Маленькие яичники у женщины

Маленькие яичники у женщины причины

Главная » Яичники » Маленькие яичники у женщины причины

Яичники – орган парный, относится к репродуктивной системе. Их деятельность определяет то, как чувствует себя женщина, а также особенности ее состояния и внешности. Истощение яичников — синдром, приводящий к проблемам с зачатием.

В этой статье мы поговорим об особенностях синдрома преждевременного истощения яичников (СПИЯ), определим главные признаки и причины заболевания.

Общее представление о проблеме истощенных яичников

Функция яичников – вырабатывать незначительное количество гормонов. Пиком активности является период детородного возраста, который в большинстве случаев длится 35-37 лет.

В какой-то момент репродуктивная способность у представительниц прекрасного пола угасает. Это связано с наступлением климакса, ведь со временем стареет и изнашивается женское тело, также изменениям подвергается и генетический материал, который потомки получают с яйцеклеткой. Следствием возрастных изменений половых клеток является появление множественных ошибок в ДНК, а это чревато развитием тяжелых заболеваний у ребенка.

Синдром раннего истощения яичников представляет собой прекращение функционирования этого органа, которое происходит раньше, чем начался процесс старения. Как правило, начинается такой «ранний климакс» в возрасте до 40 лет, при этом репродуктивная функция пока остается нормальной. Может встречаться у представительниц прекрасного пола, которым не исполнилось еще 44 года.

Причины патологии

Развитие истощения яичников — синдром, который случается не спонтанно, может быть спровоцировано следующими причинами:

Расстройство аутоиммунного плана или присутствие хронических аномалий. Проявляется подобная патология тем, что маленькие яичники, и, соответственно, дефицит фолликулярного аппарата, у женщины имеется с момента ее появления на свет.
В 50% всех известных случаев у страдающих истощением яичников пациенток наблюдается отягощение семейной истории.
Самые разные факторы в анте и постнатальном периоде способны оказывать воздействие на развитие патологии. Это чревато нежелательными последствиями в виде поврежденных гонад и замещением их соединительной тканью.
Говоря об истощении яичников и причинах их провоцирующих, следует упомянуть о неполноценном геноме любых экзогенных воздействий – лекарств, радиации, вирусов гриппа и краснухи. Влияние таких негативных факторов особенно опасно для развивающихся в утробе матери малышей.

Нередко первопричиной развившегося недуга выступают стрессовые ситуации, воспаление органов малого таза, инфекционные патологии, перенесенные ранее.

Симптомы истощения яичников

Первичные симптомы синдрома истощенных яичников могут возникнуть уже в 37-38 лет, когда с функционированием гипоталамо-гипофизарной системы проблем нет, а вот яичники перестают работать должным образом. Последствия проявляются дефицитом эстрогенов.

Начало заболевания можно распознать по возникшим нарушениям в менструальном цикле. Выделения отличаются скудностью и наступают все реже. Заканчивается все стойкой аменореей, то есть, полным исчезновением менструации.

Через некоторое время можно отмечать негинекологические признаки, которые выступают свидетельством того, что эстрогены больше не воздействуют на организм девушки должным образом.

Синдром истощенных яичников может проявляться признаками, свойственными для климакса:

нарушениями сна;
упадком сил и понижением работоспособности;
быстрой утомляемостью;
беспричинной раздражительностью;
головными болями;
кардиалгией;
приливами жара и потливости, возникающими внезапно, даже если на улице не лето;
с психоэмоциональным статусом у женщины тоже не все гладко. У пациентки наблюдается излишняя раздражительность, плаксивость, склонность к депрессивным мыслям;
сбои, возникшие в урогенитальном тракте, приводят к тому, что слизистая влагалища атрофируется. В этой зоне ощущается сухость, зуд, не исключено возникновение хронических воспалительных процессов;
синдром преждевременного истощения яичников (СПИЯ) нередко сопровождается старением кожи, которая теряет свою упругость, становится тонкой. Появляются многочисленные морщинки;
нарушаются обменные процессы, содержание других гормонов в крови тоже претерпевает изменения. Щитовидная железа может начать функционировать с избыточной или недостаточной активностью. В ряде случаев может развиться сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогении.

Если не позаботиться о своевременном лечении, то патология будет прогрессировать и осложнять жизнь женщины.

Диагностика заболевания

Назначение процедуры обследования будет зависеть от особенностей клинической ситуации, с которой пришлось столкнуться женщине. Доктор должен определить природу дисфункции в гормональном плане, и насколько она способна повлиять на другие системы и органы.

При визуальном осмотре женщины не обнаруживается никаких отклонений фенотипа – пациентка по-прежнему выглядит «по-женски», развитие молочных желез осуществляется без сбоев. Гинеколог при осмотре также не обнаруживает изменений, за исключением лишь того, что матка и шейка в размерах уменьшаются.

Чтобы уточнить степень гипоплазии матки, пациентка должна будет пройти процедуру метросальпингографии. В подавляющем большинстве случаев удается обнаружить истонченный внутренний слизистый слой маточной полости, размер матки окажется меньше, то же самое можно сказать и о проходимости маточных труб.

Может быть назначена диагностическая лапароскопия, которая помогает оценить состояние проблемного органа. Характерный признак истощенных яичников – уменьшение их размера, приобретение желтоватого оттенка, на место коркового слоя приходит соединительная ткань. Важно правильно определить особенности гормональных сбоев. С этой целью требуется проведение специальных тестов и проб. Кроме того, определяется, какие из основных гормонов уже имеются.

СПИЯ характеризуется тем, что эстрогены полностью отсутствуют. После получения результатов происходит определение с гормональным статусом, отмечается существенный рост содержания ФСГ, в то время, как эстрадиол и пролактин содержатся в незначительных количествах.

Возможно назначение биоптата яичников и эндометрии.

Лечение СПИЯ

Преждевременное прекращение деятельности яичников приводит к тому, что начинается раннее стремительное старение организма. Этот факт не может не отразиться на всех аспектах жизни женщины. Психоэмоциональное состояние не исключение.

Патология сильно напоминает физиологическую менопаузу, но в то же самое время имеет и отличия от нее. Поэтому без консультации специалистов не обойтись.

Важно! Если поставлен диагноз «преждевременное истощение яичников», то восстановить их утраченную физиологическую функцию уже не представляется возможным.

Лечение основывается на терапии замещения. Гормоны, которых организму не хватает, будут восполнены искусственно. Цель этих средств – «обмануть» женский организм, за счет имитации физиологической функции яичников. Такая методика чем-то напоминает лечение сахарного диабета 1 типа, когда отсутствие собственного инсулина в организме восполняется инсулинотерапией.

Вводимые в организм препараты не приводят к возобновлению функционирования яичников.

Лечение синдрома истощенных яичников предполагает индивидуальный подход. Выбор гормональных средств зависит от результатов проведенного обследования, возраста пациентки, степени нарушения функциональных возможностей систем и органов.

Независимо от того, какая терапия будет применяться, существуют три главных принципа, которые всегда и всеми выдерживаются:

своевременное начало лечения;
применение доз по минимуму, но с достаточным эффектом;
гормоны должны использоваться только аналогичные натуральным.

Главной задачей любой выбранной терапии гормонозамещения должна являться имитация нормальной менструации. Именно поэтому обычно используется комбинированная терапия эстрогенами и гестагенами по циклам.

У пациенток, перенесших операцию по удалению матки, используется монотерапия эстрогенами.

Проведение гормональной заместительной терапии предполагает и сопутствующее симптоматическое лечение, нацеленное на то, чтобы устранить неблагоприятную клиническую симптоматику: невроз, вегетативные, сосудистые нарушения и отклонения иного плана.

Терапия истощения яичников синдром как правило, проводится до тех пор, пока пациенткой не будет достигнута естественным образом наступившая менопауза – 50 лет.

