Главная » Статьи » Мрт предстательной железы с контрастированием что показывает

Мрт предстательной железы с контрастированием что показывает


Мрт предстательной железы с контрастированием что показывает

МРТ простаты (предстательной железы) – один из широко используемых методов, отличающихся точностью и безболезненностью.

Простата – один из органов мужской репродуктивной системы, расположенный под мочевым пузырем, в передней части прямой кишки. Именно предстательная железа отвечает за выработку веществ, обеспечивающих сперматозоидам жизнеспособность. В настоящее время рак простаты является одним из самых частых заболеваний данного органа, и МРТ пользуется популярностью именно как метод выявления опухоли на ранних стадиях, когда лечение еще может дать эффект.

Метод МРТ использует магнитное поле, генерируемое томографом, для получения четких снимков, которые затем формируют полную картину состояния простаты.

МРТ простаты чаще всего назначается при подозрении на опухоль, локализованную в предстательной железе. Метод помогает оценить степень развития заболевания, определить, ограничена ли опухоль размерами железы или уже вышла за ее пределы.

Как правило, рак простаты проявляет себя нарушением мочеиспускания, неполным оттоком мочи, частыми ночными позывами к мочеиспусканию. На более поздних стадиях нередко появление крови в моче.

Среди других показаний к МРТ простаты можно выделить следующие:

  • Простатит в любой форме (хронический, острый, застойный). Простатит представляет собой воспалительный процесс, который развивается как следствие жизнедеятельности бактерий. У мужчин пожилого возраста простатит может развиваться как следствие нарушений оттока венозной крови из области малого таза. Заболевание приводит к нарушению функций железы, застойным явлениям, в хронических случаях – к развитию абсцесса и появлению гнойных выделений.
  • Гиперплазия (доброкачественная аденома) простаты. Это заболевание является следствием чрезмерного разрастания железистой ткани, что приводит к сдавливанию железой мочеиспускательного канала. Аденома никогда не выходит за пределы железы. Первые стадии болезни не приводят к появлению специфических симптомов, в связи с чем огромное значение приобретает ранняя диагностика и профилактические обследования.

МРТ простаты не проводится при:

  • Наличии в организме пациента имплантированных электронных устройств,
  • Наличии сосудистых клипс,
  • Наличии металлических несъемных протезов, в том числе – зубных,
  • Наличии искусственного клапана сердца,
  • Наличии сосудистых стентов,
  • Наличии любых неудаляемых металлических частиц в теле (осколки, пули, татуировки, выполненные краской с содержанием металла).

Это связано с воздействием магнитного поля томографа на металл, что приводит к его нагреву либо смещению, и электронику, что приводит к ее выходу из строя.

МРТ может проводиться детям, но в этом случае сопровождающие их родители также обязаны убрать из карманов, с одежды и с тела все металлические частицы и предупредить врача о возможном наличии в теле металлических частиц.

МРТ простаты не требует длительной предварительной подготовки. Однако для получения качественных снимков необходимо придерживаться некоторых правил. За сутки до процедуры следует исключить употребление в пищу продуктов, содержащих грубую клетчатку, а также тех, которые могут вызвать повышенное газообразование (овощи и фрукты, черный хлеб, газировка, кисломолочные продукты). Если склонность к повышенному газообразованию все же имеет место, следует перед процедурой принять активированный уголь. Вечером, накануне процедуры, следует поставить очистительную клизму или принять слабительное. От приема пищи следует отказаться как минимум за 4 часа до процедуры. Не следует пить много жидкости перед обследованием, однако мочевой пузырь должен быть хотя бы частично наполнен – для этого следует воздержаться от мочеиспускания за 1,5-2 часа до МРТ.

С собой на обследование следует взять всю имеющуюся документацию – данные других анализов, выписки из истории болезни, заключения врача.

Непосредственно перед входом в кабинет с томографом пациент должен удалить с тела все объекты с содержанием металла. К ним относятся: украшения, часы, запонки, ремни с металлическими пряжками, одежда с «молниями» и заклепками (лучше переодеться в специальную больничную пижаму), булавки, слуховой аппарат, съемные зубные протезы с металлическими креплениями, кредитные карты (могут быть испорчены магнитным полем аппарата), очки, ручки, складные карманные ножи, элементы пирсинга.

Традиционный МРТ-аппарат представляет собой цилиндрическую трубу, по окружности которой расположен мощный магнит. Перед процедурой пациента укладывают на подвижную кушетку, которая задвигается в трубу томографа. Существуют также более современные модели аппаратов – открытого типа, в которых магниты расположены сверху и снизу, а боковины открыты. Такие аппараты пригодны даже для обследования тучных пациентов и тех, кто страдает сильной клаустрофобией. Однако подобные томографы пока что установлены далеко не во всех клиниках.

Процедура МРТ длится около получаса – все это время пациент должен сохранять полную неподвижность во избежание получения искаженных снимков. При необходимости введения контрастного вещества длительность процедуры увеличивается в 1,5-2 раза. Также в некоторых случаях дополнительно проводится МР-спектроскопия, которая добавляет еще 10-15 минут к этому времени. МР-спектроскопия дает возможность получить дополнительную информацию о химическом составе клеточных веществ.

Сама по себе МРТ безболезненна для пациента. Зачастую пациенты ощущают тепло в области воздействия магнитного поля – это нормально. При введение контраста нередко появление металлического привкуса во рту и жжения в области введения. Некоторые пациенты могут ощутить тошноту после введения контраста. Иногда возникает неожиданная тревога во время работы аппарата, издающего шумы. Обо всех ощущениях пациент должен сообщать врачу при помощи системы связи, встроенной в томограф.

После МРТ пациенту не нужно время на адаптацию – он может сразу же отправляться домой. Результат обследования (снимки и заключение врача) выдаются обычно на следующий день. По желанию пациента, они также могут быть записаны на компакт-диск.

При выявлении рака простаты нередко используется МРТ с контрастированием, позволяющее дифференцировать здоровые и пораженные ткани. Накапливаясь в пораженной ткани, контраст улучшает визуализацию проблемных участков и позволяет более точно определить размер новообразования.

Контрастирование не рекомендуется проводить пациентам с аллергией. Несмотря на то, что в современных клиниках все чаще контраст на основе йода заменяют контрастом на базе гадолиния, риск развития аллергической реакции на препарат сохраняется. Не проводят МРТ с контрастом также при нарушениях работы почек, так как это затрудняет вывод контрастного вещества из организма.

МРТ – неинвазивная методика, не использующая вредное для организма ионизирующее излучение. По сравнению со многими другими методами, МРТ дает более четкие изображения мягкотканых структур, становясь незаменимым способом диагностики рака простаты. Кроме того, именно МРТ позволяет выявлять аномалии, скрытые на снимках за костными структурами.

МРТ простаты дает возможность объективно оценить структуру железы, выявить воспалительные процессы, оценить степень вовлеченности в патологию окружающих тканей.

МРТ дает возможность определить тип опухоли простаты с высокой точностью.

Помимо уже упомянутой аллергической реакции на контраст и выхода из строя имплантатов, МРТ обладает следующими недостатками:

  • Несет угрозу развития нефрогенного системного фиброза (только в случае процедуры с контрастированием и только при нарушении у пациента работы почек),
  • Малейшее движение пациента влияет на четкость снимков,
  • Если процедура проводится после биопсии простаты, то существует риск ошибки диагностирования – невозможность выявления различия между наличием опухоли и наличием в простате сгустков крови, нередко остающихся после биопсии.

Среди альтернативных методов можно выделить следующие.

