Главная » Статьи » Фвд с пробой

Фвд с пробой


Проба с бронхолитиком: что значит положительная и отрицательная проба, расшифровка результатов

Одним им из самых эффективных способов для определения нарушений функций дыхания является проба с бронхолитиком, которая позволяет достаточно точно определить и в некоторых случаях предотвратить распространение заболевания.

Сегодня мы поговорим о диагностировании такого серьезного заболевания, как бронхиальная астма. Это заболевание, пренебрежение первичными симптомами которого, вызывает серьезные нарушения в работе дыхательной системы человека и может существенно осложнить его жизнедеятельность в целом. Методов определения этого серьезного недуга существует достаточно много. Все они в той или иной мере способствуют выявлению заболевания и диагностике стадии его распространения.

Принцип действия бронхорасширяющих средств

Для начала необходимо разобраться, что же собой представляют бронхолитические средства. В первую очередь это определенные вещества, обладающие бронхорасширяющим эффектом. Этот принцип реализован в специальных аэрозолях и спреях, которые выпускаются фармакологическими компаниями. Под воздействием подобных медикаментов бронхи расширяются, а дыхательные функции при этом улучшаются. Однако такой эффект происходит не всегда. Именно поэтому тест на восприимчивость бронхолитиков является настолько важным и действенным методом для определения нарушений функций дыхания.

Исследование на действенность бронхорасширяющих препаратов и последующая расшифровка показаний необходимы для более точной постановки диагноза и определения дальнейшего лечения. Смысл проведения этого теста заключается в сопоставлении показаний, полученных до и после применения бронхолитиков. Время проведения анализа варьируется в зависимости от используемого препарата. Если в составе основного компонента теста присутствует сальбутамол, то интервал между замерами составляет не более 15 минут. Если же в качестве первоочередного компонента применяется ипратропиум бромида, то временной промежуток должен составлять около 30 минут. Это обусловлено скоростью протекания реакции каждого в отдельности медикамента. Это значит, что их действие в полной мере наступает в первом случае чрез 15 минут, во втором интервал составляет 30 минут.

Первый замер выполняется в состоянии покоя без каких-либо нагрузок на дыхательную систему. После этого производится введение специального препарата сальбутамола или ипратропиума бромида в виде мелкодисперсного раствора при помощи небулайзера либо любого другого аэрозолесоздающего приспособления. По прошествии отведенного времени производится новый замер дыхательной активности.

Полученные результаты сверяются и систематизируются компьютером. В большинстве случаев определить нарушения дыхательной активности по внешним признакам практически невозможно, поэтому для более точного разграничения и определения различий используется специальный компьютер, который сравнивает два потока воздуха до приема бронхолитика и после.

Расшифровка результатов исследования

Результаты определяются в процентном соотношении, которое наиболее точно отображает различия между качеством воздушного потока до и после использования бронхорасширяющих препаратов. Если наблюдается положительная динамика, то реакция считается положительной. В ином случае, если изменений не последовало и дыхательная активность осталась на прежнем уровне, то присутствует отрицательная динамика и, как следствие, негативный результат применения бронхолитика.

Расшифровка полученных данных крайне важна, поскольку именно она позволяет определить характер и степень отрицательной составляющей заболевания. Говоря простым языком, положительный отклик на применение бронхолитика подразумевает тот факт, что расширяющий препарат действует, поэтому на его основе можно назначать лечение или же профилактику заболевания.

Негативный ответ теста дает понятие того, что традиционные бронхорасширяющие препараты не оказывают никакого эффекта. Поэтому их применение в дальнейшем лечении нецелесообразно. Кроме определения воздействия медикаментов, любая положительная реакция подобного исследования указывает на степень прогрессирования болезней.

Как правило, более простые или же начальные стадии развития недуга сказываются на тесте и показывают позитивный результат. Тяжелые формы и поражения дыхательных систем чаще всего определяются негативными показателями исследования.

Заключение по теме

Проба с бронхолитиком является крайне важным исследованием, которое определяет степень и характер поражения дыхательных систем.

Именно ее показатели, как положительные, так и отрицательные, позволяют определить масштаб прогрессирования болезни. Что, в свою очередь, крайне важно для организации соответствующего курса лечения и формирования профилактических рекомендаций. При помощи этого анализа формируется общая характеристика дыхательных путей человека и создается представление о курсе последующего лечения.

Позитивные результаты подразумевают более простые формы болезней и, как следствие, упрощенное лечение или даже соблюдение профилактических мер. Негативные показатели являются предпосылками для долговременного и сложного лечения, поскольку указывают на достаточно серьезные поражения дыхательной системы организма.