Последствия и осложнения

Последствия неприятной патологии проявляется в том, что в любом случае начинается раннее старение организма и бесплодие. У молодых пациенток, столкнувшихся с подобной патологией, могут возникнуть аритмия, ИБС, высок риск развития инфаркта Миокарда.

Нарушается процесс усвоения кальция, а это значит, что содержание этого элемента в организме снижается, результатом становится увеличение ломкости костей.

Развитие раннего климакса отражается на качестве сексуальных отношений. Зачастую женщина, столкнувшаяся с такой патологией, впадает в депрессию, ее работоспособность ухудшается.

СПИЯ и беременность

Главный вопрос, волнующий представительниц прекрасного пола – можно ли забеременеть при СПИЯ. Единственная возможность прийти к столь желаемой цели и забеременеть – метод ЭКО, причем яйцеклетка однозначно будет применяться донорская. У пациентки должны быть созданы условия для роста эндометрия искусственным способом. Для этого нужно ввести дозу эстрогенов, подобранную индивидуально для каждого случая. Оплодотворение может быть произведено как спермой мужа, так и донорской.

Однако, подобная процедура не всегда выполнима. В том случае, если изменения в эндометрии, которым было суждено произойти, необратимы, подготовить его к имплантации эмбрионов нельзя.

Синдром истощения яичников – неприятный недуг. Зная, это что такое, как его распознать и что делать, удастся своевременно обратиться за медицинской помощью и свести к минимуму последствия патологии. Помните! Истощение яичников, лечение которого может быть только медикаментозным, требует регулярное прохождение УЗИ и сдачу анализов.

oyaichnikah.ru

Синдром истощения яичников

Ведущий симптом при синдроме истощения яичников – прекращение менструаций (аменорея). В редких случаях этому предшествует период олигоменореи (скудные менструации). Также характерны следующие симптомы:

приливы (внезапное ощущение жара во всем теле, сопровождающееся повышенной потливостью, покраснением кожи шеи и груди, чувством нехватки воздуха, тревогой или паникой);
повышенная потливость;
ощущение сухости в области наружных половых органов, чувство дискомфорта или боль при половом акте;
снижение сексуального влечения (либидо);
частые перемены в настроении, раздражительность, агрессивность, плаксивость, депрессия;
снижение работоспособности, концентрации внимания, ухудшение памяти;
значительное снижение качества жизни и интимных отношений.

Иногда при синдроме истощения яичников прекращению менструаций предшествует непродолжительный период олигоменореи – скудных, нерегулярных менструаций. Однако чаще прекращение менструальной функции возникает внезапно.

По происхождению выделяют следующие формы синдрома истощения яичников.

Первичная (идиопатическая) – выявить причину раннего истощения яичников не удается. Обычно это может быть связано с повреждением генетического материала (хромосом) женщины. Это может быть передано ей по наследству (по материнской линии), или может произойти в результате неблагоприятного воздействия на организм ее матери во время беременности. Так синдром истощения яичников часто возникает, если мать женщины во время беременности:
- подвергалась радиоактивному излучению;
- перенесла такие заболевания, как грипп, краснуху, паротит;
- контактировала с химическими веществами;
- принимала лекарства с тератогенным (повреждающим плод) эффектом – некоторые препараты, снижающие давление, некоторые антибиотики, противоопухолевые препараты.

Вторичная – снижение количества фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) в яичнике вызвано установленными причинами. Такими причинами могут быть:
- воздействие радиоактивного излучения,
- воздействие ядовитых химических веществ,
- воздействие вибрации;
- голодание;
- прием химиотерапевтических (противоопухолевых) препаратов;
- резекция яичников при кистах яичников, апоплексии (разрыв яичника), трубной беременности.

При первичной форме выявить причину раннего истощения яичников не удается. Обычно это может быть связано с повреждением генетического материала женщины. Это может быть передано ей по наследству (по материнской линии), или может произойти в результате неблагоприятного воздействия на организм ее матери во время беременности. Так синдром истощения яичников часто возникает, если мать женщины во время беременности:

подвергалась радиоактивному излучению;
перенесла такие заболевания, как грипп, краснуху, паротит;
контактировала с химическими веществами или принимала лекарства с тератогенным (повреждающим плод) эффектом – некоторые препараты, снижающие давление, некоторые антибиотики, противоопухолевые препараты.

При вторичной форме снижение количества фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) в яичнике вызвано установленными причинами. Такими причинами могут быть:

воздействие радиоактивного излучения;
воздействие ядовитых химических веществ;
воздействие вибрации;
голодание;
прием химиотерапевтических (противоопухолевых) препаратов;
резекция яичников при кистах яичников, апоплексии (разрыв яичника), трубной беременности;
многократная стимуляция овуляции (введение специальных препаратов, вызывающих созревание и выход яйцеклетки из яичника) при проведении процедур в ходе ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий, а именно ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), донорства яйцеклеток и т.д.) или лечении бесплодия.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагноз синдрома истощения яичников может быть установлен на основании:

жалоб пациентки (на отсутствие менструаций, приливы, потливость, ухудшение самочувствия) и анамнеза заболевания (когда появились первые симптомы, с чем пациентка связывает их появление, как изменялись симптомы с течением времени);
данных анамнеза жизни пациентки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, условия труда и быта, наследственность (сроки прекращения менструации у родственниц, перенесенные заболевания во время беременности матерью);
анализа менструальной функции (сроки наступления первой менструации, регулярность и длительность менструального цикла, дата последней менструации и т.д.);
анализа акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (матка, яичники), количество беременностей, родов и т.д.);
данных объективного осмотра — врач обращает внимание на тип телосложения пациентки, состояние молочных желез;
данных гинекологического осмотра (врач может выявить изменения в наружных половых органах, уменьшение размеров матки и яичников, обнаружить специфические симптомы снижения количества эстрогена (женского полового гормона);
данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза – при этом методе исследования можно выявить уменьшение размеров матки, снижение толщины эндометрия (слизистой оболочки матки), уменьшение размеров яичников, их уплотнение, отсутствие в них фолликулов (пузырьков, в которых развивается яйцеклетка);
результатов исследования уровня половых гормонов – при этом исследовании врач может выявить характерное снижение гормонов эстрогена и прогестерона с одновременным увеличением уровня гормонов гипофиза (железы в головном мозге, отвечающей за регуляцию работы желез внутренней секреции);
данных лапароскопии (исследования органов живота с помощью специального тонкого длинного прибора с камерой на конце, который вводится в полость живота через маленький разрез в брюшной стенке) – можно выявить уменьшенные яичники с отсутствием в них созревающих фолликулов и замещением их ткани рубцовой тканью.

Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.

Восстановление функции яичников путем назначения высоких доз гормональных препаратов (не всегда возможно).
Уменьшение последствий нехватки половых гормонов путем назначения заместительной гормональной терапии (прием половых гормонов – эстрогенов и гестагенов).
Лечебная физкультура.
Иглоукалывание.
Массаж.
Прием успокоительных средств.
Витаминотерапия (прием витаминов С, Е, группы В).
Консультация гинеколога-эндокринолога, психотерапевта, психолога.

Осложнения синдрома истощения яичников:

бесплодие;
раннее (преждевременное) старение организма;
увеличение риска возникновения заболеваний сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
остеопороз (снижение содержания кальция в костях и их повышенная ломкость);
психологические проблемы (депрессия, чувство собственной ущербности, суицидальные мысли);
снижение уровня качества жизни и интимных отношений, работоспособности.