  1. Прицельное МРТ-обследование простаты на сверхвысокопольном томографе. Эта методика позволяет отказаться от биопсии простаты, обеспечивая высочайшую точность результатов. Однако этот способ не подходит при заболеваниях почек, поскольку проводится только с применением контраста.
  2. Пальцевое ректальное обследование предстательной железы. Это наиболее простой и дешевый метод диагностики, не требующий никакой подготовки. Пальцевое обследование проводят либо в качестве скрининга мужчинам старше 50 лет (в России это не так распространено), либо при наличии явных признаков патологии предстательной железы.
  3. УЗИ простаты – простой и широко доступный метод. При УЗИ в прямую кишку пациента вводится специальный датчик, что делает результаты достаточно точными, однако саму процедуру – неприятной для пациента.
  4. Компьютерная томография простаты и ее более современный вариант МСКТ (мультиспиральная КТ). Недостаток данного метода – использование вредного для организма ионизирующего излучения. КТ и МСКТ простаты проводятся чаще всего с целью выявления метастазов в расположенные рядом лимфоузлы и органы, в связи с чем эти методы назначаются, как правило, только при раке простаты на поздних стадиях.
  5. ПЭТ-КТ с холином (позитронно-эмиссионная томография), позволяющая очень точно визуализировать опухоль. Эта дорогостоящая методика на сегодняшний день показывает наилучшие результаты при диагностике рака простаты.

Цена МРТ простаты в Москве колеблется от 4 до 6-7 тысяч рублей – в зависимости от клиники. При проведении МРТ с контрастированием сумма может увеличиться. Для сравнения – УЗИ простаты обойдется в 1000 рублей, КТ и МСКТ – около 4-5 тысяч рублей, а цена на ПЭТ-КТ может достигаться 50-70 тысяч рублей.

Магнитно-резонансная томография активно используется для прицельного обследования предстательной железы. Эта неинвазивная процедура позволяет врачам получить детальное изображение структуры органа. Обследование дает возможность выявить воспалительные заболевания, добро — и злокачественные новообразования простаты. К тому же, результаты МРТ позволяют точно определить распространенность недуга, а также узнать вовлечены ли в патологический процесс другие ткани. Так как именно магнитно-резонансная томография помогает обнаружить изменения в органе на начальных этапах развития, оно играет важную роль в ранней диагностике рака предстательной железы.

Читайте также:  Азимитрин инструкция по применению

Магнитно-резонансная томография активно используется для диагностики различных урологических заболеваний. Это обследование считается самым высокоинформативным, поэтому используется, когда другие методы дали ложноположительные результаты. МРТ позволяет обнаружить следующие недуги:

  • аденому простаты;
  • врожденные дефекты развития;
  • абсцесс простаты;
  • простатит.

Направление на МРТ простаты (предстательной железы) выдает врач-уролог. Назначают процедуру также часто для выявления послеоперационных осложнений. Основанием для направления на исследование также будут следующие симптомы, беспокоящие пациента:

  • учащенное и затрудненное мочеиспускание;
  • неполное опустошение мочевого пузыря;
  • примеси крови или слизи в моче;
  • ночное недержание;
  • повышенная утомляемость, слабость.

Процедура абсолютно безопасная и безболезненная. Преимущества магнитно-резонансной томографии в том, что она совершенно не связана с облучением организма. Во время процедуры на человека воздействуют магнитные поля, которые не могут нанести ему вред. Однако есть группы людей, которым проходить обследование все же запрещено. Не допускают к процедуре лиц:

  • с кардиостимуляторами;
  • с имплантированными инсулиновыми помпами;
  • с тяжелыми заболеваниями легких и почек;
  • страдающих клаустрофобией.

На полученных в ходе обследования снимках отлично визуализируются ткани простаты, уретра, мочевой пузырь, семенные пузырьки, мышцы и лимфатические узлы. Помимо этого, результаты позволяют точно измерить объем предстательной железы, определить локализацию и изучить структуру опухоли.

Для того чтобы обследование дало максимально точные результаты, пациенту перед процедурой внутривенно вводят специальное вещество. Его называют контрастом. Оно помогает более детально оценить состояние органа. Если врач назначит пациенту МРТ предстательной железы с контрастированием, то он обязательно расскажет, как правильно подготовиться к процедуре. От больного не требуется соблюдения строгой диеты, изменения привычного ритма жизни.

Пациенту необходимо будет только прийти на процедуру с пустым желудком. Некоторым больным врачи могут посоветовать за день до обследования исключить из рациона грубую клетчатку. Людям, у которых наблюдается повышенное газообразование, также порекомендуют перед МРТ не употреблять свежие фрукты, капусту, кисломолочные продукты, газированные напитки и черный хлеб.

Если человек страдает от метеоризма или запоров, то ему стоит вечером накануне сделать очистительную клизму или принять препараты, которые устраняют избыточную выработку газа в кишечнике.

Всех пациентов, которым предстоит пройти МРТ простаты, предупреждают, что обследование проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре. Поэтому человеку рекомендуют за два часа до начала диагностики не мочиться.

Если вам необходимо пройти такую процедуру, то обращайтесь в наш медицинский центр. Наши специалисты готовы принимать пациентов круглосуточно. Обследование длится не более получаса. Процедура в нашем учреждении проводится на современном томографе Philips Intera 1,5 Тесла. Если вас интересует цена МРТ простаты, то ознакомиться с прайсом услуг вы можете на сайте. Стоит отметить, что стоимость процедуры в ночное время значительно ниже.

Уважаемые пациенты, 18 и 19 августа действует скидка 20% на МРТ!

Предстательная железа – орган, который есть только в мужском организме. Он имеет сложное строение и выполняет множество разных функций, среди которых основными считаются моторная, барьерная и секреторная. Неправильная работа предстательной железы ведёт к серьёзным нарушениям в гормональной и мочеполовой системе организма. На сегодняшний день существует несколько методик диагностики патологий этого органа, но наиболее точным и информативным способом исследования по праву считается магнитно-резонансная томография.

МРТ простаты помогает выявить проблемы в зоне сканирования ещё на ранних этапах их развития даже до того момента, когда человек заметил первые тревожащие симптомы. Такое исследование абсолютно безопасно, может проводиться в любом возрасте и не требует периода восстановления. Кроме того, МРТ предстательной железы – неинвазивная процедура, хоть по своим результатам и информативности может заменить биопсию.

Снимки, которые получает специалист после процедуры, отличаются высокой точностью и детальностью. Длительность проведения МРТ простаты в среднем составляет 30-40 минут, а результаты можно получить в тот же день в распечатанном или электронном виде.

МРТ предстательной железы, в основном, выполняется, когда диагностирован рак простаты, после пальцевого ректального исследования, определения уровня ПСА в крови и биопсии. Исследование позволяет определить степень рака и обнаружить признаки прорастания опухоли за пределы капсулы железы в органы малого таза.

Сканирование может быть назначено перед операцией и в послеоперационном периоде для оценки результатов аденомэктомии и других хирургических вмешательств.

Какие патологии позволяет диагностировать метод?

МРТ простаты – исследование, которое может показать даже самые маленькие по размеру патологические изменения в предстательной железе и находящихся рядом с ней тканях. Сделанные снимки позволяют рассмотреть проблемную зону с разных ракурсов или даже построить трёхмерное изображение, что значительно упрощает диагностику.

Чаще всего, МРТ простаты используется для оценки злокачественного процесса органа, но иногда метод применяется для диагностики других патологий:

  • воспаления и инфекции (простатит);
  • доброкачественные опухоли (аденома) простаты;
  • камни и кисты;
  • аномалии строения врождённого или приобретённого характера;
  • травмы и их последствия.

