Щелочная фосфатаза биохимия


Иммунология и биохимия

Щелочная фосфатаза (ЩФ) (фосфогидролаза ортофосфорного моноэфира) - широко распространенный в тканях фермент. Гидролизует эфирную связь между фосфатной группой и органическим радикалом при щелочном рН (оптимум рН от 9 до 10), высвобождая неорганический фосфат. ЩФ присутствует в почках, печени, кишечнике и костях.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке указывают на наличие дегенеративных заболеваний костей (рахит, остеомаляция, вторичный гиперпаратиреоз, остеосаркома) или заболевания печени.

Физиологическое повышение уровня щелочной в плазме происходит у детей в фазе роста (формируется костная ткань), у беременных женщин ( щелочная фосфатаза плаценты).

 Щелочная фосфатаза сыворотки крови

Щелочная фосфатаза (ЩФ) - фермент, ответственный за удаление фосфатных групп (дефосфорилирование) у нуклеотидов, белков и алкалоидов. Этот фермент продуцируют нормальные клетки крови и других тканей: эпителий кишечника и почечных канальцев, остеобласты костей, печень и плацента. У лиц с группами крови В и О повышена секреция в кровь кишечного изофермента. В клетках ЩФ локализована на мембране. Фракция ЩФ печеночного происхождения термостабильна, фракции костной ткани и ретикулоэндотелиальной системы - термолабильны. Изоферменты ЩФ различаются по своей молекулярной структуре, физико-химическим свойствам, антигенной специфичности и каталитическим свойствам. Кроме этих молекулярных форм, ЩФ может иметь некоторые атипичные формы: быстрая печеночная фракция или быстрая альфа-фракция и медленно мигрирующая фракция (молекулярные комплексы, состоящие из фермента и молекулы IgG ). Идентифицировано, по меньшей мере, 9 изоферментов ЩФ. Каждый из них отличается термостабильностью, отношением к ингибиторам и электрофоретической подвижностью. К ним относятся быстрая фракция, печеночная, костная, плацентарная, Регана, Нагао, почечная и кишечная. 

Основной интерес лаборатории - дифференциация костной ЩФ и ЩФ печени. Лучший способ решения задачи - инактивация нагреванием. Следующий интерес лаборатории - наличие термостабильных опухолевых изоферментов Регана, Нагао и почечного. 

Печеночная щелочная фосфатаза

При холестазе повышение активности ЩФ сыворотки обусловлено индукцией синтеза фермента de novo в гепатоцитах, примыкающих к желчным протокам, отщепление фермента с поверхности клеточной мембраны в циркуляцию фосфолипазой D. Желчные протоки при холестазе освобождают макромолекулярные комплексы липопротеина (X), которые детектируются с помощью электрофореза (билиарная фракция).

Костная щелочная фосфатаза

Активность костной щелочной фосфатазы в сыворотке в норме достигает наибольшего значения у детей в период бурного роста (достигая тройного уровня взрослых), так как этот изофермент встречается в остеобластах, связанных с кальцификацией и формированием структуры кости.

Кроме того, физиологическое увеличение происходит в конце первого триместра беременности за счет плацентарного изофермента. В этот период ЩФ сыворотки беременных женщин достигает максимальных уровней (примерно в два раза выше нормы) сохраняется в течение беременности, снижается после родов, достигая базального значения примерно в течение послеродового месяца.

Клиническая значимость щелочной фосфатазы

В рутинной клинической практике ЩФ имеет два полезных клинических применения:

  • диагностика обструктивных заболеваний печени
  • диагностика метаболических заболеваний костей, связанных с повышенной активностью остеобластов - ЩФ считается биохимическим маркером обмена костной ткани.
  • Мониторинг лечения гормоном роста у детей с низким ростом. Эффективность лечения определяется повышением ЩФ в сыворотке за счет костного изофермента.

Изменение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке при заболеваниях 

Повышение

  • Ожирение 
  • Героин 
  • Болезни почек (почечный рахит) 
  • Нарушение обмена веществ костей: болезни костей (метастатическая карцинома, саркома, миелома, болезнь Педжета), остеомаляция, синдром мальабсорбции, болезнь Крона, заживление переломов костей, почечная остеодистрофия, акромегалия.
  • Заболевания печени, связанные с некоторой степенью обструкции желчных путей, хронический вирусный гепатит, токсические или аутоиммунные поражения; цирроз печени, первичный билиарный цирроз печени, внутрипеченочный холестаз, жирная печень, первичная карцинома печени, амилоидоз печени, болезнь Гоше, сепсис, бактериальный холангит, метастазы в печень, гнойные абсцесс печени.
  • язвенный колит
  • тиреотоксикоз
  • гиперпаратиреоз
  • кишечная мальабсорбция (дефицит витамина D)
  • острый инфаркт миокарда
  • инфаркт легкого.
  • инфаркт почки,
  • лимфома Ходжкина,
  • не ходжкинская лимфома

Снижение

  • Гипотиреоз
  • Цинга
  • Кретинизм
  • Ахондроплазия
  • Дефицит белка в питании
  • Дефицит магния
  • Болезнь Вильсона
  • Семейная гипофосфатазия

Влияние медицинских препаратов

 Повышают:

Ацетаминофен, цефотаксим, флуоресцеина, соли магния, соли марганца, аллопуринол, аминосалициловая кислота, андрогены, противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, циклоспорин, эритромицин, гентамицин, тетрациклин, ранитидин, верапрамил, папаверин, пеницилламин.

Снижают:

Оральные контрацептивы, 17-B-эстрадиол, этинилэстрадиол, флуспирилен, преднизолон, B-пропиолактон, тамоксифен, клофибрат.

Преаналитические факторы

Повышение

  • Билирубин, гемоглобин, альбумин, уремия,гемолиз.
  • Период роста,менопауза, беременность.
  • Физические нагрузки

 Снижение

  • Термическая обработка образца
  • Травма.

biohimik.net

Тема: Щелочная фосфатаза (биохимия крови)

1 Тема от On Mass 06-05-2013 09:38:16

Биохимический анализ кровиЩелочная фосфатаза широко распространена в тканях человека, особенно в слизистой оболочке кишечника, остеобластах, стенках желчных протоков печени, плаценте и лактирующей молочной железе. Она катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6-10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора.

Костная щелочная фосфатаза продуцируется остеобластами – крупными одноядерными клетками, лежащими на поверхности костного матрикса в местах интенсивного формирования кости. Видимо, благодаря внеклеточному расположению фермента в процессе кальцификации можно проследить прямую связь между заболеванием кости и появлением фермента в сыворотке крови. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания.

Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей.

Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. У 1/3 желтушных больных с циррозом печени выявлено увеличение активности щелочной фосфатазы. Внепеченочная закупорка желчных протоков сопровождается резким увеличением активности фермента. Повышение активности щелочной фосфатазы наблюдается у 90% больных первичным раком печени и при метастазах в печень. Резко возрастает ее активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.).

Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы.

У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты.

Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе.

Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.

Показания к назначению анализа:

  • Заболевания костной системы: остеодистрофии, метастазы и первичные опухоли костной ткани.

  • Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей.

Подготовка к исследованию: взятие крови желательно производить натощак.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Референсные значения:

Повышение значений:

  • Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани): болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция, болезнь Гоше с резорбцией костей, первичный или вторичный гиперпаратиреоз, рахит; заживление переломов, остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости.

  • Заболевания печени: цирроз, некроз печеночной ткани, первичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения.

  • Внутри- и внепеченочный холестаз (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей).

  • Нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище).

  • Цитомегалия у детей.

  • Инфекционный мононуклеоз.

  • Инфаркт легкого, почки.

  • Физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы).

  • Прием гепатотоксичных лекарственных препаратов.

www.onmass.ru

Биохимия щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза содержится в печени и костной ткани. В норме в крови определяется в основном печеночная щелочная фосфатаза. Часть изомеров щелочной фосфатазы содержится в легких, кишечнике и плаценте, поэтому чаще всего, определяя уровень фермента в сыворотке крови, имеют в виду общую щелочную фосфатазу.

Оглавление:

При некоторых онкологических заболеваниях в крови определяется изомер термоустойчивой плацентарной щелочной фосфатазы (при раке легкого, молочной железы, яичка). Это фермент определяется в крови и при беременности (последний триместр).

Уровень щелочной фосфатазы в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением оттока желчи. Чаще это связано с опухолью поджелудочной железы и желчнокаменной болезни.

Уровень костной щелочной фосфатазы определяют при заболеваниях костей (остеомаляция, остеопороз, болезнь Педжета, остеосаркома, рак молочной железы, рак предстательной железы с поражением костной ткани).

Болезнь Педжета сопровождается повышением уровня этого фермента в крови в 3-4 раза.

В норме в сыворотке или плазме крови щелочной фосфатазы у мужчин содержится до 270 Ед/л, а у женщин — до 240 Ед/л, при этом у детей показатель более высокий. Анализ проводят для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей, почек и костной ткани.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови обнаруживается при опухолях костей, повышенной функции паращитовидных желез, миеломе, лимфогранулематозе, рахите. Аналогичный результат может быть при гепатите, циррозе и раке печени, инфарктах легкого и почки, туберкулезе, опухолях желчевыводящих путей.

Кроме того, повышение активности этого фермента в крови отмечается при недостаточном поступлении в организм с пищей кальция и фосфора, передозировке аскорбиновой кислоты, на фоне лечения эстроген- и прогестеронсодержащими препаратами и антибиотиками.

Снижение уровня щелочной фосфатазы выявляется при недостаточной функции щитовидной железы, анемии, нарушении роста скелета, дефиците минералов (магния, цинка) и витаминов (С, В)2) в питании. Недостаточное развитие плаценты в период беременности также может сопровождаться снижением уровня этого фермента в крови.

Уровень общей щелочной фосфатазы в крови (сыворотке, плазме)

Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови отмечается при лечении эстрогенами, азатиоприном, клофибратом, оральными контрацептивами, теофиллином, принятии больших доз солей цинка, марганца, магния, фторидов, оксалатов и фосфатов.

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник: http://analizy.vse-zabolevaniya.ru/biohimicheskoe-issledovanie-krovi/welochnaja-fosfataza-fermenty.html

На что указывает увеличение и уменьшение ЩФ в биохимическом анализе крови

Определение уровня ЩФ в биохимическом анализе крови является важным диагностическим критерием. Лабораторная диагностика наряду с инструментальным исследованием является наиболее информативным и точным методом диагностики. Окончательный диагноз чаще всего ставится именно на основании лабораторных анализов. Практически всегда пациенты сдают кровь. Исследование крови может быть общим и биохимическим.

С помощью данного исследования удается определить концентрацию различных ферментов, белковых фракций, глюкозы, липидов, продуктов распада различных веществ. Очень часто определяется уровень щелочной фосфатазы, превышение которого может указывать на патологию почек и печени. Что представляет собой данный фермент, и при каких заболеваниях изменяется его содержание в крови?

