Узи щитовидной железы у женщин


УЗИ щитовидной железы что показывает, расшифровка результатов

УЗИ щитовидной железы - безопасный, быстрый, относительно не дорогой способ своевременно предупредить или исключить серьезные проблемы со здоровьем. Часто заболевания этого органа развиваются бессимптомно, либо симптомы списываются на усталость и нервное напряжение. Аппарат УЗИ способен выявить образования размером от 1 миллиметра, показать структуру а и размеры.

Содержание:

Щитовидка, как она функционирует

Систему желез, регулирующих работу внутренних органов посредством выработки гормонов называют эндокринной. Гормоны поступают в кровь либо в соседние ткани, вызывают ответную реакцию, связавшись с клетками-мишенями.

Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы, отвечает за хранение йода, вырабатывает йодсодержащие гормоны, деятельность которых направлена на регулирование обменных процессов, развитие некоторых клеток, а так же на выработку других гормонов. Расположена в области под щитовидным хрящом, состоит из двух долей, соединенных перешейком. Имеет соединение с трахеей и гортанью.

Функция состоит в выработке гормонов, которые в свою очередь выполняют определенные задачи.

Тироксин, Трийодтиронин

Два основных гормона щитовидки, их назначение: стимуляция роста и развития, поддержание артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений. Они стимулируют активность и усиливают психическую энергию, благотворно влияют на умственную деятельность, усиливают распад жировых клеток.

Тиреокальцитонин

Отвечает за показатель уровня кальция в тканях костей и крови.

Тироксин и Трийодтиронин

Тироксин является прогормоном трийодтиронина, главная их задача - регуляция белкового обмена, контроль за ростом и развитием клеток. Увеличивают потребление кислорода клетками, что способствует наработке тепла. Такое обычное состояние, как стабильность температуры тела тела, требует энергетических затрат.

Влияют на умственное, психическое и физическое развитие в целом. С дефицитом гормонов в раннем возрасте связаны задержка роста, недоразвитие тканей костей, дефицит в период вынашивания - грозит плоду нарушениями в развитии мозга.

Они также ответственны за нормальную работу иммунной системы - стимулируют определенные клетки иммунитета, благодаря которым организм борется с антигенами.

Деятельность щитоводки регулируют гипофиз и гипоталамус, существует тироидная ось, обеспечивающая связь гипоталамуса и гипофиза со щитовидной железой. Между ними существует суперсвязь, которая регулирует уровень гормонов в крови.

УЗИ щитовидной железы, кому и в каких случаях назначается

Ультразвуковое обследование назначают в профилактических целях, или же на этапе диагностирования определенных недугов.

Учитывая то, что процедура безвредная и доступная, то профилактический осмотр вполне оправдан, рекомендации относительно профилактического обследования:

  • 1 раз в 5 лет до достижения возраста 50 лет
  • 1 раз в 2 года после 50 лет

При хорошем самочувствии и неотягощенной наследственности такого количества осмотров будет достаточно, чтоб контролировать состояние органа.

Однако по некоторым показаниям исследование следует назначить на ближайшее время, симптомы, при которых показано обследование:

  • Длительная субфебрильная (около 37 градусов) температура не установленной причины
  • Аритмия сердца
  • Внезапное выпадение волос, сухость кожи
  • Потеря веса, истощение или наоборот набор веса
  • Тремор пальцев рук
  • Усталость, сонливость, вялость,
  • Повышенная раздражительность, плаксивость, частые смены настроения, быстрая утомляемость, сложно долго не чем либо концентрироваться
  • Першение в горле или другие неприятные ощущения, покашливание
  • Обнаружение узлов при пальпации

Патология в органе может развиваться незаметно, либо на первые симптомы не обращают должного внимания, поэтому людям, которые находятся в зоне риска, периодически нужно проходить обследование.

К таким в первую очередь относятся:

  • люди с наследственной предрасположенностью
  • работающие во вредных условиях труда
  • пациенты, длительное время применяющие гормональные препараты

Врачи эндокринологи советуют проходить УЗИ на этапе планирования или уже в течение беременности, чтоб исключить патологии. Либо проводить в дальнейшем контроль уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидка.

Подготовка к процедуре, как проходит УЗИ

Какой-либо особенной подготовки не требуется, не нужно соблюдать диету, принимать препараты для УЗИ (они называются контрастные препараты), не нужно выбирать день из менструального цикла (подходит любой). Исследование можно проводить в любое удобное время.

Сам процесс обследования пациент проводит лежа на кушетке, под плечевой пояс ложится валик, чтоб голова была запрокинута назад. Если по каким-либо причинам невозможно проводить процедуру лежа, то обследование проводят сидя.

На область шеи наносят медицинский гель, благодаря которому датчик УЗИ свободно двигается по коже. Помимо улучшенного скольжения, гель предотвращает попадание воздуха между кожей и прибором. Не вызывает аллергии и полностью безопасен.

Из дома можно взять салфетку или полотенце, чтоб затем вытереть остатки геля с шеи. Гель не оставляет жирных пятен на одежде, но высыхает довольно медленно. Во многих медицинских учреждениях для вытирания геля предлагают специальные одноразовые средства гигиены.

Врач с помощью датчика УЗИ обследует переднюю и боковые стенки шеи, на экран выводятся данные, которые затем анализируются, и ставится диагноз. При надавливании датчиком могут возникнуть неприятные ощущения.

Область щитовидки довольно сложная при исследовании из-за большого расположения в шее артерий, узлов, мышечных тканей, только хороший специалист способен правильно поставить диагноз или подтвердить его отсутствие.

Однако одного только УЗИ бывает недостаточно и требуется дополнительные анализы. Часто это расширенный анализ крови на гормоны, пункция тканей органа.

Расшифровка результатов

Рассмотрим, что показывает УЗИ щитовидной железы. Из-за того, что она расположена не глубоко, с помощью ультразвукового датчика можно просканировать орган, исключая только те части, которые находятся за трахеей или грудиной. Ультразвуковые волны отражаются от тканей и на мониторе отображается полученная картина. Эта процедура совершенно безопасна, её можно проходить даже беременным или новорожденным детям.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

Отметим, что нормы для женщин несколько отличаются от норм мужских параметров.

Что же показывает УЗИ:

  • Как расположена: патологическое расположение, низкое, типичное.
  • Какие контуры: четкие контуры имеет здоровый орган, нечеткие - это признак патологии.
  • Структура: щитовидка построена из фолликулов – округлые образования, разделенные друг от друга прослойкой соединительной ткани, пронизанной лимфатическими и кровеносными капиллярами. Если структура однородно-зернистая, то это норма. Неоднородная структура предполагает наличие заболевания.
  • Размеры – оцениваются 3 параметра для вычисления объема, существуют определенные нормы, с которыми результат сравнивается.
  • Нетипичные образования: наличие или отсутствие.
  • Эхогенность – это тон, оттенок на мониторе, который передает датчик от исследуемой области.
  • Состояние видимых лимфоузлов. По ним определяется формирования опухолей. Просматриваются соседние с железой органы.

Нормальные параметры у взрослых: длина – 4-4,8 см; ширина – 1-1,8 см; толщина – 0,8-1,6 см; вес (также определяется на УЗИ) – 15-25 г; объем – 18-23 мл.

Все определенные параметры заносятся в протокол исследования, который обследуемый получает на руки. Если все в порядке, в протоколе будет указано, что орган без особенностей, контуры ровные, уплотнения, узлы или другие образования отсутствуют.

Если в процессе исследования выявлены изменения, то врач может определить их характер и поставить диагноз, назначить лечение. Покажет ли УЗИ щитовидной железы все возможные патологии? К сожалению, некоторые проблемы могут развиваться медленно и изменения настолько малы, что даже ультразвукового исследования не достаточно и потребуется дополнительные анализы.

Какие заболевания могут быть выявлены

Все эти данные анализируются и при наличии отклонений или выявленных образований, врач может диагностировать следующие заболевания.

Тиреоидит

Это воспаление органа, термин объединяет заболевания различной природы (вирусной, бактериальной, аутоиммунной). Как и для всех заболеваний вызванных бактериальными или вирусными процессами, характерно повышение температуры, Часто увеличением объема, болью в области органа, отеками и головными болями.

Узловой зоб

Это участок с плотностью, выше, чем у нормальной ткани, имеет четкие очертания. Его можно определить даже путем пальпации.

Диффузно-токсический зоб

Структура органа находится в нормальном состоянии, но размер увеличивается. Йодсодержащие гормоны вырабатываются в количестве больше нормального. Такое состояние называется гипертиреоз. Часто человек при этом находится в возбужденном состоянии, характерны перепады настроения, раздражительность. При сильно выраженном гипертиреозе возможен тиретоксический кризис и в дальнейшем кома.

Гипотиреоз

Это синдром на фоне сниженной функции щитовидки, объем её уменьшается, при этом уровень вырабатываемых гормонов не достаточен для нормального функционирования всего организма.

Киста

Киста это патологическая область со стенками и содержимым. На УЗИ при кисте хорошо определяется полость с жидкостью. В подобных случаях обычно назначают ее пункцию для исследования на наличие раковых клеток. При пальпации область с кистой может быть болезненной.