Метод также позволяет провести оценку регионарных лимфоузлов.

При подозрениях на раковую опухоль врач может назначить МРТ простаты с контрастированием. Введение в вену контрастного вещества перед процедурой, позволяет лучше отличить раковые клетки от здоровой ткани. Это дает возможность более точно определить размер и форму образования, точное место локализации и степень вовлеченности соседних тканей.

В качестве контраста используется гадолиний, который редко вызывает аллергические реакции. Тем не менее, контраст не используется у лиц с почечной недостаточностью. В некоторых случаях накануне процедуры может потребоваться проведение теста на гиперчувствительность к гадолинию.

Мультипараметрическая МРТ – новый метод исследования простаты

В настоящее время для подтверждения рака предстательной железы (РПЖ) назначается болезненная биопсия. Но ее результаты не всегда могут обнаружить опухоль, бывает также что диагноз РПЖ ставится ошибочно.

Мультипараметрическая МРТ – это относительно новый метод исследования предстательной железы, который сочетает в себе динамическое контрастирование (исследование движения крови по сосудам), диффузионную визуализацию (измерение движения молекул воды в тканях) и МР-спектроскопию. Метод позволяет диагностировать рак с более высокой точностью чем биопсия и иногда избежать этой инвазивной процедуры.

Стоит отметить, что это исследование не требует обязательного использования ректальной катушки.

Подготовка к проведению МРТ предстательной железы не сложная, но требует особого внимания от пациента. Обычно для получения более точной картины в ходе сканирования, в прямую кишку пациента вводят эндоректальную катушку.

Специалисты рекомендуют перед исследованием:

  • за пару дней до процедуры начать соблюдать определенную диету, исключающую из рациона продукты, богатые белком и клетчаткой, а также те, которые вызывают повышенное газообразование;
  • за день до процедуры принять слабительное;
  • не менее чем за 12 часов до процедуры провести очистительную клизму;
  • за 5 часов полностью отказаться от приёма пищи;
  • надеть свободную одежду без металлических вставок;
  • освободить карманы от лишних предметов и устройств, снять все украшения и часы;

Как проходит МРТ-диагностика предстательной железы?

Процедура сканирования предстательной железы проводится в несколько этапов:

  • Подготовка пациента к МРТ и предварительная консультация у специалиста.
  • Само сканирование. После введения контрастного вещества и эндоректального датчика в специальном чехле, смазанном лубрикантом, мужчина ложится на специальную кушетку, фиксируется ремнями. Затем подвижная кушетка въезжает в трубу томографа.
  • Завершение обследования. Кушетка выезжает из томографа. Пациента освобождают от ремней, извлекают датчик из прямой кишки.
  • Обработка полученных данных. Обычно врач практически сразу сможет распечатать сделанные снимки и записать всю информацию на электронный носитель. Но для расшифровки необходимо немного подождать.

После процедуры контрастное вещество без каких-либо дополнительно принятых мер выводится из организма пациента естественным путём. А сам человек может продолжать вести свой привычный образ жизни и отправляться домой.

На каких аппаратах проводится исследования простаты?

Обычно врачи рекомендуют проходить диагностику на МР томографах с мощностью магнитного поля 1.5 и 3 Тесла. Использование сверхвысокопольных 3 Тл томографов позволяет пройти процедуру гораздо быстрее с сохранением высокой четкости и качества полученного изображения.

Уровень научно-технического прогресса не смог обойти стороной медицинскую отрасль. Медики сегодня имеют возможность диагностировать сложнейшие заболевания современным высокотехнологичным оборудованием, и в результате его получать информацию, с помощью которой гораздо легче диагностировать то или иное заболевание. Ярким примером такого оборудования служит аппарат для МРТ или УЗИ.

Томография назначается для своевременного выявления рака простаты и возможности определения его распространенности (в пределах предстательной железы либо выход за ее пределы). МРТ простаты используют для диагностики:

  • абсцессов;
  • увеличенного размера (аденомы);
  • аномалии при рождении;
  • осложнения после оперативного вмешательства на органах таза.
Читайте также:  Мазь для увеличения мужского достоинства

Перед МРТ должна быть произведена подготовка. Зачастую она проводится с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку, расположенную за предстательной железой непосредственно внутри таза. Трансректальный датчик показывает изображения железы и всех связанных структур в отличном качестве. МРТ способно оценить перемещение (диффузию) водных молекул и получить изображение кровотока в сосудах простаты и определить визуально наличие нормальной и патологических тканей.

Пациент во время процедуры обязательно находится в одноразовой или своей свободной одежде. Необходимо снять все металлические элементы (съемные зубные протезы, булавки, защелки, замки, пуговицы, пирсинг, цепочки, серьги, браслеты и другое). МРТ с контрастированием предусматривает введение контраста. Как правило, контраст не вызывает осложнений, но его не рекомендуется применять при соматических заболеваниях с почечной недостаточностью. Поэтому для исследования с контрастом пациенту стоит обязательно сообщить об аллергиях на контрастные вещества. Если у пациента наблюдается клаустрофобия, то МРТ возможно провести в открытом аппарате.

Запрещается проводить данное исследование при наличии у пациента имплантата и имплантированного электронного устройства. Например, при наличии кохлеарного имплантата, металлической клипсы, стимулятора нервов, спирали, искусственного клапана сердца и др.

Аппарат для проведения МРТ – трубка цилиндрической формы, окруженная магнитами. Также используется неподвижный стол. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на нем. Открытый тип МРТ не предусматривает полного окружения пациента магнитами, аппарат открыт по бокам. Такие аппараты предназначены для людей, страдающих от большого веса или клаустрофобии.

При мрт простаты медсестра размещает эндоректальную катушку в одноразовый манжет. После чего, смазав манжет, вставляет его в прямую кишку. Манжет, окружая катушку, начинает надуваться, удерживая катушку в кишке. После окончания исследования манжету сдувают и выводят катушку.

МРТ без контраста длится 30 минут, а с введением контрастного вещества – незначительно дольше. Для получения дополнительной информации о клеточных химических веществах при мрт простаты добавляют МР-спектроскопию, которая продлит процедуру на 15 минут. Хоть МРТ и не вызывает болевых ощущений, у некоторых пациентов при реакции на магнитное поле возникает ощущение тепла в области проведения процедуры. Также наблюдается давление на стенки прямой кишки во время введения катушки вовнутрь. Во время мрт простаты в аппарате может находиться только один пациент. Врач-рентгенолог связывается с пациентом с помощью аудио — и видеосвязи. Данное исследование не требует адаптации организма после окончания. Необходимо дополнительное обследование для постановки точного диагноза.

Рентген, ультразвук или компьютер не способны дать качественных результатов для постановки диагноза заболевания. МРТ позволяет врачам делать точные диагнозы различных заболеваний.

МРТ простаты создает визуализированную компьютерную модель анатомии органа, которая позволяет определить объем, структуру и место расположения всех патологических изменений в железе, а также степень вовлеченности в распространение заболевания соседних тканей. Это безвредная и высоко информативная технология современной медицины. Она отличается от КТ безопасностью и более точными результатами.