Биологическая роль щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент, который участвует в процессе гидролиза. С помощью этого вещества происходит дефосфорилирование белковых молекул, алкалоидов, нуклеотидов. В организме человека данный фермент можно обнаружить в любых тканях. В большом количестве щелочная фосфатаза находится в слизистой кишечника. Кроме того, она обнаруживается в печени и молочной железе в период кормления ребенка, в плаценте и других органах. Называется она так потому, что данный фермент наиболее активен в щелочной среде. Наиболее благоприятным условием для ее работы является реакция среды от 8,6 до 10,1. Фосфатаза транспортирует молекулы фосфора.

Данное биологически активное вещество присутствует и в костях. Оно синтезируется остеобластами (клетками, участвующими в построении костной ткани). Такая локализация является ценным диагностическим признаком, так как при некоторых болезнях костной системы фермент обнаруживается в крови. У здорового человека содержание щелочной фосфатазы зависит от возраста. У детей это значение повышено. В пубертатном периоде этот показатель становится равным таковому у взрослых.

Исследование крови на щелочную фосфатазу

Данный фермент определяется в комплексе с другими веществами. Для этого проводится биохимическое исследование крови. Определение уровня ЩФ в биохимическом анализе крови может проводиться в следующих ситуациях:

  • при подозрении на патологию печени и почек;
  • при наличии выраженных симптомов желчнокаменной болезни;
  • в период вынашивания ребенка;
  • при поражении костного аппарата;
  • если имеется подозрение на опухолевидное образование;
  • при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

Этот показатель оценивается в ходе контроля состояния здоровья. Нередко щелочная фосфатаза определяется в крови для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Показанием для биохимического анализа является проведение оперативного вмешательства. Фосфатаза должна определяться в том случае, если пациент при обращении к врачу предъявляет жалобы на слабость, изменение цвета мочи (потемнение), обесцвечивание кала, болевой синдром в области живота, тошноту, рвоту, зуд.

Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования на ЩФ, нужно тщательно подготовиться перед сдачей крови. Забор крови проводится из периферической вены. Чаще всего иглу вводят в лучевую или локтевую вену. Если это по каким-либо причинам невозможно, для забора материала подойдет любая другая вена. До забора пациент должен соблюдать следующие правила:

  • не принимать пищу и не пить минимум за 8 часов до процедуры;
  • за 2 дня рекомендуется исключить из употребления спиртные напитки;
  • не целесообразно до забора крови подвергаться инструментальным исследованиям (рентгенографии) или физиотерапевтическим процедурам;
  • не перенапрягаться и не проводить теплые процедуры перед анализом.

Кроме того, не рекомендуется употреблять накануне некоторые лекарственные препараты (мочегонные, гормоны, антибиотики).

Основное условие – голодание и отказ от употребления напитков перед исследованием. Чтобы оценить уровень щелочной фосфатазы, потребуется взять 5-10 мл крови. Материалом для исследования послужит сыворотка крови.

Нормальные показатели

Чтобы оценить концентрацию в крови щелочной фосфатазы при биохимическом анализе, необходимо знать норму ее содержания. У взрослых мужчин в норме содержание этого фермента составляет от 30 до 130 ед/л. У женщин верхняя граница несколько ниже и составляет 120 ед/л. Что же касается детей, то в силу особенностей их организма нормальным считается показатель до 350 ед/л. Повышение или снижение содержания этого фермента указывает на какое-либо заболевание. В ряде случаев понижение уровня щелочной фосфатазы может спровоцировать прием оральных контрацептивов, развитие преэклампсии в период вынашивания ребенка.

Повышение концентрации фермента

Повышение уровня данного фермента диагностируется намного чаще, нежели снижение. Высокое содержание щелочной фосфатазы наблюдается при следующих заболеваниях:

  • злокачественной опухоли костей:
  • наличии метастазов в костях;
  • миеломной болезни;
  • заболеваниях печени;
  • поражении печени различными лекарственными препаратами (цитостатиками, «Парацетамолом»);
  • остеопорозе;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • лимфогранулематозе;
  • рахите;
  • инфаркте почек;
  • болезни Педжета;
  • гиперпаратиреозе;
  • холестазе;
  • хроническом алкоголизме;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • язвенном колите;
  • сепсисе;
  • илеите;
  • тиреотоксикозе.

Нередко фермент повышается при кишечных заболеваниях (сальмонеллезе, шигеллезах). Высокий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен отравлением алкоголем или суррогатами алкоголя, приемом противозачаточных средств.

При наличии у человека перелома содержание в крови этого фермента увеличивается в период срастания костей. Наиболее частыми причинами являются заболевания печени, желчного пузыря и костей. При гепатитах вирусной этиологии данный показатель повышается не всегда.

Щелочная фосфатаза превышает норму при следующей патологии печени: циррозе, туберкулезе печени, раке, саркоидозе, а также при наличии паразитов.

У детей очень часто причиной повышения ЩФ является мононуклеоз, рахит и цитомегалия.

При мононуклеозе примерно у каждого второго больного показатель фосфатазы повышается в первую неделю с начала заболевания. Немаловажное значение имеет нехватка кальция и фосфора в рационе. Физиологическое отклонение от нормы наблюдается у недоношенных малышей, в последние месяцы беременности, после высокой физической нагрузки и в период после менопаузы.

Понижение щелочной фосфатазы

Если анализ крови выявил низкий уровень щелочной фосфатазы, причиной могут быть следующие заболевания и патологические состояния:

  • острая нехватка в организме витамина C (цинга);
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • анемия;
  • острый недостаток в организме белков (квашиоркор);
  • гипофосфатазия;
  • нехватка в рационе цинка и магния.

Цинга в настоящее время встречается очень редко. Цингу легко распознать. Основными ее клиническими симптомами являются следующие: геморрагическая сыпь, кровоточивость десен, выпадение зубов, анемия. Что же касается гипофосфатазии, то это редкая врожденная патология, характеризующаяся нарушением формирования костной ткани вследствие генных мутаций. Активность тканевой щелочной фосфатазы при этом очень низкая.

У детей данный показатель в крови может снижаться при квашиоркоре. Это заболевание возникает при остром дефиците в рационе белков. Чаще всего данный недуг наблюдается у детей до 4 лет.

Информативность анализа

Несмотря на то, что определение в крови щелочной фосфатазы проводится очень часто, отклонение от нормы этого показателя не является стопроцентным доказательством наличия заболевания. Нередко у пациентов, в крови которых выявлена норма щелочной фосфатазы, в ходе других методов диагностики обнаруживается заболевание. Результат исследования зависит от многих факторов: возраста пациента, подготовки, приема лекарственных препаратов, стадии заболевания.

Для получения более точного результата необходимо сочетать биохимический анализ крови с другими методами диагностики (инструментальным исследованием, осмотром, физикальным исследованием). Только комплексная диагностика позволяет поставить верный диагноз.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://osostavekrovi.ru/analiz/shhf-v-bioximicheskom-analize-krovi.html

Щелочная фосфатаза — нормальный уровень в биохимическом анализе крови у детей и взрослых

Даже здоровому человеку врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ на биохимию крови. Среди важных показателей, которые будут в расшифровке результатов, стоит уделить внимание уровню ALP. Специалисты называют его ключевым для оценки здоровья гепатобилиарной системы, костей и печени. Биохимический анализ крови беременной женщины или ребёнка часто может показать повышение показателя ALP (щелочной фосфатазы) — это является физиологической нормой.

Что такое щелочная фосфатаза

Этим термином обозначают целую группу изоферментов, которые содержатся практически во всех тканях человека, с наибольшей концентрацией в печени, желчевыводящих путях, костной ткани и плаценте. Фосфатаза, создавая щелочную среду, расщепляет фосфорную кислоту на соли (фосфаты) с выделением фосфора, способного проникнуть через мембрану клеток. При разрушении клеток, содержащих фермент, он попадает в кровь. Поскольку клетки обновляются непрерывно, определённый уровень концентрации фермента есть всегда.

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Активность ЩФ связана с процессами в печени, желчевыводящих протоках, тонком кишечнике. Анализ на уровень фермента очень важен в диагностике патологий печени, закупорки желчных ходов при камнях желчного пузыря и опухолях поджелудочной железы, первичного билиарного цирроза и склерозирующего холангита. Повышенная активность клеток костной ткани также влияет на уровень фосфатазы в крови, что важно при диагностике первичных или вторичных опухолей кости.

Высокая

Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры — ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях. При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

Низкая

Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка. Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

Анализ­

Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер. На исследование направляют врачи разного профиля: терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты, гематологи.

Норма щелочной фосфатазы

Нормальным уровнем ЩФ в крови считается интервал от 20 до 140 МЕ/л. Это усреднённое значение, которое сильно меняется в зависимости от пола и возраста человека. Самые высокие показатели отмечаются у детей и подростков во время активного роста, так как у них происходит постоянное деление костной ткани. Кроме того, врачи выделяют порядка 200 препаратов, приём которых может изменить активность печеночного изофермента и отразиться на данных анализа (как правило, в сторону увеличения).

У мужчин

Показатели ALP для мужчин приведены ниже (у молодых людей до 30 лет результаты могут быть немного больше верхней границы нормы, врачи не относят это к патологиям):

У женщин

Аномальный уровень ЩФ, не связанный с болезнью, у женщин может наблюдаться во время третьего триместра беременности (причина — выделяющийся в кровь плацентарный изофермент), во время грудного вскармливания, из-за чрезмерных физических нагрузок. В остальных случаях предполагается следующая норма щелочной фосфатазы в крови у женщин:

У детей

Самые активные периоды роста приходятся на первый год жизни и переходный возраст. Это отражается на результатах анализов, повышение щелочной фосфатазы у детей совпадает с этими периодами.

Норма ЩФ в крови у детей:

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови

Сам по себе высокий ALP не является диагнозом, необходимы дополнительные исследования, поскольку повышаться показатель может вследствие множества причин, среди них:

  • Гепатит любого происхождения (нормы повышены до 3 раз).
  • Инфекционный мононуклеоз, особенно первая неделя болезни.
  • Цирроз печени – заболевание, при котором ткань печени заменяется соединительной, что негативно сказывается на её функциях. ЩФ в биохимическом анализе крови будет расти и при циррозе любой этиологии, аутоиммунном или алкогольном.
  • Рак печени или метастазы в область этого органа.
  • Опухоли поджелудочной железы или желудка, давящие на область желчных протоков. Закупорка желчевыводящих путей называется холестазом.
  • Первичный рак почки.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Болезнь Педжета (нормы превышены дораз) – редкое заболевание, характеризующееся патологическим ростом костей.
  • Остеосаркома или костные метастазы других опухолей.
  • Остеомаляция – патологический недостаток кальция, вызывающий размягчение костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором кальций вымывается из костей.
  • Язвенный колит, поскольку ЩФ содержится в клетках кишечника.

Причины понижения щелочной фосфатазы

Во время беременности снижение активности ЩФ считается тревожным симптомом, поскольку может сигнализировать о плацентарной недостаточности. Есть и другие причины снижения показателя:

  • Гипотериоз – недостаточность функции щитовидной железы.
  • Тяжёлая анемия.
  • Состояние после массивного переливания крови.
  • Гипофосфатазия – редкая врождённая болезнь, влияющая на генез костей.
  • Недостаток магния и цинка.

