Кровь на мононуклеоз


Проверка крови на инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз относится к заболеваниям, имеющим вирусную этиологию, то есть оно возникает при попадании в здоровый организм вируса (в данном случае – вируса Эпштейн-Барра). Вирус мононуклеоза является одним из представителей семейства герпесвирусных инфекций. У заболеваний, вызываемых этими вирусами первые симптомы инфекционного мононуклеоза, поэтому для диагностики необходимо брать анализ крови на инфекционный мононуклеоз. Перед тем, как сдавать анализ крови на инфекционный мононуклеоз, нужно к нему подготовиться.

Симптомы

В отличие от взрослых, наиболее подвержены мононуклеозу дети и подростки, так как их организм находится в состоянии постоянного роста, и детская иммунная система не достаточно крепка.

Инкубационный период составляет 20-22 дня, то есть в течении данного срока явных проявлений характерных болезни не будет. Длительность самой болезни составляет 7-8 недель, при этом основные симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются в различные периоды заболевания, что только усложняет диагностику.

Признаки проявления инфекционного мононуклеоза

К основным симптомам мононуклеоза относят повышенную температуру тела, проявляющуюся лихорадкой, так же потливость, утомляемость, общую слабость, увеличение лимфатических узлов шеи, воспаление миндалин и покраснение горла. Так же у детей дошкольного и младшешкольного возраста встречаются случаи появления ангины на фоне инфекционного мононуклеоза. На фоне данного заболевания могут появиться осложнения в виде простудных и других вирусных заболеваний, проходящих достаточно тяжело, так как иммунная система ослаблена.

Симптомы мононуклеоза у детей и взрослых  схожи с многими вирусными заболеваниями, поэтому поставить точный диагноз возможно только на основании серьезного исследования. Но так как явные симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются после инкубационного периода, когда начинается поражение всех органов и тканей, особенно важно регулярно брать биохимический анализ крови на инфекционный мононуклеоз у детей.

Диагностика

При обращении пациента за врачебной помощью производится его опрос с целью установить наличие контактов с человеком, болеющим схожим по симптомам заболеванием, так как мононуклеоз передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Обычно, данное заболевание носит характер эпидемии, что связано с возможностью вируса передаваться даже от почти выздоровевшего человека.

Чаще всего почти одновременно заболевают люди из одного коллектива (группы детского садика, класса, молодые рабочие офисов и т.д.) и/или проживающие в одной квартире или блоке, так как инфекционный мононуклеоз передается через слюну, которая может оставаться на предметах общего пользования после не тщательной уборки.

После диагностики мононуклеоза врач дает общие рекомендации, может назначить симптоматическое лечение мононуклеоза, а также выписывает направления на сдачу общего анализа крови. При этом результаты анализа крови на инфекционный мононуклеоз у взрослых будут отличаться от детского, что обусловлено поражением разных органов и тканей.

Также на разных сроках в общем анализе крови на инфекционный мононуклеоз будут разные отклонения от нормы – в первые дни после заражения будет отмечен умеренный лейкоз крови (увеличение количества лейкоцитов в крови), а в момент наступления острой фазы обычно возникает лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови ввиду их атаки на враждебные агенты и последующей гибели). Аналогично ведет себя скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Расшифровка

Особенностью расшифровки биохимического анализа крови на мононуклеоз будет уделение особого внимание лейкоцитарной формуле. Так, все лейкоциты можно разделить на базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, которые подразделяются на юные, сегментоядерные и палочкоядерные, лимфоциты (T- и B- формы) и моноциты в крови. В зависимости от стадии инфекционного мононуклеоза, изменяется процентное соотношение всех лейкоцитов, например, в начале заболевание снижается уровень сегментоядерных нейтрофилов, а уровень палочкоядерных – увеличивается.

Таблица нормы показателей

Свойственным заболеванию отличием является наличие не нормальных моноцитов, другое их название – атипичные мононуклеары. Эти клетки в несколько раз больше самых крупных лейкоцитов и легко обнаруживаются специальными лабораторными аппаратами. При этом у них сохраняется одно ядро, но его структура не четкая, а рыхлая.

Определить стадию заболевания мононуклеоза можно по монолимфоцитам. Эти клетки так же являются не нормальными для человеческого организма. Они начинают синтезироваться практически с самого начала инкубационного периода болезни и чем больше времени человек болеет, тем больше их количество в крови. Однако, данный показатель в расшифровке анализов крови на инфекционный мононуклеоз учитывается не всегда, так как анализ готовится 2-3 недели и обычно его результаты не актуальны.

Дополнительные исследования

Нередко при лечении инфекционного мононуклеоза на исследование берут кровь из вены. При этом в биохимическом анализе крови отмечают увеличение уровня активности двух ферментов: щелочной альдолазы, а также фосфотазы.

В некоторых случаях при пальпации верхних этажей брюшины можно отменить увеличение печени или селезенки. При последующем ультразвуковом исследовании подтверждают небольшие изменения в размерах. Такие случаи редки, и, обычно, отмечаются на фоне осложнений другими болезнями, возникших из-за пониженного иммунитета в период острой фазы основного заболевания.