Полноценное рациональное питание, отказ от диет (за исключением случаев, когда диету назначает врач).
Профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций (грипп, краснуха, паротит).
Исключение воздействия радиоактивного излучения и ядовитых химических веществ.
Прием лекарственных препаратов только под контролем врача.
Исключение интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузок.
Исключение необоснованной или неадекватной стимуляции овуляции (введения препаратов, вызывающих созревание и выход яйцеклетки из яичника).
Соблюдение схемы и правил приема гормональных препаратов.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Наступление беременности при синдроме истощения яичников весьма проблематично. В некоторых случаях проведение заместительной гормонотерапии (прием женщиной женских половых гормонов – эстрогенов и гестагенов) может восстановить функцию яичников и вызвать созревание фолликула и овуляцию (выход яйцеклетки из фоликула). Если вызвать овуляцию не получилось, в этом случае беременность возможна только при помощи ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с донацией яйцеклетки (донорская яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами партнера « в пробирке» и подсаживается в полость матки женщины).

lookmedbook.ru

Истощение яичников. Причины, признаки и лечение

Содержание:

Синдром истощения яичников (СИЯ) представляет собой патологический симптомокомплекс, в который включается вторичная аменорея, вегетососудистые нарушения, бесплодие у женщин в возрасте менее 38-ми лет, у которых в прошлом была нормальная менструальная и репродуктивная функция. Рассмотрим более подробно, что такое истощение яичников. Причины, признаки и лечение заболевания.

Причины истощения яичников

Ведущая причина — наличие хромосомных аномалий и аутоиммунных расстройств, проявлением которых являются маленькие яичники при рождении с дефицитом фолликулярного аппарата, первичное поражение ЦНС и гипоталамической области, пре- и постпубертатная деструкция зародышевых клеток. СИЯ представляет собой генерализованный аутоиммунный диатез.

На развитие синдрома истощения яичников оказывают влияние различные факторы в анте и постнатальном периоде, которые приводят к тому, чтобы гонады повреждались и замещались соединительной тканью. Вероятно, что способствующими факторами развития СИЯ является неполноценный геном любых экзогенных воздействий (радиации, различных лекарственных препаратов, голодания, гипо- и авитаминоза, вируса гриппа и краснухи). Воздействие неблагоприятных факторов на большинство больных осуществлялось в период внутриутробного развития (наличие токсикозов беременных, экстрагенитальной патология у матери). Часто начало заболевания связано с перенесением тяжелых стрессовых ситуаций, инфекционных заболеваний.

Преждевременное истощение яичников может носить наследственный характер: у 46% больных родственницами отмечались нарушения менструальной функции — олигоменорея, наступление раннего климакса.

Признаки истощения яичников

Диагностирование истощения яичников осуществляется на данных анамнеза и клинической картине. Менархе наступает своевременно, нарушений менструальной и репродуктивной функций не отмечалось в течение 10-20-ти лет.

Функцию яичников характеризует выраженная стойкая гипоэстрогения: монофазная базальная температура, низкий КПИ — 0-10%, отрицательный симптом «зрачка». О том, что произошло резкое снижение функции яичников, свидетельствуют гормональные исследования: отмечается соответствие уровня простогландина Е2 содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии; резкое повышение уровня гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ: превышение овуляторного пика ФСГ в 3 раза и в 15 раз базального уровня у здоровых женщин такого же возраста; уровень ЛГ близок к овуляторному пику и отмечается его превышение базального уровня ЛГ у здоровых женщин в 4 раза. Понижение в 2 раза уровня пролактина по сравнению со здоровыми женщинами.

При проведении гинекологического и дополнительных методов исследования обнаруживается уменьшение матки и яичников. Помимо уменьшения матки, при проведении УЗИ резко истончается слизистая оболочка матки при измерении М-эха. При проведении лапароскопии отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники, имеющие желтоватый цвет, фолликулы не просвечиваются, желтое тело отсутствует. В качестве ценного диагностического признака выступает отсутствующий фолликулярный аппарат, подтвержденный гистологическим исследованием биоптатов яичников.

Чтобы провести углубленное изучение функционального состояния яичников, используется взятие гормональных проб. При введении прогестерона не возникает менструальноподобная реакция, возможно, из-за того, что в эндометрии произошли необратимые органические изменения.

Пробой с эстрогенами и гестагенами вызывается менструальноподобная реакция спустя 3-5 дней после того, как пробы были завершены. Кроме этого, отмечаются значительные улучшения в общем состоянии.

В первые годы истощения яичников не отмечается нарушение функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы, имеется закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введением эстрогенов уменьшается секреция гонадотропных гормонов, что говорит о том, что сохранился механизм обратной связи. Пробой с РГЛГ подчеркивается, что у больных с СИЯ сохранились резервные возможности гипоталамо-гипофизарной системы. Повышение исходно высокого уровня ФСГ и ЛГ отмечается в ответ на введение РГЛГ, но не учащаются «приливы жара», несмотря на то, чтобы значительно повысился уровень гонадотропинов.

Как правило, признаки органического поражения ЦНС отсутствуют.

Беременность при истощении яичников

Крайне сложно проводить лечение бесплодия у женщины, которая страдает СИЯ. Достичь наступления беременности можно только с помощью метода ЭКО, при котором в этом случае обязательно используется донорская яйцеклетка. У женщины при этом вначале искусственно создаются условия для того, чтобы эндометрий рос. Для этого вводятся индивидуальные дозы эстрогенов. Затем осуществляется имитация условий овуляции и проводится подсадка эмбрионов, которые получаются в результате оплодотворения спермой мужа пациентки донорских яйцеклеток. Возможно оплодотворение не только спермой мужа, но и донора.

К сожалению, такая программа не всегда выполнила, поскольку если в эндометрии наступили необратимые изменения, эндометрий не трансформируется, невозможно осуществление его подготовки к проведению имплантации эмбрионов. Если нет изменении эндометрия в ответ на введение эстрогенов, то единственный вариант получить ребенка — программа ЭКО с донорской яйцеклеткой и суррогатной матерью.

Истощение яичников лечится врачом гинекологом!

www.luxmama.ru

Синдром истощения яичников: причины, диагностика, симптомы и лечение

Детородный период женщины постепенно сменяется медленным угасанием. В организме происходит гормональная перестройка, отражающаяся на всех органах и системах. Данное состояние называется менопаузой (климаксом) и закономерно проявляется в возрасте от 45-ти до 55-ти лет. Но под влиянием определённых причин оно может развиться в более молодом возрасте. В этом случае речь идёт о синдроме истощения яичников (СИЯ), или преждевременной менопаузе (климаксе). Ранний инволюционный процесс наступает у одной из 75-100 женщин. Среди заболеваний, приводящих к угасанию функций яичника, доля СИЯ составляет около 10%.

Оглавление: Причины развития синдрома истощения яичников Виды СИЯ Методы диагностики синдрома истощения яичников Симптомы синдрома истощения яичников Методы лечения при синдроме истощения яичников Диета и народные методы лечения при СИЯ Возможна ли беременность при синдроме истощения яичников Профилактика

Обратите внимание

Происходящие процессы необратимые, поэтому с помощью лечения можно лишь приостановить развитие этого синдрома при помощи заместительных видов терапии.

Причины развития синдрома истощения яичников

Научно определены и практически подтверждены некоторые причинные формы преждевременного угасания функций женских половых желёз. Чаще всего речь идёт о патологическом комплексе, приводящем к этому недомоганию. Немаловажное значение играет наследственность. У 46% женщин, страдающих ранней яичниковой недостаточностью, имелись родственницы с нарушением менструальных функций, сопровождающихся клиникой раннего климакса.

