Мочевина в моче повышена что это значит

Мочевина в моче: норма, факторы, исследование, лечение

В состав человеческой урины входит много компонентов. Одним из них является мочевина в моче, вещество, полученное путем распада белка. Этот процесс достаточно сложный. В период его протекания идет выделение аммиака, элемента опасного для жизнедеятельности человека. В печени из него получается мочевина, которая в дальнейшем выходит через почки вместе с уриной. Количество мочевины в урине зависит от двух составляющих.

Количества ее в крови.
Пропускания мочевины почками в количественном выражении.

Изменение одного из этих составляющих способно вызвать повышение или понижение количества элемента.

Нормальная концентрация

Мочевина образовывается ежедневно при распаде белка. В сутки этого вещества выводится из организма от 12 до 36 грамм. У здорового человека в крови его содержится от 2, 8 до 8,3 ммоль/л, а в моче от 330 до 580 ммоль/сутки.

Количество мочевины в урине, ее выведение из организма человека во многом зависит от употребляемой им пищи.

Повышенное количество мочевины говорит об отрицательном балансе азота. Пониженное, в свою очередь, свидетельствует о положительном азотистом балансе.

Урурия – это увеличение количества мочевины в биологической жидкости. Появлению такой ситуации способствуют физиологические или патологические причины.

Факторы, вызывающие патологию

Повышение числа мочевины происходит из–за:

Большого количества белка в меню.
Увеличенной физической нагрузки.
Лихорадочного состояния.
Хирургического вмешательства (период после операции).
Нарушения работы щитовидной железы.
Анемии злокачественной.
Кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Причинами пониженного уровня мочевины является:

Недостаточное количество содержания белков в рационе.
Обширные кровотечения, непроходимость кишечника, ожоги, болезни сердца.
Нарушение процесса всасывания в тонком кишечнике.
Беременность.
Нарушение функции выделения почек.
Почечная недостаточность любой формы.

Болезнь печени, протекающая с ухудшением выработки мочевины.
Отсутствие ферментов, принимающих участие в получении мочевины.

Читайте также: Плоский эпителий в моче

Увеличенный показатель

Повышение количества мочевины в урине, говорит о том, что белковый распад происходит слишком интенсивно. Такая ситуация возникает при:

Употребление большого количества белковой пищи. Возрастает уровень белка, усиливается синтез мочевины.
Увеличение гормонов щитовидной железы. Они усиливают распад белка в организме, что в свою очередь ведет к интенсивному образованию мочевины.
Хирургическом вмешательстве, в послеоперационный период. Интенсивность распада белков увеличивается.

Показатель ниже нормы

Снижение количества мочевины в моче, свидетельствует о:

Болезни печени (цирроз, злокачественные опухоли, гепатит).
Нарушение работы почек, характеризующиеся снижением их выделительной функции (пиелонефрит, почечная недостаточность).

В детском возрасте количество мочевины в урине может быть немного ниже нормы. Данный факт не считается чем–то опасным для ребенка. Организм малыша растет, ему требуется большое количество белка. Во время ожидания ребенка (беременности), у женщин, количество мочевины может быть ниже нормы, так же у людей после серьезного заболевания, и тех, кто является вегетарианцем.

Исследования

Для того чтобы поставить диагноз и найти причину отклонения от нормы мочевины в моче, надо провести исследование.

За день до сдачи анализов, нельзя употреблять овощи, которые могут изменить цвет урины и некоторые лекарственные препараты.

Утром провести гигиенические процедуры наружных половых органов и собрать мочу. Контейнер для нее должен быть подготовлен заранее и стерильный. Женщинам во время критических дней от сдачи анализов стоит отказаться.

В лаборатории моча должна быть утром этого же дня. Стоит немного задержаться и придется начинать все снова.

Собирается материал для анализов в течение суток, и начинать следует сбор со второго посещения туалета. За весь период урина помещается в одну емкость. Помните, на следующий день утренняя моча тоже сливается в этот контейнер. Во время сбора материала, мясо желательно не кушать, а вот жидкость пить следует много.

