Анализ на витамин д


Когда нужно делать анализ на витамин Д?

Анализ на витамин Д назначается для определения нарушений в обмене веществ.

Любой желающий может сдать его в частной лаборатории и узнать результат самостоятельно либо же обратиться за направлением к участковому терапевту и получить профессиональную расшифровку результата.

Почему витамин Д так важен для здоровья всего организма в комплексе? Каковы его функции в метаболизме?

  • при участии витаминов Д и Е происходит расщепление фосфора, кальция и магния, которые нужны для синтеза крепкой и прочной костной ткани;
  • минеральные вещества, которые усваиваются из пищи благодаря витамину Д, укрепляют десны и зубную эмаль;
  • регенерация костной, хрящевой и сосудистой тканей тесно связана с витамином Д, именно поэтому его назначают во время восстановления после переломов;
  • большое значение имеет витамин Д для работы иммунной системы, он позволяет слизистой оболочке эффективно противостоять болезнетворным микроорганизмам;
  • для кровеносной системы витамин Д обеспечивает своевременное свертывание крови, что играет решающую роль в предохранении человека от кровопотерь;
  • от достаточного количества витамина Д зависит очистительная функция почек и правильная работа кишечника;
  • все мышцы, в том числе и мышца сердца, очень нуждаются в калии, магнии и фосфоре, а для получения этих веществ из пищи нужен витамин Д;
  • щитовидная железа не может обойтись без витамина Д, как и все остальные органы эндокринной системы;
  • для печени незаменимы витамины Д и Е, ведь нейтрализация ядов без них невозможна;
  • витамин Д принимает активное участие в функционировании всей нервной системы, как центральной, так и периферической.

Так как все химические реакции в организме взаимосвязаны, недостаток или излишек определенного вещества приводит к системному сбою отлаженного обмена веществ.

Вернуться к оглавлению

Одним из самых важных органов для жизнедеятельности человека является сердце. Сердце — это мышца, и ей необходимо ежедневное и качественное питание. Если в организме имеется нехватка кальция, для питания сердца будут использованы запасы этого вещества, которые располагаются в зубной и в костной тканях.

Без присутствия витамина Д кальций и другие минеральные вещества не усваиваются из пищи, даже если человек употребляет минеральные добавки или придерживается специальной диеты с высоким содержанием кальция.

Когда содержание кальция в костях, зубах и хрящевых прокладках суставов снижается, кости становятся хрупкими, зубная эмаль — тонкой, а хрящи с трудом выполняют свою амортизирующую функцию. В результате развиваются такие заболевания, как остеопороз, артроз, кариес. При рахите у детей обязательно назначается анализ крови на витамин Д, потому что его недостаток негативно сказывается на формировании костей скелета. Беременным женщинам всегда рекомендуется поддерживающий витаминный комплекс, в который входит витамин Д, ведь для создания костной ткани плода нужно очень много этого вещества. При нехватке витамина Д в организме матери перераспределение ресурсов приведет к тому, что в результате беременности пострадают ее собственные зубы, кости и иммунная система. Развитие эмбриона является приоритетным, поэтому весь запас кальция будет направлен на укрепление именно его костей. Чтобы такой ситуации не произошло, стоит поддерживать баланс кальция в организме матери на таком уровне, чтобы его хватало и на вынашивание здорового ребенка.

Каким образом витамин Д попадает в организм?

  1. Главный поставщик витамина Д — это солнечный свет. Под его действием в коже происходит синтез и накопление витамина Д, создается резервный запас, который может быть использован позже, например, в пасмурный сезон.
  2. Пища, богатая витамином Д и жирами, потому что усвоение происходит только при участии жиров. Витамин Д — это не одно, а несколько разных веществ, которые имеют общее название кальциферолы. Эти вещества содержатся в жирной рыбе, в водорослях, в лесных грибах, особенно в лисичках, в икре и яичном желтке. По сравнению с солнечным светом, количество кальциферолов, попадающих в организм с пищей, весьма невелико.
  3. Витамин Д содержится в дрожжах, и именно оттуда его получают в промышленных масштабах. Другой популярный способ — это рыбий жир, который также способствует восполнению дефицита витамина А.

Как человек может заподозрить у себя недостаток кальциферолов? В первую очередь проявляются такие признаки, как ухудшение самочувствия, нарушения сна, снижение аппетита и быстрая утомляемость. Понижается острота зрения, страдает слизистая ротовой полости. На фоне снижения веса начинает проявляться хрупкость костей, развивается остеопороз. В детском и особенно младенческом возрасте это очень заметно, у малышей быстро прогрессирует рахит, они отстают в развитии и медленно растут. Нарушения в обмене веществ у детей следует устранять как можно скорее, в противном случае это может негативно сказаться на формировании всех органов и систем. В тяжелых случаях — даже привести к инвалидности.

Если какие-либо симптомы указывают на нехватку витамина Д, можно обратиться к терапевту, и он выдаст направление на анализ крови.

Вернуться к оглавлению

Для оптимальной минерализации костей важны два вида кальциферолов — Д3 и Д2. Первый синтезируется самостоятельно при участии солнца и хранится в подкожной жировой клетчатке. Второй поступает с пищей и расходуется на насущные нужды всех систем организма. Для диагностики авитаминоза требуются оба показателя. Какие рекомендации помогут получить самые точные данные анализа?

  • чтобы пища не влияла на показатели, забор крови лучше осуществлять в утреннее время, за 8-12 часов до анализа нежелательно есть;
  • предварительно за неделю до исследования стоит прекратить употреблять алкоголь;
  • за два дня до анализа нужно скорректировать свой рацион таким образом, чтобы в нем не присутствовала очень жирная пища, особенно рыба;
  • непосредственно в день сдачи крови нельзя пить сладкие напитки, добавлять сахар в чай и кофе, употреблять сладкий сок, чистую питьевую воду пить можно.

Кровь берется из вены, после анализа можно съесть шоколадку или выпить чай с сахаром для нормализации самочувствия. Нехватка витамина Д одинаково негативно сказывается и на молодых, и на пожилых людях, особенно быстро от нее начинают страдать дети.

Вернуться к оглавлению

Для того чтобы продать жителям северных и пасмурных стран специальные витаминные комплексы с кальциферолами, был создан миф о том, что без искусственного поступления витамина Д в организм восполнить его дефицит невозможно. Это не является правдой, в противном случае на этих территориях просто не было бы здоровых людей в течение многих веков до изобретения искусственных витаминов. Включение в пищу биологически активных добавок и витаминных комплексов может быть оправдано и даже полезно, но это не является единственным способом решения проблемы.

В последние годы идет полемика вокруг вопроса: помогает ли регулярный прием витамина Д от рака? На настоящий момент достоверных, с научной точки зрения, исследований, в которых было бы доказано, что прием витамина Д помогает предотвратить рак, заболевания сердца и остеопороз, не проведено. Помимо дефицита витамина Д, рак, сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз имеют немало других причин. Зато против рахита этот витамин действительно оказывается мощной профилактической мерой. Следует наладить поступление витамина Д в организм вне зависимости от того, поможет ли это уберечься от рака и остеопороза, потому что его недостаток однозначно ухудшает самочувствие. Если не хватает витамина Д, анализ это выявит. Как помочь организму?

  1. Для того чтобы получать больше Д3, достаточно летом бывать на солнце, не менее получаса в день. Для людей со среднестатистическим содержанием мелатонина в коже этого достаточно. Следует выбирать такое время, когда солнце не в зените.
  2. Нехватку Д2 можно устранить, включив в диету жирную рыбу, рыбий жир, водоросли, лесные грибы, сыр и другие молочные продукты.

Прежде чем начинать прием какого-либо витаминного комплекса, нужно убедиться в его качестве. Лучше всего приобретать витамины в аптеках и выбирать известные марки производителей.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

1povitaminam.ru

Диагностика дефицита витамина Д и расшифровка результатов

Приветствую! Смотрю, что вас достаточно хорошо заинтересовала информация последних статей. Сегодня говорим о диагностике дефицита витамина Д, кому нужно смотреть показатель на недостаток и как расшифровывать полученные анализы.

Надеюсь, что вы уже сходили в лабораторию, чтобы сдать кровь или, если анализ у вас сделан, приготовили его, чтобы проанализировать.

Напомню, что в прошлых сериях цикла статей вы узнали о важности солнечного витамина, а также почему солнца не всегда достаточно в поддержании нормальных показателей витамина D. Кто только присоединился к нашей дружной компании может сначала прочитать их.

Как узнать о нехватке витамина D в организме

Диагностика любого состояния или болезни стоит на двух основах: клиническая диагностика и инструментальная. Клиническая диагностика — это оценка жалоб, осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация. К инструментальным относятся: лабораторные и собственно инструментальные методы.

В медицине очень часто можно поставить предварительный диагноз на клиническом этапе, а инструменталка только подтвердит диагноз. В случае с дефицитом витамина Д все намного сложнее. Поскольку действие солнечного витамина распространяется на весь организм, то проявления могут быть многочисленными и неспецифическими, т. е. нет какого либо синдрома, который бы четко указывал на нехватку Д-гормона.

Потому всегда требуется лабораторная диагностика, которая объективно покажет какой уровень витамина Д в организме человека.

к содержанию

Кому нужно делать анализ на витамин Д

Я рекомендую смотреть показатель каждому человеку не зависимо от возраста и пола, а также не зависимо от степени здоровья. Людям с хроническими заболеваниями нужно делать этот анализ в обязательном порядке, а также всем часто болеющим взрослым и детям.

Обязательно передайте эту информацию своим друзьям и родственникам. Пусть знают, что здоровые люди довольно быстро могут стать больными и дефицит Д-гормона играет в этом ощутимую роль.

к содержанию

Как называется анализ и где его делают

Дефицитное состояние оценивается по уровню активных метаболитов 25 (ОН) витамина Д. Есть разные методики определения и на сегодняшний день самым точным является метод масс-спектрометрии или второе название — высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). Данный метод позволяет определить не только витамин Д3, но и метаболиты витамина Д2, поступающего в организм с пищей, т. е.  анализ будет называться «комплексный анализ крови на витамины группы D (D2 и D3)»

Напомню, что витамин Д2 должен преобразоваться в Д3 с помощью паратгормона, но на этапах всасывания и превращения часть его теряется.

К сожалению, не каждая лаборатория делает показатель этим методом. Пока мне известно, что лаборатория в «Архимед», «Хеликс» способны на такое. Остальные делают обычным иммунохемилюминесцентным анализом (ИХА) и называется 25 (ОН) D.

Особенностью хемилюминисцентного метода является то, что кроме 25 (ОН)D он определяет и другие метаболиты которые не отражают концентрацию витамина Д, а поэтому результат дает с погрешностью, т.е. конечный показатель завышен примерно на 0,1- 4,5 нг/мл.

Советую не расстраиваться жителям периферии, к которым отношусь и я, потому что результаты обычной лаборатории тоже можно брать в расчет, пусть с небольшой погрешностью, но если у вас есть возможность, то лучше ВЭЖХ.

к содержанию

Расшифровка анализов 25 (ОН) D

Итак, вы сдали и получили результат. Давайте посмотрим, что обозначают ваши показатели.

  • < 10 нг/мл – выраженный дефицит
  • 20-30 нг/мл – недостаточность
  • 30-100 нг/мл — адекватный уровень
  • > 150 нг/мл — возможен токсический эффект

Обратите внимание на адекватный уровень от 30 до 100 нг/мл. Очень широкий диапазон. Каких же цифр следует придерживаться? Минимальный показатель в 30 нг/мл обеспечит профилактику рахита или поражений костной системы. А если вы хотите системного действия, омоложения организма, эффективную профилактику онкологических заболеваний и иммунных нарушений, то показатель должен быть почти в 3 раза выше.

На сегодня ученые рекомендуют придерживаться показателя витамина Д не ниже 80 нг/мл. Именно такие цифры обеспечивают полноценные эффекты Д-гормона. Норма справедлива и для детей, и для взрослых. Однако достижение уровня 50 нг/мл уже снижает риски:

  • рахита на 100 %
  • остеомаляции на 100 %
  • рака в целом на 75 %
  • рака молочной железы на 50 %
  • рака яичников на 25 %
  • рака почки на 67 %
  • рака эндометрия на 36 %
  • диабета 1 типа на 80 %
  • диабета 2 типа на 50 %
  • переломов на 50 %
  • падений на 72 %
  • рассеянного склероза на 50 %
  • инфаркта миокарда на 50 %
  • заболеваний сосудов на 80 %
  • преэклампсии беременных на 50 %
  • кесарева сечения на 75 %
к содержанию

Мои результаты анализов до и после

Хочу поделиться с вами своими результатами по нормализации показателей по витамину Д. Я как и вы активно иду к светлому будущему, делаю себя здоровее и здоровее. Прежде чем что-либо предлагать своим читателям я сначала пробую на себе. Так случилось и в этот раз.

За своим витамином я слежу с октября 2014 года (на тот момент он был 23 нг/мл), но как-то активно вплотную им не занималась, нерегулярно принимала добавку и в очень маленькой дозе (сидел студенческий страх, что он накапливается и можно получить передоз), показатели никогда не были выше 40-45 нг/мл, как только бросала, он опять снижался.

Пока полгода назад по воли случая (хотя случайности не случайны) я не наткнулась на сайт доктора профессора Светланы Калинченко и ее квартетом здоровья, а потом я увидела и купила книжку доктора профессора Ольги Громовой в аккаунте ВК еще одного доктора Натальи Либеренской. Я прониклась важностью этого гормона для здоровья и долголетия (давно ищу способы прожить долгую и здоровую жизнь). Ну и завертелось, как говорится…

Стала наконец-то пить добавку регулярно каждый день в дозе 2000 МЕ. Сделала в конце весны анализ на 25(OH)D суммарный методом (ИХА), потому что ВЭЖХ у нас в городе пока нет. Получила результат — 29 нг/мл (с. фото ниже). Принимаю решение увеличить дозу до 5000 МЕ в сутки.

После 3 летних месяцев приема + 10 дней на море без солнцезащитных кремов сдала повторно и результат 45 нг/мл (см. фото ниже). Результаты теста меня не впечатлили и я повышаю ставку до 10000 МЕ в сутки.

Следующая проверка запланирована на конец октября. Цель — 80 нг/мл. Вот такая история с продолжением, друзья! Если интересно, то буду держать вас в курсе.

На этом у меня все и в следующей статье будем говорить о восполнении дефицита солнечного гормона. Пишите свои впечатления от сегодняшнего материала. Жмите на кнопки социальных сетей, чтобы рассказать своим друзьям и родным.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

saxarvnorme.ru

Витамин D в вопросах и ответах - Блог Марины Шаховой

Витамин D — это общее название для группы родственных соединений кальциферолов. Самые известные формы витамина D — эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3).

Витамин D в форме холекальциферола синтезируется в коже человека под воздействием ультрафиолетового излучения.

Сам по себе холекальциферол не имеет никакой биологической активности. Тогда зачем он нам нужен?

Дело в том, что изначально названный витамином, холекальциферол на самом деле является прогормоном, который в организме человека превращается в активный гормон кальцитриол.

Общеизвестный эффект кальцитриола — обеспечение всасывания кальция в кишечнике. Все наслышаны о том, что «витамин D помогает усваивать кальций».

А вот чего многие не знают: рецепторы к витамину D обнаружены не только в кишечнике, почках и костях. Эти рецепторы обнаружены во многих тканях и органах организма: в мозге, поджелудочной железе, молочной железе, простате, толстой кишке; в клетках иммунной и сердечно-сосудистой систем, даже в жировых клетках!

Оптимальный уровень витамина D положительно влияет на организм при гипертонии, сердечных заболеваниях, аутизме, ожирении, ревматоидном артрите, диабете обоих типов, рассеянном склерозе, гриппе и ОРВИ, туберкулезе, раннем старении, псориазе, экземе, бессоннице, потере слуха, мышечных болях, кариесе, пародонтозе, потере мышечной массы, трудностях с зачатием, инфекциях, вызываемых кишечной палочкой и стрептококками, астме, мигрени, депрессии и т. д.

Чем может обернуться дефицит витамина D?

Недостаток витамина D у младенцев может привести к рахиту. «Взрослый рахит» — это остеопороз и остеомаляция, когда снижается плотность костной ткани. Но рахит — это только верхушка айсберга.

Чаще встречается скрытый дефицит витамина D — состояние, когда витамина D достаточно для профилактики рахита и остеопороза, но недостаточно для осуществления внекостных эффектов.

Дефицит витамина D ассоциируется с повышенным риском следующих заболеваний:

  • аллергии;
  • астма;
  • аутизм;
  • рак;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • хроническая боль;
  • ОРВИ, грипп;
  • кариес;
  • диабет 1-го типа;
  • экзема;
  • замедление роста плода;
  • гестационный диабет;
  • преэклампсия;
  • преждевременные роды.

Кто находится в группе риска по дефициту витамина D?

Если вы ответите «да» на любой из этих вопросов, у вас может быть дефицит витамина D и вам следует попросить врача назначить вам анализ на 25-гидроксивитамин D. С каждым следующим «да» риск дефицита возрастает.

  • Вы работаете в помещении?
  • Вы добросовестно наносите солнцезащитный крем?
  • Вы живете в регионе с загрязненным воздухом?
  • Вы не европеоидной расы?
  • Вы страдаете от избыточного веса или ожирения?
  • Вы живете севернее субтропиков?

Как точно определить, есть ли у меня дефицит витамина D?

Необходимо сдать кровь на анализ, по результатам которого станет ясно, есть ли у вас дефицит или нет. Только имейте ввиду, что многие лаборатории еще не перешли от среднестатистических, давно устаревших норм (например, 20–56 нг/мл (50-149 нмоль/л) к оптимальным, необходимым для сохранения здоровья и защиты от рака.

Как называется анализ на витамин D?

Нужный вам анализ будет называться 25-ОН витамин D (25-ОН vitamin D, или 25(OH)D, или 25-hydroxycalciferol).

Какой уровень витамина D необходимо поддерживать для оптимального здоровья?

По данным экспертной группы организации GrassrootsHealth оптимальный уровень 25(OH)D в сыворотке крови составляет 40-60 нг/мл (nmol/L).

Организация The Vitamin D Council рекомендует уровень 50 нг/мл, как уровень, к которому следует стремиться.

Как повысить уровень витамина D в крови до оптимальных значений?

На солнце

Так как витамин D вырабатывается кожей под воздействием ультрафиолетового излучения, то логично было бы предположить, что нужно подольше позагорать на солнце. Но сколько нужно загорать? Это зависит от того, где вы живете и какой у вас тип кожи, а также какое время года. А еще нужно учесть облачность, загрязненность воздуха смогом, площадь поверхности тела, подставленной солнцу…

Чтобы вообразить себе сложность расчета, взгляните на этот калькулятор.

В зимнее время получить витамин D под солнцем — практически нереально.

В солярии

Повысить уровень витамина D можно, регулярно посещая солярий. Я сама посещаю солярий несколько месяцев в году — декабрь, январь и февраль. Мой тип кожи это позволяет, но светлокожим, веснушчатым и рыжим людям этот способ не подойдет.

Из добавок

Самый верный способ повысить уровень витамина D в условиях нехватки солнца — это принимать добавку холекальциферол.

С какой дозировки лучше начать восполнять дефицит витамина D?

Вы можете воспользоваться нижеприведенной таблицей, либо специальным калькулятором.

Как рассчитать дозировку витамина D

Как пользоваться таблицей:

  1. Сдайте анализ 25(OH) vitamin D
  2. Найдите свой результат в столбце «Current Level». Если ваш уровень 21-24 — все равно выбирайте 20.
  3. В строке «Expected Level» отметьте необходимый уровень витамина D (40-60 нг/моль)
  4. На пересечении «Current Level» и «Expected Level» вы получите число (например, 31).
  5. Переведите свой вес в фунты и умножьте на это число. Например, 68 кг = 150 фунтов, 150*31=4650, округляем до 5000 МЕ.
  6. Принимайте 5000 МЕ витамина D в течении 3-6 месяцев, затем пересдайте тест.

Что НЕ поможет преодолеть дефицит витамина D?

  • Почти невозможно поднять уровень витамина D до оптимального только употребляя продукты, содержащие его (молоко, рыбий жир, мясо и т. д.);
  • Витамина D, содержащегося в мультивитаминах и минеральных добавках, недостаточно, чтобы поднять ваш уровень до нормы;
  • Хроническую нехватку витамина D нельзя победить, проведя неделю на море.

Я принимаю мультивитаминную добавку, в которой содержится 400 МЕ витамина D. Этого достаточно?

Витамина D, содержащегося в мультивитаминах и минеральных добавках, недостаточно, чтобы поднять ваш уровень до нормы. Количество витамина D в большинстве витаминов – лишь 400 МЕ. Этого не хватает, чтобы предотвратить падение его уровня в крови или привести низкий уровень к нормальному.

Не токсичен ли прием витамина D в больших дозах (более 100% RDA)?

Длительный (на протяжении нескольких месяцев) прием витамина D в дозировке, превышающей 10000 МЕ может быть токсичен.

Я страдаю ожирением и у меня обнаружился дефицит витамина D. Как мне поднять витамин D до нормы?

Уже долгие годы ученым известно, что обеспечить витамином D полных или тучных людей сложнее, чем худых. С помощью небольших доз витаминных добавок врач может быстро довести до нормы уровень витамина D худого человека. Но чем тяжелее пациент, тем больше витамина D требуется, чтобы достичь хорошего показателя. Чтобы уровень витамина D в крови полного человека стал нормальным, ему нужно почти на 50 % больше витамина, чем стройному.

Можно ли принимать добавки витамина D беременным и кормящим?

Можно и нужно. Особенно, если рождение ребенка приходится на период с конца сентября по конец апреля. Смотрите выше ответ на вопрос Как повысить уровень 25(OH)D в крови до оптимальных значений?

А младенцам и детям тоже необходимо сдавать анализы на витамин D?

Если педиатр заметит признаки дефицита витамина D — тогда желательно сдать такой анализ. Другой вопрос — найдется ли в лаборатории медсестра, умеющая взять у грудничка кровь из вены.

Как давать витамин D младенцам и маленьким детям (в какой форме и дозировке)?

Младенцам и маленьким детям витамин D нужно давать в виде капель, так как капсулу проглотить они не смогут. Удобство капель в том, что их  можно добавить в питание, молоко, сок или другие продукты.

Насчет дозировки — если у вашего ребенка нет дефицита витамина D, подтвержденного анализом, то профилактическая доза составляет 400 МЕ.

Если дефицит есть, тогда для расчета дозировки воспользуйтесь этим калькулятором.

Витамин D для младенцев и детей

Дорогие мамы! При выборе на iherb витамина D важно понимать: основное действующее вещество во всех детских каплях — одинаково! Это холекальциферол. Сами капли могут быть либо на глицериново-водной, либо на масляной основе. Глицерин и масло — это растворители, и какой-то особой роли не играет, на глицерине капли или на масле. Американские фармацевты знают свое дело и делают его хорошо, не переживайте!

Кроме холекальциферола и растворителя (глицерин-вода/масло) в составе может находится натуральный ароматизатор. Тут дело вкуса — хотите — берите с ароматизатором, не хотите — не берите.

Далее — капли могут быть с пипеткой или с дозатором. Кому-то не нравятся пипетки, кого-то дозаторы раздражают (с ужасом вспоминаю Аквадетрим, как он ме-е-е-дленнно выползает из флакона). Я лично обожаю пипетки, их потом можно помыть и использовать для других целей.

И последнее — цена. Например, бренд California Gold Nutrition за 300 порций детского витамина D просит 17.5$. Другой бренд, Carlson Labs за 365 порций просит 8.99$ При этом California Gold выходит на первой странице поиска, а Carlson — на второй. Не поленитесь просмотреть несколько продуктов и сравнить цены.

Так что, если вы такая же как и я, и вам нужно с пипеткой — обратите внимание на ChildLife Essentials, Витамин D3, природный вкус ягод, если с дозатором — Carlson Labs, Витамин D3 для детей Super Daily.

Существуют ли добавки витамина D для вегетарианцев и веганов?

Garden of Life, Kind Organics, Веганский D3, ванильный спрей, 2 унции (60 мл)

MegaFood, Витамин D3, 2000 IU, 90 таблеток

Марина, порекомендуйте, пожалуйста витамин D с iherb — самый выгодный по соотношению цена/качество.

Самый выгодный — Healthy Origins

1000 МЕ

  • 90 капсул — 3.28$
  • 180 капсул — 4.59$
  • 360 капсул — 7.99$

2000 МЕ

  • 120 капсул — 4.59$
  • 240 капсул — 6.99$
  • 360 капсул — 9.98$

5000 МЕ

naturalhealthblog.ru


Смотрите также