Лейкоциты покрывают все поле зрения в моче что это значит

Лейкоциты в моче покрывают все поле зрения что это значит - Все про почки

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Гематурия у маленьких детей – опасный симптом, указывающий на нарушение работы мочевыделительной системы, внутреннее кровотечение или плохую свертываемость крови. При нормальном состоянии здоровья эритроциты в моче у ребенка отсутствуют либо содержатся в малых количествах. Поэтому при изменении цвета и состава урины следует быстрее показать малыша врачу для проведения комплексного обследования.

Допустимые нормы по эритроцитам в моче

У здоровых детей допускается 2–4 эритроцита в поле зрения. У новорожденного младенца и грудничка до года этот показатель может составлять не более 7 единиц. Это связано с увеличенной выработкой эритроцитов в период внутриутробного развития ребенка. После рождения плодные кровяные тельца быстро распадаются и замещаются обычными. Это сопровождается механической желтухой и повышением кислотности мочи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В норме кровяные клетки в урине не обнаруживаются. Но допустимое количество эритроцитов в детской моче установлено и зависит от возраста малыша.

Таблица допустимого содержания красных кровяных клеток в урине детей.

Возраст	Количество эритроцитов в поле зрения (шт)
Новорожденный	0-7
1 год	0-5
2 года	девочки 0-3; мальчики 0-1

Таблица показывает количество эритроцитов, возрастные колебания уровня кровяных телец в моче. Референсные значения в разных лабораториях отличаются, но предельные показатели обычно указываются в бланке направления.

Кровь фильтруется почечными клубочками, и по мере ее очищения из организма вместе с мочой удаляются продукты распада. Жидкость проходит через почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру и может попасть в урину на любом из этих этапов.

При лабораторном исследовании чаще всего обнаруживаются измененные (выщелоченные) эритроциты, в них не содержится гемоглобин, структура и цвет телец изменены. Выявление такой формы указывает на то, что клетки попали в мочу еще в почках, на них подействовала мочевая кислота. Неизмененные эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков желтого цвета.

Неизмененные эритроциты проникают мочу ребенка из нижних отделов мочевыделительной системы.

У детей диагностируется микро- и макрогематурия. В первом случае обнаруживается более 3, но менее 20 эритроцитов в поле зрения. При этом цвет мочи не изменен. Если моча становится красноватой, эритроцитов более 20 шт или они покрывают все поле зрения, говорят о макрогематурии. Она развивается при острых воспалительных патологиях почек, злокачественных опухолях, после механических травм брюшной полости.

Причины гематурии

Основные причины гематурии у детей:

пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит;
врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
туберкулез почек;
сепсис;
раковые опухоли почек, мочевого пузыря;
остеомиелит;
травмы брюшной полости;
тромбоз почечной вены;
лечение сульфаниламидами;
болезнь Берже;
синдром Альпорта;
IgA нефропатия;
наследственный нефрит;
несбалансированное питание;
шистоматоз;
предельные физические нагрузки;
вирусные, бактериальные инфекции тяжелой формы.

Может диагностироваться доброкачественная семейная гематурия у детей. Это генетическая патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Периодически появляется белок и кровь в моче у ребенка. Чаще всего изменения наблюдаются после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей.

Наследственная эритроцитурия не требует специального лечения, но дети должны наблюдаться у врача и проходить профилактическое обследование.

У новорожденной девочки или мальчика кровь и слизь во время мочеиспускания может обнаруживаться в первые недели жизни. Такие признаки означают, что организм адаптируется к внешним условиям. Во время транзиторного периода происходит физиологическая потеря массы тела, понижается или повышается температура, образуется кожная сыпь, иногда возникают симптомы желтухи, дисбактериоза, изменения функции почек.

Методы диагностики

Повышение эритроцитов в моче у ребенка может указывать на патологию, поэтому чтобы выяснить точную причину, проводят дополнительные исследования. Оценивают работу почек по результатам УЗИ брюшной полости. При осмотре мочеточников внутривенно вводят контрастное вещество, после этого выполняют рентгенографию.

Чтобы исключить почечную недостаточность, назначают лабораторные анализы, проверяют, в каком объеме содержится креатинин, белок, кальций, фосфаты, мочевая кислота в крови. Дополнительно требуется развернутое исследование плазмы, коагулограмма, скрининг на СКА, определение концентрации тромбоцитов.

При бактериальных инфекциях проводят микроскопию осадка, бакпосев мочи и крови на питательные среды.

Если гематурия вызвана нарушением работы почек, моча имеет солевой осадок, слизь, белок, необходимо сдать анализ урины по Зимницкому, Нечипоренко, Каковскому-Аддис. По результатам проб оценивают концентрацию урины, уровень лейкоцитов, суточный диурез. При подозрении на генетическое заболевание у новорожденного проверяют содержание антинуклеарных тел, а также исследуют материнскую мочу на наличие крови.

Если у ребенка в моче много эритроцитов, появляется слизь и другие патологические компоненты, повышается артериальное давление, снижается функционирование почек, показано проведение биопсии или компьютерная томография.

Лечение эритроцитурии

Терапию назначают с учетом причины, вызвавшей появление эритроцитов в составе урины. При нефритах, почечной недостаточности, нефрокальцинозе ребенка наблюдает нефролог. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы лечат антибиотиками, иммуномодуляторами, витаминами, препаратами кальция. Рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться низкобелковой диеты (стол №7). Ограничивают также употребление жидкости, поваренной соли, острых и соленых блюд.

При отеках назначают диуретики, чаи с мочегонным действием.

Хирургическое вмешательство требуется при образовании камней, опухолей, кист в почках или мочевом пузыре, травмах малого таза. Туберкулез лечат в диспансерах противотуберкулезными средствами, антибиотиками. Курс терапии длительный, составляет от 6 до 12 месяцев.

Когда эритроциты в моче у ребенка появляются после интенсивных физических нагрузок, приема некоторых медикаментов, специального лечения не требуется. Обычно после устранения раздражающего фактора состав урины нормализуется в течение 3–7 дней, ускоряется процесс восстановления при обильном питье.

У маленького ребенка или подростка с бессимптомной гематурией ежегодно проверяют мочевую кислоту в крови, уровень креатинина, измеряют АД. Повторять анализ мочи и крови нужно каждые 3 месяца. Если измененные кровяные тельца сохраняются в урине более 1 года, требуется проведение повторного обследования.