Визуальное обследование

Подготовка к сдаче крови

Подготовка к сдаче анализа крови на мононуклеоз стандартная, как и для общего анализа крови – за неделю до дня сдачи крови рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, алкогольные напитки.

В день сдачи крови на инфекционный мононуклеоз рекомендуется не курить или воздержаться от курения в течении 2-3 часов. За 15 минут до момента сдачи крови необходимо спокойно посидеть и отдохнуть, так как в суете очень много эритроцитов уходят в периферические ткани, отдавая в них кислород и забирая углекислый газ, образовавшийся в повышенных количествах в результате спешки.

Если не придерживаться данных рекомендаций, то важные показатели составляющих крови, могут быть выявлены не правильно, а лечение в последствии будет основываться на неправильных результатах.

Чаще всего в обычных районных поликлиниках есть очередь даже на общий анализ крови и не всегда есть место для анализов экстренных пациентов. Так, можно обратиться за анализом крови на инфекционный мононуклеоз в сеть лабораторий инвитро, так как это одна из не многих сетей, где могут сделать расшифровку анализа при пациенте, что особенно важно для обратившихся с заболевшим ребенком.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза назначается врачом после сбора анамнеза, а также проведения необходимых исследований. Чаще всего оно включает терапию антибиотиками и различное симптоматическое лечение, направленное на укрепление детского организма.

sostavkrovi.ru

Мононуклеоз: все методы диагностики заболевания

Мононуклеоз – это достаточно коварное заболевание. Оно может длительное время не казаться опасным или совсем не проявляться. Но во время обострения болезни иммунитет пациента резко снижается и повышается риск осложнений.

К тому же, вирусная инфекция не выводится из организма, поэтому пациент становится носителем вируса на всю жизнь.

Что такое мононуклеоз?

Мононуклеоз – это вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштайна-Барр, который относится к группе герпесвирусов. Возбудитель поражает иммунную систему, прежде всего лимфоциты. Самый первый (а иногда и единственный) признак болезни: увеличение лимфоузлов и селезёнки.

На ранних этапах заболевания на коже появляются высыпания в виде красноватых пятен: они безболезненные, не зудящие, что позволяет отличить их от аллергии. Самые распространённые области высыпания – шея, спина, грудь, плечи. Существуют и другие симптомы:

  • увеличение печени и селезёнки;
  • гиперемия задней стенки глотки (красное горло);
  • слабость, утомляемость;
  • у детей снижение темпов физического развития;
  • повышенная температура.

Все эти симптомы не специфичны и могут быть признаками других заболеваний, чаще всего выражены довольно слабо. Пациент (или его родители, если заболел ребёнок), обращает на них внимание только в том случае, если признаки патологии длятся больше месяца без видимой причины.

Почему так важно сдать этот анализ?

Вирус Эпштайна-Барр может длительное время циркулировать в организме, но не вызывать никаких симптомов. Тем не менее, от него невозможно полностью избавиться и пациент, заразившийся возбудителем, остаётся его носителем на всю жизнь. Заражение происходит воздушно-капельным путём, но вирус не стоек во внешней среде. Риску заражения подвергаются те, кто живёт в одной квартире с носителем инфекции, пользуется с ним одной и той же посудой.

В большинстве случаев вирусоносительство не опасно. Риск возникает в том случае, если иммунитет пациента оказывается ослаблен, например, переохлаждением, сильным стрессом или обострением хронического заболевания. В этом случае возникают проявления мононуклеоза. В свою очередь, активное поражение лимфоидной ткани снижает иммунитет и способствует более частому и тяжёлому течению других заболеваний.

Ещё одна причина сдать анализ – планирование беременности. Вирус легко проникает через плацентарный барьер и нарушает формирование иммунной системы у ребёнка. Именно поэтому женщине, которая готовится стать матерью, обязательно нужно пройти обследование на мононуклеоз, и если у неё выявлен вирус Эпштайна-Барр, вылечить болезнь до зачатия. То же касается и отца ребёнка: вирус не содержится в сперме, но есть риск заражения матери и малыша воздушно-капельным путём от больного отца.

Жить с вирусом Эпштайна-Барр можно не теряя качества жизни, однако пациентам следует чуть более бережно относиться к своему здоровью во избежание обострений и присоединения других инфекций. Своевременное выявление инфекций поможет вовремя принять меры и избежать тяжёлых последствий.

Чтобы выявить вирус Эпштайна-Барр, необходимо несколько диагностических процедур. Они позволяют не только определить наличие или отсутствие возбудителя, но и оценить его влияние на состояние организма, определить степень риска для пациента. Среди них одним из самых важных является исследование крови.