Раковые опухоли

На УЗИ определяются как образования повышенной плотности с неровными контурами. Увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о развитие раковой опухоли в органе.

Врач-эндокринолог на основании полученных данных определяет тактику дальнейшего действия. УЗИ один из самых безопасных методов обследования, в комплексе с обследованием крови на гормоны могут гарантированно определить состояние щитовидной железы.

Методы лечения заболеваний, профилактика

Методы лечения зависят от характера и степени поражения органа. Если поражение было вызвано патогенными организмами, то и методика будет соответствующая: проблемы бактериального характера лечатся антибиотиками, при вирусном тиреоидите применяют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред).

Аутоимунный тиреоидит - хроническое воспаление небактериальной природы, клетки иммунитета вырабатывают антитела к собственным клеткам железы. Это самая распространенная болезнь, от трех до четырех процентов людей подвержены этому заболеванию, чаще встречается у женщин после 40 лет.

Специфическое лечение не разработано, так как не ясны механизмы её возникновения; применяют противовоспалительные препараты, при своевременном лечении исход болезни благоприятный.

При гипотиреозе применяют разные подходы:

  • Медикаментозный – назначают гормональные препараты, которые в норме должна вырабатываться железой самостоятельно, негативный момент заключается в постепенном атрофировании железы, это требует увеличения доз лекарственных средств, возникает необходимость в их пожизненном приеме.
  • Воздействие восстановительной терапии направлено на стимуляцию биологически активных точек, связанных с мозгом и щитовидкой при помощи ВНС. В этих целях используется воздействие слабых токов.

При гиперфункции применяют радиоизотопную йодотерапию, при этом подавляется выработка гормонов.

Зависимо этапа заболевания применяют хирургическое удаление щитовидки, обычно это происходит при обнаружении злокачественных опухолей, тяжелых степенях диффузного токсического зоба или когда применяемые препараты длительное время не приносят необходимого эффекта.

Не всегда профилактические меры избавляют от проблем с железой, но в части случаев это помогает избежать многих проблем.

Психоэмоциональные нагрузки плохо сказываются на работе всего организма, в том числе и на состоянии железы, следует чаще отдыхать, заниматься спортом, соблюдать режим питания. Вредные условия труда и плохая экологическая обстановка часто становятся толчком к развитию эндокринных заболеваний.

Важно не допускать возникновения йододефицита, для этого требуется обогащать рацион морепродуктами, мясо, рекомендуется готовить любимые блюда с добавлением йодированной соли. Йодирование соли специально было разработано для устранения его недостатка в рационе населения, проживающего в йоддефицитных зонах.

Более подробная информация о строении щитовидной железы и ее эхогенных изменениях - на видео:

vekzhivu.com

УЗИ щитовидной железы – показания, нормы, расшифровка УЗИ щитовидки, подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – популярная и информативная диагностическая процедура, которая назначается пациентам при нарушениях в функционировании железы и подозрении на ряд эндокринных патологий. Каковы показания к проведению данного вида обследования? Как подготовиться у УЗИ щитовидки? Как проходит процедура? Об этом и поговорим ниже.

Оглавление: Что представляет собой УЗИ щитовидки? Показания к УЗИ щитовидной железы Какие симптомы указывают на патологии щитовидной железы? О противопоказаниях Подготовка к УЗИ щитовидки Как проходит УЗИ Какие патологии щитовидки выявляет исследование? Показатели нормы УЗИ щитовидной железы Как часто следует проходить процедуру? Преимущества ультразвукового исследования

Что представляет собой УЗИ  щитовидки?

УЗИ щитовидки – это процедура диагностики, проводимая с помощью современного ультразвукового оборудования. В процессе сканирования специалист получает возможность изучить строение, локацию, размеры и структуры щитовидной, что необходимо для постановки точного диагноза и разработки оптимального терапевтического курса. В том случае, когда УЗИ показало увеличенные размеры, размытость контуров и неоднородность структуры данного органа, это указывает на ряд серьезных нарушений, требующих медицинской помощи.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие опухолевых новообразований, локализующихся в области щитовидной железы, оценить состояние близлежащих лимфатических узлов, строение гортани и мягких шейных тканевых структур. На сегодняшний день УЗИ является наиболее точным и информативным методом диагностики при патологиях щитовидки. Такие процедуры, как компьютерная или же магнитно-резонансная томография, назначаются уже в целях дополнительного исследования.

Обратите внимание: патологии щитовидной железы встречаются, согласно статистическим данным, у 20%  пациентов. Поэтому в профилактических целях УЗИ этого органа рекомендуется делать не реже одного раза в год!

Показания к УЗИ щитовидной железы

Доктора рекомендуют пациентам проведение ультразвукового обследования щитовидной железы в случае следующих клинических показаний:

  • увеличение размеров железы;
  • сбои гормонального фона;
  • генетическая предрасположенность пациента к патологиям щитовидной железы;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • проблемы с естественным зачатием;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • длительный терапевтический курс с применением препаратов гормонального типа;
  • приступы удушья.
  • общая слабость и повышенная нервная возбудимость;
  • ожирение.

Важно! Пациенты в возрастной категории старше 40 лет должны регулярно проходить УЗИ щитовидной в профилактических целях!

УЗИ щитовидки входит в обязательную программу комплексного медицинского обследования, которое рекомендуется проходить женщинам во время планирования беременности. Кроме того, данная диагностическая процедура назначается больным в период подготовки к проведению хирургических вмешательств, с целью оценки состояния железы в послеоперационный период.

Какие симптомы указывают на патологии щитовидной железы?

Специалисты-эндокринологи, в связи с широкой распространенностью заболеваний щитовидной железы, рекомендуют пациентам внимательнее относиться к своему здоровью.

Обратите внимание на следующие клинические признаки, которые могут указывать на серьезные нарушения в функционировании щитовидной железы:

  • повышенная тревожность;
  • эмоциональная нестабильность, частые перепады настроения;
  • кашель, першение;
  • ощущение комка, локализующегося в области гортани;
  • выпадение волос;
  • аритмия;
  • повышенная утомляемость;
  • дрожание пальцев;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • резкое изменение веса;
  • опухолевые новообразования, локализующиеся в области шеи или гортани;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • расстройства сна;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • сиплость голоса;
  • затруднение процессов глотания;
  • чрезмерная потливость.

 Обратите внимание: при появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за профессиональной консультацией и получением направления на ультразвуковое исследование щитовидной железы!

О противопоказаниях

Проведение УЗИ не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья пациента, а потому абсолютных противопоказаний данная процедура фактически не имеет.

Делать УЗИ не рекомендуется при повреждении кожных покровов в области шеи в виде:

  • ожоговых поражений;
  • стрептодермии;
  • травм;
  • определенных заболеваний дерматологического характера.

Подготовка к УЗИ щитовидки

Проведение ультразвукового исследования практически не требует от пациента какой-либо специальной подготовки. Пациентам пожилого и детского возраста рекомендуется проводить данную манипуляцию на голодный желудок, в целях предотвращения возникновения возможных рвотных позывов. Последний прием пищи должен быть не позднее, нежели за 2 часа до предполагаемого исследования.

Отправляясь на УЗИ, возьмите с собой чистое полотенце (для подкладывания под голову), салфетки (для устранения остатков геля), а также результаты ранее проводимых диагностических процедур данного органа. Кроме того, в целях получения максимально точных и достоверных результатов ультразвукового обследования накануне процедуры пациентам необходимо избегать чрезмерного физического утомления и психоэмоциональных потрясений.

Важно! Если вы проходите терапевтический курс с применением каких-либо медикаментозных препаратов, то при планировании ультразвукового исследования щитовидки обязательно сообщите об этом специалисту!

Как проходит УЗИ

Процедура ультразвукового исследования щитовидки проходит абсолютно безболезненно и не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта! В начале больной ложится на спину на специальную кушетку, и обнажает шейный участок. Для того чтобы увеличить визуальную область исследования, под плечи пациента обычно подкалывают дополнительную подушку.

После этого на кожные покровы больного наносится специальный гель, используемый для установления контакта и улучшения прохождения ультразвуковых сигналов.

На следующем этапе процедуры специалист прижимает датчик к шее больного и начинает осматривать область щитовидной железы под разными углами наклона. В ходе исследования от тканевых структур щитовидной отражается специфический ультразвуковой сигнал, который обрабатывается при помощи компьютерного оборудования, а затем визуализируется на экране монитора.

Специалист записывает результаты, поочередно рассматривая перешеек и щитовидные доли, оценивая размеры и структурное состояние щитовидной железы, после чего делается соответствующее заключение. Продолжительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.

Обратите внимание: Специалист по проведению ультразвукового исследования выдает заключение о состоянии щитовидной железы, а постановкой диагноза и определением целесообразности проведения дополнительных диагностических процедур занимается уже врач-эндокринолог!

Какие патологии щитовидки выявляет исследование?

Проведение такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяет выявить у пациента наличие следующих заболеваний:

Важно! Проведение ультразвукового исследования помогает выявить патологические процессы, локализующиеся в области щитовидной железы, на самых ранних стадиях развития, что существенно облегчает последующее лечение и повышает его эффективность!

Показатели нормы УЗИ щитовидной железы

Расшифровкой и интерпретацией результатов занимается квалифицированный специалист по ультразвуковой диагностике. Точный диагноз ставится пациенту врачом-эндокринологом.

