Магнитно резонансная томография головного мозга


Магнитно-резонансная томография головы

Такой вид исследования, как магнитно-резонансная томография мозга, также известная, как МРТ или MRI, является на данный момент одним из самый надежных томографических видов исследования причин и проявлений различных заболеваний. С ее помощью можно как устанавливать разнообразные отклонения в развитии и функционировании органов, так и наблюдать за жизнедеятельностью организма в режиме реального времени. Наиболее часто и эффективно данный метод применяется при

  • Заболеваниях сосудов головного мозга – геморрагический инсульт, инфаркт
  • Демиелинизирующих заболеваниях – острый рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз
  • Образований в нервных узлах и головном мозге в целом – менингиома, аденома гипофиза, невринома, а также последствия различных травм

Принцип действия МРТ основывается на ядерном магнитном резонансе – физическом явлении, при котором атомы водорода откликаются на воздействие электромагнитных волн.

МРТ – один из наиболее эффективных методов исследования головного мозга, который позволяет установить точный диагноз и назначить лечение.

Уникальная диагностика

Головной мозг – в буквальном смысле самый важный и наиболее плохо поддающийся диагностике и лечению орган человеческого организма из-за особенностей своего расположения и строения. Если большую часть других систем есть возможность легко оперировать, пересаживать и даже имплантировать искусственные органы, то любая операция на мозге – это огромный риск.

Для информативной и точной диагностики необходим был метод, который позволил бы взглянуть на процессы, происходящие внутри черепа, без его повреждения. Поскольку симптомы при большинстве заболеваний, связанных с мозгом – это головная боль, головокружение и тошнота, нарушение зрения, нельзя ставить точный диагноз только по ним, не зная общей картины происходящего.

С помощью томографии можно создать полную картину с высоким разрешением всего, что происходит со спинным и головным мозгом, а также другими системами организма. Измерение скорости потока крови, тока жидкости в спинномозговом канале, наличие и степени диффузии тканей, активность коры головного мозга при различных раздражителях (данный метод называется функциональной МРТ) – все это можно измерить и отследить.

История научного исследования

Данный метод исследования был практически одновременно изобретен на Западе и в России. В нашей стране первоначально он назывался ЯМР – «ядерный магнитный резонанс», но позднее, после Чернобыльской трагедии, он был заменен на МРТ, так как среди населения развилась радиофобия – боязнь облучения в любой его форме. В новом термине не было никаких упоминаний о «ядрах», благодаря чему он был воспринят пациентами положительно, несмотря на то, что принцип действия никак не изменился. Впрочем, некоторые специалисты до сих пор применяют первый вариант названия метода, но в этом не усматривается никакой ошибки.

Но при чем тут качество изображения?  Первоначально томографы имели довольно низкую индукцию магнитного поля, а потому картинки были нечеткими и не слишком информативными. Сегодня для создания аппаратов МРТ применяются мощные неодимовые постоянные и электромагниты из сверхпроводников, которые работаю на жидком гелии. В первом случае, когда используются постоянные неодимовые магниты, электромагнитное поле слабее и диагностика чуть хуже, но при этом сам аппарат может быть открытого типа – то есть, у врача во время исследования есть доступ к пациенту, но может проводить манипуляции, а сам пациент может, например, стоять или двигаться. Такое исследование было названо интервенционной МРТ. Во втором же аппарат закрыт, зато полученные данные максимально наглядно иллюстрируют все необходимые параметры.

В современной медицине применяются аппараты МРТ закрытого типа, которые позволяют достичь максимально четкого и детального результата обследования.

Сегодня стала возможной последняя ступень в области диагностики – компьютерное 3D моделирование органа в различных срезах, выполненное в режиме реального времени с помощью исследования магнитно-резонансной томографии. В результате виртуальная эндоскопия применяется при диагностике самых разных систем человеческого организма.