Общий анализ крови

С этого анализа начинаются все виды обследования пациента при любом заболевании. При мононуклеозе его диагностическая роль незначительна, но тем не менее он показывает важные изменения в организме:

  1. Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), среди них – повышение моноцитов или нейтрофилов в зависимости от стадии заболевания.
  2. Умеренное повышение СОЭ.
  3. Нормальное содержание эритроцитов и тромбоцитов при неосложнённом течении.
  4. Появление характерных клеток – атипичных мононуклеаров (патологическая разновидность лейкоцитов).

Выявление нездоровых клеток крови должно насторожить врача и дать толчок для дальнейшего обследования пациента.

Биохимический анализ крови

Это исследование также не является специфичным, но оно позволяет оценить степень изменения основных биохимических параметров организма пациента. Характерно для мононуклеоза повышение уровня альдолазы, а также повышение печёночных ферментов (щелочной фосфатазы, аминотрансфераз). Если у пациента наблюдается желтушный синдром, то повысится уровень билирубина и желчных кислот – признаки поражения печени.

Моноспот

Моноспот-тест – это своеобразный анализ на специфические антитела к вирусу Эпштайна-Барр. Он помогает выявить раннюю стадию заболевания, но малоэффективен при хронической форме.

Суть метода состоит в том, что кровь пациента смешивают с реактивами, которые выявляют иммунные комплексы и антителами класса M. Если после начала активной фазы прошло больше 3 месяцев, результат будет отрицательным.

Анализ на антитела Эпштайна-Барр

Этот тест выявляет специфические антитела к вирусу Эпштайна-Барр. Они присутствуют у всех пациентов, в крови которых есть возбудитель. В отличие от предыдущего метода он позволяет выявить иммуноглобулины класса G, которые отвечают за долговременный иммунитет. Этот метод является одним из самых надёжных и точных способов диагностики мононуклеоза. В сочетании с ПЦР позволяет поставить диагноз с практически абсолютной точностью.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это самый точный способ диагностики вирусных заболеваний. В сочетании с анализом на специфические антитела позволяет поставить точный диагноз. В отличие от серологических методов выявляет сам возбудитель и позволяет определить вирусную нагрузку. К тому же, чтобы поставить диагноз, требуется только однократное проведение процедуры. Негативная черта – он значительно дороже, чем перечисленные выше методы.

Почему кровь нужно сдавать несколько раз?

Заболевание протекает длительно, с периодами обострения, ремиссии, рецидивов и скрытого вирусоносительства. При этом концентрация вируса в крови постоянно меняется. Этим объясняется то, что при первом анализе результат может быть нормальным или спорным, а также результаты разных тестов могут противоречить друг другу.

Чтобы исключить ошибки диагностики, кровь необходимо сдавать несколько раз (до 5) с интервалом в 1-2 недели. Для того, чтобы подтвердить излечение, также нужно сдать кровь несколько раз. Во время лечебных процедур постоянный контроль показателей крови крайне важен для уточнения схемы лечения, раннего выявления возможных осложнений.

Подготовка

Правила подготовки те же, что и для любого исследования крови. Если пациент принимает какие-либо лекарства, анализ назначают через 2 недели после окончания курса. Если прервать курс лечения или перенести обследование нет возможности, то пациент должен сообщить об этом врачу – препараты могут повлиять на результат анализа.

За 2 дня до сдачи крови нужно ограничить физические нагрузки, а в день перед анализом нужно придерживаться лёгкой здоровой диеты. Волнений также следует избегать, нервозность плохо скажется на результатах анализа.

В лабораторию нужно приходить натощак, можно выпить немного воды. Перед тем, как сдать кровь, нужно около 15 минут находиться в покое. По этой причине диагностические лаборатории работают с утра. После сдачи анализа можно позавтракать и заняться физическими нагрузками.

Нельзя сдавать кровь во время активного воспалительного процесса. Это относится как к обострениям хронических заболеваний, так и к простуде или острым инфекциям. В этом случае будет наблюдаться значительный лейкоцитоз, но он не даст объективной картины, указывающей на моонуклеоз.

Женщинам следует сдавать анализ после завершения менструации. Во время беременности сдавать этот анализ нужно после консультации с гинекологом, а при планировании беременности – по его назначению. Кровь на общий анализ сдаётся из пальца, для остальных требуется венозная.

Расшифровка результатов

Анализ Что выявляет Забор крови Сколько раз сдавать Примечание
Общий анализ крови Лейкоцитоз, специфический вид лейкоцитов Капиллярная из пальца Еженедельно во время лечения Желательно сдавать каждый год в профилактических целях
Биохимический анализ крови Поражение печени, повышение альдолазы Венозная из локтевой вены Раз в 2-3 дня во время лечения Позволяет отследить последствия заболевания
Моноспот Антитела класса M Венозная из локтевой вены Трижды с интервалом в 1 неделю Информативен только в первые дни болезни
Антитела Эпштайна-Барр Антитела класса G Венозная из локтевой вены Трижды с интервалом в неделю для диагностикиЕженедельно во время лечения. Самый точный метод диагностики, применяется при планировании беременности
ПЦР ДНК возбудителя Любая биологическая жидкость, в которой может содержаться вирус Однократно для постановки диагноза. Раз в месяц во время лечения. Дважды для подтверждения выздоровления Определяет наличие вируса. Вероятность ошибки минимальна

Для удобства трактовки результатов в бланках анализа обычно указаны нормальные показатели рядом с фактическим результатом. Это помогает врачу и пациенту оценивать получившиеся результаты. При тяжёлом течении мононуклеоза, когда необходима госпитализация, врач может назначить ежедневную сдачу общего и биохимического анализа крови.

