Главная » Статьи » Кср анализ крови что это такое

Кср анализ крови что это такое


Когда назначают анализ крови на КСР

Очень важно вовремя распознать болезнь. В определенный момент человека могут направить на анализ крови КСР, который позволяет определить, есть ли сифилис у человека или же его нет.

Существует несколько показаний, когда необходимо сдать кровь на наличие или отсутствие сифилиса в организме человек.

К таким показаниям относят:

    Беспорядочные половые связи (как случайные, так и нет).Не всегда люди во время полового акта предохранятся, и поэтому риск заболеть сифилисом повышается в несколько раз. Подготовка перед операцией, когда врачам очень важно знать об общем состоянии организма человека и о том, нужно ли предпринимать какие-то лишние меры безопасности, чтобы не заразится самим. Беременность, во время которой очень важно провести полную диагностику организма будущей мамы и понять, насколько велики шансы выносить малыша. Да и к тому же сифилис представляет опасность для ребенка, и поэтому, в некоторых случаях это может сподвигнуть к прерыванию беременности. Планирование беременности. Данный процесс рассчитан на то, что будущие родителями сознательно проходят обследование, чтобы подойти к вопросу зачатия серьезно. Во время этого мероприятия выявляются все возможные болезни, а также имеющиеся инфекции, которые нужно сразу же лечить. Язвы на половых органах, которые могут свидетельствовать о наличие серьезного и опасного заболевания. Обильные выделения из половых органов различного характера. Увеличение лимфатических узлов, преимущественно в области паха. Сыпь на теле, которая может сопровождаться сильным зудом. Болезненные ощущения в области костей.

Также, крови на сифилис (КСР) сдается при каждом профилактическом осмотре с одной целью, чтобы вовремя обнаружить проблему.

Подготовка и расшифровка анализа крови

Как правильно подготовиться для сдачи крови на анализ КСР

Очень важно соблюсти все рекомендации врачей по подготовке к сдаче анализа. От этого иногда зависит достоверность полученных результатов.

Пациенту, который получил направление на анализ КСР необходимо воздержаться от употребления пищи минимум за 8 (а желательно за 12) часов до самой процедур, так как иногда это может привести к получению либо ложноположительного, либо ложноотрицательного анализа.

Если же у человека нет возможности не кушать такой продолжительный период времени (например, диабетики или беременные женщины), то необходимо исключить чай, кофе, любые соки. Пить разрешается только простую воду (кипяченую или фильтрованную).

В тот момент, когда ученые получили такой способ диагностики сифилиса, стало возможным выявить его даже при скрытом течении.

Реакция Вассермана имеет особое значение для любого венеролога, потому что:

    Позволяет определить даже момент заражения, конечно, не с точностью до дней, но примерный промежуток и срок болезни вполне. Можно определить наличие сифилиса даже в том случае, если он протекает в скрытой форме. Это единственный нормальный показатель того, насколько эффективно протекает лечение и есть ли положительная динамика.

Больше информации об анализе можно узнать из видео.

Также, на результаты анализа ориентируется врач во время проведения профилактических мероприятий в очаге инфекции, что тоже немаловажно. Пациенты привыкли к тому, что результат анализа может быть либо положительным, либо же отрицательным. Но с сифилисом дело обстоит немного иначе.

Отрицательный результат может быть как при полном отсутствии инфекции, так и при раннем первичном или позднем третичном сифилисе.

Что же касается положительного результата, то он говорит о том, что инфекция присутствует в организме (в зависимости от точности показателей), либо же о том, что человек находится на стадии выздоровления или же в первый год после лечения. То есть, получая результат анализа нельзя с точностью сказать о том, здоров ли человек или де нет. Особенно если речь идет о пациентах, проходящих лечение.

В том случае, если человека не мучили симптомы, и он не проходил никакого лечения, и при этом анализ его отрицательный, то это говорит о полном отсутствии болезни.

Ложноположительная реакция

Есть ряд заболеваний и причин, из-за которых анализ крови КСР может показать ложноположительный результат. Конечно, это подвергает в шок человека, но не говорит о безнадежности.

Ложноположительный результат может быть в следующих случаях:

    Во время беременности, так как организм в этот момент подвергается сильной нагрузке. При сахарном диабете. При туберкулезе любой формы. При наличии злокачественных опухолей в организме (онкология). При злоупотреблении алкогольными напитками. При вирусном гепатите, когда печень работает не так, как того требует организм. При пневмонии, особенно в тяжелых формах ее течения.

Также, ложноположительный результат может наблюдаться у людей после вакцинации, поэтому при получении такого результата, нужно сказать об этом врачу. Что же касается ложноотрицательных результатов, то такое встречается очень редко.

КСР анализ крови является очень важным методом диагностики, который позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать лечение.

Конечно, не всегда болезнь обнаруживается на ранней стадии. Именно поэтому каждый год, особенно если были случайные половые связи, необходимо сдавать анализ крови, чтобы не доводить болезнь до тяжелой стадии, вылечится на которой уже проблематично.

Цитологический анализ крови что это

Цитологический анализ крови, выпотных жидкостей и Гистологический анализ опухоли у животных является одним из основных методов в Ветеринарной диагностике.На первый взгляд техника сбора материала для анализа предельно проста. Тем не менее для правильной диагностики необходимо соблюдение нескольких несложных правил, которые помогут морфологу поставить правильный диагноз.

Для Цитологического анализа в ветеринарии обычно используются следующие инструменты:

Чистые одноразовые стекла

Иглы диаметром 18-22Ø

Стерильные контейнеры(если объем жидкости превышает 10 мл)

Желательно использование 5% раствора цитрата натрия либо ЕДТА для предотвращения свертывания материала

Методы забора материала для цитологического исследования:

Мазки-отпечатки: для цитологического исследования могут быть приготовлены взятием с наружных покровом у живых животных или тканей взятых в процессе операции или некроскопии. Их легко получить и они требуют минимум навыков, но при таком методе получается меньше клеток чем при соскобе и присутствует большая степень инородных примесей в виде бактерий и прочих клеток, чем при сборе пунктата. Как результат-зачастую мазки-отпечатки отражают лишь вторичную бактериальную инфекцию или дисплазию тканей, вызванную воспалительным процессом. Также важно учесть что при сборе материала с язвенной, воспаленной поверхности брать отпечаток необходимо ДО ОЧИСТКИ поверхности.

Соскобы с ткани: такому методу взятия материала свойственно сбор большого количества клеточного материала, это особенно важно когда в качестве материала выступает твердая ткань, содержащая мало клеток(например костная ткань, либо кальцификат ткани).Соскобы берутся с ткани путем нескольких поступательных движений скальпеля, лезвием перпендикулярно ткани.

Смывы для цитологического исследования в ветеринарной диагностике используются в основном для исследования влагалищных мазков на овуляцию. После взятия материала стерильным урогенитальным зондом необходимо аккуратными плавными движениями повращать по стеклу и отправить в лабораторию. Тереть (тем более яростно) зонд об стекло НЕЛЬЗЯ! Это приведет к массовому разрушению клеток и таким образом гарантирует ложный результат анализа.