Основные факторы, вызывающие СИЯ:

Наследственная аномалия (синдром трёх Х-хромосом). К ней приводят мутации генного аппарата, начало которых определяется ещё в периоде внутриутробного развития. Женщины с этой патологией при исследовании имели яичники меньших размеров по отношению к норме. В роду данная патология передаётся в 25% случаев.
Эндокринная патология (заболевания щитовидной железы) и нарушение обмена веществ.
Аутоиммунные болезни (например, системная красная волчанка, генерализованный аутоиммунный диатез). При этой проблеме собственные иммунные комплексы приводят к угнетению функционирования ткани яичников.
Длительнотекущие хронические инфекции с выраженной интоксикацией.
Постоянная подверженность радиационным видам излучения.
Перенесённые детские инфекции – коревая краснуха, свинка (эпидемический паротит), тяжёлые формы вирусных болезней;
Психическая патология с выраженными эмоциональными расстройствами.
Частое нахождение в состоянии стресса.
Несбалансированное питание с недостатком витаминов, белков.
Ранее проведённые оперативные вмешательства на яичниках.
Авитаминозы.
Гинекологическая патология и последствия перенесённых тяжёлых форм гестозов (токсикозов беременности).

На фоне угасающих функций яичника нарастает выделение гонадотропинов, создающих предпосылки для прекращения месячных.

Виды СИЯ

Классификация синдрома достаточно простая и состоит всего из двух основных причинных (этиологических) групп:

Первичный. Основой патологии выступает врождённая (идиопатическая) аномалия генома. В этом случае развитие преждевременного старения яичников наступит неизбежно в раннем возрасте (в среднем от 33 до 38 лет).
Вторичный. В эту группу входят все остальные причины, в результате которых у женщины, без первичной предрасположенности наступает преждевременное истощение яичниковой функции.

Методы диагностики синдрома истощения яичников

Установление диагноза начинается со сбора жалоб и осмотра, затем проводятся дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Схема обследования включает:

Опрос. Выяснение нюансов, связанных с началом менструальной функции, установления её ритмичности, длительности, возможных нарушений. Учитывается наличие беременностей, родов.
Осмотр. Внешний вид пациенток обычный. При влагалищном обследовании отмечается чрезмерная сухость слизистых оболочек. Матка несколько уменьшена. За счёт снижения концентрации гормонов яичника у женщин не открывается зев матки – «синдром зрачка». Оценка яичниковой недостаточности проводится также специфическими пробами папоротника, натяжения слизи. Определяется цервикальный индекс. По значениям показателей оценивается овариальная степень истощения. Все пациентки в течение 2-3 месяцев проводят измерение базальной (внутривлагалищной) температуры. Для графика при СИЯ характерна монофазная линия.
УЗИ диагностика. При этом исследовании врач-узист наблюдает уменьшенную в размерах матку, яичники, без определения функциональных флликулов, однородной структуры.
Диагностическая лапароскопия. Позволяет определить сморщенную структуру яичников, с размерами, явно меньше нормы. Фолликулы и жёлтое тело не определяются. При структурном анализе обнаруживается замещение коркового слоя на соединительнотканные волокна.
Гистология. Патоморфологический анализ яичниковой ткани соответствует степени истощения фолликулов.
Исследование гормонального фона. Гонадотропные гормоны (вырабатываемые гипофизом) при СИЯ увеличиваются. В противоположность им эстрогены яичника резко уменьшены. Для их определения проводят специальные пробы. Например, при прогестероновой пробе не наступает менструальноподобное кровотечение. При эстроген-гестагеновой пробе, наоборот, наблюдается кровевыделение, которое в норме должно отсутствовать. Оба результата говорят о наличии яичниковой недостаточности.
Рентгендиагностика (метросальпинография). Фиксируется уменьшение размеров матки и придатков.

Диагностика дополняется клиническими и биохимическими анализами крови, в которых могут нарастать значения холестерина, липопротеидов. С помощью денситометрии удаётся установить нарушение плотности костей, характерное для яичниковой недостаточности.

Симптомы синдрома истощения яичников

Первые жалобы характерны для женщин детородного возраста, достигших 35-38 лет.

На фоне полного гинекологического здоровья появляются:

Длительность месячных менее 3-х дней (олигоменорея).
Прекращение месячных на длительные периоды (аменорея).
Климактерические расстройства – приливы жара к лицу, груди, приступы внезапной потливости, сопровождающиеся слабостью. Нарушения сна, головные боли, неприятные ощущения и боли в области сердца, эмоциональная неустойчивость с раздражительностью.
Атрофические изменения слизистой влагалища, сухость других слизистых оболочек (рта, глаз).
Нарушение структуры костной ткани (остеопороз).

Методы лечения при синдроме истощения яичников

Лечебная тактика синдрома включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ), для предупреждения развития и прогресса состояний дефицита эстрогеновых гормонов. У больных наблюдаются приливы жара, развитие кардиопатий, остеопороза, нарушений функций органов мочевыводящей и половой сферы.

Женщинам детородного возраста ЗГТ проводится преимущественно препаратами контрацептивного ряда. Возможно монотерапия эстрадиолами, но чаще применяется комбинация эстрадиол – гестагеновых гормонов.

Лекарства назначаются в таблетированных вариантах, инъекционно, в виде накожных пластырей (Климара). Некоторым пациенткам, при соответствующих жалобах следует применять местную терапию мазями, свечами (Овестин), кремами, содержащими необходимые гормоны.

В возрасте, приближающемся к естественному климактерическому, следует рекомендовать к приёму специальные гормоны, которые принимаются уже беспрерывно длительными циклами.

Обратите внимание

Терапия проходит под постоянным контролем состояния матки, яичников, молочных желёз и щитовидной железы (с целью выявления возможных побочных эффектов и патологий).

Для этих целей разработаны и активно внедряются в терапию комбинированные гормональные лекарства: Фемостон, Климодиен, Ливиал, Дивина, Орион и т.д.

Негормональное лечение. Для этого варианта терапии пациенткам рекомендуется в диету включать обязательное количества кальция (не менее 1000-1200 мг). В данном вопросе важно не переусердствовать, так как пищевые добавки с кальцием способны вызвать отклонения в работе сердца. Благоприятные эффекты оказывает приём витамина D. Его дозы должны находиться в пределах 800-1000 МЕд в сутки.

В качестве лекарств, предупреждающих резорбцию костной ткани, и для профилактики остеопороза, переломов назначаются бисфосфонаты.

Имеющиеся в продаже фитоэстрогены (Альтера Плюс) помогают справиться лишь с некоторыми эмоциональными расстройствами. Для этих же целей подходят седативные препараты (Персен, Алора, Ново-Пассит).

Обратите внимание

Раз в полгода пациентки нуждаются в консультации других специалистов (эндокринолога, уролога, психиатра).

Диета и народные методы лечения при СИЯ

В пище пользу приносят морепродукты, соя, имбирные чаи, проросшие ростки злаков, грецкие орехи, фундук. Среди круп предпочтение следует отдавать рису, бобовым. Из овощей как можно чаще надо готовить цветную капусту, брокколи.

Раз в день имеет смысл заваривать фиточай из смеси корней валерианы, мяты, ромашки. Настой можно принимать вечером, за 1-2 часа до сна. Препараты из лекарственных растений необходимо менять раз в месяц на аналогичные, чтобы избегать привыкания.

Возможна ли беременность при синдроме истощения яичников

В детородном возрасте, при терапии в очень небольшом проценте случаев (до 5-10%) возможно временное восстановление детородной способности. Остальным, при желании рождения ребёнка можно рекомендовать только метод экстракорпорального оплодотворения. Все способы стимулирования роста и развития фолликула у больной женщины к положительному эффекту не приводят, и могут оказать негативное влияние на здоровье.

Профилактика

С целью предотвращения возможного развития синдрома истощения яичников нужно проводить предупреждение повреждающих воздействий (тератогенных факторов) на внутриутробно развивающегося ребёнка (девочку).

Родившегося малыша женского пола следует особо ограждать от инфекционных заболеваний и психических травм.

