Мазок на цитологию у женщин что показывает

Что показывает мазок на цитологию у женщин?

На здоровье женщины влияет множество факторов: психоэмоциональное состояние, возраст, гормональный фон, общее состояние всех органов и систем тела. Поэтому так важно регулярно проходить профилактические обследования. Если будет выявлено подозрение на какое-либо заболевание женских органов, то специалист порекомендует выполнить цитологическую диагностику, то есть сдать мазок на цитологический анализ. Цитология цервикального канала (или ПАП-тест) представляет собой изучение на типичность клеток образца, взятого из внутренней полости влагалища или шеечного канала. Эта процедура очень важна для оценки здоровья женских органов, так как цитология определяет наличие в них процессов воспалительного характера, рака или других заболеваний, которые могут стимулировать развитие онкологии.

В медицине цитологические исследования часто пересекаются с гистологическим анализом. Но эти методы имеют отличия. Анализ цитологии от гистологии отличается тем, что забор необходимого материала выполняется без инвазии: целостность наружных и внутренних тканей не нарушается. Для исследования нужен соскоб, который снимается с помощью мазка или отпечатка. Процедура безболезненна и выполняется за несколько минут.

В каких случаях назначают анализ цитологии

Медики утверждают, что сдавать мазок на цитограмму нужно всем женщинам, достигшим возраста 18 лет, которые заботятся о своем здоровье. Но далеко не каждая пациентка прислушивается к этому совету. Поэтому врачи выявили целый ряд причин, по которым визит к гинекологу и взятие мазка нельзя откладывать ни в коем случае:

Нарушение цикличности менструаций. Если они происходят реже или чаще обычного, то следует обратиться к гинекологу.
Планирование беременности. Цитологический мазок с шейки матки выявит вероятность бесплодия или наличие других патологий, влияющих на зачатие.
Наличие инфекций хронической природы, которые связаны с репродуктивной системой. К этой группе также относят эрозию шейки матки.
Проверка здоровья организма перед хирургическим вмешательством или другими сложными операциями.
Прием гормональных или противозачаточных препаратов.
Цитология 1 степени необходима в том случае, если вы собираетесь установить внутриматочную спираль.
Избыточный вес или ожирение 2-3 степени.

Обнаружение в организме вредоносных вирусов (герпеса в области гениталий, папилломавируса).
Сахарный диабет.

Противопоказания для исследования

Изучить цитолиз в мазке невозможно в том случае, если на момент анализа у женщины происходит менструация. Также стоит отложить исследование на атипичные клетки, если возникло воспаление в области матки или влагалища. Повышенное количество лейкоцитов в биологическом материале «перекроет» аномальные клетки, и ПАП-тест не сможет их обнаружить. Во всех остальных ситуациях цитологическое исследование покажет достоверный результат.

Особенности подготовки к процедуре

Перед выполнением процедуры врач должен установить предварительный диагноз и выписать направление на цитологическое исследование. Чтобы результаты цитологии были максимально точными, женщине следует подготовиться к проведению анализа. Медицинская практика показывает, что самым благоприятным днем для сдачи считается 13-20 день менструального цикла. Также примите следующие меры предосторожности:

откажитесь от использования лекарственных мазей и свечей местного действия, прекратите прием антибиотиков.
воздержитесь от половых контактов и применения смазок.
не выполняйте спринцевания или другие процедуры, изменяющие микрофлору влагалища.
опорожните мочевой пузырь не позже, чем за 2 часа до взятия мазка.

Как происходит взятие соскоба

Техника взятия мазка довольно проста и будет проходить на том же гинекологическом кресле, где врач обычно осуществляет осмотр. В качестве инструментов он использует щеточку, зеркало и шпатель специальной формы. Алгоритм анализа одинаковый для всех пациентов. В последующие 15 минут гинеколог соберет 3 разных образца: с внутренних стенок влагалища, шейки матки и из цервикального канала.

Установлено, что данная процедура не вызывает никакого дискомфорта или болезненных ощущений. Но следует учесть несколько факторов. Если во влагалище во время проведения забора развивается воспалительный процесс, то любое вмешательство вызовет неприятные ощущения. Также для получения достоверного результата желательно брать не приповерхностные клетки, а те, которые расположены глубже. Врачу придется слегка надавить на слизистую или даже отщипнуть ее часть. Поэтому не нужно нервничать, если вы почувствуете слабую боль. Далее врач разместит полученный материал на подготовленном стекле. Когда мазок подсохнет, его можно направлять в медицинскую лабораторию. Как только процедура завершится, пациентка сможет заняться своими привычными делами. Но существует вероятность того, что слизистая влагалища может кровить после взятия мазка. Если такое явление наблюдается в течение 1-2 суток, то не требует лечения и является нормальным. Но если мазок на цитологию кровит больше недели или появляются сильные боли внизу живота и температура, то это серьезный повод для беспокойства. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к гинекологу.