В норме щитовидная железа должна иметь стандартную форму и плотность, однородную структуру, ровные и четкие контуры. При отсутствии каких-либо нарушений и патологических процессов, шейные лимфатические узлы не увеличены, а кистозные или же опухолевые новообразования отсутствуют.

Во время диагностики большое значение уделяется размерам самой щитовидной железы. В норме ее объем у представительниц прекрасного пола должен быть не более 18 мм, а у мужчин не более 25 мм.

Обратите внимание: Норма размеров щитовидной железы у маленьких пациентов устанавливается специалистом-эндокринологом в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как половая принадлежность и возрастная категория.

Как часто следует проходить процедуру?

Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы не имеет противопоказаний или же возрастных ограничений, а также не наносит никакого вреда здоровью пациента.

В профилактических целях данную диагностическую процедуру рекомендуется проходить ежегодно (особенно актуально это правило для пациентов в возрастной категории старше 40 лет).

При наличии сомнительных результатов исследования или в процессе терапевтического курса при патологиях щитовидной железы и некоторых заболеваниях эндокринного характера, данная диагностическая процедура может проводиться с периодичностью до трех раз на протяжении недели.

В том случае, если у пациента имеются тревожные симптомы или склонность к нарушениям в функционировании данного органа, УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить не реже, чем каждые полгода.

Преимущества ультразвукового исследования

Медики выделяют ряд несомненных преимуществ, которыми характеризуется ультразвуковое исследование железы щитовидки, по сравнению с другими видами диагностических процедур.

К ним принято относить следующие факторы:

  • минимальный спектр противопоказаний;
  • безболезненность;
  • никаких возрастных ограничений;
  • высокая точность и информативность исследования;
  • возможность проведения диагностики у беременных женщин.
  • отсутствие необходимости в нарушении целостности кожных покровов;
  • доступная, демократичная стоимость;
  • исключение каких-либо рисков инфицирования пациента в процессе диагностики;
  • возможность проведения диагностической процедуры без специальной подготовки;
  • нет радиационного, лучевого, ионизирующего воздействия.

УЗИ щитовидной железы — это предельно точная, информативная процедура, позволяющая выявить нарушения в функционировании данного органа на самых начальных стадиях патологического процесса. Ультразвуковое исследование характеризуется предельной безопасностью для здоровья пациента, поэтому его проведение разрешено даже маленьким детям и женщинам, ожидающим появления малыша. В профилактических целях обследование ультразвуком щитовидной рекомендуется делать не реже одного раза на протяжении года. Помните о том, что своевременная диагностика существенно облегчает последующее лечение и многократно повышает шансы на получение положительных результатов!

Казак Александр, врач-терапевт

7,258 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

(55 голос., средний: 4,60 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Что показывает узи щитовидной железы у женщин - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Рак щитовидной железы — злокачественное образование, развивающееся из фолликулярного эпителия, обычно поражает женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж. Диагностирование заболевания затрудняется стертыми клиническими проявлениями и отсутствием болевых симптомов, вплоть до периода метастазирования в близлежащие органы и ткани.

  • Основные симптомы заболевания
  • Причины развития карциномы щитовидной железы
  • Клиника заболевания
  • Карцинома щитовидной железы при беременности
  • Лечение карциномы у беременных
  • Беременность после излечения от карциномы щитовидки
  • Беременность и карцинома. Социальный аспект
Основные симптомы заболевания

Симптомы рака щитовидной железы у женщин проявляются по мере увеличения новообразования. Первый и самый важный симптом – увеличение лимфатических узлов под челюстью и узлы в щитовидке. По мере развития карциномы женщин начинают беспокоить:

  • Трудности с проглатыванием пищи;
  • хриплый голос;
  • боль и удушье;
  • отекшая и увеличенная в размерах шея.

Если первые признаки еще не вызывают сильной тревоги, то вторичные заставляют обращаться за консультацией 90% женщин:

  • потливость;
  • слабость;
  • сильные боли в области шеи;
  • похудение;
  • ухудшение аппетита.

На приеме у эндокринолога могут обнаружиться как множественные, так и одиночные плотные узлы, неподвижные и спаянные с окружающими тканями. Поверхность узлов покрыта бугорками. Еще один диагностический признак карциномы у женщин – увеличенные лимфатические узлы.

Причины развития карциномы щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы тесно связаны с токсическим зобом. Появление зоба, а затем и карциномы может быть вызвано такими негативными факторами:

  • гормональные нарушения;
  • аденома щитовидной железы;
  • воспалительные процессы в щитовидке
  • наследственность;
  • опухоли половых органов и молочных желез.

Рак щитовидной железы имеет свою типологию:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • анапластический;
  • медуллярный.

Выявление признаков заболевания на ранней стадии способствует почти стопроцентному излечению всех форм, кроме анапластической.

Симптомы фолликулярного рака:

  • измененный тембр голоса;
  • затрудненное дыхание;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • боль в области шеи;
  • узлы в области щитовидной железы.

Признаки медуллярной онкологии:

  • головные боли;
  • сильная потливость;
  • расстройства психики.

Это самая агрессивная форма опухоли, дающая активные метастазы в лимфатические узлы.

Самый неблагоприятный прогноз дает анапластический рак щитовидной железы, он считается новообразованием четвертой степени и требует срочного хирургического вмешательства.

Всего выделяют четыре стадии развития карциномы. Каждая стадия имеет свою клиническую картину:

  • Первый этап характеризуется локальным расположением опухоли, метастазов нет, форма щитовидной железы не изменена.
  • Вторая стадия определяется по наличию множественных узлов либо одного, форма щитовидки не изменена. Размер опухоли остается в пределах четырех сантиметров.
  • На третьей стадии опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, УЗИ показывает двухстороннее поражение лимфатических узлов. Размер новообразования превышает четыре сантиметра.
  • Четвертая стадия характеризуется прорастанием опухоли в окружающие ткани и органы, активными метастазами.

Первые две стадии вызывают небольшое недомогание, слабость, снижение аппетита, затруднение с принятием твердой пищи.

Рак щитовидной железы и беременность – острая проблема женщин репродуктивного возраста в последнее время все чаще поражает женщин Европы и Азии. Это связывают с экологической обстановкой, некачественной пищей и усилением радиационного фона окружающей среды.

На начальных стадиях заболевание протекает безболезненно и бессимптомно, функция щитовидной железы не нарушена, беременность наступает без особых проблем. Исходя из этого, важно не отказываться от УЗИ щитовидки во время вынашивания ребенка.

Выявленные узелки тестируются методом аспирационной биопсии, позволяющей точно поставить диагноз.

На ранних стадиях заболевание поддается лечению и беременность возможно сохранить.

Лечение карциномы у беременных

Если выявленные узлы небольшие, то беременность сохраняется. Выносить ребенка возможно с дифференцированной опухолью. В вопросе сохранения беременности важную роль играет возраст пациентки и наличие метастазов. Молодой возраст, до 45 лет, считается благоприятным.

Опухоль первой и второй стадии лечат оперативным путем, если онкология обнаружена в последнем триместре, то операцию откладывают до послеродового периода. Наличие большой опухоли с активными, прорастающими метастазами требует прерывания беременности и срочного хирургического вмешательства.

Кроме хирургического вмешательства, беременным с раком щитовидки назначают терапию тироксином. Доза подбирается эндокринологом индивидуально, в зависимости от вида карциномы, ее стадии и метастазирования. Международные рекомендации для будущих матерей с низкой группой риска от 0,3 до 1,5 mU/L, с высокой группой риска от 0,1 до 0,5 mU/L. Дозу назначает только лечащий врач.

После проведения операции противопоказаний к грудному вскармливанию ребенка нет, новорожденные могут питаться материнским молоком, это не вызывает проблем ни у матери, ни у ребенка.

Беременность после излечения от карциномы щитовидки

Беременность, наступившая после полного излечения, прерывания не требует, однако, после терапии радиоактивным йодом должно пройти не менее одного года. За этот период должен полностью восстановиться гормональный фон, но терапия гормоном L-тироксином продолжается пожизненно и во время беременности так же.

Показания для беременности после лечения карциномы:

  • отсутствие рецидива заболевания через год после хирургического вмешательства;
  • полное радикальное лечение;
  • прием необходимых гормональных препаратов.

Для того чтобы не прерывать беременность нужно соблюдать перечисленные выше пункты и заранее пройти обследование, то есть беременность не должна быть спонтанной, ее нужно планировать заранее, иначе не будет уверенности в том, что ребенок родится полностью здоровым.

Беременность и карцинома. Социальный аспект

Дифференцированная форма онкологии щитовидки поражает в основном женщин детородного возраста, что порождает социальный аспект проблемы заболевания. Лечение некоторых форм рака, в особенности папиллярного, дает хорошие результаты, и вопрос сохранения беременности здесь стоит особенно актуально. Сохранение ребенка и детородной функции, в общем – важная часть социальной реабилитации молодых пациенток. Потеря плода и запрещение рожать в будущем создает ущербность у женщин репродуктивного возраста и может послужить причиной невротических расстройств, что приводит к негативным прогнозам в лечении карциномы.

