Главная » Статьи » Кортизол в суточной моче как сдавать

Кортизол в суточной моче как сдавать


Анализ мочи на кортизол: нормы, подготовка и как сдавать

Анализ мочи на кортизол назначается врачом, (чаще всего онкологом, эндокринологом, неврологом или терапевтом) для диагностики таких заболеваний:

  • Болезнь Иценко – Кушинга.
  • Болезнь Аддисона.
  • Синдром Иценко – Кушинга.
  • Дисфункции гипофиза или надпочечников.
  • Новообразований (доброкачественных или злокачественных ) в гипофизе, надпочечниках или других гормонопродуцирующих органах.

Также анализ применяется для контроля за лечением системными глюкокортикоидами. Симптомами, при которых понадобится сдать анализ на уровень кортизола, могут выступать: нестабильность артериального давления, изменение массы тела без видимых на то причин, появление растяжек на коже в области бедер и живота неизвестного происхождения, гиперпигментация кожных покровов, гипотрофия мышц, остеопороз и частослучающееся переломы костей, задержка роста у детей, усталость хронического характера, нарушение менструального цикла и другие.

Содержание:

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон, который вырабатывает кора надпочечников. Он имеет важное влияние на функционирование всего организма. Его призвание — это защищать человека от последствий стрессов. В его власти регулировка давления в сосудистом русле, количества кальция, натрия и глюкозы.

Почти весь кортизол, циркулируя в крови с помощью белков-переносчиков, активно учавствует в метаболизме веществ. Он называется связанным кортизолом. Остальная его часть в жизнедеятельности индивидуума не принимает участия и находится в несвязанном с белками состоянии.

За 24 часа около 1 процента кортизола выводится с мочой. По сдаче только одной порции мочи судить об уровне гормона неправильно, ведь его уровень колеблется на протяжении суток.

Информативным является лишь определение его уровня в суточной моче. Хоть экскреторно выводится совсем мало кортизона — это не мешает точно определить его общую концентрацию в организме человека и диагностировать серьезные заболевания.

Гипофиз, вырабатывая адренокортикотропный гормон, имеет прямое влияние на работу коры надпочечников, тем самым регулирует уровень кортизола в крови.

Нормы анализа

Каждая лаборатория в зависимости от используемых реактивов для лабораторных анализов имеет свой диапазон нормальных значений. В среднем он колеблется от 25 до 350 мкг/сут. Для детей до 16 лет нормальное значение несколько ниже, чем у взрослых. У беременных в норме кортизол повышен до пяти значений, принятых за норму.

Подготовка

Для избежания получения ложных результатов стоит соблюдать некоторые правила подготовки к сдаче анализа:

  1. За двое суток до сбора мочи стоит по согласованию с доктором отменить прием гормональных препаратов ( в том числе и противозачаточных ), а так же мочегонные медикаменты.
  2. За сутки до сдачи мочи необходимо соблюдать диету ( исключить чрезмерно кислую, соленую, острую пищу, энергетические и алкогольные напитки, и продукты, которые могут окрасить мочу ( например свеклу )), отказаться от вредных привычек.
  3. В день анализа придерживаться привычного питьевого режима, стараться избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Как сдавать

Для сдачи анализа нужно собрать мочу выделенную на протяжении суток. Для этого необходимо подготовить емкость не менее 2-х литров (сухую и чистую) и взять специальный консервант в выбранной лаборатории. Первая порция мочи после пробуждения для анализа не нужна, она напрямую спускается в унитаз.

Последующее мочеиспускание после туалета наружных половых органов проводится в подготовленную емкость. В первую порцию собранной мочи добавляют консервант выданный в лаборатории, закрывают сосуд крышкой и, покачивая, перемешивают урину с консервантом. Хранится такое содержимое должно при температуре от +4 до +8 градусов по Цельсию (не замораживать ни в коем случае!).

Все последующие мочеиспускания за день и первое после сна следующего дня собираются в подготовленную емкость. Важно перед каждым сбором мочи проводить гигиенические процедуры наружных половых органов и методом покачивания смешивать полученную мочу.