Заключение

Диагностика мононуклеоза – задача довольно сложная. Это заболевание не считается опасным, и многие пациенты не придают ему значения. Тем не менее, следить за своим здоровьем необходимо, тем более, что мононуклеоз заразен для близких пациента и особенно – для будущих детей больной матери.

Рекомендуем другие статьи по теме

herpes.guru

Мононуклеоз анализ крови

Главная » Анализ крови » Мононуклеоз анализ крови

При наличии у больного подозрений на мононуклеоз ему проводятся анализы крови на выявление признаков инфекции.

Мононуклеоз относится к заболеваниям инфекционной природы, он имеет вирусную этиологию. Наиболее распространена данная болезнь среди детей от трех лет и у взрослых до сорока лет.

Заболевание протекает с присутствием характерных признаков, к которым относится выраженная интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденопатия.

 Что является причиной болезни

Возбудителем при мононуклеозе является вирус из семейства герпес-вирусов – вирус Эпштейн-Барр.

Инфекционный агент распространен повсеместно, наибольший рост заболеваемости отмечается в холодное время года.

В качестве источника могут выступать больные мононуклеозом, носители вирусного агента и недавно выздоровевшие больные.

Больные люди начинают выделять вирус в окружающую среду уже в период инкубации, весь период острых клинических проявлений и до полугода после выздоровления.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможен и контактный путь распространения болезни.

Наиболее часто вирус попадает в организм при поцелуях («поцелуйная инфекция»), предметы быта, игрушки, загрязненные руки.

Не исключается возможность передачи вирусного агента и половым путем, также есть риск заражения ребенка во время родов.

Отмечается высокая восприимчивость людей к вирусу Эпштейн-Барр, после контакта с больным появляется высокая вероятность заражения мононуклеозом.

Вирус не устойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании и при обработке дезинфицирующими средствами.

Проникает вирусный агент в организм, когда попадает на слизистые ротоглотки.

Очень быстро возбудитель распространяется по всему организму. Вирус живет в клетках лимфоидных – В-лимфоцитах, он вызывает их деление. Благодаря делению клеток крови вирус быстро размножается.

В этих же клетках вирус начинает вырабатывать чужеродные для организма антигены. В организме развивается ряд иммунологических реакций, вызывающих характерные изменения в крови больного.

Диагностика при мононуклеозе основывается на выявлении характерных веществ в анализе крови.

Вирус мононуклеоза отличается высокой тропностью к лимфоидной ткани, поэтому при заболевании происходит поражение лимфатических узлов, глоточных миндалин, селезенки, печени.

Симптоматика недуга

После попадания вирусного агента на слизистую оболочку носоглотки происходит инкубация вируса, клинических проявлений в этот период не обнаруживается.

Инкубационный период составляет около одного – полутора месяцев.

Начинается вирусная инфекция с признаков интоксикационного синдрома, который проявляется:

  • повышением температуры тела до 38,0 – 40,0 градусов;
  • головной болью;
  • общим недомоганием;
  • общей слабостью;
  • ломотой во всем теле;
  • ознобом;
  • тошнотой.

Может появиться заложенность носа.

Развивается клиническая картина воспаления глоточных миндалин (ангины):

  • отечность глоточных миндалин;
  • покраснение глоточных миндалин;
  • могут быть налеты бело-желтого оттенка;
  • налет легко удаляется со слизистых миндалин.

Может быть и покраснение и небольшая отечность задней стенки глотки, признаки фарингита.

Затем развивается воспаление в лимфатических узлах, которое проявляется следующими симптомами:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • при пальпации лимфоузлов возникает болезненность;
  • увеличение лимфатических узлов видно глазом;
  • лимфоузлы могут увеличиваться до размеров куриного яйца;
  • при увеличении шейных лимфатических узлов происходит деформация шеи.

Характерно то, что при данном инфекционном процессе происходит увеличение всех групп лимфатических узлов. Все изменения происходят сразу с обеих сторон, имеется симметричность изменений. Через одну неделю от начала клинических проявлений мононуклеоза можно обнаружить при осмотре увеличение селезенки, но на третьей неделе болезни она возвращается к своим исходным размерам.

Через полторы недели от начала клинических проявлений мононуклеоза у больного развивается увеличение ткани печени, может возникнуть желтушная окраска склеры и кожных покровов.

Печень остается увеличенной более длительное время, до нескольких месяцев.

 В период разгара клинических проявлений при мононуклеозе может развиться кожный синдром.

Для него характерно наличие кожных высыпаний в виде пятен, папул разнообразного размера. Высыпания на кожных покровах держаться очень короткий промежуток времени, затем они бесследно исчезают.