Для сохранения функциональной способности яичника при необходимости резекции врач должен стараться оставить по максимуму корковый слой этого органа, так как именно он является естественным резервом фолликулов.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

970 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(58 голос., средний: 4,40 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Синдром преждевременного истощения яичников: причины, симптомы, лечение, возможность беременности

Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы, в которых происходит созревание яйцеклеток и синтез половых гормонов. От их работы во многом зависит самочувствие женщины, ее внешний вид и состояние здоровья. Выработка небольшого количества гормонов происходит в яичниках на протяжении всей жизни, а пик их активности приходится на детородный возраст, который в среднем длится 35-37 лет.

После наступает климакс – естественное угасание женской репродуктивной функции. Подобные изменения происходят с женщиной не случайно. С возрастом стареет не только тело, но и генетический материал, передаваемый с яйцеклеткой потомству. Возрастные изменения половых клеток приводят к многочисленным ошибкам в ДНК, что нередко заканчивается тяжелыми заболеваниями ребенка. Так, частота рождения малыша с синдромом Дауна растет после 40-ка лет в геометрической прогрессии.

Синдром истощения яичников – это патологическое состояние, при котором климакс у женщины наступает гораздо раньше процессов старения. Обычно он возникает в возрасте младше 40-ка лет на фоне нормально репродуктивной функции. Встречается синдром редко – по статистике, его распространенность в популяции не превышает 3%. Наблюдается наследственная передача синдрома истощения яичников: в большинстве случаев есть указания на подобные проблемы у матери или ближайших кровных родственников.

Причины патологии

На сегодняшний день нет единого мнения, по какой причине возникает синдром преждевременного истощения яичников. Известно лишь следствие – резкое прекращение созревания фолликулов, соответственно, и синтеза половых гормонов. Во время внутриутробного развития девочки в ее гонадах закладывается строго определенное количество примордиальных фолликулов и в среднем оно составляет 400 тысяч. После рождения и до периода полового созревания они находятся в неактивном состоянии, так как для их созревания нужен сигнал извне – гормоны гипоталамуса и гипофиза.

Перечисленные структуры расположены в головном мозге и отвечают за работу эндокринных желез организма подобно дирижеру. В момент полового созревания возрастает количество гонадолиберина, который, в свою очередь, стимулирует синтез и выброс в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Под их влиянием начинается рост примордиальных фолликулов внутри одного из яичников. Одновременно развиваются от 5 до 15 пузырьков, но только один из них достигнет окончательной зрелости и выпустит яйцеклетку во время овуляции. По мере развития в нем формируются структуры, синтезирующие женские половые гормоны – эстрогены.

Во время овуляции фолликул лопается, яйцеклетка выходит в маточную трубу, а оставшаяся от пузырька оболочка трансформируется в желтое тело. Последнее синтезирует прогестерон – гормон беременности. Под его влиянием женский организм подготавливается к зачатию и вынашиванию ребенка. Описанные процессы также управляются гормонами гипофиза и гипоталамуса по типу отрицательной обратной связи. Это означает, что при высоком содержании в крови эстрогена или прогестерона подавляется выработка ФСЛ и ЛГ, яичники снижают активность синтеза собственных гормонов и восстанавливается эндокринный баланс в организме.

Как уже говорилось, запас примордиальных фолликулов закладывается во время внутриутробного развития и не пополняется на протяжении жизни. Поэтому после каждого менструального цикла он уменьшается и как только достигает определенного минимума, у женщины наступает климакс. В среднем резерва яичников хватает до 45-55 лет жизни. Синдром раннего истощения яичников имеет ту же морфологическую основу – количество фолликулов недостаточно для дальнейшего поддержания репродуктивной функции, однако, наступает гораздо раньше указанного возраста.

Среди провоцирующих факторов синдрома отмечают:

генетические дефекты – у женщин, чьи матери страдают данной патологией, она развивается значительно чаще, чем в среднем;
негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие девочки – болезни матери, сильные психоэмоциональные стрессы во время беременности, отравления, травмы нарушают процесс закладки примордиальных фолликулов у плода женского пола, в связи с чем их количество может быть резко снижено по сравнению с нормой;
резекция яичника во время операции удаления опухоли или кисты гонады – резкое снижение количества овариальной ткани иногда приводит к преждевременному истощению яичников и климаксу;
влияние неблагоприятных факторов внешней среды (ядов, токсинов, вирусных инфекций, лекарственных препаратов) – поражая ткань яичника, они приводят к воспалительному процессу, в результате которого функциональные клетки замещаются соединительной тканью.

Проявления

Симптомы синдрома истощения яичников идентичны проявлениям климакса. В первую очередь женщина обращает внимание на нерегулярность менструального цикла. Менструации наступают не каждый месяц, становятся скудными и постепенно исчезают вовсе. На этом же фоне появляются:

Приливы жара и потливость – они возникают внезапно, обычно в ночное время, после стресса, обильной пищи, смены температуры окружающей среды. Женщину резко бросает в жар, она обильно потеет, кожа лица и верхней половины груди краснеет. Возможно ощущение сердцебиения, боли за грудиной, потемнение в глазах и кратковременная потеря сознания.
Изменения психоэмоционального статуса – женщина становится раздражительной, плаксивой, склонна к депрессивным мыслям. Обостряются любые имеющиеся отклонения в психике, будь то маниакально-депрессивный психоз, психопатии, депрессии. Нарушается ночной сон, появляется тревожность, снижается либидо.
Нарушения в урогенитальном тракте – недостаток эстрогена при истощенных яичниках влечет за собой атрофию слизистой оболочки влагалища и вульвы, ощущение сухости, зуда в половых органах и мочеиспускательном канале, хронические воспалительные процессы (кольпит, вульвит, уретрит). Половая жизнь становится неприятна из-за сухости и жжения во время сношения.
Старение кожи – при наличии синдрома истощения яичников она теряется свою упругость, истончается, появляются многочисленные морщины на лице, руках. Волосы становятся тусклыми, ломкими, сухими, густота их снижается из-за обильного выпадения. Меняются ногти: ногтевая пластина слоится, на ней появляются бороздки, неровности, белые пятна.
Нарушение обмена веществ – изменяется концентрация других гормонов в крови. Возможна недостаточность щитовидной железы или ее избыточная активность, ведущая к тиреотоксикозу. Последний проявляется дрожанием рук, беспокойством, вспышками гнева, сердцебиением, повышением артериального давления и температуры тела. В некоторых случаях развивается сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, гиперадрогения – частичное изменение тела женщины по мужскому типу из-за преобладания тестостерона.

Без соответствующего лечения симптомы синдрома истощения яичников прогрессируют, чем осложняют жизнь женщины и нарушают ее активность.

Необходимые исследования

Диагностика синдрома находится в компетенции врача-гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Доктор собирает анамнез, уделяя особое внимание наследственности и факторам вредности. Он изучает жалобы, время их появления и осматривает пациентку. Внешне женщина выглядит старше своих лет, видны возрастные изменения кожи, волос. При осмотре на кресле врач выявляет уменьшение размеров матки и ее придатков, сухость слизистой оболочки влагалища.

Для уточнения диагноза проводятся гормональные исследования крови, которые выявляют:

повышенный уровень ФСГ и ЛГ;
недостаточную концентрацию эстрогена и прогестерона;
низкий уровень простагландина Е2.

Так как страдает лишь функция яичников, гипоталамо-гипофизарная система адекватно реагирует на снижение половых гормонов усилением своей активности. Пробное введение эстроген-гестагенных препаратов снижает уровень ФСГ и ЛГ вплоть до нормы, вызывает появление менструальноподобной реакции.

Среди методов визуализации используют УЗИ матки и ее придатков, в ходе которого выявляется:

уменьшение размера матки;
истончение эндометрия до 0,5 см и менее;
уменьшение размера яичников, отсутствие в них крупных созревающих фолликулов.

