Гистология шейки матки что это такое

Гистология шейки матки | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

гистология шейки матки

При подозрении на развитие различных гинекологических патологий гистология шейки матки дает полное представление об изменениях, происходящих в этом органе. Данное исследование позволяет начать лечение уже тогда, когда заболевание находится еще на самых ранних стадиях своего развития.

Что такое «гистологическое исследование»?

Гистология – это наука, которая изучает структуру тканей с использованием специальных приемов окрашивания препаратов и последующим изучением их под световым или электронным микроскопом.

Одним из самых распространенных гистологических исследований в гинекологической практике является биопсия (прижизненный забор тканей). Она предусматривает забор биоптата (образцов тканей), находящихся во влагалищной зоне шейки матки. Такая диагностическая процедура назначается для того, чтобы уточнить место локализации и объем поражения органа, и разработать правильную методику лечения. Чаще всего гистология проводится после кольпоскопии шейки матки, при которой у пациентки были выявлены патологические нарушения.

Виды и методы

Виды и методы гистологического исследования шейки матки

На сегодняшний день в гистологической практике используется несколько методов исследования биопсийного и операционного материала. В зависимости от состояния объекта они подразделяются на суправитальные (исследующие живые клетки) и поствитальные (изучающие мертвые фиксированные объекты).

Все гистологические анализы проводятся микроскопическими методами (при помощи микроскопа). При этом, по врачебным показаниям, может быть использован гистохимический или иммуногистохимический метод исследования образцов.

В современной медицине используется три основных вида проведения биопсии:

Прокол полой иглой исследуемой ткани и последующий её забор (тонкоигольная аспирационная биопсия).
Частичное иссечение образования или органа в процессе хирургического вмешательства (инцизионная биопсия)
Полное изъятие всего новообразования или органа в ходе операции (эксцизионная биопсия).

При назначении гистологического исследования тканей шейки матки пациентке, в соответствии с врачебными показаниями, выполняется один из четырех типов биопсии:

Трепанобиопсия – забор образцов из участков, где были обнаружены аномалии;

Клиновидная биопсия (конизация). Это операция, предусматривающая удаление конусовидных кусочков ткани. Она выполняется при помощи скальпеля, лазерного луча или радиоволновой эксцизии;

Эндоцервикальный кюретаж (выскабливание);

Электрохирургическая петельная биопсия – иссечение тканей тонкой проволочной петлей, находящейся под воздействием слабого электрического тока.

Примечание: чаще всего в клинической практике используется клиновидная биопсия.

Как проходит процедура

Ход проведения процедуры

Биопсия ШМ предусматривает забор материала с участков эпителия, которые проявляются после использования 3% уксусной кислоты или 3% раствора Люголя с глицерином.

Примечание: данная процедура не требует проведения анестезии, так как она не доставляет значительных болевых ощущений. Вместе с тем по желанию пациентки может быть проведено местное обезболивание лидокаином.

Плановая гистология шейки матки предусматривает выполнение биопсии на 4-6 день после завершения менструации (в этом случае травмированная поверхность полностью заживет до наступления следующих месячных). Образцы материала для исследования берутся из самых подозрительных участков. При обнаружении множественных патологических очагов показано взятие не одного, а нескольких образцов. Очень важно, чтобы биопсийный материал достигал 5 мм в ширину, при этом, вместе с плоским эпителием должна захватываться строма (соединительная ткань шейки матки).

Прежде, чем приступать к анализу, пациентке назначается бактериоскопическое исследование (взятие мазков на флору). В том случае, когда у женщины обнаруживается инфекционное заболевание, перед проведением гистологической биопсии она проходит курс лечения.

После процедуры риск возникновения серьезных осложнений ничтожно мал. Поэтому данное исследование, при необходимости, может назначаться даже беременным женщинам.

Основное противопоказание к проведению биопсии — выраженная коагулопатия (нарушение свертываемости крови).

Показания для проведения гистологического исследования тканей ШМ

Выявление отклонений, обнаруженных в ходе стандартного гинекологического осмотра. Они могут быть связаны с половыми инфекциями, а также с возникновением новообразования в половых органах.
Получение максимального объема информации и прогнозирование исхода лечения.

Постановка точного диагноза (определение четких критерий тканевых и клеточных признаков различных гинекологических патологий).