Лейкоциты в моче и лейкоцитурия

Главная > Диагностика > Анализы > Общеклинические > Общий анализ мочи >

В норме, у здорового человека в моче может содержаться небольшое количество лейкоцитов: у мужчин от 0 до 3, у женщин от 0 до 6 в поле зрения. Данные нормы характерны для общего анализа мочи. В некоторых случаях для более точного подсчета количества лейкоцитов в моче, могут использоваться другие лабораторные методики (проба по Нечипоренко – в норме количество не превышает 4 тыс; проба Каковского-Адисса – норма не превышает 2 млн. в суточной моче).

Повышение количества лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) – признак воспалительного процесса в мочеполовой системе, который может иметь как инфекционный (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, везикулит, туберкулез почки…), так и неинфекционный характер (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит…). Если на фоне повышенного количества Л. отсутствует бактериурия (бактерии в моче) – говорят о стерильной лейкоцитурии. Такая картина может быть связана либо с неинфекционными заболеваниями мочеполового тракта, либо имеет место бактериальный процесс, при котором возбудитель не выявляются при клиническом анализе мочи или стандартном бактериологическом исследовании (туберкулез мочеполовой системы, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

В зависимости степени повышения количества Л. выделяют:

незначительная лейкоцитурия – 8-40 в поле зрения
умеренная Л. – 50-100 в поле зрения
выраженная Л. – лейкоциты покрывают все поля зрения – пиурия (гной в моче).

Если в моче повышены лейкоциты, важно выявить уровень расположения их источника (почки, мочевой пузырь, или уретра). Это позволяют выяснить так называемые: двухстаканная и трехстаканная пробы.

В некоторых случаях проводится уроцитограмма, которая показывает, какие именно лейкоциты присутствуют в моче, что зачастую позволяет определить характер процесса вызвавшего лейкоцитурию:

Лейкоциты покрывают все поле зрения в мазке

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует… Читайте далее >>

Лейкоциты являются важным компонентом крови и, помимо прочих, выполняют защитную функцию в организме. Клетки также присутствуют в мазке, и могут обнаруживаться там при различных воспалительных заболеваниях. Они, являясь элементами иммунной системы, всегда присутствуют в анализах, но в малом количестве. Поэтому незначительное увеличение количества лейкоцитов может рассматриваться как вариант нормы. Тревогу должны вызвать очень высокие показатели концентрации телец. Это значит, что в мочеполовой системе протекают воспалительные процессы.

Определить точную причину изменения показателей лейкоцитов поможет врач, который выявит заболевание, провоцирующее рост белых кровяных телец. Пониженный уровень иммунных клеток в мазке всегда указывает на какое-либо заболевание, чего нельзя сказать об их повышении.

Взятие анализа

Повышение уровня лейкоцитов в мазке определяется по специальному анализу — мазок на флору. Такой анализ является весьма доступным и самым простым методом выявления возможных воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчин и женщин. В отличие от мужчин, мазок на флору является обязательным анализом для женщин при диспансеризации.

КОСТОЧКА на ноге «высохнет» МГНОВЕННО!
>>

У женщин мазок на флору берется с разных мест — с влагалища, цервикального и мочеиспускательного канала. Норма содержания лейкоцитов в мазке такова:

в поле зрения не больше 15;
в мочеиспускательном канале не больше 5;
в цервикальном канале до 15;
во влагалище до 10.

Чем больше количество лейкоцитов в мазке, тем острее протекает воспалительный процесс в мочеполовых органах.

В расшифровке анализа может встречается формулировка: «лейкоциты покрывают сплошь все поля зрения». Это означает, что при заборе материала в него попали исключительно разрушенные клетки. В этом случае возможно несколько вариантов:

Неправильное взятие материала для анализа и низкая квалификация медицинского работника. Целесообразна пересдача анализа.
При отсутствии сомнений в правильности забора материала для анализа проводится бактериальный посев или анализ ПЦР для уточнения результатов, поскольку эти методы исследования обладают большей чувствительностью.
Назначение универсальной схемы лечения с помощью антибиотиков широкого действия, которые способны повлиять на множество видов бактерий.

Чтобы результаты анализа были достоверными и не вводили в заблуждение ни врача, ни пациента, необходимо соблюсти ряд простых правил перед ее сдачей. Рекомендуется воздержаться от половых контактов, спринцевания, применения влагалищных свечей, таблеток и кремов за несколько дней до сдачи мазка. Примерно за неделю до предполагаемой даты анализа желательно приостановить прием антибиотиков. Мочиться перед сдачей анализа можно за несколько часов до забора материала, поскольку во время мочеиспускания флора вымывается. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструального кровотечения. Кроме того, желательно перед сдачей анализа воздержаться от применения различных средств интимной гигиены.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Народ обомлел! Грибок ногтей высохнет до корня, если мазать ногти обычным….
>>

Возможные заболевания

Лабораторное выявление высокого уровня лейкоцитов в мазке может указывать на развитие в организме женщины следующих заболеваний:

кольпит;
цервицит;
эндометрит;
аднексит;
уретрит;
дисбактериоз влагалища;
онкологические заболевания.

Кольпит представляет собой воспаление слизистой влагалища, точнее его стенок. Это заболевание сопровождается такими симптомами, как отек слизистой влагалища и обильные белые выделения, имеющие неприятный запах. Кроме того, появляется зуд и жжение в половых органах. Возбудителями заболевания могут быть хламидии, микоплазмы, стрептококки, гонококки, трихомонады, стафилококк.

Цервицит — это воспаление той части шейки матки, которая прилегает к влагалищу. Это заболевание характеризуется такими симптомами, как мутные выделения из половых органов, ноющие или тупые боли внизу живота, ощущение болезненности во время мочеиспускания и при половом акте. При отсутствии должного лечения оно способно спровоцировать возникновение эрозии в месте локализации воспалительного процесса.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Эндометрит представляет собой воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку матки. Причиной развития этой патологии являются стрептококк и гонококк, кишечная палочка и стафилококк. Опознать развитие эндометрита можно по таким признакам, как высокая температура, выделения гнойного и кровянистого характера, а также сильные боли внизу живота.

Еще одним заболеванием, которое характеризуется повышением уровня лейкоцитов, является аднексит. Это воспалительное заболевание яичников и маточных труб. Оно вызывается различными патогенными микроорганизмами, а провоцирующим фактором служит переохлаждение. Аднексит сопровождается болезненной менструацией, обильными белыми выделениями, болями внизу живота, болезненностью полового акта, зудом во влагалище, повышением температуры, общей слабостью, головной болью.

При уретрите — воспалении мочеиспускательного канала — возникает острая боль при мочеиспускании. Оно вызывается различными бактериями, вирусами и грибками. Дисбактериоз влагалища, или же дисбиоз, как причина повышения лейкоцитов в мазке, является состоянием, при котором нарушается нормальная микрофлора во влагалище. В частности, данная патология характеризуется нарушением равновесия между полезными и патогенными обитателями этого органа.

KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ?Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить…
>>

О чем говорит высокий показатель?

Если по результатам анализа урогенитального мазка у мужчины было выявлено повышение уровня лейкоцитов, то это означает, что воспалительный процесс локализуется в уретре или мочеиспускательном канале.

Посредством такого исследования выявляются патогенные микроорганизмы, населяющие мочеполовую систему мужчины, и определяется, насколько они опасны. Воспалительный процесс может затрагивать мочевой пузырь, яички, почки, предстательную железу и мочеиспускательный канал.

О повышении лейкоцитов в мазке у мужчины можно говорить в том случае, когда их количество превышает 10 единиц в простате, и 5 в уретре. Это может быть результатом следующих заболеваний:

Простатит — воспаление предстательной железы.
Орхоэпидидимит — воспаление придатков и яичек у мужчин.
Эпидидимит — локальное воспаление придатка яичника.
Цистит — воспаление мочевыводящих путей с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря.
Пиелонефрит — воспалительное поражение почек.
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

О повышении лейкоцитов и, как следствие, воспалительном процессе органов половой системы можно предположить по некоторым симптомам. В частности, это: появление рези в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании, обильные выделения творожистого типа, изъявления головки мужского полового органа. Иногда бывает так, что лейкоциты выявляются в повышенном количестве, но внешних признаков воспалительного процесса нет. В этом случае необходимо будет повторить анализ через несколько дней.

Перед сдачей анализа мужчине рекомендуется проводить туалет половых органов без использования специальных средств, нужно обойтись лишь теплой водой. Проводить такую гигиеническую процедуру желательно за несколько часов до забора биологического материала. Врач, назначивший проведение подобного исследования, должен предупредить пациента о необходимости отказа от приема лекарственных средств антибактериального действия за несколько дней до взятия мазка. Необходимость таких мер вызвана стремлением получить достоверные результаты анализов, поскольку в противном случае назначенное лечение не возымеет желаемого действия.

Проявления при беременности

За весь период беременности женщина должна дважды сдать мазок из влагалища на выявление лейкоцитов. Первый приходится на время постановки на учет в женскую консультацию, анализ повторяют примерно в 30 недель. При возникновении необходимости мазок на флору сдается нужное количество раз. При беременности допустимо содержание в поле зрения лейкоцитов в мазке в пределах до 20 единиц.

Если анализ выявил значительное повышение количества телец, то могут сказать, что мазок плохой, и необходимо либо повторить анализ, либо сдать дополнительные с целью уточнения диагноза. Некоторые беременные ошибочно полагают, что повышение белых кровяных клеток не нуждается в принятии каких-либо терапевтических мер воздействия. Но это в корне ошибочное мнение, поскольку заболевания, приведшие к увеличению лейкоцитов, были вызваны патогенными микроорганизмами. От них необходимо избавиться как можно скорее, пока они не оказали вредное воздействие на плод и здоровье будущей матери.

Для лечения врач назначит лекарственные препараты, разрешенные для применения при беременности. Это могут быть как свечи, так и лекарства в виде таблеток. Лучше подобрать подходящие лекарства в виде вагинальных свечей, так как они оказывают местное действие и поэтому разрешены для приема в период вынашивания плода. Длительность и характер лечения беременной женщины будет зависеть от индивидуальных особенностей проявления болезни и срока беременности, а также от чувствительности выявленных болезнетворных микроорганизмов к тем или иным лекарственным средствам. Этот момент определяется с помощью анализа на определение чувствительности к антибиотикам.

Как снизить проблемный уровень?

После выявления причины, которая вызвала увеличение лейкоцитов в мазке необходимо приступить к ее устранению. А поскольку такое патологическое состояние мазка обычно вызывается воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, лечить необходимо именно их. Для этого все лечебные меры должны быть направлены на устранение возбудителя основного заболевания. Достигнув этого, показатели в мазке придут в норму.

Подбор схемы лечения осуществляется лечащим врачом на основе результатов мазка на флору и других сопутствующих анализов. Возбудителями воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы женщины являются различные патогенные микроорганизмы, большинство из которых устраняются только под воздействием антибактериальных лекарственных средств. Если заболевания были спровоцированы вирусами или грибками, то применяются соответствующие медикаментозные средства. Лечение этих инфекций должно проводиться под контролем врача и строго по его назначению.

Чтобы понизить высокие показатели лейкоцитов, в качестве лечебных средств применяются антисептические препараты, лакто- и бифидобактерии, витамины различных групп. Необходимо иметь в виду, что не всегда повышение уровня телец в мазке требует лечения. Повышение показателей может происходить при овуляции, в начале менструального кровотечения, при наступлении беременности. В этих ситуациях такое состояние не должно расцениваться в качестве патологии, оно вполне физиологично.

Повышение лейкоцитов и длительное течение заболеваний без должного лечения таит в себе следующие опасности:

бесплодие;
переход болезни в хроническую форму;
гормональный дисбаланс;
развитие злокачественных образований;
появление эрозии шейки матки;
выкидыши и замирание беременности.

Чтобы избежать неприятные последствия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, желательно соблюдать меры по их профилактике. Для этого необходимо максимально исключить воздействие факторов способных их провоцировать. Это такие меры, как соблюдение правил личной интимной гигиены, не допущение переохлаждения, своевременное и полное лечение любых воспалительных заболеваний, регулярное посещение гинеколога, проявление щепетильности в выборе полового партнера, укрепление иммунитета.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

ВАЖНО ЗНАТЬ!3 главных совета, как подрастить грудь на +2 размера дома! На ночь…
>>
Гинеколог АдамоваЗачем все кормят аптеки, если Гинекологические проблемы решаются одним разом дешевым…
>>
ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп…
>>

Здравствуйте, Уважаемая Елена Петровна.

Сдала я мазок на 13 инфекций методом пцр, так как других мазков в этой клинике не брали, в смысле другими способами… а в гос.поликлинике мне всего лишь сказали что 50 лейкоцитов в мазке и усё…вот и пошла в частную, думала что за деньги более конкретную информация дадут…

результаты мазка мне он так и не отдал, сказал лишь что лейкоциты во всём поле зрения, их там полно! сказал что есть кандида и какие-то кокки, на вопрос какие и как их лечить? ответил, нужно сдавать бак.посев а это по 10 у.е на каждое «животное» уреплазма, гардонелла и т.д. извиняюсь, если что-то неверно написала…

вопрос: нужно ли сдавать бак.посев? и как лечить этот бактериальный вагиноз?