Длительные выделения после цитологии свидетельствуют о грубом, непрофессиональном вмешательстве врача, которое могло привести к стенозу и спайкам.

Что покажет исследование

Мазок на цитологию у женщин показывает, насколько видоизменились клетки шейки матки за последнее время. Как только врач начнет изучение образца под микроскопом, то сможет узнать следующие показатели:

структуру клеток, их размер и форму;
патологические видоизменения эпителия и его структуры;
количество каждого элемента клетки.

Полученные результаты можно разделить на 5 возможных типов мазков, или цитологических отпечатков. Расшифровка анализа на онкоцитологию выглядит таким образом:

1 тип мазка – отрицательный показатель. Данный результат считается нормой, женщина здорова и у нее не обнаружено никаких патологических отклонений.
2 тип мазка – наличие некоторых изменений в клетках, которые имеют воспалительный характер. Воспалительный тип мазка — это сигнал того, что женщине нужно обратиться к врачу для проведения дополнительных анализов и выявления возможных причин инфекции. Как правило, через 2-3 месяца следует повторный цитологический анализ.
3 тип – присутствие незначительного количества клеток аномального строения. Изменение строения и структуры клеточных ядер покажет необходимость проведения гистологической и микробиологической диагностики. Факт наличия заболевания будет установлен только после получения ее результатов. Такие показатели чаще всего указывают на дисплазию шейки матки.
4 тип – высокая вероятность наличия злокачественного образования. В мазке, взятом на исследование, выявляются клетки со злокачественными изменениями цитоплазмы, ядра и хроматина. Необходимы дополнительные процедуры для уточнения состояния: кольпоскопия, биопсия.
5 тип – присутствие онкологии. Если предыдущий тип указывал на начальную стадию развития злокачественных образований, то пятый говорит об активном протекании ракового процесса. Такие плохие результаты цитологии покажут необходимость серьезного и квалифицированного лечения. Дополнительные анализы потребуются, но скорее для того, чтобы определить степень заболевания.

Термины, которые используются при расшифровке диагноза

Мазок на раковые клетки описывают с помощью следующих медицинских терминов и обозначений:

ЦБО. Показатели в норме. Не выявлено никаких патологических изменений.
Лейкоцитарная инфильтрация в мазке. Свидетельствует о завышенном показателе лейкоцитов в собранном материале.
Лейкоплакия. Анализ показывает присутствие видоизмененных клеток, не относящихся к раковым.
Дисплазия. На этот признак следует обратить особое внимание. Он говорит о предраковом состоянии.
Пролиферация. На медицинском языке означает процесс ускоренного деления клеток. Свидетельствует о воспалительном процессе в репродуктивных органах.

Какие еще заболевания может выявить ПАП-тест

Если вы время анализа у пациентки выявили аномальные клетки, то это не всегда свидетельствует о наличии злокачественных новообразований. ПАП-тест может обнаружить и серьезные инфекционные заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства.

Хламидиоз. Это инфекция, которая передается незащищенному партнеру от больного во время полового акта. Болезнь очень часто протекает бессимптомно, а выявить ее сложно даже с помощью лабораторной диагностики. Если лечение не будет проведено, то пациенту грозят серьезные осложнения.
Дрожжевая инфекция. Возникает в том случае, если грибок, присутствующий в микрофлоре женских органов, начинает бесконтрольно разрастаться и размножаться. Жизнедеятельность микроорганизмов воспаляет внутренние ткани. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями, выделения становятся белыми с неестественным запахом.
Трихомониаз. Относится к разряду венерических. Инфекция, выявленная во время цитологического анализа, имеет определенные симптомы: сильный зуд, выделения зеленого или желтого оттенка, неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и интимного контакта.
Гонорея. Заболевание инфекционной природы, которое затрагивает всю мочеполовую систему. Диагностика гонореи крайне важна, та как именно эта инфекция часто становится причиной женского бесплодия.
Генитальные бородавки на шейке матки и в полости влагалища покажут наличие папилломавирусной инфекции. Заболевание крайне опасно для женского организма.