Читайте также: Билирубинурия - причины повышенного билирубина в моче

Когда назначается исследование, и для чего оно используется

Проводится исследование в следующих случаях:

Для оценки баланса белка у людей, находящихся в тяжелом состоянии в реанимации, кормление которых проводится энтерально или парентерально.
Для определения количества белковых препаратов, тяжелобольным людям, получающих питание энтерально или парентерально.
При уменьшении выделительной функции почек.

Используется исследование для определения:

белкового баланса в организме человека;
наличия белковых препаратов;
нарушений в работе почек, при повышенном количестве мочевины.

Что оказывает влияние на результат и лечение

Повышенным количество мочевины может быть по причине употребления некоторых лекарственных препаратов. К таковым относятся: хинин, тироксин, картизон и другие.

Понижена норма мочевины, может быть при использовании соматотропного гормона, инсулина, анаболических гормонов, тестостерона.

Лечение назначается врачом и зависит от основного заболевания. Избавившись от него, приведете количество карбамида в норму.

Заключение

Для того чтобы небольшие проблемы не стали более серьезными, постоянно посещайте врача. А при первых тревожных симптомах, сделайте это безотлагательно. Придерживайтесь правильного питания, занимайтесь спортом и не паникуйте.

Мочевина в моче: что это значит, нормы и причины повышения

По концентрации мочевины в моче легко судить о состоянии здоровья. Мочевая кислота – вещество, которое образуется вследствие распада пуриновых кислот под влиянием ксантиноксидазы. Повышение ее уровня говорит о развитии патологического процесса в человеческом организме.

Мочевина в моче – что это значит

Мочевина у здорового человека есть в урине в малом количестве. Она состоит из органических соединений. Вырабатывается в печени из аммиака. Током крови поступает в почки и выводится с уриной наружу. Около 40-60% концентрата остается в плазме. Поэтому доктора во время диагностики патологии сравнивают содержание мочевины в урине и сыворотке.

Мочевина показывает степень функционирования почек. Выявляется уровень этого вещества при помощи разных методов исследования. Если результат показывает повышенное значение, это говорит о том, что в человеческом организме происходит интенсивное разрушение белковых соединений. Уровень мочевины повышается при недостаточности работы системы почек.

Нормы

У мужчин, женщин нормальным считается значение мочевины в границах от 2 до 8 ммоль/л. Но данный показатель изменяется с возрастом. Нормативы по возрастным группам приведены в таблице ниже.

Возраст человека	Норма, ммоль/л
груднички первой недели жизни	2,5-3,3
младенцы до года	1,4-5,4
дети 1-15 лет	1,8-6,7
взрослые мужчины	2,8-8,0
женщины	2,0-6,7
пожилые люди 60 лет и старше	3-8

Причины повышения

Причины увеличенной концентрации мочевины в урине одинаковы для представителей обоих полов. Завышенные показатели наблюдаются при:

Мышечном перенапряжении.
Длительной лихорадке.
Тиреотоксикозе.
Дизентерии.
Соблюдении протеиновой диеты.

Почечных патологиях.
Гормональных нарушениях на фоне сахарного диабета.
Внутренних желудочно-кишечных кровотечениях.
Анемии недоброкачественного течения.
Брюшном тифе.
Неврологических нарушениях.
Циррозе, раке печени.
Злоупотреблении молочными продуктами, мясом и рыбой.
Дефиците витаминов Е, В1, селена.

Причинами повышенной мочевой кислоты у детей являются:

Дегидратация.
Отравление.
Повреждения травматического характера.
Сахарный диабет.
Гипертиреоз.

Иногда мочевина повышается на фоне приема определенных медикаментов (анаболиков, тетрациклина, кортикостероидов, левомицетина).

Чем это опасно

Высокий уровень мочевины опасен для здоровья и жизни человека. Медики мочевую кислоту расценивают как токсическое вещество. В норме этот элемент должен выводиться почками. При его накоплении происходит сильная интоксикация организма, которая при несвоевременно оказанной помощи может закончиться фатально.