у меня во время беременности однажды был кандидоз…но сейчас на него не похоже, выделения не те…

и скажите, пожалуйста могу ли я вас проконсультироваться насчёт мастита? так как на узи в болезненном месте фиброзный мастит был подтверждён и лечение какое-то странное назначено, вызывает сомнение.

Благодарю Вас за уделённое время и очень жду от Вас ответа-луча света!

При каждом посещении гинеколога во время осмотра обязательно проводится забор анализов из урогенитального тракта независимо от того, есть у женщины жалобы или нет. В мазке на флору отображается не только полезные, условно-патогенные и патогенные бактерии, но и лейкоциты.

Зачастую именно повышенные лейкоциты в мазке у женщин свидетельствуют о каких-либо неполадках в организме, требует выяснения причины подобного состояния, и, конечно, лечения. Важно помнить, что никакое самолечение не поможет справиться с проблемой, а порой может привести к негативным последствиям.

Коротко о лейкоцитах

Лейкоцитами называются белые кровяные клетки, которые осуществляют защиту организма от всех видов вредных агентов (бактерии, вирусы и прочие). То есть основная функция лейкоцитов – то осуществление защиты организма, как специфической, например, от определенного вида микроорганизмов, так и неспецифической или общей.

Концентрация лейкоцитов повышается в местах воспаления, где они захватывают и переваривают чужеродные агенты. В случае большого скопления патогенных агентов белые кровяные клетки значительно увеличиваются в размерах и начинают разрушаться. Процесс разрушения лейкоцитов сопровождается местной воспалительной реакцией: отеком и гиперемией поврежденного участка, увеличением местной температуры.

Мазок на флору

Мазок на флору, как уже указывалось, берется у женщины при каждом посещении женской консультации, то есть каждые полгода, при наличии жалоб у пациентки, а также после длительного курса антибиотиков, при планировании беременности, в период вынашивания плода и после родов. Во время беременности мазок на микрофлору (при отсутствии жалоб) исследуется трижды: при постановке на учет, перед декретным отпуском (30 недель) и в 36 недель.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты мазка на флору оказались достоверными, необходимо заранее подготовиться к сдачи анализа:

за 1 – 2 суток исключить половые контакты;
не допускаются спринцевания за 2 дня до визита к врачу;
запрещается использование свечей, таблеток и кремов как минимум, за сутки;
не берется мазок в период менструации, так как месячные изменяют состав мазка;
за 2 – 3 часа до посещения гинеколога воздержаться от мочеиспускания;
подмываться следует накануне приема, теплой водой без мыла.

Если женщина готовится к профилактическому осмотру, то желательно подгадать посещение гинеколога в первые дни после месячных либо перед их началом.

Процедура забора и исследования материала

В гинекологическом мазке определяют состав микрофлоры содержимого мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

Забор материала производится стерильными одноразовыми инструментами. Из уретры мазок берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана, из влагалища (заднего свода) стерильным марлевым тампоном, а с шейки матки шпателем Эйра.

На предметных стеклах указываются условные обозначения:

U – мазок, взятый из уретры;
C – мазок с шейки матки;
V – мазок из влагалища.

После того, как стекла высохнут, их отправляют в лабораторию на исследование. Лаборанты окрашивают мазки специальными красителями (по Граму), затем осматривают их под микроскопом. В процессе анализа подсчитываются лейкоциты и различные условно-патогенные и патогенные бактерии, которые окрашиваются в различные цвета.

Расшифровка анализа мазков

Данные, которые указываются в анализе мазка:

Лейкоциты

Норма лейкоцитов зависит от места, из которого был взят мазок. Их содержание в норме небольшое. В уретре количество лейкоцитов составляет 0 – 5 – 10, во влагалище их концентрация соответсвует 0 – 10 – 15, а в цервикальном канале от 0 до 30.

В период беременности содержание лейкоцитов несколько повышается и может составлять от 15 до 20 (во влагалище) в поле зрения.

Плоский эпителий

Плоским эпителием выстланы влагалище, мочеиспускательный и цервикальный канал. В нормальных мазках количество эпителиальных клеток составляет от 5 до 10. При исчезновении эпителия (0 клеток в поле зрения) говорят об атрофии слизистой оболочки, а в случае увеличения эпителиальных клеток – о воспалении.

Слизь

Содержание слизи в умеренных количествах считается нормой во всех трех точках, но в уретре она может отсутствовать.

Лактобациллы или палочки Додерлейна

Для нормальных мазков характерно большое содержание их во влагалище, тогда как в цервиксе и уретре они отсутствуют. При снижении количества молочнокислых бактерий говорят о бактериальном вагинозе.

Дрожжи

Грибы рода Кандида в норме отсутствуют во всех трех точках забора мазков, но допускается их единичное присутствие во влагалище. Увеличение дрожжеподобных грибов говорит о молочнице.

«Ключевые» клетки

Представляют собой конгломераты из клеток плоского эпителия и бактерий – гарднерелл. В норме отсутствуют, наличие подобных клеток признак гарднереллеза или бактериального вагиноза.

Лептотрикс

Относится к анаэробным (живущим без воздуха) грамотрицательным бактериям, зачастую обнаруживаются при смешанных инфекциях, например, молочница и бактериальный вагиноз или трихомоноз и хламидиоз. При обнаружении данных бактерий в мазке показано проведение расширенного анализа на половые инфекции.

Прочие

Мобилункус — также относится анаэробным микроорганизмам и присутствует при кандидозе или бактериальном вагинозе.
Трихомонада — относится к простейшим, в норме в мазке они отсутствуют.
Гонококки — вызывают венерическое заболевание – гонорею, соответственно, в норме отсутствуют.
Кишечная палочка — в норме наблюдается в единичном числе в мазке из влагалища. При увеличении концентрации бактерий возможен бактериальный вагиноз и пренебрежение личной гигиеной.
Кокки — в гинекологических мазках подразделяются на грамположительные – окрашенные в синий цвет и грамотрицательные – не окрашиваются и остаются розовыми. К грамположительным коккам относятся условно-патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки и энтерококки, которые в норме содержатся в мазках в единичных количествах. При увеличении их концентрации говорят о неспецифическом вагините (кольпите).

Степени чистоты влагалищного мазка

Когда говорят о гинекологических мазках, имеются в виду не только мазки, взятые из шеечного канала, мочеиспускательного канала и влагалища, но и отдельный вид мазка, который определяет степень чистоты влагалища. Забор материала производится со стенок влагалища и высушивается на отдельном стекле. Различают 4 степени чистоты, но только 1 и 2 степень относятся к норме:

1 степень — лейкоциты 0 — 5

Считается идеальным вариантом. Количество лейкоцитов небольшое, микрофлора в основном (до 95%) представлена молочнокислыми бактериями, эпителиальных клеток единицы.