Диагностика заболеваний простаты с помощью МРТ

Использование магнитно-резонансной томографии дает высокую точность и позволяет выявлять следующие заболевания:

  • Простатит – воспаление предстательной железы в острой и хронической формах, а также в фазе абсцесса с наслоением гноя.
  • Гиперплазия (аденома) – разрастание соединительных тканей, в результате чего сдавливается мочеиспускательный канал. Заболевание опасно серьезными осложнениями. Раннее выявление является залогом результативного лечения.
  • Рак. Проблема излечимости состоит в диагностировании болезни в первой фазе. В начале заболевание не имеет специфических симптомов. Исследование предстательной железы при помощи МРТ дает наиболее качественные и достоверные данные о наличии рака, его стадии и локализации.

Исследуемый орган имеет небольшой размер и погружен в тело достаточно глубоко. В связи с этим для качественной диагностики бывает недостаточно классического магнитного воздействия. В этом случае дополнительно назначаются:

  • МР-спектроскопия. Результат исследования — химический состав железы.
  • МР-диффузия/перфузия, которая разграничивает нормальные ткани и больные.

Виды МРТ исследования простаты:

  • Классическое исследование без введения контрастных маркеров и зонда. Пациент ложится на стол, который задвигается в большую трубу, окруженную магнитом. В течение 30-40 минут осуществляется сканирование нужного участка тела.
  • С контрастированием. Перед процедурой пациенту вводят вещество, его следы отчетливо видны на экране. Кровь разносит препарат по всем тканям, в том числе и в опухоль. Контраст не приносит вреда, лишь помогает лучше видеть границы заболевания.
  • С эндоректальной катушкой. В прямую кишку вводится тонкий гибкий провод, покрытый эластичной оплеткой. Он создает в нужном участке дополнительное магнитное поле, которое делает изображение более отчетливым.
  • Мультипараматическая МРТ – комбинация всех видов магнитной томографии.

Магнитно–резонансная томография, в том числе предстательной железы, имеет высокую достоверность результатов, выше, чем у других диагностических методов. Кроме этого преимущества, она, в отличие от компьютерной томографии предстательной железы, не подвергает пациента вредному воздействию рентгеновских лучей. Исключением являются люди, у которых есть противопоказания к МРТ. Для них предусмотрена КТ предстательной железы.

Преимущества магнитно-резонансных методов обследования:

  • безопасность – технология не предполагает использования ионизирующего облучения и неинвазивного вмешательства;
  • высокий уровень детализации и точности результатов;
  • возможность получения не только изображения и определения структуры органа, но проведения его химического анализа;
  • скорость исследования – процедура длится 30-40 минут.

Для выполнения качественного обследования необходима подготовка пациента, а именно:

  • Подготовить для врача документы – направление, заключения о предыдущих исследованиях.
  • В течение суток перед процедурой ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование – капуста, бобовые, фрукты, молоко, черный хлеб. Во избежание метеоризма следует принять Эспумизан.
  • Опорожнить кишечник. В случае необходимости сделать клизму.
  • Прекратить прием пищи за 4 часа до диагностики.
  • За 2 часа до начала процедуры выпить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь.
  • За полчаса до обследования принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Спазмалгон, другие).
  • Если пациент волнуется, можно использовать легкое успокоительное.

Магнитно-резонансный томограф – это сложное устройство, состоящее из выдвижного стола и цилиндрического туннеля, окруженного магнитом. Для больных с клаустрофобией или весом больше 130 кг предусмотрены модели аппаратов с открытыми боковыми стенками. МРТ обследование простаты осуществляется так:

  • Пациент должен переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, часы, электронные устройства.
  • Врач вводит в вену контрастный состав на основе гадолиния, если было предусмотрено контрастирование. При динамическом исследовании больному ставится капельница с соляным раствором, в который после начала сканирования доливается маркер.
  • Если предполагается использование эндоректальной катушки, то специалист готовит ее следующим образом. Специальная манжета намазывается вазелином или гелем. В нее помещается датчик. Манжета вводится в ректум, после чего надувается. По окончании процедуры ее сдувают и извлекают из тела пациента.
  • Больной ложится на выдвижной стол на спину. Одевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует пациента о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
  • Сканирование длится 30-40 минут. При необходимости сеанс может продолжаться столько, сколько нужно для получения качественного результата.
  • Специалист проводит расшифровку снимков и передает ее лечащему доктору.

Контрастирование для увеличения точности

Введенное вещество мгновенно разносится кровью по внутренним органам, достигая простаты и опухолей. На экране компьютера границы простаты и новообразования отчетливо видны. Можно точно выяснить геометрические параметры, структуру не только опухоли, но и мельчайших метастазов.

При использовании контраста могут возникнуть побочные явления в виде жара, стороннего привкуса во рту, учащенного дыхания и сердцебиения. О подобных проявлениях нужно немедленно сообщить врачу. Для этого в аппарате предусмотрена голосовая связь.

Злокачественные опухоли предстательной железы часто поражают пожилых мужчин. Болезнь сначала проявляется в затруднении мочеиспускания, неполном излиянии содержимого мочевого пузыря. Затем появляется интоксикация, слабость, депрессивное состояние. Уже когда появились такие признаки, следует обратиться к урологу и пройти МРТ предстательной железы.

Важнейшее преимущество эндоректальной МРТ при диагностировании рака железы – точная визуализация и локализация размеров, характера и места распространения опухоли. Источником информации служат очаги низкой интенсивности сигнала в периферической области простаты. Неправильные, неровные контуры, диффузное распространение – признаки наличия злокачественного заболевания.

Преимущества мультипараметрического метода МРТ

Мультипараметрическая МРТ — это объединенное исследование, где задействованы все методы магнитно-резонансной диагностики. Эта процедура дает самый точный результат из всех известных. При помощи такого комплексного подхода удается оценить следующее:

  • при динамическом контрастировании анализируется работа кровеносных сосудов в простате и соседних органах;
  • диффузно-взвешенная томография показывает параметры водного обмена в исследуемых тканях;
  • МРТ-спектроскопия определяет уровень концентрации различных веществ в предстательной железе;
  • трехмерное моделирование создает общую картину и исключает неверную интерпретацию различных значений параметров, полученных в ходе обследования.
Читайте также:  Сирдалуд отзывы пациентов и врачей

Применение такого комплексного подхода к диагностике патологий особенно эффективно при совмещении с биопсией. Это позволяет выявить самые агрессивные участки раковой опухоли. Преимущество в том, что обычная биопсия проводится наугад с помощью множественных проколов. При мультипараметрическом МРТ врач знает место локализации новообразования и берет точечные пробы под одновременном контролем аппарата УЗИ и томографа, что сводит к минимуму ошибки проникновения иглы в тело опухоли.

Встречаются пациенты, которым противопоказано МРТ. Для них назначается КТ и другая диагностика предстательной железы, несмотря на то, что это менее точный метод, потому что ткань исследуемого органа содержит много жидких компонентов и окружена костными структурами. Процедура может быть применена к категории больных, у которых:

  • аллергия на контрастные вещества;
  • кардиостимуляторы;
  • металлические импланты;
  • инсулиновые помпы;
  • хирургические клипсы в сосудах и тканях;
  • слуховой аппарат в среднем ухе;
  • клаустрофобия;
  • вес свыше 130 кг.

КТ пораженной раком простаты проводится в следующих случаях:

  • с целью выяснения степени поражения раковой опухолью соседних тканей при высоком риске распространения, рассчитанном по шкале Глиссона;
  • для обнаружения регионарных отсевов в тазовые лимфоузлы;
  • для точного планирования операции и лучевой терапии;
  • для уточнения уже поставленного диагноза.