Один из достоверных способов диагностики синдрома раннего истощения яичников – лапароскопическое вмешательство. Хирург наблюдает в полости малого таза сморщенные яичники небольшого размера, без признаков овуляции. В ходе осмотра врач берет небольшой участок ткани гонад для цитологического исследования – биопсии. Полученный материал изучают в лаборатории, выявляется замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие созревающих фолликулов.

Терапия

Единственное возможное лечение синдрома истощения яичников на сегодняшний день – это заместительная гормональная терапия. Суть ее заключается в том, чтобы введением женских половых стероидов извне поддерживать нормальный гормональный фон. В редких случаях подобные меры приводят к спонтанному восстановлению репродуктивной функции.

Задача врача гинеколога – подобрать оптимальный препарат, который будет достоверно воспроизводить цикличные колебания концентрации гормонов в организме женщины. Для этого используют оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, например Фемоден, Марвелон, Регулон, Новинет. Принимать их следует под наблюдением врача-гинеколога с лабораторным контролем биохимического анализа крови. Назначают их на срок до наступления физиологического климакса, то есть до 45-50 лет.

Возможность беременности

Главный вопрос, беспокоящий бездетных женщин: возможна ли беременность при синдроме истощения яичников? Забеременеть естественным путем невозможно, так как отсутствуют зрелые яйцеклетки, необходимые для зачатия и не образуется желтое тело в яичнике. Единственный способ стать матерью при синдроме истощения яичников – это ЭКО. Для процедуры используется донорская яйцеклетка и сперма партнера. Женщину готовят к вынашиванию повышенными дозами прогестерона: под его влиянием эндометрий достигает достаточной толщины для имплантации зародыша.

Всю беременность пациентка принимает гормональные препараты, имитирующие нормальную работу яичников. При невозможности подготовить ее организм к вынашиванию прибегают к суррогатному материнству.

Как выявить болезни яичников у женщин по их размерам с помощью УЗИ

Беременность, дети > Здоровье матери > Женские болезни > Определяем размер здоровых яичников у женщины

Женские яичники — очень важный продуктивный орган, их состояние зачастую показывает размер. Яичники – железы, которые симметрично располагаются с обеих сторон матки. Находятся они в районе малого таза. Они выполняют репродуктивную функцию. В их полости создаются женские половые гормоны, а также в них зарождаются и созревают женские половые клетки.

Приемлемые габариты яичников у женщин

Размеры яичников и их состояние определяется с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование).

Для тех, кому не приходилось сталкиваться с данным видом обследования — это безвредно и не больно.

Приемлемые габариты яичников для женщин в детородном возрасте имеют не сильно отличающиеся значения.

Это:

Объем – от 4 до 10 кубических сантиметров.
Ширина – от 18 до 30 миллиметров.
Длина – от 20 до 37 миллиметров.
Толщина – от 16 до 22 миллиметров.

Как можно заметить, все значения имеют определенный диапазон, тем не менее, если ваш результат отличается от нормального более чем на 1.5, это повод обратиться к врачу. Ведь запоздалое лечение может привести к тяжелым формам болезни.

В нормальном состоянии яичники в организме женщины очень подвижны и имеют приплюснутую форму. Как говорилось ранее, яичники — симметричные органы, тем не менее в репродуктивном возрасте размеры одного из них могут отличаться. Это не является сигналом какого-либо заболевания и считается нормальным развитием.

Процесс подготовки к УЗИ яичников

Если побочные симптомы или жалобы у женщины отсутствуют, то лучшее время для проведения планового обследования – 5-7 день менструального цикла. В данное время изображение будет более четким и легким к восприятию. Тем не менее перед данной процедурой необходимо придерживаться специальной диеты.

Существует три вида УЗИ яичников у женщины:

Данный способ в основном назначается девушкам, девственницам. Только таким образом есть возможность выявить заболевание, не повреждая при этом девственную плеву.

Данный способ подойдет более зрелым женщинам. При таком обследовании датчик аппарата УЗИ помещают во влагалище на небольшую глубину так, чтобы можно было рассмотреть яичники, при этом оставляя маточный зев нетронутым.

Такой способ является более привычным и именно с ним у людей ассоциируется сама процедура проведения УЗИ. При таком обследовании нижняя часть живота смазывается специальным гелем и по ней проводят датчиком аппарата УЗИ. Данный метод является самым поверхностным и примитивным, так как при нем можно выявить лишь явные отклонения. Поэтому он применяется при отсутствии подозрений на патологии или на начальных этапах полноценного обследования.

Читайте: Свечи Нео Пенотран: состав, показания к применению

Необходимо придерживаться специальных правил:

Перед трансабдоминальным исследованием необходимо выдержать диету в течение 3 дней. При таком виде УЗИ может помешать вздутие живота, поэтому следует отказаться от продуктов, которые могут его вызвать (газированные напитки, бобовые, блюда из капусты и черный хлеб). Также можно принимать препараты, которые борются со вздутием. За час до процедуры необходимо выпить литр воды, однако, сходить в туалет можно только после ее проведения.
Трансвагинальный тип также требует подготовки. Помимо всего вышеперечисленного, вы можете также принимать препараты против вздутия, однако, прямо перед обследованием мочевой пузырь должен быть пустой. Поэтому необходимо отказаться от приема еды и воды за 1–2 часа до процедуры.
Трансректальный способ требует еще большей подготовки. В данном случае должен быть пустой не только мочевой пузырь, но и кишечный тракт. Поэтому необходимо будет сделать клизму за 12–13 часов до процедуры. Также можно воспользоваться каким-нибудь слабительным, если его использование не приведет к осложнениям.

Однако не стоит забывать, что первое обследование может всё-таки пройти не так хорошо, как хотелось бы, в таком случае доктором будет назначена еще одна процедура, но перед ней будет необходимо принимать определенные препараты.

Яичники состоят из двух слоев, находящихся под внешней белой оболочкой. Внутренний — мозговой, внешний — корковый. В наружном слое во время репродуктивного возраста женщины находятся фолликулы. Они делятся по стадиям зрелости, которых всего две: примордиальная и превоуляторная.

Размеры яичников могут изменяться

В возрасте 16–40 лет размеры яичников могут изменяться в рамках нормы, не сигнализируя о заболеваниях. Например, в период беременности, размеры этого парного органа увеличиваются, так как для питания и развития плода необходимы питательные вещества. Они доставляются вместе с кровью, поэтому кровоток увеличивается. Так же, как было сказано раньше, может изменяться и положение яичников в организме женщины.

Так как матка во время беременности изменяется в размере, она сдвигает эти органы из их привычного положения (область нижнего таза) вверх. Такое изменение также является нормальным процессом. Из-за того, что габариты яичников очень малы (исчисляются в миллиметрах), во время беременности производство яйцеклеток останавливается и они лишь образуют гормон прогестерон. После родов размер яичников уменьшается, так же как и габариты матки.

Читайте: Спринцевание ромашкой при молочнице: особенности процедуры

Этот процесс проходит постепенно и занимает около 2 месяцев. В это время яичники возвращаются к своим привычным функциям, например, синтез эстрогена. И готовят организм к возобновлению репродуктивной функции. Однако, если женщина будет после родов кормить ребенка сама, грудным молоком, восстановление закончится после завершения данного периода.

С возрастом размер яичников так же уменьшается, так как объем выполняемой работы становится все меньше и меньше. В момент наступления менопаузы они принимают одинаковые размеры. Однако, если размер этих парных органов уменьшается в раннем возрасте, это может свидетельствовать о патологии, так как яичники не справляются со своей функцией.

Патологии, которые могут привести к изменению размеров яичников

Для выявления патологий используют УЗИ и основным сигналом для беспокойства может служить увеличение или уменьшение одно яичника в 1.5-2 раза по отношению к другому. Это может привести к таким отклонениям, как: различные опухоли, патологии изменения размеров яичников, киста яичников и метастазы.