Как снизить щелочную фосфатазу в крови

Есть ряд состояний, при которых высокий ALKP в биохимическом анализе крови – не повод для беспокойства. Например, если есть беременность или срастается перелом. В остальных случаях, повышение ЩФ в крови – повод продолжить обследование у врача, а не заниматься поисками универсального рецепта. Необходимо разобраться, какая патология вызывает увеличение ALP, и лечить это заболевание. Попытки самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение могут быть опасны, привести к ухудшению или переходу болезни на более серьёзную стадию.

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/696-cshelochnaya-fosfataza.html

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ, КФ 3.1.3.1.) катализирует гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты (фосфоэтаноламин, пирофосфаты, пиридоксаль‑5‑фосфат, β‑глицерофосфат), при этом она специфична по отношению к однозамещенным ортофосфатам, дву- и тризамещенные производные гидролизу не подвергаются. Наиболее высокая удельная активность обнаружена в эпителии тонкого кишечника и канальцев почек, в предстательной и молочной железах, в остеобластах, в плаценте. В печени ЩФ локализована в клетках эндотелия синусоидов и в гепатоцитах, примыкающих к желчным канальцам.

При электрофорезе в агаровом геле выделено 5 изоферментов: почечный, костный, кишечный, плацентарный, холестатический. Оптимум pН для активности щелочной фосфатазы находится в интервале 8,6‑10,1 в отличие от кислой фосфатазы (КФ 3.1.3.2.), находящейся в простате, тромбоцитах и работающей при кислых значениях pH. Активаторами ЩФ являются ионы Mg 2+ , Co 2+ , Mn 2+ , ингибиторами фермента являются оксалаты, глутаминовая кислота, цистеин, глутатион, цианиды, борнокислые соли, фосфаты.

Методы определения фосфатаз отличаются по используемому субстрату:

  1. По реакции с β‑глицерофосфатом (метод Боданского). Освобожденный в результате гидролиза фосфор реагирует с фосфомолибденовой кислотой в присутствии восстановителей (аскорбиновая кислота, эйконоген), образовавшуюся фосфомолибденовую синь колориметрируют и находят активность фермента по фосфору. Метод привлекателен использованием природного субстрата, но реакция многостадийна и длительна.
  2. Также в качестве субстрата предложено применять фенилфосфат :
  • с определением освобожденного при гидролизе фенола в реакции с фосфорновольфрамово‑фосфомолибденовой кислотой;
  • с идентификацией фенола в реакции с 4‑аминоантипирином по образованию цветного хромогена.
  1. Кроме того, в качестве субстратов были предложены нафтилсульфат , фенолфталеинмоно‑ и дифосфат , тимолфталеинмонофосфат .
  2. Наиболее специфичным и простым является метод Бессея‑Лоури‑Брока, основанный на ферментативном гидролизе п ‑нитрофенилфосфата . Субстрат легко гидролизуется, дает минимальные различия для изоферментов ЩФ в оптимизированной концентрации, метод достаточно чувствителен.

В качестве унифицированных утверждены следующие два метода: с субстратом β‑глицерофосфатом в глицерофосфатном буфере и метод с субстратом п‑нитро­фенил­фосфатом в глициновом буфере.

Для определения изоферментов ЩФ предложены:

  1. Электрофорез на ПААГ, пленках ацетата целлюлозы, крахмале, при этом определяется по крайней мере 11 изоферментов, электрофорез на полиакриламидном геле является наиболее точным методом получения печеночного и костного изоферментов;
  2. Тепловая инактивация , основана на различной чувствительности отдельных изоферментов к нагреванию.Нагрев в течение 10 мин при 56°С снижает активность изоферментов: костного (до 85‑90% исходной), кишечного (до 50‑65% исходной), печеночного (до 50‑75% исходной).
  3. Подавление активности L‑фенилаланином и мочевиной.

Определение активности щелочной фосфатазы

по расщеплению п‑нитрофенилфосфата

в глициновом буфере

Принцип

Активированная хлоридом магния щелочная фосфатаза расщепляет п‑нитро­фенилфосфат с образованием п‑нитрофенола и фосфата. п‑Нитро­фенол в щелочной среде дает желтое окрашивание.

Нормальные величины

Клинико‑диагностическое значение.

Повышение активности фермента встречается при заболеваниях печени, сопровождающихся явлениями холестаза: механическая желтуха (5‑10‑кратное повышение уровня), холангит и холангиолит, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз с поражением костей, при вирусном гепатите активность фермента остается нормальной или умеренно повышается, цирроз печени (с лимфой проникает ЩФ тонкого кишечника), больших величин активность энзима достигает при острой желтой дистрофии печени. Рост активности ЩФ наблюдается при заболеваниях костей: метастазы рака в кости, миеломная болезнь, остеогенная саркома, болезнь Педжета (деформирующее поражение кости). Гиперферментемия определяется также при рахите, размягчении костной ткани, может быть при остеопорозах, переломах, доброкачественных костных опухолях. При заболеваниях почек увеличение активности фермента связано с нарушением метаболизма витамина D и вторичным гиперпаратиреозом.

Уменьшение активности щелочной фосфатазы отмечается при нарушениях роста кости (авитаминоз С, ахондроплазия, кретинизм), гипотиреозе, гипофосфатаземии, выраженной анемии.

Вы можете спросить или оставить свое мнение.

Источник: http://biokhimija.ru/enzymes/alkalin-fosfatasa

Щелочная фосфатаза: причины повышенного и пониженного уровня, норма

Тест на фосфатазу щелочную – часть стандартных исследований. Он проводится при подготовке к операции, при плановом осмотре, используется для оценки работы печени в составе печеночных проб.

Исследование на уровень щелочной фосфатазы в крови также проводится при поражениях костей (их деформации, частых переломах) и при появлении таких симптомов, как:

  • усталость и слабость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • желтуха, кожный зуд;
  • боли в правом подреберье;
  • изменение окраски кала, мочи.

Что такое фермент щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (Alkalinephosphatase, сокращенно ALKP, ALP) – это комплекс схожих по структуре ферментов, функция которых состоит в транспорте фосфора в организме. Поскольку фермент наиболее активен в щелочной среде, при ph=8,7-10, он получил название щелочная фосфатаза.

Механизм действия энзима еще до конца не изучен, несмотря на его принадлежность к наиболее универсальным и распространенным ферментам.

Активность щелочной фосфатазы обеспечивают атомы цинка, входящие в состав каждого из трех ядер молекулы фермента. При удалении атомов цинка энзим полностью утрачивает свою активность. Кроме цинка для полноценной работы фосфатазы необходимо присутствие магния.

Щелочная фосфатаза присутствует в каждой ткани организма. Выделяют следующие разновидности фермента:

  1. ALPL-1– печеночный.
  2. ALPL-2 – костный (остаза).
  3. ALPL-3 – почечный.
  4. ALPI– кишечный.
  5. ALPP– плацентарный фермент.

В крови взрослых людей присутствуют в основном костная и печеночная разновидности энзима в примерно равном соотношении. Остальные типы фермента отмечаются в незначительных количествах.

Нормы

Уровень содержания в крови фермента щелочная фосфатаза может варьироваться в зависимости от используемого лабораторного оборудования и реактивов.

В крови здорового человека присутствие фермента естественно, поскольку клетки организма обновляются постоянно. Норма изменяется с возрастом и отличается у мужчин и женщин.

Как видно из таблицы, у взрослого здорового человека отмечается минимальное присутствие фермента в крови. У детей и беременных женщин содержание щелочной фосфатазы выше. У детей это объясняется интенсивным ростом костной ткани, в состав которой входит один из разновидностей фермента – остаза.

У беременных уровень энзима в крови повышен за счет выработки плацентарного фермента в период роста плаценты – 16-я неделя беременности. Такие показатели считаются нормальными, поскольку это физиологические явления. Превышение допустимых значений или понижение ниже установленных норм могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания.

Причины повышения

В некоторых случаях тесты могут показать, что щелочная фосфатаза повышена. Увеличение количества фермента может быть вызвано патологическими или физиологическими причинами. В первом случае это свидетельствует о развитии заболевания, во втором – об особенностях работы организма.

  1. Активный рост. В возрасте до 20 лет у девушек и до 30 лет у мужчин костные клетки организма обновляются интенсивно. После того, как костные фракции приходят в норму, показатели присутствия фермента снижаются.
  2. Беременность – третий триместр.
  3. Восстановление после перенесенной операции, заживление переломов. В этих случаях также отмечается активное обновление клеток костной ткани, поэтому повышено содержание остазы в крови.
  4. Прием медикаментов, которые выводятся с желчью и могут действовать на печень. При этом может вырабатываться избыточное количество печеночной щелочной фосфатазы. Нанести вред печени могут такие лекарства, как аспирин, антибиотики, оральные контрацептивы.
  5. Возраст. Может быть повышена щелочная фосфатаза у детей в связи с активным ростом; у женщин в период менопаузы (50 лет и старше); в пожилом возрасте – из-за снижения костной массы.

Кроме того, повышают количество фермента вредные привычки: курение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и ожирение.

Патологические причины повышенного содержания энзима – заболевания. Общая особенность всех патологий в этом случае заключается в том, что все болезни в той или иной мере затрагивают клетки, богатые фосфатазой. В основном это заболевания печени, поражения костной ткани, рак и метастазы. Очень высокими значениями щелочной фосфатазы характеризуются болезни:

  • Обструкция желчных путей.
  • Гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Рак печени, метастазы в печень.
  • Опухоли кости.
  • Болезнь Педжета.
  • Гиперпаратиреодизм и проч. заболевания костной ткани.
  • Инфаркт миокарда.
  • Сердечная недостаточность.
  • Рак почек, легкого.
  • Мононуклеоз.
  • Инфекционные заболевания, которые вызывают сепсис.
  • Дефицит кальция, фосфора в организме и проч.

Увеличенный уровень элемента, вызванный патологией, необходимо снижать. Для этого нужно определить, какое именно заболевание вызывает подобную реакцию организма. Чтобы точно определить, вызвано повышение уровня щелочной фосфатазы патологией печени или костной ткани, следует провести дополнительные исследования – измерить содержание в крови ГГТ (гамма-глутамилтрансферазы) и пройти обследование. Помощь в лечении и снижении уровня энзима окажет врач.

Прочитайте про причины изменения гомоцистеина в крови в этой статье. А так же когда следует проверять его уровень.

Причины понижения

Если в крови снижена активность щелочной фосфатазы, это свидетельствует о:

  • Дефиците цинка, витаминов С, В12, магния. В этом случае поможет употребление продуктов, богатых указанными веществами. Репчатый лук в сыром виде поможет восполнить дефицит элементов.
  • Возрастном остеопорозе.
  • Гипотиреозе. В этом случае снижается активность щитовидной железы.
  • Гипопаратиреозе.
  • Болезни Вильсона-Коновалова.

Для решения проблемы необходима помощь специалиста.

В любом случае, оценка результатов теста на содержание в организме щелочной фосфатазы должна проводиться комплексно. Одновременно проводятся исследования прочих ферментов (билирубина, креатинкиназы) для оценки состояния печени. Информация об уровне щелочной фосфатазы делает более информативными маркеры рахита и остеопороза.

Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/biohimiya/fermenty/shhelochnaya-fosfataza.html

Щелочная фосфатаза

При исследовании крови пациента доктора определяют множество важных для диагностики показателей, среди которых находится и щелочная фосфатаза (ЩФ, alp).

