Нефропатия смешанного генеза что это такое


Нефропатия смешанного генеза

Нефропатия — представляет собой поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек различной этиологии.

В целом заболевание характеризуется нарушением работы почек. Характерными клинико-лабораторными признаками заболевания являются отёки, протеинурия, в некоторых случаях повышение артериального давления, также изменяется удельная плотность мочи. В целом развиваются различной степени выраженности нарушения фильтрационной функции почек, что в итоге может привести к хронической почечной недостаточности.

Причинами приведшими к нефропатии могут послужить самые разные заболевания, начиная от отравлений нефротоксическими ядами и заканчивая эндокринной патологией. Одной из наиболее частых причин развития нефропатии является сахарный диабет. По различным данным в 30-35 % случаев нефропатия является следствием сахарного диабета.

Нефрологи в Нижнем Новгороде.

Категории изменений, учитывая причины

В зависимости от причины развития и направления происходящих нарушений выделяют несколько типов нефропатии, которые имеют свою специфику и характеристику процесса:

  • Диабетическая нефропатия. Появление структурных изменений почечной ткани диагностируется на фоне течения сахарного диабета, что и определяет причину недостаточной функции основного органа мочевыделительной сферы.
  • Специфическое поражение почечной ткани, такое как токсическая нефропатия, развивается на фоне общей интоксикации организма, связанной с внешним воздействием химических агентов, солей тяжелых металлов, проявляя признаки нарушения почек после поражения печеночной ткани.
  • Мембранозная нефропатия представляет диффузное расширение капиллярных стенок почечных клубочков, что наблюдается при локализованном скоплении иммунных структур. Четкое основание, провоцирующее изменения не установлено, но признаки могут появляться при приеме некоторых лекарственных средств, инфекционном поражении, аутоиммунных патологиях, новообразованиях и т. д.
  • Подагрическая нефропатия определяет поражение почечной ткани при подагре, когда наблюдается скопление солей мочевой кислоты в виде кристаллов в различных органах и тканях. Заболеванию в большей части подвержены мужчины, причем у половины из них развивается дисфункция почек.
  • Образование кристаллических отложений в моче на фоне нарушения обменных процессов ведет не только к функциональным, но и к структурным изменениям в почках, характеризуя такое состояние, как дисметаболическая нефропатия.

Выявление причины развития патологического состояния путем диагностического обследования организма сужает круг разнонаправленности типов нефропатии, позволяя максимально точно диагностировать патологическое нарушение.

Нефропатия: симптомы

Образование структурных изменений в почечной ткани чаще всего развивается достаточно длительно и на ранних этапах может не вызывать беспокойства у человека. Первичной выделяют следующую симптоматику, на присутствие которой следует обратить внимание:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • болевые ощущения в поясничной зоне;
  • чувство жажды;
  • головные боли.

В более поздние сроки нефропатия почек характеризует функциональные нарушения выделительной сферы организма, определяя следующие признаки:

  • увеличение сосудистого давления;
  • развитие видимой отечности тканей;
  • присутствие белковых структур в моче с нарушением ее удельного веса, определяется при лабораторном исследовании и может также характеризовать нефропатию беременных.

При присоединении инфекционного агента развивается клиническая картина пиелонефрита, усугубляя текущий функциональный дисбаланс почек с проявлением типичных признаков заболевания. Диагностируется заболевание путем лабораторного и инструментального обследования организма.

Особенности течения патологии в детском возрасте

Нефропатия у ребенка определяет схожесть проявляемых признаков функционального нарушения органов мочевыделительной сферы, в большинстве случаев протекает незаметно и обнаруживается случайно. Для исключения такой возможности следует обращать внимание на прозрачность мочи ребенка, а также присутствие осадка или несмываемого налета на дне детского горшка.

Симптоматика дисметаболической нефропатии у детей может присутствовать с момента рождения, когда наследственная история указывает на наличие в ней таких заболеваний, как подагра, спондилез, моче- и желчнокаменная патологии, артропатия, сахарный диабет. Кроме параметров, свойственных взрослой категории, к текущим признакам относят следующие нарушения:

  • аллергические кожные проявления;
  • снижение сосудистого давления;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • увеличение массы;
  • головные и суставные боли.

Лечение дисметаболической нефропатии у детей включает следующие основные направления корректировки функционального нарушения:

  • Ограничение рациона, в зависимости от вида образуемых кристаллических скоплений: оксалатов, уратов или фосфатов, допуская определенную диету, устраняющую внешнее поступление веществ в организм.
  • Восстановление обменных процессов путем лекарственного воздействия мембранотропными средствами и антиоксидантами.
  • Контроль суточного потребления количества воды, что способствует снижению солевой концентрации в моче.

Использование комбинированного подхода в лечении нарушений при обменной нефропатии у детей позволяет мягко устранить проявляемые изменения и предотвратить развитие более серьезных функциональных нарушений.

Структура процесса в период беременности

Состояние токсикоза на поздних сроках вынашивания, которое определяет появление таких признаков, как присутствие белковых структур в моче, повышение сосудистого давления и отеков, характеризует нефропатию беременных. Симптоматика может проявляться по отдельности или сочетанно.

Причин, способствующих развитию нарушения несколько, основными являются:

  • избыточное накопление продуктов распада в ишемизированной плаценте и матке, провоцируя функциональное нарушение мочевыделительной сферы материнского организма;
  • дисбаланс гормонального фона, связанный с перестройкой организма к вынашиванию эмбриона;
  • нефропатия беременных развивается также на фоне иммунологической несовместимости между плодом и женским организмом.

Диабетическая нефропатия

Такая эндокринная патология, как сахарный диабет, представляет группу заболеваний, возникающих в результате нарушения синтеза или действия инсулина, что проявляется устойчивым повышением в крови уровня глюкозы. Течение процесса имеет затяжной характер, провоцируя последующее функциональное нарушение в почечной ткани.

Диабетическая нефропатия имеет классификацию по стадиям, выделяя следующие признаки происходящих изменений:

  • Первая. Развивается при первичном проявлении признаков сахарного диабета, характеризуя клеточное увеличение сосудистой сети почек, которое влечет за собой активацию выделительной и фильтрующей способности органа. Лабораторное исследование мочи не выявляет отклонений, беспокоящие признаки отсутствуют.
  • Вторая. Течение эндокринной патологии на протяжении двух лет ведет к структурным преобразованиям в почечной ткани, определяя утолщение сосудистой стенки органа, но при этом, не нарушая выделительную функцию. Диагностика параметров диабетической нефропатии, по лабораторному анализу и симптоматике, не указывает на отклонение от нормы.
  • Третья. Устанавливается путем лабораторного определения наличия белковой структуры в моче, указывая на начало активного процесса деформации тканей, с функциональным нарушением фильтрующей и выделительной способности почек. Нефропатия при сахарном диабете в этой стадии характеризует процесс нарушения скорости проникновения воды и низкомолекулярных веществ, сквозь клубочки почечной ткани, что связано с повышением внутрисосудистого давления в тканях органа. Беспокоящие признаки отсутствуют, завершая доклинический этап истории болезни диабетической нефропатии.
  • Четвертая. Определяет выраженность клинической картины заболевания, которая проявляется по истечении десяти лет течения эндокринного нарушения. Симптоматика ярко выражена и подтверждается данными лабораторного и инструментального обследования.
  • Пятая. Диабетическая нефропатия характеризует пик функционального дисбаланса мочевыделительной сферы, что выражается склерозированием почечной сосудистой сети, полностью отключая фильтрующую способность органа. Признаки нарушения присутствуют, принимая характер угрозы для жизни.

Диабетическая нефропатия: лечение имеет следующую структуру действий:

  • контроль уровня глюкозы в крови путем индивидуального подбора соответствующего сахароснижающего препарата;
  • лечение нефропатии включает мероприятия по нормализации сопутствующих проявлений повышенного сосудистого давления;
  • ограничение рациона при обнаружении белковых структур в моче, при этом искусственно восстанавливая нарушенный баланс поступающего белка извне путем назначения аналогов соответствующих аминокислот;
  • лечение нефропатии при проявлениях тяжелой почечной недостаточности представлено заместительной терапией в виде гемодиализа и перитонеального диализа.

Дисметаболическая нефропатия

Состояние разделяют на первичные и вторичные нефропатии, в зависимости от фактора, провоцирующего нарушение:

  • наследственная предрасположенность и раннее развитие недостаточной функции фильтрующей способности почек;
  • избыточное поступление в организм извне определенной группы веществ, которые нарушают обменные процессы, определяя текущее заболевание органов тракта пищеварения, медикаментозную терапию и т. д.

Обменная нефропатия в большинстве случаев связана с нарушением следующих групп реакций и в зависимости от этого проявляется характерной симптоматикой заболевания:

  • Кальциевой диффузии. Такой вид дисметаболической нефропатии чаще встречается в детском возрасте, что связано с нарушением кальциевого и оксалатного обмена.
  • Избытка солей щавелевой кислоты с образованием оксалатов. На появление нарушений метаболизма в почечной ткани большую роль отводят на генетическую предрасположенность, меньшую на неправильное питание, влияние экологического фактора, неустойчивость к стрессу.
  • Фосфатная метаболическая нефропатия образуется на фоне хронического течения инфекционного процесса, затрагивающего органы мочевыделительной сферы.
  • Нарушение обменных процессов мочевой кислоты. Ее значительное количество синтезируется в организме в течение суток, часть утилизируется через кишечник, но основная масса выводится с мочой. Изменение стабильности метаболизма приводит к образованию уратов с последующим развитием почечной недостаточности.
  • Участие цистина в развитии обменной нефропатии при его накоплении в почечной ткани и нарушении обратного всасывания в канальцах органа. Представляет продукт метаболизма метионина – белковой аминокислотной структуры.

Диагностика дисметаболической нефропатии составляет комплекс исследований, с использованием лабораторной и технической базы, позволяющих установить:

  • присутствие солевых кристаллов в моче;
  • определить химическую структуру твердых отложений;
  • анализировать антикристаллообразующую способность мочи;
  • тестировать мочу на присутствие кальциевых и перекисных соединений;
  • сканировать почечную ткань эхографическим методом.

Подагрическая нефропатия

Основой развития патологии является повышенное образование мочевой кислоты на фоне замедления процессов ее выведения из организма. Это характеризует процесс концентрации вещества в кровяном русле и образовании уратов в почках. Длительное течение подагрической нефропатии ведет к структурной деформации почечной ткани, с остановкой фильтрующей и выделительной способности. Имеет следующие клинические формы:

  • затяжной тубулоинтерстициальный нефрит;
  • нефролитиаз уратный;
  • мочекислую нефропатию в острой форме.

