Главная » Статьи » Кт ангиография брахиоцефальных артерий

Кт ангиография брахиоцефальных артерий


Ангиография как метод диагностики БЦА

Повреждение брахиоцефальных артерий (БЦА), снабжающих кровяной жидкостью головной мозг, может стать причиной ряда осложнений. В рамках диагностических мер применяются различные способы. Ангиография БЦА позволяет обнаружить врожденные, приобретенные заболевания, исследовать особенности анатомии артерий, определить этиологические факторы патологий.

Анатомия брахиоцефальных артерий

Мозговое кровоснабжение представляет собой сложную структуру артериальных разветвлений. Наибольшее количество кровяной жидкости, поступающей в мозг, транспортируется по брахиоцефальным артериям, имеющим крупный размер.

Отхождение сосудистых стволов происходит от аортальной дуги. Структура БЦА включает брахиоцефальный ствол, который в зоне грудинно-ключичного соединения с правой стороны дает 2 ответвления:

  1. Подключичную артерию.
  2. Общую сонную артерию.

С левой стороны подключичная и общая сонная артерии выходят из дуги аорты. Важными ответвлениями, берущими свое начало в области 1 и 2 сегментов подключичных сосудов, являются позвоночные, входящие в черепную полость и образующие основную артерию в составе Виллизиева круга.

Показания и противопоказания

Своевременное выявление патологий позволяет предупредить возникновение опасных для жизни состояний. При появлении тревожной симптоматики важно пройти обследование.

КТ ангиография БЦА назначается в случаях:

  1. Частая головная боль, головокружение, обморочные состояния.
  2. Отечность шейной области.
  3. Подозрение на наличие сужения сосудов.
  4. Обследование перед оперативным вмешательством.
  5. Наблюдение за состоянием после операции, оценка эффективности лечения.
  6. Изучение типов аневризмы сосудов.
  7. Повышенное кровяное давление.
  8. Подозрение на наличие опухолевых новообразований, тромбов, атеросклеротических бляшек.
  9. Определение степени поражения сосудов при инсульте.
  10. Подозрение на патологические изменения аорты.
  11. Компрессия шейных артерий.
  12. Сахарный диабет, при котором имеется повышенный риск повреждения сосудов.

Проведение исследования противопоказано:

  1. Женщинам, вынашивающим ребенка.
  2. При аллергических реакциях на йодосодержащие препараты, если процедура проводится с использованием контраста.
  3. Больным с почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и сахарным диабетом в тяжелой форме (если применяется контрастное вещество).

Нужна ли подготовка

Для получения достоверных результатов следует соблюдать правила:

  1. Не употреблять продукты, напитки, оказывающие влияние на кровоток. К ним относятся алкоголь, кофе, чай, копченые, слишком соленые блюда. Желательно воздержаться от приема пищи за 7-8 часов до начала обследования, жидкостей — за 3-4 часа.
  2. Не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.
  3. Снять металлические предметы. Это могут быть украшения, часы, ремень.
  4. Надеть удобную одежду без вставок из металла.

При проведении процедуры с контрастным веществом берется проба на аллерген.

Как делается КТ-ангиография брахиоцефальных артерий с контрастом и без

Компьютерная томография предполагает сканирование рентгеновскими лучами, получение послойных снимков исследуемого участка. Процедура является информативной, осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования.

Если КТ осуществляется с контрастом, то на начальном этапе проведения исследования пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество. После введения препарата могут ощущаться жар в теле, легкая тошнота. Это считается нормальной реакцией. Пациента укладывают на кушетку, которая продвигается внутрь томографа. Во время обследования кольцо аппарата совершает обороты вокруг кушетки, сканируя проблемную область. Необходимо лежать спокойно, не двигаться. В противном случае изображения могут получиться некачественными.

Врач находится в соседнем кабинете, общается с пациентом при помощи микрофона. Процедура длится 15-20 минут. После окончания сканирования специалист анализирует полученные данные, ставит диагноз.

Мультиспиральная КТ считается усовершенствованным вариантом классической компьютерной томография. Для выполнения компьютерной АГ МСКТ применяются мультисрезовые спиральные томографы с установленными особым образом датчиками, что позволяет получить более качественное изображение при низкой лучевой нагрузке.

Что выявит обследование, норма и возможные нарушения

При помощи КТ и МСКТ брахиоцефальных артерий можно детально визуализировать состояние сосудов, изучить мельчайшие капилляры. На изображениях просматриваются области сужения, оценивается толщина сосудистых стенок, выявляются другие возможные разновидности повреждений сосудов.

Сосудов шеи

При наличии болевых ощущений, отечности шеи назначается ангиография БЦА, что позволяет:

  • диагностировать новообразования различной природы, воспаление стенок сосудов;
  • изучить проходимость, обнаружить тромбы, атеросклеротические бляшки.

Брюшной полости

Ангиографическое исследование проводится при подозрении на опухоли, метастазы, аномалии развития, воспаление. Процедура помогает выявить:

  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • выпячивание сосудистых стенок;
  • опухоли.

Также обследование проводится перед операцией на сосудах брюшной полости.

Нижних конечностей

Диагностика осуществляется при отечности, болезненных ощущениях в ногах, язвах. Метод КТ определяет патологии:

  • варикоз;
  • закупорку тромбом;
  • нарушение венозного, артериального кровообращения;
  • эндартериит, приводящий к развитию гангрены.

Головного мозга

Ангиография КТ назначается при травмах головы, выраженных головных болях по непонятным причинам, инсультах, оперативных вмешательствах. Обследование показывает наличие тромбов, бляшек, аневризмы, воспаления, новообразования различного характера, расстройство кровоснабжения сетчатки глазного яблока.

В норме сосуды полностью заполняются контрастирующим веществом, свободно протекающим по кровеносному руслу. Это значит, что отсутствует закупорка, проходимость хорошая. На изображениях видны ровные контуры сосудистых стенок, визуализируется разветвление.

Ангиография как метод диагностики БЦА Ссылка на основную публикацию

Ангиография брахиоцефальных артерий

БВ » Диагностика » Ангиография

Ангиография брахиоцефальных артерий представляет собой инвазионный диагностический способ исследования артерий шейно-головного отдела.

Изображение нормальных, здоровых брахиоцефальных артерий при контрастной МР ангиографии.
Такая процедура помогает выявить полные сведения о состоянии артерий, питающих мозговые ткани. Благодаря ей можно выявить асимптомное бляшечное поражение, транзиторные ишемические атаки, преходящие нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, ишемический инсульт и его результат. Существуют следующие способы диагностирования брахиоцефальных артерий: МРТ, КТ, дуплексное сканирование, МСКТ ангиография.

Брахиоцефальные артерии транспортируют кровяной поток во все участки головного мозга, а также доставляют кровь в мягкие и окружающие ткани нашей головы. Дисбаланс кровообращения в мозге может вызывать извилистость, закупорка или изменение формы сосуда. Возможной причиной может стать инсульт либо течение хронического процесса. Но главным бичом поражения брахиоцефальных артерий является атеросклероз. Если вышеуказанные артерии поражены, то пациент жалуется на следующие симптомы:

  • частые мигрени;
  • головокружение и нарушение координации при наклонах;
  • шумовая атака, ощущаемая в голове, а также ушах;
  • приходящие нарушения зрения;
  • «мелькание перед глазами»;
  • потеря сознания;
  • ощущение слабости в руках и ногах;
  • приступообразное онемение лица либо туловища.

При наличии данных симптомов невролог либо сосудистый хирург рекомендует проведение такой процедуры, как ангиография брахиоцефальных артерий. Не забывайте о том, что на протяжении 14 дней до проведения обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя. За шесть часов до ангиографии нежелательно кушать и пить воду. Снимаются предметы из металла и золото. Перед проведением обследования пациенту необходимо дать согласие в письменном виде на проведение манипуляции. Во время процедуры вводится контрастное вещество на основе йода. Исследование производят в различных плоскостях, а также осуществляется селективное обследование. Съёмка осуществляется с регулярностью два снимка в секунду.

Ангиография брахиоцефальных артерий не рекомендуется, если больной подвержен:

  • непереносимостью йодистых препаратов;
  • инфекционным заболеваниям;
  • аритмии, либо нарушению гемодинамики;
  • при наличии психических заболеваний;
  • тиреотоксикозу;
  • почечной и печёночной недостаточности;
  • алкогольной и наркотической зависимости, когда у пациента могут развиться судороги.

КТ ангиография брахиоцефальных артерий является малотравматичным способом диагностирования, который не нуждается в обезболивании и выполняется амбулаторно.