Медицинское оборудование и МРТ

По разным причинам применение медицинского оборудования при использовании МРТ серьезно ограничено. Создаваемое магнитами электромагнитное поле может пагубно повлиять на работу систем медоборудования и имплантатов в теле человека. Поэтому существуют специальные аппараты с маркировкой MR в треугольнике – например, системы искусственной вентиляции легких, — которые разрешены для использования в зоне действия томографии. К сожалению, эту аппараты еще пока не столь совершенны, как те, что запрещены из-за обилия в них электронной «начинки», но достойно справляются со своими функциями. Естественно, что при этом для открытых и туннельных томографов используются разные приборы.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии

К сожалению, особенности исследования МРТ накладывают серьезные ограничения на некоторые группы пациентов. Наличие определенного медицинского оборудования, некоторые виды лекарств, состояние пациента как физическое, так и психологическое создают абсолютные и относительные противопоказания.

При каких условиях проведение магнитно-резонансной томографии категорически запрещено:

  • Установленный пациенту ферромагнитный аппарат Илизарова
  • Установленный пациенту электронный или ферромагнитный имплантат среднего уха
  • Любой установленный пациенту большой металлический имплантат или же наличие в теле ферромагнитных осколков
  • Установленный пациенту кардиостимулятор

В каких условиях проведение МРт может быть запрещено и обязательна предварительная консультация специалиста:

  • Установленный пациенту неферромагнитный имплантат внутреннего уха
  • Установленный пациенту кохлеарный имплантат внутреннего уха
  • Установленный пациенту протез клапанов сердца
  • Установленный пациенту инсулиновый насос
  • Установленный пациенту нервный стимулятор
  • Установленные пациенту кровоостанавливающие клипсы
  • Наличие у пациента декомпенсированной сердечной недостаточности
  • Наличие у пациента клаустрофобии в любой форме
  • Наличие у пациента татуировок, которые были выполнены краской с содержанием соединений маталлов
  • Нахождение пациентки на первом триместре беременности
  • Нахождение пациента в неадекватном состоянии
  • Нахождение пациента в тяжелом или крайне тяжелом состоянии по любому заболеванию

При этом следует отметить, что протезы из титана не являются ферромагнитными и пациенты допускаются к исследованию. Однако, если соединения титана содержались в краске, которой была выполнена татуировка, противопоказание остается в силе – дело в том, что из-за сильного электромагнитного поля на месте татуировки могут образоваться серьезные ожоги.

Показания к исследованию посредством МРТ

Есть несколько видов МРТ головы, для каждого из них есть свои группы показаний.

Магнитно-резонансная томография головного мозга выполняется при следующих показаниях:

  • Травма черепа с подозрением на переломы, трещины и повреждение структур черепа
  • Подозрение на опухоль головного мозга с выраженной симптоматикой головных болей, головокружения, нарушений зрения и слабости в мышцах
  • Подозрение на образование метастаз в мозге
  • Диагностика патологий нервных тканей
  • Подозрение на рассеянный склероз – снижение концентрации внимания, забывчивость, проблемы с памятью, дезориентация в личности, пространстве и времени
  • Оценка масштабов поражения тканей инфарктами и инсультами
  • Контроль состояния организма после операций

Магнитно-резонансная томография гипофиза выполняется при следующих показаниях:

  • Подозрение на наличие доброкачественных/злокачественных образований гипофиза
  • Подозрение на эндогенный синдром Кушинга — ожирение пациента, страдающего от артериальной гипертензии, диабета, стрий
  • Подтверждение выявленного анализами повышения гормональной активности гипофиза

Магнитно-резонансная томография гипофиза и головного мозга выполняется при недостаточности симптомов в клинической картине, когда есть подозрения на поражение обоих органов.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов черепа головного мозга выполняется при следующих показаниях:

  • Инсульт/инфаркт головного мозга
  • Подозрение на кровоизлияние
  • Подозрение на опухоль или ангиому
  • Исследование на наличие аневризм и тромбов сосудов
  • Частные боли невыясненного происхождения
  • После перенесенных черепно-мозговых травм для контроля последствий

Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа и глазных орбит выполняется при следующих показаниях:

  • Аллергические реакции на невыясненный возбудитель и сезонные аллергии
  • Подозрение на опухоль или кисту
  • Подозрение на аномалии строения, имеющие врожденный характер
  • Подозрение на повреждение глазных яблок
  • Подозрение на повреждение зрительного нерва и окружающих тканей
  • Подозрение на повреждение и патологии сосудов

МРТ головного мозга для ребенка

К сожалению, при проведении магнитно-резонансной томографии головы ребенку возникает множество проблем, из-за чего не каждая клиника готова принимать у себя маленьких пациентов. Чаще всего проблема заключается в страхе – малыш оказывается один в тоннеле, где происходит что-то непонятное и при этом нужно лежать спокойно. Поэтому часто диагностики выставляют специальные требования к несовершеннолетним пациентам или же готовы принимать их только после индивидуальной беседы. Чаще всего в лабораториях томографии есть противопоказание для детей до семи лет, но вызвано оно не влиянием электромагнитного поля на детский организм, а именно поведением детей во время исследования.

Как подготовится к томографии

Для получения четкой картинки необходимо ввести контрастное вещество, поэтому пациент должен поставить врача в известность о возможных аллергических реакциях.

Самое главное, что волнует пациента перед процедурой – что будет происходить внутри и как к этому следует подготовиться. Чаще всего медики просят заранее переодеться в легкую одежду без металлических деталей и украшений, а лучше всего – в больничную рубашку.

Что касается ограничений в еде и питье, то запрещен только алкоголь накануне исследования – в остальном пациенту можно соблюдать свой привычный режим питания, так как он практически никак не повлияет на результаты МРТ головного мозга. Если же какие-то специальные требования для конкретного случая, врач обязательно сообщит об этом.

Если у пациента есть аллергия на йод или другие контрастные материалы для внутривенного исследования, стоит заранее сообщить об этом. В принципе, обязательно нужно сообщить обо всех своих возможных аллергических реакциях, а также о том, есть ли у пациента бронхиальная астма.

Естественно, что врачу и медицинской сестре обязательно нужно сообщить обо всех заболеваниях и операциях, которые присутствуют у пациента и были перенесены недавно. Например, почечная патология делает невозможным контрастное исследование при МРТ, но данное обстоятельно должно быть известно врачам заранее, а не когда уже пациент готов быть помещен в аппарат.

Женщинам обязательно следует предупредить врача о возможной беременности. Несмотря на то, что с момента открытия метода МРТ и до сегодняшнего дня не было выявлено никакого влияния на плод, в медицинской практике принято отказывать пациенткам в проведении исследования при беременности.

Естественно, что следует обязательно снять с себя все ювелирные изделия, выложить все из карманов, если они есть, снять пирсинг. Любой металлический предмет во время исследования – это риск для пациента остаться с серьезными ожогами.

Кроме всего прочего, врач может предложить пациенту беруши и успокоительные препараты на случай, если тот страдает от панических атак и клаустрофобии. Детям беруши выдаются в обязательном порядке.

Все о проведении МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга

МРТ, или магнитно – резонансная томография – это сравнительно новый метод визуализирующего исследования, который во многом успешно заменяет рентгенологическое исследование и рентгеновскую компьютерную томографию, и служит для того, чтобы врач увидел все (или почти все подробности) строения тела пациента.

В клинический обиход этот метод вошел где – то с середины 80-х годов прошлого века, а в 90-е, и, тем более, в первое десятилетие нашего века, иметь хороший томограф стало критерием престижности клиники. Раньше это исследование называлось ЯМР, или ядерно – магнитным резонансом. Как делают МРТ головного мозга, каковы показания и противопоказания к проведению метода?

Принцип исследования

Известно, что главное вещество на нашей планете – это вода. И наш организм, по большей части состоит именно из нее. А главным количественным компонентом воды является водород. Водород же является, по сути, протоном с электроном на орбите, а все протоны вращаются, подобно волчку. Это направление вращения и называют спином, кстати, этот термин пришел из французского балета.