Как и любой другой вид нефропатии, без своевременной диагностики и использования лечебных мероприятий, корректирующих состояние, может привести к тяжелой степени функциональной недостаточности почечной ткани с угрозой для жизнедеятельности всего организма.

Дополнительная информация для больных нефропатией

Полезные продукты при нефропатии

Основные требования к питанию:

  • увеличить количество продуктов, содержащих белок;
  • снизить потребление жиросодержащих продуктов (около 40% должно быть растительных жиров);
  • обогащение организма липотропными веществами, которые способствуют нормализации липидных обменов в организме и снижению холестерина;

Рекомендуемые продукты и блюда:

  • диетические хлебные продукты, не содержащие соли;
  • супы овощные, вегетарианские, молочные, крупяные, фруктовые;
  • мясо нежирных сортов: нежирное мясо телятины, говядины, постную свинину, сваренную или запеченную одним куском;
  • рыба – постные сорта, сваренные куском и рубленые, слегка обжаренные после отваривания или запеченные;
  • все молочные продукты, но со сниженным содержанием жира;
  • крупы – пудинги из овсяной и гречневой круп, каши, крупеники;
  • из овощей наиболее полезными считаются картофель, морковь, кабачки, цветная капуста, тыква, свекла. Полезен зеленый горошек в запеченном, отварном, тушеном виде;
  • любые фрукты и ягоды. Хорошо снимают воспаление ягоды земляники, малины, брусники;
  • из напитков нужно отдать предпочтение компотам, фруктовым сокам, травяным отварам.

Народные средства для лечения нефропатии

Существует множество народных средств и сборов, снимающих воспаление и нормализующих работу почек.

  • Сбор №1. Для сбора нужно взять траву зверобоя (30 г), мать-и-мачехи (25 г), цветки тысячелистника (25 г) и крапивы (20 г). Все измельчают и тщательно перемешивают. 40 грамм сбора залить ¼ литра кипятка и дать немного настояться. Отвар делят напополам и пьют двумя приемами. Пить нужно на протяжении 25 дней.
  • Сбор №2. Семена льна, окопник лекарственный, листья толокнянки, дрок красильный. Каждой травы нужно взять по две части и смешать с листьями ежевики (1 часть) и плодами можжевельника (1 часть). Все тщательно перемешать, залив ¼ литра горячей воды, проварить в течение 10-15 мин на небольшом огне. Получившийся отвар, принимать три раза в сутки.
  • Сбор №3. Необходимо взять по одной части василька и березовых почек, смешать с двумя частями толокнянки к ним добавить четыре части вахты трехлистной. Ложку сбора залить кипятком (250 мл) и варить примерно 10-12 минут на несильном огне. Пить отвар нужно в три приема.
  • Сбор №4. Очень эффективны при заболевании ягоды брусники. Ягоды перекручиваем и смешиваем с сахаром 1:1. Полученную смесь раскладываем по банкам, перевязываем бумагой и ставим в холодное место. Добавляем ягоды по вкусу в воду и пьем как компот.
  • Сбор №5. Хорошо снимают воспаление земляничные листья и ягоды. Необходимо взять ягоды и листья земляники 1:1, залить смесь стаканом воды и варить где-то 10 минут. Пить нужно по 20 г трижды в день.

Опасные и вредные продукты при нефропатии

При нефропатии разрешено большое количество продуктов и диета мало чем отличается от рациона здорового человека. Но все же есть и ограничения:

  • резкое ограничение количества потребления соли;
  • сокращение продуктов, содержащих экстрактивные вещества (это те вещества, которые усиливают выделение пищеварительного сока);
  • ограничение продуктов, содержащих простые углеводы (в основном продукты, содержащие глюкозу);
  • ограничивается употребление кондитерских изделий, сладких мучных продуктов, мороженого;
  • исключаются из рациона все виды консервов, пряные и острые блюда;
  • нельзя употреблять соления, копчености, маринады, приправы.
 

www.медицина-нн.рф

Причины, симптомы и описание

Нефропатия, по сути, это осложнение, которое проявляется на фоне других заболеваний почек. Другими словами заболевание можно описать как объединение патологических процессов поражения почек, почечной недостаточности, которые возникают в уже больных органах. Нефропатия, как правило, ставится в качестве диагноза в начале комплексной диагностики. Только потом обозначается конкретное заболевание, с которого всё и началось.

Недуг характеризуется тем, что в паренхиме (конкретнее – в нефронах, структурных единицах почек) собственные клетки замещаются на клетки соединительной ткани. Нарушение морфологии почек ведёт к нарушению их функционирования, изменению биохимического состава мочи и крови, что в свою очередь негативно влияет на весь организм в целом.

В общем, причинами возникновения недуга можно назвать следующие:

  • Такие заболевания как сахарный диабет, при которых происходит нарушение микроциркуляции крови.
  • Также очень высок риск при нарушенном обмене веществ.
  • Употребление ядов и токсинов (ртути, спирта и иных отравляющих веществ).

Некоторые симптомы являются общими для всех видов нефропатии почек:

  • Головные боли и частые головокружения.
  • Общая слабость, нарастающая со временем.
  • Потеря настроения; стресс и раздражительность.
  • Тошнота.

При запущенной болезни могут возникнуть следующие сигналы:

  • Отёки лица.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Уменьшение объёма мочи.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Начинает ныть поясница.

6 основных видов

Также нефропатия почек может иметь две формы проявления в зависимости от происхождения. Первичная передаётся по наследству и развивается довольно быстро. А вторичная – приобретённая, полученная в результате патологических изменений.

Токсическая

Возникает из-за токсического поражения нефронов, вследствие чего в почках наступает кислородное голодание и недостаток питательных веществ. Отравление могут спровоцировать такие вещества, как медный купорос, ртуть, мед и другие.

Симптомами являются общая слабость, температура выше нормы, малый объём мочи, странный цвет мочи. На последующих этапах развития заболевания в мочи может обнаруживаться белок (протеинурия) и крови (гематурия) сверх нормы.

В основном, лечение нефропатии этого типа кроется в промывании желудка для избавления организма от отравляющих веществ. Также больному выписывают применение препаратов, выводящих вредные вещества, введение глюкозы, физиологического раствора и раствора Рингера. При этом пациент находится в стационаре. Также стоит отметить, что токсическую нефропатию можно предотвратить: в течение нескольких дней – у взрослых, и в течение четверти суток – у маленьких детей.

Мембранозная

Данный вид часто встречается после перенесённой гриппа, ОРВИ, ангины. Новорождённые также могут заболеть, но уже вследствие врождённых мутаций генетического кода. Капиллярные стенки клубочков утолщаются, что и приводит к болезни. Более того, этот вид недуга относится к аутоиммунным – т.е. спровоцированным самым иммунитетом человека.

Начальный симптом – слабость, которая нарастает в течение 2-3 недель, наличие крови в моче, также уменьшение её количества и болезненные ощущения в области поясницы. В качестве лечения назначается гормон глюкокортекостероид.

Дисметаболическая

Этот вид делится ещё на четыре: подагрическая (развивается после подагры), уратная (функция обмена пурины и мочевины нарушается), фосфатная (нарушение обмена фосфора и кальция), оксалатная (отложение солей щавелевой кислоты) и нефропатия смешанного генеза. Этому виду заболевания подвержены все возрасты, включая детей. Болезнь опасна тем, что в почечных канальцах откладываются кристаллы мочевины, которые «забивают» эти канальцы, мешая их нормальному функционированию. При долгом игнорировании болезни развивается так называемая «подагрическая почка» — появляется кровь в моче, формируются камни в почках и уменьшается количество мочи.

В основе лечения лежит диета. Из рациона больного должны быть исключены вся пища, содержащая пурины: салат, бобовые, щавель, мясные и рыбные продукты. Также необходимо пить больше жидкости.

Ишемическая

Данный вид нефропатии почек возникает при нарушениях кровяного потока по почечным артериям, запущенном атеросклерозе. Главная причина отложения холестерина на стенки сосудов – неправильное питание (фаст-фуды, быстрые калорийные перекусы, быстрые углеводы и т.п.) из-за современного ритма жизни. Поэтому именно ишемическая нефропатия – это самый распространённый вид.

Лечение нефропатии этого типа направлено на снижение уровня холестерина для снятия симптомов ослабления кровообращения почечных артерий.

Паранеопластическая

Данный вид нефропатии знаком только онкобольным. Продукты распада опухолей оказывают пагубное влияние на почки. Также раковая опухоль может давить на почку, провоцируя распад опухоли.

Внутривенно вводят растворы для снижения степени интоксикации через связывание токсинов в крови и их выведение с мочой. Также ведётся сопутствующее лечение новообразования.

Контрастиндуцированная

Этот вид интересен тем, что развивается из-за введения контрастного вещества исследованиях с использованием рентгена или компьютерной томографии. Причина кроется в индивидуальной непереносимости компонентов контраста. При этом диагностируется тяжелое почек вплоть до некроза. Лечением может выступать только хирургическое вмешательство или гемодиализ.

pochkam.ru

Что представляет собой нефропатия?

Нефропатия почек — это патология, при которой поражается клубочковый аппарат и паренхимы почек, приводящее к снижению функций органа.

Ее код по МКБ 10 N08. Почечная ткань поражена, происходит увеличение и разрастание соединительной ткани. Болезнь не возникает как самостоятельный недуг, а является следствием различных серьезных заболеваний.

Коварство недуга в его бессимптомном течении на протяжение долгого времени. Его стоит бояться пациентам, имеющим серьезные хронические заболевания. В некоторых случаях невозможно определить, какое заболевание привело к развитию патологии. Тогда говорят о неуточненной нефропатии.

При нефропатии сложного, или смешанного генеза причиной недуга становится целый ряд факторов.

Классификация заболевания

Заболевание на первом этапе никак себя не проявляет, однако патологические процессы в почках уже запущены. Выделяют несколько стадий:

  1. Асимптоматическая. Внешних признаков заболевания нет, о начале болезни сигнализируют анализы. Они обнаруживают увеличение скорости клубочковой фильтрации. Микроальбумин в норме.
  2. Начальная. Утолщаются стенки капилляров, увеличена фильтрация, кровоток в почке. Микроальбумин также в норме.
  3. Пренефротическая. Микроальбумин повышается, белок в моче не выявлен, иногда повышается АД.
  4. Нефротическая. Постоянно присутствует белок в моче, повышен холестерин, СОЭ, снижен гемоглобин. Снижается кровоток и фильтрация в клубочках. Появляются первые внешние симптомы: отеки, повышение АД.
  5. Нефросклеротическая. Функции почек резко снижаются. В крови повышен уровень креатинина и мочевины. В моче высокий уровень белка. Сильно повышено АД. Практически всегда на этом этапе развивается почечная недостаточность.