Что такое КТ ангиография, и как ее применяют
Исследуемого, в положении лежа, размещают на специализированном выдвижном столе. Этот стол затем заводят в тунелевидный модуль, который и является компьютерным томографом. Врач размещен в соседнем помещении, где расположен пульт управления. Перед началом исследования в венозное русло вводится рентгеноконтрастное вещество. С его помощью «подкрашивают» сосуды. В момент введения препарата может появляться чувство расходящегося тепла.

Длительность проведения процедуры может составлять от двадцати минут до получаса. Для ускорения процесса выведения контраста из организма необходимо употреблять большое количество жидкости. Этот метод в последние годы получил большое признание, он позволяет комплексно изучить все составляющие цереброваскулярных заболеваний. Этот способ нейровизуализации определяет тип инфаркта, а также объём поражения за небольшой промежуток времени.

Преимущества КТ ангиографии:

  • широкая доступность;
  • высокое разрешение;
  • быстрая скорость;
  • неинвазивность;
  • малое число противопоказаний;
  • визуализация просвета, стенки сосуда, окружающих мягких тканей;
  • реформатирование изображения;
  • построение З-Д реконструкции;
  • сокращение лучевой нагрузки.

Средняя цена КТ ангиографии брахиоцефальных артерий составляет 2 600 рублей. Некоторые многопрофильные медицинские центры предлагают провести манипуляцию от 1800 рублей. Каждый из нас знает, что всякая беда, связанная с сосудами рано либо поздно приводит к серьёзным заболеваниям. От тонуса ваших сосудов находится в зависимости кровоснабжение органов и артериальное давление. Помните о том, что такая тяжёлая патология, как атеросклероз, начинает прогрессировать очень медленно, в большинстве случаев имеет бессимптомное течение, но в результате может явиться пусковым механизмом для инсульта либо летальности человека. Причем летальность затрагивает, как молодую, так и среднюю возрастную группу, а особенно это касается лиц старшего возраста. Поэтому очень важно вовремя принять меры и пройти курс лечения. МСКТ ангиография брахиоцефальных артерий позволяет провести исследование абсолютно всех сосудов без оперативного вмешательства. Метод абсолютно безопасен.

Рекомендовано проведение данной процедуры при:

  • травмировании различной степени, когда есть подозрение о повреждении магистральных сосудов;
  • стенозе, при полной закупорке сосудов;
  • наличии тромбов;
  • расслоении стенки аорты, при аневризме сосудов;
  • опухолях различной степени генеза;
  • нарушении нормального кровоснабжения органов;
  • оценке состояния кровеносных сосудов до или после хирургических вмешательств;
  • выявлении артерио-венозной мальформации.

Длительность процедуры составляет около двадцати минут, а цена около 15 000 рублей. МСКТ ангиография брахиоцефальных артерий является современным и высокоэффективным способом исследования, который не требует специальных приготовлений. В результате вы получаете трехмерную картинку, которая является максимально информативной. Невольные движения пациента не влияют на точность результата. Процедура является абсолютно безболезненной.

Читайте так-же, другие обзоры

Как проводится КТ ангиография, особенности процедуры и противопоказания к ней

Для правильной постановки диагноза применяется метод компьютерной томографии. Он представляет собой послойные рентгеновские снимки, информация с которых обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы. Если целью исследования являются сосуды, их строение, наличие препятствий для тока крови, то этот комбинированный способ назван КТ ангиографией (КТА). Для ее проведения, как правило, используют йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты.

Зачем проводят КТ ангиографию с контрастом и без

Назначение КТ при исследовании сосудистой сети проводят для обнаружения сужения или перекрытия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой. Этот способ может показать причину сдавления артерии или вены опухолью, воспалительным инфильтратом, выявить аномалию развития, аневризматическое расширение, оценить опасность кровотечения при разрыве стенки.

Как исключение, может быть КТ проведена и без контрастного вещества при наличии противопоказаний или исследовании последствий нарушения кровообращения во внутренних органах.

Но для того, чтобы визуализировать именно сосуды, требуется их выделить на фоне окружающих тканей при помощи специальных соединений (Ультравист, Омнипак, Визипак).

Назначение КТ-ангиографии показано в таких случаях:

  • боль любой локализации при подозрении на ишемию органа;
  • головокружение, понижение слуха и зрения неясного происхождения;
  • онемение, слабость конечностей;
  • аномалии развития сердца и сосудов;
  • атеросклероз;
  • воспаление сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • аневризмы, признаки расслоения стенки;
  • закупорка эмболом или кровяным сгустком;
  • травмы;
  • оценка проведенных операций.

Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о заболевании и применяемых методах обследования, назначаемых анализах и расшифровке результатов.

А здесь подробнее об амилоидной ангиопатии головного мозга.

Преимущества метода

Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках. При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения. Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость.

В отличие от стандартной ангиографии, КТ сосудов проводится вне стационара, а значит, для нее нужно меньше времени, не требуется реабилитации. После диагностики пациент может сразу же приступить к работе или обычной жизни.

Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.

Преимущества метода КТ ангиграфии

Противопоказания к проведению

Исследование не может быть проведено при аллергии на контрастное вещество. Поэтому, при склонности к аллергическим реакциям или непереносимости йода, нужно обязательно поставить в известность врача-диагноста для проведения кожной пробы. Если получено подтверждение высокой чувствительности к препаратам, то методом выбора может быть сканирование с магнитно-резонансным изучением тканей – МРТ.

Кроме этого, в список противопоказаний к МКА входят:

  • пониженная фильтрационная способность почек,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • вес свыше 130 кг,
  • нарушения работы щитовидной железы,
  • миеломная болезнь (опухоль костной ткани),
  • сопутствующие заболевания в состоянии обострения, в том числе и инфекции.

Коронарография при помощи КТ не назначается при сердечной декомпенсации, сложной форме аритмии, тяжелой тахикардии. При наличии двигательного возбуждения или психических нарушений, боязни замкнутых пространств вводят успокаивающие или снотворные препараты. Если у больного имеются насильственные подергивания конечностей, частые судороги, то КТ не рекомендуется, так как не удается получить четкое изображение.

Нужна ли подготовка

До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.

Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.

Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.

Выполнение обследования

После поступления пациента в кабинет диагностики ему внутривенно вводится контраст при помощи устройства, контролирующего дозировку и скорость инфузии. В этот момент может возникать прилив жара в теле и подташнивание. Это является обычной реакцией и не требует лечения. В момент исследования иногда необходима дополнительная инъекция.

Затем больного укладывают на специальную кушетку, которая медленно двигается внутрь аппарата. В самой камере должна быть только исследуемая часть. По мере движения рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента, как по спирали, получая послойные снимки зоны диагностики.

Все это время врач при помощи микрофона общается с больным. По окончании процедуры информация поступает в компьютер, где и появится нужное объемное изображение. Для того чтобы получить материал, ценный для диагностики, в момент КТ-ангиографии нужно постараться лежать неподвижно, спокойно, размеренно дышать.

Смотрите на видео о проведении КТ-ангиографии и особенностях процедуры:

Возможные осложнения после

Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях.

Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста.

Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению.

О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.

Что выявит обследование

Признаки, которые может определить КТ-ангиография, зависят от цели и зоны исследования. При этом большим достоинством метода является получение детального изображения сосудистого русла, а также окружающих его органов. На снимках видны самые мелкие сосуды и препятствия кровотоку внутри них наряду с внешними сдавлениями.

Результат КТ ангиографии

Сосудов шеи

Показаниями для обследования являются чаще всего нарушения мозгового кровообращения, боль и отечность в области шеи. Назначается в таких ситуациях:

  • диагностика воспаления сосудов (васкулит, ангиопатия);
  • исследование проходимости сонных артерий, их извитости;
  • подозрение на закупорку тромбом или эмболом;
  • выявление опухолей.

Брюшной полости

Рекомендовать ангиографию при помощи КТ могут при воспалительных заболеваниях, патологиях развития, а также при подозрении на новообразования или их метастазирование. Такая методика поможет определить такие патологии:

  • аневризматические расширения сосудов;
  • сужение или сдавление артерии опухолью, спайками или рубцами;
  • закупорку тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Направляют пациентов на КТА перед операциями на сосудах в брюшной полости, а также для выявления причины боли в животе, увеличения печени неясного происхождения или не поддающееся лечению обычными способами. Исследовать можно также сосудистую структуру почек, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и надпочечников, состояние венозного кровотока, гипертензию нижней полой вены, проходимость брюшной аорты.