2 степень — лейкоциты 5 — 10

Также относится к норме, но в мазке определяется в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы (кокки или единичные дрожжевые грибы). Лактобактерии превалируют, лейкоциты и слизь – умеренно, эпителиальные клетки в норме.

3 степень — больше 10 (до 50)

Увеличивается содержание лейкоцитов, определяется много слизи и эпителия. Снижается концентрация палочек Додерлейна за счет увеличения условно-патогенной флоры.

4 степень — лейкоциты сплошь (не поддается подсчету)

На фоне огромного количества лейкоцитов (в описании мазка указывается термин «сплошь») определяются патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады). Палочки Додерлейна не определяются, слизи и эпителиальных клеток много (следствие воспалительного процесса).

При выявлении 3 и 4 степени чистоты влагалищного мазка необходимо установить причину воспаления и провести лечение.

Причины увеличения содержания лейкоцитов в мазке

Если лейкоциты в мазке у женщин повышены, то причинами могут быть как заболевания репродуктивной сферы, так и сбои в работе других внутренних органов и систем. На первое место среди причин увеличения лейкоцитов в урогенитальных мазках выходит воспаление:

воспалительный процесс в цервикальном канале или цервицит;
развитие воспаления в придатках (трубы и яичники) или сальпингоофорит;
воспаление слизистой матки – эндометрит;
воспалительный процесс во влагалище – кольпит или вагинит;
развитие воспаления в мочеиспускательном канале – уретрит;
злокачественные опухоли органов половой сферы (разрушение здоровых тканей сопровождается воспалением);
дисбактериоз кишечника и/или влагалища;
инфекции, которые передаются половым путем (как венерические заболевания, так и скрытые половые инфекции).

Патогенные микроорганизмы – виновники воспаления

Почему повышаются лейкоциты в мазке? В развитии воспалительного процесса участвуют патогенные микроорганизмы, которые сложно обнаружить обычным способом – исследованием урогенитального мазка, либо активизировавшиеся представители условно-патогенной флоры. Для обнаружения возбудителей скрытых половых инфекций прибегают к более сложному обследованию – методу ПЦР (исследование крови, мочи, выделений из половых органов).

При развернутом исследовании в мазках или крови могут быть обнаружены:

хламидии;
микоплазмы и уреаплазмы;
гонококки (см. симптомы гонореи);
палочка Коха (возбудитель туберкулеза);
бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
тельца Донована (возбудители паховой гранулемы);
трихомонады (см. симптомы трихомониаза);
амебы;
цитомегаловирус;
вирус папилломы человека (причина рака шейки матки);
вирус иммунодефицита;
вирусы генитального герпеса;
грибы рода Кандида (молочница);
грибы актиномицеты.

Другие причины увеличения содержания лейкоцитов

Бактериальный вагиноз или влагалищный дисбактериоз

При определенных условиях активизируется условно-патогенная флора и подавляется рост молочно-кислых бактерий:

сбои в гормональном статусе (половое созревание или угасание репродуктивной функции – пре- и менопауза, беременность и самопроизвольный аборт, эндокринные заболевания);
ослабление местного и общего иммунитета (переохлаждение, антибиотикотерапия);
сильные стрессы и переутомление;
микротравмы влагалища вследствие интенсивного секса;
лучевое лечение, химиотерапия;
использование спермицидов в виде мазей и свечей;
оральный секс;
большое количество половых партнеров;
чрезмерное соблюдение правил интимной гигиены, увлечение спринцеваниями;
деформированный рубцами вход во влагалище (анатомические особенности, патологические роды, хирургические вмешательства);
нарушение равновесия микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
инородные тела во влагалище (тампоны).

Аллергия

аллергия на лекарственные препараты и травы;
непереносимость лубрикантов (гелей, мазей);
непереносимость спермы партнера.

Раздражение вульвы и влагалища

пренебрежение интимной гигиеной;
перепады температур (переохлаждение и перегревание);
механическое травмирование (тесное, синтетическое белье, стринги, грубый секс и прочее);
химические ожоги (спринцевания кислотами и другими лекарственными препаратами);
общие заболевания (сахарный диабет, патология мочевыводящей системы и прочие).

Кроме того, повышенные лейкоциты в урогенитальных мазках могут наблюдаться в течение 24 часов после коитуса или на протяжении 7 – 10 дней после установки внутриматочной спирали. Если причину увеличения содержания лейкоцитов в мазках установить не удается, следует провести более тщательное и подробное обследование, в том числе и на предмет выявления злокачественных опухолей репродуктивной системы.

Причины повышения лейкоцитов у беременных

Некоторое повышение уровня лейкоцитов в мазке при беременности считается нормальным. Нормальное содержание белых кровяных телец во влагалищных мазках соответствует 15 – 20 в поле зрения.

Повышенные лейкоциты у беременных в мазке объясняются физиологическими факторами:

Во-первых, в период вынашивания плода происходят перестройка гормонального баланса, в большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна, которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной и патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов.
Во-вторых, у будущих мам снижается иммунитет, что предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного тела. Вследствие ослабленного иммунитета во влагалище легко проникают болезнетворные бактерии или активизируется скрытая инфекция, что и объясняет увеличение лейкоцитов в гинекологических мазках (защитная реакция при воспалении).

Нередко выявляется очень высокая концентрация белых кровяных телец в мазках (50 – 100 или лейкоциты сплошь в поле зрения), что, как правило, отмечается при молочнице (урогенитальный кандидоз). В подобных случаях в мазке кроме большого числа лейкоцитов обнаруживаются грибы рода Кандида и мицелий в виде белых нитей.

Превышение содержания лейкоцитов у будущих мам требует тщательного обследования и соответствующего лечения. Инфекционный процесс из влагалища может перейти на шейку и цервикальный канал, проникнуть в полость матки, что приведет к инфицированию околоплодных вод и плода и закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Клинические проявления

Повышенный уровень лейкоцитов в выделениях из шеечного и мочеиспускательного канала и влагалища часто сопровождает заболевания органов мочевыделительной и репродуктивной системы женщины:

учащенное и болезненное мочеиспускание – признак цистита или уретрита;
ложные позывы на дефекацию свидетельствуют о дисбактериозе кишечника;
выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и жжением могут говорить о вагините, цервиците или воспалении матки и воспаление придатков;
гнойные, пенистые выделения или творожистые выделения наблюдаются при вагините специфической этиологии (молочница, гонорея, трихомоноз);
боли во время коитуса возможны при патологии шейки матки, матки или придатков;
нарушение менструального цикла в сочетании с повышением лейкоцитов заставляет думать о воспалении придатков.