При тяжелом состоянии пациента процедура осуществляется для разграничения острого паренхиматозного простатита и абсцесса простаты. Исследование КТ проводится следующим образом:

  • врач осматривает пациента, фиксирует его состояние, выясняет, нет ли аллергии на контрасты, хронических заболеваний;
  • больной ложится на кушетку томографа, ему вставляют внутрь вены катетер для ввода контрастного маркера;
  • катетер соединяют с инъектором;
  • проводится сканирование, иногда несколько раз в разных фазах поглощения контраста;
  • результаты расшифровываются специалистом и передаются лечащему врачу.

Заболевания, связанные с предстательной железой — это проблема, которая актуальна практически для каждого второго мужчины, ведь по разным причинам в их жизни появляются такие недуги, как простатит, инфекционные болезни, врождённые аномалии и прочее. Для быстрой и информативной диагностики специалисты используют самые разнообразные методы, среди которых наиболее эффективным считается МРТ простаты. Такая диагностика является полностью безопасной, а также наиболее информативной по сравнению с компьютерной томографией или обычным рентгеном. Но все преимущества метода будут рассмотрены немного позже.

В большинстве ситуаций специалисты назначают магнитно-резонансную томографию тогда, когда появляются подозрения на начало развития рака предстательной железы. МРТ в этом случае помогает не только выявить местоположение самого новообразования, но и оценить степень развития данной опухоли, которая выражается в размерах и в метастазах. Важно упомянуть, что такая диагностика позволит специалистам узнать, распространился ли рак за пределы простаты.

Но на этом список показаний не заканчивается, так как МРТ используется для выявления и подробного изучения других заболеваний, связанных с предстательной железы, вот список основных из них:

  • Инфекционные заболевания, например, абсцесс или простатит;
  • Аденома простаты, выражающаяся в её существенном увеличении;
  • Аномалии врождённого характера;
  • Осложнения, которые могут появиться после завершения операций, связанных с органами малого таза.

Существуют и другие эффективные методы диагностики, а выбрать необходимый в конкретной ситуации может только специалист, так как решение строится на результатах осмотра, анализах и результатах других обследований (при наличии).

Несмотря на полную безопасность метода, он имеет некоторые риски, а также противопоказания, относящиеся к отдельным группам лиц. Важно соблюдать и все правила техники безопасности, с которыми вас ознакомит специалист. Вот основные риски, которые имеет процедура МРТ:

  1. Магнитное поле, конечно, не вредно для человеческого организма, но только в том случае, если в организме не наблюдается имплантатов, изготовленных из металла или содержащих его. Магнитное поле в таком случае не только навредит вам, но и испортит сами имплантаты.
  2. Если вы решили делать процедуру с использованием контраста, которая поможет вам получить больше информации об опухоли или о другой проблеме, то существуют и дополнительные противопоказания, а также риски, связанные с развитием аллергической реакции на компоненты контрастного вещества. На самом деле, подобные ситуации достаточно редки, но если во время процедуры вы почувствуете себя плохо, то необходимо сразу же прервать её и обратиться за медицинской помощью. Стоит упомянуть, что если вы находитесь в хорошем медицинском центре, то бояться вам нечего, так как подобная аллергическая реакция без особых проблем купируется при помощи специальных медикаментозных препаратов.
  3. Специалисты также признают и возможность развития нефрогенного системного фиброза, несмотря на то, что он является крайне редким осложнением, причём развиться он может только в том случае, если вам проводят процедуру с использованием контрастного вещества. Подобный недуг появляется у людей, страдающих от почечной недостаточности из-за того, что организм не может справиться с большой инъекцией гальдония.

Что же касается противопоказаний, то они разделяются на абсолютные и запрещающие только процедуру с использованием контраста. Сначала разберём абсолютные.

Во-первых, пациент должен соответствовать требованию по массе тела (чаще всего аппараты для проведения процедуры МРТ рассчитаны на пациентов до 120 кг). В противном случае он не будет допущен к обследованию. Во-вторых, запрещено проходить обследование тем людям, которые имеют в своём теле металлические элементы или же электронные устройства, вот их список:

  • Клипсы, применяемые при развитии аневризм мозга (противопоказанием являются только некоторые их разновидности);
  • Кохлеарные имплантаты;
  • Металлические спирали (медицинское название — стенты), которые размещаются в области сосудов (на некоторых магнитное поле не сказывается, поэтому противопоказанием также являются только некоторые разновидности стентов);
  • Клапаны сердца (речь идёт про искусственные клапаны);
  • Инфузионные помпы, имплантированные в ваш организм;
  • Важнейшие электронные устройства, например, кардиостимулятор или же дефибриллятор;
  • Имплантированные устройства, предназначенные для осуществления стимуляции нервов;
  • Эндопротезы, содержащие металл;
  • Различные металлические элементы, например, пластины, хирургические скобы и винты;
  • Пули или осколки, попавшие в человеческий организм (магнитное поле вполне может сместить их, что неблагоприятно закончится для здоровья человека).

Противопоказаниями, связанными с контрастом, считаются следующие недуги и проблемы со здоровьем:

  • Почечная недостаточность;
  • Печёночная недостаточность;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Как вы могли понять по ранее представленному материалу, МРТ является отличным диагностическим методом, вот список его основных преимуществ, выделяющих его среди других вариантов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография — это метод диагностики, являющийся полностью неинвазивным, а также во время данного процесса организм не подвергается воздействию опасного ионизирующего излучения, то есть рентгеновских лучей.
  2. Метод МРТ позволяет получить чёткое изображение именно мягкотканых структур (в рассматриваемой ситуации это ткань предстательной железы). По этой же причине специалисты считают МРТ самым подходящим обследованием для изучения опухолей.
  3. Спектр заболеваний, которые можно диагностировать с использованием магнитно-резонансной томографии, очень велик. Сюда можно отнести раковые опухоли, а также доброкачественные образования и инфекционные заболевания.
  4. МРТ исследование не показывает состояния костей человека, по этой причине с его помощью можно выявить аномалии, которые на других снимках (например, сделанных при помощи КТ) не видны, так как закрыты костной тканью.
  5. Контрастное вещество, необходимое для проведения МРТ, гораздо безопаснее, чем препараты, создающиеся на основе йода (они применяются при диагностике методами, использующими ионизирующее излучение).

Чаще всего МРТ простаты проводят с использованием датчика, вводимого прямо в область прямой кишки, но врачи допускают и возможность проведения процедуры без использования подобного устройства. Стоит упомянуть, что прямая кишка располагается прямо за предстательной железой, а данный датчик (при таком расположении) позволит вам создать более детальные и информативные изображения.

Многие люди знают, что магнитно-резонансная томография чаще всего не ограничивает пациентов в употреблении пищи, но данная разновидность процедуры, направленная на диагностику предстательной железы, предусматривает, что вы откажитесь от тяжёлой пищи, особенно если она содержит клетчатку. Достаточно отказаться от неё хотя бы за 12 часов. А если вы согласитесь на использование датчика, то дополнительным требованием станет необходимость клизмы, которую важно сделать перед самим обследованием.

Вам также следует приготовить специальную одежду или же подобрать обыкновенную, но она обязательно должна быть свободной и удобной, так как вам придётся неподвижно лежать в ней долгое время. Обратите внимание на то, что на одежде ни в коем случае не должно быть металлических элементов! Для проведения процедуры с контрастом вам важно предоставить информацию о том, что у вас нет индивидуальной непереносимости к этому веществу, а именно — к гальдонию. Если вы страдаете от приступов клаустрофобии, то об этом важно заранее сообщить специалисту. В таком случае вам подберут специальные успокоительные препараты или проведут обследование на томографе открытого типа.

Взрослые, которые сопровождают детей во время процедуры МРТ, также обязательно должны снять с себя все металлические предметы, ведь магнитное поле распространяется не только на человека в томографе.

