап. У таких людей может усилиться экспираторное диспноэ, а у других – появиться головокружение, потемнение перед глазами, обморок. Во время диагностики определяют максимальную произвольную вентиляцию органа методом глубокого и частого дыхания.

Иногда требуется определение дыхательного объема после физических нагрузок. Это могут быть шагательные движения или др. При наличии бронхиальной обструкции такую манипуляцию не назначают.

Оценивают обратимость обструкции методом проб, в ходе которых используют бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол или др.). Внешний объем легких измеряют до и после использования лекарства.

Расшифровка спирографических/ спирометрических результатов

После того, как проведена спирография, расшифровка результатов проводится сразу в первые 30 минут. Стандарт полученных параметров таков:

  • вдохи выдохи, осуществляемые в пределах минуты должны быть не менее 10 и не более 20;
  • для мужчин объем дыхания – 300-1200 мл, для женщин – 250-800 мл;
  • объем дыхания в пределах минуты – не менее 4 и не более 10 л;
  • объем легких – не менее 2,5 и не более 7,5 л;
  • индекс Тиффно – в рамках 75%;
  • форсированный выдох в пределах 1 секунды – более 70%.

Какова норма у детей и взрослых — таблица нормальных показателей

Спирометрия – нормальные показатели (таблица) для детей:

Спирометр даст точные результаты только в том случае, если человек не допускал ошибок во время исследования. Ошибочными действиями выступают:

  • осуществление преждевременного вдоха;
  • слабое захватывание мундштука, что выступает причиной захватывания воздуха, а это недопустимо;
  • осуществление ускоренного или непродолжительного выдоха;
  • чрезмерная зажатость губ;
  • эмоциональная нестабильность на момент проведения исследования;
  • кашель при диагностике.

В таких случаях проводят исследование повторно. Перед повторной диагностикой человеку необходимо отдохнуть, так как наличие форсированного выдоха – это та же функциональная нагрузка.

Расшифровывать полученные результаты врач начинает, сравнивая их с нормой. Если патология отсутствует, данное соотношение варьируется в пределах 80-120%. Если соотношение ниже 70%, это указывает на наличие определенной болезни.

Мы рекомендуем!

Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

Читать подробнее...

В процессе вынесения диагноза во внимание принимают возраст человека, пол, рост и вес. Результаты диагностики оформляют в форме спирограммы с расшифровкой.

Смотрите также