Что нужно знать о кисте щитовидной железы

Киста щитовидной железы – полостное новообразование в одной из самых важных желез внутренней секреции. По структуре это небольшая опухоль, наполненная коллоидной жидкостью разной степени вязкости. Принято считать, что новообразование размером до 15 мм в диаметре дифференцируется как расширение фолликула.

Большие образования на щитовидной железе уже имеют признаки патологии. Теоретическая эндокринология четко не разграничивает узлы, кисты и аденомы на щитовидке, хотя эти состояния имеют разную структуру.

В самом начале патологического процесса, еще на стадии расширения фолликула, болезнь протекает зачастую бессимптомно и обнаруживается случайно, во время диспансеризации или диагностики другого заболевания.

Как правило, кисты и узлы щитовидной железы, особенно обнаруженные на ранних стадиях, не имеют свойства перерождаться в злокачественные опухоли. Некоторые состояния даже не требуют лечения, а лишь диспансерного наблюдения.

По статистике, у каждого двадцатого пациента, страдающего патологиями щитовидной железы, диагностируется киста. Особенно этому заболеванию подвержены женщины.

Симптомы болезни

На ранних стадиях человек может не замечать особых симптомов заболевания ЩЖ, так как они не имеют особой выраженности. Но обращать внимание необходимо на следующие симптомы:

  • В шее в области щитовидки могут возникать болезненные ощущения, чувство сдавленности или присутствия чего-то чужеродного, мешающего.
  • Иногда затрудняется процесс глотания и нарушается дыхательная функция – эти симптомы полностью зависят от величины новообразования.
  • Может изменяться голос, поскольку опухоль выходит за пределы анатомической нормы и начинает сдавливать гортанный нерв.
  • На шее уплотняются лимфатические узлы, что обнаружит опытный врач при первичном визуальном осмотре.

Также симптомы зависят от вида кисты, поскольку это образование достаточно сложное. Доброкачественная коллоидная киста щитовидной железы даст такие проявления:

  • повышенное потоотделение;
  • учащение сердечного ритма – тахикардия;
  • ощущение озноба;
  • температура тела может подниматься до субфебрильных показателей, а в случае нагноения – до 39-40°С;
  • головная боль, причину которой установить невозможно;
  • лимфатические узлы значительно увеличиваются и при пальпации доставляют ощущение дискомфорта, а в некоторых случаях – боли.

Симптомы кисты размером меньше 1 см практически неразличимы. А вот образования размером от 1 до 3 см имеют такие признаки:

  • периодическое возникновения дискомфортных ощущений в горле и шее – першение, сдавливание, покашливание;
  • новообразование пальпируется без особого труда;
  • визуально заметна небольшая деформация шеи.

При крупных размерах кист проявления будут иметь высокую степень выраженности:

  • сильная деформация шеи и большой нарост в районе щитовидной железы;
  • заметная одышка при незначительных нагрузках, иногда даже в состоянии покоя;
  • расширяются вены на шее и груди;
  • наблюдается дисфагия.

Также симптомы кисты зависят от места локализации опухоли, то есть от разновидности патологического процесса.

Причины возникновения болезни

Знание о причинах возникновения болезни во многих случаях помогут избежать такой патологии. Напомним, что именно из-за изменения оттока коллоидного вещества из фолликулов и нарушения продуцирования гормонов зависит образование кист. Зачастую происходит перерасход энергоснабжающих гормонов Т3 и Т4.

Среди самых распространенных причин кисты щитовидной железы отмечают следующие:

  • наследственные факторы;
  • врожденные патологии органа;
  • травмирование железы: механическое, температурное (переохлаждение, перегрев);
  • повышение активности железы, нарушение выработки гормонов;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • реабилитационный период после тяжелых заболеваний;
  • дефицит йода;
  • отравление ядовитыми веществами, сильная интоксикация организма;
  • влияние негативных факторов внешней среды, в том числе несбалансированный рацион, употребление в пищу химических добавок и ГМО;
  • нарушение психоэмоциональной стабильности, синдром хронической усталости, постоянные стрессы.

Некоторые причины носят сугубо субъективный характер и напрямую зависят от образа жизни человека. Именно эти факторы можно исключить, чтобы не допустить развития патологии.

Разновидности заболевания

Что такое киста щитовидки и каковы причины ее возникновения, мы уже выяснили. Теперь следует разобраться в разных видах патологии, что зависит от степени локализации процесса, количества полостных образований, их токсичности или нетоксичности, доброкачественного и злокачественного течения.

Патологическое поражение обеих долей щитовидной железы наблюдается крайне редко.

  • Множественные кисты щитовидной железы – это скорее результат исследования, а не диагноз. УЗИ щитовидки показывает наличие патологических изменений, которые принято считать начальной стадией гиперплазии ткани железы.
  • Коллоидная киста щитовидной железы – результат узлового нетоксического зоба с одним или несколькими узлами, если не наблюдается изменения структуры тканей. Если же паренхима имеет морфологические изменения, то диагностируется диффузно-узловой зоб. Зачастую болезнь имеет доброкачественный характер (95% всех случаев). При небольшом количестве узлов и их незначительном размере требуется лишь диспансерное наблюдение. Лишь в 5% заболеваемости коллоидные кисты щитовидной железы перерождаются в рак.

  • Фолликулярная киста щитовидной железы имеет плотную структуру. Полости, наполненные коллоидом, практически отсутствуют. При ультразвуковом обследовании наблюдается солидное образование щитовидной железы, когда узлы полностью состоят из эпителиальной ткани. При этом типе кисты также может диагностироваться наличие кистозно-солидного образования щитовидной железы — когда в опухоли присутствует как солидный (плотный), так и кистозный (коллоидный) компонент в различном процентном соотношении. Такая киста, как правило, не рассасывается и не уменьшается в размерах. Именно эта опухоль может трансформироваться в рак. В большинстве случаев наблюдается у женщин.
  • Киста правой доли щитовидной железы встречается значительно чаще, так как именно правая доля во время внутриутробного развития формируется первой и имеет несколько больший размер, нежели левая. Характерным симптомом заболевания будет крайняя степень раздражительности и выпученные глазные яблоки. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, носит доброкачественный характер.

  • Киста левой доли щитовидной железы встречается реже. Если ее размеры менее 1 см., то она не требует лечения, а лишь динамического наблюдения. При больших размерах часто проводится пункция кисты щитовидной железы, когда из полости откачивают коллоидную жидкость и вводится склерозант, который «склеивает» фолликул, не давая набираться новой жидкости.
  • Киста перешейка щитовидной железы – наиболее опасное заболевание, так как именно этот вид патологии подвержен перерождению в злокачественное новообразование. Диагностируется болезнь на ранних стадиях, так как перешеек, в отличие от долей, очень хорошо пальпируется и при возникновении первых признаков болезни «дает о себе знать» сдавливанием, першением в горле и чувством достаточно сильного дискомфорта в области гортани.
  • Киста щитовидной железы у детей в последнее время диагностируется все чаще. Влияние на ее образование имеют неблагоприятные факторы внешней среды, патологии беременности и множество других причин. Киста щитовидной железы у ребенка, как правило, развивается в утробе матери, но такая патология встречается довольно редко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Киста щитовидки диагностируется при помощи пункции, если размер новообразования превышает 1 см. Такой метод используют для исключения злокачественного процесса и определения тактики лечения узлов и кист щитовидной железы.

Методы лечения

Как лечить кисту в щитовидной железе, заинтересует тех, кто уже знает свой диагноз. И, несомненно, тех, кто обнаружил у себя явные симптомы и собирается обращаться к специалисту.

Методы лечения напрямую зависят от степени заболевания, размера новообразования и динамики развития патологии. Прочный принцип – обращение как можно раньше, чтобы избежать неконтролируемого развития болезни и ее перерождения.

  • Контроль динамики развития без применения каких-либо лекарственных препаратов возможен в случае раннего обнаружения процесса, малых размеров опухоли и отсутствия выраженных дискомфортных симптомов. Лечащий врач, проводящий диспансерное наблюдение, констатирует этот факт и составит график контрольных осмотров.
  • Консервативный метод применяется в случаях, если опухоль имеет значительные размеры, которые, однако, не влияют существенно на качество жизни пациента и поддаются медикаментозному лечению. Некоторые виды кист можно полностью вылечить с помощью лекарственных препаратов, коррекции рациона и проведении физиотерапевтических процедур.
  • Хирургический метод может заключаться в проведении пункции, во время которой выкачивается коллоид из полости, образующей узел, и вводится склерозирующее средство. Это инновационный метод, применяемый при определенном виде кист и небольших размерах опухолей. Также проводят резекцию (удаление небольшой части пораженного органа), удаление доли щитовидной железы или тотальное удаление органа.

Только специалист после проведения полного обследования может сказать, как лечить кисту щитовидной железы. Не исключается возможность изменения способа терапии, когда проводимое лечение не дает определенных результатов или киста под воздействием медикаментов рассосалась.

Лечение кисты щитовидной железы народными средствами возможно в качестве дополнительной терапии к той, что назначена специалистом. При прогрессирующем течении заболевания народные методы практически не дают эффекта. Пациент теряет время, и патология бесконтрольно развивается. Такое отношение к достаточно серьезной болезни чревато последствиями – опухоль может переродиться в злокачественную.