Функции внешнего дыхания

Функции внешнего дыхания – метод исследования вентиляционной функции легких с помощью графической регистрации при выполнении различных дыхательных маневров и дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

Лаборатория по исследованию функции внешнего дыхания в отделении функциональной диагностики позволяет проводить следующие методики:

  1. Спирометрия
  2. Пневмотахометрия
  3. Исследование дыхательного усилия на вдохе и выдохе
  4. Исследование легочных объемов
  5. Исследование диффузионной способности легких
  6. Пробы с бронхолитиками

Исследование дает возможность:

  • определить причину одышки и степень дыхательных нарушений,
  • подобрать лечение и оценить его эффективность,
  • выявить снижение вентиляционной способности легких, установить ее тип, характер и степень выраженности,
  • оценить обратимость изменений при применении лекарственных препаратов (бронхолитиков),
  • проследить динамику изменения состояния бронхо-легочного дерева в процессе развития болезни и оценить результат лечения.

Исследование функции внешнего дыхания применяется для выявления заболеваний, протекающие с нарушением бронхиальной проводимости, снижением свойств эластичности легочной ткани, дифференциальной диагностики аллергических и неаллергических заболеваний легких.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания

Исследование лучше проводить в первой половине дня, через 1 час после еды (легкого завтрака), или на тощак.

Нельзя перед исследованием пить крепкий чай, кофе, какао – они обладают бронхорасширяющим эффектом. В этот день некурить до исследования.

Необходимо отменить некоторые препараты:

  • приём медикаментов (инголяторов) с адрено- и холиноактивным действием прекращают за 6-8 часов до исследования,
  • группы теофиллина за 24 часа.
Отмена препаратов должна быть согласована с лечащим врачом!

Перед проведением исследования необходимо ограничить нервные и физические нагрузки, запрещаются физиопроцедуры, курение.

Для исследования диффузионной способности легких у больного с собой должен быть анализ крови на гемоглобин.

Необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований функции дыхания – для сравнения их с полученными данными, амбулаторную карту или историю болезни.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

В начале исследования Вам объяснят суть метода. Вам необходимо будет дышать в дыхательный контур и четко выполнять все команды: дышать с усилием, задержать дыхание и т.д.

При необходимости врач нашего отделения может предложить Вам или Вашему лечащему доктору дополнительно другую методику, которое поможет поставить более полное и достоверное функциональное заключение.

Продолжительность исследования различна в зависимости от используемых методик, но обычно не более часа. Подбор бронхолитиков может потребовать более длительного времени и повторного посещения лаборатории.

Записывайтесь на обследование по телефону: +7 (495) 150-60-01
Цены

Прием (консультация) пульмонолога повторный

1300

Прием (консультация) пульмонолога первичный

1550

Функция внешнего дыхания (ФВД или спирография)

1650

Лекарственные пробы (дополнительно к ФВД)

440

Наши врачи

Опыт работы, полных лет 42

Подробнее

Астраханский ГМИ им. А.В. Луначарского

Терапевтическое отделение

Опыт работы, полных лет 16

Подробнее

Заведующая отделением, врач функциональной диагностики

Врач высшей категории

ЧГУ им. И.Н. Ульянова

Отделение функциональной диагностики

Опыт работы, полных лет 31

Подробнее

Врач функциональной диагностики

СПГМУ им. И.П. Павлова

Отделение функциональной диагностики

Опыт работы, полных лет 9

Подробнее

Врач функциональной диагностики

ВГМА им. Н.Н. Бурденко

Отделение функциональной диагностики

Наши врачи

Уважаемые клиенты! Наш оператор перезвонит в удобное для вас время и согласуют с Вами точное время Вашего посещения. Для ускорения работы регистратуры необходимо, чтобы Фамилия имя и отчество в заявке были указанны полностью. Согласование проводится с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. Внимание! Запись к детским врачам через данную форму не производится!!

Возврат к списку

ФВД с Сальбутамолом: что это такое, отрицательная и положительная проба, спирография

Дыхание человека – важная составляющая, которая обеспечивает человеку не просто нормальную жизнедеятельность, а саму жизнь. В результате врачи уделяют нормальному дыханию много внимания, что приводит к необходимости регулярного обследования. Тем более это важно при наличии проблем с дыхательными органами.

В этом случае всегда назначается ФВД – специальное обследование функции внешнего дыхания. Для определения отклонений используется проба с Сальбутамолом – бронхорасширяющим препаратом группы селективных агонистов β2-адренорецепторов. Результаты обследования до приема Сальбутамола и после тщательно изучаются, на основании чего можно выявить различные заболевания дыхательной системы.