Биопсия ткани является «золотым стандартом» в ветеринарной цитологии поскольку позволяет:

-получить клетки необходимого типа

-получить клетки в любом количестве

-устраняет бактериальную загрязненность

-можно получить в том числе и с внутренних органов, под контролем УЗИ.

-устраняет загрязнение материала кровью и другими тканями.

При использовании любого метода следует учесть что клеточный материал должен хранится при температуре +4 — + 7 °С

Наиболее часты ошибки при взятии материала на цитологический анализ:

-Нельзя брать цитологический анализ из некротизированной ткани или ткани с чрезмерным уровнем воспаления, так как это приведет к нерепрезентативной клеточной выборке

-Материал должен быть собран не менее чем на 3х стеклах, желательно собранных с разных мест чтобы получить точную и достоверную клеточную картину процесса

-Наличие избытка периферийной крови приводит к разбавлению клеток и делает материал неинформативным. Причинами появления избытка крови как правило являются использование слишком крупныхигл, либо слишком большое погружение иглы в ткань, либо слишком долгое её там нахождение.

-Критичным является этам нанесения материала на стекло. Материал должен быть нанесен на стекло сразу же после взятия для предотвращения его высыхания и образования клеточного сгустка. Важно избегать образования тостого слоя клеток, поэтому если материала много лучше нанести его на несколько стекол

Выпотные жидкости. Эксудаты и транссудаты. Жидкости серозных полостей.

Материал берется пункционно в чистую, стерильную посуду, по возможности-максимальное количество. Обязательно необходимо собрать и отправить в лабораторию последнию фракцию жидкости, наиболее богатую клетками.

Чтобы материал не свернулся непосредственно после взятия жидкость лучше взять в пробирку с К3ЕДТА(клиническую пробирку), так как антикоагулянт предотвратит образование сгустка клеток.

Если материал удается собрать в большом количестве рекомендуем Вас направить его также на микробиологическое и вирусологическое исследование, чтобы составить более полную картину диагноза.

Мазки-отпечатки: для цитологического исследования могут быть приготовлены взятием с наружных покровом

Мы проводим цитологическое исследование пунктата с органов и ткани, пунктата кожи и молочных желез, проводим исследование экссудатов, транссудатов, секретов. Исследуем мазки отпечатки с эрозий, язв, свищей. Исследуем отпечатки с опухолей и новообразований. Исследуем мокроту, выделения из матки. Исследуем эндоскопический материал. Проводим цитологическое исследование мочи.

Цитологические исследования

Что такое цитологическое исследование?

Цитология — наука, изучающая общие черты строения и функционирования клеток и их производных. Она исследует отдельные клеточные структуры, их участие в общеклеточных физиологических процессах, пути регуляции этих процессов, воспроизведение клеток и их компонентов, приспособление клеток к условиям среды, реакции на действие различных факторов, патологические изменения клеток.

Цитологическое исследование — это оценка характеристик морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений. Оно основано на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических процессах. Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки; заключение основывается на особенностях изменения ядра, цитоплазмы, ядерно-цитоплазменного соотношения, образования структур и комплексов клеток.

Когда применяется цитологическое исследование?

Цитологический анализ используют при:

    Скрининге (профилактическом осмотре). Установлении (уточнении) диагноза при заболевании. Установлении (уточнении) диагноза во время операции. Контроле в ходе лечения и после лечения. Динамическом наблюдении (для раннего выявления рецидивов).

Материалы для цитологического исследования

    Жидкости: мокрота, моча, сок предстательной железы, смывы из различных органов во время эндоскопии, а также из шейки и полости матки (Цитологическое исследование мазков, Цитологическое исследование шейки матки), выделения из молочных желез, соскобы и отпечатки с эрозированных или язвенных поверхностей, свищей, ран, жидкость из суставных и серозных полостей, цереброспинальная и амниотическая жидкость; Пунктаты: материалы, полученного при аспирационной диагностической пункции, преимущественно тонкой иглой; Отпечатки с удаленных тканей, например поверхности свежего разреза оперативно удаленной или взятой для гистологического исследования ткани.

Назначение цитологического анализа

Основное назначение Цитологического метода — получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии Злокачественного новообразования (онкоцитология). В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса и устанавливаются воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения, а также доброкачественные опухоли. Роль морфологических исследований при диагностике опухолей неуклонно возрастает, так как детальная морфологическая характеристика новообразования позволяет более обоснованно Выбрать метод лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и их комбинацию), поскольку опухоли различного строения, происхождения и степени атипии клеток

По-разному реагируют на лечение.

Несравненные преимущества перед другими методами имеет цитологическое исследование в Выявлении рака начальных стадий. Развитие эндоскопической техники, ультразвуковых методов исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению Цитологического обследования в диагностике новообразований практически из всех тканей организма, в том числе и из внутренних органов, ранее недоступных внеоперационному морфологическому анализу. Свидетельством этому является Цитологическая диагностика рака желудка, легкого, мочевого пузыря и других органов при отсутствии клинических, рентгенологических и эндоскопических проявлений, еще до появления обнаруживаемых этими методами признаков.

Http://diagnozlab. com/analysis/clinical-tests/blood/ksr-analiz-krovi-chto-eto-i-kogda-sdaetsya. html

Http://www. nukleom. ru/%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B0%D0%BA. html

Http://rammedic. ru/czitologicheskie-issledovaniya. html

Анализ крови на кср

Главная » Анализ крови » Анализ крови на кср

Во время беременности женщине приходится многократно посещать врача для обследования. Медицинское наблюдение позволяет контролировать состояние здоровья будущей матери и правильное развитие плода. Поэтому так важно знать, какие нужно сдавать анализы во время беременности.

Анализы мочи при беременности

Общий анализ мочи — самый распространенный, его необходимо сдавать на первом визите к гинекологу и при последующих обследованиях. Это объясняется тем, что во время вынашивания плода нагрузка на почки значительно увеличивается, поэтому они могут не вполне справляться со своими задачами.

К обязательным исследованиям относятся:

  1. Общий анализ крови и мочи на белок. Уровень лейкоцитов указывает на наличие скрытых воспалительных процессов почек и мочевого пузыря. Наличие белка говорит о позднем токсикозе, стрессе, повышенной физической нагрузке.
  2. Бактериальный посев мочи. Бактерии в моче свидетельствуют о скрытом цистите.
  3. Мазок на флору при беременности. Врач обязательно должен убедиться, что флора женщины находится в балансе. При плохом мазке на флору врач назначит женщине при беременности безопасные препараты.

Дополнительно может назначаться анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, если есть подозрение на острые или хронические заболевания.

Мочу следует сдавать только утром, перед туалетом внешних половых органов. Рекомендуется ограничить физические нагрузки за день до исследования.

Анализы крови при беременности

Показатели крови позволяют оценить работу всех систем организма.