Фосфатаза представляет собой особый и очень важный фермент, содержащийся практически во всех тканях организма и отвечающий за многие процессы. Выявление отклонений этого показателя позволяет заподозрить наличие многих заболеваний.

Что такое щелочная фосфатаза

На самом деле под общим названием щелочной фосфатазы представлен целый ряд ферментов, на которые в организме возлагаются определенные обязанности, в основном заключающиеся в отщеплении от эфирных органических соединений остатков фосфорной кислоты. Таким образом, эти ферменты активно участвуют в процессах обмена фосфора и кальция.

В общей сложности в организме человека 11 изоферментов фосфатазы, но среди них для диагностики особенно важны ферменты желчных путей, костных тканей, опухолей, кишечника, печени, а также плацентарный изофермент у женщин, ожидающих малыша.

Исследование уровня ЩФ часто назначается детям при обычных плановых медосмотрах, поскольку этот показатель позволяет определить правильность развития и роста костей. Из-за того, что у детей костная ткань находится в постоянном активном росте, уровень этого элемента всегда является повышенным.

При любом нарушении процессов кальциево-фосфорного обмена в организме происходит изменение активности и фосфатазы. Из этого следует, что уровень щелочной фосфатазы показывает на различные патологии в состоянии костной системы.

У детей активность этого фермента значительно выше, чем у взрослых, но только до определенного возраста, в то время, когда происходит активное развитие костей и рост всех тканей. У взрослых людей наибольшую активность проявляет фермент печени.

Этот фермент очень важен для правильной работы пищеварительной системы, поэтому исследование его уровня чаще всего назначается при наличии подозрений на заболевания и нарушения работы органов ЖКТ.

Теперь вам известно, что такое фосфатаза в биохимическом анализе крови, какую роль она играет в организме человека, далее рассмотрим, кому необходимо сдавать биохимический анализ крови на ЩФ, как к нему правильно подготовиться, а так же вы узнаете причины значительного повышения или понижения показателя.

Показания к определению щелочной фосфатазы

Фермент имеет важное диагностическое значение, но при этом всегда учитываются результаты определения и других показателей. Важно помнить о том, что для постановки диагноза определения концентрации щелочной фосфатазы не достаточно, необходимо оценивать результаты анализов в целом, в комплексе. По этой причине при необходимости определения фосфатазы пациенту назначается общее биохимическое исследование крови, в состав которого обязательно входит и содержание этого фермента.

Анализ крови ЩФ назначается людям с нарушениями работы системы пищеварения, эндокринной системы, при заболеваниях почек. Детям определение уровня фермента назначается при явном отставании в росте и наличии проблем с развитием скелета, при нарушении роста костной ткани и мышц, а также при наличии патологий некоторых органов или нарушений в их работе.

Подготовка к анализу крови на ЩФ

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо выполнить несколько достаточно простых правил подготовки к процедуре забора крови.

Для определения концентрации alp пациенту назначается общее биохимическое исследование крови, при котором производится определение показателей многих элементов. Следует тщательно подготовиться к процедуре, соблюдая все правила, чтобы полученные результаты имели диагностическую ценность и не оказались ложными.

Для сдачи анализа на фосфатазу важно:

  • За 2 – 3 дня до процедуры забора крови исключить из рациона тяжелую, жареную, маринованную, жирную и соленую пищу, а также ограничить потребление сладостей.
  • В течение 2 – 3 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от алкогольных и газированных напитков, черного чая и кофе, а также напитков и продуктов, содержащих какао.
  • Накануне забора крови следует поужинать не позднее 6-и часов вечера, поскольку очень важно, чтобы между последним приемом пищи и временем проведения процедуры прошло не меньше 12-и часов.
  • На забор крови в лабораторию следует прийти рано утром с небольшим запасом времени, чтобы иметь возможность посидеть, отдохнуть после ходьбы и привести свое эмоциональное состояние в норму. Запас времени должен составлять около получаса.
  • Важным моментом является и то, что в течение 1 – 2 дней до забора крови следует избегать всяческих стрессов и волнений, а также исключить физические нагрузки, которые могут повлиять на общий состав крови и изменить многие показатели.

Проведение анализа и его расшифровка

Забор крови на исследование проводится стандартным способом в ранние утренние часы. Кровь берут из локтевой вены при ее пережимании в средней части плеча медицинским жгутом. Для исследования у пациента берут от 5 до 10 мл венозной крови. Для определения уровня этого фермента необходима только кровяная сыворотка, которая предварительно очищается от всех остальных компонентов.

Уровень фосфатазы в кровяной сыворотке дает представление о состоянии и правильности работы многих органов и систем в организме, а также позволяет определить наличие каких-либо нарушений и патологических процессов, даже в тех случаях, когда никаких выраженных симптомов заболевания нет. Поэтому очень важно подойти к подготовке к сдаче биохимического анализа крови на alp и самой процедуре с максимальной ответственностью, поскольку от этого зависит достоверность и информативность анализа.

При увеличении показателя, кроме перечисленных отклонений, могут обнаружиться и некоторые виды онкологических процессов, например наличие злокачественной опухоли яичка у мужчины, опухоль головного мозга, рак шейки матки у женщин, лимфогранулематоз.

Но не стоит расшифровывать результаты анализа на ЩФ самостоятельно, поскольку здесь важно учесть и другие показатели исследования. Также необходимо помнить о том, что на уровень фосфатазы могут оказывать влияния и некоторые виды лекарств, о приеме которых необходимо сообщить доктору.

Норма щелочной фосфатазы в крови у взрослых и детей

В разных источниках можно встретить различные значения норм этого элемента, что объясняется особенностями оборудования (анализаторов) каждой лаборатории. Чтобы не было путаницы при расшифровке результатов и неверного толкования данных, важно учитывать референсные значения и нормы, установленные в конкретной лаборатории, где и проводилось исследование.

Нормативы показателя могут быть пропечатаны в бланке результатов или приложены к нему в качестве дополнительного листа. Если же при получении результатов к ним не прилагаются нормативы, следует попросить в лаборатории их распечатку.

Таблица нормальных показателей (референсных значений) щелочной фосфатазы:

Щелочная фосфатаза у детей всегда повышена и может представлять значение в полтора раза выше, чем норма для взрослых людей. Если значение не выходит за рамки нормативных, это не считается отклонением.

Высокие показатели ЩФ объясняются тем, что организм ребенка, особенно маленького, находится в состоянии постоянного и активного роста и развития. При этом основная часть щелочной фосфатазы, попадающая в кровь, вырабатывается в костной ткани, так как именно она в детском возрасте развивается очень активно.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Повышение фосфатазы может происходить как по физиологическим причинам, к которым относится активное развитие костной ткани или беременность у женщин, так и по патологическим.

Патологические причины повышенной фосфатазы в крови:

  • Заболевания печени, такие как некроз, цирроз, желтуха, рак первичного типа, а также метастазы, попавшие из других больных органов. Также повышение вызывают поражения органа, например, паразитарные, лекарственные, инфекционные или токсические. Исключением здесь является лишь гепатит вирусного характера, поскольку это заболевание практически не повышает уровень щелочной фосфатазы, в большинстве случаев наблюдается лишь незначительное превышение или нормальные показатели.
  • Воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках, в частности, холангит, холецистит, желтуха механического типа, которая обуславливается закупоркой желчных протоков спайкой, каким-либо новообразованием или конкрементом.
  • У женщин к повышению ЩФ приводит применение контрацепции орального назначения с содержанием прогестерона и эстрогена. Длительный прием таких препаратов может привести не только к значительному повышению alp, но и к возникновению желтухи холестатического типа.
  • Отравление организма алкоголем в хронической форме.
  • У детей к повышению ЩФ может приводить наличие инфекции цитомегаловируса, а также рахита, в том числе и почечного.
  • Различные патологии в организме, затрагивающие кости, например, образование костных мозолей после перенесенных переломов, метастазы из органов, поврежденных раком, наличие саркомы.
  • Остеомаляция, представляющая собой недостаточное снабжение костей минералами.
  • Болезнь Педжета, представляющая собой остеит деформирующего типа.
  • Различные недуги лимфы и крови, вызывающие поражение костей, в частности, лимфогранулематоз и лейкоз.
  • Мононуклеоз инфекционного типа.
  • Миеломы множественного характера.
  • Различные патологии мышц.
  • Увеличенная выработка гормонов щитовидной железы при гипертиреозе или диффузном зобе токсического типа.
  • Склеродермия очагового характера.
  • Саркоидоз.
  • Опухоли молочных желез.
  • Нехватка в организме фосфора и кальция при недостаточном и несбалансированном питании.
  • Заболевания женских половых органов, в частности, эндометрит, поражения шейки матки или яичников.

Назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Заниматься подобными назначениями должен только квалифицированный доктор после проведения полного обследования и постановки точного диагноза.

Причины понижения ALP

К пониженной фосфатазе приводят состояния, при которых уменьшается выделение этих изоферментов в кровь. Чаще всего такое явления связано с наличием нарушений в процессах обмена кальция и фосфора в организме пациента.

Причины пониженного содержания фосфатазы:

  • Остеопорозе у людей старшего возраста, когда происходит старческое разрушение костной ткани.
  • Значительном снижении работы щитовидной железы, называемом микседемой.
  • Ситуациях, когда в костных тканях происходит накопление изотопов радиоактивного характера.
  • Анемии различной этиологии, имеющей выраженный характер.
  • Наличии цинги, когда в организме наблюдается выраженная недостаточность витамина С. Такие ситуации могут возникнуть при соблюдении строгих диет или длительном периоде голодания, например, при радикальной борьбе с избыточным весом.
  • Сильном переизбытке в организме витамина D. Подобные ситуации наблюдаются в тех случаях, когда человек бесконтрольно и в больших дозах принимает лекарственные препараты с содержанием этого витамина, в частности те, что назначаются врачами маленьким детям с целью профилактики рахита.

Кроме этого, снизить показатели могут и некоторые лекарственные препараты, в частности, сульфаниламиды и статины.

Программу повышения этого фермента в организме должен назначать врач после проведения обследования и точного определения причины, вызывающей это нарушение. В некоторых случаях пациенту может быть назначена специальная диета, соблюдение которой поможет исправить ситуацию, но чаще всего больным требуется специализированное индивидуальное лечение.

Щелочная фосфатаза при беременности

При наступлении беременности буквально на 10 – 11 день после зачатия наблюдается значительное повышение уровня этого фермента в крови женщины. Постепенно показатели повышаются до более высоких значений, что связано еще и с тем, что в организме женщины образуется плацента, которая также способна вырабатывать достаточно большое количество этого важного фермента.

Предельная норма щелочной фосфатазы у каждой беременной женщины будет индивидуальна, и, как правило, превышает нормальное значение, имеющееся до беременности, вдвое.

Чаще всего к такой ситуации приводит нарушение работы или поражение определенных органов. В большинстве случае таким органом является печень, которая в период вынашивания младенца и так испытывает очень серьезную нагрузку. Но оказать влияние на уровень ЩФ могут и нарушения работы поджелудочной железы, а также различные поражения костной системы.

Фосфатаза и сердечнососудистые заболевания

Нередко увеличение этого фермента наблюдается и при наличии у человека сердечной недостаточности, особенно в хронической форме, а также поражений тканей легких и сердца в остром состоянии. Причинами этого является тот факт, что наличие застойной сердечной недостаточности нередко приводит и к неправильной работе печени, вызывая недостаточность и этого органа.