Нижних конечностей

Исследование сосудистой сети на КТА рекомендуют для диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения при таких болезнях:

Назначить обследование врач может при появлении боли в ногах, отечности, язвенных дефектов и синдрома перемежающейся хромоты неясного происхождения.

Диагностика тромбофлебита с помощью КТ ангиографии

Головного мозга

Перечень заболеваний, при которых требуется пройти компьютерную томографию в режиме ангиографии:

  • черепно-мозговая травма,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • мальформации, аневризмы сосудов,
  • воспаления (васкулиты) артерий и вен,
  • атеросклероз,
  • ретинопатия,
  • диабетическая ангиопатия,
  • тромбоз артерий, вен, синусов мозга,
  • головная боль неизвестной этиологии,
  • операции на сосудах головного мозга (подготовка или контроль после проведения),
  • опухоли.

Брахиоцефальных артерий

Клиническими вариантами нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях могут быть:

  • транзиторные ишемические атаки – кратковременные эпизоды потери сознания, слабости в конечностях, нарушение речи или симметричности лица, которые длятся от нескольких часов до суток, возникают на фоне стрессов или физической нагрузки;
  • хронический дефицит кровоснабжения – монотонная головная боль, затруднение запоминания, нарушения сна, зрения и слуха, понижение интеллекта;
  • инсульт – паралич конечностей, мимических мышц, потеря зрения, нарушение координации, речи, чувствительности, судороги.
При появлении этих симптомов назначается КТА, также метод исследования может быть рекомендован при бессимптомном течении ишемии головного мозга, если в результате использования других методов диагностики у врача появилось подозрение на угрозу развития такой патологии.

Чем отличается селективная КТ ангиография от обычной

В зависимости от необходимости оценить гемодинамические нарушения локального или общего характера проведение КТА может быть:

  • общим – контрастируют сосуды всей анатомической области (например, головного мозга;
  • селективным – выбирается бассейн одной артерии (каротидный, подключичный);
  • супер селективным – изучается только одна из ветвей артерии.

Последний метод может предшествовать операции на сосуде в том случае, если заранее определено ее место поражения, планируется установка шунта, стента, протеза или эмбола.

Рекомендуем прочитать статью о коронарографии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению обследования, подготовке и длительности процедуры, возможных последствиях и стоимости.

А здесь подробнее о диагностике тромбоза сосудов головного мозга.

Компьютерная томография с ангиографией помогает оценить интенсивность кровотока и его нарушения в исследуемой области при помощи рентгеновских снимков и введения контрастного вещества в сосудистую сеть. Полученное изображение анализируется при помощи компьютерной обработки в объемном виде.

Метод позволяет изучить состояние даже мелких сосудов, причину и степень их сужения, влияние дефицита питания органов на их функцию. Используется как в сложных диагностических ситуациях, так и для контроля проведенного лечения. Минимальная доза облучения дает возможность проводит КТА при необходимости неоднократно.

Мскт брахиоцефальных артерий это

МСКТ экстракраниальных артерий или артерий шеи (КТ-ангиография брахиоцефальных артерий) – современный и высокоинформативный метод неинвазивной визуализации просвета сосудов (сонных, позвоночных, подключичных артерий) с применением мультисрезовой компьютерной томографии.

Оглавление:

Этот метод позволяет быстро и достаточно точно выявить такое потенциально опасное заболевание как атеросклероз сонных артерий, который может стать причиной инсульта.

Эта процедура не требует госпитализации и в большинстве случаев проводится амбулаторно и не имеет хирургических осложнений. Методика требует внутривенного ведения йодсодержащего контрастного препарата, поэтому перед исследованием пациенту временно устанавливается катетер в локтевую вену. Исследования проводятся на 160-срезовом компьютерном томографе экспертного класса, позволяющим получить срезы толщиной 0,5мм, а время основного сканирования не превышает нескольких секунд. Полученные данные анализируются специалистами на рабочей станции, где выполняются мультипланарные и трехмерные изображения, дающие объективную оценку просвета артерий. Имеется возможность записи всего объема полученной информация на электронный носитель.

Основными показаниями к исследованию являются:
  • Диагностика наличия и выраженности и локализации стенозов (сужений) сонных артерий;
  • Выявление уровня и протяженности окклюзий брахиоцефальных артерий;
  • Определение морфологии (состава) бляшки;
  • Диагностика диссекции сонных артерий;
  • Диагностика патологической извитости брахиоцефальных артерий;
  • Контрольное обследование после выполненных оперативных вмешательств.

В нашем отделении возможно за один прием (что экономит как время, так и средства) провести исследование интракраниальных артерий (мозга) и экстракраниальных артерий (шеи).

Записаться на платные услуги можно по телефонам: ; ; или через Online-заявку.

Источник: http://sklif-kt.ru/oblasti-issledovaniya/pozvonochnik/mskt-arterij-shei.html

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) сосудов головного мозга и шеи – ангиография брахиоцефальных артерий (БЦА)

Контрастное компьютерное исследование мозговых сосудов «закрепилось» в неврологии. Метод используется для верификации начальных, острых и хронических нарушений микроциркуляции. Исследование помогает не только правильно сформировать диагноз, но и выбрать оптимальную лечебную тактику при пограничных состояниях на фоне транзиторно-ишемических атак (кратковременных нарушений поступления кислорода), инсультов.

Что такое КТ-ангиография головного мозга с контрастом и без него

Неврологические заболевания возникают не только у пожилых людей. Загрязнение экологии приводит к повышению частоты васкулитов сосудов мозга у детей. У людей возрасталет возникают жировые отложения артерий, нарушающие проходимость крови. Все описанные состояния верифицирует КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи. Метод основан на выполнении компьютерных томограмм после введения в плечевую артерию йодсодержащего препарата. Через артерии шеи контраст распространяется по брахиоцефальному стволу, окутывает венозные синусы головного мозга.

Дополнительным обследованием является КТ перфузия, позволяющая отследить процесс обмена кислорода тканями.

Применяется контрастная томография при заболеваниях:

  1. Расслоение толщины стенки сосуда с затеканием жидкости;
  2. Кровоизлияние в головной мозг;
  3. Зоны повреждения микроциркуляции (ишемия);
  4. Воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
  5. Врожденные аномалии артерий;
  6. Травматические дефекты основания черепа;
  7. Инородные тела внутри мозговой паренхимы;
  8. Ограниченные гнойные полости (абсцесс).

Отличием КТ-ангиографии головного мозга от классической томографии с контрастом является тщательный анализ вен, артерий (сонных, брахиоцефальных), капиллярных шунтов.

КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи: показания, противопоказания

Любой радиационный метод диагностики проводится после назначения врача. Определение пользы и вреда для пациента – основа выбора исследования.

Классическая КТ-ангиография назначается при:
  • Спутанности сознания;
  • Тяжелых травмах черепа;
  • Прогрессирующем снижении слуха, зрения;
  • Хронические неизлечимые боли головы;
  • Ушной шум;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Динамический контроль лечения мозговой патологии.

Альтернативой классической томографии является мультиспиральный вариант (МСКТ головного мозга). Современное оборудование позволяет выполнять сканирование быстрее, что уменьшает время сохранения неподвижного положения человека. Возможности достигаются за счет установки нескольких блоков «источник-приемник».

Классическая пошаговая КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи оснащена одной рентгеновской трубкой и приемником сигнала. При сканировании блок переходит из одного положения в другое через заданный интервал.

Поиск онкологии требует изготовления томограмм через минимальный интервал – обычно 1 мм. Современные многосрезовые МСКТ делают срезы через 0,5 мм, что позволяет определить новообразование «на месте», когда еще существует возможность провести радикальную операцию и спасти жизнь.

Спиральная КТ ангиография проводится быстрее, разрешение выше, специфичность и достоверность анализа не утрачивается. Метод является рентгеновским. Теоретический вред для здоровья человека не исключается.

Противопоказания к контрастному КТ головного мозга:

  • Вынашивание плода;
  • Кормление грудью. Потребуется отказ от лактации;
  • Масса свыше 150 килограмм – весовой предел оборудования;
  • Гиперчувствительность к йоду, другим компонентам контраста.

Индивидуальные ограничения определяются лечащим врачом. Для анализа факторов требуется принести результаты предыдущей диагностики, амбулаторную карту, другую информацию о здоровье.

МСКТ ангиография сосудов по техническим особенностям не отличается от классического метода. Введение контрастного препарата осуществляется в плечевую артерию. За несколько секунд вещество достигает мозговых артерий. Выводится почками через десятки минут, поэтому почечная недостаточность – противопоказание к ангиографическому исследованию.