Диагностика

Мочевину выявляют для определения эффективности лечения, тяжести течения и прогноза заболевания. Для диагностики используют разные лабораторные методы:

Фотометрические. Базируются на исследовании реакции урины с разными веществами, которые окрашивают биологический материал. Самым распространенным считается метод, основанный на реакции мочи с диацетилмонооксимом.
Газометрические. Их суть в окислении мочевой кислоты гипобромитом натрия в щелочной среде.

Также выполняют биохимические анализы урины и крови, взятой из вены. Для получения максимально точных результатов пациенту следует определенным образом подготовиться:

За 15 часов до забора биологически активной жидкости перестать употреблять острые и соленые продукты, морковь, свеклу и другие овощи, которые могут повлиять на оттенок урины.
Прекратить прием диуретических средств за пару дней до обследования.
Не перенапрягаться эмоционально и физически в течение нескольких суток.

Материал для анализа собирается на протяжении дня. Начинают сбор со второго мочеиспускания. Сутки нужно мочиться в одну емкость. Женщинам лучше отказаться от сдачи анализа в менструальный период.

Что делать и как лечить

Если результат показал повышенную концентрацию мочевины в урине, первое, что необходимо сделать человеку, — это посетить терапевта. Может потребоваться консультация уролога, эндокринолога, гинеколога. Врач назначит ряд обследований для уточнения причины роста показателя мочевины.

На основании результатов терапевтом составляется схема лечения, которая направлена на ликвидацию основной патологии. Лучше использовать комплексную терапию. Обычно доктора рекомендуют пациенту такие мероприятия:

Прием медикаментов. Назначают мочегонные средства и препараты, которые снижают синтез мочевой кислоты. К первым относятся Торсид и Фуросемид, а ко вторым – Колцихин и Аллопуринол.
Корректировку питания. В рационе должны преобладать постные блюда, овощные супы, фрукты. Полностью исключаются спиртные напитки, мясо. Следует увеличить суточный объем потребляемой жидкости, пить больше компотов и соков.
Использование народных средств. Нормализуют уровень мочевой кислоты в урине настои и отвары из листьев березы, брусники, шиповника, лебеды, зверобоя, ромашки и крапивы.
Фитопроцедуры. Хорошо помогают ножные ванны с ромашкой, шалфеем и календулой.

Использовать аптечные средства и методы народного лечения необходимо по назначению доктора. Самостоятельный подбор медикаментов может лишь усугубить состояние здоровья.

Содержание мочевины в моче

Такое вещество, как мочевина в моче по своей диагностической значимости всегда сопоставляется с одновременным исследованием ее содержания в крови. По химическому строению вещество является солью угольной кислоты (карбамидом).

Она входит в состав небелковых азотистых соединений вместе с креатинином, креатином, остаточным азотом, мочевой кислотой. При этом на ее долю приходится до 75% общей массы группы. Следовательно, является наиболее показательным компонентом для исследования белкового метаболизма.

Анализ мочи на мочевину относится к биохимическим видам исследований. Он не входит в стандарт обследования, а назначается для диагностики сохранения выделительной способности почек.

Роль в трансформации белков

Распад белков сопровождается образованием токсического вещества – аммиака. С кровью он попадает в печень и здесь превращается в неопасную мочевину. Ее следует различать с мочевой кислотой, которая образуется в основном при распаде нуклеиновых кислот.

В качестве ненужного шлакового вещества карбамид выделяется почками в мочу по 12-36 г за сутки. Поскольку процесс обезвреживания аммиака идет постоянно, это соединение присутствует и в крови, и в моче.

На образование мочевины влияют:

поступление белков с пищей;
усиление процессов распада тканей;
потеря мышечной массы.

Карбамид свободно проходит сквозь базальную мембрану почечных клубочков, не подвергается реабсорбции и секреции в канальцевом аппарате нефронов

При замедлении скорости фильтрации или потока первичной мочи в канальцах мочевина самостоятельно возвращается в кровь. Это свойство позволяет по уровню этого вещества определять скорость почечного кровотока.