Но при заболеваниях сердца уровень ЩФ может оказаться и пониженным, что происходит при наличии у человека заболеваний сосудов, а также тахикардии. К снижению концентрации фермента приводит и гипотиреоз, по причине которого сосуды крови начинают разрушаться.

Гипотиреоз нередко становится причиной заболеваний сердца. При этом важным диагностическим маркером является наличие в результатах анализов на фоне низкого значения ЩФ, снижение уровней основных гормонов щитовидной железы при резком повышении концентрации холестерина.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Нормальные значения щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза – это фермент, который имеется практически во всех органах и тканях организма. Он принимает активное участие в метаболизме (обмене веществ) фосфора и кальция. Известно, что количество фермента, определяемой в крови, может значительно изменяться при разных заболеваниях. Именно поэтому данный показатель широко используется в клинической практике для верификации различных патологий.

Причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых и детей

Ни один диагноз не ставится без анализа крови на биохимию. Биохимический анализ крови определяет ферменты, органические и минеральные вещества. Результаты биохимии показывают перемену в белковом, жировом, углеводном, минеральном обмене веществ в организме человека. При увеличении или уменьшении нормальных значений делают выводы о патологиях внутри организма. Нередко в крови исследуют концентрацию щелочной фосфатазы, ее уровень даёт […]

Причины и лечение пониженной щелочной фосфатазы

Исследование различных анализов, проведение проб и всевозможных тестов является важной частью диагностических мероприятий при выявлении определенных заболеваний. Именно результаты анализов и исследование биологических жидкостей позволяет докторам составить полное впечатление о состоянии здоровья определенного пациента и поставить конкретный диагноз при наличии заболеваний. Следует отметить, что и повышение, и понижение являются поводом для беспокойства.

Copyright © Перед применением методов лечения описанных на сайте, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/shhelochnaja-fosfataza/

Щелочная фосфатаза (ЩФ): норма у детей и взрослых, почему повышена и понижена

Ряд ферментов, входящих в перечень биохимического анализа крови (БАК) под общим названием «щелочная фосфатаза», выполняют в организме определенные обязанности, а именно — отщепляют остатки фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений. Совершая данную работу, они принимают участие в кальциево-фосфорном обмене.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом клеточных мембран почти всех тканей организма: костной, железистой, эпителиальной, однако наибольшую активность фермент проявляет в клетках печени, почек, костной ткани и эпителия кишечника.

Фосфатаза – ряд изоферментов

Щелочная фосфатаза в организме человека в общей сложности представлена 11 изоферментами, однако наиболее важными и часто рассматриваемыми являются:

В составе биохимического анализа крови щелочная фосфатаза нередко назначается при обследовании детей, ведь рост костей сопровождается возрастанием ее активности (у детей она повышена по сравнению с показателями нормы у взрослых людей).

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови изменяется при нарушении кальциево-фосфорного обмена, поэтому она служит своеобразным маркером раннего выявления патологии костной системы у пожилых людей (остеопороз) и применяется для скрининговых исследований.

Некоторые неопластические процессы, локализованные в органах женской половой сферы, приводят к повышению плацентарной фракции (рак шейки матки), что в анализе крови проявится цифровым увеличением активности общей щелочной фосфатазы.

Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры, характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l. Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента. У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.

Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам — III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников. Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям. Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.

Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови

Активность ЩФ определяют различными методами и при различных температурных режимах инкубации пробы. Выше приведены нормы, установленные оптимизированным тестом при температуре 37°С 98 – 279 Ед/л (для 30°С существует коэффициент пересчета). Однако читатель в поисках нормальных значений может встретить показатели активности ЩФ, которые существенно различаются между собой. Во избежание путаницы и излишних треволнений можно порекомендовать пользоваться референсными значениями, которые указываются в бланке лабораторного исследования и помогают разобраться, входят полученные результаты в диапазон нормы или нет. В подтверждение сказанного представляем вниманию читателя еще одну таблицу нормальных значений активности щелочной фосфатазы:

Безусловно, предугадать, какие референсные интервалы читатель найдет в интернете или других источниках, не представляется возможным, однако он должен знать главное – о диапазоне нормальных значений лучше поинтересоваться в лаборатории, производящей анализ.

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

  1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  4. Хроническое отравление алкоголем;
  5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  13. Множественная миелома;
  14. Патология мышечного аппарата;
  15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  16. Очаговая склеродермия;
  17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  18. Опухолевые заболевания молочной железы;
  19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей — при холестазе, изоэнзима кишечника — при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)

Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:

  • Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
  • Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
  • Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
  • Выраженного малокровия;
  • Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
  • Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

Не путаем с кислой фосфатазой

Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.

Специфическая кислая фосфатаза (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе. Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

Пару слов о «братьях наших меньших»

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически. Но у собак тоже бывает рахит (а породистому псу нужно иметь здоровую костную систему), их преследуют болезни печени и желчного пузыря, так же, как и людей, «братьев наших меньших» поражают злокачественные опухоли.

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л, тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л). Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой — нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/shhelochnaya-fosfataza/

snast-vostok.ru

Биохимия щелочная фосфатаза

Определение уровня ЩФ в биохимическом анализе крови является важным диагностическим критерием. Лабораторная диагностика наряду с инструментальным исследованием является наиболее информативным и точным методом диагностики.

Оглавление:

Окончательный диагноз чаще всего ставится именно на основании лабораторных анализов. Практически всегда пациенты сдают кровь. Исследование крови может быть общим и биохимическим.

С помощью данного исследования удается определить концентрацию различных ферментов, белковых фракций, глюкозы, липидов, продуктов распада различных веществ. Очень часто определяется уровень щелочной фосфатазы, превышение которого может указывать на патологию почек и печени. Что представляет собой данный фермент, и при каких заболеваниях изменяется его содержание в крови?

Биологическая роль щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент, который участвует в процессе гидролиза. С помощью этого вещества происходит дефосфорилирование белковых молекул, алкалоидов, нуклеотидов. В организме человека данный фермент можно обнаружить в любых тканях. В большом количестве щелочная фосфатаза находится в слизистой кишечника. Кроме того, она обнаруживается в печени и молочной железе в период кормления ребенка, в плаценте и других органах. Называется она так потому, что данный фермент наиболее активен в щелочной среде. Наиболее благоприятным условием для ее работы является реакция среды от 8,6 до 10,1. Фосфатаза транспортирует молекулы фосфора.

Данное биологически активное вещество присутствует и в костях. Оно синтезируется остеобластами (клетками, участвующими в построении костной ткани). Такая локализация является ценным диагностическим признаком, так как при некоторых болезнях костной системы фермент обнаруживается в крови. У здорового человека содержание щелочной фосфатазы зависит от возраста. У детей это значение повышено. В пубертатном периоде этот показатель становится равным таковому у взрослых.

Исследование крови на щелочную фосфатазу

Данный фермент определяется в комплексе с другими веществами. Для этого проводится биохимическое исследование крови. Определение уровня ЩФ в биохимическом анализе крови может проводиться в следующих ситуациях:

  • при подозрении на патологию печени и почек;
  • при наличии выраженных симптомов желчнокаменной болезни;
  • в период вынашивания ребенка;
  • при поражении костного аппарата;
  • если имеется подозрение на опухолевидное образование;
  • при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

Этот показатель оценивается в ходе контроля состояния здоровья. Нередко щелочная фосфатаза определяется в крови для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Показанием для биохимического анализа является проведение оперативного вмешательства. Фосфатаза должна определяться в том случае, если пациент при обращении к врачу предъявляет жалобы на слабость, изменение цвета мочи (потемнение), обесцвечивание кала, болевой синдром в области живота, тошноту, рвоту, зуд.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы получить достоверные результаты исследования на ЩФ, нужно тщательно подготовиться перед сдачей крови. Забор крови проводится из периферической вены. Чаще всего иглу вводят в лучевую или локтевую вену. Если это по каким-либо причинам невозможно, для забора материала подойдет любая другая вена. До забора пациент должен соблюдать следующие правила:

  • не принимать пищу и не пить минимум за 8 часов до процедуры;
  • за 2 дня рекомендуется исключить из употребления спиртные напитки;
  • не целесообразно до забора крови подвергаться инструментальным исследованиям (рентгенографии) или физиотерапевтическим процедурам;
  • не перенапрягаться и не проводить теплые процедуры перед анализом.

Кроме того, не рекомендуется употреблять накануне некоторые лекарственные препараты (мочегонные, гормоны, антибиотики).

Основное условие – голодание и отказ от употребления напитков перед исследованием. Чтобы оценить уровень щелочной фосфатазы, потребуется взять 5-10 мл крови. Материалом для исследования послужит сыворотка крови.

Нормальные показатели

Чтобы оценить концентрацию в крови щелочной фосфатазы при биохимическом анализе, необходимо знать норму ее содержания. У взрослых мужчин в норме содержание этого фермента составляет от 30 до 130 ед/л. У женщин верхняя граница несколько ниже и составляет 120 ед/л. Что же касается детей, то в силу особенностей их организма нормальным считается показатель до 350 ед/л. Повышение или снижение содержания этого фермента указывает на какое-либо заболевание. В ряде случаев понижение уровня щелочной фосфатазы может спровоцировать прием оральных контрацептивов, развитие преэклампсии в период вынашивания ребенка.

Повышение концентрации фермента

Повышение уровня данного фермента диагностируется намного чаще, нежели снижение. Высокое содержание щелочной фосфатазы наблюдается при следующих заболеваниях:

  • злокачественной опухоли костей:
  • наличии метастазов в костях;
  • миеломной болезни;
  • заболеваниях печени;
  • поражении печени различными лекарственными препаратами (цитостатиками, «Парацетамолом»);
  • остеопорозе;
  • цитомегаловирусной инфекции;
  • лимфогранулематозе;
  • рахите;
  • инфаркте почек;
  • болезни Педжета;
  • гиперпаратиреозе;
  • холестазе;
  • хроническом алкоголизме;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • язвенном колите;
  • сепсисе;
  • илеите;
  • тиреотоксикозе.

Нередко фермент повышается при кишечных заболеваниях (сальмонеллезе, шигеллезах). Высокий уровень щелочной фосфатазы может быть обусловлен отравлением алкоголем или суррогатами алкоголя, приемом противозачаточных средств.

При наличии у человека перелома содержание в крови этого фермента увеличивается в период срастания костей. Наиболее частыми причинами являются заболевания печени, желчного пузыря и костей. При гепатитах вирусной этиологии данный показатель повышается не всегда.

Щелочная фосфатаза превышает норму при следующей патологии печени: циррозе, туберкулезе печени, раке, саркоидозе, а также при наличии паразитов.

У детей очень часто причиной повышения ЩФ является мононуклеоз, рахит и цитомегалия.

При мононуклеозе примерно у каждого второго больного показатель фосфатазы повышается в первую неделю с начала заболевания. Немаловажное значение имеет нехватка кальция и фосфора в рационе. Физиологическое отклонение от нормы наблюдается у недоношенных малышей, в последние месяцы беременности, после высокой физической нагрузки и в период после менопаузы.