После сбора всей урины она тщательно перемешивается, отливается до 100 мл в чистый контейнер. К подготовленному материалу нужно добавить записку с указанным количеством всей собранной мочи и отнести в ближайшие два часа в лабораторию.

Расшифровка результата

Расшифровать результат может только врач. Ведь при его оценке нужно учитывать не только цифру, которую выдала лаборатория, но и правильность выполнения всех рекомендаций накануне и во время сдачи мочи, обратить внимание на дополнительные моменты, которые могли привести к ложнозавышенному или ложнозаниженному результату, клинические проявления болезни. Стоит помнить, что у беременных женщин кортизол в норме повышен в 2 — 5 раз.

Причины отклонений от нормы (повышенный и пониженный уровень)

Самый распространенный случай повышения кортизола — это болезнь или синдром Иценко — Кушинга. Также кортизол превышает нормальные показатели при: аденоме гипофиза, опухолях гипоталамуса, тимуса или надпочечников, поджелудочной железы, бронхов, яичек, яичников ( как доброкачественных так и злокачественных), гипогликемии, гипертиреозе.

Повышенные показатели гормона могут быть спровоцированы:

  • Беременностью.
  • Стрессом.
  • Перенесенной в недавнем времени травмой или хирургическим вмешательством.
  • Приемом мочегонных, противозачаточных средств.
  • Употребление алкоголя.
  • Курением.

Понижение уровня кортизола в моче наблюдается при болезни Аддисона (часто к этому приводит аутоиммунное или туберкулезное поражение), адреногенитальном синдроме (врожденная недостаточность коры надпочечников), опухолях головного мозга, гипотиреозе, циррозе печени, хроническом гепатите. Снижаться показатели кортизола могут на фоне приема преднизолона иди дексаметазона.

Анализ мочи на кортизол: показания и расшифровка результатов

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Что такое кортизол

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Показания для анализа мочи на кортизол

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

  • слабость мышечного тонуса,
  • повышенное артериальное давление,
  • преждевременное половое созревание,
  • наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола,
  • чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов,
  • гиперплазия коры надпочечников,
  • онкологические заболевания,
  • остеопороз,
  • врожденные отклонения в развитии различных органов.

Подготовка к сбору анализов

Для того чтобы результат анализа мочи на кортизол был максимально точным, к нему нужно подготовиться. Важно накануне исследования не употреблять в пищу пряные блюда, острые и соленые, а также не рекомендуются яркоокрашенные овощи и фрукты, такие как свекла, морковь и т. п., алкоголь также запрещен.

За несколько дней до сдачи мочи на исследование необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, таких как кортикостероидные препараты, мочегонные и противозачаточные.

Кроме того, накануне процедуры следует исключить тяжелую физическую нагрузку, участие в спортивных мероприятиях и эмоциональные перегрузки тоже запрещены, например, экзамены и т. п. Подготовка к данной процедуре важна, и от этого зависит точность показаний, поэтому к ней надо подойти ответственно.

Как правильно сдать анализ мочи на кортизол, пациенту должен рассказать врач или медицинская сестра, которая вручает направление на исследование. В день анализа нужно тщательно помыться и только после этого собрать материал на анализ.

Факторы, влияющие на результаты анализов

Для того чтобы анализ на кортизол был достаточно точным, необходимо знать, какие факторы могут влиять на его результат. Повышенные показатели могут быть у женщин в период беременности, при стрессе, травмах и в послеоперационном периоде.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор материала для анализа

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Норма кортизола в моче

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

Интерпретация результатов

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

  • онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов,
  • болезнь Иценко-Кушинга,
  • гипертиреоз,
  • сахарный диабет,
  • ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

  • избыточный вес,
  • половое созревание у подростков,
  • беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

  • болезнь Аддисона,
  • гипотиреоз,
  • опухолевые процессы различного характера в головном мозге,
  • хронический гепатит,
  • почечная недостаточность,
  • цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Кортизол в суточной моче

Надпочечники вырабатывают специальный гормон кортизол, который отвечает за стабильное состояние организма в стрессовых ситуациях. Кортизол в моче наиболее точно отображает работу надпочечников и характеризует их состояние. Проведение анализа мочи имеет специальную технологию, благодаря которой врачам удается получить наиболее точные результаты. Причем успех процедуры зависит от самого пациента, поэтому важно знать методику сбора анализа.