  • Общий анализ крови. Кровь берется с пальца левой руки. Это исследование дает возможность узнать о наличии острых или хронических воспалительных процессов. При общем анализе крови учитывается уровень эритроцитов и гемоглобина для диагностики возможной анемии. Анализ нужно сдавать в начале беременности, каждый триместр и перед родами.
  • Биохимические показатели. Исследование дает полную информацию об обмене белков, жиров и углеводов в организме, показывает уровень сахара в крови. Его назначают при первичном обращении беременной, а также на 18-й и 30-й неделях.
  • TORCH-инфекции. Это показатели антител к: токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловирусу. Об остром состоянии заболевания говорит высокий показатель Ig M. Если уровень Ig G высокий, значит у женщины присутствует иммунитет к данным инфекциям.
  • Обследования на ВИЧ и гепатиты. Проводится 3 раза на протяжении всей беременности и является принципиальным. Если женщина от него отказывается, роды примут только в отделении обсервации.
  • Группа крови, резус-фактор. Данное исследование назначается всем, даже если женщина знает свою группу крови. Очень важным является контроль наличия резусных антител: за всю беременность такой анализ назначают примерно 10 раз.
  • Генетическая патология плода. Исследование необходимо провести на раннем строке беременности (8-9 недели). При положительном результате на плацентарный глобулин и гонадотропин, врач, как правило, рекомендует прервать беременность.

После этого я несколько раз сдавала кровь на развернутый анализ (КСР, РИФ, РИБТ) в институте Короленко: нетрепонемные реакции: МРП и RW с кардиолипиновым антигеном - отрицательные, но трепонемные реакции: РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА остаются положительными

Я пролечилась от сифилиса 4 года назад, 2 года назад RW стала отрицательной, и меня сняли с учета в раойонном КВД. После этого я несколько раз сдавала кровь на развернутый анализ (КСР, РИФ, РИБТ) в институте Короленко: нетрепонемные реакции: МРП и RW с кардиолипиновым антигеном - отрицательные, но трепонемные реакции: РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА остаются положительными. По мнению сифилидолога я здорова, и положительные реакции говорят не о наличии возбудителя в крови, а о наличии остаточных антител, т.е. это - иммунный ответ организма на прошлое заболевание. Во время беременности мне необходимо сдавать развернутые анализы в ЦНИКВИ им. Короленко, и при необходимости пройти профилактическое лечение, что я и собираюсь сделать. Но моя проблема в другом: я бы очень не хотела, чтобы мой муж, родители мои и родители мужа, и другие родственники узнали о моём прошлом заболевании. Могу ли я попросить врача, который будет вести беременность не вносить положительные трепонемные реакции в обменную карту, т.е. вобще не указывать о прошлой болезни? Ведь если я не расскажу гинекологу сама, это может выяснится по анализам, которые в любом случае придется сдавать 2 или 3 раза в течение беременности? Я боюсь, что если в моей обменной карте будут сделаны эти записи, то муж и родственники могут случайно узнать об этом от младшего персонала роддома (я не хочу сказать ничего плохого о мед. работниках, но люди разные встречаются в любой профессии). Мне уже 28 лет, мы с мужем очень хотим ребенка и я откладываю очень желанную беременность только по этой причине, а ведь эти реакции могут сохраняться положительными достаточно долго, в некоторых случаях - пожизненно, я даже думать не хочу об этом: очень надеюсь, что это не мой случай! Пожалуйста, посоветуйте, что можно сделать в моей ситуации? Я понимаю, что такой вопрос не решается в интернет-консультации, но очень прошу, хотя бы порекомендуйте, к кому и куда можно обратиться с такой проблемой? Ведь я действительно здорова и с моим ребенком будет всё нормально, я просто хочу, чтобы прошлое осталось в прошлом, очень прошу, помогите! Страх того, что муж и родители могут узнать, просто сводит меня с ума, я очень нервничаю из-за того, что вынуждена откладывать ОЧЕНЬ желанную беременность на неизвестный срок. Заранее спасибо за ответ!

Ответы врачей

30 ноября -0001г.

К сожалению, в карте беременной необходимо указывать все данные анамнеза и результаты обследования. Однако наблюдающий Вас врач не должен сообщать эту информацию Вашему мужу. В обменной карте также не обязательно указывать все вышеперечисленные данные. Обменную карту мужу можно не показывать, а чтобы подстраховаться, на роды лучше заключить контракт в одном из приемлемых для Вас роддомов. Если Вы будете находиться в коммерческом отделении и иметь индивидуального доктора, информация до родственников не дойдёт.Консультант: врач акушер-гинеколог, к.м.н. Тищенко Евгения Петровна

Вы можете оставить заявку на бесплатный подбор врача

Сначала Холл, как и многие другие специалисты этой области, объяснял зависимость смеха и влюбленности тем, что юмор является показанием интеллекта, а это привлекает. Но он же сам попытался опровергнуть эту связь. У меня было ощущение, что в этом нет никакого смысла , - сказал Холл и провел три исследования.

Многие женщины сталкиваются с насморком, заложенностью носа и кровотечениями из носа при беременности. Эти симптомы обычно появляются в конце первого триместра и могут сохраняться, пока вы не родите. Чаще всего женщины жалуются на носовые кровотечения в зимние месяцы.

Причины носовых кровотечений

Во время беременности ваш организм проходит через гормональные изменения, и у вас увеличивается кровоснабжение. Эти изменения могут привести к напуханию носовых перегородок и ходов, к пересыханию слизистой носа. От этого сосуды в носу начинают лопаться, и женщина будет замечать носовое кровотечение.

Кроме того, гормональные изменения могут привести к постоянному насморку или заложенности носа (так называемому «риниту беременных»), даже если вы не простужены.

Что вы можете сделать?

Чтобы облегчить заложенность и сухость носа:

  1. Используйте домашний увлажнитель воздуха. Обязательно поставьте его в спальне, чтобы хорошо спать ночью. Очищайте увлажнитель как можно чаще.
  2. Пейте много жидкости. Это поможет сохранить ваши носовые проходы увлажненными.
  3. Подышите паром на кастрюлей или примите теплый душ перед сном. Пар помогает облегчить заложенность носа и хорошо увлажняет слизистую.
  4. При необходимости закапывайте нос солевыми растворами, которые можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Солевой раствор хорошо увлажняет носовые проходы и растворяет корочки в носу. Тем не менее, не следует использовать лекарственные капли для носа, спреи или противоотечные средства без рекомендации врача!
  5. Аккуратно высмаркивайтесь. Частое и сильное сморкание может вызвать носовое кровотечение и усугубить заложенность носа.

Чтобы остановить кровотечение из носа:

  1. Оставайтесь на одном месте, не ходите. Желательно присесть и немного запрокинуть голову. Если вы будете лежать или сильно запрокинете голову, это может привести к попаданию крови в горло и вызвать тошноту.
  2. Держите поочередно каждую ноздрю зажатой в течение 4 минут.
  3. Используйте лед или холодный компресс. Холод помогает сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение.
Когда надо обратиться к врачу?

Кровотечения из носа при беременности и заложенность редко являются признаками каких-либо серьезных проблем. Как правило, они проходят вскоре после родов без всякого вмешательства.

Однако, обратитесь в больницу, если:

  • у вас сильные и частые носовые кровотечения;
  • кровотечение не останавливается после зажатия ноздрей и прикладывания холодных компрессов;
  • кровотечение из носа началось после удара головой;
  • кровотечение сопровождается повышением артериального давления.

Если заложенность носа мешает вам нормально дышать во сне, и вы из-за этого страдаете от бессонницы. уточните у врача, можно и нужно ли вам использовать противоотечное средство.