Понижение щелочной фосфатазы

Если анализ крови выявил низкий уровень щелочной фосфатазы, причиной могут быть следующие заболевания и патологические состояния:

  • острая нехватка в организме витамина C (цинга);
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • анемия;
  • острый недостаток в организме белков (квашиоркор);
  • гипофосфатазия;
  • нехватка в рационе цинка и магния.

Цинга в настоящее время встречается очень редко. Цингу легко распознать. Основными ее клиническими симптомами являются следующие: геморрагическая сыпь, кровоточивость десен, выпадение зубов, анемия. Что же касается гипофосфатазии, то это редкая врожденная патология, характеризующаяся нарушением формирования костной ткани вследствие генных мутаций. Активность тканевой щелочной фосфатазы при этом очень низкая.

У детей данный показатель в крови может снижаться при квашиоркоре. Это заболевание возникает при остром дефиците в рационе белков. Чаще всего данный недуг наблюдается у детей до 4 лет.

Информативность анализа

Несмотря на то, что определение в крови щелочной фосфатазы проводится очень часто, отклонение от нормы этого показателя не является стопроцентным доказательством наличия заболевания. Нередко у пациентов, в крови которых выявлена норма щелочной фосфатазы, в ходе других методов диагностики обнаруживается заболевание. Результат исследования зависит от многих факторов: возраста пациента, подготовки, приема лекарственных препаратов, стадии заболевания.

Для получения более точного результата необходимо сочетать биохимический анализ крови с другими методами диагностики (инструментальным исследованием, осмотром, физикальным исследованием). Только комплексная диагностика позволяет поставить верный диагноз.

Щелочная фосфатаза

При исследовании крови пациента доктора определяют множество важных для диагностики показателей, среди которых находится и щелочная фосфатаза (ЩФ, alp).

Фосфатаза представляет собой особый и очень важный фермент, содержащийся практически во всех тканях организма и отвечающий за многие процессы. Выявление отклонений этого показателя позволяет заподозрить наличие многих заболеваний.

Что такое щелочная фосфатаза

На самом деле под общим названием щелочной фосфатазы представлен целый ряд ферментов, на которые в организме возлагаются определенные обязанности, в основном заключающиеся в отщеплении от эфирных органических соединений остатков фосфорной кислоты. Таким образом, эти ферменты активно участвуют в процессах обмена фосфора и кальция.

В общей сложности в организме человека 11 изоферментов фосфатазы, но среди них для диагностики особенно важны ферменты желчных путей, костных тканей, опухолей, кишечника, печени, а также плацентарный изофермент у женщин, ожидающих малыша.

Исследование уровня ЩФ часто назначается детям при обычных плановых медосмотрах, поскольку этот показатель позволяет определить правильность развития и роста костей. Из-за того, что у детей костная ткань находится в постоянном активном росте, уровень этого элемента всегда является повышенным.

При любом нарушении процессов кальциево-фосфорного обмена в организме происходит изменение активности и фосфатазы. Из этого следует, что уровень щелочной фосфатазы показывает на различные патологии в состоянии костной системы.

У детей активность этого фермента значительно выше, чем у взрослых, но только до определенного возраста, в то время, когда происходит активное развитие костей и рост всех тканей. У взрослых людей наибольшую активность проявляет фермент печени.

Этот фермент очень важен для правильной работы пищеварительной системы, поэтому исследование его уровня чаще всего назначается при наличии подозрений на заболевания и нарушения работы органов ЖКТ.

Теперь вам известно, что такое фосфатаза в биохимическом анализе крови, какую роль она играет в организме человека, далее рассмотрим, кому необходимо сдавать биохимический анализ крови на ЩФ, как к нему правильно подготовиться, а так же вы узнаете причины значительного повышения или понижения показателя.

Показания к определению щелочной фосфатазы

Фермент имеет важное диагностическое значение, но при этом всегда учитываются результаты определения и других показателей. Важно помнить о том, что для постановки диагноза определения концентрации щелочной фосфатазы не достаточно, необходимо оценивать результаты анализов в целом, в комплексе. По этой причине при необходимости определения фосфатазы пациенту назначается общее биохимическое исследование крови, в состав которого обязательно входит и содержание этого фермента.

Анализ крови ЩФ назначается людям с нарушениями работы системы пищеварения, эндокринной системы, при заболеваниях почек. Детям определение уровня фермента назначается при явном отставании в росте и наличии проблем с развитием скелета, при нарушении роста костной ткани и мышц, а также при наличии патологий некоторых органов или нарушений в их работе.

Подготовка к анализу крови на ЩФ

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо выполнить несколько достаточно простых правил подготовки к процедуре забора крови.

Для определения концентрации alp пациенту назначается общее биохимическое исследование крови, при котором производится определение показателей многих элементов. Следует тщательно подготовиться к процедуре, соблюдая все правила, чтобы полученные результаты имели диагностическую ценность и не оказались ложными.

Для сдачи анализа на фосфатазу важно:

  • За 2 – 3 дня до процедуры забора крови исключить из рациона тяжелую, жареную, маринованную, жирную и соленую пищу, а также ограничить потребление сладостей.
  • В течение 2 – 3 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от алкогольных и газированных напитков, черного чая и кофе, а также напитков и продуктов, содержащих какао.
  • Накануне забора крови следует поужинать не позднее 6-и часов вечера, поскольку очень важно, чтобы между последним приемом пищи и временем проведения процедуры прошло не меньше 12-и часов.
  • На забор крови в лабораторию следует прийти рано утром с небольшим запасом времени, чтобы иметь возможность посидеть, отдохнуть после ходьбы и привести свое эмоциональное состояние в норму. Запас времени должен составлять около получаса.
  • Важным моментом является и то, что в течение 1 – 2 дней до забора крови следует избегать всяческих стрессов и волнений, а также исключить физические нагрузки, которые могут повлиять на общий состав крови и изменить многие показатели.

Проведение анализа и его расшифровка

Забор крови на исследование проводится стандартным способом в ранние утренние часы. Кровь берут из локтевой вены при ее пережимании в средней части плеча медицинским жгутом. Для исследования у пациента берут от 5 до 10 мл венозной крови. Для определения уровня этого фермента необходима только кровяная сыворотка, которая предварительно очищается от всех остальных компонентов.

Уровень фосфатазы в кровяной сыворотке дает представление о состоянии и правильности работы многих органов и систем в организме, а также позволяет определить наличие каких-либо нарушений и патологических процессов, даже в тех случаях, когда никаких выраженных симптомов заболевания нет. Поэтому очень важно подойти к подготовке к сдаче биохимического анализа крови на alp и самой процедуре с максимальной ответственностью, поскольку от этого зависит достоверность и информативность анализа.

При увеличении показателя, кроме перечисленных отклонений, могут обнаружиться и некоторые виды онкологических процессов, например наличие злокачественной опухоли яичка у мужчины, опухоль головного мозга, рак шейки матки у женщин, лимфогранулематоз.

Но не стоит расшифровывать результаты анализа на ЩФ самостоятельно, поскольку здесь важно учесть и другие показатели исследования. Также необходимо помнить о том, что на уровень фосфатазы могут оказывать влияния и некоторые виды лекарств, о приеме которых необходимо сообщить доктору.

Норма щелочной фосфатазы в крови у взрослых и детей

В разных источниках можно встретить различные значения норм этого элемента, что объясняется особенностями оборудования (анализаторов) каждой лаборатории. Чтобы не было путаницы при расшифровке результатов и неверного толкования данных, важно учитывать референсные значения и нормы, установленные в конкретной лаборатории, где и проводилось исследование.

Нормативы показателя могут быть пропечатаны в бланке результатов или приложены к нему в качестве дополнительного листа. Если же при получении результатов к ним не прилагаются нормативы, следует попросить в лаборатории их распечатку.

Таблица нормальных показателей (референсных значений) щелочной фосфатазы:

Щелочная фосфатаза у детей всегда повышена и может представлять значение в полтора раза выше, чем норма для взрослых людей. Если значение не выходит за рамки нормативных, это не считается отклонением.

Высокие показатели ЩФ объясняются тем, что организм ребенка, особенно маленького, находится в состоянии постоянного и активного роста и развития. При этом основная часть щелочной фосфатазы, попадающая в кровь, вырабатывается в костной ткани, так как именно она в детском возрасте развивается очень активно.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Повышение фосфатазы может происходить как по физиологическим причинам, к которым относится активное развитие костной ткани или беременность у женщин, так и по патологическим.

Патологические причины повышенной фосфатазы в крови:

  • Заболевания печени, такие как некроз, цирроз, желтуха, рак первичного типа, а также метастазы, попавшие из других больных органов. Также повышение вызывают поражения органа, например, паразитарные, лекарственные, инфекционные или токсические. Исключением здесь является лишь гепатит вирусного характера, поскольку это заболевание практически не повышает уровень щелочной фосфатазы, в большинстве случаев наблюдается лишь незначительное превышение или нормальные показатели.
  • Воспалительный процесс в желчном пузыре и его протоках, в частности, холангит, холецистит, желтуха механического типа, которая обуславливается закупоркой желчных протоков спайкой, каким-либо новообразованием или конкрементом.
  • У женщин к повышению ЩФ приводит применение контрацепции орального назначения с содержанием прогестерона и эстрогена. Длительный прием таких препаратов может привести не только к значительному повышению alp, но и к возникновению желтухи холестатического типа.
  • Отравление организма алкоголем в хронической форме.
  • У детей к повышению ЩФ может приводить наличие инфекции цитомегаловируса, а также рахита, в том числе и почечного.
  • Различные патологии в организме, затрагивающие кости, например, образование костных мозолей после перенесенных переломов, метастазы из органов, поврежденных раком, наличие саркомы.
  • Остеомаляция, представляющая собой недостаточное снабжение костей минералами.
  • Болезнь Педжета, представляющая собой остеит деформирующего типа.
  • Различные недуги лимфы и крови, вызывающие поражение костей, в частности, лимфогранулематоз и лейкоз.
  • Мононуклеоз инфекционного типа.
  • Миеломы множественного характера.
  • Различные патологии мышц.
  • Увеличенная выработка гормонов щитовидной железы при гипертиреозе или диффузном зобе токсического типа.
  • Склеродермия очагового характера.
  • Саркоидоз.
  • Опухоли молочных желез.
  • Нехватка в организме фосфора и кальция при недостаточном и несбалансированном питании.
  • Заболевания женских половых органов, в частности, эндометрит, поражения шейки матки или яичников.

Назначать себе лечение самостоятельно нельзя. Заниматься подобными назначениями должен только квалифицированный доктор после проведения полного обследования и постановки точного диагноза.

Причины понижения ALP

К пониженной фосфатазе приводят состояния, при которых уменьшается выделение этих изоферментов в кровь. Чаще всего такое явления связано с наличием нарушений в процессах обмена кальция и фосфора в организме пациента.

Причины пониженного содержания фосфатазы:

  • Остеопорозе у людей старшего возраста, когда происходит старческое разрушение костной ткани.
  • Значительном снижении работы щитовидной железы, называемом микседемой.
  • Ситуациях, когда в костных тканях происходит накопление изотопов радиоактивного характера.
  • Анемии различной этиологии, имеющей выраженный характер.
  • Наличии цинги, когда в организме наблюдается выраженная недостаточность витамина С. Такие ситуации могут возникнуть при соблюдении строгих диет или длительном периоде голодания, например, при радикальной борьбе с избыточным весом.
  • Сильном переизбытке в организме витамина D. Подобные ситуации наблюдаются в тех случаях, когда человек бесконтрольно и в больших дозах принимает лекарственные препараты с содержанием этого витамина, в частности те, что назначаются врачами маленьким детям с целью профилактики рахита.