Влияние кортизола на организм

Кортизол вырабатывается надпочечниками и образовывается в их коре. Главная функция гормона — защита организма от воздействия стрессовых ситуаций. Благодаря кортизолу происходит регулировка давления в артериях, непрямо влияет на уровень глюкозы в крови, количество кальция и натрия. Кроме того, он помогает расщеплять жиры, но способствует накоплению холестерина. Противовоспалительный эффект кортизола объясняется способностью стабилизировать мембраны лизосом и усиливать процесс распада лимфоцитов. Гормональные частицы выделяются в урину. Анализ мочи и расчет их количества покажет все ли в порядке с работой и состоянием надпочечников.

Если гормоны продолжительно находятся на повышенном уровне, это чревато негативными последствиями для организма. Такое состояние организма пациента говорит о том, что он постоянно находится в стрессе. Стресс приобретает хронический характер. Когда кортизол повышен происходит:

  • увеличение давления крови в артериях;
  • понижение активности мозга;
  • нарушенное функционирование щитовидной железы;
  • повышение хрупкости костей.
Вернуться к оглавлению

Норма кортизола в суточной моче

Уровень кортизола у женщин и у мужчин в норме варьируются в зависимости от времени суток — увеличивается утром и снижается к вечеру. Дневные показатели выше у женщин. Но такие изменения могут наблюдаться только в крови. В анализе мочи уровень гормона будет стабильным. Концентрация изменяется, только если сами надпочечники увеличивают/снижают количество выделенного гормона или гипофизом выделяется нетипичное количество адренокортикотропного вещества. В среднем у взрослых кортизол в суточной моче колеблется от 55-ти до 248-ми нмоль в сутки. Для подростков норма составляет от 14-ти до 152-х нмоль в сутки. У детей нормальными считаются значения показателя от 6-ти до 74-х нмоль в сутки.

Вернуться к оглавлению

Исследование мочи на кортизол

В моче находится свободный кортизол, он не связывается с белками. Исследование урины на гормональный уровень проводится, чтобы определить начало развития синдрома Кушинга, и чтобы не спутать синдром с ожирением. Концентрация кортизола свободного в урине не превышает 1% от общего количества, которое выделяется надпочечниками за сутки, но, тем не менее, полноценно отображает состояние секреторных органов.

Если у врача есть подозрения на наличие у пациента болезни Иценко-Кушинга, берется не только анализ мочи, но и крови. Кроме того, определение ведется и по слюне. Это дает общую картину гормонального уровня. Исследование показателей производится несколько раз. Это необходимо для того, чтобы результаты не искажались влиянием стрессовых ситуаций.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Перед забором анализа необходима подготовка. Пациенту следует на некоторое время отменить активные занятия спортом и прием медикаментов, которые могут повлиять на результат исследования. После сдачи анализа человеку разрешается вернуться к привычному образу жизни и продолжить лечение. Правильно выполненные рекомендации по сдаче анализа обеспечат пациенту максимальную достоверность полученных в результате исследования данных.

Вернуться к оглавлению

Как собрать суточную мочу?

Состав набора для суточной мочи.

Чтобы сдать суточный анализ мочи на кортизол, необходимо подготовить специальный сосуд, вместительностью в 2—3 литра. Предварительно в него засыпается 1 борной кислоты, чтобы поддерживать нормальный уровень кислотности мочи. Сбор суточной мочи, как следует из названия, происходит весь день. Первая порция собранного материала не используется в дальнейшем для проведения исследования. Все дальнейшие порции необходимо собирать в сосуд. К собранному за день материалу следует добавить одну порцию мочи после сна на следующий день. После этого собранная урина перемешивается и отмечается полученный объем.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать анализ?