Контрастная компьютерная томография головного мозга – как делают

Традиционные пошаговые и спиральные томографы – устройства туннельного типа. Пациент укладывается на горизонтальный ствол, голова приподнята. После запуска процедуры МСКТ человек автоматически подается в туннель, в оболочках которого расположена сканирующая система.

Особенности конструкцию создают проблему для больных с боязнью замкнутых пространств. Людям с хроническими болевыми синдромами рекомендуется предварительно выпить анальгетики для сохранения неподвижного положения.

Классическая КТ сосудов шеи и головного мозга не требует предварительной подготовки. Исследование может проводиться экстренно (после инсульта, тяжелых травм головы). Предварительно сдаются анализы на мочевину и креатинин для исключения почечной недостаточности.

Контрастная МСКТ ангиография сосудов головного мозга проводится натощак. За 6 часов до сканирования ограничивается прием пищи. Для исключения аллергии предварительно ставится провокационная проба – вводится небольшое количество средства, отслеживаются изменения состояния здоровья. При отсутствии изменений обследование продолжается. Качественные результаты получаются после болюсного контрастирования – постоянной подачи йодсодержащего препарата автоматическим дозатором. Подход помогает отслеживать артерии по ходу движения соединения.

За одну процедуру пациент получает дозу 1,4 мЗв. Такой уровень облучения обычный человек достигает за год от естественного радиационного фона.

Безболезненность, неинвазивность МСКТ – не означает безопасность. Назначение компьютерной томографии головного мозга с контрастом осуществляет только при отсутствии противопоказаний. Для исключения воздействия радиации области, которые не подвергаются изучению, закрываются специальными свинцовыми фартуками, воротниками, передниками.

КТ мозговой ткани с контрастом – что показывает

Описание врач лучевой диагностики формирует после сравнения полученных томограмм с нормальными изображениями сосудов головного мозга. Вначале исключаются артефакты, инородные тела, патологическая жидкость.

Квалифицированный доктор обращает внимание не структуру видимых нервных волокон. Повреждение внешней оболочки требует дополнительной диагностики с помощью МРТ. Для правильной диагностики нужно учитывать возрастные особенности кровоснабжения мозговой ткани. Изучение темных и светлых пятен позволяет выявить участки кровоизлияния, ишемических повреждений.

Контрастная компьютерная томография головного мозга показывает ход артерий, сужение просвета, аномалии, участки накопления вещества в месте кровоизлияния.

Для анализа серии срезов специалисту требуется время. В зависимости от объема и сложности исследования формирование результата может занимать от нескольких минут до пары часов.

На результат влияет квалификация врача. Правильно выбирайте медицинскую клинику для выполнения КТ сосудов шеи и головного мозга, по отзывам предыдущих клиентов.

МСКТ брахиоцефальных артерий (БЦА) – что показывает

Определение микроциркуляция мозга начинается с исследования периферических сосудов. Система брахиоцефальных артерий (бца) – это крупная магистраль, включающая сонную, подключичную, позвоночную артерию. Отходит от аорты, обеспечивает большую часть микроциркуляции шеи, головного мозга, правой половины плечевого пояса.

Стандартная ангиография брахиоцефальных артерий выявляет атеросклеротические бляшки – основную причину ограничения внутримозгового кровоснабжения у людей старше 45 лет.

Сразу после плевой инъекции контраста прослеживается плечевая часть магистрали. Трехмерная реконструкция показывает ход сосудов. У пациентов с частыми головными болями с помощью ангиографии брахиоцефальных артерий удается выявить артериовенозные мальформации, обеспечивающие патологический сброс крови. Патология характеризуется сильным болевым синдромом головы. Медикаментозная терапия не приносит эффективности.

Обычно выполняется КТ брахиоцефальных артерий после обследования шеи, когда специалисты выявляют патологию, требующую введения контраста в сосуды.

Другие показания к МСКТ брахиоцефального ствола:

  • Судороги;
  • Прогрессирующие нарушения речи;
  • Несимметричные зрачки;
  • Частые обмороки;
  • После хирургии шеи.

МСКТ ангиография показывает атеросклероз, инсульт, васкулиты, энцефалиты, абсцессы, сосудистые мальформации, нарушение проходимости артерий при тромбозах, аневризмы, повышение проницаемости при воспалении.

Мультиспиральная томография дифференцирует ишемические и геморрагические инсульты, при которых отличается лечебная тактика. Используется для динамической оценки изменений мозговой паренхимы во время активной терапии болезни.

Стоимость ангиографии брахиоцефальной артерии в Москве и Санкт-Петербурге доступна для местных жителей. Для ранней диагностики инсульта, злокачественных новообразований не существует более качественного метода. Незаменима МСКТ сосудов мозга на этапе планирования нейрохирургических операций.

или КТ обследование

Все права защищены © МРТ и КТ головы и шеи, 2018

Источник: http://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/mskt-golovnoi-mozg

Кому назначается и как проводится ангиография брахиоцефальных артерий

Содержание

Брахиоцефальные артерии отходят от аорты и снабжают кровью мягкие ткани головы и все отделы головного мозга. Сужение, закупорка или изгиб одного из сосудов вызывает нарушение мозгового кровообращения. Возможно развитие хронического процесса или острое нарушения кровообращения (инсульт). Основная причина поражения брахиоцефальных артерий — атеросклероз.

Симптомами поражения брахиоцефальных артерий могут быть:

  1. шум в голове и ушах;
  2. головные боли и головокружения при повороте головы;
  3. «мушки» перед глазами;
  4. временные нарушения зрения;
  5. случаи потери сознания;
  6. эпизоды онемения тела или лица, слабости конечностей.

Появление таких симптомов — причина пройти обследование. Для оценки состояния сосудов может быть назначена УЗИ-диагностика или ангиография брахиоцефальных артерий. Решение о целесообразности данных обследований принимает сосудистый хирург или невролог.

Подготовка к исследованию

При подготовке к ангиографии брахиоцефальных артерий:

  • исключить наличие противопоказаний;
  • в течение двух недель до обследования нельзя употреблять алкоголь;
  • перед процедурой проводят гидратацию организма, чтобы защитить почки от воздействия йода, содержащегося в контрастном веществе;
  • вводятся антигистаминные препараты, чтобы исключить аллергическую реакцию;
  • пищу и воду нельзя принимать за четыре часа до процедуры;
  • металлические предметы и украшения необходимо снять;
  • производится обработка кожи в области прокола;
  • перед обследованием пациент дает письменное согласие на процедуру.

Ангиография бранхиоцефальных артерий проводится в двух проекциях, также поводится селективное исследование отдельных бранхиоцефальных артерий. Производится катетеризация сонной или позвоночной артерии или артериальная пункция. Контрастное вещество вводится со скоростью 25−30 мл/с, для достижения визуализации необходим объем 50−70 мл контрастного вещества. Левое плечо пациента выводится вперед на 15−20°, съемка проводится в двух проекциях с частотой 2 кадра в секунду.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания для проведения ангиографии бранхиоцефальных артерий:

  • инфекционные заболевания
  • психические заболевания
  • почечная недостаточность
  • аллергия на препараты йода
  • печеночная недостаточность
  • тиреотоксикоз
  • сердечная недостаточность

Это важно! Необходимо соблюдать осторожность, если пациент страдает сердечно- сосудистыми заболеваниями с тяжелым течением из-за риска нарушений гемодинамики и аритмий. Риску развития судорог подвержены пациенты, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью.

Возможные разновидности поражения брахиоцефальных артерий

К ним относятся:

  1. атеросклероз или тромбоз (происходит закупорка просвета сосуда);
  2. стеноз (сужение сосуда);
  3. патологическая извитость (перегибы сосудов S-образные, петлеобразные, С-образные);
  4. аневризмы.

Стеноз или окклюзия (полная закупорка) поражают устья позвоночных артерий чаще всего . Стенозы артерий, которые возникают в местах развития холестериновых бляшек, прогрессируют локально, что, в итоге, приводит к окклюзии артерии. В то же время, дистальные отделы этой артерии остаются проходимыми. Дистальные отделы будут заполняться кровью через коллатерали. Коллатеральный кровоток по эффективности уступает магистральному кровоснабжению. При окклюзии брахиоцефального ствола может оставаться проходимой общая сонная артерия, а также подключичная и позвоночная артерии.

Инсульт является причиной смертности и инвалидизации населения. Основная причина нарушения кровообращения мозга — это окклюзирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Атеросклеротические бляшки препятствуют поступлению крови в головной мозг. Кроме того, они могут разрушаться с образованием тромбов разного размера, что вызывает множество мелких инсультов или обширный инсульт.