Кроме этого, снизить показатели могут и некоторые лекарственные препараты, в частности, сульфаниламиды и статины.

Программу повышения этого фермента в организме должен назначать врач после проведения обследования и точного определения причины, вызывающей это нарушение. В некоторых случаях пациенту может быть назначена специальная диета, соблюдение которой поможет исправить ситуацию, но чаще всего больным требуется специализированное индивидуальное лечение.

Щелочная фосфатаза при беременности

При наступлении беременности буквально на 10 – 11 день после зачатия наблюдается значительное повышение уровня этого фермента в крови женщины. Постепенно показатели повышаются до более высоких значений, что связано еще и с тем, что в организме женщины образуется плацента, которая также способна вырабатывать достаточно большое количество этого важного фермента.

Предельная норма щелочной фосфатазы у каждой беременной женщины будет индивидуальна, и, как правило, превышает нормальное значение, имеющееся до беременности, вдвое.

Чаще всего к такой ситуации приводит нарушение работы или поражение определенных органов. В большинстве случае таким органом является печень, которая в период вынашивания младенца и так испытывает очень серьезную нагрузку. Но оказать влияние на уровень ЩФ могут и нарушения работы поджелудочной железы, а также различные поражения костной системы.

Фосфатаза и сердечнососудистые заболевания

Нередко увеличение этого фермента наблюдается и при наличии у человека сердечной недостаточности, особенно в хронической форме, а также поражений тканей легких и сердца в остром состоянии. Причинами этого является тот факт, что наличие застойной сердечной недостаточности нередко приводит и к неправильной работе печени, вызывая недостаточность и этого органа.

Но при заболеваниях сердца уровень ЩФ может оказаться и пониженным, что происходит при наличии у человека заболеваний сосудов, а также тахикардии. К снижению концентрации фермента приводит и гипотиреоз, по причине которого сосуды крови начинают разрушаться.

Гипотиреоз нередко становится причиной заболеваний сердца. При этом важным диагностическим маркером является наличие в результатах анализов на фоне низкого значения ЩФ, снижение уровней основных гормонов щитовидной железы при резком повышении концентрации холестерина.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Щелочная фосфатаза в крови повышена или понижена: причины, какую роль это играет в диагностике заболеваний сердца

Щелочная фосфатаза – совокупность ферментов, обнаруживаемых, в основном, в костях и печени. Малые количества присутствуют в кишечнике, плаценте и в почках.

Иногда после проведения биохимического анализа крови (биохимии) выясняется, что щелочная фосфатаза в организме повышена или понижена — в чем могут быть причины ее увеличения или состояния, когда она ниже нормы?

Что это такое, показатели в норме

Как следует из названия, фермент проявляет большую активность в щелочной среде (рН 10) и не активен в крови. Показатель используют для диагностики болезней костей, печени, для выявления некоторых заболеваний сердца (сердечная недостаточность, тахикардия).

Когда печень, желчный пузырь или его протоки не функционируют должным образом или оказываются заблокированными, этот фермент не выводится из организма, а высвобождается в кровоток. Поэтому щелочная фосфатаза является мерой целостности гепатобилиарной системы, печени, костей.

У мужчин

У женщин

У детей, взрослых и пожилых

В общем случае оптимальные значения для детей и взрослых выглядят так:

Изменения чаще всего указывают на проблемы с печенью, желчным пузырем, костями или свидетельствуют о недостаточном питании, опухоли или тяжелой инфекции, а также являются маркерами заболеваний сердца.

Изменения иногда являются последствием приема некоторых препаратов – эстрогены, метилтестостерон, противозачаточные средства, фенотиазины, эритромицин, оральные гипогликемические средства.

Высокие уровни: о чем говорит повышение

Повышение щелочной фосфатазы может быть следствием перегрузки или обструкции желчных путей, это явление происходит в печени и в протоках, идущих в желчный пузырь или в канале, ведущем из желчного пузыря через поджелудочную железу, а затем впадающем в двенадцатиперстную кишку.

Перечислим наиболее вероятные причины повышения, связанные с болезнями печени:

  • Холестаз;
  • Постоянный прием противозачаточных средств;
  • Обструктивный панкреатит;
  • Гепатит С;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Мононуклеоз;
  • Цитомегаловирусная инфекция;
  • Бактерии, вирусы, туберкулез;
  • Злокачественные образования.

Повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о проблемах с костями таких, как рахит, опухоли, болезнь Педжета, повышенное содержание гормонов, контролирующих рост костей (паратиреоидный гормон). Повышение фермента может быть вызвано заживлением переломов, акромегалией, миелофиброзом, лейкемией и редко миеломой.

Наиболее вероятные причины повышения относительно костных и гормональных заболеваний:

  • Болезнь Педжета;
  • Опоясывающий лишай;
  • Гипертиреоз;
  • Чрезмерная активность паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз, остеомаляция, синдром мальабсорбции);
  • Рахит — дефицит витамина D;
  • Остеогенная саркома – очень высокие концентрации фермента говорят об остеогенном раке костей;
  • Гиперфункции надпочечников.

Щелочная фосфатаза повышается и при других болезнях, не связанных с печенью и костями:

  • Амилоидоз;
  • Грануляция пораженной ткани;
  • Желудочно-кишечные воспаления (болезнь Крона, эрозия, язвенный колит);
  • Системные инфекции (сепсис);
  • Саркоидоз;
  • Карцинома почек;
  • Синдром Гилберта;
  • Ревматоидный артрит;
  • Длительный прием алкоголя (при хроническом алкоголизме концентрации билирубина и СОЭ повышены);
  • Некоторые виды рака такие, как лимфома Ходжкина, гинекологические злокачественные новообразования.

Чаще всего на фоне повышения фосфатазы и при наличии заболеваний печени отмечаются такие изменения – понижение альбумина и общего белка, низкие концентрации мочевины в крови, пониженные концентрации глюкозы, высокий холестерин и триглицериды. При наличии костных заболеваний: повышенный уровень маркеров воспаления (глобулины и иммуноглобулины), повышение СОЭ.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Если щелочная фосфатаза увеличена, чаще всего это свидетельствует о:

  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Острых повреждениях тканей в сердце или легких.

Застойная сердечная недостаточность может стать причиной острой печеночной недостаточности. Синдром низкого сердечного выброса с последующим снижением печеночного кровотока является главным фактором и причиной болезней печени.

В условиях острой печеночной недостаточности из-за застойной сердечной недостаточности клинические признаки последнего могут отсутствовать, что требует соответствующего диагностического подхода. На фоне тяжелой сердечной недостаточности кровь из сердца попадает в нижнюю полую вену, что увеличивает давление не только в ней, но и в печеночных венах.

Жидкость может накапливаться в брюшной полости, в этом случае развивается расстройство под названием асцит. Селезенка также имеет тенденцию к увеличению. Если затор является серьезным и хроническим, развивается цирроз.

Чаще всего перегрузка печени наблюдается у людей с сердечной недостаточностью. В этом случае пациент должен сдать анализ крови на расширенный профиль, чтобы определить, насколько хорошо функционирует печень, и оценить свертываемость крови.

Застойную гепатомегалию важно диагностировать на ранних стадиях, так как она указывает на тяжесть заболевания сердца, возникающего на ее фоне.

При диагностике анализ крови покажет аномально высокие уровни щелочной фосфатазы, повышение СОЭ, общий белок и белковые фракции понижены, колебания концентраций натрия и калия, повышенный билирубин, повышение аспартатаминотрансферазы (эндогенный фермент) или аланинаминотрансферазы.

Болезнь Педжета – это локализованное расстройство кости, которые начинается с избыточной резорбции костной ткани с увеличением последней. Это значит, что кости препятствуют нормальному процессу рециркуляции тела, в котором новая костная ткань постепенно замещает старую. Со временем болезнь может вызвать деформацию и хрупкость костей.

В тяжелых случаях болезни Педжета кровеносные сосуды внутри кости могут быть повреждены. Это означает, что сердцу приходится работать активнее, чтобы качать кровь по всему телу.

Иногда сердце не в состоянии перекачивать ее достаточное количество, чтобы удовлетворить потребности организма, поэтому на фоне болезни Педжета развивается сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность на фоне болезни Педжета лечится с помощью комбинации лекарственных препаратов, предназначенных для снижения нагрузки на сердце, помогая ему работать более эффективно. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для замены поврежденного сердечного клапана.

У пациентов с болезнью Педжета присутствуют отложения кальция в кровеносных сосудах и сердечных клапанах. Эти проблемы вызваны увеличением концентрации кальция в организме из-за разрушения костной ткани.

При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение уровней фосфатазы, повышенное содержание мочевины в крови, увеличенные концентрации телопептидов (С и T).

Повышение активности щелочной фосфатазы отмечается при гигантоклеточном артериите. Такие больные имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гигантоклеточный артериит часто предшествует инсульту и сердечному приступу.

Это состояние необходимо диагностировать на ранней стадии для исключения рецидивов (в том числе, развития аневризма аорты грудного отдела, застойной сердечной недостаточности, расслоения аорты). При диагностике заболевания анализ крови выявит значительное повышение СОЭ, повышенный С-реактивный протеин.

Низкие значения, что значит снижение

Пониженная концентрация фосфатазы вызвана условиями, связанными с нарушением пищеварения, заболеваниями тонкого кишечника или недостатком питательных веществ в диете.

Наиболее вероятные причины того, что щелочная фосфатаза снижена:

  • Дефицит цинка, витамина С (цинга), фолиевой кислоты, витамина В6;
  • Гипотиреоз;
  • Избыток витамина D;
  • Низкое содержание фосфора (гипофосфатазия);
  • Целиакия;
  • Недоедание с низкой ассимиляцией белка (в том числе низкое содержание желудочной кислоты/гипохлоргидрия);
  • Расстройства паращитовидных желез;
  • Менопауза;
  • Период донорства;
  • Злокачественная анемия;
  • Во время беременности активность щелочной фосфатазы может снижаться из-за недостаточности развития плаценты.

Болезни сердца и сосудов при пониженном содержании

Низкие концентрации могут свидетельствовать о тахикардии и заболеваниях кровеносных сосудов, развивающихся вследствие гипотиреоза. Даже субклиническая форма, симптомы которой еще не развились, может вызвать увеличение концентрации холестерина и снизить насосную функцию сердца. Гипотиреоз может повлечь за собой увеличение сердца и сердечную недостаточность.

При диагностике заболевания, наряду с низкой щелочной фосфатазой, высоким будет холестерин, а пониженными – гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

На фоне понижения фосфатазы нередко развивается анемия, вызывающая снижение системного сосудистого сопротивления, что приводит к пониженной вязкости крови и к резкому падению артериального давления.

Снижение сопротивления вызывает активацию барорецепторов (сенсорные рецепторы), сигналы от которых поступают в центральную нервную систему, активируя систему ренин-ангиотензин (гормональная система, регулирующая кровяное давление), вызывая тахикардию, сужение сосудов, снижение почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации.