Интерпретация результатов

Трактовка результатов гистологического исследования осуществляется в соответствии с предусмотренной классификационной системой. Отсутствие клеточных изменений рассматривается, как норма, а при обнаружении незначительного их количества – воспалительный процесс или доброкачественные клеточные изменения. Гистологическое исследование шейки матки – это незаменимая методика при бесплодии, подозрении на развитие предракового состояния или возникновение злокачественного новообразования.

Факторы, от которых зависит постановка диагноза

Неправильно выбранный участок для забора материала;

Технические погрешности при приготовлении гистологического препарата;

Профессионализм патоморфолога.

В заключение хотелось бы отметить, что достоверность гистологического исследования при диагностике предраковых патологий и рака шейки матки достигает 98,6%.

Гистология в гинекологии: исследование матки и шейки матки

Гистологическое исследование является одним из самых точных методов выявления заболеваний репродуктивной системы женщины. Надежная диагностика проводится профессионалами на новейшем оборудовании, это позволяет исключить ошибки и необходимость выполнения процедуры повторно. Гистология матки осуществляется на основе взятых путем биопсии тканей, клетки которых позже исследуют.

Показания к проведению исследования

Причиной для назначения анализа могут стать боли внизу живота, ненормальный менструальный цикл, дискомфорт при сексе. Данный метод исследования используют при патологиях шейки матки, главного детородного органа. Своевременно проведенное обследование даст шанс начать терапию на ранних этапах развития болезни. В некоторых ситуациях мазок на гистологию позволяет избежать оперативного вмешательства. Диагностику шейки проводят при подозрении на наличие лейкоплакии, аномальных клеток, неровной поверхности тканей.

После проведения анализа можно обнаружить внематочную или замершую беременность, злокачественные или доброкачественные новообразования. Диагностика делается при хроническом воспалительном процессе в области эндометрия, ациклических маточных кровотечениях, гиперплазии, подозрении на рак слизистой оболочки матки. Исследование назначают при обнаружении полипа, миомы.

Методика проводится для выявления различных отклонений и патологий. Гистологический анализ – это исследование эндометрия, изучение структуры плода. Исследование позволяет изучить точное строение любой ткани. Диагностику назначают после выскабливания по разным показаниям, при любых отклонениях, выявленных путем обычного гинекологического осмотра репродуктивной системы женщины на кресле.

Методика выполнения

В отличие от цитологического исследования, гистология шейки матки предполагает срез ткани. Процедура выполняется следующим образом:

пациентку помещают на гинекологическое кресло;
во влагалище вводят кольпоскоп;
затем врач осматривает шейку матки;
обнаружив измененный участок ткани, с помощью различных технологий доктор получает материал;
ткань отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Гистологическое исследование тела матки проводится одним из таких способов, как аспирация, диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия, гистероскопия и при помощи эндобраша. Для анализа у пациентки берут небольшой кусочек ткани, это может быть срез, мазок или отпечаток. Тип взятого содержимого зависит от предполагаемого заболевания. В лаборатории полученный образец исследуется 5-10 дней, проводится диагностика в 7 этапов:

фиксация;
проводка;
заливка;
резание;
окрашивание;
заключение;
исследование.

Результаты гистологии можно получить в течение 24 часов после взятия материала у женщины. Быстрый способ диагностики является менее достоверным, поэтому проводят подобное исследование в экстренных случаях. Чаще всего получить информацию о состоянии ткани можно спустя 10 суток. В норме эпителиальная ткань после окрашивания показывает коричневый цвет. Этот признак означает, что отклонений нет.

После гистероскопии нельзя в течение 2-3 дней заниматься сексом, использовать вагинальные тампоны, делать спринцевания, принимать ванну, ходить в сауну или баню. В восстановительный период выполнять перечисленные процедуры нельзя после проведения любого гистологического исследования. В течение 10 дней возможно появление кровянистых выделений, боли в промежности и внизу живота.

Способ проведения после иссечения органа

Конизация шейки матки подразумевает иссечение тканей. Анализ позволяет выявить наличие патологии на ранней стадии и начать своевременное лечение. Полученные материалы обязательно отправляют на гистологическое исследование. Забор тканей происходит несколькими методами:

ножевым;
лазерным;
петлевым.

Первый способ забора материала практически не используется, поскольку способен привести к серьезным последствиям. Часто прибегают к применению петлевой конизации. Если в ходе предыдущего обследования врач диагностировал рак, данный метод исследования проводить запрещается. Обследование показывает наличие злокачественного образования, полипа, кисты, гипертрофию шейки, дисплазию. После конизации могут возникнуть некоторые осложнения, например, эндометриоз на шейке матки.