Без специального обследования нельзя предположить наличие атеросклеротических бляшек. Предвещают развитие инсульта транзиторные ишемические атаки. Они возникают при закупорке мелких сосудов небольшими фрагментами атеросклеротической бляшки. Если вовремя пройти обследование, то можно воспрепятствовать росту атеросклеротических бляшек, путем приема препаратов, снижающих холестерин. Основным же методом лечения окклюзий и сужений подключичных, позвоночных и сонных артерий является операция. Эффективность хирургических методов в профилактике инсульта доказана многочисленными исследованиями.

Источник: http://vashnevrolog.ru/metody-diagnostiki/komu-naznachaetsya-i-kak-provoditsya-angiografiya-braxiocefalnyx-arterij.html

Ангиография брахиоцефальных артерий

Диагностика, называемая КТ ангиография брахиоцефальных артерий, назначается в случае исследования нервной и сердечно-сосудистой систем:

  • Нарушение целостности структур, затрагивающих сосудистые магистральные структуры.
  • Проведение компьютерной томографии сосудов назначается при подозрении на наличие их сужений, называемых стенозом.
  • Компьютерная томография брахиоцефальных сосудов назначается при забивании проходной части сосуда в позвоночной артерии. Метод компьютерной томографии позволяет изучать проходимость сосудов и артерий, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
  • КТ ангиография бца назначается при подозрении на изменение состояния аорты, наличие ее расслоения в области брюшного и грудного отделов.
  • При помощи компьютерной томографии КТ изучают различные виды сосудистых аневризмов.
  • Диагностика ct angiography назначается при подозрении на наличие образований злокачественного типа в структурах системы кровоснабжения и дыхания, сонной артерии.

Аппарат для проведения МРТ головы

Подготовка к исследованию

В случае недомоганий при обращении к врачу пациенты задают вопрос, МСКТ ангиография бца что это такое? Ангиография брахиоцефальных сосудов в течение одного исследования показывает нарушения функций изучаемых отделов, благодаря исследованию области в нескольких проекциях.

При изучении любого из отделов, при котором используется МСКТ ангиография бца, в первую очередь после укладывания человека в горизонтальное положение происходит установка катетора. К нему подключают питающие трубки, для вещества, обеспечивающего контрастность на фото. Томограмма МРТ выполняется при задержке дыхания на различных режимах, дает полные сведения о состоянии артерий и сосудов. Расшифровка записей томографа при выполнении КТ дает информацию о поражении и защемлениях в структурах центральной нервной системы.

Противопоказания к процедуре

Однако методика МСКТ ангиографии не является универсальной и имеет ряд противопоказаний к использованию, среди которых:

  1. проведение МСКТ запрещено на любых сроках беременности;
  2. КТ с использованием красящего вещества не допускается в случае наличия у пациента аллергии на препараты, содержащие йод;
  3. выполнение МСКТ запрещено для больных с почечной недостаточностью.

Вид компьютерной томограммы при отсутствии в головном мозгу заболеваний

Возможные разновидности поражения брахиоцефальных артерий

МСКТ ангиография брахиоцефальных артерий проводится мультиспиральным сканированием изучаемой области и способна выявить:

  • различные степени тромбоза в структурах сосудов;
  • наличие злокачественных образований в изучаемых при помощи КТ структурах.

При своевременном обращении к врачу и грамотном обследовании можно сохранить здоровье на долгие годы.

Источник: http://promrt.com/kt/angiografiya-braxiocefalnyx-arterij.html

Брахиоцефальные артерии (БЦА): роль, анатомия, патология и методы её диагностики

Брахиоцефальные артерии (БЦА) представляют собой крупные сосудистые стволы, которые обеспечивают кровью один из самых важных органов человека — головной мозг. Поскольку основной объем крови поступает к мозгу и тканям головы именно по этим сосудам, то их поражение вызывает не только неприятную симптоматику, но очень опасно ввиду тяжелых осложнений.

Основным патологическим процессом, разворачивающимся на стенках брахиоцефальных артерий, считают атеросклероз, столь распространенный среди современных людей. Сужение артерии бляшкой неминуемо приводит к затруднению кровотока, и страдать в данном случае будет головной мозг.

Для исследования брахиоцефальных артерий применяются разнообразные методы диагностики, а определить наличие патологии можно не только посредством дорогостоящих процедур, но и обычным ультразвуком — дешевым, доступным и безопасным способом.

Анатомия брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные сосуды представлены:

  • Плечеголовным стволом и его ветвями;
  • Левой подключичной артерией;
  • Левой общей сонной артерией (ОСА).

Все указанные сосуды берут истоки от дуги аорты. Брахиоцефальный ствол составляет короткий сосуд до пяти сантиметров длиной, который у места соединения ключицы с грудиной справа дает две крупные ветви — правую подключичную и правую ОСА. Левая ОСА направлена от аорты кверху, к левому грудинно-ключичному сочленению.

Общие сонные артерии имеют ширину просвета около 6-8 мм, но не менее 4 мм. Дойдя до верхнего края щитовидного хряща, они разветвляются на правые и левые внутренние и наружные сонные артерии. Бифуркация может располагаться также на уровне подъязычной кости либо угла нижней челюсти. До этого места ОСА идет одним стволом, «не отправляя» к тканям ни одной артериальной ветви.

Наружная сонная артерия (НСА) почти сразу после своего истока у общей дает девять артериальных сосудов, кровоснабжающих мягкие ткани и структуры головы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) отправляется в полость черепа, а там, в надклиновидной части, участвует в образовании Виллизиева круга и отдает крупные мозговые артерии — переднюю и среднемозговую.

Первой ветвью ВСА является глазничная, кровоснабжающая глаза и анастомозирующая с сосудами — ветвями НСА. По этим путям сообщения происходит кровоток при поражении ВСА.

Левая подключичная артерия исходит от дуги аорты и покидает грудную полость на уровне средней трети ключицы, затем обе подключичные артерии идут параллельно этой кости и направляются в подмышечную область, где начинаются сосуды, кровоснабжающие верхние конечности. Диаметр подключичных артерий достигает 9 мм.

Важными артериальными ветвями, начинающимися от подключичных, являются позвоночные, идущие в полость черепа и, соединяясь, формирующие основную (базилярную) артерию, отдающую заднемозговые артерии, входящие в Виллизиев круг.

Таким образом, отправляясь вверх и войдя в черепную коробку, кровяные потоки из ВСА, НСА и подключичных артерий соединяются в крупный анастомоз — Виллизиев круг, перенаправляющий кровь в условиях нарушения проходимости той или иной артериальной системы.

В отличие от вариантной анатомии важного для питания мозга Виллизиева круга, БЦА имеют довольно постоянное строение. Поэтому аномалии ветвления брахиоцефальных артерий диагностируются довольно редко. В их числе:

  1. Полное отсутствие плечеголовного ствола, когда ОСА и подключичная артерии начинаются непосредственно от аорты подобно аналогичным сосудам слева;
  2. Начало левой позвоночной артерии от аорты, правой — не от подключичной, а от ОСА;
  3. Асимметрия просветов позвоночных артерий — часто левая больше, минимальный диаметр их — 2 мм, максимальный — 5,5 мм.

Видео: анатомия брахиоцефальных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) — их основная патология

Одним из самых частых патологических процессов, происходящих в артериях, кровоснабжающих головной мозг и конечности, считают атеросклероз. Сужение сосудов неминуемо отражается на работе мозга, который испытывает недостаток артериального кровоснабжения и гипоксию.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий развивается по тем же причинам, что и аналогичное поражение аорты, артерий сердца, почек, конечностей. К нему предрасполагают зрелый и пожилой возраст, лишний вес, недостаток двигательной активности, неправильное питание, вредные привычки, нарушения жирового обмена.

Предпосылками появления бляшки служат повреждения внутреннего слоя артериальных стенок, которые возникают вследствие активного кровотока, большого внутрисосудистого давления, турбулентного тока крови в местах ветвления сосудов. Растущая бляшка долгое время может оставаться незамеченной, ведь просвет артерий довольно широк, но прогрессирование атеросклероза рано или поздно приводит к нарушению доставки крови к мозгу.

Атеросклероз БЦА может быть:

О нестенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий говорят тогда, когда бляшка растет преимущественно по длиннику артерии, не вызывая ее значительного сужения. Понятно, что кровоток все равно будет нарушаться, но полной закупорки обычно не происходит. По мере увеличения такой плоской бляшки система кровообращения мозга перестраивается под новые условия — включаются коллатерали, кровь перенаправляется по составляющим Виллизиева круга, а мозг получает тот объем питания, который ему необходим.