Последствия кисты щитовидной железы прочно связаны с диагностируемым видом заболевания и результатами лечения. Если выявлен доброкачественный процесс, то в 100% случаев прогноз благоприятный. Только нужно учитывать, что даже в случае полного излечения необходимо проходить контрольные обследования, так как возможны рецидивы болезни.

Удаление щитовидки у мужчин и женщин: последствия, осложнения

Решение удалить щитовидную железу полностью или сделать резекцию (частичное удаление) принимает врач на основании клинической ситуации и результатов лабораторных анализов (прежде всего – цитологического и гистологического исследования органа). Основными показаниями для удаления являются прогрессирующие новообразования железы злокачественного и доброкачественного характера: узловые или диффузные опухоли могут угрожать самочувствию и жизни больного.

Лечение послеоперационного гипотиреоза

После удаления щитовидки, перед врачом и пациентом встаёт задача послеоперационной реабилитации. Отсутствие щитовидной железы (или её части) неизбежно приводит к снижению выработки жизненно необходимого тиреоидного гормона. Некоторые медики считают послеоперационный гипотиреоз осложнением, другие рассматривают его как естественное состояние организма, вызванное стрессом – хирургическим вмешательством.

Больным важно осознавать необходимость пожизненной заместительной терапии гормональными препаратами — аналогами тиреоидного гормона. Разработка и внедрение в терапевтическую практику препарата L-тироксин сделало лечение гипотиреоза после резекции и удаления щитовидки эффективным и необременительным для пациента. Этот препарат почти ничем не отличается от тироксина, который продуцируется человеком.

Преимущества этого препарата в следующем:

  • Постоянная дозировка лекарства на протяжении всего курса;
  • Полное замещение тироксином функции щитовидной железы;
  • Однократный ежедневный приём в определённое время;
  • Доступная стоимость;
  • Высокая биологическая доступность лекарства;
  • Эффект после приёма препарата наступает через 1-2 суток: действующее вещество находится в плазме до 7 суток, что позволяет больным чувствовать себя стабильно, даже если они забыли принять препарат.

Анализ крови после курсового применения L-тироксина в течение 2-3 месяцев показывает нормальное содержание тиреотропного гормона. Таким образом, все симптомы гипотиреоза купируются.

Жизнь после операции

В соответствии с разновидностью и степенью тяжести заболевания объём операции также бывает разным. Например, при раковых новообразованиях удаляют не только саму железу, но и близлежащие лимфоузлы. При диффузном токсическом зобе хирурги проводят субтотальную резекцию – щитовидка удаляется почти полностью, за исключением нескольких граммов железистой ткани.

Если удаляется только одна доля железы, то оставшаяся часть полностью берёт на себя гормональную функцию. В этом случае заместительная терапия может не потребоваться. Но обычно назначение гормональной терапии является неизбежным после операции.

Многие люди в силу сложившихся стереотипов боятся даже слова «гормоны» и ни под каким предлогом не хотят их принимать. Однако необходимо знать, что все те опасности и осложнения, приписываемые гормональным препаратам, к тиреоидному гормону отношения не имеют. Скорее всего, если возникает разговор об опасностях, речь идёт о глюкокортикоидах и половых гормонах, приём которых действительно сопряжен с некоторыми последствиями.

Однако в случае тироксина дела обстоят иным образом: если доза подобрана верно, то пациент вообще никак не ощущает последствия приёма гормонов. Количество препарата подбирается таким образом, чтобы восполнить до нормы дефицит собственных гормонов. Таким образом, как человек не ощущает работы щитовидной железы, когда она здорова, так он и не будет ощущать последствий приёма тироксина.

Через два месяца ритм жизни пациентов полностью восстанавливается, однако прооперированным людям необходимо пожизненное динамическое наблюдение у эндокринолога. Раз в полгода или год необходимо сдавать кровь содержание ТГ (тиреоидного гормона) и делать УЗИ шеи.

Возможные осложнения

Сама операция (как и всякое радикальное вмешательство в работу организма) сопряжена с определённым риском. Хирургическое удаление железы может привести вызвать:

  • Повреждение возвратного нерва (приводит к потере голоса и дисфагии – нарушению глотания);
  • Кровотечение вследствие повреждения крупных кровеносных сосудов;
  • Нагноение послеоперационного шва;
  • Возникновение послеоперационного тромбоза;
  • Гипотиреоидная кома – возникает, если в течение определённого промежутка времени после операции не обеспечить поступление в организм гормона;
  • Изменение тембра голоса (во многих случаях обратимое);
  • Спазматические явления или онемение рук;
  • Повреждение паращитовидных желез (если они необратимы, требуется дополнительная лекарственная коррекция);
  • Уменьшение подвижности шеи;
  • Головные боли (как правило, имеют временный характер).

Осложнения после операций возникают также в тех случаях, когда доза гормона подобрана неправильно: она может быть избыточной или недостаточной.

Это приводит к возникновению гипертиреоза и гипотиреоза соответственно. Иногда виноваты не врачи, а сами пациенты, которые игнорируют медицинские рекомендации, касающиеся регулярности приёма и строгой дозировки препарата. Препарат назначают на основании анализов и с учетом массы тела.

Инвалидность даётся пациентам только в том случае, если показанием к удалению щитовидной железы была злокачественная опухоль. Поскольку операция в таких случаях достаточно обширна, к тому же лечение иногда требует последующей терапии химиопрепаратами и ионизирующим излучением, человек надолго лишается трудоспособности. В остальных случаях качество жизни пациентов не ухудшается – они могут продолжать работать, заниматься спортом, путешествовать.

Что касается швов и рубцов после операции, которые создают эстетическую проблему, то современные методы хирургии позволяют добиться почти полного отсутствия шрамов. Кроме того, существуют косметологические процедуры, которые сделают послеоперационный шов полностью невидимым.

Почему и как увеличивается щитовидная железа

На передней поверхности шеи под кожей расположена щитовидная железа. Этот эндокринный орган по форме похож на бабочку. Щитовидка состоит из двух долей (правой и левой) и перешейка.

В норме объем железы не очень большой. Даже у худых людей контуры долей и перешейка не заметны на шее. Обычная по размерам щитовидка не видна окружающим и врачам при простом осмотре. Нормальный объем органа по данным УЗИ: у женщин – до 18 см3, у мужчин – до 25 см3.

Из-за различных патологических процессов объем тиреоидной ткани может увеличиваться. Избыточные размеры эндокринного органа приводят к изменению внешности и появлению других неприятных симптомов.

Увеличение щитовидки принято называть зобом. К этой патологии приводят разные заболевания. Зоб встречается при дефиците йода, хроническом аутоиммунном воспалении, болезни Грейвса, подостром тиреоидите и т. д.

Причины увеличения щитовидной железы может установить эндокринолог. Для точной диагностики всегда требуется обследование (анализы крови, УЗИ и т. д.).

Почему возникает зоб при дефиците йода

Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин, трийодтиронин), регулирующие обмен веществ и работу всех систем органов. Для синтеза биологически активных веществ тиреоциты используют соединения йода. Этот микроэлемент попадает в организм с пищей и водой.

Щитовидная железа исключительно чувствительна к дефициту йода. Даже небольшой недостаток этого химического элемента может провоцировать увеличение объема тиреоидной ткани. В этом случае гипертрофию железы можно считать защитным механизмом. Больший объем эндокринных клеток захватывает и использует 100% доступного йода.

Возникновение зоба частично помогает человеку адаптироваться к жизни в неблагоприятных условиях. В то же время эта защитная реакция несовершенна. Избыточный объем железистой ткани сдавливает окружающие ткани, и со временем в долях возникают узловые образования. Такие последствия часто требуют хирургического лечения.

Кроме того, гипертрофированная ткань не всегда способна поддерживать баланс тиреоидных гормонов в организме. Если йода поступает сразу много, то развивается тиреотоксикоз. А если пища и вода чрезвычайно бедны этим микроэлементом, то возможно появление гипотиреоза.

Другие причины увеличения щитовидной железы

Зоб может быть диагностирован и у пациентов, получающих достаточное количество йода. Например, часто причиной того, что щитовидная железа увеличена, является нарушение иммунитета.

Почему возникает зоб при сбое в работы защитных сил организма? Иммунитет обычно вырабатывает антитела к чужеродным белкам (вирусам, бактериям, грибкам). Если защитные клетки случайно принимают за «чужаков» эндокринные клетки щитовидки, то развивается аутоиммунное воспаление.

Эта реакция наблюдается при:

  • болезни Грейвса (ДТЗ);
  • хроническом аутоиммунном тиреоидите;
  • послеродовом тиреоидите и т. д.

Воспаление приводит к отеку тканей. В железе накапливается межклеточная жидкость, застаивается кровь, лимфа. Кроме того, антитела разрушают здоровые тиреоциты. На их месте разрастается соединительная ткань. Если этих волокон формируется много, то щитовидка существенно увеличивается в объеме. Последствие такой реакции – формирование зоба.

Болезнь Грейвса отличается от остальных аутоиммунных процессов особыми свойствами присущих ей антител. При ДТЗ в крови обнаруживают факторы, направленные против рецепторов к ТТГ (тиреоглобулину). Такие антитела способны соединяться с клетками щитовидки и стимулировать их гипертрофию.