О ФВД

Обследование ФВД – это основное направление инструментальной диагностики в выявлении заболеваний пульмонологического характера. В метод обследования входят такие способы обследования, как:

  • спирография – позволяет выявить изменения в объемах воздуха во время вдоха и выдоха;
  • пневмотахометрия – с помощью этого метода обследования можно определить скорость потока во время вдоха и выдоха, что фиксируется во времени для спокойного или форсированного дыхания;
  • пикфлоуметрия – метод определения пика скорости при максимальном объеме форсированного выдоха.

Дыхание – это необходимый человеку жизненный процесс, позволяющий организму получать то количество кислорода, которое необходимо клеткам для нормальной жизнедеятельности. При недостатке кислорода клетки начинают разрушаться, приводя к нарушениям работы внутренних органов. Подобное зачастую происходит вследствие возникающего бронхоспазма. Причину его и позволяет определить обследование ФВД.

В большинстве случаев для определения отклонений от норм в дыхании используют спирометрию, позволяющую:

  • оценить состояние легочных органов и их сохранение и выполнение функций в полном объеме;
  • определить наличие нарушений в проходимости дыхательных путей;
  • выявить формирующуюся обструкцию – тот самый спазм бронхов;
  • определить наличие и степень выраженности имеющихся патологических изменений;
  • выявить наличие скрытого спазма бронхов, что зачастую происходит при развитии бронхиальной астмы или бронхита хронического типа;
  • провести диагностику выявленных легочных заболеваний и установить их степень тяжести;
  • определить схему дальнейшего лечения больного;
  • определить эффективность назначенного лечения.

Представленное обследование проводится во момент физической нагрузки или до и после ингаляций с бронхорасширяющими препаратами. О пользе ФВД с применением Сальбутамола будет рассказано далее.

Показания и противопоказания обследования

О проведении ФВД начинает говорить врач, когда видит у пациента потенциальную опасность развития легочного заболевания – нередко на проблемы с дыханием жалуется сам пациент. Для обследования выделяют следующие показания:

  • болезни органов дыхания хронического типа – бронхит, пневмония, астма;
  • патологии с первичным поражением сосудов легких – гипертензии, артерииты, тромбозы;
  • нарушения в расположении или функции диафрагмы – нарушенная осанка, ожирение, мышечные параличи, плевральные шварты;
  • диагностированные неврозы;
  • заболевания внутренних органов, которые провоцируют у больного отдышку.

Дополнительно обследование ФВД проводится в следующих случаях:

  • перед приемом на работу, где отмечаются вредные условия труда;
  • перед хирургическим вмешательством с необходимостью применения интубационного наркоза;
  • во время скрининга для выявления изменений.

Нельзя забывать и о противопоказаниях к проведению ФВД, к которым относят:

  • острые патологии органов дыхательной системы;
  • обострение ранее выявленного хронического заболевания;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие у пациента нарушений слуха и психики;
  • ранее диагностированная эпилепсия.

Читайте также:  Чем опасна мигрень: последствия и осложнения

Обследование ФВД не проводится детям малого возраста и пожилым людям старше 75 лет.

Подготовка

Теперь следует более подробно рассказать о подготовке, проведении и результатах рассматриваемого пульмонологического обследования.

Подробнее о подготовке рассказывает врач, руководствуясь индивидуальностью случая и самого пациента – важно определить точные запреты в конкретном подозрении или заболевании. К основным же особенностям подготовки относят следующие моменты:

  1. Перед началом обследования важно посидеть в расслабленной позе или полежать в проветриваемом помещении с температурой воздуха не более +20 градусов по Цельсию. Время отдыха должно составлять не менее 30 минут.
  2. Непосредственно перед обследованием сидят в свободной позе в течение 10 минут.
  3. Специалист записывает пол, возраст, рост и расовую принадлежность – это учитывается при изучении результатов.
  4. За сутки до ФВД запрещается курить, принимать алкоголь, носить сдавливающую грудную клетку одежду. За 4 часа до замеров показателей нельзя использовать бронходилятаторы кратковременного действия.

Важно учитывать и соблюдать все приведенные ограничения и особенности в подготовке, тогда полученные показатели будут максимально достоверными. В противном случае при условии, что по результатам выявят какую-либо патологию, ФВД необходимо пройти повторно.