Наиболее опасным вариантом является гнойное воспаление яичников. В таком случае необходимо незамедлительное хирургическое решение, так как развитие болезни может привести даже к летальному исходу. Самым опасным и практически неизлечимым, несмотря на весь медицинский прогресс, остается онкологическая опухоль.

Раковая опухоль яичников является второй женской болезнью по смертности (после онкологии молочных желез). В таком случае важную роль играет этап развития опухоли. Если при УЗИ было определенно ее зарождение или начальная фаза ее развития, у женщины еще есть шанс на выживание и даже выздоровление, однако, если опухоль была замечена слишком поздно, последствия могут быть печальны. Единственный способ предотвратить заболевание — регулярно проходить обследования и УЗИ.

Яичники в период климакса у женщин

Во время климакса изменения претерпевают не только яичники, но и вся женская половая система в целом. Так как климакс знаменуется окончанием репродуктивной функции, размеры яичников уменьшаются. Также уменьшается количество фолликулов, они также могут исчезнуть вообще. Во время климакса, а тем более после 55 лет, рекомендуется проходить обследование чаще, а также приходить на консультации к врачу.

Читайте: Двухсторонний хронический сальпингоофорит: симптомы и лечение

Так как в таком возрасте риск заболевания онкологией повышается, необходимо уделять симптомам, которые не встречались ранее, более пристальное внимание. В первую очередь стоит обратить внимание на изменение состояния молочных желез и половой системы. Важно помнить, что отсутствие менструации еще не означает, что не может быть выявлено онкологических заболеваний, поэтому рекомендуется посещать гинеколога минимум 1 раз в полгода.

Симптомы климакса

Симптомами преждевременного климакса могут являться данные факторы: частые перемены настроения, учащенные позывы в туалет, а также периодические боли. Все процессы начинают протекать задолго до менопаузы. Они проходят незаметно, пока из яичников не исчезнут все фолликулы. Как только это произойдет, изменения будут сильно ощутимы.

Параллельно с изменением репродуктивной функции, уменьшаются и размеры яичников, и со временем этот процесс становится все более активным и почти необратимым.

Функционирование яичников при климаксе

Изменение репродуктивной функции

Во время климакса многие функции яичников изменяются. Менструальные циклы уже не являются стабильными. Возможны как большие перерывы между ними, так и маленькие паузы. И больше похоже на незначительное кровотечение за счет отсутствия овуляции.

Так как яичники начинают вырабатывать меньше гормонов, уменьшается выделение желтого тела, как следствие — уменьшение количества менструальных выделений. Когда все фолликулы из яичников удалятся, менструация закончится навсегда. После прекращения менструальных циклов, могут возникнуть симптомы, указывающие на климакс. К ним относятся:

Бессонница.
Резкое повышение потливости.
Резкие изменения настроения (излишняя раздражительность, нервозность).
Резкое повышение температуры.

Такие симптомы сложно не заметить, так как все они связаны с резким изменением состояния женщины. Тем не менее если вы заметили проявление таких симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При оказании своевременной помощи, например, начало гормонотерапии, женщина имеет большие шансы на восстановление. В некоторых случаях она даже сможет забеременеть еще.

Итак, подводя итог, можно сказать, что УЗИ является довольно-таки подходящим видом обследования при проблемах с яичниками у женщин. Необходимо планово проходить обследование у специалиста, чтобы исключить возможность осложнений. Если у вас появляются боли или неприятные ощущения внизу живота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения полноценного обследования.

В следующем видео с Еленой Малышевой вы узнаете о лечении кисты яичника:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

16 Мар 2018 Валерия 53

Синдром истощения яичников (СИЯ)

Нередко у женщин с нормальной репродуктивной функцией и регулярными менструациями уже в среднем возрасте (до 40 лет) происходит затухание деятельности яичников, что клинически включает вторичную аменорею, вегетососудистые нарушения, утрату фертильности. Такой комплекс симптомов объединяется в понятие синдром истощения яичников (СИЯ). Распространенность патологии составляет около 2%, а среди случаев аменореи (прекращения менструаций) — 10%.

В гинекологии преждевременное истощение яичников часто называют ранней менопаузой, или преждевременным климаксом. По ряду причин яичники женщины прекращают свою естественную деятельность в нетипичном для этого возрасте, причем патологические процессы являются необратимыми. Без должного лечения, которое не восстанавливает функцию яичников, но компенсирует нарушенный гормональный фон, яичниковая недостаточность приводит к раннему старению женской репродуктивной системы и всего организма.

Истощение яичников в раннем возрасте: в чем причины

Преждевременное прекращение деятельности гормонопродуцирующих органов у женщины может происходить под воздействием ряда факторов. Есть несколько теорий, согласно которым развивается ранее истощение яичников. Причины это состояния чаще связывают с наследственной предрасположенностью и наличием так называемого «синдрома трех Х-хромосом» — следствия генных мутаций, тератогенного влияния еще во внутриутробном периоде. Изначально у некоторых женщин с данной хромосомной аномалией яичники имеют небольшие размеры, наблюдается недоразвитие фолликулярного аппарата. При этом исследователи отмечают, что функция гипофиза и гипоталамуса в части производства гормонов полностью сохранена, но она может резко возрастать на фоне падения секреции гормонов яичниками. Среди всех случаев СИЯ наследственный анамнез с аменореей, ранним климаксом, поздним началом первых месячных регистрируется в 25% патологий.

Согласно другой теории, напротив, истощение яичников — поражение репродуктивной системы на фоне увеличенной выработки гонадотропинов. При этом отмечается повреждение центров регуляции в отделах головного мозга той или иной степени. Синдром истощения яичников может развиваться из-за аутоиммунных реакций, когда у женщины выявляются специфические комплексы аутоантител, атакующих ткани собственных яичников. Прочие возможные причины атрезии фолликулярного аппарата (в сочетании с неполноценным геномом):

интоксикации, отравления;
воздействие ионизирующего излучения;
инфекционные болезни (краснуха, паротит, грипп) с тяжелым течением, перенесенные в детстве;
стрессы;
обменные нарушения, в частности, галактоземия;
недоедание;
аутоиммунные болезни других гормонопродуцирующих органов;
проведенные операции на яичниках (резекция по поводу кисты, цистоаденомы).

Возникновение аменореи при синдроме преждевременного истощения яичников связано с прекращением выработки женских гормонов, в связи с чем развивается гипергонадотропия — повышение продукции гонадотропинов. Именно эти вещества и обуславливают появление вторичной аменореи.

Классификация: формы СИЯ

По происхождению выделяют следующие формы синдрома истощения яичников:

Первичная, или идиопатическая. В этом случае виной всему являются геномные аномалии, которые вызывают преждевременное угасание функции яичников уже к 33-38 годам.
Вторичная. На фоне наследственной предрасположенности появление патологии провоцируют различные аутоиммунные, соматические, инфекционные заболевания, стрессы, операции и т. д.

Клиническая картина заболевания

Симптомы синдрома истощения яичников в большинстве случаев проявляются в 35-38 лет. Клиническая картина свойственна таковой при других формах дефицита эстрогенов:

гипоменструальный синдром (редкие месячные, или олигоменорея), который может длиться 6-36 месяцев;
аменорея (резкое прекращение месячных);
появление присущих климаксу приливов (обычно через 2 месяца после развития аменореи);
головные боли;
головокружения;
высокая утомляемость;
раздражительность;
потливость;
аритмия;
бессонница;
слабость;
сосудистые дисфункции;
бесплодие.

В целом, симптомы патологии могут разниться у женщин, как это бывает при обычной менопаузе. Но все они связаны с прекращением работы яичников, на фоне чего меняются многие реакции и обменные процессы. Чаще всего после наступления первой менструации и до начала различных отклонений в менструальном цикле проходит не менее 12-20 лет.