Если у вас есть насморк и другие признаки простуды или гриппа (чихание, боль в горле, кашель, высокая температура, ломота в теле и др.), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать любое средство от простуды.

Похожие статьи по теме:

Источники: http://gynecologist.com.ua/analizy-pri-beremennosti/, http://www.medvopros.com/view_ask/Posle-etogo-ya-neskolko-raz-sdavala-krov-na-razvernutyy-analiz--KSR-RIF-RIBT--v-institute-Korolenko--netreponemnye-reaktsii--MRP, http://mamusiki.ru/krov-iz-nosa-pri-beremennosti/

Комментариев пока нет!

rodyrebenka.ru

Современная диагностика сифилиса и оценка результатов - Венерология

Венерология/20 апреля 2006 01:01

Диагностика сифилиса основывается на клинических и лабораторных данных. Диагноз сифилиса ставят только после лабораторного подтверждения, т. е. обнаружения бледных трепонем в отделяемом твердого шанкра, эрозивных, папул при первичном и вторичном сифилисе, и данных серологического обследования. Серологические реакции являются чрезвычайно ценным методом не только для подтверждения диагноза сифилиса, но и наблюдения за динамикой его течения под влиянием лечения и определения излеченности болезни.

Стандартные компоненты комплекса серологических реакций (КСР) для констатации сифилитической инфекции в настоящее время дополняются трепонемными реакциями: РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Реакция Вассермана (RW, РВ) основана на феномене связывания комплемента. Для ее постановки используют кардиолипиновый антиген, являющийся холестеринизированным спиртовым экстрактом из мышц бычьего сердца и обладающий сходными антигенными свойствами с бледной трепонемой.

Реакция Вассермана

Комплемент связывается комплексом (липоидный антиген и реагин испытуемой сыворотки). Для индикации образовавшегося комплекса используют гемолитическую систему (эритроциты барана и гемолитическая сыворотка). В группу КСР кроме реакции связывания комплемента, с,кардиолипиновым и трепонемным антигенами, включена реакция на стекле (экспресс-метод). Выраженность гемолиза при РВ обозначается плюсами: резко положительная — 4 +; положительная — 3 +; слабоположительная — 2 + или 1 +; отрицательная — . Имеет значение и постановка реакции по количественному методу, т. е. с различными разведениями ''сыворотки (1:10; 1:20 и т.д. до 1:320).

Многочисленность стандартных серологических реакций объясняется антигенной мозаичностью бледных трепонем, в связи с чем в сыворотке крови больных возникает соответствующая множественность антител (комплементсвязывающие, агглютинины, преципитины, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию и др.).

В каждой стадии сифилиса могут преобладать те или иные антитела и, следовательно, реакции с одними антигенами могут быть уже положительными, а с другими — еще отрицательными. Кроме того, относительная специфичность стандартных серологических реакций вызывает необходимость во избежание диагностических ошибок пользоваться не одной из них, а комплексом реакций. КСР становятся положительными в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления твердого шанкра. Эти реакции бывают резко положительными и в значительном разведении сывороток практически у всех больных вторичным свежим (98—99%), вторичным рецидивным (100%), третичным активным (70—80%) и третичным скрытым (50—60%) сифилисом.

Однако КСР не является строго специфичным комплексом реакций для сифилиса. Они могут оказаться положительными у больных лепрой, туберкулезом, бруцеллезом, малярией, красной волчанкой, а также при пневмонии, заболеваниях печени, онкологических болезнях, после приема алкоголя, жирной пищи, во время беременности, особенно во второй ее половине, а также в течение первых 2 недель после родов.

С возрастом количество неспецифических ложноположительных результатов КСР увеличивается. Для обоснованного диагноза сифилиса наряду с данными КСР учитываются клинические данные, результаты исследования на бледную трепонему в манифестных проявлениях первичного и вторичного сифилиса, данные других серологических реакций — РИБТ и РИФ. РИБТ основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. В качестве антигена для РИБТ используют взвесь бледных трепонем, полученных из тканей сифилитического орхитд.дролцка.

Бледные трепонемы после добавления к ним сыворотки крови больного прекращают движение, т. е. происходит их иммобилизация. Результаты реакции оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% .бледных трепонем, слабоположительная — от 31 до 50%, сомнительная — от 21 до 30% и отрицательная — от 0 до'' 20%. Реакцию ставят в условиях анаэробиоза. Иммобилизины появляются, в сыворотке крови больных позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих реакций на сифилис. Ее основное назначение — распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто без наружных проявлений, но с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов КСР у беременных.

Следует помнить, что неспецифические положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%. При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому исследования с помощью РИБТ проводятся только через 7 дней, если вводились водорастворимые антибиотики, и через 25 дней после окончания лечения дюрантными антибиотиками. РИФ — более чувствительная реакция, поэтому она бывает положительной уже в первичном серонегативном периоде сифилиса у 80% больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще. Реакцию ставят в нескольких модификациях: РИФ-10, РИФ-200 и РИФ-абс. (абсорбированная). РИФ-10 более чувствительна, а РИФ-200 и РИФ-абс. более специфичны.

Принцип реакции заключается в том, что специфический антиген (бледные трепонемы) соединяют с сывороткой крови больного (антитела) и антивидовой флюоресцирующей сывороткой (кроличья сыворотка против глобулинов человека, соединенная с флюоресцеином, — веществом, светящимся при ультрафиолетовом свете). При положительной реакции в люминесцентном микроскопе можно видеть желто-зеленое свечение бледных трепонем, поскольку они оказываются окружёнными прилепляющимися к ним флюоресцирующими антителами. Степень свечения оценивается плюсами, как и при КСР. Положительная реакция констатируется 4 +, 3 + и 2 +. При степени свечения 1 + и отсутствии свечения реакция считается отрицательной. При вторичном сифилисе РИФ положительна почти в 100% случае. Она всегда положительна при латентном сифилисе (99—100%), а при третичных формах и врожденном сифилисе положительна в 95—100%..

Экспресс-метод (микрореакция на стекле). В этой реакции, так же как и при КСР, используют кардиолипиновый антиген, одну каплю которого смешивают с 2—3 каплями сыворотки крови обследуемого человека в лунках специальной стеклянной пластины. Реакция протекает по механизму преципитации. Общая продолжительность постановки реакции 10—40 мин. Результат оценивают по кддинеству выпавшего осадка и величине хлопьев; выраженность реакции обозначают плюсами: 4 +,3 + и т.д., как и КСР. Микрореакция на стекле менее специфична для больных сифилисом, чем РВ, но несколько превосходит ее по чувствительности. Ложноположительные результаты при экспресс-методе получают чаще, чем при РВ. Поэтому этот метод разрешен для применения только как отборочная реакция при массовых обследованиях населения, диспансеризации и обследовании больных в клинико-диагностических лабораториях соматических больниц.

Окончательный диагноз сифилиса на основании этого метода устанавливать запрещено. Только экспресс-метод нельзя применять при обследовании доноров, беременных, а также для контроля после лечения больных сифилисом. Для диагностики сифилиса можно использовать и другие методы: иммуноферментный анализ (ИФА) с реакцией микропреципитации (РПМ) или реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА) с РМП (в том числе зарубежных аналогов РМП — RPR или VDRL). При проведении клинико-серологического контроля после специфического лечения (для определения эффективности терапии) допускается количественное исследование РМП (изучение титра реакции в динамике). Иммуноферментный анализ (ИФА, Elisa). Принцип реакции заключается в соединении сифилитического антигена, сорбированного на поверхности твердофазного носителя, с антигеном испытуемой сыворотки крови и выявления специфического комплекса антиген—антитело с помощью антивидовой иммунной сыворотки, меченной ферментом. Чувствительность и специфичность ИФА аналогичны РИФ.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Макромодификацию этой реакции именуют ТРНА, микромодификацию — МНА-ТР, автоматизированный вариант— АМНА-ТР. Ученые разработали отечественный диагностикум для РПГА из патогенных и культуральных бледных трепонем. Установлена высокая чувствительность и специфичность РПГА, особенно при поздних формах сифилиса. Простота постановки, низкая стоимость и высокая чувствительность РПГА дает возможность использовать ее в качестве отборочной реакции на сифилис. РПГА ставят в качественном и количественном вариантах, существуют макро- и микромодификации.

IgM-серология. В последние десятилетия широко изучается динамика образования антител в организме больных сифилисом до, в процессе и после окончания лечения. Это вызвано тем, что у пациентов, полноценно леченных по поводу сифилиса, в течение длительного времени остаются положительные результаты специфических серологических реакций на сифилис, .что усложняет решение вопроса об излеченности больных, а также постановку диагноза раннего врожденного сифилиса. Затруднена также дифференциальная диагностика рецидива заболевания и реинфекции.

При изучении антйтелообразовния в организме больных сифилисом было установлено, что первыми после заражения вырабатываются специфические. IgM, выявляемые уже на второй неделе после заражения и достигающие максимальной концентрации в крови на 6— 9 неделе. Через 6 мес. после окончания терапии у большинства больных в крови они не определяются. На четвертой неделе после инфицирования организм начинает продуцировать специфические IgG. Этот вид иммуноглобулинов в наибольшем количестве определяется через 1—2 года после заражения. Следует обратить внимание на то, что специфические IgM перестают вырабатываться при исчезновении из организма антигена, а секреции IgG продолжается клонами клеток памяти. Кроме того крупные молекулы IgM не проходят через плаценту от матери к плоду, в связи с чем по Их наличию у ребенка судят об его инфицировании бледной трепонемой. Ввиду того, что концентрация в крови специфических

IgM закономерно снижается с течением времени, рост титра этих антител может служить вспомогательным признаком наличия рецидива заболевания или реинфекции. В 1977 г. была предложена 19S IgM-ТА-абс., затем 19 IgM-TPHA. В основе этих тестов лежит разделение с помощью гель-фильтрации испытуемых сывороток крови на 19S IgM и 7S IgG и выявления первых с помощью иммунофлюресцентного метода и теста гемагглюцинации. В 1980 г. В. Шмидт описал реакцию гемадсорбции на твердофазном носителе IgM-SPHA, объединившую элементы постановки ИФА и РПГА, а в 1983 г. Е. Линдешмидт предложил IgM-TP-ABS-Elisa. А. Люгер (1981) определил, что для установления активности специфического процесса в ЦНС важно определение IgM путем постановки 19S IgM-SPHA. Особое внимание обращается на сероконверсию при сифилисе у младенцев, матери которых получали противосифилитическое лечение.

Диагноз врожденного сифилиса нередко ставится ошибочно у здоровых новорожденных на основании выявления у них IgG-AT, которые попадают в кровь ребенка через плацентарный барьер от больных сифилисом матерей. Требуется дополнительное тестирование IgM-AT и использование комбинаций различных тестов для исключения врожденного сифилиса у младенцев, рожденных от леченных от сифилиса матерей, при наличии у первых положительных серологических реакций, но отсутствии клинических симптомов.

Реакция пассивной гемагтлютинации в серодиагностике сифилиса (РПГА) в отличие от РИФ и ИФА отличается методической простотой постановки, быстротой получения результатов и высокой воспроизводимостью. Учитывая эти качества РПГА должна использоваться как скрининг-тест при массовых обследованиях на сифилис. Принцип метода заключается в том, что при взаимодействии сыворотки крови, содержащей специфические антитела, с эритроцитами, сенсибилизированными бледной трепонемой, наблюдается характерная их агглютинация. Сенсибилизация эритроцитов может производиться антигенами патогенных и культуральных штаммов бледных трепонем. РПГА является ценным диагностическим тестом на всех стадиях сифилиса, особенно чувствительна при поздних формах сифилиса.

health.sarbc.ru

Диагностика сифилиса

Серологическая диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса основывается на клинических и лабораторных данных. Диагноз сифилиса ставят только после лабораторного подтверждения, т. е. обнаружения бледных трепонем в отделяемом твердого шанкра, эрозивных папул при первичном и вторичном сифилисе, и данных серологического обследования. Серологические реакции являются чрезвычайно ценным методом не только для подтверждения диагноза сифилиса, но и наблюдения за динамикой его течения под влиянием лечения и определения излеченности болезни.

Стандартные компоненты комплекса серологических реакций (КСР) для констатации сифилитической инфекции в настоящее время дополняются трепонемными реакциями: РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Реакция Вассермана (RW, РВ) основана на феномене связывания комплемента. Для ее постановки используют кардиолипиновый антиген, являющийся холестеринизированным спиртовым экстрактом из мышц бычьего сердца и обладающий сходными антигенными свойствами с бледной трепонемой.

Реакция Вассермана. Комплемент связывается комплексом (липоидный антиген и реагин испытуемой сыворотки). Для индикации образовавшегося комплекса используют гемолитическую систему (эритроциты барана и гемолитическая сыворотка).

В группу КСР кроме реакции связывания комплемента с кардиолипиновым и трепонемным антигенами, включена реакция на стекле (экспресс-метод). Выраженность гемолиза при РВ обозначается плюсами:

резко положительная - 4 +; положительная - 3 +; слабоположительная - 2 + или 1 +; отрицательная - -.

Имеет значение и постановка реакции по количественному методу, т. е. с различными разведениями сыворотки (1:10; 1:20 и т.д. до 1:320). Многочисленность стандартных серологических реакций объясняется антигенной мозаичностью бледных трепонем, в связи с чем в сыворотке крови больных возникает соответствующая множественность антител (комплементсвязывающие, агглютинины, преципитины, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию и др.). В каждой стадии сифилиса могут преобладать те или иные антитела и, следовательно, реакции с одними антигенами могут быть уже положительными, а с другими - еще отрицательными. Кроме того, относительная специфичность стандартных серологических реакций вызывает необходимость во избежание диагностических ошибок пользоваться не одной из них, а комплексом реакций. КСР становятся положительными в конце 3-й или в течение 4-й недели после появления твердого шанкра. Эти реакции бывают резко положительными и в значительном разведении сывороток практически у всех больных вторичным свежим (98-99%), вторичным рецидивным (100%), третичным активным (70-80%) и третичным скрытым (50-60%) сифилисом. Однако КСР не является строго специфичным комплексом реакций для сифилиса. Они могут оказаться положительными у больных лепрой, туберкулезом, бруцеллезом, малярией, красной волчанкой, а также при пневмонии, заболеваниях печени, онкологических болезнях, после приема алкоголя, жирной пищи, во время беременности, особенно во второй ее половине, а также в течение первых 2 нед. после родов. С возрастом количество неспецифических ложноположительных результатов КСР увеличивается.

Для обоснованного диагноза сифилиса наряду с данными КСР учитываются клинические данные, результаты исследования на бледную трепонему в манифестных проявлениях первичного и вторичного сифилиса, данные других серологических реакций - РИБТ и РИФ.

РИБТ основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. В качестве антигена для РИБТ используют взвесь бледных трепонем, полученных из тканей сифилитического орхита кролика. Бледные трепонемы после добавления к ним сыворотки крови больного прекращают движение, т. е. происходит их иммобилизация. Результаты реакции оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% бледных трепонем, слабоположительная - от 31 до 50%, сомнительная - от 21 до 30% и отрицательная - от 0 до 20%. Реакцию ставят в условиях анаэробиоза. Иммобилизины появляются в сыворотке крови больных позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих реакций на сифилис. Ее основное назначение - распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто без наружных проявлений, но с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов КСР у беременных. Следует помнить, что неспецифические положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%). При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому исследования с помощью РИБТ проводятся только через 7 дней, если вводились водорастворимые антибиотики, и через 25 дней после окончания лечения дюрантными антибиотиками.

РИФ - более чувствительная реакция, поэтому она бывает положительной уже в первичном серонегативном периоде сифилиса у 80% больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще. Реакцию ставят в нескольких модификациях: РИФ-10, РИФ-200 и РИФ-абс. (абсорбированная). РИФ-10 более чувствительна, а РИФ-200 и РИФ-абс. более специфичны. Принцип реакции заключается в том, что специфический антиген (бледные трепонемы) соединяют с сывороткой крови больного (антитела) и антивидовой флюоресцирующей сывороткой (кроличья сыворотка против глобулинов человека, соединенная с флюоресцеином, - веществом, светящимся при ультрафиолетовом свете). При положительной реакции в люминесцентном микроскопе можно видеть желто-зеленое свечение бледных трепонем, поскольку они оказываются окруженными прилепляющимися к ним флюоресцирующими антителами. Степень свечения оценивается плюсами, как и при КСР. Положительная реакция констатируется 4 +, 3 + и 2. +. При степени свечения 1 + и отсутствии свечения реакция считается отрицательной. При вторичном сифилисе РИФ положительна почти в 100% случае. Она всегда положительна при латентном сифилисе (99-100%), а при третичных формах и врожденном сифилисе положительна в 95-100%.

Экспресс-метод (микрореакция на стекле). В этой реакции, так же как и при КСР, используют кардиолипиновый антиген, одну каплю которого смешивают с 2-3 каплями сыворотки крови обследуемого человека в лунках специальной стеклянной пластины. Реакция протекает по механизму преципитации. Общая продолжительность постановки реакции 10-40 мин. Результат оценивают по количеству выпавшего осадка и величине хлопьев; выраженность реакции обозначают плюсами: 4 +, 3 + и т.д., как и КСР. Микрореакция на стекле менее специфична лля больных сифилисом, чем РВ, но несколько превосходит ее по чувствительности. Ложноположительные результаты при экспресс-методе получают чаще, чем при РВ. Поэтому этот метод разрешен для применения только как отборочная реакция при массовых обследованиях населения, диспансеризации и обследовании больных в клинико-диагностических лабораториях соматических больниц. Окончательный диагноз сифилиса на основании этого метода устанавливать запрещено. Только экспресс-метод нельзя применять при обследовании доноров, беременных, а также для контроля после лечения больных сифилисом.

Для диагностики сифилиса можно использовать и другие методы: иммуноферментный анализ (ИФА) с реакцией микропреципитации (РПМ) или реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА) с РМП (в том числе зарубежных аналогов РМП - RPR или VDRL).

При проведении клинико-серологического контроля после специфического лечения (для определения эффективности терапии) допускается количественное исследование РМП (изучение титра реакции в динамике).

Иммуноферментный анализ (ИФА, Elisa). Принцип реакции заключается в соединении сифилитического антигена, сорбированного на поверхности твердофазного носителя, с антигеном испытуемой сыворотки крови и выявления специфического комплекса антиген-антитело с помощью антивидовой иммунной сыворотки, меченной ферментом. Чувствительность и специфичность ИФА аналогичны РИФ.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Макромодификацию этой реакции именуют ТРНА, микромодификацию - МНА-ТР, автоматизированный вариант - АМНА-ТР.

IgM-серология. В последние десятилетия широко изучается динамика образования антител в организме больных сифилисом до, в процессе и после окончания лечения. Это вызвано тем, что у пациентов, полноценно леченных по поводу сифилиса, в течение длительного времени остаются положительные результаты специфических серологических реакций на сифилис, что усложняет решение вопроса об излеченно-сти больных, а также постановку диагноза раннего врожденного сифилиса. Затруднена также дифференциальная диагностика рецидива заболевания и реинфекции. При изучении антителообразовния в организме больных сифилисом было установлено, что первыми после заражения вырабатываются специфические IgM, выявляемые уже на второй неделе после заражения и достигающие максимальной концентрации в крови на 6-9 неделе. Через 6 мес. после окончания терапии у большинства больных в крови они не определяются. На четвертой неделе после инфицирования организм начинает продуцировать специфические IgG. Этот вид иммуноглобулинов в наибольшем количестве определяется через 1-2 года после заражения. Следует обратить внимание на то, что специфические IgM перестают вырабатываться при исчезновении из организма антигена, а секреции IgG продолжается клонами клеток памяти. Кроме того крупные молекулы IgM не проходят через плаценту от матери к плоду, в связи с чем по их наличию у ребенка судят об его инфицировании бледной трепонемой. Ввиду того, что концентрация в крови специфических IgM закономерно снижается с течением времени, рост титра этих антител может служить вспомогательным признаком наличия рецидива заболевания или реинфекции.

www.eurolab.ua

Диагностика сифилиса: методы проведения анализов

Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое вызвано бледной трепонемой, передается половым путем и способно поражать все органы и системы организма. В настоящее время при своевременной диагностике и проведенной терапии стало возможным полное излечение сифилиса.

Диагностирование этого недуга основывается на лабораторных и клинических данных.

Виды серологических реакций на сифилис

Среди лабораторных исследований особенно ценится серологический анализ, который требуется не только для диагностирования недуга, но и для изучения общей картины влияния лечебных мер на болезнь, изучение эффективности терапии.

Серологическая реакция на сифилис стала отдельной отраслью медицины. Стоит заметить, что созданы различные типы такой диагностики, которые во многих странах официально признаны. При этом необходимо, чтобы врач имел достаточную квалификацию в области серологии, которая потребуется для правильного истолкования результатов.

На пространстве нашей страны для серологического исследования сифилиса применяют следующую инструкцию (утверждена в 1995 году):

1. КСР (комплекс серологических реакций). В этот список входит реакция связывания трепонемные, кардиолипиновые антигены с комплементами. Также микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном;

2. Трепонемные реакции. В их составе используются реакции бледных трепонем, и реакция иммунофлюоресценции.

Этот небольшой список мер, которые обязательны для серологического анализа сифилиса имеют различную «чувствительность», специфичность, и рекомендуются строго по отношению к каждому, отдельно взятому случаю и поставленной задачи. Теперь давайте подробнее.

Микрореакция преципитации. Особенности и результаты

Применяется при массовом обследовании населения на сифилис. Существуют разновидности – микрореакция на стеле, экспресс – метод диагностики сифилиса, для чего используется как сыворотка крови обследуемых, так и плазма. Эта реакция возникает при контакте со специфическим кардиолипиновым антигеном.

Как правило, результат проведенного анализа оценивается качественно - 4+, 3+,2+, отрицательный. В свою очередь, экспресс-метод позволяет получить результат уже через полчаса, и для исследования потребуется всего лишь несколько каплей плазмы крови, что берут с пальца пациентов.

Таким же способом обследуются те лица, которые поставлены на учет в венерологическом отделении. Если применять такую методику анализа локально, изолировано, то она представляет собой лишь отборочный тест.

На основании экспресс - теста нельзя точно сказать, что пациент больной сифилисом, но при положительном результате – врач может написать направление к дерматовенерологу. Этот специалист проведет дальнейшее обследование с помощью других методик – РИФ, УСР, РИБТ. Стоит также заметить, что экспресс-анализ не проверяют у беременных женщин, доноров, так как в большинстве случаев получается ошибочный, положительный результат. Зачастую экспресс – тест могут проводить медработники, прошедшие специальную подготовку, но изучение анализа и определение результатов обязаны лаборанты.

Реакция связывания комплимента или РСК

Реакция с кардиолипиновыми и трепонемными антигенами требуется для подтверждения первоначального диагноза (если экспресс-тест и МП показали положительный результат). Правда, такую процедуру рекомендуют применять, если имеются активные проявления, или же обследуемые лица были в половом контакте с зараженным сифилисом. Кроме того, подлежат диагностированию на РСК люди, у которых подозревается скрытый (латентный) сифилис. Естественно, реакцию на связывание комплимента назначают и для того, чтобы определить эффективность терапии.

Для обследования необходимо 5-7 миллилитров крови из локтевой вены. У грудничков кровь на анализ выбирают из височной вены, или из надреза на пятке.

Забор крови у пациента необходимо делать на «голодный желудок». Далее врач оставляет образец в сухой, чистой пробирке на 2-3 часа при комнатной температуре (это необходимо для свертывания). Постановку комплекса серологических реакций производят в специально подготовленных лабораториях.

Принцип действия описываемой реакции объясняется тем, что реагины, обнаруженные в сыворотке крови предположительно больных сифилисом, умеют вступать в реакцию с различными антигенами. Образовавшиеся комплексы классифицируют введенное в реакцию вещество. Для индексирования КСР используется гемолитическая система (т.е. применяется смешение эритроцитов барана с гемолитической сывороткой).

Если случился КСР, то эритроциты выпадают в осадок, и такой процесс заметно невооруженным глазом. Выраженность реакции определяется врачом по такой классификации:

  • 4+ Резко положительный.
  • 3+ Положительный.
  • 2+, 1+. Слабоположительный.
  • Отрицательный.

Следует заметить, что кроме качественной оценки применяют количественную. Такая система оценивания требуется для того, чтобы определить стадию развития сифилиса, и эффективность проводимой терапии.

Впервые такой принцип исследования использовали в 1906 году Нейссер, Брук и Вассерман. В «роли» антигена они применили водный экстракт печени. В последующем времени, такую реакцию стали подставлять и под другие антигены, что сделало её еще более чувствительной. В настоящее время для постановки реакции советуют применять такие антигены:

  • Кордилипиловый антиген (экстракт из сердца быка с избыточным количеством лецитина и холестерина).
  • Трепонемный антиген (взвесь из апатогеннных культуральных трепонем, которая была обработана ультразвуковым излучением).

Реакция связывания этих антигенов достигает положительного результата через две – четыре недели с момента применения, и постепенно увеличивается, достигая максимума в титре, что наблюдается при появлении вторичного свежего сифилиса. Затем, титр специфических веществ постепенно снижается, и при рецидивной форме сифилиса, как правило, не превышает отметки в 1:180 – 1:120. Среди страдающих третичным проявлением сифилиса описанная реакция положительна в 70 процентах случаев.

Важно подметить, что комплекс серологических реакций не является исключительным показателем сифилиса в организме человека, и может дать неспецифические (ложноположительные) результаты. Правда, такое возникает, если специалист допустил ошибку в обследовании – некачественная процедура забора крови, грязные пробирки, низкая квалификация и пр.

Кроме того, ложноположительный результат чаще всего получают пациенты, страдающие лепрой, малярией, ситуационными недугами. Также получить ошибочный диагноз могут люди с туберкулезом, заболеваниями печени, а также те, которые принимают медикаменты. У женщин ложноположительный диагноз можно поставить, если пациентка беременна, или у неё критические дни.

Не рекомендуется брать кровь на анализ в следующих случаях:

  • У младенцев на десятом дне жизни;
  • При лихорадочных явлениях в течение двух недель после родов;
  • Если у пациента есть свежие травмы, было хирургическое вмешательство, вакцинация.

А все потому, что физико-химические реакции в сыворотке крови при таких явлениях могут также показать ложноположительный результат на сифилис.

Реакция РИФ

Для того чтобы отличить ложноположительный от истинного результатов обследования КСР, в нашей стране применяет специфические серологические реакции, такие как РИФ и РИБТ. Также такой метод исследования рекомендован для диагностики формы заболевания, и при подозрении на сифилитическую инфекцию.

Для проведения данной процедуры потребуется количество крови в объеме 5-10 мл, которую также можно брать из локтевой вены на «голодный желудок». Полученную кровь вливают в сухую пробирку, оставляют на некоторое время в комнате для свертывания, а позже – отправляют в обследование в специальную лабораторию, которая имеется в кожно-венерологических отделениях.

Основа реакции РИФ – это непрямо метод определения флюоресцирующих антител. Антигеном для связывания в данном случае служит взвесь обработанных ультразвуковым излучением бледных трепонем. Таким образом, вещество фиксируют на предметных стеклах, куда также выставляют вещество крови пациента вместе с антивидовой флюоресцирующей сывороткой. Для определения результата потребуется люминесцентный микроскоп, с помощью которого специалист оценит степень свечения трепонем. Считается, что при положительном результате трепонемы имеют желто-зеленый оттенок свечения, и «мощность» этого процесса оценивается плюсами (от одного до четырех). Отрицательный результат – трепонемы не светятся.

Реакция РИБТ

Другая реакция, которая помогает диагностировать сифилис – это РИБТ, которая была впервые применена в 1949 году Нельсоном и Мейером. Её основа – феномен обездвиженных, бледных трепонем антигеном из сыворотки крови больного, в которой присутствует комплемент.

В качестве антигена для реакции применяется живые, бледные трепонемы, которые получены из крови зараженных сифилисом кроликов. Подсчет утративших подвижность трепонем проводиться под микроскопом. Результат реакции оценивается в процентах, где:

  • Отрицательный – 0-20%
  • Сомнительный – 21-31%
  • Слабоположительный – 31-50%
  • Положительный – 51-100%.