После исчезновения кожных элементов никаких изменений на коже не остается. Период ярких клинических проявлений составляет около двух-трех недель.

Затем происходит постепенная нормализация состояния всех органов, снижается температура, исчезают признаки воспаления носоглотки, печень и селезенка возвращаются  к прежним размерам. Период выздоровления может длиться около месяца.

Диагностирование и лечение

При обнаружении любых из признаков мононуклеоза необходимо обратиться к врачу инфекционисту.

При осмотре врач может заподозрить мононуклеоз при наличии некоторых признаков:

  • значительные увеличения лимфатических узлов;
  • признаки поражения слизистых носоглотки (ангины, заложенности носа);
  • увеличение печени, селезенки;
  • развитие желтухи совместно с лимфаденопатией.

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра больного, обязательно выясняется, был ли контакт с больным мононуклеозом.

При подозрении у врача на наличие вирусного инфицирования больному проводится лабораторная диагностика мононуклеоза.

Какие необходимо сдать анализы крови при мононуклеозе может определить только специалист.

Лабораторная диагностика проводится очень в короткий промежуток времени в сети лабораторий «Инвитро».

Если сдать анализы крови на мононуклеоз в «Инвитро», то уже на следующий день будет известна природа заболевания.

Общий анализ крови позволяет выявить присутствие особых клеток – мононуклеаров, они возникают только при инфицировании вирусом Эпштейн-Барр. Проводятся следующие обследования на выявление возбудителя:

  • анализ крови на наличие антител к вирусу (к капсидному антигену);
  • анализ крови на наличие ядерных антител;
  • анализ крови на обнаружение ДНК вируса.

Полученные показатели, интерпретировать анализ может инфекционист.

Лечение в основном проводится в домашних условиях, обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и наличием развившихся осложнений.

При лечении проводится только симптоматическое лечение, антибактериальные средства не назначаются.

Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу болезни в хронический инфекционный процесс.

Если у больного наблюдается выраженный интоксикационный синдром, то необходим строгий постельный режим на весь период интоксикации. При наличии высокой температуры назначаются жаропонижающие средства:

  • Панадол;
  • Аспирин;
  • Нурофен.

Обязательно назначаются антигистаминные препараты:

  • Тавегил;
  • Зиртек;
  • Зодак;
  • Диазолин;
  • Супрастин.

При тяжелом течении применяют гормональные кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон).

При наличии признаков воспаления ротоглотки применяются антисептические средства:

  • Гексорал;
  • Стопангин;
  • Мирамистин;
  • Ингалипт.

Переболевшие лица находятся под диспансерным наблюдением в течение одного года после болезни.

Если вовремя проведена диагностика и лечение вирусной инфекции, то прогноз будет благоприятным. Больной полностью выздоравливает лишь спустя три-четыре месяца после начала клинических проявлений мононуклеоза.

bronkhi.ru

Какие анализы при мононуклеозе необходимо сдать?

В семействе герпевирусных инфекций есть такой вирус герпеса человека четвертого типа, каквирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barrvirus) . Большинство людей, зараженных вирусом Эпштейна-Барра, не имеет никаких проблем со здоровьем, но у некоторых появляется лихорадка, ангина, увеличиваются лимфатические узлы, изменяется состав крови. Именно это и есть проявления достаточно распространенного заболевания – инфекционного мононуклеоза.

Это заболевание вирусного характера. Опасность этого недуга еще и в том, что даже после выздоровления вирус Эпштейна-Барр остается в некоторых клетках организма навсегда и периодически может начинать и снова делать человека носителем. Поэтому заразиться можно от внешне совершенно здорового человека.

Инфекционный мононуклеоз еще называют болезнью Филатова (который описал ее еще в 1885 году) , моноцитарной ангиной, железистой лихорадкой. Вирус мононуклеоза очень неустойчив в окружающей среде, поэтому инфицирование проходит только при непосредственном контакте с больным или носителем. Именно по этой причине он чаще всего поражает детей «детсадовского» и школьного возраста.

Установление диагноза порой затруднено схожестью симптомов с ангиной. Поэтому очень важную роль играют анализы при мононуклеозе. Вирус передается через слизистые оболочки, разносится с током крови и поражает, прежде всего, лимфатические узлы. Иногда случаются высыпания на коже или слизистых. Типична также боль в горле. Характерными же признаками именно мононуклеоза является увеличение печени и селезенки, а главное, изменения в крови: увеличивается число лейкоцитов, появляется множество мононуклеаров (одноядерных клеток) .

Установление диагноза при инфекционном мононуклеозе, как и при любой другой болезни, самый важный этап лечения. Диагностику затрудняет и то, что одни из симптомов могут быть более ярко выражены, другие - менее, а некоторые не проявляться вообще. И только при полном обследовании в комплексе с симптоматикой можно диагностировать мононуклеоз.