Диагностика, определяющая направление лечения

Прежде чем начинать бороться с повышенным уровнем белых кровяных телец в мазках, необходимо установить причину данного явления. Нередко бывает и так, что содержание лейкоцитов в гинекологическом мазке высоко, хотя нет активации и роста условно-патогенной флоры и, тем более, специфических возбудителей. Что делать в подобном случае?

Гинеколог порекомендует сдать мазки повторно, подобрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализов (исключить половые акты, прием лекарств, спринцевания). Если при повторной сдаче мазков лейкоциты снова имеют высокий показатель, проводится расширенное обследование:

Мазок из шеечного канала и влагалища на бак. посев

При посеве влагалищных и шеечных выделений на питательные среды нередко вырастают колонии патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Проводится идентификация возбудителя и определяется его чувствительность к определенным антибиотикам, что нужно для дальнейшего лечения.

ПЦР на скрытые половые инфекции

Метод высокоточен и практически в 100% выявляет скрытые половые инфекции, которые клинически могут себя не проявлять, но привести к необратимым последствиям (бесплодие).

УЗИ органов малого таза

В данном случае предпочтение отдается УЗИ, проведенному трансвагинальным датчиком. Возможной причиной повышенных лейкоцитов в анализах кроме воспаления матки и придатков могут быть различные опухолевидные образования (кисты яичников, миома или саркома матки, полипы матки и прочее).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под многократным увеличением помогает диагностировать заболевания, которые не видны невооруженным глазом, но являются причиной повышенных лейкоцитов в анализах (лейкоплакия, дисплазия шейки матки или рак в начальной стадии).

Консультации смежных специалистов

Назначаются после проведения вышеперечисленного обследования. Например, консультация эндокринолога и назначение им соответствующей терапии поможет нормализовать уровень лейкоцитов при сахарном диабете, патологии щитовидной железы или при избыточном весе. Врач-нефролог выявит заболевание мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит) и назначит противовоспалительную терапию (антибиотики, нитрофураны). Аллерголог посоветует исключить раздражающие факторы (синтетические белье, использование интимных спреев, дезодорантов и различных лубрикантов). Невролог назначить успокоительные сборы и препараты для ликвидации невроза, который также может служить причиной увеличения лейкоцитов.

Противовоспалительное лечение

Противовоспалительное лечение назначается только в случае выявления инфекции. Чем лечить, решает врач, в зависимости от результатов анализов. Противовоспалительная терапия включает:

местное лечение;
общее лечение;
восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Местное лечение заключается в назначении спринцеваний:

курс короткий и продолжается не более 4 – 5 дней
лекарственными препаратами (растворы перманганата калия, хлоргексидина, мирамистина)
травами (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха, календула, зверобой). См. как делать спринцевание и нужно ли оно.

Свечи:

одновременно местно назначаются свечи с противовоспалительным действием (гексикон, полижинакс, бетадин и другие, см. все противовоспалительные свечи в гинекологии).
если выставлен диагноз урогенитального кандидоза рекомендуется применять свечи с противогрибковым эффектом (клотримазол, пимафуцин, ливарол, см. все свечи от молочницы). Вводят свечи один – два раза в день на протяжении 10 – 14 суток.
при незапущенном воспалительном процессе лечение этим и ограничивается.

Лечение скрытых половых инфекций

В случае выявления вирусной инфекции, венерических заболеваний или скрытых половых инфекций назначается системная антибиотикотерапия или противовирусные препараты. Выбор лекарственного средства зависит от этиологии кольпита и/или цервицита.

Восстановление мирофлоры

Заключительным этапом терапии является восстановление нормальной микрофлоры влагалища (увеличение содержания молочнокислых бактерий). С этой целью назначаются:

влагалищные свечи или тампоны с пробиотиками (лактобактерин, бифидобактерин, ацилакт, колибактерин и прочие).
курс лечения пробиотиками длительный и составляет 2 – 4 недели.

Вопрос – ответ

Вопрос: Чем грозит высокое содержание лейкоцитов в анализах?

Если высокий уровень белых кровяных телец в анализах обусловлен воспалительным процессом, то отказ от лечения чреват бесплодием, внематочной беременностью, развитием спаечной болезни малого таза, миомой матки, эндометриозом, нарушением менструального цикла и даже возникновением злокачественных опухолей половых органов.

Вопрос: Я беременна и сдала мазок, в котором определили повышенные лейкоциты. Чем это опасно?

Высокое содержание белых кровяных телец в мазках в период беременности опасно преждевременным прерыванием беременности (выкидышем или преждевременными родами), внутриутробным инфицированием плода, развитием хориоамнионита (воспаление вод и плаценты), разрывами родовых путей в родах и развитием гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде. Поэтому будущие мамы должны с особой тщательностью соблюдать рекомендации врача и проводить назначенное или лечение при повышении содержания лейкоцитов в анализах.

Вопрос: Можно ли вести половую жизнь при повышенных лейкоцитах в анализах мазков?

Если не выявлена специфическая инфекция (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и прочие заболевания), то занятия сексом не противопоказаны.

Вопрос: Могу ли я забеременеть при повышенных лейкоцитах в мазках?

Да, забеременеть вполне возможно, но желательно пройти предварительное лечение, так как часто высокий показатель лейкоцитов в анализах говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Вопрос: Можно ли снизить содержание лейкоцитов в анализах, применяя только народные методы лечения?

Не следует заниматься самолечением, в том числе и лечением только народной медициной при «плохом» результате анализа мазка. Только врач может выявить причину «плохих мазков» и назначить соответствующее лечение. Снизить лейкоциты в анализах только с помощью народной медицины нельзя, так как зачастую необходимо проведение лечение антибиотиками или противовирусными препаратами либо терапия сопутствующих заболеваний.

Анна Созинова

Лейкоциты в женском организме выполняют защитную функцию. Их присутствие свидетельствует о том, что местный иммунитет находится в норме.

Но порой анализы выявляют большое количество лейкоцитов в мазке. Это явно указывает на наличие тех или иных заболеваний, выявить которые можно при помощи более тщательного обследования.

Как правило, много этих клеток образуется, когда в организме происходит воспалительный процесс. Они устремляются в пораженное место и там начинают бороться с опасными микробами. Чем больше микробов, тем больше образуется лейкоцитов.

Причины того, что повышены лейкоциты в мазке, могут быть различными. Возможно, что это инфекция. На организм могут оказывать вредное действие многие полиморфноядерные возбудители. Еще одним фактором являются аллергические воздействия.