Это приводит к дилатации левого желудочка (расширение камер) и гипертрофии (болезненное увеличение), конечным результатом является обострение хронической сердечной недостаточности. При диагностике заболевания низким будет уровень щелочной фосфатазы, повышенным – уровень С-реактивного протеина, содержание мочевины в крови.

Высокие уровни фосфатазы обычно означают, что в организме присутствует повреждение печени или указывают на состояние, вызывающее повышенную активность костных клеток.

Умеренно повышенные значения могут быть результатом лимфомы Ходжкина, застойной сердечной недостаточности, язвенного колита и некоторых бактериальных инфекций.

Низкие уровни временно наблюдаются после переливания крови или сердечного шунтирования. Дефицит цинка может привести к их снижению, недоедание или дефицит белка, болезнь Вильсона также могут быть причинами пониженной фосфатазы.

Результаты анализа обычно оцениваются наряду с другими тестами, нередко этот показатель является маркером наличия опухоли в организме.

Щелочная фосфатаза (ЩФ): норма у детей и взрослых, почему повышена и понижена

Ряд ферментов, входящих в перечень биохимического анализа крови (БАК) под общим названием «щелочная фосфатаза», выполняют в организме определенные обязанности, а именно — отщепляют остатки фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений. Совершая данную работу, они принимают участие в кальциево-фосфорном обмене.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) является компонентом клеточных мембран почти всех тканей организма: костной, железистой, эпителиальной, однако наибольшую активность фермент проявляет в клетках печени, почек, костной ткани и эпителия кишечника.

Фосфатаза – ряд изоферментов

Щелочная фосфатаза в организме человека в общей сложности представлена 11 изоферментами, однако наиболее важными и часто рассматриваемыми являются:

В составе биохимического анализа крови щелочная фосфатаза нередко назначается при обследовании детей, ведь рост костей сопровождается возрастанием ее активности (у детей она повышена по сравнению с показателями нормы у взрослых людей).

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови изменяется при нарушении кальциево-фосфорного обмена, поэтому она служит своеобразным маркером раннего выявления патологии костной системы у пожилых людей (остеопороз) и применяется для скрининговых исследований.

Некоторые неопластические процессы, локализованные в органах женской половой сферы, приводят к повышению плацентарной фракции (рак шейки матки), что в анализе крови проявится цифровым увеличением активности общей щелочной фосфатазы.

Активность фермента у детей и взрослых

Активность ЩФ в детском возрасте в норме выше в 1,5 раза, чем у взрослых, а так как ребенок от своего рождения до определенного времени интенсивно растет и развивается, то и цифры, характеризующие ЩФ, могут быть весьма высокими и достигать 800 U/l. Однако это не дает оснований для беспокойства, поскольку такое положение обусловлено наличием в ЩФ не только печеночного, но и костного фермента. У людей, чья костная система закончила свое формирование, основную роль в возрастании активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим печени.

Активность изофермента заметно повышена и у беременных женщин (ближе к родам — III триместр), все-таки плод требует свое, и у недоношенных малышей, поскольку ребенок должен интенсивно догонять своих сверстников. Такие показатели относятся к физиологически обусловленным и принимаются за нормальные значения, соответствующие данным состояниям. Между тем, пониженная активность ЩФ у беременных свидетельствует о недоразвитии плаценты, что принимается во внимание врачом, наблюдающим за женщиной.

Таблица: нормы щелочной фосфатазы в крови

Активность ЩФ определяют различными методами и при различных температурных режимах инкубации пробы. Выше приведены нормы, установленные оптимизированным тестом при температуре 37°С 98 – 279 Ед/л (для 30°С существует коэффициент пересчета). Однако читатель в поисках нормальных значений может встретить показатели активности ЩФ, которые существенно различаются между собой. Во избежание путаницы и излишних треволнений можно порекомендовать пользоваться референсными значениями, которые указываются в бланке лабораторного исследования и помогают разобраться, входят полученные результаты в диапазон нормы или нет. В подтверждение сказанного представляем вниманию читателя еще одну таблицу нормальных значений активности щелочной фосфатазы:

Безусловно, предугадать, какие референсные интервалы читатель найдет в интернете или других источниках, не представляется возможным, однако он должен знать главное – о диапазоне нормальных значений лучше поинтересоваться в лаборатории, производящей анализ.

Увеличение активности щелочной фосфатазы

Кроме физиологических причин повышения активности фермента (этапы формирования и развития костной ткани, потеря микроэлементов при беременности), рост показателей ЩФ в крови (сыворотке) вызывает большой ряд патологических состояний:

  1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  4. Хроническое отравление алкоголем;
  5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  13. Множественная миелома;
  14. Патология мышечного аппарата;
  15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  16. Очаговая склеродермия;
  17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  18. Опухолевые заболевания молочной железы;
  19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

Таким образом, причиной повышения активности щелочной фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь больного: печеночного фермента при изменениях в печеночной паренхиме, желчных путей — при холестазе, изоэнзима кишечника — при различных воспалительных заболеваниях ЖКТ, костного – при метастатических поражениях костной системы, плацентарного – при беременности, опухолевых процессах.

Уменьшение секреции изоэнзимов (фосфатаза понижена)

Уменьшение выделения в кровь изоферментов приводит к пониженным значениям ЩФ. В основном, это связано с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, только уже в иную сторону. Щелочная фосфатаза понижена в следующих случаях:

  • Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
  • Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
  • Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
  • Выраженного малокровия;
  • Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
  • Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

Не путаем с кислой фосфатазой

Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.

Специфическая кислая фосфатаза (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе. Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

Пару слов о «братьях наших меньших»

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически. Но у собак тоже бывает рахит (а породистому псу нужно иметь здоровую костную систему), их преследуют болезни печени и желчного пузыря, так же, как и людей, «братьев наших меньших» поражают злокачественные опухоли.

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л, тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л). Какой анализ у той или иной собачки, хороший он или плохой — нужно узнавать в лаборатории, проводившей данный тест (разные методики, реагенты и референсные значения).

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ, КФ 3.1.3.1.) катализирует гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты (фосфоэтаноламин, пирофосфаты, пиридоксаль‑5‑фосфат, β‑глицерофосфат), при этом она специфична по отношению к однозамещенным ортофосфатам, дву- и тризамещенные производные гидролизу не подвергаются. Наиболее высокая удельная активность обнаружена в эпителии тонкого кишечника и канальцев почек, в предстательной и молочной железах, в остеобластах, в плаценте. В печени ЩФ локализована в клетках эндотелия синусоидов и в гепатоцитах, примыкающих к желчным канальцам.

При электрофорезе в агаровом геле выделено 5 изоферментов: почечный, костный, кишечный, плацентарный, холестатический. Оптимум pН для активности щелочной фосфатазы находится в интервале 8,6‑10,1 в отличие от кислой фосфатазы (КФ 3.1.3.2.), находящейся в простате, тромбоцитах и работающей при кислых значениях pH. Активаторами ЩФ являются ионы Mg 2+ , Co 2+ , Mn 2+ , ингибиторами фермента являются оксалаты, глутаминовая кислота, цистеин, глутатион, цианиды, борнокислые соли, фосфаты.

Методы определения фосфатаз отличаются по используемому субстрату:

  1. По реакции с β‑глицерофосфатом (метод Боданского). Освобожденный в результате гидролиза фосфор реагирует с фосфомолибденовой кислотой в присутствии восстановителей (аскорбиновая кислота, эйконоген), образовавшуюся фосфомолибденовую синь колориметрируют и находят активность фермента по фосфору. Метод привлекателен использованием природного субстрата, но реакция многостадийна и длительна.
  2. Также в качестве субстрата предложено применять фенилфосфат :
  • с определением освобожденного при гидролизе фенола в реакции с фосфорновольфрамово‑фосфомолибденовой кислотой;
  • с идентификацией фенола в реакции с 4‑аминоантипирином по образованию цветного хромогена.
  1. Кроме того, в качестве субстратов были предложены нафтилсульфат , фенолфталеинмоно‑ и дифосфат , тимолфталеинмонофосфат .
  2. Наиболее специфичным и простым является метод Бессея‑Лоури‑Брока, основанный на ферментативном гидролизе п ‑нитрофенилфосфата . Субстрат легко гидролизуется, дает минимальные различия для изоферментов ЩФ в оптимизированной концентрации, метод достаточно чувствителен.

В качестве унифицированных утверждены следующие два метода: с субстратом β‑глицерофосфатом в глицерофосфатном буфере и метод с субстратом п‑нитро­фенил­фосфатом в глициновом буфере.

Для определения изоферментов ЩФ предложены:

  1. Электрофорез на ПААГ, пленках ацетата целлюлозы, крахмале, при этом определяется по крайней мере 11 изоферментов, электрофорез на полиакриламидном геле является наиболее точным методом получения печеночного и костного изоферментов;
  2. Тепловая инактивация , основана на различной чувствительности отдельных изоферментов к нагреванию.Нагрев в течение 10 мин при 56°С снижает активность изоферментов: костного (до 85‑90% исходной), кишечного (до 50‑65% исходной), печеночного (до 50‑75% исходной).
  3. Подавление активности L‑фенилаланином и мочевиной.

Определение активности щелочной фосфатазы

по расщеплению п‑нитрофенилфосфата

в глициновом буфере

Принцип

Активированная хлоридом магния щелочная фосфатаза расщепляет п‑нитро­фенилфосфат с образованием п‑нитрофенола и фосфата. п‑Нитро­фенол в щелочной среде дает желтое окрашивание.

Щелочная фосфатаза — нормальный уровень в биохимическом анализе крови у детей и взрослых

Даже здоровому человеку врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализ на биохимию крови. Среди важных показателей, которые будут в расшифровке результатов, стоит уделить внимание уровню ALP. Специалисты называют его ключевым для оценки здоровья гепатобилиарной системы, костей и печени. Биохимический анализ крови беременной женщины или ребёнка часто может показать повышение показателя ALP (щелочной фосфатазы) — это является физиологической нормой.

Что такое щелочная фосфатаза

Этим термином обозначают целую группу изоферментов, которые содержатся практически во всех тканях человека, с наибольшей концентрацией в печени, желчевыводящих путях, костной ткани и плаценте. Фосфатаза, создавая щелочную среду, расщепляет фосфорную кислоту на соли (фосфаты) с выделением фосфора, способного проникнуть через мембрану клеток. При разрушении клеток, содержащих фермент, он попадает в кровь. Поскольку клетки обновляются непрерывно, определённый уровень концентрации фермента есть всегда.

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Активность ЩФ связана с процессами в печени, желчевыводящих протоках, тонком кишечнике. Анализ на уровень фермента очень важен в диагностике патологий печени, закупорки желчных ходов при камнях желчного пузыря и опухолях поджелудочной железы, первичного билиарного цирроза и склерозирующего холангита. Повышенная активность клеток костной ткани также влияет на уровень фосфатазы в крови, что важно при диагностике первичных или вторичных опухолей кости.

Высокая

Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры — ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях. При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

Низкая

Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка. Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

Анализ­

Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер. На исследование направляют врачи разного профиля: терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты, гематологи.

mig-rb.ru


Смотрите также