Одними из наиболее распространенных признаков мононуклеоза, для диагностирования которых достаточно визуального осмотра, являются:

- повышение температуры, лихорадка; температура может повышаться до 40°C и держаться 5 – 7 дней со среднесуточным колебанием 1 – 2 градуса.

- увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, иногда медиастинальных, чаще всего воспаляются несколько групп лимфаузлов и поражение имеет двусторонний характер;

- боль в горле, общее недомогание;

- очень редко сыпь на коже (отмечается до 19% случаев) ;

- может наблюдаться увеличение миндалин, затрудненное дыхание через нос, заложенность носа, возможно появление налета на миндалинах.

Для правильной постановки диагноза этого заболевания важно всестороннее обследование, в том числе и анализы, поскольку внешние проявления инфекционного мононуклеоза могут привести к неверной диагностике. Например, в некоторых случаях воспаленные лимфатические узлы в брюшной полости приводят к появлению симптомов острого живота и как следствие, к хирургическому вмешательству.

Важно знать, какие анализы нужно сдать на мононуклеоз для того чтобы установить факт наличия болезни или ее отсутствия. Чтобы подтвердить клиническую картину врач однозначно должен назначить такие анализы, как:

- общий и биохимический анализ крови;

- анализ на антитела против вируса Эпштейна-Барр;

- УЗИ для определения степени увеличения селезенки и печени.

Возможно также назначение анализа мочи, который может показать высокий билирубин или наличие протеинов, что мало информативно для диагностики именно инфекционного мононуклеоза.

УЗИ внутренних органов назначается для определения одного из самых важных признаков – увеличение селезенки и печени. Спленомегалия (увеличение селезенки) случается почти у половины инфицированных мононуклеозом и наблюдается на к третьей недели болезни, может протекать бессимптомно. Увеличение печени (гепатомегалия) наблюдается почти у всех больных примерно на 4 – 10 – й день заболевания.

Анализ крови при мононуклеозе обязательно покажет характерное для этого заболевания наличие атипичных мононуклеаров, а также лейкоцитоз, возможно умеренный (до 15 – 30*109 / л) , редко бывает нормальное содержание лейкоцитов. В разгар заболевания и в последующие 2 – 3 недели в крови появляются так называемые широкоплазменные лимфоциты. Это происходит потому, что клетки не успевают правильно созреть. Биохимический анализ крови при мононуклеозе в большинстве показывает повышение альдолазы, активности щелочной фотосфатазы. Необходимо отметить, что изменения в составе крови могут сохраняться даже на протяжении года после выздоровления.

Диагностика инфекционного мононуклеоза особенно важна при беременности. Врачи единогласны, что болезнь опасна, наносит большой вред плоду и чаще всего стоит вопрос о прерывании беременности. Более того, наступление беременности нежелательно на протяжении как минимум шести месяцев после перенесенного заболевания не только матерью, но и отцом.

При инфекционном мононуклеозе важна изоляция на весь период болезни. Специальной терапии нет, лечение симптоматическое, назначают общеукрепляющие процедуры. Принимать антибиотики или антибактериальные препараты не имеет смысла, поскольку они не влияют на вирус.

По данным исследований в области эпидемиологии установлено, что заражаются вирусом более половины деток до 5 лет и больше чем 90% людей взрослого возраста. Просто у большинства людей это заболевание проходит либо бессимптомно, либо в стертой форме.

Болезнь обычно оканчивается выздоровлением без осложнений. Из-за схожести симптомов мононуклеоза с иными недугами, важна его своевременная диагностика, для чего необходимо вовремя обратиться к врачу и провести полное обследование.

www.medokno.com

Диагностика и лечение инфекционного мононуклеоза

Что такое вирус Эпштейна-Барр? Это инфекционный мононуклеоз — серьезное инфекционное заболевание, которое проявляется тяжелым поражением ротовой полости, глотки, лимфатических узлов, печени и селезенки.Как было установлено, возбудителем данной болезни является вирус Эпштейна-Барр, который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Основными клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза является ангина, гепатоспленомегалия и полиаденопатия. Помимо этого, в некоторых случаях у больных инфекционным мононуклеозом могут наблюдаться различные кожные высыпания в виде пятнисто-папулезной сыпи. Основным фактором успешного лечения этого заболевания является его своевременное обнаружение и немедленное обращение больного к врачу. Поэтому каждому человеку будет полезно знать, что такое инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), диагностика этой болезни и ее лечение.

При этом каждый вирус в своем составе имеет часть, которая зовется антиген. Антиген характеризуется долей вируса, которая помогает иммунной системе вычислить чужеродный предмет. На любой антиген должно быть найдено антитело, которое распознает и уничтожает вирус.

Вирус Эпштейна-Барр можно охарактеризовать 3-мя видами эпитопов:

  1. VCA — капсидный антиген.
  2. EBNA — ядерный антиген вируса.
  3. EA — ранний антиген.

Их и распознает иммунная система.