Профилактика рака и других заболеваний женских органов

Если ПАП-тест показал наличие каких-либо патологий или инфекций, то следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо. Медики уверены, что многих проблем можно избежать, если регулярно выполнять несложные профилактические мероприятия.

Относитесь бережно к своему здоровью. Посещать гинеколога рекомендуется не только тогда, когда вы почувствовали недомогание. Регулярные диагностики помогут выявить заболевания на ранних стадиях. Тогда лечение будет простым и эффективным.
Соблюдайте личную гигиену. Все предметы, которыми вы пользуетесь, должны быть индивидуальными (постельное и нательное белье, полотенца).
Избегайте случайных или незащищенных половых контактов. Используйте современные методы контрацепции.

Мазок на цитологию. Какая норма у этого анализа?

При плановом посещении гинеколога женщина обычно сдает два обязательных анализа. Одним из них является мазок на цитологию, а другим – на флору. После их взятия проводится окрашивание шейки матки раствором йода, если оно происходит неравномерно, то можно заподозрить патологию. Далее проводится двуручное обследование и осмотр груди.

Если у женщины отсутствуют жалобы и гинеколог при осмотре не заметил ничего подозрительного, то обычно пациентка приходит через год. Если же у врача появились сомнения, то он назначит дополнительные исследования. Это могут быть кольпоскопия, УЗИ, посевы, ДНК-диагностика.

Регулярные посещения гинеколога позволяют выявить заболевания на ранней стадии, когда женщину еще ничего не беспокоит. Одним из самых важных исследований является анализ на цитологию, который помогает обнаружить патологические изменения в клетках шейки матки.

На рак данного органа приходится 85 % онкологических заболеваний половой сферы у женщин. В странах, где обязательно сдается мазок на цитологию, смертность от него в 10 раз ниже.

Сегодня рак шейки матки успешно лечится, если обнаружен в начальной стадии. Поэтому все женщины после 18 лет должны делать мазок на цитологию ежегодно.

Берется он на гинекологическом кресле после введения во влагалище зеркала. Врач щеточкой делает соскоб со стенки цервикального канала. Полученный материал наносит на стекло, которое отправляется в лабораторию. Там оно изучается под микроскопом.

Для того чтобы результат анализа был достоверным, необходимо к нему подготовиться. За два дня до сдачи следует исключить секс, спринцевания, вагинальные таблетки и свечи. Желательно проводить исследование через пару суток после окончания менструации. За два часа до него нельзя мочиться.

Однако результат зависит не только от подготовки, но и от правильности взятия мазка и от квалификации человека, который смотрит в микроскоп. Поэтому при получении плохого результата следует обязательно пересдать его в другой лаборатории, а потом уже делать выводы. Кроме того, в этом случае врач обязательно должен назначить дополнительные исследования.

Если женщина сдала мазок на цитологию, норма – это I тип. Такой результат говорит о том, что у всех клеток нормальное строение. Остальные четыре типа цитограммы – это патология разной степени.

II вид мазка говорит о том, что имеются незначительные изменения в клетках вследствие воспаления. Необходимо с помощью посевов и ДНК-диагностики выявить возбудителя и пролечиться.

III тип цитограммы характеризуется наличием небольшого количества клеток с увеличенными ядрами. В таком случае ставится диагноз дисплазия, которая может быть слабой, умеренной и тяжелой.

При IV типе мазка у клеток изменены не только ядра, но также хромосомы и цитоплазма. Данный результат рассматривается как подозрение на рак.

При V типе цитограммы ставится диагноз рак. В мазке имеется большое количество атипичных клеток.

Если при исследовании обнаружена патология, то обязательно проводится кольпоскопия – изучение шейки матки при ее окрашивании различными растворами. Выполняется прицельная биопсия с подозрительного участка с последующей гистологией. В данном случае под микроскопом изучается не мазок, а кусочек ткани.

Обязательно проводится ДНК-диагностика ВПЧ и вирусов простого герпеса, а также других ЗППП. Дело в том, что при наличии воспаления результат может быть неверным.

Крайне опасно сочетание этих двух вирусов. Женщины, у которых они обнаружены, находятся в группе риска. Они должны сдавать анализ чаще.

Таким образом, мазок на цитологию – это простой и информативный анализ. Он играет сегодня огромную роль в диагностике рака. Данное заболевание в самом начале полностью излечимо. Поэтому регулярное посещение гинеколога и сдача мазков – это возможность сохранить здоровье и жизнь.