Нестенозирующим также считают атеросклероз, когда бляшка не перекрывает половины просвета артерии. При прогрессировании заболевания нестенозирующее поражение может стать стенозирующим — растущая бляшка закроет половину и даже больше диаметра сосуда.

Гораздо более серьезной представляется ситуация стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий . При этом атеросклеротическая бляшка выступает в просвет сосуда и приводит к сильному стенозу, а ее разрыв или повреждение внешнего покрова грозят местным тромбообразованием и полной обструкцией артерии.

этапы развития полного стеноза артерии

На фоне стенозирующего атеросклероза БЦА кровоток тоже перестраивается, и его функциональность зависит от строения Виллизиева круга. Учитывая, что классическое ветвление артерий основания мозга встречается намного реже разного рода вариаций, то большинство больных с атеросклерозом испытывают недостаток коллатерального кровообращения, а потому риск неблагоприятных последствий (инсульт, например) существенно возрастает.

Излюбленными зонами образования атеросклеротических бляшек считают те участки сосудов, где происходит их деление или изменяется направление хода, что ведет к завихрениям кровотока и повреждениям интимы, а самая частая локализация атеросклероза БЦА — это зона деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю ветви.

Вследствие поражения брахиоцефальных артерий страдает кровоток в мозге, последний испытывает ишемию (дисциркуляторная энцефалопатия) или же возникает некроз (инсульт). Механизм развития этих осложнений связан с гемодинамическими причинами, когда происходит частичная или полная окклюзия артерии, а также с эмболиями, когда эмболами становятся частички бляшки сонных артерий, микротромбы из зон атеросклеротического поражения.

Риск инсульта на фоне атеросклероза БЦА существенно возрастает при тромбообразовании, наличии рыхлой бляшки с кровоизлиянием в ее толщу или изъязвлением поверхности, а также при стенозе артерий тяжелой степени (70-80% и более).

Помимо атеросклероза, в системе брахиоцефальных артерий возможны и другие патологические процессы, влекущие их сужение и нарушение кровотока. Так, к частым изменениям сосудов относят перегибы, петлеобразование, которые обычно устраняют хирургическим путем. Аневризмы этих артерий тоже встречаются, но относительно редко.

Видео: о стенозе сонных артерий — программа «Жить здорово»

Немного о симптомах и лечении

Симптомы поражения брахиоцефальных артерий связаны, в первую очередь, с нарушением проходимости артериальных сосудов. Мозг страдает от недостатка питания, следствием чего являются многочисленные жалобы пациентов:

  1. Головокружение;
  2. Головные боли;
  3. Слабость, быстрая утомляемость, снижение умственной работоспособности;
  4. Мелькание «мушек» перед глазами, ощущение пелены;
  5. Предобморочные состояния.

Если нарушается кровоснабжение верхних конечностей, то среди жалоб будут онемение, нарушение чувствительности, слабость в руках. Нередко нарушение кровотока по сонным артериям сопровождается эмоциональными расстройствами, неврозами, паническими атаками, депрессией, бессонницей.

Специалисты при установленном диагнозе стеноза по причине атеросклероза или врожденных аномалий первым делом назначают консервативную терапию — диета, правильный режим, достаточная физическая активность, контроль за артериальным давлением, сосудистые препараты, витамины, нейропротекторы.

При неэффективности медикаментозного лечения возможна хирургическая операция. В случае локального изменения стенки сосуда хирург может удалить этот участок артерии, атеросклеротическую бляшку саму по себе или с фрагментом сосудистой стенки, произвести пластику, установить стент.

Дуплексное сканирование, УЗИ брахиоцефальных артерий и другие методы обследования

Атеросклероз сосудов шеи, аномальное ветвление брахиоцефальных артерий могут долгое время протекать бессимптомно, поэтому обследования не проводятся либо изменения выявляются как случайная находка в связи с поиском другой патологии. Пациентам, у которых есть жалобы, связанные с затруднением кровотока в мозге, обычно назначается и исследование БЦА, поражение которых может вызвать ишемические изменения нервной ткани.

Основными методами диагностики сосудистых поражений служат:

  • Ультразвуковое исследование (цветное дуплексное сканирование);
  • МР-ангиография;
  • МСКТ с контрастированием;
  • Рентгеноконтрастная ангиография.

Ультразвуковое дуплексное сканирование с применением допплера (УЗДГ)

Одним из самых доступных исследований можно считать УЗДГ — ультразвуковую допплерографию, которая не требует больших материальных затрат, безопасна и, в то же время, довольно информативна. Посредством ультразвукового исследования специалист может установить не только особенности анатомии, структурные изменения в стенках брахиоцефальных артерий, но и определить параметры кровотока при помощи дуплексного цветного картирования.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи показано пациентам, которые имеют те или иные симптомы затруднения кровоснабжения мозга:

  1. Головная боль, головокружения;
  2. Ощущение шума в ушах или голове;
  3. Нарушение зрения или слуха;
  4. Снижение памяти, внимания, интеллектуальной работоспособности;
  5. Бессонница;
  6. Симптомы нарушения речи;
  7. Онемение конечностей, слабость в них;
  8. Пульсация шейных артерий.

Пациентам из группы риска сосудистых поражений головного мозга также целесообразно проводить УЗДГ в целях ранней диагностики изменений и профилактики тяжелых осложнений (инсульт). В группу риска входят лица:

  • С диагностированным атеросклерозом другой локализации (сосудов ног, аорты, коронарных артерий и др.);
  • Страдающие сахарным диабетом и другими обменными нарушениями;
  • Люди старше 40 лет;
  • Пациенты с шейным остеохондрозом;
  • Больные, перенесшие инсульт или инфаркт миокарда.

УЗИ сосудов головы и шеи не требует какой-либо специфической подготовки, но все же специалист порекомендует в день исследования отказаться от крепкого чая, кофе и, само собой, алкоголя. Минимум за два часа до процедуры нельзя курить — это может вызвать спазм сосудов и привести к неправильному заключению о состоянии артерий.

При УЗДГ брахиоцефальных артерий обследуемый лежит на спине, шея освобождается от одежды и украшений, голова повернута в сторону, противоположную обследуемым сосудам. Датчик обрабатывается специальным гелем и перемещается по передней поверхности шеи от края нижней челюсти до ключиц. Исследование длится околоминут. Главное преимущество УЗДГ — ее безвредность, а, значит, и отсутствие противопоказаний, то есть исследованию могут быть подвергнуты дети, беременные женщины, пожилые люди с рядом тяжелых сопутствующих заболеваний.

Посредством стандартного режима УЗИ врач оценивает ширину просвета сосудов, наличие в них стеноза, характер ветвления. Дополнение метода цветным допплеровским картированием дает сведения об особенностях и направлении потока крови.

При подозрении на патологию брахиоцефальных артерий и их ветвей целесообразно начинать диагностику с исследования периферических отделов — общих сонных артерий, зоны их бифуркации, так как именно в этом месте наиболее часто располагаются атеросклеротические бляшки, служащие причиной хронической ишемии мозга. Если в нижележащих отделах при УЗИ с допплерографией ничего не обнаружено, а симптомы нарушенного мозгового кровотока есть, то можно провести транскраниальное ультразвуковое исследование — определение состояния сосудов, находящихся в полости черепа.

Видео: УЗ-анатомия сосудов шеи

МР-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий проводится как с введением контраста, так и без него. Это один из наиболее информативных методов, позволяющих определить структурные изменения сосудистых стенок, их толщину, ширину просветов артерий и особенности их ветвления. После определения локализации, степени атеросклероза, выраженности стеноза артерии на основании данных МР-ангиографии хирург определяется с разновидностью и объемом оперативного лечения (стентирование, эндартерэктомия и т. д.).

Преимуществами МР-ангиографии можно считать высокую информативность, возможность многократных исследований на протяжении всего периода лечения, безопасность. При исследовании специалист оценивает и анатомию сосудов, и характер кровотока в режиме реального времени. Оборудование дает возможность получить трехмерное изображение различных участков кровотока, отдельно изучить характер артериального и венозного русла кровообращения в мозге. Среди недостатков главный — дороговизна, а также то, что необходимое оборудование есть не во всех клиниках.

Показания к МР-ангиографии аналогичны таковым для УЗДГ (головокружения, патология зрения и слуха, подозрение на транзиторные ишемические атаки или микроинсульты, остеохондроз и др.). Посредством МР-ангиографии специалист устанавливает наличие аневризм, бляшек, расслоений стенок артерий, участков стеноза.