С помощью очень мощных неодимовых магнитов, либо сверхпроводящих магнитов, можно изменить спин протона на обратный. Затем он все равно вернется в прежнее состояние, «сбросив» наведенный потенциал. Это избавление от избытка наведенной энергии и регистрируют специальные датчики.

Методика проведения, преимущества и недостатки

МРТ – диагностика относится к технологиям лучевой диагностики, но в современных клиниках чаще всего, есть отдельные томографические отделения. Где делают МРТ головного мозга? В стационарах, крупных диагностических центрах, либо в частных фирмах.

В том случае, если вы обратитесь в платный частный диагностический центр, то поинтересуйтесь, какова напряженность, или индукция магнитного поля. В том случае, если она составляет 0,4 тесла, то ищите другой  томограф. Только индукция в 1,5 тесла, или, как минимум, в 1 тесла может показать очаги размером в 1 мм. В том случае, если что-то будет обнаружено при исследовании на томографе с низким разрешением, то все равно вас направят повторно проводить МРТ.

Проводится исследование очень просто. Вы ложитесь на удобный стол, и он въезжает в кольцо магнитов. В результате человек оказывается в «трубе». Сколько по времени делают МРТ головного мозга? Обычно хватает 20-25 минут. Поэтому в том случае, если у человека есть панические атаки, или боязнь замкнутого пространства, нужно обязательно предупредить специалистов.

Недостатки

Вот это пребывание в кольце магнитов достаточно долгое время и есть главным недостатком МРТ. Из этого следует, что при неотложных ситуациях пациенту не назначат МРТ, а только компьютерную томографию, поскольку она длится минуту. И пациент из реанимации может дышать при проведении КТ через мешок Амбу, поскольку прохождение рентгеновских датчиков занимает 40 секунд.

На МРТ тяжелых пациентов на управляемом дыхании не назначают. К примеру, сколько делают МРТ головного мозга при минимальном разрешении? Около 15 минут. За это время пациент без сознания, находящийся в замкнутом пространстве, может три раза погибнуть.

Как делают МРТ головного мозга и прочих органов детям? В том случае, если ребенок взрослый, и может лежать спокойно полчаса, то проблем нет. Но если это грудничок, то это практически н6евозможно сделать. Поэтому малышам проводят исследование под наркозом. Это также есть определенный недостаток.

Вторым недостатком этого метода исследования является абсолютный запрет на диагностику лицам с кардиостимуляторами, а также с любыми магнитными (ферромагнитными) «деталями» в организме. К ним относятся зубные протезы, заплаты на черепе, спицы, винты и пластины для остеосинтеза и многие другие приспособления. Под влиянием очень сильного магнитного поля эти скобы и винты разогреваются, в них начинаются вихревые токи, и они могут начать в организме движение.

Даже татуировки, в состав которых входят металлические порошки могут сильно жечь кожу во время МРТ, поэтому главное – не иметь ни на одежде, ни на теле (очки, кольца, перстни, цепочки), ни внутри тела ничего металлического.

Показания

МРТ делают для диагностики состояния мягких тканей. Этот метод незаменим при многих неврологических заболеваниях. При каких симптомах делают МРТ головного мозга? Да при любых. Параличи, косоглазие, головокружение, тремор, атаксия, нарушение походки, судороги… Можно ли делать МРТ головного мозга при сотрясении и ушибе? Да, можно и нужно.

Кроме обычного сканирования, у магнитной томографии есть несколько режимов контрастирования, а также возможность проведения ангиографии, 3D – томографии и другие, поистине уникальные возможности. По данным стереотомографии можно на 3D принтере распечатать головной мозг, печень или сердце пациента в объемном виде, и изучить их особенности (кровоснабжение, иннервация), перед сложной операцией.

К другим показаниям относят:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • поражение органов брюшной полости и печени;
  • поражение легких и средостения;
  • поиск злокачественных новообразований.

Как делают МРТ головного мозга, можно увидеть на этом видео, от Елены Малышевой.