Из суточной порции мочи собирается 90—120 миллилитров на анализ. Именно эта порция показывает концентрацию свободного кортизола. Контейнер с материалом для исследования следует отнести в лабораторию в течение 2-х часов. Хранить собранный материал следует в холодном месте. Далее врачом производится определение гормональной концентрации в моче, и фиксируются полученные значения. Эти данные передаются лечащему врачу пациента для постановки диагноза.

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат анализа

Список факторов, которые могут исказить результаты исследования, достаточно широкий. Повышенная концентрация гормона в моче может наблюдаться у беременных женщин, людей, которые постоянно находятся в состоянии стресса или же недавно перенесли операцию или были травмированы. Кроме того, есть препараты, которые тоже повышают уровень кортизола в моче. Среди них «Верошпирон», «Резерпин», «Фенотиазин», «Морфин», «Даназол» и контрацептивы, которые принимаются орально.

Препарат помогает снизить уровень свободного кортизона.

Влияет на количество свободного кортизона и продолжительное лечение кортикостероидами. Также злоупотребление алкоголем и курением искажают показатели кортизола. На снижение уровня влияют такие препараты, как содержащие этакриновую кислоту, тиазиды, «Дексаметазон», «Кетоконазол» и «Преднизолон». Почечная недостаточность тоже значительно повлияет на результат. Испортить материал на анализ может и сам пациент, не придерживаясь рекомендаций по хранению контейнера или не собрав всю суточную мочу.

Вернуться к оглавлению

Причины повышения уровня кортизола в суточной моче

Определенные болезни вызывают у человека увеличение количества кортизола в суточном заборе мочи. Кортизол повышен при болезни Кушинга. Болезнь Кушинга провоцируется аденомой гипофиза, новообразованиями в гипоталамусе, опухолями, вырабатывающими адренокортикотропный гормон, в яичках, яичниках и бронхах. На развитие синдрома Кушинга влияют образования злокачественного и доброкачественного характера в надпочечниках, разрастание коркового вещества этого же органа, кортизолвырабатывающие новообразования в остальных органах. Кроме того, повышает гормональный уровень в организме такая проблема, как ожирение и гипертиреоз (усиленная выработка кортизола щитовидной железой).

Вернуться к оглавлению

Причины снижения уровня кортизола в суточной моче

Снизить уровень содержащегося в урине гормона может болезнь Аддисона, которая поражает надпочечники. Она воздействует на корковый слой. Зачастую ее вызывают аутоиммунные болезни. На кортизон в составе мочи влияют врожденные проблемы с корковым слоем надпочечников (адреногенитальный синдром), из-за чего он будет низкий. Щитовидная железа, которая характеризуется низкой функциональностью, провоцирует понижение выработки гормонов и надпочечниками. Кортизол может быть понижен во время лечения кортикостероидами.

Как сдавать анализ мочи на кортизол, значения в норме, причины повышения?

Диагностика заболеваний базируется на анализе клинических симптомов, а также результатов лабораторных и инструментальных обследований. О полноценности функционирования отдельных органов судят по количеству продуцируемых ими веществ. Так, кортизол в моче – важная диагностическая составляющая патологий надпочечников, а также гипофиза. Именно так подтверждается болезнь Аддисона и синдром Кушинга.

Что такое кортизол?

Кортизол (второе название – гидрокортизон) представляет собой особое, биологически активное вещество, синтезируемое корой надпочечников. Это гормон, имеющий стероидную характеристику. На его синтез оказывает непосредственное влияние адренокортикотропный гормон (его образование происходит в гипофизе).

По окончанию синтеза, кортизол выбрасывается в кровяное русло и циркулирует в нем до достижения места своего назначения. Так, попав в клетки печени, он проникает в их внутреннюю среду, связывается со специфическими рецепторами ядра и цитоплазмы. Благодаря этому, происходит образование специального комплекса, влияющего на синтез глюкозы.

Свободный кортизол является биохимическим критерием, который отражает его экскрецию в моче, собранной за сутки. Цель анализа мочи на кортизол – оценка функционирования надпочечников.