При каких заболеваниях показаны мазки на цитологию

Мазок из цервикального канала дает возможность врачу обобщить представление о микрофлоре данного канала. Именно этот анализ позволяет назначить грамотное и эффективное лечение. Мазки на цитологию выполняется, как правило, двумя основными медицинскими способами: посев материала и микроскопия. Большую диагностическую ценность представляет первый метод.

Мазки на цитологию берут врачи не раньше, чем через двадцать четыре часа после спринцевания, потому что данная процедура перед посевом значительно уменьшает количество микроорганизмов. В норме флора должна содержать лактобактерии в количественном составе не менее 10х7. К тому же в ней могут иметься кишечная палочка до 102х, энтерококки до 10х2, дрожжевой грибок в количестве до 10х2 КОЕ/мл.

Мазки на цитологию могут определить присутствие условно-патогенных штаммов бактерий, которые нередко вызывают сильную воспалительную реакцию. Например, стафилококки, сапрофиты, кишечная палочка, энтерококки и так далее.

Даже внешний вид клеточек эпителия внутренних женских половых органов может рассказать врачу о многом. Например, увеличенный количественный состав ацидофильных клеток с весьма темным ядром говорит о присутствии эстрогена в организме в период овуляции, по влагалищным отслоившимся клеткам врач может определить точное время овуляции у женщины или даже выявить нехватку эстрогена, что приводит к атрофии полностью всего эпителия больного влагалища.

При исследовании у женщины мазка из ее цервикального канала опытный доктор сможет определить любое онкологические заболевания самого тела и шейки матки по присутствию определенных клеток опухоли. Специалистами тщательно анализируется размер, расположение и форма присутствующих атипичных клеток. Такой мазок также дает возможность врачу распознать наличие серьезного инфекционного поражения женского влагалища.

Когда анализ в норме, то цервикальный канал полностью стерилен. Если мазок на цитологию показал значительное количество лейкоцитов, то это свидетельствует о воспалении. Причинами возникновения воспалительного процесса и нарушения микрофлоры непосредственно в цервикальном канале могут быть: гормональные сдвиги (нехватка эстрогенов, что часто бывает в период менопаузы), полное несоблюдение элементарных правил гигиены, нарушение обмена веществ, любые воспалительные процессы в мочеполовых органах, негативные последствия противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Как правило, развитие воспалительного процесса полностью зависит от особенностей самого возбудителя заболевания и общего состояния всей женской иммунной системы. Это может быть как острое, так и запущенное хроническое воспаление.

У многих женщин после менопаузы и у пациенток репродуктивного возраста пограничная линия локализуется фактически в пределах самого наружного зева. Как говорят статистические данные, раковое заболевание происходит именно из зоны трансформации. По этим причинам огромную важность имеет взятие мазки на цитологию, и сдача этого анализа должна производиться каждой женщиной регулярно.

При профилактическом осмотре, как правило, материал мазка из цервикального канала более целесообразно получать непосредственно с влагалищной части (с поверхности) шейки матки и со стенок самого эндоцервикса.

Мазок на цитологию: что показывает, как берут у женщин, норма | | Женский журнал

Одним из наиболее частых онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы является рак шейки матки, для ранней диагностики которого выполняют мазок на цитологию. Что это такое? Это цитологический анализ соскоба с шейки матки, так называемый тест Папаниколау, или, как пишет обычно врач в направлении на исследование, ПАП-тест.

В 1943 году в специализированном медицинском издании была опубликована научная работа греческого врача Г. Папаниколау «Диагностика рака матки при помощи мазков». Она вызвала огромный интерес среди медицинского сообщества, и предложенный метод диагностики стал широко применяться в клиниках. По имени его создателя мазок на цитологию из шейки матки стали называть мазком по Папаниколау или сокращенно ПАП-тестом. Посмотрев видео на Ютюбе, можно подробнее узнать о Георгиосе Папаниколау и его открытии, позволившем снизить смертность от рака шейки матки в десятки раз.

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ.

Что показывает мазок на цитологию

ПАП-тест – это высокоинформативный, недорогой и быстрый метод лабораторной диагностики заболеваний шейки матки. Его основной целью является:

выявление атипичных клеток, свидетельствующих о злокачественном процессе;
диагностика дисплазии шейки матки, являющейся предраковым заболеванием.

Массовое исследование шеечных мазков (цервикальный скрининг) является основным методом вторичной профилактики рака шейки матки, т. е. методом, направленным на как можно более раннее выявление заболевания (первичная профилактика, т. е. метод предотвращения развития рака шейки матки – это вакцинация девочек против ВПЧ, вируса папилломы человека).