В обмене мочевины, в отличие от креатинина, значительна роль печени. Нарушенная функция гепатоцитов приводит к сниженной выработке карбамида и падению его уровня в крови. Выяснение причины изменения баланса небелкового азота в сторону повышения или понижения позволяет диагностировать поражение не только почек, но и печени.

От чего зависит концентрация в моче?

Содержание в моче мочевины определяется двумя факторами:

ее концентрацией в крови;
скоростью почечной фильтрации.

Изменение каждого из них приводит к повышенному или, наоборот, низкому уровню вещества. Для лабораторного определения важно учитывать разное почасовое содержание в моче. Она выбрасывается порционно. Поэтому, если исследовать анализ несколько раз в день, концентрация вещества в одном – будет высокой, в другом – нормальной или практически отсутствовать.

Это значит, что для получения достоверных значений следует исследовать суточную мочу (собрать, перемешать и получить среднее значение). Поэтому показатель определяется в ммолях за сутки и отражает все количество выделенной мочевины.

Уровень мочевины в крови у взрослого здорового человека составляет 2,8-8,3 ммоль/л, у пожилых людей норма в крови выше (2,9-7,5 ммоль/л), а с мочой выделяется 330-580 ммоль в сутки. В крови женщин мочевины немного меньше, на выделение с мочой влияния пола не установлено.

Нормы выделения мочевины с мочой в детском и подростковом возрасте показаны в таблице

Возраст ребенка	Значение в ммоль/сут.
неделя	2,5-3,3
месяц	10-17
полгода-год	33-67
2 года	67-133
3–8 лет	133-200
к 15 годам	200-300

Как в лаборатории определяют содержание мочевины?

Анализ на мочевину проводят в биохимическом отделе лабораторий лечебных учреждений. Определение показателя в моче довольно редкое назначение, чаще исследуют венозную кровь.

Обычно используют стандартный набор реактивов «Уреатраст», приготовленный для сравнения раствор с содержанием 1 г вещества на литр. Для анализа берут разведенную дистиллированной водой в 25 раз и профильтрованную суточную мочу.

Для проведения анализа необходим объем 0,1 мл раствора

Методика основана на возможности реакции карбамида с тиосемикарбазидом и солями железа в кислой среде. Наличие мочевины подтверждается образованием соединения красного цвета. При этом интенсивность окрашивания зависит от концентрации растворенного вещества. Поэтому с помощью фотоэлектрокалориметра определяется количественный показатель.

Лаборант должен провести анализ за 15 минут, поскольку окраска неустойчива. Расчет азота мочевины проводят по специальным формулам с учетом молекулярного веса компонентов.

Существует экспресс-метод. Здесь учитывается свойство мочевины разлагаться под действием фермента уреазы до аммиака. Выделяющийся аммиак окрашивает полоску в голубой цвет. По высоте зоны судят о количестве мочевины. Расчет ведется по специальному калибровочному графику.

В экспресс-методике участвуют полоски хроматографической бумаги, пропитанные необходимыми реактивами

Как подготовиться к исследованию?

Из питания за день до сбора мочи необходимо исключить морковь, свеклу (изменяют цвет), мясные продукты. Нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие Аспирин, мочегонные. Выпиваемый объем жидкости изменять не требуется.

Собирать мочу предстоит в течение суток, поэтому следует подготовить чистую стеклянную банку (вымыть с мылом и ополоснуть кипятком). Нужно предусмотреть нерабочий день, спокойную обстановку.

Как собрать мочу на анализ?

Женщинам нельзя проводить анализ при месячных и в течение недели после окончания. Примесь крови мешает исследованию.

В 6 часов утра обязательна гигиена наружных половых органов. Мочевой пузырь полностью освобождается.

С этого времени при каждом мочеиспускании нужно собирать выделенную мочу в приготовленный контейнер (банку) в течение 24 часов. Хранение следует обеспечить в холодильнике.