Все о почечной недостаточности читайте в нашей статье.

Виды нефропатии подразделяются в зависимости от факторов, повлиявших на возникновение заболевания:

  • Обменная (дисметаболическая). Возникает вследствие нарушения обменных процессов.
  • У взрослых провоцирующими факторами становятся сахарный диабет, опухоли, беременность. У детей болезнь имеет первичный и вторичный характер. Первичная нефропатия имеет наследственные причины. Вторичная развивается из-за попадания в организм ребенка веществ, которые он не в состоянии вывести.

  • Токсическая и инфекционно-токсическая. Возникает из-за негативного воздействия токсических веществ: свинец, хром, медный купорос, уксусная кислота. Или в следствие инфекционных заболеваний.
  • Подагрическая. Причина — подагра. При этой форме выработка мочевой кислоты увеличивается, а ее выведение снижается.
  • (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

  • Мембранозная. Является следствием туберкулеза или опухолей. Характеризуется тем, что мелкие сосуды в клубочках утолщаются.
  • Гипертоническая. Провоцируется тяжелой степенью артериальной гипертензии и характеризуется поражением сосудов в почках. Приводит к почечной недостаточности.
  • Анальгетическая. Возникает как следствие чрезмерного употребления анальгетиков с фенацетином, аспирином, парацетамолом, кофеином. Начинается воспаление в почечных канальцах и некроз сосочков почек. Чаще встречается у женщин.
  • Паранеопластическая. Причиной становятся новообразования в легких, желудке или щитовидной железе. Развивается очень быстро.
  • Ишемическая. Возникает в результате атеросклероза сосудов почек. Обычно страдают пожилые люди. Приводит к необратимым изменениям органа.
  • У новорожденных детей ишемическая нефропатия является следствием гипоксии, инфекции, острой кровопотери в родах или лекарственной терапии. В результате нарушается кровоснабжение органа.

  • Уратная и оксалатная. Является следствием повышенного выделения кристаллов мочевой кислоты. Одна из причин — генетическая предрасположенность.
  • Миеломная. Характеризуется повышенным содержанием белка в моче. Переходит в почечную недостаточность.
  • Лекарственная. Возникает как следствие приема лекарственных препаратов. Повышается температура, возникает сыпь, признаки интоксикации. Лечится отменой провоцирующих препаратов и назначением средств, снимающих симптомы.
  • Алкогольная. Вызвана воздействием алкогольных напитков на организм. Проявляется учащенным мочеиспусканием и наличием крови в моче. Лечение направлено на очищение организма от алкоголя.
  • Диабетическая. Причина — сахарный диабет. Сосуды почек склерозируются и нарушается кровоток. Болезнь развивается постепенно в течение многих лет.
  • (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

  • Контраст индуцированная. При проведении рентгена в организм вводят контрастное вещество. Может возникнуть индивидуальная негативная реакция организма и развиться нефропатия. Есть риск некроза почек. Лечение — хирургическое вмешательство.
  • IGA (ИГА) нефропатия, или иммунная. Причиной становятся инфекции верхних дыхательных путей, кишечника. Для лечения вводят иммуноглобулин А.
  • Рефлюкс нефропатия. Образуется из-за того, что моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки, так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Единственное лечение — операция.
  • Нефропатия беременных. Конкретные причины недуга до сих пор не определены. Факторами риска являются алкоголь и курение. Проявляется во второй половине беременности. У женщины сильно повышается АД. В некоторых случаях единственным выходом может быть преждевременное родоразрешение.

Причины и симптомы болезни

Причины, обуславливающие появление столь тяжелой патологии, имеют первичный и вторичный характер.

Первичная форма вызвана врожденной патологией какого-либо органа или непосредственно почки:

  • неправильное расположение почек;
  • неправильная форма органа;
  • нарушение структуры почек;
  • аномальное развитие клубочков почки.

Часто первопричиной становятся болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит. Нередко нефропатию провоцирует беременность. Вторичная нефропатия вызвана воздействием внешних факторов: болезней, опухолей, токсических веществ, алкоголя, радиации.

Это приводит к серьезному нарушению в работе почек и создает угрозу жизни пациента.

Коварное заболевание никак не проявляет себя на начальной стадии. На следующих этапах проявляются симптомы:

  • Отечность.
  • Слабость.
  • Боли в поясничной области.
  • Повышение АД.
  • Головные боли.
  • Повышенная утомляемость.
  • Постоянное чувство жажды.
  • Запах аммиака изо рта.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Мутная и темная моча.
  • При анализе мочи выявляют белок.

Диагностические мероприятия

Для диагностики патологии применяют стандартный план:

  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить кристаллы солей.
  • Биохимический анализ мочи.
  • Специальные тесты на кальцификацию в моче.
  • УЗИ почек.

Лечение

Терапия требует госпитализации больного. Программа лечения заболевания строится исходя из первопричины. Если заболевание является первичным, чаще всего показана операция, устраняющая патологию развития органа.

При вторичной нефропатии терапия направлена на уничтожение фактора, ее спровоцировавшего. Затем назначают препараты, устраняющие симптомы заболевания: повышенное АД, отеки.

Диабетическая форма на первой и второй стадии не требует терапии.

Главная задача — поддержания уровня сахара в крови и соблюдение диеты.

Применяют КВЧ-терапию, то есть воздействие на почки лазерным излучением. При этом улучшается состояние стенок сосудов почек. На третьей стадии возможно назначение гемодиализа. В крайнем случае потребуется трансплантация почки.

Лечение токсической, лекарственной и алкогольной форм заключается в освобождении организма от токсических веществ. Применяют: плазмаферез, гемодиализ, форсированный диурез.

При дисметаболической нефропатии показана витаминотерапия, диета, нормализация образа жизни.

Подагрическая форма предполагает лечение собственно подагры. Параллельно назначают: мочегонные, гипотензивные препараты. Необходимо употреблять большое количество жидкости.

Нефропатия беременных лечится в условиях стационара. Назначают препараты калия, диуретики, гипотензивные средства, спазмолитики. Больной показан строгий постельный режим. Крайняя мера — досрочное родоразрешение.

Применение средств народной медицины возможно в составе комплексной терапии и после консультации с врачом.

В качестве монотерапии народная медицина не эффективна и может привести к серьезным осложнениям. Хорошо помогают различные почечные травяные сборы, которые обладают мочегонным и антибактериальным действием.

Помимо лекарственных средств больному назначают специальную диету, где разрешено:

  • Гречневые и овсяные каши.
  • Брусничный морс.
  • Обезжиренные молочные продукты.
  • Овощи и фрукты.
  • Нежирная рыба и курица.

Запрещено:

  • Острое, соленое, копченое, жареное.
  • Сладости и выпечка.
  • Красное мясо.
  • Алкоголь.
  • Консервированные продукты.

Профилактика и прогноз

Особое внимание профилактике должны уделять люди, страдающие хроническими заболеваниями.

Профилактические меры направлены на укрепление иммунитета человека, налаживание деятельности мочевыделительной и пищеварительной систем:

  • Прогулки и физические упражнения.
  • Сокращение потребления соли.
  • Поддержание уровня сахара в крови.
  • Поддержание нормального АД и веса.
  • Достаточное употребление жидкостей.
  • Отказ от сигарет и алкоголя.
  • Регулярный контроль анализов крови и мочи.

Здоровым людям надо избегать контакта с токсическими веществами, не употреблять алкоголь в больших количествах, своевременно лечить инфекционные заболевания.

При своевременно начатом лечении и корректной терапии прогноз благоприятный. Соблюдение профилактических рекомендаций поможет никогда не встретиться с этим серьезным недугом.

Узнайте, к каким последствиям может привести нефропатия, если ее не лечить из видео:

opochke.com

Симптоматика болезни

Нефропатия является коварным заболеванием, так как долгое время не подает никаких признаков своего прогрессирования. На поздних этапах развития патологии человек способен выявить болезнь в результате появления следующих тревожных симптомов:

  • развивается гипертония;
  • появляется отечность;
  • отмечается усталость, быстрая утомляемость;
  • возникает боль в области поясничного отдела спины;
  • в урине обнаруживается наличие белка.

Белок в моче всегда говорит о возникновении проблем с почками. Когда повышенное давление не приходит в норму под действием лекарств, можно точно говорить о развитии нефропатии. Отеки при начале заболевания появляются на лице после сна, с прогрессированием болезни иррадиируют в ноги.

Родителям стоит быть внимательным к состоянию своего ребенка. При нефропатии симптомы болезни у детей более выражены, и патология прогрессирует быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому при первых же вышеперечисленных признаках поспешите обратиться за помощью к медику. При отсутствии своевременного лечения развивается почечная недостаточность.

Каким бывает заболевание?

Нефропатия классифицируется по характеру изменений в функциях какого-либо участка нефрона. Но медики чаще разделяют патологию по виду заболевания, которое ее спровоцировало:

  • Диабетическая. Возникает при осложнении сахарного диабета, в основном на самой тяжелой его стадии. Гипертоническая. Почки поражаются при артериальной гипертензии.
  • Дисметаболическая. Развивается при повышении содержания солей в моче и нарушении обмена веществ. Подразделяется на фосфатную, уратную, смешанную, оксалатную нефропатию.
  • Токсическая. Возникает из-за поражения почек различными ядами, химикатами, металлами тяжелого характера. Алкогольная, лекарственная, анальгетическая нефропатия входит в это же подраздел.
  • Тубулоинтерстициальная. Приводит к поражению канальцев и паренхимы, возникая вследствие аутоиммунной патологии.
  • Ишемическая нефропатия. Развивается в результате атеросклероза почечных сосудов.
  • Нефропатия во время беременности. Приносит осложнения в течении всего периода и при самих родах.
  • Паранеопластическая. Возникает в результате злокачественного образования, которое развилось вне почки.
  • Рефлюкс-нефропатия. Появляется из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Стоит рассмотреть каждый из видов более детально.

Дисметаболический (обменный) вид

Патология развивается в результате нарушения метаболических процессов в организме больного, что понятно из самого названия болезни. Ее подразделяют на первичную и вторичную. Первая характеризуется нарушением обменных процессов из-за генетической предрасположенности, врожденной патологии. Развитие такого вида нефропатии очень стремительно. Провоцирует мочекаменную болезнь и недостаточность.

Патология встречается довольно редко. Но если в роду есть проблемы с этим органом, будьте насторожены, следите за здоровьем и особо пристально наблюдайте за детьми. Именно детский возраст входит в зону риска заболевания.

Вторичные нефропатии этого вида образуются в результате нарушения обмена веществ. Следствием чего становится появление нерастворимых соединений.