Какие функции кортизола в организме?

На кортизол возлагаются следующие задачи: поднять стрессоустойчивость, участвовать в регулировке артериального давления, оказывать положительное влияние на обмен веществ.

Среди основных функций выделяют:

  • Постоянно циркулируя в организме, кортизол участвует в обменных процессах. Для этого существуют белки-переносчики. Они держат часть кортизола в связанном состоянии. Остальной (свободный) гормон может выводиться с мочой (в норме не более 1%). Именно по количеству его выделения судят о состоянии здоровья организма.
  • Кроме того, что кортизол защищает организм в стрессовых ситуациях и помогает регулировать артериальное давление, он влияет на уровень глюкозы в кровяном русле и содержание кальция и натрия. Участвует гормон в расщеплении жиров. Однако в результате такого участия холестерин способен накапливаться.
  • Доказано и противовоспалительное действие кортизола. Обусловлено это способностью укреплять лизосомные мембраны и делать более интенсивным распад лимфоцитов.
  • Если уровень кортизола длительное время повышен, то негативное воздействие на организм происходит пролонгировано, могут отмечаться признаки понижения активности мозговых структур, некачественное функционирование щитовидной железы, увеличение хрупкости костных структур, поднятия уровня артериального давления.

На что указывает пониженное содержание в моче?

Если уровень кортизола в моче ниже нормы, человек теряет вес, чувствует себя вялым и усталым, у него низкое давление, он жалуется на боли в животе.

Когда в моче концентрация кортизола недостаточна (например, это отмечается на фоне стресса), может развиться опасное для жизни состояние – адреналовый криз. В такой ситуации без срочной медицинской помощи не обойтись.

Заниженные показатели кортизола, кроме этого, отмечаются при:

  • недостаточности функции надпочечников, например, при патологии в гипофизе и(или) гипоталамусе;
  • болезни Аддисона;
  • циррозе клеток печени;
  • хронических гепатитах и их последствиях;
  • гиперплазии надпочечников (в частности, развивающейся из адреногенитального синдрома);
  • гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы);
  • лечении глюкокортикоидами.

На что указывает повышенное содержание в моче?

Концентрации гормона выше средне-нормальных показателей провоцируют увеличение веса, вплоть до ожирения. Часто развивается сахарный диабет. Отмечается повышение артериального давления. Кожа как будто вытягивается – становится тонкой и бледной. Одним из классических симптомов являются растяжки на животе, а также изменение пигментации кожи.

Диагнозами, для которых подтверждающим критерием является повышение кортизола в моче, являются:

  • кортикотропинома -аденома гипофиза;
  • недоброкачественные новообразования в легких, поджелудочной железе, надпочечниках, тимусе;
  • гипогликемический синдром (например, при сахарном диабете).

Перечисленные состояния являются показаниями на назначения анализа на кортизол в моче. Кроме того, с помощью такого критерия подтверждаются болезни Иценко-Кушинга, Аддисона, другие гормональные патологии.

У детей дефекты в процессе образования кортизола вызывают задержку роста, а у женщин – нарушения в протекании менструального цикла.

Часть пациентов, жалующихся на дистрофию и атрофию мышечной ткани, отмечают синдром постоянной усталости и гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови). Если такие симптомы идут в комплексе, у доктора возникает подозрение в изменениях уровня кортизола в организме.

Физиологические причины повышения

Правильно собранный и своевременно сданный анализ мочи на кортизол – гарантия достоверного результата. Однако существует ряд факторов, способных изменить функционирование отдельных структур. Так, повышенный уровень гормона может быть беременности, в случае значительных травм, у лиц, перенесших операции. «Не остаются в стороне» и стрессовые состояния. Лица, находящиеся в состоянии постоянного стресса, слишком ярко реагирующие на психо-эмоциональные возбуждения, могут иметь повышенный уровень кортизола.

Следует обратить внимание и на факт повышение уровня гормона при лечении рядом лекарственных препаратов, например, резерпином, верошпироном, морфином, даназолом. Такая же картина наблюдается при гормональном методе предохранения от беременности.