Инфекционные мононуклеозы: диагностика, признаки, симптомы

Инфекционный мононуклеоз, диагностика которого включает основное лабораторное исследование — развернутую гемограмму, выявить несложно. Для определения наличия вируса Эпштейна-Барр в организме человека проводятся различные лабораторные исследования, причем наиболее точные результаты в этом случае дает развернутый анализ крови. Если человек был заражен данной инфекцией, то тогда анализ его крови покажет в ней определенные изменения, а именно умеренный лейкоцитоз с характерной нейтропенией, сопровождающейся сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Помимо этого, при гемограмме больного будут отмечено существенное изменение состава его крови на клеточном уровне, которое затрагивает и повышенный моноцитоз, и лимфоцитоз (при мононуклеозе количество данных клеток превышает норму более чем в 1,5 раза). Данный анализ обнаружит наличие в крови больного человека атипичных мононуклеаров. Данные клетки обладают разным внешним видом, но имеют сходную структуру, в том числе широкую базофильную цитоплазму.

Выявление наличия атипичных мононуклеаров

Именно из-за присутствия этих клеток в крови больного данное заболевание и получило свое название — вирус Эпштейна-Барр. Когда по итогам лабораторного анализа врач получает данные, что количество данных атипичных мононуклеаров в крови пациента возросло до 10-12%, то можно с уверенностью заявлять о том, что диагноз мононуклеоз полностью подтвердился. В ходе развития заболевания данный показатель будет постоянно расти и может достичь отметки 90%. Очень важно отметить, что далеко не во всех случаях в самом начале заболевания инфекционным мононуклеозом у больного наблюдается повышение содержания атипичных мононуклеаров в крови. Нередко даже при наличии характерных симптомов инфекционного мононуклеоза данные клетки образуются в крови больного только на 2-ю неделю болезни. Однако даже после полного выздоровления они могут сохраняться в крови пациента на очень долгий срок, когда другие показатели, такие как нейтрофилы, моноциты и лимфоциты, давно пришли в норму.

Диагностика наличия вируса в крови

Еще один эффективный способ выявить вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз) — анализ самой крови больного и ее сыворотки на ПЦР. На сегодняшний день современная медицина способна определить наличие вируса в крови без обязательного выделения его из ротоглотки.

Определение наличия антител к VCA антигенам

Кроме того, в ходе лабораторных исследований осуществляются серологические реакции с целью выявления разнообразных антител к VCA антигенам. Иммуноглобулины в сыворотке крови к VCA-антигенам могут быть выявлены еще на стадии инкубационного периода болезни, а в более поздние сроки выявляются у всех больных без исключения инфекционным мононуклеозом. Соответствующие антитела к вирусу Эпштейна-Барр считаются маркерами и, как правило, применяются для подтверждения уже поставленного ранее диагноза. После выздоровления пациента они со временем исчезают, однако нередко для этого требуется довольно много времени около 3-х месяцев, а иммуноглобулины классификации G против антигена вируса сохраняются у больного на всю оставшуюся жизнь.

Вирус Эпштейна-Барр: серологические способы диагностики

Если вышеописанное лабораторное исследование по той или иной причине не может быть произведено, то тогда для постановки диагноза следует использовать серологические способы, направленные на выявление гетерофильных антител. В этой связи большое распространение получили реакции Гоффа-Бауэра с эритроцитами коня и реакция Пауля-Буннеля с эритроцитами овцы (титр антитела при данном исследовании равняется 1:32). Но необходимо отметить, что данные реакции не очень специфичны и поэтому их точность не слишком высока.

Есть ли исключение возможности заражение ВИЧ-инфекцией? Если существуют подозрения, что пациент может быть заражен вирусом Эпстайна или инфекционным мононуклеозом, то в этом случае врач обязан произвести многократное (не менее трех раз) лабораторное исследование для определения наличия в организме больного антител к антигенам ВИЧ-инфекции. Подобные исследования необходимо делать в течение всей болезни и через 3 и 6 месяцев после выявления первой реакции, поскольку ВИЧ-инфекция может быть причиной мононуклеозоподобного синдрома на ранней стадии течения болезни.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза должно проводиться в стационаре. Это особенно важно при выявлении вируса Эпштейна-Барр у детей.

В ходе всего острого периода болезни пациенту следует соблюдать строгий постельный режим. Не менее важное значение для скорейшего выздоровления больного имеет правильная диета, которая должна включать в себя полужидкую и жидкую пищу растительного и молочного происхождения, содержащую витамины, белок и минеральные вещества. Также необходимо обеспечить больному обильное питье, состоящее из фруктового или ягодного компота, сладкого чая с лимоном и различных морсов. При инфекционном мононуклеозе очень полезно употребление некислых свежих фруктов. Если больной проходит стационарное лечение, тогда ему назначают диету № 5 по Певзнеру.

При тяжелых формах болезни инфекционного мононуклеоза необходимо проведение этиотропной терапии с применением медицинских препаратов рекомбинантного Интерферона, в том числе и его индукторов (Неовир, Циклоферон). Кроме того, при выявлении у больного тяжелых форм заболевания необходимо проведение симптоматической и патогенетической терапии.