МР-ангиография может быть проведена и взрослым, и детям. Она длится около получаса, на протяжении которого пациент должен неподвижно лежать на спине. Если обследуемый не может сохранять неподвижность в силу возраста или сопутствующих заболеваний, то процедура проводится в условиях медикаментозного сна под контролем врача-анестезиолога.

В отличие от дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, МР-ангиография имеет ряд противопоказаний, в числе которых:
  • Имплантированный кардиостимулятор;
  • Металлические конструкции, протезы, проводящие магнитное поле;
  • Крайняя степень ожирения;
  • Боязнь замкнутых пространств;
  • Психические заболевания.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Довольно распространенным методом диагностики сосудов шеи считается мультиспиральная компьютерная томография — рентгенологический способ исследования артерий с контрастированием. В отличие от стандартной ангиографии МСКТ позволяет получить множественные срезы сосудов и построить на их основании трехмерные изображения исследуемой области.

Для введения контрастного вещества устанавливается внутривенный катетер. Полученная информация говорит о состоянии стенок сосудов, наличии или отсутствии пороков, сужений, аномального хода. Характер кровотока при МСКТ определить невозможно.

Противопоказаниями к процедуре считаются тяжелые аллергические реакции на контраст, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма и некоторые другие состояния. Среди показаний — подозрение на атеросклероз БЦА, извитость, аневризму, врожденные пороки развития сосудов шеи.

Рентгеноконтрастная ангиография

Рентгеноконтрастная ангиография тоже может быть применена в качестве диагностического метода, но к ней стараются прибегать все реже. Это связано с необходимостью введения контрастного вещества, что чревато аллергическими реакциями и усугублением сосудистых расстройств, тромбозами и эмболиями, а сам метод требует лучевой нагрузки. При наличии возможности проведения УЗДГ и МР-ангиографии рентгеноконтрастное исследование несколько теряет свою актуальность, но все же проводится при планировании варианта хирургического лечения патологии БЦА.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/braxiocefalnye-arterii-bca/

SHEIA.RU

Триплексное Сканирование Брахиоцефальных Артерий: Что Это Такое, КТ, МСКТ, Ангиография

Что такое триплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий: что это такое? Подобный вопрос врачам приходится слышать довольно часто, широко обсуждается данная тема и на интернет-форумах. Перед тем, как описывать методику триплекса экстракраниальных отделов сосудов, стоит разобраться, что собой представляют собственно БЦА.

Брахиоцефальные артерии – комплекс сосудов шеи, которые принимают участие в транспортировке крови от сердца к головному мозгу, обеспечивая последний кислородом и питательными веществами. Триплексное исследование БЦА позволяет врачу оценить состояние артериальных магистралей, полноту их функциональности, причины возможных патологических нарушений в данном сегменте кровеносного русла и многое другое.

Триплексное сканирование экстракраниальных сосудов – один из самых современных методов диагностики заболеваний артерий, которые протекают бессимптомно или под маской других патологий, а также недугов на самых ранних стадиях развития.

Кому рекомендуется исследование

Что это такое триплексное сканирование брахиоцефальных артерий и кому оно показано? Методика является усовершенствованным вариантом ультразвуковой диагностики, позволяющей получить качественное и точное изображение с цветной картинкой, что отображает не только сосудистые элементы, но и дает возможность наблюдать за характером тока крови.

Наиболее часто триплексное сканирование брахиоцефальных артерий назначается врачами в следующих случаях:

  • при частых эпизодах головных болей, что в последнее время участились и не связаны с изменениями погоды, приемом лекарственных средств и тому подобное;
  • перед планировкой операции на сосудах шейного сегмента или сердца;
  • в случае наличия у человека клинических симптомов ишемического или геморрагического инсульта;
  • при подозрениях специалиста на наличие тромбов в системе БЦА;
  • когда у пациентов присутствует синдром сдавливания сосудов шеи, связанный с дегенеративно-дистрофическими патологическими процессами в позвоночнике или другими экстраваскулярнымифакторами;
  • при наличии у больного заболеваний, что сопровождаются нарушениями кровообращения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и тому подобное).

Актуальность сканирования в современной диагностической практике

КТ ангиография брахиоцефальных артерий или триплекс сосудов шеи – современный метод диагностики с огромными информативными возможностями. Эта методика позволяет детально изучить особенности анатомического строения сосудистых структур, обнаружить врожденные и приобретенные в процессе жизнедеятельности аномалии их конфигурации, выделить возможные этиологические факторы, способствующие возникновению недугов, а также наблюдать за характером и скоростью кровотока.

С помощью такой процедуры, как триплексное сканирование экстракраниальных артерий, можно с точностью диагностировать целый ряд заболеваний, среди которых:

  • воспалительные процессы сосудистой стенки или васкулиты специфической, аутоиммунной и интоксикационной природы;
  • разные аномалии развития артерий, что проявляются извилистостью сосудов, нарушением их конфигурации или расположения;
  • атеросклеротическое поражение интимы БЦА;
  • аневризма, варикозное расширение просвета, наличие пристеночных тромбов;
  • травматические поражения артерий;
  • межартериальные фистулы или анастомозы.

Показания и противопоказания

Триплексная ангиография брахиоцефальных артерий показана пациентам, у которых имеются жалобы следующего характера:

  • цервикалгии, ощущение пульсации в голове;
  • частое головокружение, иногда предобморочные состояния на фоне отсутствия патологии со стороны головного мозга;
  • нарушение функции зрительного анализатора;
  • прогрессирующее ухудшение памяти, внимания;
  • расстройства координации с возникновением неуверенной, шаткой походки и частыми падениями.

Триплексное сканирование – уникальная процедура, которая не имеет противопоказаний. Единственным моментом, что может послужить препятствием на диагностическом пути, являются инфекционные поражения кожных покровов в месте предполагаемого воздействия датчиком с нарушением их целостности или появлением папулезно-пустулезной сыпи.

Нужно ли готовиться к процедуре

Данная диагностическая методика не нуждается в специальной подготовке к процедуре, поэтому может быть проведена пациенту в любое время. Врач может предупредить больного, что перед сканированием следует воздержаться от употребления продуктов питания и напитков, которые влияют на скорость кровотока (чай, кофе, алкогольные напитки, энергетики, содержащие много соли блюда, копчености и тому подобное).

В большинстве случаев за день до проведения исследования специалист отменяет пациенту прием медикаментозных форм, которые изменяют скорость кровотока, снимают спазм с гладкой мышечной ткани и тому подобное.

Пациентам, которым рекомендован триплекс брахиоцефальных сосудов, интересно знать, сколько примерно стоит подобная диагностическая процедура. Стоимость триплексного сканирования варьирует в зависимости от типа медицинского учреждения, качества оборудования, а также необходимого объема исследования. В целом, цена подобной процедуры является доступной для большинства наших сограждан, поэтому сканирование БЦА широко применяется в современной медицинской практике.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/217-tripleksnoe-skanirovanie-brakhiotsefalnykh-arterij-chto-eto-takoe.html

МСКТ ангиография (исследование сосудов)

Одно из самых востребованных на сегодняшний день рентгеноконтрастных томографических исследований – КТ ангиография аорты и ее висцеральных ветвей, позволяющая выявить стенотические изменения (участки сужения) или аневризматические участки (участки расширения) сосудов брюшной и грудной полости вследствие атеросклероза, сдавление сосудов опухолью, закупорка просвета сосудов тромбом, что позволяет определиться с дальнейшей операционной тактикой.

Не менее важным диагностическим методом является ангиография сосудов головного мозга — способ исследования мозгового кровотока, позволяющий получить данные как о венозных, так и об артериальных сосудах, расположенных в глубине головного мозга. Выявить их сужение, закупорку, инсульты, внутричерепные гематомы, аневризмы, другую патологию. КТ ангиография сосудов мозга позволяет исследовать внутричерепные (интракраниальные) сосуды гораздо лучше, чем ультразвуковые сосудистые исследования, возможности которых уменьшаются из-за экранирования ультразвука костями черепа.

МСКТ ангиография – исследование сосудов организма посредством мультиспирального компьютерного томографа с внутривенным болюсным введением рентгеноконтрастного вещества. Исследование практически неинвазивно в отличие от классической рентгеновской селективной ангиографии, т.к. за исключением постановки внутривенного катетера для введения контрастного препарата, не требует никаких манипуляций. Исследование проводится за короткое время, получаемая информация дает возможность оценить состояние сосудистого русла в целом, стенки сосудов и выявить особенности или пороки их развития.

Противопоказания к внутривенному введению йодсодержащих контрастных препаратов:

• креатинин сыворотки крови >1,5 мг/дл (130 мкМ/л);

• тяжелые аллергические реакции на йодсодержащие контрастные препараты в анамнезе;

• бронхиальная астма тяжелого течения;

• планируемое в ближайшее время лечение радиоактивным йодом.