Когда томография не помогает

Тем не менее, у этого замечательного метода есть два важных ограничения: этот метод плохо видит костную ткань, по причине ее низкого содержания воды, и плохо видит свободную кровь. Делают ли МРТ головного мозга при подозрении на инсульт? Нет, не делают. Поэтому при неотложной диагностике инсультов требуется проведение компьютерной рентгеновской томографии.

О кратности проведения

Если у пациентов нет противопоказаний, то на вопрос «как часто можно делать МРТ головного мозга», можно ответить: хоть каждый день, пока не надоест, или не кончатся деньги. Например, при лечении рассеянного склероза, особенно с применением гормонов, пациенты интересуются, как часто им нужно делать МРТ головного мозга. Обычно кратность исследований составляет 3-4 раза в год максимально.

Что такое МРТ головы и головного мозга?

В основе современной медицины лежит качественная диагностика, которая базируется на качественных методах визуализации. В диагностике патологии головного мозга лидирующие позиции занимают нейросонография (в детской практике), магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Каждый из методов имеет преимущества и недостатки, поэтому они являются взаимодополняющими.

Обследование пациентов с патологией головного мозга, как правило, начинается с клинических данных и лабораторного обследования, а томография (компьютерная и магнитно-резонансная) являются завершающими методами, позволяющими установить окончательный диагноз. Такое значение МРТ в диагностике обусловлено высокой информативностью метода и абсолютной безопасностью для пациента.

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

В основе метода магнитно-резонансной томографии лежит действие магнитного поля на движение протонов водорода. Магнитный томограф создает магнитное поле заданного напряжения, в результате чего происходит движение протонов водорода в молекулах воды, которая содержится во всех тканях тела человека. Специальный приемник регистрирует полученное движение и с помощью компьютерной программы происходит формирование изображения. Изображение получается послойно, толщина среза составляет 3-4,5 мм, что позволяет диагностировать патологию минимальных размеров. В настоящее время усовершенствованные программы позволяют получать трехмерное изображение.

Техника проведения исследования

Для проведения МРТ головного мозга предварительная подготовка не требуется. Единственной рекомендацией является не употреблять пищу за несколько часов до исследования. Перед проведением томографии необходимо снять все металлические украшения и элементы одежды. Обследование проводится в специальном помещении.

Пациент укладывается на подвижный стол, голова фиксируется (для улучшения качества снимков движения должны быть минимальны), и стол задвигается в цилиндр, который и является основной рабочей частью аппарата. Длительность исследования без контрастирования занимает до 30 минут, а обследование головного мозга с применением контрастных веществ длится около часа.

Контрастное вещество, используемое при исследовании, считается безопасным и вводится внутривенно. Результаты проведенного исследования и заключение можно получить уже через несколько часов после окончания процедуры.

Противопоказания к проведению МРТ

Список абсолютных противопоказаний для проведения МРТ головного мозга минимален, это:

  • наличие кардиостимуляторов и других электронных приспособлений в теле пациента
  • аллергия на компоненты или контрастное вещество (для проведения МРТ с контрастированием)
  • присутствие в теле металлических элементов, которые невозможно удалить на время исследования.

Относительными противопоказаниями являются:

  • вес пациента более 120 кг (в таких ситуациях возможно использование томографов открытого плана, однако качество получаемого изображения в них хуже)
  • беременность и кормление грудью (хоть за 30 лет использования метода нет доказательной базы опасности для женщины и ее ребенка, исследование проводится ограничено и вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае)
  • клаустрофобия (в этом случае возможно проведение исследования в аппаратах открытого типа или после применения седирующих препаратов)
  • тяжелая органная недостаточность, требующая аппаратного поддержания жизнедеятельности.

Диагностические возможности МРТ

Магнитно-резонансная томография метод достаточно молодой и в настоящее время проводится большое количество исследований, которые расширяют спектр применения данного метода. Практически любая патология головного мозга имеет изменения на томограммах, однако для диагностики важна специфичность изменений, которая позволит с точностью поставить диагноз. Поэтому обследование пациентов с помощью МРТ проводится при наличии установленных показаний. Другими словами, когда данный метод диагностики позволит с точностью установить диагноз.