Норма лейкоцитов в мазке

Лейкоциты играют большую роль в состоянии здоровья женщины:

способствуют в борьбе с различными вирусными и инфекционными возбудителями;
способствуют в развитии общих патологических заболеваний.

Количество лейкоцитов в мазке должно составлять в поле зрения до 15 единиц. Это считается нормой. Число лейкоцитов в мочеиспускательном канале не должно превышать 5 единиц, во влагалище — 10 единиц и в шейке матки — 15 единиц.

Если уровень лейкоцитов переваливает за норму и показывает 20, 30, 40 или 50, то это свидетельствует о том, что мочеиспускательном канале имеются воспалительные и инфекционные процессы.

Почему лейкоциты в мазке повышены: причины

У женщин причины повышенных лейкоцитов в мазке способны свидетельствовать о различного рода заболеваниях, как внутренних органов, так и патологиях репродуктивной системы.

При любых воспалительных процессах в женском организме, количественный состав лейкоцитов довольно резко возрастает. Например, воспаление влагалища провоцирует именно резкое увеличение состава лейкоцитов в мазке.

Необходимо знать, что чем больше показал анализ лейкоцитов, тем острее является состояние присутствующего заболевания. Если же в организме женщины есть острое воспаление, в таком случае, лейкоцитов может быть в поле зрения до ста.

Итак, что это значит? Наиболее часто ситуацию, когда у женщины лейкоциты в мазке повышены, вызывают следующие причины:

цервицит – воспалении цервикального (шеечного) канала;
аднексит – наличии воспалительного процесса в придатках (маточных трубах или яичниках);
кольпит – воспалении слизистой оболочки влагалища;
эндометрит – воспалении слизистой матки;
уретрит – воспалительном процессе в мочеиспускательном канале;
онкологические патологии половой сферы;
дисбактериоз влагалища;
дисбактериоз кишечника;
половые инфекции (сифилис, хламидиоз, гонорея).

Обычно повышенные лейкоциты в мазке в течение долгого времени не проявляют себя никаким образом. Женщина может даже не догадываться о том, что в ее организме активно развивается воспалительный процесс, пока не сдаст анализы во время планового осмотра.

Тем не менее, иногда можно обнаружить у себя такие симптомы:

проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
болезненность в анальном отверстии и органах малого таза;
обильные творожистые выделения с неприятным запахом;
зуд в районе гениталий;
сбои в менструальной цикле;
тщетные попытки забеременеть.

Если в мазке много лейкоцитов, специалист выбирает способ лечения на основании результатов обследования пациентки. В некоторых случаях выявить причину повышения уровня лейкоцитов не удается, и врач прибегает к тактике наблюдения — пациентке рекомендуют регулярно ходить на обследования, и внимательно следить за своим самочувствием.

Методика проведения анализа

У небеременных женщин исследование мазка рекомендовано в первые дни после прекращения менструации или же незадолго до ее наступления.

Нарушение техники взятия мазка может привести к т.н. ложноположительным результатам – повышенные лейкоциты в мазке при отсутствии объективной патологии. Чтобы избежать этого, женщиной должны быть соблюдены правила подготовки к взятию мазка.

Эти правила предусматривают:

прекращение приема лекарств – как общего, так и местного действия за неделю до взятия мазка;
исключение интимных контактов за 2-3 дня до анализа;
за 2-3 часа до забора материала не мочиться.

Интимный туалет проводится накануне вечером только теплой водой, без спринцевания и любых гигиенических средств, которые также исключаются за 2-3 дня до взятия мазка.

Чем опасно повышение лейкоцитов?

Отсутствие адекватного лечения и длительный воспалительный процесс приводит к следующим последствиям:

Хронические заболевания половых органов.
Поражения мочеиспускательной системы и почек.
Нарушение гормонального баланса.
Доброкачественные и злокачественные опухоли детородных органов.
Дисфункция яичников.
Эрозия шейки матки.
Бесплодие.
Выкидыши.
Замирание беременности.
Мастопатия, фиброаденома.

Если содержание лейкоцитов в мазке ниже нормы, то поводов для беспокойства нет. Указанное значение в 15 единиц является максимально допустимым.

Причины повышения уровня лейкоцитов в моче у взрослых, детей и беременных

23.10.2017

6 тыс.

4 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Лейкоцитурия – это состояние, при котором содержание лейкоцитов в моче превышает нормальные показатели (код по МКБ 10 – N39.0). В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женские нормы отличаются от мужских.

Как известно, белые кровяные тельца выполняют защитную функцию в организме, поэтому их количество увеличивается при инфекции мочевыводящих путей. Обнаружить их высокий уровень можно при помощи общего анализа мочи и некоторых дополнительных проб.

Категория пациентовКоличество в поле зрения

Женщины	до 6
Мужчины	до 3
Дети
Новорожденные девочки	до 5-6
Новорожденные мальчики	до 2-3
1 месяц -1 год	Девочки - до 5, мальчики - до 5
Старше года	Девочки - до 5, мальчики - до 3

Таблица 1 - Нормальное содержание лейкоцитов в моче (общий анализ)

Можно выделить разные виды лейкоцитурии:

1По происхождению (топографически): истинная лейкоцитурия (увеличение числа белых кровяных клеток в моче из-за воспаления мочевых путей или по иным причинам), ложная (при загрязнении материала для анализа). Причинами ложноположительного результата могут быть несоблюдение личной гигиены, применение грязной тары, инфекция половых органов.
2По стерильности: бактериальная (всегда связана с наличием инфекции) и асептическая (аутоиммунные поражения почек при системной красной волчанке, гломерулонефрит, аллергические реакции, приём некоторых препаратов, мочекаменная болезнь).
3По количеству обнаруженных лейкоцитов: небольшая (до 40 в поле зрения), умеренная (40-100), значительная (при выделении 100 и более клеток возникает пиурия). Пиурия – это выделение гноя с мочой, количество белых кровяных телец может достигать 500 и больше.
4По клеточному составу: нейтрофилурия, эозинофилурия, лимфоцитурия и так далее. Для качественного определения элементов необходимо другое исследование (уроцитограмма), общий анализ мочи позволяет оценить только общее количество лейкоцитов.

Истинная лейкоцитурия может быть почечного происхождения, когда воспалительный процесс локализуется в почках и лейкоциты попадают в мочу именно оттуда. Другими вариантами являются пузырная и уретральная лейкоцитурия.

Оценить топографическую принадлежность инфекции бывает очень тяжело, здесь помогают дополнительные инструментальные обследования, анамнез и жалобы пациента. Появление цилиндров в моче, как правило, наблюдается при пиелонефрите.