Чтобы обезопасить себя от коварной болезни, необходимо знать причины ее появления:

  • заболевания ЖКТ;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • неправильное питание;
  • неполное выведение цитратов уриной;
  • обмен мочевой кислоты нарушен;
  • нехватка витамина группы В6;
  • неправильное соотношение в урине микроэлементов (кальций, магний).

Дисметаболическая нефропатия чаще всего диагностируется у подростков и малышей. Ей сопутствуют также лишние килограммы, аллергии, гипотония, вегето-сосудистая дистония.

Диабетический вид

Откуда берется такая нефропатия и что это такое? Многие диабетики страдают от подобной патологии. Пациенты такой категории длительное время не знают, что у них возникло осложнение такого типа. Развиваться без всяких признаков оно может в течение 20 лет. Какие же бывают стадии нефропатии этого вида:

  1. Отсутствие симптомов. Самостоятельно распознать болезнь не удастся, но по анализу мочи легко вычислить наличие белка.
  2. Первые изменения. Происходит увеличение пространства между клетками и утолщение стенок сосудов почек. Ощутимых симптомов нет, но анализ значительно отклонен от нормы.
  3. Преднефротическая стадия. Наблюдается гипертония. Результат анализа мочи показывает повышенную скорость клубочковой фильтрации.
  4. Нефротический этап. В моче появляется белок, давление значительно повышается. По анализам наблюдается анемия, повышенное содержание эритроцитов, мочевины, креатинина.
  5. Нефросклероз. Гипертония прогрессирует, отечность постоянная. В урине выявляется большое количество эритроцитов, белка. Скорость фильтрации понижается, содержание креатинина и мочевины повышается. В урине может наблюдаться кровь. Почки не способны выводить инсулин.

Людям, страдающим от диабета нужно знать все о таком виде нефропатии, чтобы вовремя обратиться к врачу, провести диагностику и лечение.

Нефропатия беременных

Что такое нефропатия у женщин в положении? У беременных патология появляется во второй половине периода вынашивания младенца, характеризуется повышенным давлением и отечностью. При таких симптомах женщине показано срочное обследование. Единственным решением при подтверждении диагноза становятся роды.

Паранеопластический вид

Заболевание развивается из-за образования опухолей в любой области организма. Проявляется ревматоидным артритом, тиреоидитом, дерматомиозитом. Нефропатические симптомы, стремительно развиваясь, быстро переходят в хроническую форму почечной недостаточности. Метод лечения один – операция.

Анальгетический вид

От патологии такого вида страдают люди, употребляющие в неограниченном количестве кофеин, анальгетики, аспирин. Пациенты склонны к развитию хронической недостаточности почек больше других. Анальгетическая нефропатия характеризуется наличием анемии, почечных колик, гематурии. При прогрессировании болезни почки начинают сморщиваться, чашечки – видоизменяться. Для начала лечения исключают анальгетики. Назначают переливание крови, диету, гормоны и витамины.

Гипертонический вид

Характеризует окончание гипертонии. Нередко приводит к сморщиванию органа из-за поражения мелких почечных артерий. Длительный период протекает бессимптомно. Жалобы поступают на постоянно повышенное артериальное давление. Со временем к признакам добавляются отеки, малое количество выделяемой почками жидкости. На поздних сроках болезни возможны кризы АД, сосудистые осложнения.

Лечение назначается сугубо индивидуально для каждого пациента. Направлено на приведение в норму давления, восстановление кровообращения, улучшение микроциркуляции почек.

Ишемический вид

В основном заболеванию подвергаются представители сильного пола, которым уже за 60 лет, а также курильщики, алкоголики, гипертоники и люди, имеющие болезни сердца и сосудов. Патология развивается из-за хронически пониженного артериального кровообращения в почках. Лечение проводится исключительно хирургическим методом.

Диагностика патологии

Общий перечень методик диагностирования нефропатии:

  • биохимические и общие анализы крови, мочи;
  • проба Реберга, Зимницкого;
  • УЗИ почек и их сосудов.

Врачи обязательно должны провести дифференцированный анализ заболевания с другими почечными болезнями. Только после изучения анализов и подтверждения диагноза доктора назначают единственное правильное лечение. Оно позволяет справиться с патологией без вреда для здоровья и без угрозы для жизни человека.

Как лечат нарушение функционирования почек?

При нефропатии лечение зависит от причины ее спровоцировавшей. После полного обследования опытные специалисты подбирают наиболее удачный метод лечения, направленный на первопричинную патологию. Во многих случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение нефропатии нередко подбирается на основе выяснения ее типа. Например, анальгетическая нефропатия излечивается посредствам правильного питания, приема гормонов, витаминов, а вот паранеопластическая – только оперативным путем.

Профилактика патологии

Чтобы стабилизировать состояние, необходимо выполнять ряд следующих правил:

  1. Контроль артериального давления.
  2. Питьевой режим.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение сахара и жиров животного происхождения.
  5. Употребление пищи, легкой для ЖКТ.
  6. Физическая активность.
  7. Прием витаминов.

Соблюдение несложных рекомендаций поможет нормализовать общее состояние и предотвратить развитие нарушений работы почек.

Правильное питание

Для каждого пациента медики назначают строгую индивидуальную диету. Например, при токсическом типе патологии необходимо перестать употреблять тот или иной препарат. При нефропатии любого вида рекомендуют убрать из рациона соления, острые и копченые блюда. Питание должно быть сбалансированным, содержать как можно больше полезных витаминов и минералов.

Нетрадиционная медицина в борьбе с нарушением функционирования почек

Нефропатия является серьезным заболеванием. Поэтому и лечение ее соответствующее. Бабушкины рецепты помогают в период восстановления. Использовать такие лекарства можно только после консультирования с доктором. Народные средства в виде отваров и настоев способствуют укреплению иммунной системы, предотвращению осложнений патологии, улучшают общее состояние.

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты нетрадиционной медицины, которые приводят в норму здоровье и налаживают функционирование организма:

  • Брусника. Возьмите ягоды и сахарный песок в пропорции 1:1. Смешайте, поместите в банку и поставьте в холодильник. Для употребления разбавляйте водой и пейте как компот. Средство улучшает мочевыделение и повышает иммунитет.
  • Арбуз. Заварите кожуру плода и пейте отвар. Хорошо снимает отечность и предупреждает ее. Ежевика. Корень растения измельчите, варите в 5 литрах воды, пока половина жидкости не испарится. Принимать трижды в день по 100 грамм.
  • Фенхель. Взять 25 грамм лечебной травы, залить литром воды и кипятить несколько минут. Настоять в течение 10 минут и принимать три раза в сутки по стакану.
  • Очень эффективными являются сборы трав, такие как крапива, спорыш, листья брусники, лапчатка гусиная и шиповник. Хорошо помогает смесь из солодки, листьев березы и травы паслен.

Чем опасна запущенная нефропатия?

Нередко отсутствие лечения патологии приводит к хроническому циститу или пиелонефриту. Самым страшным последствием игнорирования болезни является почечная недостаточность. Существует и ряд других осложнений, угрожающих здоровью человека. Это аритмия сердца, отек легкого, гипертония, анемия. Чтобы избежать таких страшных и необратимых последствий, своевременно обращайтесь к врачу и не пренебрегайте полным обследованием и лечением.

Нефропатия опасна тем, что на первых этапах ее прогрессирования нет никаких симптомов. Это затрудняет ее своевременное диагностирование.

В основном любой вид патологии лечится оперативным путем. При выборе опытного специалиста, соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики вполне реально избавиться от болезни и восстановиться полностью.

tvoyapochka.ru

pochki5.ru

Что такое нефропатия почек

Вопрос, нефропатия что это такое всегда задают себе пациенты, которые впервые столкнулись с этим заболеванием. Патологическое состояние организма возникает вследствие поражения паренхимы и клубочков в почках. Из-за этого орган мочевыделительной системы перестаёт работать полноценно, развиваются опасные осложнения. Если болезнь прогрессирует, происходит ухудшение фильтрационных возможностей почек. Но если человек хорошо знает, что такое нефропатия и своевременно обращается к врачу, ему удаётся избежать серьёзных осложнений со здоровьем.

Причины развития болезни

Люди, которым поставлен диагноз «нефропатия», интересуются, что это такое и каковы причины развития такой патологии? Это заболевание формируется на фоне основных болезней почек. Согласно медицинской статистике, в 1/3 случаев пациенты с нефропатическим поражением почек страдают сахарным диабетом. Часто осложнение в виде нефропатии даёт подагра. Существуют и другие причины, объясняющие, почему возникают почечные нефропатии.

Они представлены в следующем перечне:
  • эндокринные болезни;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • злокачественные новообразования вне почек;
  • сильное радиоактивное излучение;
  • пороки мочевыделительных органов, которые носят врождённый характер;
  • интоксикация организма химикатами, ядами, тяжёлыми металлами;
  • побочный эффект от применения лекарств;
  • беременность.

Вообще, это заболевание может иметь разную природу (в том числе и не диагностируемый генез). Но в любом случае патологический процесс всегда сопровождается нарушением работы почек, а также сбоями в функционировании других внутренних органов.

Симптоматика

Нефропатия почек имеет вполне определённые симптомы, по которым опытный врач сразу сможет распознать болезнь. Часто бывает так, что в момент обращения пациента к медицинскому специалисту у него уже развилась хроническая форма патологии (вторичная нефропатия). Дело в том, что данное заболевание долгое время протекает латентно, без ярко выраженных симптомов. Но характерный признак у него всё-таки существует. При этой болезни у пациента артериальное давление выше нормы, и его очень сложно нормализовать медицинскими препаратами.

Для лучшего понимания читателями генеза описываемой патологии следует отметить, что её симптомы зачастую появляются резко, но их нарастание происходит постепенно. Скорость развития болезни зависит от того, какое именно сопутствующее заболевание спровоцировало нефропатическое поражение почек. И на этом симптомы не заканчиваются.

Вот основные признаки патологии:
  • постоянная сухость во рту, обильное и частое питьё (которое лишь чуть-чуть утоляет сильную жажду);
  • высокая утомляемость, слабость, апатия;
  • головные боли, которые возникают периодически, локализуются в разных местах, имеют различную интенсивность;
  • неприятный, аммиачный запах изо рта;
  • частые и безболезненные позывы к мочеиспусканию;
  • пониженный аппетит, нестабильный эмоциональный фон, высокая раздражительность пациента;
  • поясничные боли ноющего, тянущего характера (иногда бывают резкими);
  • высокое давление;
  • отёки (изначально появляются по утрам на лице, впоследствии распространяются по всему телу).

Если вы заметили у себя вышеописанные признаки, незамедлительно посетите врача. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие пиелонефрита и острой стадии почечной недостаточности.