Диагностика объемных образований

Патологические образования головного мозга имеют ряд общих признаков при томографии. К ним относятся:

  • однородное и неоднородное увеличение или снижение интенсивности сигнала
  • неоднородный, с очагами повышенной и пониженной эхогенности сигнал
  • смещение структур относительно срединной линии
  • аксиальное смещение структур
  • сдавление, изменение конфигурации и размеров желудочков и цистерн головного мозга
  • развитие гидроцефалии, локального или диффузного отека.

Наличие одного или нескольких из этих признаков позволяют обнаружить патологическое образование. Кроме того, каждое доброкачественное и злокачественное образование имеет ряд специфических признаков (тип кровотока, расположение, особенности структуры), по которым с большой достоверностью можно дифференцировать образование. Обследование пациентов с подозрением на патологическое образование, как правило, проводится с использование контрастных веществ.

Диагностика врожденных пороков развития

Нейросонография

Обследование детей до года при подозрении на пороки развития центральной нервной системы начинают с проведения нейросонографии.

Этот метод ультразвуковой диагностики является высоко информативным и позволяет выявлять пороки развития без использования лучевых методов и томографии. В более старшем возрасте, когда большой родничок закрыт, оптимальным методом исследования является магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно не только выявить порок, но и решить вопрос необходимости оперативного лечения и выбрать оптимальный метод.

Диагностика демиелинезирующих процессов

Диагностика заболеваний, обусловленных нарушением процессов миелинизации, затруднительна. Это связано с отсутствием специфических тестов и исследований. Внедрение томографии расширило возможности постановки диагноза на ранних сроках заболевания. Разработана специальная таблица, согласно которой по количеству и локализации очагов можно судить о наличии и активности демиелинизирующего процесса. Кроме этого, томография помогает сформировать группу риска по развитию рассеивающего склероза (самое частое демиелинезирующее заболевание).

Магнитно-резонансная томография головного мозга при рассеянном склерозе

Выявление сосудистых заболеваний и аномалий

В диагностике аневризм магнитно-резонансная томография позволяет не только определить локализацию и размер, но и определить наличие тромба в просвете аневризмы и определить диаметр, доступный для кровотока. Несмотря на представленные плюсы, МРТ уступает рентгеновской ангиографии в качестве и точности диагностики данной патологии.

Внутримозговые кровоизлияния в острый период практически не определяются, а в подострый период и на стадии разрешения томография является приоритетным методом исследования.

Ишемический инсульт визуализируется уже через 15 часов от развития патологического процесса.

Обследование пациентов с инфекционными заболеваниями

Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при менингите весьма ограничены, особенно при не осложненном течении. При наличии осложнений оптимальным методом считается МРТ с контрастированием (выявление выпота, эмпиемы).

МРТ больного с посттравматическим вентрикулитом

В диагностике энцефалитов предпочтение тоже отдается томографии с применением контраста. С помощью данного метода можно не только диагностировать данный воспалительный процесс, но и его осложнения (абсцесс, вентрикулит) и получить динамические данные об отдаленных последствиях.

Диагностика травм

Снимок МРТ с черепно-мозговой травмой

Магнитно-резонансная томография ограничено применяется в диагностике травматических повреждений. Такое ограничение связано с тем, что на томограммах не визуализируются некоторые переломы костей черепа, кровоизлияния в острый период. В этих случаях используется КТ. Ключевое значение МРТ принадлежит в диагностике гематом в подострую стадию и диагностике отдаленных последствий.

Кроме того, важное значение томографии в диагностике гидроцефалии и внутриутробной диагностике пороков центральной нервной системы плода. Настоящее время растет количество исследований о применении данного метода для диагностики сосудистых дистоний, синкопальных состояний.