Расшифровка

Расшифровывать результат после взятия анализа из полости матки способен только патоморфолог. Ответ пациентка получает через 10 дней после конизации и других методов взятия материала. Проводя оценку эндометрия, доктор внимательно изучает функциональный и базальный слой:

Функциональный слой способен изменяться в период менструального цикла и выходит одновременно с менструацией.
Базальный состоит из поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток, он не изменяется и помогает функциональному слою обновляться.

Расшифровка результатов содержит личные данные пациента, тип взятой ткани для гистологического исследования, место забора образца. Далее в бланке указывают время и способ диагностики, использованные растворы. Главное заключение описывают в самом конце расшифровки. Диагноз определяется по следующим критериям:

наличие или отсутствие нарушений в структуре слоев эпителия;
контактность клеток;
подвержено ли ядро клетки патологическим изменениям;
трансформации клеточной формы;
активность созревания клеток в наружном слоем (увеличение количества рибосом).

Расшифровка анализа может содержать следующую информацию: норма, наличие инфекций или воспаления, дисплазия, инвазивный рак, малозначимые изменения клеток.

Такие данные вовсе не означают, что пациентка больна и найдено множество отклонений от нормы. Самостоятельно невозможно сделать заключение. Поставить окончательный диагноз может только врач исходя из полученных результатов.

Гистология шейки матки

Изучение через микроскоп подробного строения клетки органа или части ткани – составляет суть гистологического анализа. В гинекологии стандартной точкой отбора гистологической пробы служит шейка матки.

Причины проведения гистологии:

Это единственная область матки, доступная для внешнего осмотра.
Из-за анатомического положения шейка матки более часто подвержена воздействию повреждающих агентов (инфекционных, механических, вирусных).
По характеру ткани шейки можно сделать заключение о структуре ткани матки в целом.
Забор анализа на гистологию шейки матки делают во время обычного осмотра врача-гинеколога. Для исследования можно взять мазок или соскоб с шейки или цервикального канала.

Гистологическое исследование шейки матки

Гистология шейки матки является важной диагностической процедурой. Она охватывает как изучение строения клеток, полученных в результате мазка или соскоба, так и рассмотрение под микроскопом ткани, взятой методом биопсии. В каждодневной практике врачей исследования мазков и соскобов чаще обозначают понятием «цитологические исследования», а изучение образца биопсии – как «гистологию».

Соскоб производится специальным инструментом, практически не вызывая раздражающих ощущений у женщины. Материал соскоба размещается на особом стекле и проходит обработку для приготовления мазка, пригодного к просмотру под микроскопом.

Биопсия проводится специальной иглой. При необходимости биопсия может делаться с предварительным обезболиванием. Результаты гистологии шейки матки бывают готовы через двое-трое суток. Это время нужно для приготовления срезов ткани, изготовления мазков и расшифровки проведённого гистологического исследования.

По результатам гистологии врач может сделать выводы о состоянии эпителиальной ткани шейки матки: имеются ли изменения клеток и какой характер они носят (диспластический, эктопический, псевдоэрозийный и так далее). На основании этого анализа можно установить предварительный диагноз, который будет уточняться другими исследованиями.

Статьи по теме:

Анализ на цитологию шейки матки

Цитологическое исследование шейки матки позволяет рассмотреть тип и строение клеток ее эпителия. Для этого делается соскоб, детально рассматриваемый под микроскопом: какие клетки, как выглядят, есть ли среди них атипичные.

Если у женщины в мазке обнаружены гонококки, не стоит паниковать, лучше просто пересдать анализ. Некоторые методики исследований за венерические микробы принимают вполне безвредные кокки. А как точно обнаружить гонорею, мы вам расскажем.

Цитологическое исследование шейки матки

Каждой женщине раз в пятилетку положено проходить цитологическое исследование шейки матки. Этот анализ может спасти вам жизнь, вовремя заметив начинающийся рак. Но если у вас есть папилломы – проверяйтесь чаще!

Во время гинекологического осмотра врач берет не только безболезненный мазок из влагалища, но и довольно чувствительный соскоб из уретры. Для чего нужен этот анализ и как к нему правильно подготовиться?