Первичные и вторичные нефропатии диагностируются очень просто. Пациенту всего лишь нужно сделать УЗИ и сдать общий анализ мочи (который поможет врачу определить количество белка, солей и рассчитать удельный вес).

Формы нефропатии

Нефропатия классифицируется по типу функциональных изменений в какой-либо части нефрона и по виду основной болезни или внешнего влияния (из-за которого возникла почечная патология). В медицине за основу берут второй вариант классификации, поскольку он считается более удобным.

Назовём основные формы нефропатии в зависимости от заболевания, которое её спровоцировало:
  1. Диабетическая. Патология проявляет себя на поздних стадиях течения сахарного диабета, на фоне серьёзных осложнений.
  2. Ишемическая. Развивается на фоне атеросклероза сосудов в почках.
  3. Тубулоинтерстициальная. Болезнь формируется вследствие аутоиммунных патологий и становится причиной поражения почечной паренхимы и канальцев.
  4. Гипертоническая. Поражение почек развивается на фоне артериальной гипертензии, включает в себя несколько клинических понятий (например, склероз почечных клубков, который в медицинских кругах называют нефроангиосклерозом).
  5. Дисметаболическая. Развивается при нарушенном обмене веществ. Отличительная особенность патологии — наличие в моче большого количества солей. В зависимости от их вида различают фосфатную, смешанную, уратную, оксалатную, подагрическую нефропатии.
  6. Токсическая возникает вследствие поражения почек ядовитыми компонентами, тяжёлыми металлами, химикатами. В эту категорию входят лекарственная, анальгетическая, алкогольная нефропатии. Почечная патология развивается и после введения контрастирующих препаратов, широко используемых в МРТ(магнитно-резонансной томографии) диагностике.
  7. Паранеопластическая. Главная причина возникновения нефропатии этого типа — злокачественная опухоль, которая локализуется за пределами почек, в других органах.
  8. Рефлюкс-нефропатия. Данную патологию чаще обнаруживают у ребенка, но иногда она развивается и у взрослого человека. Причина патологии — склероз структур почек, развивающийся вследствие обратного тока мочи (от мочевого пузыря к мочеточникам).
  9. Мембранозная. Возникает по неизученным причинам. Некоторые врачи связывают данный тип нефропатии с приёмом сильнодействующих лекарств, раковыми опухолями или серьёзными инфекциями. Мембранозная нефропатия сопровождается отёками лица и конечностей, увеличением уровня белка в моче и наличием в ней осадка. Работа почек и циркуляция крови не нарушаются.
  10. Миеломная. Патологическое состояние с постепенно нарастающей почечной недостаточностью, у многих пациентов развивается нефронекроз.
  11. Эндемическая нефропатия — бич жителей балканских стран. Патология этого типа считается семейной и передаётся по наследству.
  12. Гипертоническая нефропатия возникает на последней стадии длительной гипертонии. Болезнь поражает маленькие артерии в почках, и если её не лечить, то это приведёт к сморщиванию органа. Основные симптомы патологии — высокое давление, к которому впоследствии добавляется отёчность, уменьшается количество мочеиспусканий.
  13. Оксалатная. Почки поражаются из-за нарушенного обмена веществ. В них накапливаются соли щавелевой кислоты. Их взаимодействие с кальцием и рН способствует формированию нерастворимых солей. Почечные ткани постепенно забиваются этими кристаллами и это приводит к формированию острой почечной недостаточности.
Существует и много других видов почечных нефропатий, которые формируются вследствие попадания отравляющих веществ в организм или воздействия других факторов. Индивидуальная диагностика помогает в точности определить, какое патологическое воздействие привело к развитию такого состояния.

Особенности нефропатии у беременных женщин и детей

Нефропатия почек у детей называется дисметаболической. Причинами её появления становятся наследственный фактор и патологии внутриутробного развития. Если у ребёнка в роду были родственники, страдающие заболеваниями суставов, сахарным диабетом, патологиями кроветворной системы, то его риск подхватить нефропатическое поражение почек возрастает. Нефропатия у детей чаще приобретает хроническую форму. Заболевание делится на 2 фазы: первичную и вторичную.

Нефропатия 1 степени обуславливается наследственностью, формированием почечной недостаточности хронического типа или образованием камней в почках. Вторичные нефропатии у детей связываются с нарушенным обменом веществ, вызванным неправильным питьём или питанием, приёмом некоторых медикаментозных препаратов. Из-за этого происходит накопление солей в организме пациента и их кристаллизация.

Основные признаки нефропатии у детей:
  • мутная моча, наличие осадка на дне горшка;
  • у крохи постоянно возникает аллергическая реакция, происхождение которой непонятно;
  • ребёнок жалуется на болезненные ощущения в суставах;
  • малыш постоянно вялый, апатичный, у него низкое давление;
  • ребёнок прибавляет в весе при сохранении объёма и режима питания;
  • изо рта исходит запах аммиака;
  • появляется комплекс симптомов вегетососудистой дистонии (бледность кожных покровов, головокружения, обморочные состояния и одышка).

Нефропатия у детей лечится с применением комплексного подхода. При подозрении на такую патологию следует сразу же отвести ребёнка к педиатру. Специалист назначит приём лекарств, соблюдение диеты и режима питья.

Отдельно стоит сказать о нефропатии у беременных женщин. Развитие этого недуга у будущих мам встречается не так уж и редко. В основном патология проявляет себя во 2-й половине беременности.

Существует 3 степени нефропатии беременных.
  1. Для 1-й степени характерно незначительное повышение артериального давления, появление небольших отёков в области нижних конечностей, наличие следов белка в моче.
  2. 2-я степень сопровождается повышенным давлением (его уровень не превышает показатели 170/100 мм рт. ст.), более сильной отёчностью (в том числе на руках и животе). Концентрация белка в моче достигает 1-3 г/л.
  3. 3-я степень характеризуется высоким артериальным давлением, наличием в моче белка, сильными отёками на лице (которые постоянно увеличиваются). Зачастую происходят кровоизлияния в глазном дне.
Чтобы последующее лечение нефропатии у беременной женщины было успешным, необходимо вовремя диагностировать патологию.

На 1-й стадии болезни сделать точную диагностику трудно из-за токсикоза и гормональных изменений в женском организме. Но если женщина наблюдается у врача, вовремя сдаёт анализы мочи (по которым можно увидеть уровень белка) и контролирует уровень своего давления, то у неё есть шанс не пропустить начальное развитие нефропатии.

Диагностика и лечение патологии

Диагностика нефропатии (независимо от её вида) происходит в соответствии со следующим планом.

  1. Пациент проходит УЗИ почек.
  2. В лабораторных условиях проводятся специфические тесты, помогающие выявить кальцификацию мочи.
  3. Биохимические анализы мочи.
  4. Обычные анализы мочи (помогают обнаружить солевые кристаллы).

После проведенных диагностических процедур врач принимает решение о том, нужно ли госпитализировать пациента. Специалист руководствуется выраженностью клинической картины и сложностью течения основной болезни, вызвавшей нефропатию. Например, токсические и лекарственные нефропатии требуют качественного лечения в стационарных условиях под строгим наблюдением врачей.

Лечение осуществляется в таких направлениях:
  • врач устраняет фактор, вызвавший болезнь;
  • проводится симптоматическая терапия, в ходе которой происходит устранение симптоматических проявлений болезни (отёчности, нарушений диуреза, высокого артериального давления).

Точный план лечения составляется после того, как специалист установит тип патологии. Если заболевание протекает на фоне сахарного диабета, пациенту назначается диета при нефропатии почек. Часто врачи рекомендуют процедуры гемодиализа.

Подбор лекарственных препаратов для лечения нефропатии осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Специалист ориентируется на основную болезнь, которая привела к нефропатической патологии почек. При всех видах нефропатий используются следующие медикаменты:
  • мочегонные (Верошпирон, Фуросемид);
  • комплексы витаминов (особенно из группы В) или лекарств, в составе которых есть магний и калий (элементы, которые вместе с мочой выводятся из организма), никотиновая и аскорбиновая кислоты;
  • лекарства, способствующие улучшению кровотока (Пентоксифиллин);
  • препараты, которые нормализуют функционирование почечных клубочков, отвечающих за качество фильтрации мочи (Фитолизин);
  • гипотензивные лекарства, помогающие понизить давление и привести его в норму (Каптоприл);
  • медикаменты антибактериального и противовоспалительного действия назначаются пациентам с нефропатией, к которой присоединился гломерулонефрит или пиелонефрит.

Если нефропатия диагностирована у беременной женщины, лечение проводится только в стационарных условиях.

Терапевтический курс включает в себя:
  • диуретики;
  • лекарственные составы, насыщенные белком;
  • антиагреганты;
  • препараты калия;
  • спазмолитики;
  • гипотензивные средства.

Токсическая нефропатия лечится с применением процедуры промывания желудка, плазмафареза, форсированного диуреза, гемодиализа. Когда врачам удаётся добиться стабилизации гемостаза, они проводят противошоковую терапию.

Дисметаболические нефропатии проявляются преимущественно в детском возрасте и лечатся по таким принципам:
  • проведение работ по нормализации образа жизни;
  • терапия с применением медикаментов и витаминов группы А, Е, В6;
  • строгая диета.

Часто при нефропатиях разных типов пациенту ставят капельницы с использованием физиологического раствора, смешанного с глюкозой. Такой состав помогает стабилизировать кислотно-щелочной баланс, понижает количество соли в организме пациента. Если существует угроза, что у больного нефропатией почки откажут полностью, ему назначают процедуру экстракорпоральной детоксикации или гемодиализа. В первом случае происходит очищение крови от токсических компонентов с применением специальной аппаратуры, которая дублирует работу настоящих почек.

Лечение нефропатии медикаментами нужно дополнить специальной диетой и питьевым режимом.

Ежедневный рацион человека с такой патологией почек составляется с учётом следующих принципов:
  • количество соли в продуктах питания следует свести к минимуму;
  • включить в меню овсяную и гречневую каши;
  • пить морсы из малины, брусники, земляники;
  • употреблять в небольшом количестве кисломолочные продукты, содержащие минимум жира;
  • исключить животные белки (особенно те, которые содержат большое количество жира);
  • есть рыбу малой жирности;
  • употреблять в пищу много фруктов, овощей и зелени.
Диета при нефропатии запрещает употребление таких продуктов и напитков:
  1. Алкоголь.
  2. Выпечка, кондитерские изделия, сладости.
  3. Консервированная пища.
  4. Копчёные, солёные, острые, жареные, маринованные блюда.
Если диагноз «нефропатия» подтвердился, человека обязательно госпитализируют и проводят комплекс мер, призванных поддержать ослабленный организм.