Не секрет, что в ряде случаев, ограничивающим фактором применения магнитно-резонансной томографии выступает не низкая информативность, а высокая стоимость исследования. Однако, томография с каждым годом используется все чаще, перечень показаний к исследованию увеличивается.

Томография головного мозга открыла новые возможности для диагностики и лечения большого количества патологических процессов. Безопасность метода позволяет использовать его у групп пациентов, для которые лучевые методы исследования нежелательны (беременные и кормящие грудью женщины, дети).

Магнитно-резонансная томография: информативная нейровизуализационная методика обследования головного мозга

Развитие медицины обеспечило переход от инвазивных, зачастую сопряженных со смертельной опасностью, диагностических мероприятий до атравматичных и безопасных методов визуализации головного мозга. Одним из распространенных способов диагностики, предоставляющим достоверную и обстоятельную информацию на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ). Результаты МРТ головного мозга позволяют обнаружить патологические изменения на ранних сроках, что дает шанс не допустить отягощения заболевания и провести своевременное лечение.

Описание диагностического метода

МРТ позволяет получить послойное изображение внутренней структуры черепной коробки. Методика базируется на способности тканей головного мозга давать электромагнитный отклик при воздействии на орган радиоволновыми импульсами. С помощью специального оборудования – томографа, определяется комбинация сигналов и измеряется отражаемая энергия, которая была получена протонами – атомным ядром водорода.

Магнитно-резонансные сигналы разной интенсивности, поступающие от исследуемых отделов мозга, улавливаются устройством, кодируются и передаются на монитор компьютера. Полученное обзорное изображение – объективное отражение индивидуальных особенностей структуры мозговых сегментов, напрямую зависящее от ряда действующих по отдельности физических и химических факторов. Многообразная вариабельность последовательностей импульсов в магнитно-резонансной томографии дает возможность:

  • дифференцировать здоровые ткани и патологические элементы;
  • исследовать функционирование конкретных анатомических структур мозга;
  • получить снимки разных отделов в нескольких плоскостях;
  • определить характеристики определенных видов мозговой ткани;
  • изучить структуру кровеносных сосудов, обнаружить дегенеративные изменения.
МРТ снимок головного мозга

Разновидности обследований

Существует несколько специализированных видов обследований на томографе. Опишем основные виды подробнее.

МР-цистернография и ликворография

Неинвазивная технология, позволяющая получить «картинку» ликворных пространств без проведения искусственного контрастирования подпаутинных цистерн (расширенных вместилищ ликвора в субарахноидальном пространстве). Этот вид магнитно-резонансной томографии назначают для исследования строения и функциональных способностей ликворной системы, основное предназначение которой – выведение из мозга человека продуктов жизнедеятельности.

Более информативное обследование: МР-ликворография – метод, непосредственно связанный с естественным циклом сердечной деятельности. Единственный способ, позволяющий объективно оценить гидродинамические характеристики ликворного пространства.

МР-ангиография

Технология показывает изображение сосудистых структур посредством томографа. Это обследование дает возможность визуально оценить состояние кровеносной системы головного мозга без введения контраста. Однако в некоторых ситуациях для получения более детальной информации и окончательного заключения требуется применение особого контрастного вещества на основе намагничивающихся элементов – парамагнетиков.

Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография

Наиболее используемый способ исследования для определения ишемических поражений мозга. Изображение, получаемое этим методом, показывает локализацию очага поражения в острейшей стадии ишемического инсульта, что дает шанс выполнить лечебные мероприятия в период существования терапевтического окна – интервале, благоприятном для регенерации тканей.

Перфузионная МРТ

С помощью МР-перфузии можно рассмотреть и провести количественную оценку объема циркулирующей крови в пределах головного мозга. Методика показывает относительный объем кровотока в органе и позволяет оценить скорость прохождения крови по мельчайшим сосудам – капиллярам. Обследование проводят для диагностики злокачественных новообразований мозга, особенно когда стоит задача получить количественные данные о кровотоке в том или ином отделе.