Зоб наблюдают и как последствие при воспалении из-за бактерий, вирусов и т. д. Увеличение щитовидной железы при остром и подостром тиреоидите обычно носит временный характер.

Степени заболевания

Степени увеличения объема железы оценивают по разным методикам.

Несколько десятилетий назад в России в основном применялась классификация О.В. Николаева. Эта методика предусматривает 5 степеней тяжести зоба:

  • степень 0 – объем железы в норме, она не определяется при пальпации (ощупывании) шеи врачом;
  • степень 1 – щитовидка не заметна на глаз, прощупывается только ее перешеек;
  • степень 2 – перешеек и иногда доли заметны при глотании, при ощупывании шеи определяется вся железа;
  • степень 3 – на вид железа заметна, у пациента «толстая шея», железистая ткань определяется при пальпации;
  • степень 4 – передняя поверхность шеи деформирована из-за явных контуров щитовидки;
  • степень 5 – зоб огромных размеров.

Классификация О.В. Николаева несколько сложна. Она считается очень строгой, так как признаки 1-2 степени зоба по этой методике обнаруживаются у 80-90 % всех взрослых.

В настоящее время и в России, и во всем мире активно используется другая система – классификация ВОЗ.

Эта методика предполагает только 2 степени увеличения щитовидной железы:

  • степень 0 – зоба нет;
  • степень 1 – видимого увеличения объема щитовидки нет;
  • степень 2 – зоб заметен при осмотре шеи в нормальном положении.

Степень 0 характерна для всех здоровых детей и взрослых. Зоба нет, если щитовидная железа не определяется при пальпации или ее объем небольшой. Нормой считают размер каждой доли не крупнее дистальной фаланги большого пальца.

Признаки 1 степени встречаются при увеличении ткани на 15-40%. Такой зоб практически не доставляет пациенту дискомфорта. 1 степень ставят и всем больным с узловым зобом, если очаговое образование не деформирует шею. Лечение зависит от причин патологии. Увеличение органа на этой стадии часто поддается консервативному воздействию (без операции).

2 степень бывает при существенном увеличении щитовидной железы. Такой зоб очевиден окружающим и не может оставаться незамеченным самим пациентом. Лечение чаще всего хирургическое.

Тяжесть патологии обычно определяют по степени увеличения щитовидной железы. Однако это не единственный момент, который надо учитывать при выборе лечения.

Зоб и гормональный статус

Увеличение щитовидной железы может сочетаться с разным гормональным статусом. У многих пациентов синтез тироксина и трийодтиронина остается нормальным. Но и нарушения гормонального баланса встречаются довольно часто.

При зобе может быть:

  • эутиреоз (гормоны в норме);
  • гипотиреоз (тиреоидных гормонов мало);
  • тиреотоксикоз (гормонов слишком много).

Эутиреоз обычно диагностируют при эндемическом зобе, вызванном легким и умеренным дефицитом йода. Это заболевание очень широко распространено во всех регионах России. Симптомы болезни связаны только с ростом зоба.

Гипотиреоз ассоциируется с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Дефицит гормонов формируется как последствие длительной воспалительной реакции в железе. Большинство тиреоцитов погибает. Оставшиеся клетки не могут выработать достаточное количество гормонов.

Симптомы гипотиреоза:

  • сухость кожных покровов;
  • выпадение волос, бровей, ресниц;
  • повышение веса;
  • отеки;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • снижение жизненного тонуса;
  • плохая память;
  • уменьшение умственных способностей.

При зобе из-за болезни Грейвса, наоборот, наблюдают тиреотоксикоз. Это состояние связано со стимуляцией тиреоцитов особыми антителами (к рецепторам ТТГ). Эндокринные клетки синтезируют очень много тироксина и трийодтиронина.

В результате пациент жалуется на:

  • бессонницу;
  • переменчивое настроение;
  • раздражительность;
  • тревогу;
  • слабость;
  • уменьшение массы тела;
  • постоянную потливость;
  • дрожь в теле;
  • учащенный пульс.

Симптомы зоба

Увеличение щитовидной железы может быть бессимптомным или причинять пациенту массу неудобств.

Признаки заболевания зависят от:

  • размеров железы;
  • анатомического строения шеи;
  • гормонального статуса.

Само увеличение щитовидной железы беспокоит больных из-за сдавливания окружающих тканей или косметического дефекта.

Механическая компрессия органов и сосудов шеи вероятна:

  • при объеме щитовидной железы более 30 см3;
  • при загрудинном зобе (даже при объеме до 30 см3).

В большинстве случаев щитовидка 30-50 см3 не сдавливает окружающие ткани. Железа расположена поверхностно, поэтому не пережимает сосуды, гортань, пищевод. Даже огромный зоб размерами от 100 см3 может никак не мешать кровообращению, глотанию и дыханию. Решающую роль играют индивидуальные анатомические особенности.

Особенно важно месторасположение железы. Если ее ткань находится низко и заходит за край грудины, то вероятность компрессии резко возрастает.

Если сдавливание происходит, то у пациента появляются определенные признаки и жалобы.

Последствия такой компрессии:

  • удушье;
  • «ком» в горле при глотании;
  • сухой кашель;
  • отечность лица;
  • головные боли и головокружение;
  • першение в горле.

Эти симптомы увеличения щитовидной железы не являются строго специфическими и могут встречаться при других заболеваниях.

Например, ощущение комка в горле бывает при остеохондрозе, аритмии, гастрите. Удушье и кашель встречаются при бронхиальной астме и других легочных болезнях.

Диагностика зоба

Увеличение щитовидной железы диагностируют эндокринологи и врачи других специальностей. Чтобы заподозрить заболевание, достаточно осмотра и ощупывания шеи.

Для уточнения диагноза пациенту рекомендуют:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализы на ТТГ, Т; и Т3.

Реже врач может дать направление на томографию шеи, сцинтиграфию, рентген пищевода с барием и т. д.

Лечение заболевания

В каждой конкретной ситуации эндокринолог выбирает оптимальный метод лечения зоба.

Увеличение щитовидной железы может быть устранено:

  • хирургически;
  • консервативно;
  • радиоактивным йодом.

Операцию проводят при огромных размерах зоба, выраженном косметическом дефекте или механической компрессии.

Таблетками пробуют лечить эндемический зоб. Устранить увеличение щитовидной железы при этом заболевании помогают препараты йода и синтетического тироксина. Часто назначают комбинацию этих средств.

Радиоактивный йод – эффективная методика в лечении зоба при болезни Грейвса. В остальных случаях терапия изотопами не показана.

Если у больного зоб, а лечение не проводится, то вероятность неблагоприятных последствий для здоровья увеличивается. Пациенту грозит образование узлов, нарушение гормонального статуса, стойкое ухудшение самочувствия.

Лечение зоба обычно бывает комплексным и длительным. Даже после операции или радиойодтерапии полностью заболевание щитовидной железы не проходит. Пациенту требуются регулярные консультации эндокринолога, УЗИ, анализы крови. В ряде случаев назначается лечение таблетками (заместительная гормональная терапия).

 Щитовидная железа образно называется щитом здорового организма. Порой люди даже не представляют, насколько важным является этот орган, и не связывают появившиеся заболевания с патологиями в работе щитовидки. А между тем щитовидка контролирует работу всех органов и систем человека. Любой сбой в функционировании щитовидки провоцирует болезни, порой серьезные.

Для чего нужна щитовидная железа ↑

Щитовидка вырабатывает гормоны, содержащие йод. Они называются кальцитонин, трийодтиронин и тироксин. Эти гормоны способствуют:

  • Правильному обмену веществ;
  • Нормальному росту, образованию тканей, костей;
  • Питанию клеток, всего организма энергией;
  • Координации работы симпатичной и парасимпатичной нервной системы.

На первый взгляд, это довольно «маленькая» работа. Но без нее немыслимо нормальное функционирование всего организма. Без этой железы немыслимо представить слаженную работу всех органов и систем человека.

Насколько распространены болезни щитовидки ↑

Среди заболеваний этого органа наиболее часто встречается увеличение щитовидной железы, симптомы практически незаметны. По-другому оно называется «зоб». Считается, что женщины страдают этой болезнью чаще, чем мужчины. Дети заболевают болезнью в результате так называемого врожденного зоба. Он может развиваться из-за гиперфункции щитовидки у матери во время беременности.

У подростков также может встречаться увеличение щитовидной железы. Но оно бывает временным, а главной причиной возникновения болезни считается юношеский гормональный дисбаланс. Чаще всего увеличенное состояние щитовидки обнаруживается во время профилактического осмотра в школе.

В регионах, где регистрируется недостаточное количество йода в пище и в воде также может встречаться увеличение щитовидки. В этих случаях эндокринологи говорят уже о так называемом эндемическом зобе. Он легко устраняется приемом препаратов йода – йодида калия.