На следующий день сразу после 6-часового опорожнения пузыря измеряется выделенный объем (диурез) за сутки и вписывается в направление. Из общей банки переливается 20-30 мл в стандартный контейнер, приобретенный в аптеке. Его необходимо доставить в лабораторию вместе с направлением в течение двух часов. При задержке начинается разложение входящих в состав мочи веществ, данные анализа могут быть недостоверными.

Когда возможно повышение уровня мочевины?

Повышенное содержание мочевины может указывать на увеличенный процесс распада белков. Такое состояние необязательно связано с патологией.

Физиологическое усиление распада происходит при:

усвоении белковых веществ из пищи, если человек употребляет много мясных продуктов;
беременности, когда метаболизм (синтез и распад) значительно ускорен.

В послеоперационном периоде, в результате травм в кровь поступают азотистые вещества из распавшихся тканей. Мочевина растет и этот показатель расценивается как нормальный.

Патологическими причинами служат:

воздействие высокого уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе;
лихорадящие состояния;
злокачественная анемия;
передозировка или индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным препаратам группы Аспирина, Хинина, Тироксину;
лечение кортикостероидами.

Реже рост мочевины вызывают:

неврологические болезни с атрофией мышц;
отравление солями фосфорной кислоты;
воспаление мочевыделительных органов (нефриты, циститы, пиелонефриты);
поражение печени при гепатитах и циррозе;
длительный недостаток витаминов В1, Е, микроэлемента селена в пище и воде;
нарушение гормонального состава при сахарном диабете.

Почему снижается уровень мочевины в моче?

Физиологическими причинами низкого уровня могут быть состояния, задерживающие распад белков из-за увеличенной потребности в построении тканей. Они наблюдаются:

в детском возрасте в связи с повышенными тратами на рост органов;
при беременности у женщин, если плод забирает «строительные материалы» себе;
у вегетарианцев, не принимающих животную пищу;
в период восстановления (реконвалесценции) после тяжелых заболеваний.

Увлечение молодых мужчин и некоторых женщин бодибилдингом и наращиванием мышечной массы сопровождается приемом специальных питательных смесей, в состав которых обязательно входят анаболические стероиды и витамины.

Под действием коктейлей усиливается образование мышечной ткани, в крови задерживается значительное количество белка, а выделение мочевины снижается

Патологические причины возникают при:

заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, злокачественные новообразования и метастазы из других органов) в связи с нарушением функции клеток и снижением синтеза мочевины, соответственно ее уровень резко падает как в крови, так и в моче;
болезнях почек на стадии почечной недостаточности с нарушением фильтрации в нефронах (гломерулонефрит, амилоидоз, гидронефроз, опухоли), обычно при этом в крови уровень карбамида повышается, а в моче снижается;
лечении соматотропным гормоном, тестостероном, инсулином, анаболическими препаратами;
врожденном недостатке или полном отсутствии необходимых для синтеза мочевины ферментов;
септическом состоянии.

В диагностике показатель мочевины в моче нужен для выявления причин нарушения фильтрационной функции почек. По соотношению содержания этого вещества в крови и моче можно отличить почечные и внепочечные условия. Возможны разные варианты.

Если в крови концентрация карбамида выше нормы, а суточный выброс с мочой снижен:

возникают подозрения на нарушение выделительной функции почечной мембраны и связи с заболеваниями почек;
возможна экстраренальная (внепочечная) патология, связанная со значительным снижением почечного кровотока при застойных явлениях сердечной недостаточности, потере жидкости из-за массивного кровотечения, неукротимой рвоты, поноса (холера).

При одновременном увеличении уровня мочевины в крови и моче состояние чаще носит преходящий характер и связано с усиленным образованием карбамида в крови, поступлением белка с пищей.

Можно не сомневаться, что выделительная функция почек нормальна, однако возможна серьезная патология других органов.

Повышенный уровень мочевины в крови возможен при:

гемолитической анемии;
диабетической коме;
печеночной недостаточности;
синдроме длительного сдавления;
шоковых состояниях;
остром инфаркте миокарда;
желудочно-кишечном кровотечении;
острых отравлениях хлороформом, соединениями ртути, фенолом, щавелевой кислотой.

Острый инфаркт миокарда - фактор, провоцирующий увеличение цифр мочевины

Можно ли нормализовать уровень мочевины?

При отклонении показателя мочевины в моче от нормы не рекомендуем проявлять собственную инициативу для коррекции. Следует посоветоваться с врачом, перепроверить анализ, учесть физиологические причины.

Для выявления патологии почек или печени врач назначит дополнительное обследование. Потребуется проверка:

биохимических тестов печеночных ферментов, белка;
анализа на содержание в крови других продуктов распада белков (креатинин, остаточный азот);
анализа на исследование бактериальной флоры, выявления элементов воспаления органов мочевыделения;
общего исследования крови.

Ультразвуковой метод позволяет выявить патологические изменения почек и печени.

Если человек увлекается вегетарианством, усиленно занимается спортом, то баланс изменений должен соответствовать причине. Неправильное питание всегда чревато нарушением функции органов пищеварения. Изменения печени можно остановить путем перехода на здоровую пищу.

Прием анаболических гормонов негативно действует не только на состояние обмена мочевины, но и на синтез половых гормонов. Поэтому под их влиянием происходит «усреднение» половых признаков. Мужчины и женщины часто теряют возможность иметь детей.

Исследование мочевины в моче помогает выявить множество проблем человека. Часто отклонение от нормы служит предупреждением о склонности и вероятности развития патологии. К результату анализа необходимо отнестись с должным вниманием.

Мочевина (в моче)

Мочевина является конечным продуктом метаболизма белка в организме человека. Образуется она в цикле Кребса в печени. Затем попадает в кровоток, проходит через почки, которые и выводят её из организма с мочой. Из всей мочевины, прошедшей через почечные канальцы, в кровь возвращается около 40-60% её.

В виде мочевины с мочой выводится около 75% небелкового азота. Образование мочевины и увеличение её содержания в моче увеличивается при повышенном потреблении белковой пищи, при потере мышечной массы, при преобладании процессов разрушения в органах и тканях.

Снижение выделения мочевины с мочой может указывать на нарушение функции почек, которые отвечают за её выведение, либо на заболевания печени, при которых уменьшается образование мочевины. Следует помнить, что высокий уровень мочевины в крови и снижение выделения её с мочой – это признак патологии почек. А вот нормальное или пониженное содержание мочевины в крови и снижение её в моче указывают на заболевания печени.

Показания к проведению исследования

Комплексное обследование почек.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, - анализ становится малоинформативным.

Сбор мочи: в 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз. После этого вся моча собирается в один контейнер (банку) в течение суток. Собранную мочу нужно хранить в холодильнике. На следующее утро вся суточная моча перемешивается, определяется её объем в мл. В отдельный контейнер отливают 20 мл мочи, которую и доставляют в лабораторию. Следует отметить и сдать с контейнером показатель суточного диуреза – общее количество мочи в миллилитрах, которое было выделено и собрано обследуемым в течение суток.

Материал для исследования

Суточная моча.

Интерпретация результатов

Норма: 330 – 580 ммоль/сутки.

Повышение: уровень мочевины в моче повышается при состояниях, характеризующихся усиленным распадом белка.

1. Избыточное поступление белковой пищи в организм, при котором увеличивается уровень белка в организме.

2. Повышение уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). Гормоны щитовидной железы ускоряют распад белка в организме, следствием которого становится увеличение уровня мочевины в моче.

3. Послеоперационный период с увеличенным разрушением белка.

4. Злокачественные анемии.

Снижение: уровень мочевины в моче ниже у детей, у беременных женщин и вегетарианцев, при диете с высоким содержанием углеводов и малым поступлением белка, а также при следующих заболеваниях.

1. Болезни печени, при которых нарушается образование мочевины в печёночных клетках, поэтому её содержание в крови и в моче снижается – гепатиты, злокачественные опухоли, цирроз печени.

2. Болезни почек, которые сопровождаются снижением выделительной функции почек, уменьшением выведения из организма с мочой, - пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.