В начале течения болезни при гинекологическом осмотре врач, как правило, отмечает правильность телосложения женщины, нормальную форму молочных желез, отсутствие патологических выделений из сосков. Половые органы также имеют правильное строение, но размеры шейки и матки обычно несколько снижены. Если женщина не имела хронических воспалительных заболеваний в анамнезе, маточные трубы хорошо проходимы. Размер яичников всегда уменьшен, вес — не более 1-2 гр., они имеют плотную структуру, но наружные слои (корковый, мозговой) сохранили дифференцировку.

Резко снижено у женщины с начальной стадией СИЯ и количество фолликулов, но оставшиеся из них продолжают естественный рост, созревание и функционирование. Доминирующий фолликул нормально овулирует, после чего формируется желтое тело. Постепенно число фолликулов в корковом слое уменьшается, а затем они и вовсе прекращают образовываться.

По мере существования (через 3-6 лет) синдром истощения яичников вызывает атрофические изменения в области молочных желез, сухость влагалища вплоть до атрофического кольпита, признаки остеопороза, нарушения мочеиспускания, отложение жировой ткани на животе, бедрах.

Последствия и осложнения: чем опасен СИЯ

Синдром истощения яичников неизбежно приводит к раннему старению организма и бесплодию. В относительно молодом возрасте женщину могут беспокоить болезни сердца — аритмии, ИБС, возрастает риск инфаркта миокарда. Увеличивается ломкость костей, так как на фоне снижения усвояемости кальция падает содержание этого элемента в костной ткани (развивается остеопороз). И, конечно, из-за раннего возникновения климакса снижается качество сексуальных отношений, нередко женщина впадает в депрессивные состояния, ухудшается ее работоспособность.

СИЯ и беременность

При развитии патологии возможность родить ребенка становится труднодостижимой. У части больных с синдромом раннего истощения яичников из-за циклического существования патологии возможна беременность. Для этого проводится специальная заместительная терапия (гестагены плюс эстрогены), после чего вызревает фолликул, восстанавливается овуляция и происходит зачатие. По статистике, до ¼ женщин способно забеременеть при создании благоприятных условий. У подавляющегося же большинства женщин единственный шанс зачать — проведение ЭКО с использованием ооцитов донора.

Диагностические мероприятия при СИЯ

Обращаться к врачу стоит при любых нарушениях менструального цикла, особенно при снижении количества менструальной крови, урежении месячных, прекращении менструации. Программа диагностики синдрома истощения яичников такова:

Метросальпингография. Регистрируются малые размеры матки, истончение ее слизистого слоя.
УЗИ органов малого таза. Позволяет зафиксировать уменьшение размеров матки до 2-3 см. длиной, 1,7-2 см. в поперечнике, снижение размеров яичников до 28*17 мм и менее. В структуре яичников часто визуализируются мелкие фолликулы.
Анализы крови на гормоны. Выявляется повышение уровня ФСГ, ЛГ, резкое понижение уровня эстрадиола, небольшое падение показателя пролактина.
Электроэнцефалография. Нередко обнаруживаются функциональные патологии гипоталамуса, полностью корректирующиеся медикаментозным путем впоследствии.
Лапароскопия с биопсией яичников. Яичники плотные, сморщенные, малого размера, желтого цвета. Иногда корковый слой преобразован в соединительную ткань (если у больной уже полностью отсутствуют фолликулы). При изучении биоптата диагностируется атрофия тканей яичника.
Денситометрия. Отмечается понижение плотности ткани костей.
Исследование липидного спектра крови. Часто обнаруживают патологическое повышение показателей триглицеридов.

Огромное значение в диагностике СИЯ имеют гормональные пробы. Среди них используются:

Прогестероновая. У больных не наблюдается возникновения менструации после тестирования.
Гестагеновая, эстрогеновая. Происходит менструальноподобная реакция, если указанные пробы проводятся в циклическом режиме.
Дексаметазоновая. После введения препарата в крови быстро падает показатель кортизола (признак низкой активности надпочечников).
Кломифеновая. Базальная температура, уровень эстрадиола не повышаются, то есть проба считается отрицательной.

Синдром истощения яичников дифференцируют с органическими поражениями, в том числе с опухолями гипофиза, с синдромом резистентных яичников, с туберкулезом половой системы. С этой целью могут быть рекомендованы МРТ, КТ головы, краниография, осмотр глазного дна и т. д.

Лечение СИЯ

Терапевтическая тактика включает мероприятия по недопущению осложнений дефицита эстрогенов. В большинстве случаев показано заместительное лечение синдрома истощения яичников до возраста, когда менопауза начинается по естественным причинам. Это поможет предотвратить нарушения работы мочевыводящей системы, остеопороз костей, обменные патологии. В комплекс терапии включаются препараты эстрогенов, содержащие эстадиол, эстрон, эстриол и их производные в разных формах, а также гестагены (прогестерон).

Средняя дозировка эстрадиола составляет 70-80 мг., эстриола — 130-160 мг., эстрона — 50-60 мг. Принимают лекарства в течение 14 дней, а во второй фазе цикла к курсу добавляют необходимую дозировку гестагенов (натуральных или синтетических) на 10-13 дней. У женщин быстро проходят симптомы климакса, наблюдаются менструальноподобные кровотечения. Другим вариантом заместительной гормональной терапии становится прием КОК в режиме контрацепции (препараты Марвелон, Новинет, Регулон), что, как правило, назначается молодым пациенткам.

Форма применения препаратов гормональной терапии — таблетки, инъекции, пластыри, местные средства, имплантаты. Эстрогенсодержащие мази, свечи особенно эффективны при атрофическом кольпите. Среди применяемых препаратов:

Климен;
Фемостон;
Климара;
Прогинова;
Климонорм.

Дополнительно для снятия симптоматики, общего укрепления организма, стимулирующего воздействия на метаболизм рекомендуются такие лекарства и процедуры:

ЛФК, массаж;
рефлексотерапия;
радоновые, йодобромные ванны;
гидромассаж;
седативные препараты (Персен, Ново-Пассит);
витаминно-минеральные комплексы;
фитоэстрогены (Ременс, Альтера Плюс);
ангиопротекторы.

Нередко женщине дополнительно назначаются консультации уролога, эндокринолога, маммолога, психотерапевта. Наряду с традиционным лечением полезно применять терапию народными средствами, а также кушать больше пищи, содержащей фитоэстрогены — соевых продуктов, имбиря, ржи, ростков пшеницы, орехов, риса.

Народные методы лечения синдрома истощения яичников включают прием продуктов, богатых лецитином и витамином Е (фундук, арахис, бобовые, цветная капуста). Также можно пить настои и отвары седативных трав. Например, берут по 10 гр. корня валерианы, цветков ромашки, листа перечной мяты. Заваривают ложку сбора стаканом воды, после настаивания пьют по 100 мл. утром, вечером в течение месяца.

Профилактика СИЯ

При наличии генетической аномалии в строении хромосом меры профилактики могут оказаться неэффективными. Лучший способ предупреждения синдрома истощенных яичников у дочери — соблюдение мер предосторожности матерью во время вынашивания, то есть исключение тератогенных факторов. Кроме того, следует предотвращать патогенное влияние инфекций, стрессов и прочих факторов риска в раннем детском возрасте.

Женщины в репродуктивном периоде должны следовать таким правилам:

своевременное лечение патологий яичников;
полноценное питание, недопущение голодания;
качественная терапия тяжелых вирусных болезней;
недопущение отравлений, лекарственных передозировок, влияния радиации;
контроль уровня стресса, физических, умственных нагрузок;
прием гормональных лекарств только согласно рекомендациям врача;
регулярные визиты к гинекологу.

Эти меры, конечно, не относятся к специфическим при профилактике синдрома истощения яичников, но помогут предотвратить слишком ранний климакс при наличии склонности к патологии.

Маленькие яичники у женщины