Основная задача медицинского специалиста на данном этапе — нормализация состояния почек. Для этого нужно снять отёки, стабилизировать суточный уровень выводимой мочи, отрегулировать гемодинамику, нормализовать давление.

Народные способы лечения нефропатии

Нормализовать состояние больного при нефропатии помогут народные рецепты. Например, бруснику можно смешать с сахаром в пропорциях 1:1 и применять полученный состав как мочегонное средство. Брусничная смесь поможет укрепить иммунитет, убрать отёки, снять воспаление в почках. Хорошим помощником в борьбе с отёками и воспалительными процессами в почках станет отвар из корок арбуза.

Ещё один хороший способ для борьбы с нефропатией — это употребление отвара на основе плодов фенхеля. Он улучшает обмен веществ, благоприятно воздействует на пищеварительные процессы, нормализует функцию почек.

Применение народных средств против нефропатии следует согласовать с лечащим врачом. Помните о том, что самолечение при патологии почек приводит к неблагоприятным последствиям и усугубляет основную болезнь.

Лечение каждого пациента с патологией почек осуществляется в индивидуальном порядке. Не существует одной универсальной терапевтической схемы, которая помогла бы справиться с различными видами нефропатии. Врач подбирает лечебную тактику с учётом разнообразных факторов, берёт во внимание причины возникновения нефропатической патологии, а также индивидуальные особенности организма человека.

Профилактика нефропатии

Важное значение при нефропатическом поражении почек имеет профилактика. Если пациент, у которого диагностировали заболевание, сопутствующее нефропатии почек, будет придерживаться следующих рекомендаций и правил, ему удастся свести к минимуму риски возникновения данной патологии.

К тому же представленные советы поспособствуют укреплению сердечно-сосудистой, мочевыделительной и кровеносной систем.

  • нужно чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки;
  • отказаться от сигарет, табачных изделий и алкоголя;
  • регулярная активная деятельность, занятия спортом, выполнение физических упражнений;
  • контроль сахара в крови;
  • ежегодная сдача анализов мочи и крови;
  • контролировать давление и показатели веса;
  • употреблять жидкость в достаточном количестве;
  • включить в рацион питания преимущественно лёгкую пищу, в которой будет минимум жиров, небольшое количество углеводов и белков;
  • профилактические осмотры в больнице должны быть регулярными. Это позволит выявить болезнь на ранней стадии и быстрее её вылечить.
Следуйте этим рекомендациям и тогда вам не придётся столкнуться с диагнозом «нефропатия».

pochki2.ru

Нефропатия почек: симптомы, лечение, питание

Процессы патогенеза в случае гипертензивной нефропатии сложны и многообразны, что обуславливает богатую и разнообразную клиническую картину этого состояния. Согласно наиболее общепринятому мнению, повышенное артериальное давление негативно влияет на стенки почечных сосудов мелкого калибра, сначала снижая их эластичность, а затем приводя к гиалинозу и склерозу.

Это затрудняет питание почечной ткани, стимулирует образование в ней соединительнотканных рубцовых элементов. На поздних этапах происходит отмирание и склероз нефронов и канальцев, количество функционирующих единиц уменьшается, что клинически приводит к развитию ХПН, а морфологически – к картине первично-сморщенной почки.

Дополнительные и сопутствующие патологические процессы (атеросклероз почечных сосудов, ангиопатия при диабете, уродинамические расстройства, воспалительные изменения при пиелонефрите и гломерулонефрите) ускоряют и усугубляют нефропатию.

При вовлечении в процесс элементов юкстагломерулярного аппарата увеличивается производство ренина, который повышает уровень давления в артериях посредством активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это ведет к образованию «порочного круга» и также является фактором, ухудшающим состояние больных с данной патологией.

Первичные и вторичные причины

Происхождение заболевания бывает первично и вторично. В некоторых случаях развиваются наследственные нефропатии.

Ко вторичным относят острую и хроническую дисфункции почек. Вторичные нефропатии бывают вызваны нефрозами, лекарственными васкулитами и опухолями в почках и в конечном результате ведут к серьезным сбоям в работе почечных клубочков.

Первичную форму провоцирует патологическое развитие какого-либо органа или самих почек еще во внутриутробном периоде:

  • почечная дистопия (неправильное расположение);
  • неправильная форма почки;
  • внутриутробное структурное нарушение в развитии почки;
  • аномалия почечных клубочков.

Виды нефропатий

Существует много классификаций нефропатии. В основном разделение на виды происходит по причине развития недуга, так как он чаще всего бывает вторичным. Преимущественно встречается дисметаболическая форма, у нее есть несколько подвидов, а именно:

  • Оксалатно-кальциевая. В основном диагностируется у детей.
  • Оксалатная. Проявиться может в любом возрасте, даже сразу после рождения. Обязательно нуждается в лечении, так как отсутствие терапии чревато развитием мочекаменной болезни.
  • Фосфатная. Прогрессирует на фоне хронических инфекций мочеполовой системы.
  • Уратная. Бывает первичной и вторичной. То есть может развиваться на фоне других патологий мочеполовой системы или самостоятельно.
  • Обменная.

Другие формы: диабетическая, гестационная, токсическая, подагрическая, миеломная и lga требуют более детального рассмотрения.

Диабетическая

В этом случае происходит одновременное поражение двух почек, что естественно ведет к нарушению их функциональности. Основная причина – это первичное эндокринное заболевание. Прогрессирует она на фоне сахарного диабета, проявление симптомов происходит плавно. Клиническая картина проявляется постепенно в 5 стадиях:

  1. Асимптоматическая. Симптомов нет, патология проявляется только по результатам анализов, которые в основном делают не по причине обнаружения патологии почек.
  2. Начальные структурные изменения. Обращаемость крови в почках повышается, вместе с клубочковой фильтрацией.
  3. Пренефротическая. Растет концентрация микроальбумина, при этом нет выраженной белковой концентрации в моче. Кровообращение в клубочках нормализуется, иногда наблюдается повышение артериального давления, но незначительное. Появляются отеки, повышается уровень холестерина.
  4. Нефротическая. Наблюдается постоянное повышение артериального давления, в моче обнаруживается белок. Снижается фильтрация крови через орган.
  5. Уремическая. Фильтрация почек очень сильно падает, как результат в крови накапливается мочевина и креатин. Уровень белка падает, что провоцирует явную отечность. Возможно повышение артериального давления до критических показателей. Практически всегда подобная стадия трансформируется в почечную недостаточность. Что на фоне эндокринной патологии очень опасна для жизни человека.

Гестационная

У беременных такое состояние считается опасным осложнением, что может привести к негативным последствиям для плода, развивается в разной степени выраженности. На данный момент не изучены причины развития нефропатии беременных, исследования до сих пор проводятся. В группе риска слишком молодые мамы и те, кто злоупотребляет алкоголем и курением, имеет другие подобные вредные привычки.

Развивается такое состояние во второй половине беременности, в основном в третьем триместре. Среди характерных признаков свойственных для подобного типа:

  • Значительное повышение артериального давления.
  • Отеки.
  • Анализами определяется белок в моче.
  • Если не проводить своевременное лечение заболевания, есть риск выкидыша.

Важно! Лечение проводиться только в условиях стационара под пристальным контролем врача.

Сегодня случаи нефропатии среди беременных женщин обнаруживается все чаще, что является очень опасным состоянием.

Токсическая

Причиной для развития по отзывам врачей и пациентов является отравление токсическими веществами – ядами, лекарствами. Симптоматика следующая:

  1. Боль в почке.
  2. Отеки.
  3. Кровь в моче.
  4. При анализе обнаруживается белок и азотистые соединения.

Данная форма нуждается в неотлагательном лечении, так как есть огромная опасность развития почечной недостаточности.

Подагрическая

Основная причина формирования этого типа – это подагра – повышенное количество вырабатываемой мочевой кислоты в организме и замедленное ее выведение. В результате происходит накопление ее и образование в почках камней, также страдают суставы. Допускать прогрессирование опасно, ведь это спровоцирует деформацию тканей почки. Как результат снизиться выделительная и фильтрационная способность органа, его функциональность.

Миеломная

По сути, нефропатия — собирательный термин патологических процессов, что характеризуются поражением обеих почек. В том числе поражается почечная ткань, канальцы и сосуды. Функционирование данного органа сильно нарушается. Если не начать лечение нефропатии почек, возможны тяжелые последствия.

По локализации патологического очага в почках нефропатии трудно классифицировать, потому что как такового его не существует. Как правило, происходит диффузное замещение паренхимы на соединительную ткань, а начальные изменения в каком-либо отделе нефрона быстро распространяются на другие его части. Но можно выделить патологические состояния, характеризующиеся первичными изменениями в определенном отделе почечных клубочков.

Так, снижение фильтрации крови в клубочках (тесно переплетенные узелки из капилляров) и нарушение формирования состава мочи происходит при сбое в работе проксимальных и дистальных канальцев и петель Генле. Функциональность почечных канальцев изменяется при нарушениях обмена аминокислот, мочевой кислоты, солей фосфора и кальция, аутоиммунных заболеваниях, генетических отклонениях.

Деятельность петель Генле снижается при воздействии некоторых медикаментов и генетических нарушениях.

Особенности нефропатии при беременности

Поздний токсикоз, который является одним из провокаторов появления белка в моче, отечности, повышении давления – характеризует нефропатию при беременности. Симптоматика может выявляться как сразу всеми признаками, так и быть смешанной – 1-2 проявления.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию такого состояния на поздних сроках вынашивания ребенка, среди них:

  • Излишнее накопление продуктов распада в плаценте.
  • Дисбаланс гормонов связанный с перестройкой беременного организма женщины к новым условиям существования.
  • Иммунологическая несовместимость между плодом и организмом женщины.

Основные симптомы

Симптоматика недуга преобразуется в зависимости от вида нефропатии и сопутствующих заболеваний у конкретного больного. Начало нефропатии характеризуется замещением функциональных работоспособных клеток почечной ткани на нефункциональные соединительнотканные элементы.

Этот процесс на первых стадиях протекает без каких-либо симптомов, что значительно осложняет раннюю диагностику. Первые неспецифические жалобы могут появиться в виде повышенной утомляемости, слабости, сильной головной боли.

Сам пациент редко придает значение подобному состоянию, связывая все со стрессами и переутомлением после тяжелого трудового дня.

Позже патология становится более очевидной. Манифестируются специфические симптомы:

  • постоянное усиленное ощущение жажды, сухость ротовой полости и губ;
  • отеки верхних и нижних конечностей, лица, шеи;
  • повышение артериального давления;
  • появление белка в моче (протеинурия);
  • металлический привкус в ротовой полости;
  • поясничная боль;
  • обнаружение примесей крови в моче;
  • повышенный уровень лейкоцитов крови.