Степени увеличения щитовидной железы ↑

В нашей стране применяют пятиступенчатую классификацию зоба. Это позволяет выделить многие симптомы болезни, назначить соответствующее лечение. Выделяют следующие клинические характеристики увеличения щитовидной железы, симптомы каждой стадии существенно отличаются:

  • Нулевая стадия. Размеры щитовидки близки к норме. Клинических симптомов, связанных с ее увеличенными размерами, не наблюдается;
  • Первая стадия. При ней некоторые доли органа нормальных размеров, а могут и увеличиваться. Но визуально определить степень нарушений не получится. Все патологии, относящиеся к щитовидной железе, обнаруживаются при ультразвуковом или рентгенографическом исследований. В некоторых случаях наблюдаються затруднения при глотании, однако они незначительны и не приносят неудобств;
  • Вторая стадия. Увеличиваются доли щитовидки, ее перешеек. При прощупывании заметен увеличенный перешеек. Железа хорошо видна при глотании;
  • Третья стадия. Увеличенная щитовидка уже явно определяется при визуальном осмотре. Изменяются и контуры шеи, вследствие чего она кажется полной, а иногда даже и округлой. Она также заполняет пространство между так называемыми кивательными мышцами;
  • Четвертая стадия. Увеличенная щитовидная железа хорошо заметна. Она больших размеров, хорошо видна, выступает не только вперед, но также и в стороны. Ее также можно отчетливо заметить при спокойном положении шеи. Глотательные функции значительно нарушаются;
  • Пятая стадия. Железа становится огромных размеров, шея обезображивается.

Причины возникновения зоба ↑

Среди причин увеличения щитовидной железы можно назвать следующие:

  • Постоянные стрессы. К сожалению, они распространены в значительной степени. Поэтому для лечения симптомов увеличенной щитовидки многие терапевты рекомендуют сеансы психологического расслабления, йогу и медитацию. Эти способы снятия психологического напряжения безопасны, их можно рекомендовать практически всем пациентам;
  • Экологическое отравление. Токсины, которых много в окружающей среде, разрушают систему желез внутренней секреции. Это отражается и на функциональности щитовидки;
  • Дефицит пищевых продуктов и микроэлементов. Среди распространенных дефицитов нужно назвать недостаточность в пище и воде йода. Виновником заболевания можно назвать и низкое содержание в пище селена, фтора;
  • Появление в крови ингибиторов синтеза щитовидки. К этим веществам относят сульфаниламидные препараты, парааминосалициловую кислоту, резорцин. Многие врачи утверждают, что вещества, препятствующие синтезу гормонов щитовидки, содержатся в турнепсе и сое;
  • Поражение гипофиза и гипоталамуса. Эти железы внутренней секреции вырабатывают вещества, которые в значительной степени влияют на функционирование щитовидки. Так гипофиз выделяет тиреотропный гормон, который контролирует последующую работу щитовидки. А повышенная функция гипоталамуса принимает обратное действие на щитовидную железу;
  • Наличие в организме инфекции. Некоторые бактериальные патологии отрицательно сказываются на функционировании щитовидки;
  • Гиповитаминозы. Нужно знать, что недостаточность витаминов нарушает функции щитовидки;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Отсутствие инсоляции. Если организм функционирует при недостатке солнца, то функции щитовидки в значительной степени нарушаются.

При совокупном воздействии неблагоприятных факторов человек может заметить у себя многие симптомы увеличения щитовидной железы. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Признаки заболевания железы ↑

При росте концентрации гормонов щитовидки наблюдаются те или иные симптомы болезни. Так, врачи обращают внимание на эти признаки.

  • Изменение веса. Причем пациент часто не может объяснить причины изменений. Как правило, при увеличенной щитовидке больного беспокоит снижение веса из-за ускорения обмена веществ. Повышенный аппетит не может компенсировать сжигание калорий, поэтому вес человека неуклонно падает, что, вынуждает его обратиться за врачебной помощью. Увеличенная щитовидка может свидетельствовать и о недостаточности ее гормонов в крови. В таком случае вес больного будет повышаться;
  • Увеличение размеров железы. Часто в ней обнаруживаются узелки или уплотнения;
  • Нарушения сердечного ритма. В результате повышения концентрации тиреотропных гормонов в крови больные ощущают ускорение сердечного ритма;
  • Постоянная и необъяснимая усталость на фоне раздражительности. Часто к этим симптомам присоединяются проблемы со сном и излишнее беспокойство;
  • Прогрессирующее выпадение волос. Оно наблюдается как при пониженном содержании гормонов щитовидки, так и при повышенном. Как правило, при адекватной терапии рост волос в дальнейшем нормализуется;
  • Нарушение функций терморегуляции. Больного может беспокоить ощущение жара. Часто к этому добавляется обильное потоотделение, беспокоящее больного. А если увеличение щитовидной железы сопровождается недостаточностью выработки гормонов, то больной ощущает озноб;
  • У женщин может наблюдаться нерегулярность менструального цикла, а у мужчин – нарушение потенции.
  • Проблемы со зрением. Однако их не нужно путать с миопической или гиперметропической рефракцией. Если у больного наблюдается увеличение щитовидной железы, симптомы зрительных нарушений будут совсем иными;

  • Необъяснимая мышечная слабость;
  • Дрожание (тремор) рук;
  • Беспокоят поносы.

Диагностика заболевания ↑

При подозрении на болезнь щитовидки ни в коем случае нельзя игнорировать обследование. Вообще после достижения тридцатипятилетнего возраста необходимо обследовать щитовидку. Причем это должен делать каждый, вне зависимости от того, наблюдаются ли у него признаки изменения активности щитовидки или нет.

Если болезни щитовидки уже были, то в таком случае к обследованию этого жизненно важного органа нужно отнестись особенно внимательно. К группе риска также относятся женщины старше шестидесяти лет.

Каждому необходимо знать о простейших приемах самообследования щитовидки. Надо встать перед зеркалом и набрать в рот воды. Далее надо запрокинуть голову назад и попытаться глотнуть воду. В момент глотка надо обратить внимание на область, находящуюся ниже кадыка. Там не должно появляться никаких припухлостей и выпуклостей. К врачу нужно обратиться, если на шее заметна припухлость или проявляются перечисленные выше симптомы увеличения щитовидной железы.

Опасна ли увеличенная щитовидка ↑

Как и любое другое заболевание, увеличенная щитовидка грозит осложнениями. Среди них стоит отметить следующие:

  • Измененная железа начинает давить на соседние органы. Так может нарушиться дыхание, и даже пропасть голос;
  • Увеличенная щитовидка угрожает изменению внешнего вида пациента;
  • При повышении функции щитовидки рано или поздно нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы, дыхания. Из-за дерегуляции работы печени возникают проблемы с уровнем холестерина, что приводит к атеросклерозу;
  • Из-за повышенного количества гормонов щитовидной железы развивается плаксивость, нервозность, неуравновешенное состояние. Все это расшатывает и без того нестойкую нервную систему;
  • Грозное осложнение увеличенной щитовидной железы – это тиреотоксикоз. Так называется состояние, развивающееся в результате резкого подъема концентрации гормонов этого органа. Возникающие при этом нарушения работы органов и систем органов угрожают жизни.

Особенности лечения болезней щитовидной железы ↑

Для эффективного избавления от симптомов увеличенной щитовидки важно выбрать тактику лечения. Необходимо учитывать причины, которые вызвали увеличение щитовидной железы, симптомы – и лечение не вызовет побочных результатов. В первую очередь врач пытается нормализировать уровень гормонов. При условии постоянного контроля за выработкой гормонов щитовидной железы можно говорить о том, что всевозможные симптомы увеличения этой железы могут исчезнуть.

Только в крайних случаях врач может прибегать к хирургическому удалению щитовидки. После удаления железы больному нужно всю жизнь принимать препараты гормонов щитовидки.

Кроме хирургического лечения успешно применяют препараты, тормозящие работу железы. Для нормализации функций щитовидки применяется и радиоактивный йод.

Для заместительного лечения при увеличенном зобе применяют препараты тироксина. Врач индивидуально назначает дозировку тех или иных препаратов. Гормональные препараты, нормализируя работу железы, постепенно уменьшают ее размеры.

Гормоны щитовидной железы можно назначать также детям и подросткам, страдающим от ее дисфункции. Для растущего организма это особенно важно, так как недостаточная выработка гормона щитовидки может привести к физическому и умственному отставанию.

Лечение щитовидки с помощью радиоактивного йода требует осторожности и большого опыта лечащего врача. Препарат принимается один, реже два раза. Радиоактивный изотоп йода приводит к разрушению части щитовидки. А сложность в таком лечении заключается в том, что врачу порой бывает трудно подобрать необходимую дозу радиоактивного препарата. Кроме того, после лечения может наблюдаться гипотиреоз – и больному теперь придется принимать лекарства уже для повышения уровня гормонов щитовидки.

Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха, принятие препаратов йода в случае его недостатка в пище и воде, отдых на море помогают уберечься от болезней щитовидки. Важными также являются и ежегодные профилактические осмотры для раннего обнаружения заболеваний щитовидной железы.

dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru

Подготовка к УЗИ щитовидной железы у женщин и как часто надо делать процедуру?

Щитовидная железа представляет своеобразный «микрокомпьютер» организма, который осуществляет гормональную выработку и регулирует самые важные процессы. Поэтому, даже самые незначительные нарушения в этом органе приводят к тому, что начинаются сбои во всем организме. Так что все возникшие патологии необходимо выявлять как можно скорее, в этом плане существенную помощь окажет узи щитовидки. Тем более, что подготовка к узи щитовидной железы не является сложной, её провести можно быстро. Для этого необходимо только провести минимальные действия, о которых будет рассказано ниже.