Проведение ФВД

После подготовки приступают к самому проведению обследования. При этом пациент сидит в кресле в прямой позе, расположив руки на подлокотниках. Специалист готовит аппарат спирометр, замеряющий необходимые для диагностики показатели – надевает на него одноразовый мундштук. После чего пациенту на нос надевается носовой зажим, и специалист требует проделать следующее:

  1. Пациент должен вдохнуть полной грудью, задержать дыхание, прижаться к мундштуку и сделать спокойный выдох. Подобным образом определяют дыхательный объем – объем воздуха, выдыхаемый при каждом вдохе и выдохе человека.
  2. Далее проводится та же процедура, но выдыхание уже происходит с максимальным усилием – это позволяет определить объемы резервного воздуха.
  3. Теперь пациент должен максимально вдохнуть и быстро выдохнуть – таким образом, определяется форсированная жизненная емкость легких.

Представленные действия проделываются несколько раз, после чего результаты изучаются специалистом, и выносится вердикт.

О нормах показателей

Для определения патологии и прочих нарушений в легочной системе используются основные показатели. На их основе также определяются прочие составляющие путем соответствующих вычислений. В полученных результатах пациент зачастую встречает более 20 значений, каждое из которых определяет тот или иной фактор дыхания. Сейчас же следует привести только основные значения, при отклонении которых врач делает вывод о развивающихся нарушениях.

Показатель Что определяет Норма
РОВд Максимум того воздуха, который может вдохнуть человек в состоянии покоя и спокойном дыхании От 1500 мл до 2000 мл у взрослых
ДО Измеренный показатель воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при каждом цикличном движении От 300 мл до 900 мл
РОВыд Максимум выдыхаемого воздуха в спокойном дыхании От 1500 мл до 2000 мл
ООЛ Тот объем газа, который остается в легких после выдоха с максимально приложенным усилием От 1000 до 1500 мл

Приведенные показатели лишь основные, позволяющие определить наличие проблем с дыхательной системой. Разобраться с характером проблемы можно только после изучения и сравнения всех значений и индивидуальных факторов.

Следует лишь отметить, что достоверность полученных результатов определяется в случае отсутствия погрешностей между показателями трех повторов. Погрешность допускается, но не более чем в 5% соотношении, а это всего 100 мл. В остальных же случаях придется проходить тест повторно.

Проба с Сальбутамолом

Тест с применением Сальбутамола проводится при выявлении обструктивного типа дыхательной недостаточности – наличии спазма бронхов. Сальбутамол представляет собой специальный бронхорасшряюший препарат, дающий возможность определить степень обратимости изменений и тяжести заболеваний.

Обследование проводится дважды. Сначала пациент выдыхает в аппарат до применения Сальбутамола. После фиксирования показателей пациенту дают сделать 2-3 вдоха с ингалятором, в который ранее был залит препарат для тестирования. Через 15-30 минут процедуру ФВД повторяют вновь, показатели чего также фиксируются. Далее врач определяет положительная проба или нет.

Положительная проба диагностируется при определении увеличенного значения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) на 12%, что в количественном значении составляет 200 мл. Показатель ОФВ1 может быть и более, но означает он, что выявленная обструкция обратима и после приема в виде проведенной ингаляции с Сальбутамолом проходимость бронхов значительно улучшается – это дает возможность восстановить дыхательную систему.

Если проба с Сальбутамолом является отрицательной, то это значит, что бронхиальная обструкция не обратима, и бронхи никак не реагируют на применение в лечении бронхорасширяющего препарата.

Это важно: перед обследованием ФВД с Сальбутамолом за 6 часов запрещаются к применению другие бронхорасширяющие препараты.

Спирометрия или спирография с Сальбутамолом

Спирометрия – это стандартная проверка функциональности легких и их объема, позволяющая установить возможные причины газообмена. Спирография – это графическое обследование объема легких и скорости выдыхаемого воздуха путем регистрации показателей во времени.

Но ни спирометрия, ни спирография не дают точного и более достоверного результата. Зачастую скрытые бронхоспазмы остаются так и не выявленными при использовании стандартных методик обследования.

Другое дело – это применение бронхорасширяющего Сальбутамола. В случае со спирометрией препарат позволяет определить скрытые нарушения в дыхании. Спирометрия же с применением Сальбутамола дает более точную картину функциональности дыхания и позволяет выявить даже скрытый бронхоспазм.

Подобное применение необходимо, когда пациент жалуется на характерное затрудненное дыхание, но стандартные методы обследования не выявили отклонений.

Пациентка Мария, 54 года. Имеет полное телосложение, обратилась к врачу с проблемами дыхания – периодически формируется вдох судорожного типа. Вследствие подобных затруднений в дыхании появились головные боли и повышение артериального давления. Стандартное обследование спирометрией не выявило проблем с дыханием.

Однако, после применения Сальбутамола врачи выявили скрытые бронхоспазмы. Причину установили после – смещение диафрагмы вследствие увеличенного количества жира на внутренних органах брюшной полости. Рекомендована диета для снижения веса и прием бронхорасширяющих препаратов.