Почка может менять свое местоположение в организме, преимущественно опускаясь ближе к тазовой области. Со временем аномалия почечных клубочков может сопровождаться прорастанием новых кровеносных сосудов в несвойственном им направлении. Пациенты склонны к инфекционным поражениям больного органа.

Методики диагностики

Диагностика подобного состояния достаточно стандартна для почечных патологий, а именно:

  • УЗИ почек – протокол исследования больной получает на руки определение состояния можно получить у нефролога, который направил на диагностику.
  • Специфические тесты на наличие кальцификатов в моче.
  • Биохимический анализ мочи.
  • Общий анализ мочи поможет выявить наличие кристаллов соли.

Заподозрить нарушение почечной структуры можно по базовому биохимическому и общему анализу крови и мочи, определив уровень белка альбумина и кристаллов солей. Важно дифференцировать состояние нефропатии от других нарушений работы почек.

С этой целью врач может назначить дополнительные обследования. Например, УЗИ почек обнаруживает в структуре почечной ткани неестественные компоненты и образования, которые вполне могут оказаться развивающейся соединительной тканью.

Ведущим методом диагностики является проба Реберга — Тареева, направленная на определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Этот лабораторный показатель напрямую говорит о количестве оставшихся функционирующих нефронов. Чем меньше будет показатель СКФ, тем меньше здоровых нефронов осталось в органе. Проба по Зимницкому позволяет определить способность почки концентрировать и выводить мочу, что также зависит от количества жизнеспособных нефронов.

Важным этапом при диагностировании заболевания почек считается дифференциальный анализ с другими почечными патологиями. Кроме обязательных исследований, врач может назначить дополнительную диагностику. К общим диагностическим методам относятся:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • биохимический и общий анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • ультразвуковая диагностика почек и их сосудов;
  • проба Зимницкого.

Лечение нефропатии

Лечение нефропатии производится комплексно. Всегда учитывается причина патологического процесса и его локализация в органе. Лечить в первую очередь начинают сопутствующие заболевания, которые являются пусковыми факторами в развитии этого состояния.

Обязательная диета при нефропатии почек основывается на повышении уровня белка в рационе и одновременном снижении жира, специй, сладостей. Общая калорийность не должна выходить за пределы 2500–3000 ккал на сутки.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление диуреза и нормализацию артериального давления пациента. Симптоматическая терапия помогает облегчить состояние больного, улучшить его самочувствие, устранив проявления нефропатии. Лечение должен назначать врач после подтверждения предварительного диагноза лабораторными или инструментальными методами. Это поможет определить правильную тактику ведения больного на пути к скорейшему выздоровлению.

Лечение зависит от развития патологии и ее локализации. При выборе метода терапии и лекарства врач основывается на лабораторных данных, которые являются индивидуальными для каждого пациента. Если нефропатия является вторичной, терапевтические меры сводятся к лечению основной патологии. Проводятся меры по восстановлению диуреза и нормализации АД.

Профилактические меры и лечение против нефропатии заключаются в соблюдении простой диеты и питьевого режима.

Выраженность клинической картины и фоновое заболевание, ставшее причиной почечной патологии, определяют необходимость госпитализации пациента. Например, любые виды токсических, в частности лекарственных, нефропатий требуют лечения в больнице, а метаболические, наследственно обусловленные, нарушения могут корректироваться и амбулаторно.

Лечение нефропатии состоит из следующих направлений:

  • устранение воздействующего фактора (этиотропная терапия);
  • купирование отдельных симптомов (симптоматическая терапия): отеков, повышенного артериального давления, нарушенного диуреза.

Мероприятия этиотропного лечения очень многообразны. Так, при сахарном диабете ведущая роль принадлежит заместительному гормональному лечению инсулином, при ИГА-нефропатии необходима коррекция иммунных механизмов, при метаболической на первое место выходит соответствующая диета, способная уменьшить количество солей в моче.

Гипертоническая нефропатия требует комплексной терапии гипотензивными средствами, диуретиками и нефропротекторами. При анальгетической, как и других токсических нефропатиях, бывает необходимым интенсивное лечение, направленное на вывод лекарства из организма и восстановление деятельности почек.

Каждый пациент с почечной патологией лечится индивидуально. На терапевтическую тактику и схему влияют разнообразные факторы, от причины развития нефропатии до отдельных особенностей организма пациента.

Терапия данного поражения почек комплексная, неразрывно связанная с лечением основной патологии – артериальной гипертензии. Поэтому многие специалисты разрабатывают терапевтические мероприятия в первую очередь с учетом устранения повышенного АД, учитывая факт наличия пониженной клубочковой фильтрации в фармакокинетике применяемых лекарственных средств.

Таким образом, лечебная схема при гипертензивной нефропатии является модифицированной версией антигипертензивной терапии и состоит из следующих нелекарственных и фармакологических компонентов:

  • Нелекарственные мероприятия. Больным артериальной гипертензией с признаками поражения почек важно соблюдать оптимальный водный режим, уменьшать потребление хлорида натрия в рационе (максимально — 2,4 грамма в сутки). В то же время, полная отмена поваренной соли способна вызывать гипонатриемию, увеличивать уровень азота крови, снижать интенсивность почечного кровотока. Поэтому разработка диеты при гипертензивных формах поражения выделительной системы должна осуществляться индивидуально, с учетом показателей конкретного больного.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при ряде форм артериальной гипертензии, обладают нефропротективным действием. Их применение не только способствует снижению белка в моче, но и активирует процессы почечного кровотока.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Включают группу средств, эффект от применения которых во многом схож с ингибиторами АПФ, поскольку целью их воздействия является блокирование того же механизма увеличения артериального давления. При тяжелых формах нефропатии возможно совместное применение медикаментов из двух перечисленных групп.
  • Антагонисты кальция. Эти препараты способствуют усилению кровоснабжения почек, что позволяет снизить скорость деградации нефронов, процессов склерозирования почечной ткани. Их прием в сочетании с блокаторами ангиотензиновых рецепторов и ингибиторами АПФ эффективно уменьшает выраженность протеинурии.
  • Вспомогательные средства. Лечение патологии должно обязательно включать препараты для борьбы с сопутствующими нарушениями. Чаще всего назначаются диуретики для нормализации суточного объема мочи и снижения отеков, статины и антиагреганты для улучшения реологических свойств крови, гипогликемические препараты – при наличии диабета и уменьшения толерантности к глюкозе.

До начала и во время лечения необходим обязательный мониторинг выделительной функции почек посредством контроля биохимических показателей мочи и крови, требуется регулярная оценка уровня артериального давления. Эффективность лечебных мер максимальна при стойком сохранении уровня АД не более 130.60 и протеинурии не выше 0,5 г.л, даже кратковременные периодические нарушения схемы терапии значительно ухудшают течение заболевания.

При развитии признаков ХПН показано назначение гемодиализа и инфузионной терапии.

Народная медицина против нефропатии

Народные средства допускается использовать на этапе восстановления или параллельно с медикаментозной терапией. Причем если на нее дал добро врач. Все объясняется просто – это такое заболевание, которое может иметь серьезные последствия при неправильном или не полном лечении.

Если одобрение имеется, то отвары из лекарственных трав могут:

  • Улучшить обменные процессы.
  • Повысить иммунитет.
  • Укрепить общее состояние здоровья.

Осложнения

Самой большой опасностью при отсутствии терапии является почечная недостаточность. При присоединении инфекций – развитие хронических болезней, таких как цистит, пиелонефрит. Также может развиваться мочекаменная болезнь.

Среди других последствий и осложнений могут быть такие:

  • Анемия.
  • Сердечная аритмия.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Отек легких.

Нередко присоединяются вторичные патологии. Например, цистит или пиелонефрит. В более редких случаях развивается хроническая нефропатия почек, почечная недостаточность или образовываются камни. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Только игнорирование симптомов и негативных проявлений на протяжении длительного времени может привести к летальному исходу.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный при соблюдении правил диеты и схемы лечения, регулярном контроле уровня АД, метаболических процессов и биохимических показателей работы почек. Пренебрежение предписаниями специалиста чревато нарастанием почечных нар ушений до уровня ХПН и уремии, возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем из-за гипертензивных явлений (инфаркты, инсульты).

Профилактические мероприятия показаны всем лицам со стойким увеличением уровня АД. К ним относят сдачу общих и биохимических анализов крови и мочи не реже одного раза в 6 месяцев с их последующей интерпретацией врачом-нефрологом.

Такой мониторинг позволяет рано выявить признаки поражения почек и скорректировать основную антигипертензивную терапию.

pocki.top

Нефропатия: что это такое, виды, симптомы, лечение и профилактика :

Многие заболевания проявляются практически сразу после попадания возбудителей в организм человека. Положительная сторона таких недугов заключается в быстром выявлении и неотложном начале лечения. Но бывают и другие виды болезней, в том числе, нефропатия, протекающие бессимптомно до наступления периода, когда пораженный орган перестает выполнять свою функцию. Только на этом этапе человек понимает, что здоровью угрожает опасность. В данной статье рассмотрим подробно такое заболевание, как нефропатия. Что это такое? Об этом ниже.

Определение

Сам по себе термин «нефропатия» не обозначает конкретного заболевания. Так врачи обозначают патологию почек, при которой происходит разрастание соединительной ткани, поражающее остальные клетки паренхимы и почечных канальцев. В результате нарушается функция обоих органов, служащих фильтрами на пути кровотока, очищающих кровь и осуществляющих вывод мочи.

Нефропатия (код мкб 10) – это недуг, который может никак не проявлять себя, пока почки справляются с возросшей нагрузкой, а неизмененных клеток достаточно для нормальной работы. Однако через определенный промежуток времени соединительная ткань настолько распространяется, что появляются изменения в составе мочи и крови, возникает интоксикация организма.

Вот чем опасна нефропатия. Что это такое и откуда появляется заболевание?

Основные виды

Такое состояние почек не развивается самостоятельно, являясь вторичным следствием целого ряда болезней. Соответственно, выделяют нефропатию нескольких видов.

Диабетическая

Появляется, как правило, уже на поздних этапах диабета, считается самым серьезным осложнением, грозящим полным отказом почек. Предположительно, провоцирующими факторами становятся:

  • нарушение кровообращения в почках, вызванное сбоем обмена углеводов, что, в свою очередь, отражается на состоянии сосудов, делая их ломкими и сужая просвет;
  • длительная гипергликемия, расстраивающая метаболизм;
  • генетическая склонность к появлению болезней данного типа.

Рассмотрим стадии нефропатии диабетического вида:

  • 1 стадия - гиперфункция почек или гиперфильтрация;
  • 2 стадия – микроальбуминурия;
  • 3 стадия – протеинурия;
  • 4 стадия - выраженная нефропатия (нефротический синдром).