Магнитно-резонансная томография предстательной железы

Краткое содержание статьи:

  • Виды МРТ предстательной железы
  • Показания к проведению
  • Подготовка к процедуре
  • Магнитно-резонансная томография с контрастом
  • Что можно диагностировать
  • Стоимость процедуры
  • МРТ и биопсия простаты

МРТ простаты – безопасный и эффективный метод диагностики рака этого органа. Рак предстательной железы – одна из наиболее часто встречающихся у мужчин злокачественных опухолей. Также данный метод позволяет продиагностировать другие патологии, такие как воспаление и доброкачественная дисплазия.

Запись на МРТ и КТ в клиники Москвы и Московской области: +7 (499) 519-32-37

Магнитная томография предстательной железы может проводиться разными способами – от самой простой классической МРТ до мультипараметрической. Все эти разновидности применяются в разных случаях и имеют разную точность.

Виды МРТ предстательной железы

Самый простой метод – классическая магнитно-резонансная томография предстательной железы без контраста. С ее помощью можно визуализировать структуру органа. При МРТ простаты с контрастированием вводится препарат, который усиливает сигнал и значительно увеличивает точность. Процедура с динамическим контрастированием нужна, чтобы увидеть, с какой скоростью вымывается контрастный препарат и таким образом определить границы опухоли.

МР-спектроскопия проводится с использованием датчика, вводимого в прямую кишку, который выглядит как тонкий провод в латексной оболочке и содержит магнитную катушку. Датчик позволяет получить более точные и детальные изображения, оценить не только структуру органа, но и обмен веществ в нем, а именно холина и цитрата. Это позволяет диагностировать опухоли на ранних стадиях.

Также существует МРТ с диффузией, которая отслеживает перемещение молекул воды, и МРТ диагностика с перфузией. Перфузионаая МРТ (ПМРТ) простаты показывает характер кровотока в пределах органа и близлежащих тканях. Это позволяет диагностировать опухоли, эффективно отличая здоровую ткань от патологической. В результате получается снимок, который представляет собой послойные изображения органа с разных проекций.

Мультипараметрическая МРТ простаты – это комплексная процедура, включающая:

  • МР-сканирование в двух режимах;
  • диффузно-взвешенные изображения;
  • динамическую МРТ простаты с контрастом;
  • МР-спектроскопию.

После получения снимков и обрабатывают на компьютере. Этот метод позволяет наиболее эффективно диагностировать рак простаты.

Показания к проведению

Магнитную томографию предстательной железы назначают:

  • при злокачественной опухоли (раке) или подозрении на нее;
  • при доброкачественном разрастании тканей простаты (гиперплазии);
  • при простатите и абсцессе органа;
  • перед операцией и для контроля эффективности лечения.

При необходимости врач может назначить МР-спектроскопию, МР-сканирование с диффузией или ПМРТ.

Мультипараметрическая МР-томография показана:

  • мужчинам от 40 лет с подозрением на злокачественное новообразование при повышенном простат-специфическом антигене в крови;
  • при повышенном уровне простат-специфического антигена и подозрении на опухоль по результатам УЗИ;
  • для обнаружения очагов и проведения биопсии;
  • для наблюдения состояния пациента в динамике;
  • после операций по удалению предстательной железы;
  • при диагностированном раке простаты;
  • перед операцией и для оценки эффективности лечения (хирургического и нехирургического).

Подготовка к процедуре

В большинстве случаев подготовка к исследованию на магнитном томографе не нужна. Но в случае с обследованием простаты это не так. Подготовка к МРТ исследованию простаты с использованием эндоректального датчика включает очищение кишечника с помощью клизмы. За 12 часов до процедуры не следует употреблять тяжелую пищу, а за 2-3 дня нужно соблюдать диету. Диета исключает продукты, вызывающие газообразование: хлебобулочные изделия; молочные продукты; пищу с большим содержанием клетчатки.

Также за 24 часа до исследования нужно принять активированный уголь (2 таблетки на 10 кг веса), а за час до процедуры можно выпить спазмолитик (Но-Шпу). За 4-5 часов до процедуры нельзя есть. Перед исследованием с контрастированием клизму делают вечером, после этого до обследования принимать пищу уже нельзя.

Магнитно-резонансная томография с контрастом

МРТ предстательной железы с контрастированием назначается для более эффективной диагностики опухолей. В качестве контрастного вещества используют препараты гадолиния. Принцип действия основан на том, что нормальные и раковые клетки по-разному накапливают препарат, за счет этого опухоли, даже мелкие, становятся лучше видны. Перед процедурой делают тест на аллергию к препарату.

Что можно диагностировать

С помощью МР-томографии можно диагностировать:

  • простатит и другие воспалительные заболевания;
  • рак простаты;
  • доброкачественные опухоли.

Также можно оценить состояние нервов, сосудов, окружающих тканей.

На снимке видны: простата; семенные пузырьки; капсула; ближайшие лимфоузлы; окружающие ткани; нервы; сосуды; простатические связки. Расшифровку результатов должен проводить специалист. Без соответствующей квалификации нельзя правильно оценить ситуацию. Самостоятельно пытаться расшифровать снимки не следует.

Стоимость процедуры

Цена МРТ простаты зависит от того, каким способом проводится исследование.

  • Классическая МР-томография стоит в пределах 5-8 тыс. рублей.
  • МРТ с контрастом включает стоимость препарата.
  • МР-спектроскопия дороже на 3-6 тыс. рублей.
  • ПМРТ увеличивает стоимость процедуры на 3-4 тыс. рублей.
  • Мультипараметрическая процедура стоит примерно 17-18 тыс. рублей.

Стоимость обследования зависит от региона и конкретной клиники.

МРТ и биопсия простаты

Иногда для диагностики онкологических заболеваний вместе с магнитной томографией назначают и биопсию простаты. Биопсия проводится после магнитной томографии, когда будет точно понятно, откуда нужно взять образец ткани. Без биопсии невозможно точно диагностировать рак, в том числе рак предстательной железы, который в настоящее время является одной из самых распространенных злокачественных опухолей у мужчин.

Забор образца ткани проходит под контролем УЗИ трансректально. Также существует процедура, которая проводится под контролем и УЗИ, и МРТ. Она более сложная и дорогая, но менее инвазивная и более точная, проводится через промежность, при этом целостность прямой кишки не нарушается и пациент испытывает меньше боли.

МРТ предстательной железы с контрастированием

МРТ-диагностика предстательной железы высокоинформативна и безопасна. Она не просто выявляет патологию органа, но и помогает узнать ее точную причину. В том числе таким способом можно достоверно установить, есть ли у пациента рак простаты.

Описание методики

Метод основывается на воздействии магнитных полей на ткани организма. Можно подробно исследовать состояние простаты и находящихся рядом лимфоузлов, прямой кишки, уретры, костей таза, слизистой мочевого пузыря. По полученному изображению специалист устанавливает факт изменения ткани, степень распространенности поражения на другие органы.

Преимущества, которыми обладает МР-томография как исследование предстательной железы:

  • отсутствие вредного для здоровья излучения;
  • получение точной и детальной визуализации мягких тканей;
  • использование гипоаллергенных материалов;
  • возможность выявить большое число патологий.

В отличие от других методов, МР-томография дает объемное изображение органа. Обследование ведется в трех проекциях, которые комбинируются. К недостаткам можно отнести то, что нельзя двигаться – малейшее шевеление может снизить четкость картинки. Если ранее была проведена биопсия предстательной железы, то появляется риск ошибиться. В таком случае не получится отличить опухоль железы от кровянистых сгустков, остающихся после взятия материала на биопсию.