При наличии проблем с дыханием не следует откладывать визит к врачу. В кратчайшие сроки будет проведено обследование ФВД, что позволит определить причину нарушений функциональности дыхательной системы и назначить соответствующее лечение.

Источник

Проба с Сульбутамолом: правила проведения, результаты

Проба с Сальбутамолом необходима, чтобы определить, как именно поражена дыхательная система. Если результат тестирования окажется положительным, то зачастую это указывает на наличие бронхиальной астмы.

Отрицательная реакция при сочетании с определенной симптоматикой нередко характерна для обструктивного бронхита. При таком виде поражения дыхательных органов бронходилататоры не оказывают терапевтического эффекта.

Терапия ХОБЛ существенно отличается от лечения астмы. Поэтому проведение обследования с Сальбутамолом является необходимой диагностической мерой.

Что за проба

Проба с Сальбутамолом представляет собой исследование функции внешнего дыхания. Сальбутамол – это бронходилатирующее средство, принадлежащее к селективным агонистам В2-адренорецепторов.

ФВД позволяет выявить пульмонологические болезни. Проба включает в себя следующие диагностические методы:

  • Спирометрия – показывает, какие изменения происходят в объеме воздуха в процессе вдоха и выдоха
  • Пикфлоуметрия – выявляет максимальную скорость при оптимальном объеме глубокого и быстрого выдоха
  • Пневмотахометрия – определяет скорость воздушного потока при разных видах дыхания.

Зачастую для выявления заболеваний дыхательной системы применяется спирография с Сальбутамолом. С помощью процедуры можно определить скрытый бронхоспазм, сопровождающий хронический бронхит либо астму и узнать в каком состоянии находятся легкие.

Спирометрия выявляет степень проходимости дыхательный путей, наличие и характер протекания заболеваний. Также проба позволяет выяснить, какой вид лечения будет оптимальным и оценить насколько эффективна назначенная терапия.

Исследование проводят до либо после ингаляционных процедур, или во время физической нагрузки. Но прежде перед ФВД необходимо узнать о показаниях и противопоказаниях.

Спирометрия Сальбутамолом, также, как и проба Беродуалом, назначается при сосудистом поражении легких (закупорка артерий, воспаление сосудистых стенок, гипертензия), астме, воспалении легких или бронхов.

Также обследование показано при неврозах, одышке, расстройстве в работе либо неправильно расположении диафрагмы, что сопровождается дисфункцией мышц, искривлением осанки, легочными спайками, полнотой. Дополнительно ФВД проводится при скрининге и перед оперативным вмешательством.

Противопоказания:

  • Обострение заболеваний органов дыхания
  • Слуховые и психические нарушения
  • Эпилепсия
  • Детский и пожилой возраст
  • Инфекционные болезни.

Тест с Сальбутамолом назначается для определения обструкционной дыхательной недостаточности, в частности бронхоспазма. Проба делается 2 раза.

Перед проведением обследования пациент должен находиться в расслабленной позе в прохладном помещении не менее 30 минут.

За 24 до пробы нельзя носить одежду, сдавливающую грудину, пить спиртное либо курить. За 4 часа до тестирования запрещается применять бронхорасширяющие средства быстрого действия.

Вначале больной выдыхает в спирометр без использования Сальбутамола. После пациент делает несколько вдохов в ингалятор, наполненный бронхорасширяющим средством.

По прошествии 15-30 минут тестирование повторяется снова. Затем доктор устанавливает проба является отрицательной либо положительной.

Результаты, расшифровка

Для диагностики болезней дыхательных органов применяется ряд показателей, на основе которых определяются другие составляющие посредством специальных вычислений. Результаты могут включать в себя до двадцати значений, отвечающих за определенный дыхательный фактор. Но чтобы, понять проба является положительной либо отрицательной достаточно использовать основной показатель ОФВ1.

Положительная проба с Сальбутамолом устанавливается, когда количество форсированного выдоха за секунду на 12% больше нормы. При этом количественный показатель равен 200 мл.

Что означает положительная проба с Сальбутамолом, если ОФВ1 выше, знают пульмонологи. Когда значение больше 12%, то это значит, что обструкция обратима. Поэтому после применения ингаляций с Сальбутамолом повыситься бронхиальная проходимость, что улучшит работу всей дыхательной системы.

Отрицательная проба с Сальбутамолом означает, что обструкция бронхов не обратимая. Поэтому ветви дыхательного горла не будут реагировать на ингаляционное лечение с применением Сальбутамола.

Смотрите также