Токсическая

Развивающаяся, как можно догадаться из названия, в результате воздействия на организм различных отравляющих веществ. Внутри существует 2 подгруппы:

  • специфическая, вызываемая токсичными веществами, отрицательно влияющими непосредственно на ткани почек (свинец, ртуть, хром, мышьяк и другие);
  • неспецифическая, возникающая при общем отравлении, поскольку любые яды проходят через почки с кровотоком.

Это основные причины нефропатии данного вида.

Эту форму нефропатии часто имеют люди, работающие на предприятиях, связанных с обработкой тяжелых металлов, а также проживающие в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, например, недалеко от металлообрабатывающих заводов, мест добычи или производства токсичных веществ.

В этом случае очень страдают почки. Симптомы болезни и лечение будут представлены далее..

Дисметаболический тип

Обычно бывает вызван нарушениями обмена веществ различной этиологии. Ухудшается фильтрация крови, нарушается образование мочи, в ней появляются соли, образующие кристаллы. В эту же группу можно включить подагрическую нефропатию, поскольку подагрический артрит развивается именно из-за отложения солей в суставах. Наиболее часто подагра встречается на суставах пальцев ног.

Лечение следует назначить в кратчайшие сроки во избежание потери функциональности одной или обеими почками, а также поражения и разрушения тканей суставов до появления артритов и артрозов. Особенно такая форма болезни опасна для детей, у которых в основном диагностируют именно дисметаболическую нефропатию.

Нефропатия, развивающаяся во время беременности

Врачи довольно часто сталкиваются с данным осложнением протекания вынашивания плода. Женщине с подобным диагнозом необходимо лечение в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Каковы признаки нефропатии?

Ход болезни характерен тем, что изменяется свертываемость крови, повышается проницаемость стенок сосудов, антикоагулянтные и антиагрегатные свойства кровяных клеток резко ухудшаются. Результатом становится слишком густая кровь, неспособная проникать во все клетки в достаточном объеме, соответственно, нарушается поставка кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма матери и плода.

Часто подобная патология наблюдается у беременных в возрасте до 19 и от 35 лет, имеющих лишний вес, повышенное давление, болезни почек, гипертоническую болезнь и такую вредную привычку как курение. Повышен риск развития нефропатии у женщин вынашивающих первого ребенка или нескольких детей одновременно.

Рассмотрим наследственные нефропатии. В основе возникновения лежит нарушение в работе хромосом и мутация одного или сразу нескольких генов, передающаяся потомкам. Эти изменения могут быть вызваны вирусным заболеванием, длительным переохлаждением, бактериальными инфекциями.

Такая патология может годами протекать скрыто, проявляясь затем резкими болями в поясничном отделе позвоночника, отеками, особенно в области почек, повышением артериального давления, появлением крови в моче.

Мембранозный вид болезни

Развивается в результате сильного снижения иммунитета, вызванного инфекционными заболеваниями, онкологическими процессами, ревматическими и другими недугами аутоиммунной природы, приемом некоторых лекарственных препаратов. Страдает при этом вся мочевыделительная система человека. Здесь же можно выделить тубулоинтерстициальную нефропатию, появляющуюся как осложнение аутоиммунных болезней.

Паранеопластическая природа заболевания

Обусловлена образованием опухолей доброкачественных и злокачественных в любой точке организма. Под действием новообразований выделительная система накапливает белок амилоид, провоцирующий расширение капилляров почечных клубочков.

Существуют и другие виды нефропатии почек, развивающиеся крайне редко:

  • эндемическая или балканская;

Объединяет все типы заболевания их способность разрушать здоровую ткань почечной паренхимы, канальцев и клубочков, нарушая чистоту крови и мочи, что чревато сильным отравлением организма и даже развитием сепсиса – заражения крови.

Как распознать болезнь?

На сегодняшний день довольно часто встречается нефропатия. Что это такое, мы рассмотрели. Теперь разберемся с основными симптомами.

В большинстве случаев на момент обращения к врачу пациент имеет уже хроническую форму нефропатии в стадии обострения. Так происходит, потому что заболевание зачастую имеет долгий латентный период, иногда имеющий только один характерный признак – стабильно высокое артериальное давление, плохо поддающееся медикаментозной корректировке.

Это говорит о том, что страдают почки. Симптомы болезни и лечение часто взаимосвязаны, и чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее наступит выздоровление.

Остальные симптомы могут появляться резко или постепенно нарастать в зависимости от заболевания, вызывающего развитие нефропатических нарушений почек:

  • постоянная слабость, повышенная утомляемость, апатичность;
  • ощущение сухости во рту, обильное питье, ненамного утоляющее жажду;
  • периодические головные боли разной локализации и силы;
  • частые позывы к мочеиспусканию, проходящие без болевого синдрома;
  • тянущая, ноющая, иногда резкая боль в районе поясницы;
  • снижение аппетита и повышенная раздражительность;
  • появление отеков, сначала утренних, локализующихся на лице, затем распространение отечности по всему телу.

Появление данных признаков должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу во избежание развития хронической или острой почечной недостаточности, пиелонефрита.

При нефропатии диагностика предельно проста: необходимо сдать общий анализ мочи на выявление солей, белка и измерение ее удельного веса, а также сделать УЗИ.

Нефропатия у детей

К сожалению, маленькие пациенты также находятся в зоне риска. Основными факторами, вызывающими развитие дисметаболической нефропатии у детей, являются патологии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. Наличие в роду диабета, болезней суставов, почек, кроветворящей системы значительно повышает вероятность появления недуга у малыша.

Хроническая нефропатия чаще всего бывает у детей.

Различают первичную и вторичную форму. Одна обусловлена наследственным фактором, образованием камней и развитием хронической почечной недостаточности, другая связана с нарушением метаболизма в результате неправильного питания, питья, приема некоторых медикаментов, из-за чего в организме накапливаются вещества, вызывающие отложение солей и кристаллурию. Последняя не является постоянным синдромом и способна проходить самостоятельно.

Так же, как и у взрослых, у детей начальный этап протекает почти бессимптомно, особенно, если ребенок уже вышел из возраста младшего школьника. Внимательные родители могут заметить следующие признаки:

  • моча становится мутной, а в горшке можно заметить осадок;
  • малыш часто страдает от проявления аллергии непонятного происхождения;
  • жалобы на болевые ощущения в суставах;
  • вес ребенка ползет вверх, несмотря на сохранение режима питания и активности;
  • быстро возникает вялость и апатичность, снижается давление;
  • изо рта появляется аммиачный запах;
  • появление признаков вегето-сосудистой дистонии (бледность, обмороки, одышка, головокружение).

Немедленное посещение педиатра в этом случае жизненно необходимо. После сдачи анализов будет назначено комплексное лечение, включающее прием медицинских препаратов, соблюдение определенного пищевого рациона и питьевого режима. Последнее требование следует выполнять особенно строго, так как от количества жидкости зависит снижение уровня солей в моче или полное их исчезновение.

Меры лечебной терапии

Подтвержденный диагноз нефропатия почек служит поводом для госпитализации больного. В первую очередь, проводится комплекс поддерживающих мер, призванных стабилизировать состояние почек: снимаются отеки, нормализуется уровень суточного вывода мочи, приводится к стандартным показателям давление, регулируется гемодинамика.

Лекарственные средства врач подбирает индивидуально для конкретного пациента, так как необходимо параллельно проводить лечение основного заболевания, провоцирующего развитие болезни почек. Однако общими являются следующие препараты при нефропатии:

  • мочегонные – «Фуросемид», «Лазикс», «Верошпирон», «Гипотиазид»;
  • лекарства или витаминные комплексы, содержащие калий и магний, вымываемый с мочой – «Аспаркам», «Панангин», а также витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты;
  • способствующие нормализации работы почечных клубочков, ответственных за процесс фильтрации мочи – «Фитолизин»;
  • улучшающие кровоток – «Контрикал», «Пентоксифиллин»;
  • чрезмерно повышенное давление может потребовать применения таких гипотензивных средств как «Нифедипин», «Каптоприл», «Капотен»;
  • в случае присоединения пиелонефрита, гломерулонефрита вводятся противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Часто ставятся капельницы с физиологическим раствором и глюкозой, выравнивающие кислотно-щелочной баланс и снижающие уровень солей. При непосредственной угрозе прекращения функционирования почек проводится гемодиализ или экстракорпоральная детоксикация – чистка крови от продуктов распада токсических веществ с помощью аппарата, воспроизводящего работу почек.

Помимо лекарственной терапии, в обязательном порядке разрабатывается питьевой режим и особый низкобелковый рацион, включающий в себя:

  • минимизацию употребления соли;
  • максимальное снижение животных белков, особенно, с высоким содержанием жира;
  • гречневая и овсяная каши;
  • брусничный, малиновый, земляничный морсы;
  • обезжиренные кисломолочные продукты в небольших количествах;
  • обилие овощей, фруктов и зелени.

Диета запрещает к употреблению:

  • - острые, соленые, копченые, маринованные, жареные блюда;

Кроме того, народная медицина предлагает множество действенных рецептов, способствующих нормализации состояния больного. К примеру, брусника, растолченная с сахаром в пропорции один к одному, является отличным мочегонным средством, снимает отеки, воспаление, повышает иммунитет.

С этой же целью употребляют отвар из арбузных корок и саму мякоть арбуза, правда, иммуномодулирующим действием это средство не обладает.

Отвар из плодов фенхеля (плодов укропа лекарственного) прост в приготовлении и положительно влияет на процессы пищеварения, метаболизм и функцию почек.

Применять данные методы можно только с согласия лечащего врача, поскольку они способны усугубить основное заболевание.

Как предупредить возникновение недуга?

Очень важна при заболевании нефропатия профилактика.

Конечно, нельзя дать стопроцентную гарантию, что нефропатия не коснется человека, страдающего одним из провоцирующих ее заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые несложные правила, возможно значительно снизить риск поражения почек, укрепив мочевыделительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы:

  • частое и долгое пребывание на свежем воздухе;
  • физические упражнения или любая активная деятельность;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • отслеживание уровня сахара в крови;
  • регулярная сдача общих анализов крови и мочи, в идеале – ежегодная;
  • контроль веса и артериального давления;
  • достаточное потребление жидкости, рассчитать которое сегодня можно с помощью различных приложений в домашних условиях;
  • основу рациона должна составлять легкая пища, содержащая мало жиров, без избытка белков и углеводов;
  • периодическое прохождение профилактических осмотров – любую болезнь проще вылечить, застав на самой ранней стадии.

Следование этим рекомендациям позволит никогда не столкнуться с диагнозом нефропатия. Что это такое, лучше не знать.

www.syl.ru


Смотрите также