Показания

Одна из главных причин, зачем проводится магнитно-резонансная томография, – необходимость подтвердить наличие простатита. Получается установить, на какой стадии находится заболевание, не вышла ли опухоль за пределы железы.

Также МРТ показано при гиперплазии (аденоме) железы. Из-за активного разрастания железистой ткани простата начинает передавливать уретру. Аденома всегда остается в пределах простаты. Поначалу болезнь не проявляет себя специфическими признаками, поэтому рекомендуется регулярно ходить на профилактические осмотры.

Противопоказания

Нельзя проводить МРТ при наличии:

  • имплантированных электронных устройств;
  • сосудистых клипс и стентов;
  • искусственного сердечного клапана;
  • несъемных протезов из металла;
  • любых частиц металла в теле, которые нельзя удалить (например, татуировок краской с содержанием металлов).

Противопоказания связаны с тем, что магнитное поле томографа воздействует на металлы, нагревая или смещая их, и на электронные устройства, выводя их из строя.

Подготовка

Чтобы получить хорошие снимки, нужно выполнить несколько условий:

  1. Сутки до процедуры не есть продукты с грубой клетчаткой и те, которые повышают газообразование (овощи, все кисломолочное, газированную воду, черный хлеб).
  2. Если все-таки повысилось газообразование, выпить активированный уголь.
  3. Накануне вечером сделать клизму либо выпить слабительное, если будет применяться эндоректальная катушка.
  4. Не есть минимум 4 ч. до обследования.
  5. Не пить много, но слегка наполненным мочевой пузырь должен быть.
  6. Не ходить в туалет 1,5-2 ч. до процедуры.

На МРТ нужно захватить все имеющиеся бумаги – выписку из истории болезни, врачебные заключения, результаты других анализов.

Заранее необходимо снять с себя все вещи из металла – часы, украшения, одежду на молнии, слуховой аппарат, кредитки, очки, пирсинг и т. д. Лучше надеть больничную пижаму.

Как проводится процедура

При МРТ на органы воздействует магнитное поле высокой частоты, волны которого в разной степени поглощаются тканями. Датчики ведут регистрацию повторяющихся колебаний, а компьютер превращает результаты в картинку. Снимки изменений выводятся на пленке как некий цикл послойных изображений.

Процедура длится около получаса. Пациента укладывают на спину на стол, который перемещается в цилиндрический аппарат. Нужно лежать, не двигаясь. Иногда внизу живота и на пояснице крепят магнитные полоски, чтобы улучшить визуализацию.

Процедура безболезненная, но у некоторых возникает волнение из-за нахождения в замкнутом пространстве.

С контрастом

Магнитно-резонансная томография для обследования предстательной железы может проводиться с контрастированием. В таком случае процедура длится в 1,5-2 раза дольше, но среди всех методов диагностики болезней простаты это самый точный.

При введении контраста часто во рту появляется металлический привкус, а в месте его введения – жжение, у некоторых появляется тошнота.

МРТ с введением контраста не рекомендовано при склонности к аллергиям, при нарушении функций почек, поскольку в этом случае будет затруднено выведение вещества.

С использованием эндоректальной катушки

Методика такая: в прямую кишку вводят тонкий гнущийся провод, покрытый латексным слоем для защиты. Магнитное поле заставляет провод фокусироваться в максимальной близости к зоне исследования. Этим обусловлена высокая точность диагностики, возможность увидеть даже мелкие отклонения. Пациенту придется потерпеть дискомфорт, но зато метод высокоэффективный.

Мультипараметрическая

В этом случае соединяются особенности всех методов МРТ. Можно проводить высокоточные исследования, даже обнаруживать рак на первых стадиях. Мультипараметрическая МРТ выявляет:

  • состояние тканей;
  • кровоток в простате;
  • состав всех химэлементов.

Метод дает рассмотреть железу под разными углами, оценить ее текущее состояние, точно установить пораженное место. При необходимости можно взять ткань с пораженного места для дополнительного исследования.

МРТ простаты – современный метод диагностики. Его суть в том, что на тело воздействуют магнитные поля, что позволяет получить объемное изображение органа. Самые точные результаты дает исследование с применением контрастного вещества, которое вводится инъекционно в кровь, накапливается в пораженной области и улучшает ее видимость. Сама процедура безопасна, но контраст не рекомендуется применять при аллергии и проблемах с почками.

МРТ предстательной железы что показывает магнитно резонансная томография

Наиболее информативным методом исследования при урологических заболеваниях считается МРТ простаты, онапозволяет оценить структуру, выявить аномалии развития, патологические изменения доброкачественного, злокачественного или воспалительного характера.Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современный, неинвазивный метод исследования практически всех систем и органов.

Расположение предстательной железы

Предстательная железа располагается в малом тазу, под мочевым пузырем, состоит из двух половин, между которыми проходит мочеиспускательный канал. Предстательная железа, по данным томограммы, подразделяется на периферическую, центральную и фибромускулярную зоны.

Исследование

предстательной железы и органов малого таза подразумевает определенную подготовку:

  1. За два дня до исследования исключить продукты, усиливающие брожение (бобовые, кисломолочные, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, хлебобулочные изделия).
  2. Также за 2 дня до исследования необходимо попить эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день. Это необходимо для уменьшения перистальтики (сокращения стенок) кишечника. Если не придерживаться этих правил, то исследование может быть отменено по причине наличия двигательных помех (артефактов) от петель кишечника.
  3. Перед сканированием мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным. При переполнении стенки будут рефлекторно сокращаться и провоцировать артефакты.

Совместная работа врачей МРТ и урологов показала, что проведение пункции перед МР-исследованием может давать ложноположительные результаты. Объясняется тем, что биопсия – инвазивный метод получения фрагмента ткани из органа. Железа на манипуляцию отвечает отеком, который трудно дифференцировать от других заболеваний простаты.

Т1 и Т2 – так называемые сигнальные характеристики, программы, которые используются при проведении исследования. Возникли они из физических свойств аппарата.

Принцип исследования

Перед проведением исследования необходимо снять с себя все металлические предметы, украшения, часы, вытащить из карманов монетки, пластиковые карточки, электронные ключи от машины. Любой металл, который попадает в поле магнита, притягивается к аппарату, а электронные приборы перестают функционировать.

Далее пациент ложится на стол, сверху на него кладут специальную катушку, при помощи которой происходит локальное воздействие на определенную область.

Томограф оснащен специализированными катушками для исследования головного мозга, плечевого, коленного, голеностопного суставов, всех отделов позвоночника, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, молочных желез.

В руки пациенту дают грушу, на которую, при необходимости, можно нажать во время сканирования и остановить исследование.

Затем стол вместе с пациентом закатывают в трубу аппарата. Во время исследования томограф издает очень громкие звуки. Этого не стоит бояться и пугаться – таковы его особенности.

Во время сканирования нельзя двигаться! Любые мелкие движения могут ухудшить изображение.

Показания и противопоказания процедуры

Абсолютным противопоказанием для проведения МР-исследования любой области — наличие магнитных металлов в теле, кардиостимуляторов, нейростимуляторов, вживленных слуховых аппаратов.

Нахождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения также является противопоказанием.

Вес пациента может причиной, почему ему откажут в исследовании. Для каждого типа МР-аппарата существуют определенные весовые границы.

Показаниями для проведения исследования является уточнение аномалий развития органов малого таза, выявление опухолевых или воспалительных процессов предстательной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря. Врачи урологи, онкологи назначают томографию предстательной железы с целью контроля лекарственной терапии или при необходимости исключения рецидивов после тотального или частичного удаления железы.