Функциональная МРТ

Этот метод обследования признан наиболее перспективной техникой для определения локальных очагов эпилепсии, так как его основное предназначение – выявление областей мозга, которые проявляют активность в ответ на действие определенных внешних раздражителей. Данный вид магнитно-резонансной томографии дает возможность идентифицировать местоположение участков мозга, которые отвечают за двигательную активность, речевую функцию, зрение, запоминание и являются индивидуальными для каждого человека.

Функциональная нейровизуализация

Магнитно-резонансная спектроскопия

Данное исследование позволяет без применения инвазивных технологий и без повреждения исследуемого пациента получить подлинные данные о химическом составе тканей головного мозга. Суть метода базируется на том, что при конкретном виде заболевания происходит изменение концентрации определенных биологически активных веществ в тканях мозга.

Показания к проведению МРТ головного мозга

Если при физикальном осмотре у невролога возникают подозрения на наличие патологий, поражающих центральный отдел нервной системы, после выполнения стандартных клинических исследований: общего и биохимического анализа крови, врач назначает обследование на томографе. Результаты магнитно-резонансной томографии позволяют вынести точное заключение – подтвердить или опровергнуть предположение о развитии разнообразных заболеваний, в числе которых:

  • опухоли головного мозга;
  • сосудистые патологии и мальформации (стеноз, тромбоз, аневризмы, ангиомы, телангиэктазии);
  • острые критические состояния (инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг по типу геморрагического пропитывания или гематомы, кровоизлияние в субарахноидальное пространство, ишемический инсульт);
  • инфекционные и дегенеративные процессы (абсцесс, менингит, энцефалит, паразитарные поражения, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера).
Головной мозг при болезни Альцгеймера

Расшифровка результатов МРТ поможет дифференцировать последствия травм головы: переломы костей, внемозговые и субдуральные гематомы, травматические субарахноидальные кровоизлияния.

Расшифровка МРТ при подозрении на новообразования головного мозга

Назначение обзорного исследования на томографе – первоочередная мера при подозрении на новообразования головного мозга. Результаты обследования позволяют определить характер, месторасположение, стадию новообразования. Приведем основные примеры расшифровки врачебного заключения.

Астроцитарные глиомы на Т1-взвешенных изображениях представлены гипоинтенсивными образованиями. Если томограф работает в режиме Т2 – астроцитома выглядит гиперинтенсивной зоной. При использовании контрастного вещества гетерогенность выражена как на Т1-изображениях, так и Т2-изображениях. Расшифровка данных для дифференциации эпендимом основана на их локализации и морфологических признаках.

Для папилломы сосудистого сплетения свойственно интенсивное несимметричное МРТ -проявление образований с хорошо очерченными контурами и вид «цветной капусты».

Результаты томографии при обследовании метастатических опухолей наиболее объективны, если исследование проведено с контрастным усилением. В таком случае более достоверна расшифровка изображений, которые позволяют определить локализацию метастазов и количество опухолевых узлов.

Менингиомы, независимо от их гистологического типа, в большинстве случаев выглядят гипоинтенсивными по отношению к коре большого мозга. Получаемые результаты в режиме Т2 томографа отличаются своей вариабельностью.

При гемангиобластомах обследование в режиме Т1 томографа показывает низкую интенсивность, однако при Т2-режиме ангиоретикулемы демонстрируют высокую активность. Как правило, после применения контраста, сигнал от гемангиобластомы усиливается.

Специалист изучает МРТ снимок головного мозга

Результаты магнитно-резонансной томографии позволяют дифференцировать иные опухоли головного мозга, в числе которых:

  • краниофарингиомы;
  • хордома;
  • первичная лимфома;
  • опухоли мозгового ствола;
  • внемозговые опухоли.

Заключение

На сегодняшний день рекомендация к выполнению обзорной магнитно-резонансной томографии – рациональное и адекватное врачебное назначение даже у условно здорового человека при отсутствии специфической клинической симптоматики. Расшифровка результатов томографии позволяет избрать верную стратегию лечения, дает возможность контролировать и вносить корректировки в применяемую терапевтическую программу.


Смотрите также