Перед тем, как сдавать такие целевые анализы, следует избежать провоцирующих факторов.

Как правильно сдать анализ

Сбор суточной мочи на кортизол требует соблюдения следующих правил:

  • определенной подготовки к сдаче анализа;
  • тщательной гигиенической обработки наружных половых органов;
  • неоднократного сбора отдельных порций мочи;

В процессе подготовки необходимо несколько суток не принимать мочегонные препараты, за двое суток – не лечиться гормональными препаратами и не пить оральные контрацептивы. Исключается острая, кислая и соленая пища, а также компоненты, влияющие на окрашивание мочи.

Перед тем, как собрать суточную мочу, обязателен отказ от приема алкоголя и курения. Стоит ограничить умственную и физическую нагрузку, особенно накануне сдачи анализа и непосредственно в этот день.

О самой процедуре сдачи

Перед началом сбора мочи в лаборатории необходимо получить специальный консервант, который исключает развитие в ней патогенной микрофлоры и гарантирует достоверность полученного результата. Как правильно собрать материал для исследования?

Сбор суточной мочи происходит в несколько этапов.

  1. на первом (лучшее время проведения с 8.00 до 10.00), однако ночную мочу сливают;
  2. на втором (дневном) происходит добавление консерванта;
  3. на следующем этапе вся моча собирается в одну емкость и хранится в холодильнике (но не в морозилке);
  4. предпоследний этап сбора – с 20.00 до 23.00;
  5. последний – на следующее утро.

Так собирается порядка 2-х литров мочи в течение 24 часов. Очень важно качество подготовки посуды. Перед тем, как собирать, её нужно тщательно вымыть, простерилизовать (обдать кипятком), хранить в закрытом виде, исключая загрязнение.

Когда суточная моча собрана, отделяется 90-120 мл для анализа. Эта порция доставляется в лабораторию, сдать её нужно не позднее 2-х часов.

О трактовке результата

Количество кортизола в суточном анализе мочи взрослого человека в норме может колебаться в пределах 55-248 нмоль. Подростки имеют более низкие цифры (14-152), дети – 6-74 нмоль за сутки -это норма кортизола в суточной моче.

Несмотря на то, что выработка гормона в течение суток неравномерная, методика сбора выравнивает общую концентрацию и позволяет объективно судить о стадии имеющегося патологического процесса.

Часто, получив в анализе повышенный уровень кортизола в суточной моче, врач назначает в добавок исследование крови. В современной лабораторной диагностике существует возможность и исследования слюны. Полученная общая картина гормонального фона покажет врачу, насколько в организме запущены патологические процессы в синтезе гормонов.

Что делать при обнаружении показателей, отличающихся от нормы?

Ответы на сданные анализы получены, и они не порадовали при сравнении с нормативными показателями? Такой результат должен увидеть специалист. Состояние организма требует коррекции работы отдельных систем и органов.

Однако сам больной тоже может помочь своему лечению:

  • В первую очередь, он должен наладить свой питьевой режим. Вода должна быть качественной и не газированной. Необходимо уменьшить физическую нагрузку, а в случае невозможности, проводить её дозированно.
  • Максимально нужно позаботиться о снижении негативного воздействия стресса, отрегулировать эмоциональные и физические нагрузки. Употребление возбуждающей пищи и напитков целесообразно также исключить (чай, кофе, энергетические коктейли).
  • Для полной окончательной диагностики необходимо пройти ряд дополнительных обследований таких, как определение уровня альдостерона.

Лабораторный анализ на определение кортизола в моче – очень важный критерий для подтверждения болезней надпочечников и гипофиза. Отклонения в обнаруженном уровне укажут на возможные синдромы Аддисона или Кушинга. проблемы в функциях надпочечников, в свою очередь, могут спровоцировать ряд серьезных системных заболеваний. Чтобы этого не произошло, оценку результатов анализов должен проводить врач. Только в его руках диагностика и своевременно назначенное лечение.

Смотрите также