Что показывает МРТ?

Для лечащего врача очень важно, что показывает мрт предстательной железы. МР томографию урологи назначают при наличии определенной клинической картины: пациент предъявляет жалобы на учащенное, болезненное мочеиспускание. Частые позывы также возникают при заболеваниях железы. Если в моче появилась кровь (гематурия), объясняют подобное состояние конкрементами мочевого пузыря или острыми воспалительными процессами в простате.

Важным критерием направления на прицельное сканирование предстательной железы является уровень ПСА (простат стимулирующего антигена). В норме его предельное значение не должно быть выше

нижней границы – 4 нг/мл. Повышение может быть на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), острого простатита, опухолях.

Определение различных патологий

По данным МРТ каждый патологический процесс выбирает определенную область железы. Высокая чувствительность и специфичность делает методику уникальной. Позволяет обнаружить патологическое состояние и соотнести к определенной нозологической группе. Каждая ткань при МР-исследовании имеет свои характеристики – интенсивность сигнала (гиперинтенсивный – ярко-белый, гипоинтенсивный – ярко-черный, изоинтенсивный — серый) в разных программах (Т1, Т2).

В норме в программе Т2 периферическая зона светлая, центральная – темная, фибромускулярная – черная.

По Т1 периферическая и центральная зоны – серые, фибромускулярная – черная.

Острый простатит

Мрт простаты при остром заболевании показывает, что  поражается периферическая зона. Сопровождается локальным или распространенным увеличением правой или левой доли. По цвету периферическая зона из умеренно-светлой переходит в ярко-белую. Дополнительно реагируют простатические лимфоузлы, размер их увеличивается, интенсивность сигнала изменяется.

Клинически острый простатит проявляется резкой болью при мочеиспускании, повышением температуры, слабостью. Уровень ПСА возрастает выше 4 нг/мл, но меньше   10 нг/мл.

Хронический простатит

На фоне лечения отечность периферической зоны снижается, соответственно интенсивность сигнала из ярко-белой переходит в серую по Т2. Длительный простатит приводит к нарушениям этой зоны. Поэтому часто даже после терапии периферическая зона не становится светлой, как у здоровых мужчин. Она останется однородно или фрагментарно серой.

Лимфоузлы уменьшаются в размере, цвет возвращается к нормальным характеристикам. Уровень ПСА также может нормализоваться.

Доброкачественная гиперплазия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – патологический процесс, сопровождающийся разрастанием центральной зоны. В норме отмечаются равные пропорции железистой и стромальной ткани.

При заболевании происходит резкое увеличение объема с формированием отдельных узлов (аденомы). Рост может быть настолько выраженным, что она начинает выбухать в полость мочевого пузыря. Общий размер предстательной железы при этом также увеличивается. ПСА становится выше 4 нг/мл.

Самая частая жалоба при ДГПЖ – нарушение мочеиспускания. В тяжелый случаях врачи-урологи ставят катетер через мочеиспускательный канал или черрез переднюю брюшную стенку.

Лечение ДГПЖ в запущенных случаях – оперативное с частичным иссечением центральной зоны. Такую операцию называют ТУР – трансуретральная резекция.

Аденокарцинома простаты

Опухоли простаты могут быть в центральной и периферической зоне, но при МРТ наиболее хорошо диагностируются именно в периферической. Образования по сигналам темнее, чем периферическая зона по Т2. Форма и размер – вариабельны. Совестно с врачами урологами была разработана унифицированная система стадирования рака (PI-RADS).

Сложность для диагностики представляют случаи выявления опухоли на фоне хронического простатита. С целью подтверждения наличия образования рекомендуется проводить томографию с внутривенным контрастированием.

Жалобы у пациента появляются уже на стадии выраженных изменений, начальные периоды – без четкой клинической симптоматики. Поэтому врачи рекомендуют ежегодно проходить профилактический осмотр, сдавать ПСА. Именно повышение этого маркера чаще всего заставляет доктора направить на МРТ. При опухолях простат стимулирующий антиген возрастает до цифр выше 10 нг/мл.

Виды магнитно резонансной томографии железы

Дополнительно к стандартной методике в случаях наличия диагностического вопроса, проводят специализированные исследования.

МРТ с эндоректальной катушкой

Катушка для исследования органов малого таза – поверхностная. Но при большом весе пациента возникают ограничения визуализации. С этой целью в прямую кишку вводят специальную полостную (эндоректальную) катушку.

МРТ с контрастирующим усилением

Если в ходе исследования у врача МРТ возникло подозрение о наличии опухоли железы, то пациенту порекомендуют дополнительное сканирование с усилением. В магнитнорезонансной томографии используют контрастирующие вещества на основе гадолиния – Магневист, Гадовист, Омнискан. Контрастные вещества для МРТ (в отличие от компьютерной томографии) – гипоаллергенные. Томография органов малого таза – это динамическое исследование.

Выполняется следующим образом.

  1. Лаборант ставит пациенту в локтевую вену внутривенный катетер с системой.
  2. Подсоединяет шприц с контрастным препаратом.
  3. Запускает аппарат на сканирование.
  4. Томограф сам показывает, когда нужно вводить контрастирующее вещество.

Контрастирование называется динамическим, потому что оно связано с определенными фазами организма – артериальная, венозная и отсроченная. Именно такая техника введения препарата при МРТ позволяет максимально точно показать наличие опухоли в простате.

Магнитно-резонансная спектроскопия

Большинство патологических процессов сопровождается изменениями биохимического состава тканей. Специализированный метод магнитно-резонансной спектроскопии позволяет оценить химический состав на разных уровнях. Результаты по внешнему виду выглядит как диаграмма с пиками, которые соответствуют максимальным значениям исследуемых веществ.

Что увеличит точность показаний?

Для получения максимально точного результата необходимо:

  1. Четко выполнять условия подготовки к исследованию (исключить продукты брожения, принимать эспумизан, умеренно наполнить мочевой пузырь).
  2. Во время исследования лежать абсолютно без движения.
  3. При наличии показаний давать согласие на проведение сканирования с контрастирующим аппаратом.

Все эти рекомендации очень простые, придерживаться их не сложно.

Преимущества и недостатки метода

Не существует идеального метода, у каждого есть как преимущества, так и недостатки. Самое главное преимущество – неинвазивнность, то есть у врача МРТ есть возможность увидеть, как работают органы малого таза без хирургического вмешательства.

Во время исследования определяются основные патологические процессы и соотносятся с группами заболеваний.

Метод очень чувствительный к движению, что является его недостатком. Возникают ситуации, когда пациент физически не может лежать спокойно, чаще всего это обусловлено выраженным болевым синдром. Способ решить эту проблему – проведение сканирования совместно с анестезиологом, когда пациента вводят в лекарственный сон.

Наличие металла в теле может быть причиной, почему пациента не пустят в аппарат. Обойти этот недостаток невозможно, поэтому

УЗИ и КТ будут альтернативой.

Являясь высокотехнологичным видом исследования, стоимость будет достаточно высокой.

Магнитно-резонансная томография сегодня является методом выбора при большом объеме заболеваний практически любой локализации. Урологи перед операцией отдадут предпочтение МРТ как высокоточному, информативному методу.

Заключение

Магнитно-резонансная томография – метод без лучевой нагрузки. Поэтому записаться на исследование можно в абсолютно любом возрасте.

По результатам сканирования вы получите исчерпывающую информацию относительно органов малого таза.

##

Смотрите также