Показания для проведения МСКТ сосудов головного мозга:

• диагностика сосудистых мальформаций, аневризм;

• при ишемическом инсульте – определения уровня окклюзии внутримозговых сосудов, визуализация путей коллатерального кровотока, контроль эффективности тромболизиса;

• выявление венозного тромбоза;

• оценка синусов твердой мозговой оболочки у пациентов с менингиомами.

Показания для проведения МСКТ брахиоцефальных артерий (артерий области шеи):

• атеросклеротическое поражение артерий, исключение значимых стенозов;

• извитость с формированием стенозов, петлеобразование артерий;

• подозрение на аномалии развития, аневризмы артерий.

Показания для проведения МСКТ аортографии (исследование аорты):

• подозрение на расслоение стенки, аневризму, стеноз, аномалию развития аорты;

• подозрение на стеноз, аневризму, аномалии развития чревного ствола и его ветвей, верхней брыжеечной артерии, почечных артерий;

• контроль проходимости сосудистых стентов, состояния сосудистых протезов.

Показания для проведения МСКТ артерий нижних конечностей:

• подозрение на значимые стенозы, окклюзии подвздошных, бедренных артерий, артерий голени;

• контроль проходимости сосудистых стентов, состояния сосудистых протезов.

Отделение

Фотогалерея

Центральный клинический госпиталь ФТС России

Источник: http://hospitalfts.ru/patients/diagnostics/details/multispiralnaya_kompyuternaya_tomografiya_-mskt-_angiografiya_-issledovanie_sosudov_posredstvom_mult/

Что такое МСКТ ангиография: исследование сосудов нижних конечностей и брахиоцефальных артерий

У людей часто возникают проблемы с сосудами, особенно с возрастом. Одним из самых современных методов диагностики заболеваний артерий, уже успевшим зарекомендовать себя как надежный, эффективный и быстрый способ обследования сосудистой системы, дающий полную информацию о ее состоянии, является мультиспиральная компьютерная томография или МСКТ-ангиография.

Показания к ангиографии брахиоцефальных артерий

Ангиографию БЦА, брахиоцефальных артерий, назначают в следующих ситуациях:

  1. Головокружения неизвестной природы, обмороки, судороги, головные боли, спутанность сознания.
  2. Перед операцией на мозге, сосудах шейного сегмента и сердца. Процедура помогает спланировать ход вмешательства, учитывая все нюансы.
  3. В постоперационный период. Позволяет провести оценку эффективности терапии.
  4. Ишемический и геморрагический инсульт. Благодаря процедуре есть возможность выяснить характер и степень повреждения сосудов и тканей.
  5. Подозрение на появление тромбов.
  6. Опухолевое образование. Осуществляется визуализация опухоли, выясняется какое влияние она оказывает на мозговую активность и сосуды.
  7. Заболевания, связанные с патологическими изменениями сосудов, например, аневризма.
  8. Заболевания, обусловленные нарушенным кровообращением. Среди них атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
  9. Синдром сдавливания шейных сосудов.

Показание и проведение МСКТ сосудов ног

МСКТ сосудов нижних конечностей назначаются врачом пациенту, который пришел со следующими жалобами:

  • развитие атрофических процессов тканей (гангрена);
  • немеют ступни и пальцы рук и ног;
  • отечность;
  • болевые ощущения появляются в конечностях, даже когда те находятся в состоянии покоя;
  • руки и ноги сводят судороги при физических нагрузках или после них появляется хромота;
  • ощущение наличия образования, которое пульсирует;
  • появление гематом в тканях;
  • ноги мерзнут, даже когда на улице тепло;
  • при проведении пальпации отсутствует пульсация;
  • кожные покровы потеряли чувствительность.

Суть процедуры сводится к тому, что в бедренную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество. По этой причине главное правило перед проведением МСКТ с контрастированием – проверка на наличие аллергической реакции на компонент, который будет использоваться в качестве контраста. Кроме этого подготовка к мультиспиральной компьютерной томографии включает в себя:

  1. Отказ за несколько часов до проведения процедуры от пищи и напитков, таких как чай и кофе. Это связано с риском появления тошноты в течение сканирования.
  2. Снятие с себя всех ювелирных украшений, часов и других предметов, изготовленных из металлических сплавов, или частично содержащих металл. Это может негативно сказаться на качестве изображения.

Его нижние конечности должны находиться в кольце Гентри — устройстве, которое и будет проводить сканирование. Далее через капельницу медсестра вводит контрастное вещество. В процессе работы прибора пациент должен оставаться неподвижным. Весь медперсонал, задействованный в процедуре, в это время находится в соседней комнате, защищенной от излучения, и наблюдает за ходом томографии через стекло. Для общения с врачом предусмотрена двухсторонняя связь.

После завершения процедуры каких-либо ограничений в повседневных привычках человека нет. Последний этап МСКТ – расшифровка полученных данных на рентгеновских снимках.

Использование контраста

Ангиография сосудов, включая брахиоцефальные артерии, всегда проводится с использованием контрастирования. Без этого процедура неэффективна, так как практически не дает никакой полезной информации.

Введение контрастного вещества обеспечивает максимальную четкость диагностики. Благодаря этому получается достоверная и информативная картина о состоянии брахиоцефальных артерий, вен, лимфотической системы и окружающих тканей, а также строении сосудистых стенок, присутствии аномалий в исследуемой зоне и их распространенность. Контрастирование дает возможность специалистам рассмотреть точную визуализацию кровоснабжения и изучить структуру самых незначительных ответвлений и капилляров.

Введение контраста осуществляется внутривенно. Это может сопровождаться появлением металлического привкуса в ротовой полости и ощущением разливающегося тепла по телу. После подобной процедуры пациенту рекомендуют много пить, чтобы способствовать быстрому выведению контрастного вещества из организма.

Что показывает ангиография?

Ангиография представляет собой современный и очень информативный метод исследования сосудов по всему человеческому телу. Благодаря такому обследованию специалист получает возможность:

  • провести оценку состояния стенок сосудов и прилежащих к ним мягких тканей;
  • выяснить содержание атеросклеротических бляшек;
  • увидеть присутствие тромбов в просвете;
  • определить степень стеноза (сужение сосудов) или окклюзии (полная закупорка сосудов);
  • обнаружить атипичное или имеющее некоторые особенности развитие сосудов, например их патологическую извитость, такую как S-образные, петлеобразные и С-образные перегибы;
  • выявить воспалительные процессы, протекающие в исследуемой области сосудистой системы;
  • установить наличие сдавливания опухолевым образованием или рубцовой тканью;
  • найти аневризмы;
  • осуществить подготовку к проведению лечения с хирургическим вмешательством, изучив состояние сосудистого русла;
  • диагностировать варикозное расширение вен;
  • проконтролировать результат выполненной операции, включая проверку сосудистых протезов и проходимость стентов и шунтов.

В чем разница между КТ и МСКТ?

Человек помещается в специально разработанное устройство – томограф, который выполнен в форме открытого кольца. Он излучает рентгеновские лучи на исследуемую область, и в результате получается ряд снимков срезов органа под несколькими углами и с разных точек обзора. Далее с помощью компьютерных программ изображения обрабатываются, и на выходе получается объемная трехмерная картина.

Основной разницей между методами является одновременное использование при МСКТ нескольких датчиков рентгеновских лучей, которые осуществляют спиралеобразное движение вокруг пациента. Это дает данной методике ряд преимуществ перед компьютерной томографией, а именно:

  • ускоряется процесс проведения процедуры;
  • увеличивается точность результатов;
  • контрастное разрешение становится лучше;
  • возрастает число оборотов кольцевого контура;
  • затрагивается разная область анатомического покрытия;
  • снижается нагрузка на организм от лучевого излучения.

У меня начались проблемы с сосудами на ногах еще в институте. Не так давно решилась и прошла МСКТ ангиографию. Никогда не страдала клаустрофобией, но после проведенных тридцати минут в ограниченной колбе стала реже ездить в лифтах. Зато быстро получила результат и диагноз, теперь лечу ножки.

Не понимаю, зачем делать дорогую КТ, когда можно обойтись реовазографией за 1000 рублей? Плюс ко всему — отсутствие облучения и не нужно вводить контраст. Никакого дискомфорта, а точность обследования высокая. Мне поставили диагноз с помощью нее.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/kt/tkani-i-sustavi/mskt-angiografiya-arterij-nizhnih-konechnostej.html

Смотрите также