Строение шейки матки: анатомия, гистология, функции

Шейка матки (лат. cervix) относится к нижнему сегменту матки и представлена полым цилиндром длиной 3-4 см. Является своеобразным мостом, соединяющим полость матки и влагалище.

Топографически шейку матки можно разделить на надвлагалищную (2/3) и влагалищную части (1/3). Последняя как бы вдавлена во влагалище, ее можно прощупать или же осмотреть в зеркалах на гинекологическом приеме.

Разделение шейки на части имеет клиническое значение. В случае надвлагалищной ампутации матки по поводу различных заболеваний (чаще фибромиомы) наружную часть шейки оставляют. Наоборот, при экстирпации матки удаляют не только тело, но и шейку, яичники, маточные трубы в полном объеме.

В шейке матки со стороны влагалища имеется углубление, так называемый наружный зев — вход в цервикальный канал. Наружный зев имеет округлую форму у нерожавших женщин и щелевидную у рожавших.

Функции шейки матки:

Шейка матки у нерожавших и рожавших женщин

ЗАЩИТНУЮ — естественный барьер от инородных частиц, патогенных бактерий, а так же сперматозоидов (исключением является овуляция — время, когда возможно оплодотворение)

ДЕТОРОДНУЮ — способность к значительному растяжению для обеспечения прохождения плода во время родов.

Цервикальный канал выстлан железистым эпителием, формирующим множество разветвленных желез, продуцирующих слизь. Во время овуляции слизь разжижается, что способствует беспрепятственному проникновению сперматозоидов в полость матки. На консистенции слизи основано действие некоторых оральных контрацептивов, которые сгущают цервикальную слизь, таким образом препятствуя оплодотворению.

Закупорка выводных протоков желез приводит к задержке слизи и последующему формированию ретенционных (наботовых) кист. Эти кисты встречаются достаточно часто, особенно у пожилых женщин, имеют доброкачественное течение и практически никогда не озлокачествляются. Еще одной частой патологией цервикального канала является доброкачественное разрастание железистого эпителия с развитием полипов. Такие полипы в 1% случаев могут приобретать злокачественный характер, поэтому рекомендуется их удалять.

Так как цервикальный канал находится в глубине шейки матки, гинеколог не может осмотреть его, однако есть возможность провести выскабливание канала с последующей морфологической диагностикой содержимого.

Нормальная гистология шейки матки

Стенка шейки матки состоит из плотной соединительной ткани, способной к значительному растяжению, и небольшого количества мышечных волокон. Наружная часть шейки (эктоцервикс) доступна для осмотра в зеркалах и выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из 4 слоев: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного. Строение плоского эпителия напоминает строение кожи, с той лишь разницей, что не имеет дополнительного бесструктурного рогового слоя. В некоторых случаях слизистая шейки матки также может подвергаться ороговению, при этом на ее поверхности появляется характерное белое пятно, или лейкоплакия (греч. leycos — белый). В репродуктивном возрасте плоский эпителий высокий и хорошо дифференцирован, богат гликогеном. Секреция гликогена создает благоприятные условия для роста молочно-кислых бактерий и закислению окружающей среды. В пожилом возрасте за счет снижения уровня гормонов плоский эпителий подвергается атрофии: снижается его высота, нарушается созревание и насыщение гликогеном.

Зрелый плоский эпителий в репродуктивном возрасте Атрофичный плоский эпителий в менопаузе

Цервикальный канал (эндоцервикс) выстлан, как уже отмечалось, железистым (однослойным цилиндрическим) эпителием. Стык плоского и цилиндрического эпителия — достаточно динамичная структура: у девочек и молодых женщин эпителиальный переход определяется в области наружного зева, а у женщин в менопаузе смещается глубоко в цервикальный канал. Этот процесс регулируется в основном гормональным фоном. Обычно граница достаточно резкая и заметная для гинеколога – многослойный плоский эпителий розового цвета, а цилиндрический – ярко красного.

Зачастую, железистый эпителий смещается на наружную часть шейки матки, в клинической практике этот процесс называется эрозией шейки матки, или цервикальной эктопией.

С течением времени эктопия цилиндрического эпителия подвергается плоскоклеточной метаплазии за счет специализированных ростковых (резервных) клеток. Область, где происходит плоскоклеточная метаплазия, носит название зоны трансформации. Зона трансформации крайне важна в клинической практике, поскольку в ней развивается более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки.