Боль в правом подреберье и горечь во рту причины

О чем свидетельствует боль в правом подреберье и горечь во рту?

В процессе пищеварения правильный отток желчи занимает важное место. Эта секреторная жидкость производится печенью и состоит из жирных кислот, холестерина, воды и других компонентов. Если этот процесс нарушается, то человек жалуется на плохое самочувствие и неприятные симптомы в виде горечи во рту и боли в правом подреберье.

Причины и возможные заболевания

Горечь во рту и боль в правом подреберье могут указывать на серьезную патологию

Правое подреберье располагается под диафрагмой под нижними ребрами с правой стороны. В этой области находится печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь. Боль может возникнуть при травмировании одного из этих органов. Сила и характер болевых ощущений зависит от места локализации и особенностей патологического процесса.

Боль в правом подреберье и появление горечи во рту после пробуждения часто возникает при застое желчи и проблемах с желчным пузырем. Передняя брюшная стенка напрягается и сдавливает желчный пузырь, что и вызывает неприятные симптомы.

Чрезмерное употребление жирной пищи, инфекционные процессы, камни в этом органе провоцируют развитие воспалительного процесса, а именно холецистита.

Для острого холецистита характерна жгучая боль под ребром, которая может отдавать в лопатку или плечо. Появляется рвота и тошнота.

Кроме того, боль в правом подреберье, сопровождается горечью во рту может указывать на развитие следующих заболеваний:

• Опухоль печени или желчного пузыря.
• Глистния инвазия.
• Абсцесс печени.
• Колит.
• Сердечный цирроз печени.
• Холангит.

Сильные болезненные ощущения в этой области и появляющаяся горечь при физических нагрузках могут указывать на проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом. Если в правом подреберье ноющая боль, то это указывает на дискинезию желчевыводящих путей.

На развитие панкреатита может свидетельствовать распирающая боль в правом подреберье, горечь во рту после приема пищи, метеоризм и другие симптомы. Основная часть клинических проявлений связана с заболеваниями желчного пузыря. Только после комплексного обследования можно поставить точный диагноз.

Опасные симптомы и осложнения

Холецистит – воспаление желчного пузыря

О развитии холецистита будут указывать следующие симптомы:

1. Боль в области желчного пузыря (правое подреберье).
2. Тошнота и рвота.
3. Повышение температуры тела.
4. Нарушение пищеварения.

В серьезных случаях при гепатите наряду с основными симптомами наблюдается желтуха, изменение цвета мочи и кала. Это тревожные признаки, указывающие на патологию печени. Кроме того, печень и селезенка увеличивается в размерах, появляется кожный зуд. Портальная вена при переполнении кровью приводит к варикозу вен, а это может стать причиной кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости.

Если не предпринимать меры и не лечить заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, то это может привести к неприятным последствиям:

• В воспалительный процесс вовлекаются другие органы и чаще всего печень. При этом развивается гепатит, который в дальнейшем может перейти в цирроз или абсцесс печени.
• Также в процесс вовлекается поджелудочная железа. На фоне этого сильная боль наблюдается не только в правом, но и левом подреберье. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку или руку и усиливаться при глубоком вдохе.
• При развитии ангиохолецистита поражаются смежные органы и нарушаются их функции. Это неблагоприятно отражается на состоянии больного.

Осложнения представляют угрозу для жизни человека, поэтому требуется срочная госпитализация больного.

Симптомы при беременности: что делать?

Горькое послевкусие в ротовой полости при беременности появляется при увеличении объемов матки, которая давит на близлежащие органы. Это нормальное явление и лечение в этом случае не требуется. Состояние нормализуется после рождения ребенка.

Горечь во рту может наблюдаться при изменении гормонального фона у женщины. Под действием прогестерона нарушается моторика кишечника, замедляется пищеварение, что и провоцирует возникновение неприятного послевкусия.

На более поздних сроках данный симптом возникает после попадания желудочной кислоты в пищевод.

Этот неприятный симптом будет периодически беспокоить беременную женщину. Избавиться от него полностью невозможно, но можно уменьшить проявление и улучшить состояние. В период вынашивания ребенка женщина должна следить за питанием и исключить из рациона крепкий чай, кофе, очень жирную пищу, наваристые бульоны, шоколад и др. Такая пища способствует снижению активности пищеводного сфинктера.

Боли в подреберье тянущего и давящего характера свидетельствуют о перестройке организма женщина. Мускулатура внутренних органов расслабляется, что и приводит к изменению их функций. Будущую маму должны насторожить резкие боли в боку с нарастающей интенсивностью на фоне стабильного состояния.

Полезное видео — Что болит в правом подреберье:

Читайте:  Как проявляется и чем опасна геморрагическая гастропатия?

Горечь в ротовой полости и боль в правом подреберье могут сопровождаться другими признаками: тошнотой, рвотой, метеоризмом и т.д. Тогда это может свидетельствовать о патологических процессах в печени, желчном пузыре. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Процедура УЗИ органов брюшной полости

Прежде чем назначать лечение, врач учитывает жалобы больного, характер болевых ощущений, проводит осмотр. Для постановки окончательного диагноза проводится обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики.

В лабораторных показателях наблюдаются отклонения от нормы. Увеличение уровня билирубина, трансаминаз, холестерина в крови – все это указывает на воспалительный процесс, нарушение оттока желчи и его застой в печени и пузыре.

Для выяснения причины, способствовавшей появлению боли в подреберье и горького послевкусия, проводится УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия. Во время проведения диагностики можно обнаружить деформацию стенки желчного пузыря, уменьшение количества пузырной желчи, определить состояние печени и двенадцатиперстной кишки.

Методика лечения

Правильный диагноз – правильное и эффективное лечение!

Горечь во рту является симптомом определенного заболевания, поэтому лечение будет направлено на устранение патологии. Болевые ощущения в правом подреберье и горькое послевкусие исчезнут после устранения первопричины заболевания.

Возможные методы лечения:

• При нарушении оттока желчи и ее застое используют желчегонные препараты: Холензим, Аллохол, Карсил и др. Чтобы стимулировать желчевыделение холекинетики: Олиметин, Сорбит, Ксилит и др.
• Если причина развития указанных симптомов связана с заболеваниями печени, то назначают препараты для улучшения клеточной мембраны данного органа и возобновления клеток. Такими препараты являются: Гептрал, Силимар, Урсофальк и др.).
• При обнаружении глистов используют антигистаминные средства.
• Для устранения болевых ощущений назначают обезболивающие средства: Папаверин, Баралгин, Но-шпа и др.
• При инфекционно-воспалительном процессе назначают антибактериальные препараты. Обычно для лечения используют фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.), тетрациклины (Доксациклин, Метациклин и др.). Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально с учетом тяжести симптомов и состояния больного.
• При желчнокаменной болезни проводится хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции принимает врач. В большинстве случае оно проводится при рецидивах, сильных болевых приступах, крупных размерах камней. Оперативное лечение может проводиться двумя способами: открытым и лапароскопическим. Выбор метода хирургического вмешательства определяется индивидуально.

На время лечения следует изменить свой рацион и придерживаться диетического питания. Мясо и рыбу следует употреблять в отварном или запеченном виде. Можно употреблять только сладкие фрукты, а овощи в любом виде.

В рационе должны присутствовать гречневая и овсяная каши. Можно употреблять нежирные супы, бульоны, вчерашний хлеб, сыры. Из мучных изделий разрешается только сухое печенье в разумных нормах. Употреблять пищу следует небольшими порциями около 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Соблюдая рекомендации врача, можно обойтись без хирургического вмешательства.

Читайте:  Болит слева под грудью? Ищем причину

Болит правый бок и горечь во рту: чем лечить? От чего горечь во рту и болит правый бок?

В течение жизни каждый человек сталкивается с проблемами со здоровьем. Не редким случаем является привкус горечи, который сопровождается болью в правом боку. Причины возникновения этого недуга могут быть различные. Следует отнестись к данному ощущению со всей серьезностью, поскольку такое явление, как правило, скрывает за собой более серьезные заболевания. От чего горечь во рту и болит правый бок? Давайте попробуем в этом разобраться.

Причины возникновения

Почему болит правый бок и горечь во рту? Наиболее распространенными причинами есть:

• хронические болезни печени;
• проблемы желчного пузыря и его протоков;
• патологические изменения в желудочно-кишечном тракте.

Иногда горечь – следствие нескольких хронических заболеваний, которые могут сопровождаться неприятными ощущениями во рту. В любом случае определить источник проблемы сможет только высококвалифицированный врач.

Горький привкус и боль справа, в подреберье

Очень часто необычный привкус во рту может возникнуть одновременно с болью в правом боку под ребрами. От чего горечь во рту и болит правый бок? Это свидетельствует о том, что в организме присутствуют проблемы с желудком, кишечником и печенью. Печень в свою очередь отвечает за выработку желчи в организме, а ее выброс в пищевод может сопровождаться изжогой. Именно поэтому человек испытывает неприятный вкус после приема лекарственных средств, жирной либо копченой пищи. Такой сбой организма может сопровождаться тяжестью в желудке или болью в правом подреберье.

Симптомы и причины

У вас болит правый бок и горечь во рту? Это может быть по следующим причинам:

1. Подозрительный привкус по утрам может говорить о том, что человек страдает от болезни печени или имеются сбои в работе желчного пузыря.
2. Недомогание и тяжесть в правом боку после физических нагрузок также может свидетельствовать о нарушении работы печени.
3. Горечь, которая возникает после приема пищи, говорит о проблемах, связанных с ЖКТ, печенью, пузырем и его протоков.
4. Болит в правом боку, горечь во рту - это может говорить о наличии онкологических заболеваний, камнях в желчном пузыре, холецистите, психических расстройствах.
5. Кратковременная горечь – результат стресса, применения лекарственных средств, употребления кедровых орешков. В этом случае человеку рекомендуется пить как много больше жидкости.

Печень и горечь во рту

Если болит правый бок и горечь во рту, то чаще всего это может быть сигналом заболевания печени. Всем известно, что этот орган является фильтром человеческого организма. Учитывая современные темпы жизни и привычки людей, можно сказать, что нагрузка на орган приходится немалая, и не каждый организм способен выдержать ее. От этого и начинаются проблемы и сбои организма, которые иногда могут сопровождаться горечью в ротовой полости и неприятными ощущениями в боку. Если болит правый бок и горечь во рту - игнорировать этого не надо. При любых недомоганиях лучше всего обратиться в больницу, поскольку своевременная диагностика упрощает и ускоряет лечение и исключает тяжелые последствия.

Холецистит и боли в боку

Если у вас болит правый бок и горечь во рту, этому причиной может быть холецистит, который чаще всего сопровождается:

• рвотой желчью;
• расстройством желудка;
• температурой тела;
• налетом на языке;
• расстройством сна.

Чаще всего болезнь вызывает неприятные ощущения и тяжесть в районе правого подреберья.

Печень и желчный пузырь

Следует отметить, что не всегда проблемы с печенью сопровождаются болями в правом боку. Иногда у больных наблюдаются неприятные ощущения в районе желудка, а в итоге оказывается, что дело вовсе не в этом. Желтый оттенок кожи человека также может говорить о сбое работы печени. Если все же у человека постоянная горечь во рту и болит правый бок – это может свидетельствовать о проблеме желчного пузыря. Стоит отметить, что случаи, когда удаляют этот орган, учащаются. Человек без желчного пузыря чувствует себя после операции (в большинстве случаев) удовлетворительно, если постоянно придерживается рекомендаций врача и соблюдает диету.

Как лечить и куда обратиться?

У вас горечь во рту и болит правый бок? Чем лечить? К какому врачу обратиться? Если есть такие симптомы, то для начала следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Лучше всего идти на прием к врачу на голодный желудок, поскольку, скорее всего, пациенту будет предложено обследование при помощи эндоскопа. Нужно понимать, что все органы человека взаимосвязаны между собой, а таким методом можно определить состояние пищевода, желудка и поджелудочной железы одновременно. Очень часто при эндоскопии обнаруживается грыжа пищевода, которая практически не имеет никаких симптомов, кроме изжоги. В процессе обследования исключается или подтверждается язва желудка, проверяется состояние поджелудочной железы.

Если же методом эндоскопии не было обнаружено никаких отклонений от нормы, скорее всего врач направит пациента на ультразвуковое исследование всей брюшной области и назначит сдать определенные анализы. На УЗИ смогут проверить состояние почек, печени, поджелудочной железы, селезенки. Также их работу можно отследить по анализам крови на билирубин, мочи на белок и прочее. Все назначения и направления на обследование врач должен выписать пациенту.

Наиболее частой болезнью печени является гепатит. С желчным пузырем могут также быть проблемы, например, камни. Если медикаментозно от них избавиться нельзя, тогда желчный пузырь удаляют вовсе. Кстати, камни в этом органе препятствуют работе самого пузыря, что может вызывать боли в правом подреберье и даже отдавать в область желудка. С поджелудочной железой все намного сложнее. Поскольку без этого элемента человек прожить не сможет, его либо лечат, либо удаляют частично, но восстановление здоровья человека проходит намного сложнее.

В любом случае, если имеются проблемы с желчным пузырем, ЖКТ, печенью – на диету человек обречен. Это единственно верное и наиболее эффективное лечение при горечи во рту, а также болях в области живота.

У человека горечь во рту и болит правый бок? Чем лечить? Помимо медикаментозного лечения, который выпишет пациенту его врач, главным шагом на пути к выздоровлению может стать следующая диета.

Что можно употреблять в пищу:

• вареное и печеное мясо курицы или говядины;
• сыры (кроме острых сортов);
• фрукты (кроме кислых видов);
• любые сырые овощи;
• крупы (особенно гречка и овсянка), макаронные изделия;
• соки, компоты;
• рыба вареная или печеная (нежирная);
• сухое печенье;
• пища, приготовленная на пару;
• вчерашний хлеб;
• супы, борщи, некрепкие бульоны.

Что нельзя употреблять в пищу:

• крепкий чай и кофе;
• свинину;
• острые, кислые, копченые продукты питания;
• сдобное тесто;
• лук;
• рыбный бульон;
• жареные блюда;
• мороженое.

Правильное питание – залог крепкого здоровья человека. Поэтому придерживаться такой диеты рекомендуется не только лицам, страдающим заболеваниями печени и ЖКТ. Всем тем, кто желает никогда не сталкиваться с подобными трудностями и хочет чувствовать себя здоровыми, сильными и полными энергией, нужно просто следить за собой и прислушиваться к своему организму.

Боль в правом подреберье тошнота горечь во рту - Лечение гастрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Горечь во рту обычно возникает по утрам, чаще проблема волнует людей старше 45 лет. Причиной появления становятся разные факторы. Горчащий привкус ощущается постоянно, возникает периодически в определённый период времени. При отравлении, заболеваниях щитовидной железы симптом не проходит, горчащий вкус, появляющийся из-за сбоев в пищеварении, ощущается после приёма пищи и исчезает.

Причины горечи

Рассмотрим распространённые ситуации:

• Боль каждое утро – необходимо обследовать желчевыводящую систему.
• Ощущается постоянно – причиной может являться хроническая желчнокаменная болезнь, болезни гормональной системы, злокачественные образования ЖКТ.
• Тянущее чувство во время физической нагрузки часто говорит, что печень работает с нарушениями.
• Проходит без принятия лечебных мер, причина – приём лекарств, оказывающих влияние на работу печени, влияющих на пищеварительный тракт.
• Неприятный привкус, сопровождающийся запахом изо рта, говорит о заболеваниях полости рта, дёсен.

Заболевания ЖКТ

Врачи выделяют ряд патологических состояний органов пищеварения, при наличии которых появляется неприятное вкусовое ощущение. Подходят патологии: язва, гастрит, диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Горьковатый привкус во рту сопровождается изжогой, чувством тяжести после еды. Сильная тошнота, рвота, понос находятся в числе характерных симптомов. Ощущение привкуса с горечью после рвоты обусловлено примесью желчи в рвотных массах. При рвоте желчь забрасывается в пищевод, носоглотку, вызывая чувство жжения в горле, пищеводе.

Дискинезия желчевыводящих путей

Болезнь связана с плохой моторикой желчного пузыря, желчных путей. Симптоматика: боль в подреберье, тошнота после еды, горький привкус. При дискинезии человек ощущает в желудке постоянную тяжесть.

Воспалительный процесс, нарушающий работу желудка, часто развивается бессимптомно, потом в числе первых симптомов появляется изжога, тошнота и горечь во рту. На осмотре врача немало информации доносит язык человека – важный диагностический метод. При дополнительной диагностике врач-эндоскопист, гастроэнтеролог оценивает состояние слизистой, определяет тип воспалительного процесса и назначает лечение. Стандартный курс лечения гастрита длится от двух недель до месяца.

Панкреатит

Заболевание, характеризуемое невозможностью поджелудочной железы вырабатывать достаточный объем ферментов, необходимых для пищеварения. К причинам появления панкреатита относят желчнокаменную болезнь, злоупотребление спиртными напитками, интоксикацию, стресс, травмы. Часто больные ощущают горький привкус, тупую боль в левом подреберье, что их тошнит.

Отравление

Интоксикация отравляющим веществом может сопровождаться тошнотой, головокружением, диареей и не всегда горечью во рту.

Эндокринная система и горечь во рту

Плохая работа щитовидки может приводить к гормональному сбою, повышенной выработке гормонов, провоцирующих спазм мышц, вызывающий заброс желчи в пищевод. Это становится причиной горечи во рту при стрессе. Если неприятный привкус ощущается независимо от нервного напряжения, а иные причины исключены, симптомы указывают на гиперфункцию, дисфункцию железы.

Иногда привкус горечи говорит о развитии воспаления полости рта. Появление симптома может указывать на заболевания дёсен, неправильную гигиену полости рта, стоматит может порождать горький привкус и запах изо рта, возникновение язв, отёков тканей и отмирание клеток. Изменение вкусовых ощущений часто возникает при аллергических реакциях.

Хронический холецистит

Сбой в работе желчного пузыря и протоков вызван воспалительным процессом органа и наступает в результате образования камней – конкрементов. Не позволяет правильно выводить желчь из пузыря. У больных хроническим холециститом температура тела часто повышается до субфебрильных значений 37-38 градусов.

Гельминты, которые могут населять кишечник и разрушать слизистую, часто становятся причиной большого числа патологий ЖКТ. Многий паразит, прикрепляясь к внутренней оболочке кишечника, раздражает стенку органа, нарушает целостность слизистой. Порождает нарушение процессов пищеварения, повышенное образование газов, дисфункцию органов пищеварения. Больных, заражённых паразитами, сопровождает постоянная слабость, головокружение, головная боль, диарея. Продукты жизнедеятельности лямблий способны вызывать аллергию. Если паразиты стали причиной горечи, изгнание гельминтов из организма – приемлемый способ устранения недуга. Больной чувствует облегчение.

Диагностика

При появлении симптомов, сопровождающих тошноту, горечь, врачи не рекомендуют предпринимать бесконтрольные попытки устранения. Первый шаг избавления – посетить гастроэнтеролога, терапевта. Тактику терапии может разработать врач на основании диагностических процедур:

• ознакомление с анамнезом, изучение образа жизни и пациента;
• осмотр, пальпация поверхности живота, осмотр кожного покрова;
• анализ крови;
• ФГДС – эндоскопическая процедура, при проведении визуально, инструментально оценивают состояние ЖКТ, выделяют признаки проблем;
• биопсия – забор небольшой частички поражённого органа для последующей микроскопии;
• забор желудочного сока для выявления кислотности;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
• ретроградная холангиопанкреатография.

Необходимо выяснить первопричину симптома. Делает грамотный специалист при личном приёме. Врач-гастроэнтеролог назначит необходимые обследования, позволяющие поставить правильный диагноз, даст ответы на волнующие вопросы, подберёт подходящий вариант лечения. Благодаря взаимодействию со специалистом можно избавиться от неприятного симптома.

Как лечить горечь во рту?

Многие факторы провоцируют неприятные ощущения (чувство горечи, сухость во рту). Выбор лечения основывается на детальной диагностике, выявлении основного заболевания.

Если у вас нет возможности в ближайшее время посетить врача и выбрать курс лечения, можно следовать некоторым правилам, которые позволят улучшить самочувствие и минимизировать неприятные ощущения:

• Исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу, газированные напитки, цитрусовые, кофейные напитки – то, какая еда на столе человека, страдающего заболеванием ЖКТ, оказывает большое влияние на процесс лечения.
• Отказаться от вредных привычек – курения и спиртных напитков.
• Принимать пищу несколько раз в день. Есть меньше, но чаще.
• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Соблюдать рекомендации стоматологов по гигиене полости рта.
• Уделять внимание эмоциональному состоянию.

Народные рецепты лечения горечи во рту

Случаи индивидуальны. Для лечения симптома устраняют заболевание, вызывающее неприятные ощущения. До похода к врачу народные средства помогут временно забыть о болезни.

• Быстро устранить навязчивый привкус поможет жевание семян гвоздики, корицы – способ освежить дыхание.
• Барбарис – народное средство для устранения неприятных симптомов. Для приготовления отвара измельчённые корни барбариса заливают водой в соотношении 1 к 10, ставят на огонь на полчаса. Отвар процеживают, пьют в тёплом виде при появлении симптома.
• Пепел из берёзовых почек избавит от отрыжки, горьковатого привкуса после еды. Половины чайной ложки будет достаточно.
• При тошноте рекомендуют принимать семя льна – поможет привести в норму работу пищеварительной системы, устранить горьковатый вкус, неприятные ощущения. Врачи рекомендуют готовить рецепт, обволакивающий, защищающий желудок. Рецепт: 1 ложку измельчённых семян льна залить стаканом кипятка, дать настояться. Перед завтраком, ужином принимайте натощак по полстакана напитка. Курс лечения 5-7 дней.
• Если причиной неприятного ощущения во рту стал застой желчи, очищайте желчный пузырь. Помощником станет льняное масло. Выпивайте перед едой одну столовую ложку масла льна –позволит мягко очистить желчный пузырь.

Причины появления и методы лечения тупой боли в правом подреберье после еды

• 1Заболевания желудочно-кишечного тракта
• 2Психическая и нервная этиология
• 3Возможные болезни

1Заболевания желудочно-кишечного тракта

Боли после еды в правом подреберье — довольно частое явление. Они сигнализируют о неполадках в каком-то определенном отделе пищеварительного тракта. Это происходит потому, что во время трапезы все органы работают в автономном режиме и дают знать о малейшей неполадке в их функционировании. Во время приема пищи и ее переваривания активно выделяется желудочный сок и желчь. Боли после еды в правом боку могут быть вызваны спазмом желчевыделительных органов при наличии перегиба в каком-то определенном сегменте. В таком случае часто желчь застаивается.

Боль в правом подреберье спереди может свидетельствовать о различных заболеваниях печени, желудка и кишечника.

1. Патологии печени. При различных заболеваниях этого органа часто возникает тупая боль в правом подреберье. Она может быть сильной или терпимой. Часто сам орган увеличен и болит при пальпации. Без необходимых диагностических манипуляций точную причину определить не представляется возможным. Если печень значительно увеличена, то это может свидетельствовать о циррозе или других деструктивных процессах в данном органе. Если присоединяется горьковатый привкус во рту, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
2. Холецистит. Если после еды болит правый бок, то это сигнал о том, что с желчным пузырем не все в порядке. Это может свидетельствовать как о каменном, так и о некаменном холецистите. Если после еды болит правый бок и возникает неприятный привкус во рту и горечь, то необходимо проверить свой желчный пузырь на наличие патологий. Это может быть перегиб какого-то его отдела либо банальный застой желчи, после устранения которого вся симптоматика стихает.
3. Гастрит и заболевания поджелудочной железы. Если при дискомфорте еще и возникает тошнота, то это может говорить о воспалительных процессах в органах пищеварения. Боль в правом боку, сопровождающаяся тяжестью в желудке, свидетельствует о гастрите и панкреатите. Тошнота в основном возникает после еды, а дискомфорт может ощущаться в разные промежутки времени. Как правило, после приема пищи появляется чувство, будто бы съеденное не продвигается дальше по пищеварительному тракту. Это может говорить о наличии атрофического гастрита.
4. Воспалительные процессы в кишечнике. Сигмоидит, неспецифический язвенный колит могут давать боль в правом боку. При этом возникает расстройство стула, тошнота и частые позывы к дефекации.
5. СРК. Синдром раздраженного кишечника довольно часто дает о себе знать не только ложными или частыми позывами к дефекации, но и наличием болей в разных отделах брюшной полости. Правый бок тоже затрагивается при определенных условиях. К сожалению, этиология СРК до сих пор точно не выяснена, но психогенный характер заболевания подтвержден исследованиями.

Многие патологические процессы желудочно-кишечного тракта дают такую симптоматику, как боль в правом боку. И необязательно место локализации именно в той области, откуда ощущается дискомфорт. Часто боли носят опоясывающий характер, и очаг трудно определить без дополнительных методов диагностики.

2Психическая и нервная этиология

Расстройства психики и нервной системы нередко проявляются телесной симптоматикой. Очень часто такие факторы упускают из виду, когда болит правый бок под ребрами. И очень зря. Нередко именно межреберная невралгия дает подобную симптоматику. Однако когда такое имеет место, то дискомфорт возникает при вдохе.

После затяжного кашля может проявляться подобное явление, но спустя некоторое время оно проходит без следа. При этом дискомфорт ощущается в основном при глубоком вдохе и исчезает сразу после него.

Психосоматика часто сопровождается болями справа под ребрами. Когда у человека возникают расстройства психогенного характера, то подобный дискомфорт нередко связывают с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но это не так. Данную группу пациентов беспокоят боли после еды в правом подреберье. Эти симптомы сопровождаются страхом какой-то неизлечимой болезни или смерти. Сюда же может присоединиться постоянная тошнота и отвращение к пище. Может и вовсе пропасть аппетит.

Боль порой носит неясный характер и довольно часто распространяется в разных зонах брюшной полости. Человек с психическими нарушениями на самом деле не имеет соматических заболеваний. Боль — это ответ подсознания на длительный стресс и нерешенные психологические проблемы. Еда становится настоящей проблемой. Так как у таких людей после трапезы болит живот и начинаются позывы к дефекации.

Единственным методом лечения в данном случае является психотерапия и коррекция поведения. Диагностические исследования, как правило, не выявляют никаких патологических процессов в органах и системах.

3Возможные болезни

Если дискомфорт возникает после еды в правом подреберье, то это свидетельствует о патологических процессах, происходящих в печени и желчевыделительной системе.

Это может быть и онкологическим процессом в органе. Если после еды в правом подреберье дискомфорт является постоянным спутником, то это говорит о том, что возможно наличие камней в желчном пузыре либо его перегиб. Гепатит тоже часто дает подобную симптоматику.

Однако существуют и другие причины, не связанные с пищеварительной системой:

1. Боли после еды в правом участке подреберья могут свидетельствовать о нездоровом состоянии почек. Не всегда дискомфорт связан именно с приемом пищи. В случае болезни почек боль часто носит опоясывающий характер.
2. Если болит справа в ребрах при кашле, то это может говорить о воспалении легких. Особенно когда процесс сопровождается дискомфортом при вдохе. Исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в легких можно с помощью рентгена.
3. Остеохондроз может провоцировать боль справа под ребрами. В таком случае необходимо убедиться, что патологический процесс не связан с позвоночным столбом. Если болит еще и какой-то его отдел, то можно быть уверенным в наличии проблем с позвоночником.

Самостоятельно выявить причину такой симптоматики не представляется возможным. Поэтому, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, следует обратиться к специалисту для проведения необходимой диагностики. Это могут быть как безопасные явления, например печеночная колика, так и весьма серьезные для организма заболевания. Оставлять без внимания боль в правом боку очень опасно, особенно если она проявляется постоянно и сопровождается дополнительными неприятными симптомами.

Горечь во рту тяжесть в правом подреберье

В процессе пищеварения правильный отток желчи занимает важное место. Эта секреторная жидкость производится печенью и состоит из жирных кислот, холестерина, воды и других компонентов.

Оглавление:

Если этот процесс нарушается, то человек жалуется на плохое самочувствие и неприятные симптомы в виде горечи во рту и боли в правом подреберье.

Причины и возможные заболевания

Горечь во рту и боль в правом подреберье могут указывать на серьезную патологию

Правое подреберье располагается под диафрагмой под нижними ребрами с правой стороны. В этой области находится печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь. Боль может возникнуть при травмировании одного из этих органов. Сила и характер болевых ощущений зависит от места локализации и особенностей патологического процесса.

Боль в правом подреберье и появление горечи во рту после пробуждения часто возникает при застое желчи и проблемах с желчным пузырем. Передняя брюшная стенка напрягается и сдавливает желчный пузырь, что и вызывает неприятные симптомы.

Чрезмерное употребление жирной пищи, инфекционные процессы, камни в этом органе провоцируют развитие воспалительного процесса, а именно холецистита.

Для острого холецистита характерна жгучая боль под ребром, которая может отдавать в лопатку или плечо. Появляется рвота и тошнота.

Кроме того, боль в правом подреберье, сопровождается горечью во рту может указывать на развитие следующих заболеваний:

• Опухоль печени или желчного пузыря.
• Глистния инвазия.
• Абсцесс печени.
• Колит.
• Сердечный цирроз печени.
• Холангит.

Сильные болезненные ощущения в этой области и появляющаяся горечь при физических нагрузках могут указывать на проблемы с печенью и желудочно-кишечным трактом. Если в правом подреберье ноющая боль, то это указывает на дискинезию желчевыводящих путей.

На развитие панкреатита может свидетельствовать распирающая боль в правом подреберье, горечь во рту после приема пищи, метеоризм и другие симптомы. Основная часть клинических проявлений связана с заболеваниями желчного пузыря. Только после комплексного обследования можно поставить точный диагноз.

Опасные симптомы и осложнения

Холецистит – воспаление желчного пузыря

О развитии холецистита будут указывать следующие симптомы:

1. Боль в области желчного пузыря (правое подреберье).
2. Тошнота и рвота.
3. Повышение температуры тела.
4. Нарушение пищеварения.

В серьезных случаях при гепатите наряду с основными симптомами наблюдается желтуха, изменение цвета мочи и кала. Это тревожные признаки, указывающие на патологию печени. Кроме того, печень и селезенка увеличивается в размерах, появляется кожный зуд. Портальная вена при переполнении кровью приводит к варикозу вен, а это может стать причиной кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости.

Если не предпринимать меры и не лечить заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, то это может привести к неприятным последствиям:

• В воспалительный процесс вовлекаются другие органы и чаще всего печень. При этом развивается гепатит, который в дальнейшем может перейти в цирроз или абсцесс печени.
• Также в процесс вовлекается поджелудочная железа. На фоне этого сильная боль наблюдается не только в правом, но и левом подреберье. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку или руку и усиливаться при глубоком вдохе.
• При развитии ангиохолецистита поражаются смежные органы и нарушаются их функции. Это неблагоприятно отражается на состоянии больного.

Осложнения представляют угрозу для жизни человека, поэтому требуется срочная госпитализация больного.

Симптомы при беременности: что делать?

Горькое послевкусие в ротовой полости при беременности появляется при увеличении объемов матки, которая давит на близлежащие органы. Это нормальное явление и лечение в этом случае не требуется. Состояние нормализуется после рождения ребенка.

Горечь во рту может наблюдаться при изменении гормонального фона у женщины. Под действием прогестерона нарушается моторика кишечника, замедляется пищеварение, что и провоцирует возникновение неприятного послевкусия.

На более поздних сроках данный симптом возникает после попадания желудочной кислоты в пищевод.

Этот неприятный симптом будет периодически беспокоить беременную женщину. Избавиться от него полностью невозможно, но можно уменьшить проявление и улучшить состояние. В период вынашивания ребенка женщина должна следить за питанием и исключить из рациона крепкий чай, кофе, очень жирную пищу, наваристые бульоны, шоколад и др. Такая пища способствует снижению активности пищеводного сфинктера.

Боли в подреберье тянущего и давящего характера свидетельствуют о перестройке организма женщина. Мускулатура внутренних органов расслабляется, что и приводит к изменению их функций. Будущую маму должны насторожить резкие боли в боку с нарастающей интенсивностью на фоне стабильного состояния.

Полезное видео — Что болит в правом подреберье:

Горечь в ротовой полости и боль в правом подреберье могут сопровождаться другими признаками: тошнотой, рвотой, метеоризмом и т.д. Тогда это может свидетельствовать о патологических процессах в печени, желчном пузыре. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

Процедура УЗИ органов брюшной полости

Прежде чем назначать лечение, врач учитывает жалобы больного, характер болевых ощущений, проводит осмотр. Для постановки окончательного диагноза проводится обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики.

В лабораторных показателях наблюдаются отклонения от нормы. Увеличение уровня билирубина, трансаминаз, холестерина в крови – все это указывает на воспалительный процесс, нарушение оттока желчи и его застой в печени и пузыре.

Для выяснения причины, способствовавшей появлению боли в подреберье и горького послевкусия, проводится УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия. Во время проведения диагностики можно обнаружить деформацию стенки желчного пузыря, уменьшение количества пузырной желчи, определить состояние печени и двенадцатиперстной кишки.

Методика лечения

Правильный диагноз – правильное и эффективное лечение!

Горечь во рту является симптомом определенного заболевания, поэтому лечение будет направлено на устранение патологии. Болевые ощущения в правом подреберье и горькое послевкусие исчезнут после устранения первопричины заболевания.

Возможные методы лечения:

• При нарушении оттока желчи и ее застое используют желчегонные препараты: Холензим, Аллохол, Карсил и др. Чтобы стимулировать желчевыделение холекинетики: Олиметин, Сорбит, Ксилит и др.
• Если причина развития указанных симптомов связана с заболеваниями печени, то назначают препараты для улучшения клеточной мембраны данного органа и возобновления клеток. Такими препараты являются: Гептрал, Силимар, Урсофальк и др.).
• При обнаружении глистов используют антигистаминные средства.
• Для устранения болевых ощущений назначают обезболивающие средства: Папаверин, Баралгин, Но-шпа и др.
• При инфекционно-воспалительном процессе назначают антибактериальные препараты. Обычно для лечения используют фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.), макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин и др.), тетрациклины (Доксациклин, Метациклин и др.). Лекарственные препараты врач подбирает индивидуально с учетом тяжести симптомов и состояния больного.
• При желчнокаменной болезни проводится хирургическое вмешательство. Решение о необходимости операции принимает врач. В большинстве случае оно проводится при рецидивах, сильных болевых приступах, крупных размерах камней. Оперативное лечение может проводиться двумя способами: открытым и лапароскопическим. Выбор метода хирургического вмешательства определяется индивидуально.

На время лечения следует изменить свой рацион и придерживаться диетического питания. Мясо и рыбу следует употреблять в отварном или запеченном виде. Можно употреблять только сладкие фрукты, а овощи в любом виде.

В рационе должны присутствовать гречневая и овсяная каши. Можно употреблять нежирные супы, бульоны, вчерашний хлеб, сыры. Из мучных изделий разрешается только сухое печенье в разумных нормах. Употреблять пищу следует небольшими порциями около 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Соблюдая рекомендации врача, можно обойтись без хирургического вмешательства.

Первые симптомы заболеваний желчного пузыря

В данной статье мы опишем 7 главных симптомов заболеваний желчного пузыря, при появлении которых следует незамедлительно обращаться к врачу. Будьте внимательны к себе и своему здоровью и тогда вы сможете наслаждаться полноценной жизнью и не тратить силы и время на длительное лечение осложнений.

Билиарная система

Органы пищеварительного тракта, которые отвечают за транспортировку и сбор желчи из печени, называются желчным пузырем и желчевыводящими протоками. В медицине эту систему называют билиарной, состоящей из:

• системы сфинктеров – они регулируют поток желчи;
• желчного пузыря;
• системы желчных протоков – печеночный, пузырный и общий.

Пузырный проток соединяется с печеночным и уже от них исходит общий желчный проток – он впадает в двенадцатиперстную кишку и таким образом желчь попадает из билиарной системы непосредственно в кишечник. Именно благодаря тому, что желчь вообще существует в нашем организме, возможно выведение солей тяжелых металлов, полноценное переваривание жиров в кишечнике, всасывание важных для здоровья витаминов, двигательная активность кишечника и выработка пищеварительных ферментов.

Проблемы в работе билиарной системы встречаются достаточно часто и присущи они в основном женщинам в возрастелет, хотя и мужчины подвергаются таким нарушениям. Причинами развития патологических состояний в желчном пузыре и желчевыводящих протоках могут быть:

• неврологические и эндокринные патологии, которые приводят к нарушениям оттока желчи;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые провоцируют воспаление стенок органов билиарной системы;
• генные мутации, которые провоцируют образование опухолей в билиарной системе доброкачественного и/или злокачественного характера;
• генетические аномалии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• глистные инвазии;
• различные патологии, которые могут привести к образованию камней в билиарной системе;
• регулярные интоксикации;
• регулярный прием алкоголя и курение;
• нарушения режима и рациона питания;
• длительное употребление определенных лекарственных средств.

Все перечисленные факторы могут привести к развитию различных патологий билиарной системы. А вот эти самые патологии будут проявляться различными симптомами – общими и местными, разными по характеру и интенсивности, дополненными признаками заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника и печени. Чтобы своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью и начать эффективное лечение, нужно знать, какие именно симптомы указывают на нарушения работы билиарной системы.

Семь тревожных симптомов

Установить точный диагноз сможет только специалист, но ведь к нему еще нужно вовремя обратиться! Поэтому будет весьма разумно запомнить 7 самых тревожных симптомов – они являются поводом визита к врачу.

Боль в правом подреберье

Болевой синдром при заболеваниях билиарной системы могут быть различными по интенсивности проявления – например, при перегибе желчного пузыря или холецистите боль в правом подреберье будет малоинтенсивной, а вот острая боль присуща желчнокаменной болезни.

Чаще всего рассматриваемый симптом провоцируется очередным употреблением в пищу жирных, копченых, жареных блюд или продуктов, сразу же после физической активности (например, после бега или езды на велосипеде) или на фоне мощного стресса. Болевые ощущения пациенты характеризуют как тупые или острые, резкие или с постепенным нарастанием, постоянные или периодически появляющиеся.

Если боль в правом боку острая, интенсивная или внезапная, то это скорее всего свидетельствует о печеночной колике – такое состояние развивается при желчнокаменной болезни, когда камни начинают «двигаться». Обычно больные могут точно указать место концентрации боли, а сопровождается она общей слабостью, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

При всех остальных патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков боль никогда не бывает слишком интенсивной, появляется этот синдром периодически и постепенно нарастает. Как правило, боль в правом подреберье сопровождается повышением температуры, головокружением и тошнотой с рвотой.

Обратите внимание: если боль в правом подреберье возникает при хроническом холецистите, то она может быть единственным симптомом патологии и иметь низкую интенсивность.

Отдельно стоит упомянуть о новообразованиях доброкачественного и/или злокачественного характера, которые практически никогда не сопровождаются болевым синдромом. Единственный нюанс – боль может возникать при агрессивном росте опухоли.

Нарушение работы пищеварительной системы

Так как желчь «отвечает» за нормальное переваривание пищи, неудивительно, что проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими протоками приводят к систематическим нарушениям в работе пищеварительной системы. Больные отмечают ухудшение аппетита, периодически появляющуюся тошноту и рвоту, отрыжку воздухом с горьким привкусом, нарушения стула (диарея или запор).

Симптомы нарушения работы пищеварительной системы могут свидетельствовать о патологиях билиарной системы и других органов желудочно-кишечного тракта. Но в любом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Налет желтого цвета на языке

При некоторых патологиях рассматриваемой системы происходит выброс желчи в пищевод и ротовую полость – такое явление часто наблюдается при опухолевых процессах, желчнокаменной болезни. Результатом этого является изменение окраски языка – он становится желтым, причем, оттенки этого цвета могут присутствовать абсолютно любые.

Горечь во рту

Этот симптом очень частый и встречается практически при всех патологиях желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Некоторые пациенты отмечают появление горечи во рту сразу после употребления пищи, некоторые жалуются на постоянные неприятные ощущения.

Желтый цвет кожных покровов и слизистых оболочек

Этот симптом характерен не только для заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков, он часто сигнализирует о патологиях печени, но дифференциация патологий должна проводиться только врачом и в клинических условиях. Желтуха происходит по причине попадания желчных кислот в кровь и может присутствовать при дискинезиях желчевыводящих протоков, хроническом холецистите, развитием доброкачественных или злокачественных новообразований, желчнокаменной болезни.

Обесцвеченный кал

Данный симптом может появиться при развитии следующих патологий:

• желчнокаменная болезнь;
• опухолевые процессы в билиарной системе;
• перегиб желчного пузыря;
• холецистит острой и/или хронической формы течения.

Обычно обесцвеченный кал сопровождается болями в правом подреберье, желтухой, горечью во рту. Но учтите, что рассматриваемый симптом характерен не только для развития заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, но и патологий печени и других органов желудочно-кишечного тракта. Кстати, кал может обесцвечиваться и по причине длительного употребления определенной группы лекарственных препаратов, и при нарушении режима/рациона питания.

Темный цвет мочи

Если уровень билирубина в крови повышается, то моча больного приобретает выраженно темный оттенок. Этот симптом присутствует при многих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей – например, при перегибе желчного пузыря, при остром и хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и опухолевых процессах.

Обратите внимание: темный цвет мочи не является одним из основных симптомов заболеваний билиарной системы, поэтому врач должен будет провести тщательное обследование пациента, чтобы дифференцировать некоторые другие состояния.

Диагностика заболеваний билиарной системы

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы имеет место быть, то необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение. Даже специалист не сможет по одним лишь симптомам поставить точный диагноз, так что о какой-то самодиагностике не стоит даже и заикаться! А уж схема лечения будет зависеть от того, какая именно патология билиарной системы будет обнаружена – так что и самолечение в этой ситуации не подходит.

Врач при предъявлении жалоб пациента, характерных для заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, обязательно назначит полное обследование его организма. В рамках диагностики проводят:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную томографию;
• лабораторные исследования крови (биохимический и клинический анализы);
• рентгенографию с применением контрастного вещества;
• компьютерную томографию;
• тонкоигольную биопсию, которая проводится под контролем аппарата УЗИ.

Только после оценки всех полученных результатов обследований врач будет подбирать схему лечения – может применяться симптоматическая, патогенетическая или этиотропная терапия. При некоторых заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков (например, холецистит калькулезного типа, опухолевые процессы злокачественного/доброкачественного характера) пациенту будет назначено хирургическое лечение. Абсолютно всем больным с заболеваниями билиарной системы будет назначено специфическое диетическое питание, в будущем пациентам придется кардинально пересмотреть свои гастрономические предпочтения.

Практически все заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей при своевременном обращении к специалисту полностью излечиваются и протекают без осложнений и каких-либо тяжелых последствий. Но для того чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, нужно знать основные симптомы заболеваний билиарной системы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

1,075 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Тяжесть в правом боку под ребрами спереди

Появление любого недомогания и физического дискомфорта требует к себе пристального внимания — оно может служить признаком хронических изменений в работе организма. Тяжесть в правом боку под ребрами, которая систематически повторяется, требует обязательного посещения врача, так как она может свидетельствовать о патологических состояниях жизненно важных органов.

Тяжесть в правом боку под ребрами спереди

Непатогенные причины тяжести в правом боку

Дискомфорт в области правого подреберья может проявляться и у полностью здоровых людей. Он отличается отсутствием систематичности и проявляется при определенных изменениях в самом организме. Наиболее частыми причинами можно назвать следующие:

• нарушения рациона;
• избыточная физическая нагрузка;
• изменения гормонального фона во время менструаций;
• беременность;
• стрессы.

Анатомия желчевыводящих путей

Нерациональное питание

При употреблении большого количества жареной или жирной пищи происходит выброс большого количества желчи. Желчь содержит специальные ферменты, которые расщепляют жиры до легкоусвояемых жирных кислот. Регуляция выбросов желчи осуществляется сфинктерами Одди, Мирицци и Люткенса.

При увеличении объема выделяемой желчи может возникать дискомфорт и тупая ноющая боль в области правого подреберья. Также причиной может стать повышение активности поджелудочной. Поэтому после употребления большого количества “тяжелой” пищи рекомендуется принимать Панкреатин для облегчения состояния ЖКТ.

Употребление большого количества жареной или жирной пищи может вызвать тяжесть в правом боку

Физическая нагрузка

Одной из основных функций печени является сохранение резервного запаса крови. Когда человек испытывает интенсивную физическую нагрузку, кровь из печени попадает в общий кровоток, чтобы ткани и органы могли получать больше кислорода. Такой резкий выброс может стать причиной появления дискомфорта в области правого подреберья и даже болевых ощущений.

Менструальный цикл

Во время менструации в организме женщины наблюдается гормональный дисбаланс, вызванный снижением уровня прогестерона и резким скачком количества эстрогена. Из-за такого нарушения гормонального фона может возникать спазм желчевыводящих путей, что и ощущается как тяжесть или даже колики.

Беременность

При постоянном сдавливании печени при беременности может нарушиться нормальный отток желчи из печени, что и приводит к появлению ощущения тяжести

При беременности растущая матка постепенно смещает органы, из-за чего у женщин появляется изжога, возникают проблемы с работой кишечника. При постоянном сдавливании может нарушиться нормальный отток желчи из печени, что и приводит к появлению ощущения тяжести. Если беременная чувствует систематическую тяжесть в области под ребрами справа, ей нужно проконсультироваться с врачом относительно приема гепатопротекторов и средств для улучшения оттока желчи.

Психоэмоциональная нагрузка

При нервном перенапряжении и продолжительных стрессах могут возникать неприятные ощущения в правом боку. Они, как правило, проходят после полноценного отдыха. Такие болезненные ощущения обусловлены резким выбросом гормонов, который сопровождается рефлекторным сокращением желчных протоков, что и вызывает дискомфорт.

Неприятные ощущения в правом боку могут возникать при нервном перенапряжении и продолжительных стрессах

Важно! Если чувство тяжести сохраняется в течение продолжительного времени, необходимо обращаться к врачу для обследования и выяснения причин.

Патологические причины

К патологиям, которые могут проявляться тяжестью, можно отнести следующие:

• панкреатит;
• холецистит — как хронический, так и калькулезный;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• цирроз печени;
• гепатиты всех типов;
• паразитарные поражения печени (эхинококкоз, трихинеллез);
• патологии ободочной кишки;
• сердечная недостаточность.

Расположение органов в брюшной полости

Все эти патологии имеют разное происхождение, но симптоматика некоторых может быть идентична. Поэтому для постановки диагноза врач обязательно проводит полное обследование организма.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы отличается тяжестью в области живота справа и появлением характерных опоясывающих болей. Это заболевание быстро прогрессирует и легко переходит в хроническую стадию при отсутствии специфического лечения.

Что такое панкреатит

К отличительным симптомам панкреатита можно отнести следующие:

• нарушения стула;
• чувство тяжести, усиливающееся после употребления пищи;
• ощущение слабости;
• тошнота;
• рвота;
• головокружения.

Терапия панкреатита осуществляется с помощью нескольких групп препаратов:

• спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Спазмол);
• обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
• препараты с содержанием ферментов (Панкреатин, Мезим);
• противорвотные препараты (Церукал, Домперидон).

Дополнительно пациенту назначается строгая диета по 5 столу, которая полностью исключает употребление жирной, жареной пищи, солений, копченостей и пряностей. Пациентам с панкреатитом можно употреблять только отварные и запеченные нежирные блюда, без большого количества соли и специй.

Хронический холецистит

Холецистит — воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате размножения бактерий в его полости. Такое возможно при застойных явлениях, когда желчь загустевает, формируются камни. Холецистит опасен тем, что может стать причиной разрыва желчного пузыря, а потому он требует постоянного наблюдения и лечения.

К основным признакам холецистита можно отнести следующие:

• появление чувства горечи во рту;
• тошнота;
• рвота с желчью;
• чувство тяжести;
• снижение аппетита;
• желтушность слизистых оболочек;
• отрыжка с запахом тухлого яйца;
• ноющие боли, иррадиирующие в область лопатки.

Боль при хроническом холецистите

Симптомы хронического холецистита

Тяжесть при холецистите появляется на начальных этапах развития болезни. Если при этом дискомфорт сопровождается вышеперечисленными симптомами, нужно немедленно обращаться к гастроэнтерологу.

Терапия осуществляется с применением медикаментозных препаратов и специальных процедур:

• дуоденальное зондирование для облегчения оттока желчи;
• прием специальных желчегонных препаратов (Омепразол, Квамател);
• прием антибиотиков и противомикробных средств для подавления воспалительного процесса (Тетрациклин, Ампициллин);
• промывание желчных протоков;
• физиотерапевтические процедуры.

Лечение хронического холецистита

Пациенту с холециститом обязательно соблюдение строгой диеты по 5 столу. На время обострения диета подразумевает употребление наиболее легкой пищи, через 3-5 недель возможно постепенное возвращение к привычному рациону. Но блюда быстрого приготовления, полуфабрикаты, чрезмерно жирные продукты нужно полностью исключить из меню.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит отличается формированием камней в желчном пузыре. Камни формируются при продолжительных застойных явлениях, скоплении большого количества желчи и ее постепенном загустении.

Калькулезный холецистит отличается такими симптомами:

• боль в правом подреберье;
• чувство горечи во рту;
• пожелтение кожи и слизистых оболочек;
• тошнота;
• рвота с содержанием желчи;
• отрыжка с запахом тухлых яиц;
• при надавливании наблюдается острая боль в области правых нижних ребер.

Питание при холецистите

Терапия при калькулезном холецистите отличается от лечения обычного холецистита. При небольших размерах камней возможно их дробление специальным лазером. Если камни крупного размера, то тогда их извлечение осуществляется хирургическим путем. При этом может быть полностью удален желчный пузырь, если его стенки были повреждены. В остальном терапия проводится с применением таких же препаратов, как и при обычном холецистите.

Видео — Как не допустить образования камней в желчном пузыре

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Такое нарушение бывает двух типов: гипокинетическое и гиперкинетическое. При гипокинетическом типе наблюдается появление застойных явлений, что ведет к увеличению размеров желчного пузыря и может спровоцировать холецистит. При гиперкинетическом типе выбросы желчи неравномерны, что приводит к появлению болезненных ощущений и может негативно сказаться на состоянии кишечника.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

К симптомам ДЖВП можно отнести следующие:

• тяжесть;
• тошнота;
• рвота с элементами желчи;
• дискомфорт в правой части живота;
• чувство горечи во рту;
• появление отрыжки воздухом.

Терапия при ДЖВП осуществляется преимущественно медикаментозно. Возможно использование физиотерапевтических процедур, а также дуоденального зондирования — оно не только способствует оттоку желчи, но и несет диагностическое значение. Из лекарственных препаратов используются такие средства:

• желчегонные (Омепразол, Аллохол);
• спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин);
• препараты для улучшения моторики желчного пузыря (Фламин, Берберин).

Питание при ДЖВП

Дополнительно пациентам назначается соблюдение диеты сроком на 4-8 недель.

Цирроз

Циррозом называют изменение специализированных клеток печени — гепатоцитов и их замену соединительной и жировой тканью. Это нарушение характеризуется изменением размеров печени, передавливанием желчных протоков и сосудов. Спровоцировать цирроз могут гепатиты, регулярное злоупотребление спиртными напитками, а также несоблюдение необходимой диеты.

К характерным признакам цирроза можно отнести следующие:

• болезненные ощущения и тяжесть в области под ребрами справа;
• желтушность кожных покровов;
• нарушение сна;
• тошнота;
• рвота с желчью;
• увеличение размеров печени, что сопровождается ощущением распирания;
• обострение аллергических реакций.

Лечение при циррозе достаточно продолжительное. Его успешность напрямую зависит от стадии болезни на момента начала лечения и выполнения пациентом рекомендаций врача. Больным циррозом назначается строгая диета, прием гепатопротекторов (Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале) и препаратов для восстановления функции печени (Гептрал, Овесол). В поздних стадиях болезни традиционная терапия малоэффективна, а потому ставится вопрос о возможной пересадке печени.

Гепатит

У пациентов с гепатитом наблюдается постепенное угасание активности печени. Это приводит к тому, что она перестает выполнять свою функцию очищения крови и организм начинает страдать от обширной интоксикации.

Стадии повреждения печени

Гепатит отличается появлением таких признаков:

• общая слабость организма;
• снижение работоспособности;
• чувство тяжести;
• тошнота;
• рвота;
• желтушность слизистых оболочек и кожных покровов;
• снижение аппетита;
• моча становится ярко-желтого цвета;
• кал становится светлым.

Лечение гепатита включает в себя прием гепатопротекторов (Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале), желчегонных средств (Аллохол, Сорбитол, Ксилит) и препаратов для восстановления функций печени (Гептрал, Овесол). Пациентам с гепатитом обязательно соблюдение специальной диеты.

Паразитарное поражение печени

При употреблении недостаточно хорошо обработанных продуктов или несоблюдении гигиенических норм в организм человека могут проникать яйца паразитических червей. Такое “сожительство” в течение продолжительного времени может оставаться незамеченным, но при сильном поражении жизненно важных органов может наблюдаться быстрое проявление симптомов.

Тяжесть в правом подреберье может быть обусловлена паразитированием эхинококка и трихинеллы, которые разрушают гепатоциты и эритроциты.

Паразитарное поражение печени

При паразитарной инвазии у пациента наблюдаются такие признаки:

• боль и чувство дискомфорта в области печени;
• увеличение размеров печени;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• головокружение.

Терапия заключается в приеме противопаразитарных средств (Зентел, Декарис, Альбендазол). По окончании курса требуется прием гепатопротекторов (Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале) для восстановления функций печени и пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Бион-3) для нормализации микрофлоры кишечника.

Патологии ободочной кишки

Болезнь Крона и ее локализация

В области под ребрами справа проходит часть толстого кишечника, которая называется ободочной кишкой. Поэтому нарушения нормальной работы кишечника тоже могут проявлять себя тяжестью в правом подреберье. У пациентов могут встречаться такие нарушения:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• появление новообразований.

К основным признакам заболеваний ободочной кишки относят следующие:

• нарушения проходимости кишечника;
• боли в животе;
• нарушения стула — как диарея, так и запоры;
• появление гноя и слизи в каловых массах;
• болевые ощущения похожи на спазмы.

Симптомы болезни ободочной кишки

Терапия подразумевает прием противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил), препаратов для восстановления микрофлоры (Аципол, Бион-3, Бифидумбактерин) и нормализации активности кишечника (Лактулоза, Домперидон, Лактитол). При обнаружении злокачественных новообразований проводится специфическая терапия, которая включает в себя проведение процедур, угнетающих рост опухоли (химиотерапия, радиотерапия) и проведение хирургического удаления.

Сердечная недостаточность

При нарушении кровообращения в большом круге у пациентов происходит увеличение размеров печени, и нарушается системный кровоток.

Сердце при хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность с застойными явлениями отличается такими признаками:

• увеличение размеров печени;
• отечность рук и ног;
• ощущение тяжести в правом подреберье.

Проявление сердечной недостаточности

Лечение проводится после определения точной причины появления застойных явлений. Обычно пациентам назначают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин), средства для улучшения оттока жидкости (Лазикс, Фуросемид) и специальные препараты для нормализации работы сердца (Метопролол, Аторвастатин, Верошпирон).

Боль в правом боку и горечь во рту

Каждое заболевание характеризуется специфическим набором симптомов. При любых возможных нарушениях, организм стремится предупредить о своем состоянии.

Важно! Боль в правом боку и горечь во рту доставляет не только неприятные чувства, но и вызывает тревогу, хотя причины могут быть банальны.

Причины возникновения

Эти симптомы не обязательно возникают на фоне заболеваний. Но их появление — всегда свидетельство того, что организм просит помощи.

Неправильное питание и переедание

Частое появление в ежедневном рационе жареных, жирных и острых продуктов представляют собой провоцирующий фактор появления данной симптоматики. Органы пищеварительного тракта информируют о том, что не справляются с огромной нагрузкой.

Фото 1: Болевой синдром и привкус горечи во рту могут являться следствием пищевых излишеств. Секрет исцеления кроется в ежедневном сбалансированном рационе. Источник: flickr (artha2011).

Применение лекарственных средств

Медицинские препараты зачастую наделены перечнем побочных эффектов в виде дисбактериоза, нарушения работы печени, повышенного выделения желчи.

Курение и злоупотребление спиртными напитками

Эти факторы отрицательно сказываются на абсолютно всех системах организма. Их неблагоприятное воздействие способно спровоцировать нарушение обменных процессов и функции желчевыделительной системы.

Сопутствующие симптомы

Болевой синдром без каких-либо сопутствующих клинических признаков наблюдается крайне редко. Очень часто болезненность в боку, горечь в полости рта, осложняется другими симптомами.

Тошнота, горечь во рту и боль в правом боку

Тошнота представляет собой малоприятное ощущение и осложняется позывами к рвоте. Тошнота способна появляться и исчезать без, казалось бы, видимых на то причин.

Этот симптом на фоне горечи во рту и боли в правом боку свидетельствует о нарушении кислотности желудка, являются признаками хеликобактерного гастрита.

Встречаются ситуации, при которых провоцирующий фактор отсутствует, а симптоматика сохраняется.

Важно! В этом случае стоит всерьез заняться обследованием организма, ведь подобные «звоночки» говорят о развитии патологического процесса.

К заболеваниям с характерными признаками относятся:

1. Холецистит;
2. Дискинезия желчевыводящих путей;
3. Камни желчного пузыря;
4. Патологии пищеварительной системы и печени;
5. Токсикоз беременных.

Сухость во рту, горечь и боль в боку

Болевые ощущения в боку временами комбинируются с сухостью во рту, причиняя человеку массу неудобств. Сухость ротовой полости может быть вызвана обезвоживанием, применением антибиотиков и массой других провоцирующих факторов, одной из который могут выступать инфекции полости рта.

Состояние сухости может быть вызвано обезвоживанием, применением антибиотиков или антигистаминных препаратов.

Также совокупность данных симптомов говорит о возможном развитии холецистита или наличии в желчном пузыре камней.

Стоит заметить, что сухость во рту совместно с горечью и болезненностью в подреберье справа чаще возникает при заболеваниях щитовидной железы.

В данной ситуации заметно ухудшается двигательная активность желчевыводящих путей, повышается выброс гормона адреналина и возникает спазм протоков, что и приводит к вышеперечисленным симптомам.

Это важно! Совокупность симптомов доказывает наличие определенной патологии в организме. В подобных ситуациях нежелательно откладывать поход к врачу в долгий ящик.

Что предпринять

Рекомендовано устранить из повседневного меню шоколад, ржаной хлеб, яйца, которые могут вызывать повышенный выброс желчи. Не следует злоупотреблять алкоголем и курением.

Применение гомеопатии

Если вышеуказанные проявления доставляют дискомфорт и имею тенденцию повторения, то правильным решением станет обращение за медицинской помощью. Весьма плодотворно действует в этих случаях альтернативная медицина. Терапия гомеопатическими препаратами, используя основной принцип лечение подобного подобным влияет прежде всего на первопричину, вызвавшую такое состояние, попутно устраняя и неприятные симптомы.

1. Недомогание, быстрая утомляемость, нарушение сна.

2. Боли в эпигастрии и чувство тяжести в правом подреберье, боли давящего, иногда жгучего характера, возникают без четкой зависимости от приема пищи, без иррадиации. Снижение болевого синдрома отмечает на фоне приема препаратов: но-шпа, спазмалгон. Боли уменьшаются, но полностью не купируются.

3. Беспокоит чувство горечи во рту, возникает на фоне приема жирной пищи, чаще утром, натощак. Как правило, сопровождает чувство тяжести в правом подреберье.

4. Диспептические явления: склонность к диарее, стул ближе к оформленному с наличием непереваренной пищи, светлый, ближе к белому цвету.

5. Сухость во рту (беспокоит с августа 2004)

Считает себя больной с августа-сентября 2004 года, когда впервые отметила появление болей давящего характера в правом подреберье, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту – данные симптомы возникали без четкой зависимости от приема пищи, носят периодический характер. Беспокоят боли в эпигастрии (в 1997 проходила курс соответствующей терапии в гастро-энтерологическом отделении по поводу хронического гастрита, другой патологии тогда выявлено не было). С тех пор боли в эпигастрии периодически беспокоят на фоне погрешности в диете; из препаратов принимает ПЕНЗИТАЛ – симптоматически. Кроме того, в августе отмечала ухудшение состояния в виде появления следующих симптомов – слабость, дрожь во всем теле, ухудшение общего самочувствия, появление сухости во рту. По этому поводу обратилась к врачу в поликлинику по месту жительства, было выявлено повышение уровня глюкозы (9,5 ммоль/л), рекомендована диета, на фоне которой уровень глюкозы достиг значения 4,6. Однако, описанная выше симптоматика периодически беспокоила, обращалась к терапевту в поликлинику, была рекомендована госпитализация с целью проведения обследования, верификации диагноза, определения дальнейшей тактики ведения, проведения курса терапии, в связи с чем она и была госпитализирована в отделение гастроэнтерологии ОКБ в плановом порядке 28.12.2004.

Росла и развивалась в соответствие с возрастными нормами. В детстве – ОРВИ – часто, ангины – редко. 10 беременностей, из них 8 абортов (нежелательная беременность), 2 родов. Окончила среднюю школу, училище. Работала до пенсии поваром. В настоящее время проживает с мужем в благоустроенной квартире. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное – 3 раза в день, полноценное. Правила личной гигиены соблюдает. Имеет 2 детей – сын и дочь, дети здоровы. Вредные привычки отрицает. Из операций были: экстирпация матки по поводу миомы матки (1995), без осложнений.

Семейный анамнез и наследственные заболевания. Не отягощен. Туберкулез, гепатит и другие острые инфекции отрицает. О каких-либо других заболеваниях в семье пациентка не помнит. Данных о возможности влияний других семейных инфекций на пациентку (сифилис, туберкулез, нервно-психические заболевания, болезни обмена веществ, рак) нет. Аллергологический анамнез Не отягощен

ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Температура тела – 36.5 С

Тип телосложения – нормостеник

Общее состояние – удовлетворительное. Состояние кожи – тургор снижен, гиперемия лица, сухость кожных покровов. Подкожная клетчатка (степень развития, отеки) – развита умеренно, отека — нет Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер – субиктеричная Полости рта (язык, губы, миндалины) – язык сухой, обложен у корня беловатым налетом, миндалины не увеличены, количество зубов – 32 Поведение – без особенностей, пациентка легко вступает в контакт Лимфатические узлы – периферические не увеличены, при пальпации – подвижные, безболезненные, овальной формы. Шея (щитовидная железа, сосуды) – пальпируются две равных доли щитовидной железы, не увеличена, движется вместе с гортанью, поверхность – ровная; пульс сосудов шеи не выявляется. Череп – деформаций нет Грудная клетка – цилиндрической формы, над- и подключичные ямки умеренно выражены, межреберные промежутки косовосходящего направления, симметричность обеих половин грудной клетки, эпигастральный угол 900 Позвоночник – обычной конфигурации. Суставы (конфигурация, болезненность, хруст, флюктуация) – обычной конфигурации, безболезненны, подвижность достаточная

1. Частота дыхания – 16 движ/мин, отношение вдоха к выдоху = 4/5, равномерное участие в дыхании обеих половин грудной клетки, тип дыхания – брюшной

2. Пальпация грудной клетки: болевые точки не выявлены, эластичная, голосовое дрожание в симметричных участках – одинаковой силы, не усилено.

3. Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочный.

4. Гамма звучности – над задними отделами: самый ясный, низкий и продолжительный звук – под лопатками; между лопатками, над ними, под лопатками — звук становится тише, короче, выше

6. Аускультация легких: – над всеми отделами легких тип дыхания — везикулярное, хрипов нет.

1. Осмотр грудной клетки, сосудов шеи — видимой пульсации нет Пальпация верхушечного толчка – не пальпируется

2. Перкуссия сердца: Границы относительной тупости

Левая V м/р по левой ср.ключичной линии

Правая IV ребро, 1 см кнаружи от правого края грудины

Верхняя 3 ребро по левой парастернальной линии

Высота правого атриовазального угла 3 реберный хрящ справа

Ширина сосудистого пучка 6 см

Поперечник 14 см

3. Аускультация сердца:

А. Тоны ясные, ритмичные

Б. Соотношение силы и высоты II тона на аорте и легочной артерии: — акцент II тона на аорте Пульс на лучевой артерии – ритмичный, частота — 68 уд/мин, умеренного напряжения и наполнения, одинаковый на обеих руках, стенка сосуда эластичная. АД 120/80

2. Живот – не увеличен, развитие подкожно-жировой клетчатки — умеренное. При поверхностной пальпации болезненности нет, в эпигастрии и правом подреберье напряжен, дыхательные движения обеих половин брюшной стенки симметричные, видимой перистальтики нет, активно участвует в акте дыхания

3. Желудок: Видимой перистальтики – нет. Нижняя граница 3 см выше пупка

4. Кишечник: все области кишечника, доступные пальпации (слепая кишка; восходящий, поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника, сигмовидная кишка) при исследовании – эластичные, безболезненные, расположены правильно.

5. Поджелудочная железа не пальпируется

6. Печень: – нижний край печени по срединноключичной линии совпадает с краем реберной дуги – при пальпации — нижний край мягкий, болезненный, эластичной консистенции, поверхность гладкая. – границы печени: Нижний край печени по краю реберной дуги. Размеры печени по М.Г.Курлову: – от верхней границы по срединноключичной линии до нижней 9,5см – от основания мечевидного отростка до нижней границы по срединной линии 9 см – от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см

7. Желчный пузырь — не пальпируется, при пальпации ощущается болезненность. Пальпация в точке желчного пузыря – болезненна. Пузырные симптомы (с-м Мерфи, с-м Кера, с-м Ортнера) сомнительны.

8. Селезенка: не пальпируется

Симптом Пастернацкого (поколачивания) – отрицательный с обеих сторон Пальпация почек – не пальпируются Дизурические явления – не выявлены

Адекватна, доступна контакту Головные боли, головокружение — не отмечено Сон – нарушен в связи с возникающими болями в эпигастрии. Речь — без нарушений Координация движений — сохранена Органы чувств: слух, обоняние – без отклонений, зрение – удовлетворительное В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую пробу выполняет уверенно.

Щитовидная железа – при пальпации однородная, безболезненная, не увеличена.

Основной: Хронический бескаменный холецистит в фазе обострения, гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, средняя тяжесть Осложнения: нет Фон: нет Сопутствующие заболевания: нет

1. Общий анализ крови, мочи.

2. Биохимический анализ крови (содержание аминотрансфераз, общего белка и белковых фракций, холестерина, глюкозы, фракций липопротеинов)

4. УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, почек.

5. Фракционное дуоденальное зондирование.

6. Микробиологическое исследование желчи

8. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

Цветной показатель 0,9

Заключение: несколько увеличена СОЭ, умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочко-ядерных лейкоцитов.

Билирубин общ 9,4-0,0

a-амилаза 16,1 Г/ч*л

Тимоловая проба 2,8 ед

Заключение: активность АЛТ повышена, что может говорить патологическом процессе в печени

Удельный вес 1016

эпителиальные клетки 3 –4 Незначительное количество

Заключение: Соответствует норме

Йодофил бакт + (кокки)

Эритроциты 2-3 в п/зр

Заключение: кишечная диспепсия

Заключение: умеренно-диффузные изменения печени. Признаки хронического холецистита, метеоризм.

Заключение: узел перешейка, умеренно-диффузные изменения ЩЖ.

Ритм синусовый, правильный, ЧСС 68 в мин. ЭОС расположена нормально.

У данной пациентки можно выделить следующие синдромы:

1. Болевой синдром — жалобы на боли в правом подреберье давящего, иногда жгучего характера, возникающие после приема жирной пищи, без иррадиации, снижаются после приема препаратов: но-шпа, спазмалгон; но полностью не купируются; болезненность при пальпации в правом подреберье.

2. Синдром кишечной диспепсии — чувство горечи во рту (возникает на фоне приема жирной пищи, чаще утром, натощак), зачастую сопровождаемое чувством тяжести в правом подреберье), наличие в кале жиров, жирных кислот, что говорит о недостаточной обработке желчью.

3. Синдром воспаления – повышенное СОЭ, умеренный лейкоцитоз, палочко-ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы.

Сопутствующие заболевания: нет.

Наличие болевого синдрома, диспептических явлений требует проведения дифференциального диагноза с патологией кишечника, желудка, поджелудочной железы:

Для гастрита характерно наличие периодических болей в эпигастрии, изжоги, отрыжки кислым, может выявляться метеоризм, урчание при пальпации толстого кишечника. Но у пациентки характерна локализация боли в правом подреберье, нет отрыжки, но есть чувство горечи во рту (характерно для дискинезии желчного пузыря), светлый стул, ближе к белому – для гастрита такой стул не характерен. Эти данные говорят против диагноза хронического гастрита, но чтобы достоверно его отрицать, необходимо провести ФЭГДС. Для хронического панкреатита также ведущим является болевой синдром (боль может локализоваться в эпигастрии, правом подреберье, появляются после обильной пищи, особенно жирной, характерны соответствующие болевые зоны и точки (зона Шоффара, Губергрица, точка Дежардена, Мейо-Робсона). Но у больной нет боли в этих зонах и точках. Диспептический синдром достаточно характерен для панкреатита – проявляется повышенным слюноотделением, отрыжкой воздухом или съеденной пищей, тошнотой, рвотой, метеоризмом; характерно выделение больших количеств зловонного кашицеобразного кала с жирным блеском (стеаторея) и кусочками непереваренной пищи. У больной диспептический синдром проявляется наличием жидкого стула белого цвета (в связи с наличием жиров), без зловонного запаха, больная не отмечает повышенного слюноотделения, а, наоборот, сухость во рту, чувство горечи во рту. Для ХП характерно увеличение a-амилазы крови, чего нет у больной. Против диагноза ХП также говорят данные УЗИ: поджелудочная железа не видна. Для Хронического энтерита характерно наличие болевого синдрома: боли локализуются около пупка, в правой подвздошной области, нередко по всему животу. Ведущим является диспептический синдром – наиболее характерна диарея (от 4 до 20 раз в сутки). Энтерит может быть обусловлен недостаточной абсорбцией желчных кислот в тонкой кишке. Но у больной локализация боли характерна в правом подреберье и нет частого стула. Т.о. диагноз хронического энтерита не совсем уместен.

Таким образом, на основании проведенной дифференциальной диагностики установленный клинический диагноз подтверждается.

· устранение болевого синдрома

· устранение воспалительного синдрома

Пациентке было назначено:

Режим: клинический. При гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей постельный режим не рекомендуется. Питание: Питание должно способствовать уменьшению воспалительных явлений в желчном пузыре, предупредить застой желчи в желчевыводящих путях, обеспечивать профилактику образования желчных камней. Пациентке был назначен Стол №5, он показан при хронических холециститах в стадии нерезкого обострения. Диета физиологически полноценная, количество белков, жиров и углеводов определяют физиологическими потребностями организма, исключают сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы (экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами), тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином, пуринами, диету обогащают овощами и фруктами, за счет чего усиливаются желчегонное действие других пищевых веществ, перистальтика кишечника, обеспечивается максимальное выведение холестерина с калом. Обработка: пищу готовят в вареном виде. Энергетическая ценность: Суточный рацион содержит белковг, жировг, углеводовг, что составляет около ккал. Режим питания: дробный (5-6 раз в сутки), что способствует лучшему оттоку желчи. Температура пищи: пища в теплом виде, холодные блюда исключаются. Больной рекомендуются: супы молочные, овощные; нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы (треска, лещ, окунь) в отварном или паровом виде; каши; лапша; разные овощи в сыром, отварном, запеченном виде; салаты. Яйца всмятку (одно в 1-2 дня), белковые омлеты 2-3 раза в неделю. Рекомендуются кисло-молочные продукты. Разрешается некрепкий чай, кофе, фруктовые, овощные соки. Очень полезны растительные жиры. Достаточное количество белка и растительных жиров повышает холатохолестериновый коэффициент желчи и уменьшает таким образом ее литогенность.

Была назначена медикаментозная терапия:

1. Устранение болевого синдрома Одестон (гимекромон) 1т (200 мг) 3 р/д за 30 мин до еды. Препарат с выраженным спазмолитическим и желчегонным действием. Оказывает спазмолитическое действие избирательно на желчные пути и сфинктер Одди. Уменьшает застой желчи и предотвращает осаждение кристаллов холестерина. Учитывая, что у пациентки гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей, то этот препарата противопоказан, т.к. он может усугубить гипотонию ЖВП, ухудшить отток желчи и способствует ее застою. Р/р Церукала — по 2 мл (10 мг) 2 р/д в/м – Является блокатором дофаминовых рецепторов Д2, а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов. Обладает регулирующим влиянием на тонус гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и противорвотным действием.

Для устранения болевого синдрома при гипокинетической дискинезии ЖВП рекомендовано применение холекинетиков.(они повышают тонус желчного пузыря, способствуют его опорожнению и тем самым устраняют болевые ощущения в правом подреберье): — растительное масло (подсолнечное, оливковое) по 1-2 столовые ложки 3 раза в день перед едой, многоатомные спирты — ксилит или сорбит пог на 1/2 стакана теплой воды 2-3 раза в день, 20-25% раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2-3 раза в день перед едой. Эти лекарства обладают холекинетической активностью, вызывают сокращение желчного пузыря и его опорожнение благодаря высвобождению интестинального холецистокинина из слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При болях в области подреберья, обусловленных застоем желчи в желчном пузыре при гипотонической дискинезии, показаны дуоденальные тюбажи без зонда: больная принимает утром натощакг ксилита (или сорбита), растворенного вмл теплой кипяченой воды, после этого она должна лежать 1.5-2 ч на правом боку с теплой грелкой. Эту процедуру проводят 2 раза в неделю, курс лечения состоит из 6-8 процедур. В период выраженного обострения заболевания «слепые дуоденальные зондирования» не рекомендуются.

Сибазон — 5 мг на ночь – препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает беспокойство. Оказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект.

2. Устранение воспалительного синдрома – микробное воспаление в желчном пузыре развивается, когда инфицирование происходит на фоне застоя желчи, что наблюдается у больной. Поэтому необходимо проведение антибактериальной терапии. С этой целью ей было назначено следующее: Фуразолидон — таблетки по 50 мг х 4 р/д. Курс 8-10 дней. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Положительным свойством фуразолидона является то, что он не угнетает иммунные свойства организма, как большинство антибиотиков, но даже активизирует их. Концентрация препарата в желчи в 200 раз превышает его содержание в сыворотке крови. Также он активно воздействует на лямблиоз, если таковой имеется.

Критерии эффективности проводимой терапии:

· уменьшение и исчезновение симптомов заболевания

· Нормализация СОЭ, п/я нейтрофилов.

Относительно благоприятный на ближайший и отдаленный период, учитывая степень тяжести, эффект от терапии. Так как у пациентки наблюдается застой желчи в желчном пузыре и обнаруживается осадок (УЗИ), то в последующем это может привести к переходу из некалькулезного в калькулезный холецистит. РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТКЕ ПРИ ВЫПИСКЕ Рекомендовано тщательное соблюдение всех предписаний по приему препаратов. 1-2 раза в год проходить контрольное обследование у гастроэнтеролога. 1-2 раза в год проводить ОАК, ОАМ, БАК. Дозировать физическую нагрузку. Соблюдать диету и режим питания. Чаще бывать на свежем воздух. По возможности регулярно проходить курсы санаторно-курортного лечения.

Поступила в гастроэнтерологическое отделение ОКБ 28 декабря 2004 года. С жалобами на: — общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, нарушение сна; — боли в эпигастрии, в правом подреберье, давящего, иногда жгучего характера, возникают без четкой зависимости от приема пищи, без иррадиации. Снижение болевого синдрома отмечает на фоне приема препаратов: но-шпа, спазмалгон. Боли уменьшаются, но полностью не купируются. — Беспокоит чувство горечи во рту, возникает на фоне приема жирной пищи, чаще утром, натощак. Как правило, сопровождает чувство тяжести в правом подреберье. — Вздутие живота, урчание кишечника, газы отходят хорошо. — Диспептические явления: склонность к диарее, стул ближе к оформленному с наличием непереваренной пищи, светлый, ближе к белому цвету. — Сухость во рту (беспокоит с августа 2004) На основании жалоб больного, данных анамнеза (жалобы беспокоят с августа 2004 года), данных объективного осмотра (болезненность при пальпации в правом подреберье, сомнительные пузырные симптомы), данных лабораторных и других специальных исследований (УЗИ: желчный пузырь – размер 106мм х 35мм, стенки 3 мм, плотные, в полости осадок и скопление желчи, холедох 6 мм); микроскопия кала: признаки кишечной диспепсии) был выставлен диагноз: Основной: Хронический бескаменный холецистит, фаза обострения, средняя степень тяжести, гипотоническая дискинезия желчного пузыря. Осложнения: нет Фон: нет Сопутствующие заболевания: нет В отделении было проведено обследование ОАК, ОАМ, биохимия крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы, микроскопическое исследование кала. Назначено лечение: одестон, церукал, тюбажи, сибазон, фуразолидон. Назначенное лечение имело клинический эффект: снижение болевой симптоматики. Прогноз для больной относительно благоприятный на ближайший и отдаленный период, учитывая степень тяжести, эффект от терапии. Так как у пациентки наблюдается застой желчи в желчном пузыре и обнаруживается осадок (УЗИ), то в последующем это может привести к переходу из некалькулезного в калькулезный холецистит. Рекомендации пациентке 1. Наблюдение участкового терапевта. 2. 1-2 раза в год проходить контрольное обследование у гастроэнтеролога, ОАК, ОАМ, БАК. 3. Рекомендации по образу жизни: · Дозированные физические нагрузки. · Сокращение стрессовых ситуаций 4. Лечение в местных санаториях гастроэнтерологического профиля 5. Комплексная коррекция диеты. Следует увеличить количество овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы (треска, лещ, окунь) в отварном или паровом виде; каши; лапша; разные овощи в сыром виде, сократить употребление животных жиров. 6. Продолжение лечения: · Р/р Церукала — по 2 мл (10 мг) 2 р/д в/м (в стационаре) · Сибазон — 5 мг на ночь · Тюбажи с сорбитом – утром на 30 минут (курс лечения — 8 процедур)

---

Смотрите также

• 
  Анализ крови при ревматоидном артрите
• 
  Стереотаксическая биопсия молочной железы
• 
  Гормоны щитовидки на что влияют
• 
  Как снизить кортизол в крови у женщин
• 
  Поднять лейкоциты в крови
• 
  Узи щитовидной железы у женщин
• 
  Анализы на гепатит с расшифровка
• 
  Как расшифровывается пцр
• 
  Ктг плода норма
• 
  Общий анализ крови бланк
• 
  Нейтропения после химиотерапии