Узи щитовидной железы дает показания такие, что часто можно вовремя выявлять самые тяжелые недуги. Например, можно вовремя определить узлы щитовидной железы на современном узи, что позволит начать своевременное лечение. Узи щитовидной железы определяет размеры появившихся новообразований, что очень важно для постановки точного диагноза.

Не редко задается вопрос о том, как часто можно делать такую процедуру?

Так вот делать УЗИ щитовидной железы можно тогда, когда в этом возникает необходимость. Анатомия щитовидной железы отличается уникальностью, она постоянно исследуется ведущими учеными многих стран мира. Строение анатомической структуры щитовидки таково, что позволяет контролировать все жизненно важные процесс в организме человека.

Как делают узи щитовидной железы

Среди всех диагностических методов, исследование ультразвуком является одним из самых легких и доступных. С её помощью можно выявить образование кист и опухолей, увеличенные размеры органа, оценить тканевую структуру. Такое исследование осуществляется направленными волнами ультразвука, с помощью которых орган «просвечивается», что позволяет произвести оценку состояний ткани, сосудистой системы, а самое главное заключается в том, что можно выявить все патологии щитовидки.

Узи у щитовидной железы делается быстро и совершенно безболезненно.

Осуществляется такая процедура в медицинском кабинете, оснащенном специальным оборудованием. Пациент ложится на кушетку, голова должна быть несколько запрокинута, чтобы к шейной поверхности было удобнее подобраться. После этого кожный покров покрывается специальным гелем (для чего) — для лучшей проводимости лучей ультразвука. Потом начинается действие специального датчика УЗИ, он прижимается к телу человека в месте где располагается щитовидная железа. Лучи ультразвука отражаются от железы, идут обратно к датчику, после чего их можно обрабатывать посредством компьютера, когда на мониторе появляется изображение, отображающее щитовидку. Все показатели должны быть зафиксированы в специальной карте, при наличии новообразований они подробно описываются. После этого полученная информация сравнивается с теми данными, что являются нормой.

Теперь, можно сказать, что процедура завершена, человек, взяв результат идет к эндокринологу, который на основании полученных результатов может сразу поставить диагноз или назначить исследования дополнительного характера, после чего уже назначается лечение.

Необходимо отметить, что только УЗИ не редко является недостаточной диагностикой для постановки точного диагноза, так что чаще всего нужно пройти дополнительные исследования. Как проводится узи щитовидной пораженной железы у детей? Такой вопрос волнует многих родителей. Так вот, никаких отличий в детской процедуре нет.

Когда рекомендуется делать УЗИ

Совершенно необязательно дожидаться того, когда щитовидка начнет подвергаться нарушениям, лучше всего дважды в год проходить обследование УЗИ в профилактических целях. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола, поскольку щитовидка для них является вторым сердцем. Если патология будет исследована на начальных стадиях, то шансы на успешное лечение успешно возрастают.

Если человек ощущает у себя такие симптомы, то ему просто необходима такая процедура:

  • в горле такое чувство, будто стоит комок;
  • вес тела нестабилен;
  • руки дрожат;
  • человек становится нервозным;
  • повышенная температура тела, которая долго не снижается;
  • человека постоянно клонит в сон;
  • волосы выпадают, ноги становятся хрупкими;
  • сердце работает со сбоями.

Если женщина долго не может забеременеть, то ей также необходимо пройти подобную процедуру, то же самое касается ситуаций, если нарушается менструальный цикл. Людям, которым больше 40 лет нужна это делать регулярно, а также тем, кто использует таблетки гормонального характера. В зоне риска находятся люди, которые страдают от сахарного диабета, а также люди, чья работа может негативно повлиять на щитовидную железу. Для проведения биопсии УЗИ также может делаться, особенно это важно, когда выявлены узлы, которые могут перерасти в опухоли ракового характера.

Очень важно не пытаться поставить диагноз самостоятельно и тем более заниматься самолечением, щитовидка является очень сложным и хрупким механизмом, поэтому заниматься им может только врач.

Как подготовиться к узи щитовидной железы?

Как правильно подготавливаться к такой процедуре? Как уже было сказано, такой способ диагностики является привлекательным во многом потому, что он отличается простой проведения и не требует сложной подготовки, так что перед тем, как пройти обследование, готовится как правило, врач, приводит всю аппаратуру в порядок. В хорошем стационаре она будет сделана очень быстро. Проводить такую процедуру можно в любой день и любое время. Что касается подготовительного периода, то он следующий:

  • в еде можно себя не ограничивать;
  • образ жизни не меняется;
  • с собой нужно брать полотенце для того, чтобы вытереть гель и чистую простынь (если в клинике нет одноразовой).

Узи щитовидной железы подготовка к такому исследованию как становится понятно, занимает не много времени. Подготовка к процедуре делается более тщательно у беременных женщин, у которых щитовидная железа отличается нестабильностью. Многие спрашивают, можно ли перед узи щитовидной железы кушать острое и соленое? В принципе, на результаты это не повлияет, однако кушать такую еду вообще вредно. А так можно есть все, что угодно, уже понятно, как проходит процедура.

Норма объема щитовидки — таблица

вес человек в килограммах мужчина (размер щитовидки) см женщина (размер щитовидки) см
от 41 до 65 15,5 — 20 14-19
от 66 до 85 20-28 19-28,5
от 86 до 100 30-34 28,5-32

Расшифровка узи щитовидной железы должна осуществляться специалистом, только он лучше знает, что показывает узи щитовидной железы. Нормы узи щитовидной железы должны учитывать также возраст человека. Сейчас такая процедура делается во всех городах, ими оснащены многие современные стационары. Там могут лечить самые серьезные недуги эндокринологической системы.

Как проводится процедура у беременных женщин

Как уже было отмечено, представительницы прекрасного пола существенно чаще страдают от недугов щитовидной железы, нежели представители сильного пола. Особенно это касается беременных женщин, у которых с щитовидкой в любой момент может случиться что угодно. Дело в том, что в такое время, её тело полностью перестраивается, поскольку в нем скоро появится малыш. А что касается щитовидной железы, то она в процессе беременности работает в максимально активном режиме, контролирует гормональный фон, отвечает за рост плода внутри утробы. Если щитовидная железа нарушается, то последствия для беременности могут быть самыми негативными, вплоть до того, что беременность может прерваться.

Учитывая то, что размер органа может увеличиваться, с помощью УЗИ можно понять, насколько повышена норма. Причем, это касается не только женщин, у них норма составляет примерно 18 квадратных сантиметров. А вот что касается мужчин, то у них норма размеров щитовидки больше, примерно 25 квадратных сантиметров. Однако, не всегда не много повышенная норма свидетельствует о патологии, если норма превышается всего на пару мм, то значит норма не нарушена. Беременные женщины, женщинам лучше делать такую процедуру натощак, такое состояние может лучше показать, как себя чувствует щитовидка, есть ли в ней узелки. Такой метод дает очень хорошие результаты, особенно, когда нет нужды в проведении более сложных диагностических мероприятий. Если же нужно, нужна более точная процедура, то все равно ей предшествует УЗИ.

Очень важно постоянно держать под контролем состоянии щитовидки, когда женщина беременна, а УЗИ необходимо делать при самых незначительных нарушениях. Если имеют такие симптомы, то процедура должна быть сделана незамедлительно:

  • человек страдает от удушья;
  • вес сильно колеблется;
  • состояние сонливости и раздражительности;
  • когда проходил медицинский осмотр, были замечены уплотнения на железе.

Очень хорошо то, что такая процедура не несет никакой проблемы ни для матери, ни для будущего малыша, это очень выгодно её отличает от иных диагностических процедур. Узи щитовидной железы у молодых женщин покажет вовремя все изменения гормонального фона, что также очень важно. Но симптомы и лечение должны осуществляться только специалистом, так как только он может все сделать квалифицированно.

Заключительная часть

Надо понимать, что любое нарушение в работе щитовидной железы может стать причиной самых серьезных заболеваний. Это может быть гипотериоз, что самым негативным образом сказывается на состоянии здоровья плода. Также это может сказаться после рождения малыша, он может отставать в развитии, интеллект может быть низким. Для того, чтобы вовремя выявлять все нарушения в работе щитовидной железы, надо своевременно делать УЗИ. Помимо всех описанных достоинства такая процедура стоит недорого.

Так что делать узи щитовидки можно всем без исключения, пройти её нужно и в целях профилактики. Дело в том, что образования щитовидной железы часто возникают совершенно неожиданно. По узи можно вовремя выявить узел щитовидной железы, тогда надо сразу же начать лечение. Признаки узлового образования могут быть разными, это определяет врач.

А ещё УЗИ может дать данные состояния почек, так что при ультразвуковом исследовании изучается не только состояние щж. Как становится понятно, процесс не отличается сложностью, так что пройдите его как можно быстрее, если девушка его уже прошло и получила соответствующие характеристики, то нужно дальше действовать соответствующим образом. От пройденных результатов во многом зависит, в каком состоянии будут органы в будущем.

endokrinologiya.com


Смотрите также