При обычной бактериальной инфекции в 90% случаев преобладают нейтрофилы и клетки Штернгеймера, при аллергии, паразитозах повышается уровень эозинофилов, для аутоиммунных заболеваний и туберкулёза характерно преобладание лимфоцитов.

Иногда высокое содержание клеток на фоне отсутствия бактерий в моче может быть ошибочно расценено как асептическая лейкоцитурия. Следует помнить, что некоторые виды инфекции выявить обычными, рутинными методами нельзя (микоплазма, хламидии, уреаплазма, палочка Коха).

2. Причины возникновения

Повышенный уровень лейкоцитов в результатах анализа может определяться не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Ниже приведены самые частые патологии, не связанные с болезнями почек:

1Приём лекарственных препаратов (цефалоспорины, некоторые антигипертензивные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства, иммуносупрессоры).
2Воспаление половых органов (аднексит, вагиниты, цервицит у женщин, простатит у мужчин).
3Воспаление соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла).
4Повреждения мочевыводящих путей (ушиб почек, разрыв мочевого пузыря и другие травмы).
5Беременность (следует различать транзиторную лейкоцитурию при беременности и повышение уровня лейкоцитов вследствие инфекции мочевых путей). Часто на поздних сроках беременности развивается пиелонефрит.
6Онкологический процесс.
7Аллергические болезни (отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма).
8Острые отравления, интоксикации (кишечная инфекция, пневмонии, отравления грибами, солями тяжёлых металлов, наркотиками, алкоголем).
9Большая потеря жидкости (обезвоживание при поносе, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце и перегрев способны вызвать высокую лейкоцитурию).

Несмотря на это ведущими причинами всё же остаются воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

1Пиелонефрит (воспаление интерстиция, чашечек и лоханок почки). При хроническом пиелонефрите в 25% случаев отмечается лейкоцитурия.
2Цистит и уретрит.
3Мочекаменная болезнь (МКБ).
4Злокачественные заболевания почек.
5Гломерулонефрит (иммунное поражение почечных клубочков).
6Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки, осложнение пиелонефрита).
7Абсцесс почки (ограниченное скопление гноя).
8Амилоидоз (отложение особого белка амилоида с последующим повреждением структуры почек).
9Поликистоз.
10Туберкулёз почек (при уроцитограмме повышенное содержание лимфоцитов).
11Нефропатия (диабетическая, волчаночная, беременных).

2.1. Лейкоциты в моче у детей

Причинами высокого содержания лейкоцитов в результатах анализа мочи у ребёнка могут быть любые патологии из вышеперечисленных, однако вероятность возникновения некоторых их них крайне низка. Например, простатит, рак мочевого пузыря, аднексит в детском возрасте практически не встречаются.

У детей до года обнаружение большого числа лейкоцитов в моче чаще связано с опрелостями, диатезом, аллергическими реакциями на продукты или молочную смесь, врождёнными пороками развития мочевыводящих путей и их последующим инфицированием.

После года у малышей часто возникают цистит, пиелонефрит, вульвит (у девочек) и энтеробиоз. В старшей возрастной группе причинами таких отклонений в результатах анализов бывают те же заболевания, а также гломерулонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травма, аппендицит и другие состояния, встречающиеся у взрослых.

3. Диагностика

3.1. Общий анализ мочи

Наиболее распространённый анализ, применяемый во всех поликлиниках. Помимо определения цвета, прозрачности, плотности, наличия белка или сахара, также проводится микроскопия осадка с помощью камеры Горяева (подсчёт количества клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов). При обнаружении более 6 лейкоцитов у женщин или более 3 у мужчин говорят о лейкоцитурии. Детские нормы приведены в таблице выше.

3.2. Проба Нечипоренко

Предназначена для определения количества клеток в 1 миллилитре промежуточной порции утренней мочи. Нормой считается обнаружение не более 2 тысяч лейкоцитов. Проба Нечипоренко способна выявить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.

3.3. Проба Амбурже

Моча для исследования собирается утром, через 3 часа после первого мочеиспускания. За день до сдачи анализа необходимо ограничить приём жидкости, ночью перед исследованием пить воду нельзя. Проба Амбурже показывает количество форменных элементов, выделяемых за минуту. Норма - не выше 2 тысяч лейкоцитов.

3.4. Проба Аддиса-Каковского

Суть метода состоит в сборе всех порций мочи, выделенных за сутки. Затем из полученного объёма берётся небольшое количество материала для определения числа лейкоцитов, которое пересчитывается на суточное значение. В норме за сутки выводится не больше 2 миллионов клеток.

3.5. Трёхстаканная проба

Цель исследования – выявить, в каком отделе мочевых путей находится очаг инфекции. Для этого собирают мочу в три разных контейнера: повышенное содержание лейкоцитов в первом указывает на патологический процесс в нижних мочевых путях (уретра), во втором и третьем – на воспаление в мочевом пузыре или почках. У мужчин возможен простатит.

4. Тактика ведения пациентов с лейкоцитурией

У большинства пациентов появление избыточного количества лейкоцитов в моче сочетается с какими-либо симптомами заболеваний.

Для уточнения диагноза важно обращать внимание на количество других клеточных элементов в мочевом осадке (эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры, эпителий), уровень сахара и белка, цвет, плотность, наличие солей.

При необходимости (граница между нормой и патологией, подозрение на ошибочный результат) врач назначит повторный анализ мочи или дополнительные пробы.

Уточнить локализацию воспалительного процесса помогают дополнительные инструментальные или лабораторные методы диагностики: ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и органов малого таза, анализы крови, бакпосев мочи. Важно правильно собрать мочу для исследования, это поможет избежать ошибок диагностики и повторных походов в поликлинику.

1С. В. Бельмер, А. В. Малкоч. Нефротический синдром у детей: определение и принципы терапии//Лечащий врач - №9 - 2004 год
2Серов В. В., Варшавский В. А., Иванов А. А. Морфология гломерулонефритов// Нефрология/ Под ред. И. Е. Тареевой. — М.: Медицина, 2000. — С. 211–224.
3Прокопьева О.В. Учебно-методическое пособие для студентов: острые и хронические гломерулонефриты у детей. Острая и хроническая почечная недостаточность/«Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» - 2008 год.
4Центр первичной медико-санитарной помощи//Справочное пособие. Лабораторные показатели (норма и патология) - стр. 11.39
5Вельков В.В., Иванова Е.С., Кононова С.В., Резникова О.И., Соловьева И.В., Травкин А.В.Новые возможности современного комплексного анализа мочи: от измерения рН до иммунотурбидиметрии специфических белков// Учебное пособие// Пущино - 2007 г.