Кому показано исследование шеечного мазка

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ. Поэтому цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет. Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет (за исключением девственниц). После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В некоторых случаях мазок на цитологию выполняют чаще, например, если у женщин имеется дисплазия слизистой шейки матки или в организме выявлено инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ, то есть при повышенном риске развития рака шейки матки.

Внеплановое цитологическое исследование мазка из шейки матки выполняется в следующих случаях:

планирование беременности;
бесплодие;
подозрение на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром);
назначение гормональной контрацепции;
предстоящая установка ВМС.

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы результаты цитологического анализа были достоверными, перед его проведением следует выполнить ряд условий:

мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Мазок на цитологию необходимо брать до проведения кольпоскопии или двуручного гинекологического осмотра или же не ранее чем через 48 часов после их выполнения.

Если у пациентки присутствуют острые или хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы в стадии обострения, то мазок следует брать только после завершения их лечения.

Как берут мазок на цитологию

Мазок по Папаниколау берут у женщины во время гинекологического осмотра. Женщина ложится в кресло. Гинеколог осторожно вводит во влагалище зеркало Куско, обнажает шейку матки и протирает ее тампоном, смоченным физиологическим раствором. После этого из цервикального канала при помощи деревянного скребка или специальной кисточки удаляют слизистую пробку.

Непосредственно для взятия мазка из канала шейки матки используют одноразовые стерильные инструменты (эндобранш, скринет, ложечка Фолькмана, шпатель Эйра). Один из них аккуратно вводят в просвет цервикального канала и медленно поворачивают вокруг оси, собирая на его поверхности кусочки слизи. Соскоб берется в переходной зоне шейки матки, то есть в месте, где многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический.

После извлечения инструмента эту слизь переносят на чистое предметное стекло. Зеркало Куско извлекают, и пациентка может встать с кресла.

Цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет.

Процедура забора мазка на цитологию безболезненная. Тем не менее, иногда пациентки с лабильной нервной системой жалуются на незначительно выраженные неприятные ощущения давления внизу живота.

Предметное стекло на несколько минут опускают в 96 ° этиловый спирт с целью фиксации, высушивают на воздухе. После этого помещают в конверт и отправляют в лабораторию на цитологическое исследование.

Сколько дней делается мазок на цитологию

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней. Наиболее быстро этот анализ делают в лабораториях, оснащенных специальными анализирующими системами.

Расшифровка результатов

В зависимости от полученного результата выделяют пять классов мазков:

Размеры и формы клеток соответствуют физиологической норме, признаков атипии не выявляется.

Имеются изменения клеток, связанные с цервицитом или кольпитом.

Выявляются единичные клетки, имеющие изменения ядра и/или цитоплазмы.

Отдельные злокачественные клетки.

Злокачественные клетки в значительном количестве.

Помимо этого, в расшифровке мазков широко применяется и система классификации Бетесда:

Низкая степень изменений. Сюда относятся койлоцитоз (клеточные изменения, вызванные инфицированием ВПЧ) и CIN I (начальная стадия дисплазии шейки матки). Соответствует I и II классу мазков.

Высокая степень изменений. Включает в себя CIN II, III (дисплазия шейки матки средней и тяжелой степени), карциному in situ (начальная стадия злокачественной опухоли). Данные изменения соответствуют мазкам III-V классов.

Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет. После 30 лет и при наличии только одного полового партнера его делают один раз в три года.

В бланках некоторых лабораторий варианты цитологической картины мазка могут иметь и иные обозначения:

NILM – I класс мазка, норма;
ASCUS – присутствуют атипичные клетки с изменениями неопределенного значения, которые могут быть вызваны хламидиозом, ВПЧ, дисплазией или атрофией слизистой оболочки;
ASC-H – в мазке обнаруживают плоскоклеточный атипичный эпителий, что характерно для дисплазии средней или тяжелой степени, а также ранних стадий злокачественных опухолей;
LSIL – измененные клетки в незначительном количестве (характерно для ВПЧ-инфекции или начальной степени дисплазии);
HSIL – клеточные изменения носят выраженный характер, что соответствует средней и тяжелой дисплазии, 0 стадии рака;
AGC – выявляются измененные клетки железистого эпителия (дисплазия, рак тела матки);
AIS – ранняя стадия карциномы;
High-grade SIL – рак, происходящий из клеток плоского эпителия.

При любом результате мазка на цитологию женщине необходима консультация гинеколога. В случае если тест выявит отклонения от нормы, врач направит на дальнейшее обследование (УЗИ органов малого таза, расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов).

Источник: iguides.ru