Реакция может показать положительный результат в конце первичной стадии сифилиса, и в большинстве случаев итог не меняется на протяжении всех этапов болезни. Иногда РИБТ положительна даже при полном выздоровлении. При третичном сифилисе, поражениях внутренних органов, врожденном сифилисе, когда КСР неточно показывает результаты, эта реакция дает истинные результаты в 98-100% случаев. К слову, чтобы диагностировать латентную, скрытую форму сифилиса обязательно требуется диагностика на РИБТ.

РИБТ может показать ложноположительный результат, если в исследованной крови есть элементы трепонемоционных веществ – антибиотиков, которые приводят к неспецифическому обездвиживанию живых бледных трепонем. Поэтому, брать кровь у пациента, которому предписали приём антибиотиков советуют не раньше, чем через две недели после окончания антибактериальной терапии.

Анализ спинномозговой жидкости

Часто, серологическое обследование применяют и для того, чтобы точно узнать степень поражения нервной системы сифилисом. Для этого применяют анализ на основе спинномозговой жидкости пациента. Также это исследование поможет определить белок, ферментные элементы, что свидетельствует о развитии патологии, и «облегчит» врачу уточнение диагноза. Как вы уже догадались, забор спинномозговой жидкости проводят не из пальца, а при помощи люмбальной пункции. Эта процедура требует от врача осторожности, следования всем нормативам и технике безопасности, чтобы не усугубить положение больного. Как правило, такое обследование назначается в случае подозрения любой формы сифилиса центральной нервной системы.

net-doktor.org

Реакция КСР сифилис

Опубликовано: 28 авг 2013, 17:49

Чтобы врачу поставить точный диагноз на сифилис, нужна дополнительная и точная информация, поэтому пациента направляют на обследование, состоящее из нескольких видов анализов.

Одним из самых распространенных способов обнаружения трепонем – это исследование в темном поле микроскопа. Благодаря такому методу, специалист может видеть «живой» микроорганизм в действии. Можно отслеживать и движения бледной трепонемы, а также видеть все особенности её строения. Чтобы начать такой анализ, необходимо добыть материал, который можно взять с поверхности шанкра или очагов эрозии.

Благодаря кср на сифилис, эффективность лечения значительно возрастает, есть возможность ставить прогнозы на дальнейший исход заболевания. С помощью реакции на сифилис устанавливается полная программа терапии и контроль над состоянием больного пациента. Уровень пораженности серологических реакций обозначают крестиком и различаются так:

  • - отрицательная;
  • 1+ - слабоположительная;
  • 2+ - слабоположительная;
  • 3+ - положительная;
  • 4+ - резко положительная.

Кср на сифилис используется для диагностики всех форм этого венерического заболевания, в обследовании пациентов, имевшие незащищенный секс с инфицированным человеком, людям, подозревающихся на наличие бледных трепонем, а также беременным женщинам - для исключения наличия бледной трепонемы в организме.

В случае положительной Кср реакции на сифилис в результате проведённого анализа, для полной картины врач венеролог назначает ряд дополнительных анализов, и только после получения и рассмотрения результатов, ставит диагноз и определяет эффективную программу лечения. На сегодняшний день, медицина предоставляет возможность провести следующие дополнительные тесты:

  • РВ (реакция Вассермана). Часто может давать ложноположительный результат.
  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции или метод Кунса). Имеется три метода: прямой, непрямой и с комплементом. Реакция Кунса помогает выявить антигены микробов или обнаружить наличие антител.

Благодаря проведению кср и дополнительных исследований, ошибки в диагностировании быть не должно. А значит, врач венеролог сможет расписать продуктивную программу лечения, прогнозировать течение заболевания и его излечимость. Ведь, чем раньше вы начнёте лечение, тем больше вероятности того, что эта болезнь не принесёт вам непоправимого вреда для всего организма. Сифилис – опасная и заразная болезнь, не лечение которой неминуемо приводит к смерти.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!
28 авг 2013, 14:08Анализ на сифилис при беременностиМикроорганизм – бледная трепонема, попавши в организм, запускает опасное венерическое инфекционное заболевание – сифилис. Как... 28 авг 2013, 15:22Как делают анализ на сифилис?Одним из самых распространённых венерических заболеваний, на сегодняшний день, считается сифилис. Шанс заразиться при половом...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Вопросы

Здравствуйте! Помогите расшифровать результаты анализа крови из вены: ИФА 3,3 №(0-1,2). Что это обозначает?

Пожалуйста, воспроизведите дословно всю информацию с лабораторного бланка. Название анализа, единицы измерения (если есть). С этой информацией, можно будет ответить на Ваш вопрос более точно.

Анализ крови КСР. На обратной стороне листка было написано: ИФА 3,3 №(0-1,2), реакция Вассермана отрицательна.

КСР, она же - реакция Вассермана, устаревший метод лабораторной диагностики, ранее применявшийся для выявления сифилиса. Приведенный Вами результат, можно расценивать как сомнительный, однако, это ни коим образом не означает наличие возбудителя сифилиса в Вашем организме. Для уточнения ситуации, необходимо пройти обследование методом ИФА (проверить уровень антител класса М и G к сифилису). Только на основании данных этого обследования, можно будет подтвердить или исключить сифилис. Более подробно о возбудителе этого заболевания и путях его передачи, клинических проявлениях сифилиса, методах лабораторной диагностики этого заболевания, а также, о методах его лечения, Вы можете прочитать в нашем разделе, посвященном данному заболеванию: Сифилис.

Узнать больше на эту тему:
  • Дуоденальное зондирование – виды, подготовка, алгоритм и техника проведения исследования. Расшифровка результатов анализа желчи и выявление заболеваний желчного пузыря и печени. Где сделать, отзывы, цена процедуры.
  • УЗИ суставов – норма и патология. Особенности исследования коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, голеностопного и других суставов. Где сделать УЗИ суставов (адреса, телефоны), цена.
  • УЗИ суставов – что показывает, показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования. Как делают УЗИ суставов ребенку, грудничкам и новорожденным? Сравнение с рентгеном и МРТ.
  • УЗИ поджелудочной железы – расшифровка, картина различных заболеваний органа, сочетание с патологиями печени, желчного пузыря и т.д. Цена УЗИ поджелудочной железы.
  • УЗИ поджелудочной железы – показания и противопоказания, подготовка и проведение исследования. Расшифровка результатов. Размеры поджелудочной железы по УЗИ в норме у детей и взрослых.
  • Компьютерная томография суставов – подготовка и проведение, цена исследования. Особенности КТ коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого и других суставов. Где сделать КТ суставов в Москве, Санкт-Петербурге и других городах?
  • Компьютерная томография суставов – что показывает, показания и противопоказания, побочные эффекты. Какие суставы можно исследовать методом КТ? КТ или МРТ сустава – что лучше?
  • Проба Реберга – что это за анализ? Что показывает проба Реберга? Как правильно сдавать, как собирать мочу для анализа? Нормы у детей и взрослых, расшифровка показателей, цена.
Похожие вопросы Новый вопрос
Поиск вопросов и ответов
Найдите ответ по ключевым словам вопроса

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок. Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Анализ крови

Диагностика и методы исследования

Смотрите также