Больным инфекционным мононуклеозом, у которых была диагностирована тяжелая форма заболевания, как правило, назначают трехдневный прием препаратов-глюкокортикоидов — это дексаметазон и преднизолон (2-2,5 мг на 1 кг массы тела больного в сутки).

Снятие температуры и других симптомов

С целью уменьшения гипертермии пациента следуют использовать методы физического охлаждения, а именно воздействовать холодом на области тела, где проходят крупные кровеносные сосуды и давать больному больше прохладного питья. Также не следует забывать о жаропонижающих лекарственных средствах, таких как Ибупрофен и Парацетамол.Помимо этого, для лечения инфекционного мононуклеоза нередко применяют различные десенсибилизирующие препараты — это Кларитин, Супрастин и Пипольфен. Если есть соответствующие показания, то возможно назначение больному препаратов-гепатопротекторов — Карсил, ЛИВ-52 и Эссенциале. Для общего укрепления организма пациенту необходим регулярный прием поливитаминов.

Антибактериальная терапия

Терапию с использованием антибактериальных препаратов осуществляют с учетом уровня чувствительности патогенной микрофлоры, взятой из зева больного. Сейчас врачи не рекомендуют своим пациентам использовать антибиотики, относящиеся к группе аминопенициллинов, поскольку они могут стать причиной тяжелых побочных реакций.

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Если инфекционным мононуклеозом болен ребенок, то в этом случае рекомендуется проводить местное лечение болезни. Очень высокий лечебный эффект имеет закапывание нос ребенка таких препаратов, как Нафтизин и Галазолин, а также адрена-линофурациллиновых капель и сульфацила натрия.

После полного выздоровления пациент должен регулярно проходить диспансерное наблюдение. На сегодняшний день люди, перенесшие инфекционный мононуклеоз, состоят на диспансерном учете на протяжении 1 года. В течение этих 12 месяцев пациент должен 5 раз проходить клинико-лабораторное наблюдение, которое включает в себя клинический осмотр, лабораторные тесты (полный анализ крови, тест на ВИЧ, определение уровня АлАТ).

101analiz.ru

Анализ крови на мононуклеоз у детей и взрослых: расшифровка, показатели

Мононуклеоз – болезнь из класса герпесвирусов, симптомы которой легко перепутать с обычной ангиной. Чаще всего инфекция поражает детей и подростков до 16 лет. Для установления диагноза необходимо пройти лабораторную диагностику. Анализ на мононуклеоз у детей поможет выявить или опровергнуть наличие вируса в крови.

Какие анализы необходимо сдать

Чтобы подтвердить заболевание, необходимо сдать ряд анализов. Данные исследования помогут не только поставить диагноз, но и установить тяжесть протекания болезни, ее продолжительность и тип, а также оценить эффективность проведенного лечения:

  • общий анализ крови;
  • биохимия;
  • диагностика на вирус Эпштейна-Барра;
  • обследование методами ПЦР и ИФА на антитела;
  • УЗИ брюшины;
  • анализ мочи;
  • тест на агглютинацию;
  • выявление антител к ВИЧ.

Обследование на ВИЧ-инфекцию проводят спустя 3 месяца и полгода после терапии. Эта мера является необходимой, так как на ранней стадии иммунодефицита его симптомы идентичны мононуклеозу.

Кроме того, лабораторная диагностика поможет отличить инфекцию от других патологий, схожих по проявлениям: лимфогранулематоза, тонзиллита, гепатита, краснухи, лимфолейкоза, пневмонии, токсоплазмоза.

Исследование крови

Протекание мононуклеоза, как правило, волнообразное: ремиссия может чередоваться с обострением. Поэтому симптомы болезни проявляются по-разному. Чтобы выявить инфекцию, потребуется сдать кровь не только из пальца, но и из вены.

Если не провести данное обследование, врач может неправильно поставить диагноз и назначит антибиотики. Однако возбудитель мононуклеоза не чувствителен к данным медикаментам и лечится совсем другими средствами.

Анализ крови на мононуклеоз поможет выявить изменения ее состава.

Общий анализ

На начальных стадиях болезни не всегда можно выявить мононуклеары: обычно атипичные клетки проявляются через 14-21 день после инфицирования. При продолжительной интоксикации возможно увеличение количества эритроцитов в связи с сильной вязкостью крови, при этом понижение гемоглобина для этой болезни не характерно.

Общий анализ поможет выявить следующие изменения показателей у взрослых:

  • умеренное увеличение СОЭ – 20-30 мм/ч;
  • незначительное повышение лейкоцитов и лимфоцитов;
  • атипичные мононуклеары – 10-12%.

На данные показатели оказывает влияние индивидуальное состояние иммунитета. Кроме того, имеет значение время, прошедшее с момента инфицирования. Показатели крови могут оставаться в пределах нормы при скрытой форме болезни, при этом выраженные изменения проявляются при первичном заражении.

Кроме того, во время ремиссии количество лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов может соответствовать норме.

Атипичные мононуклеары могут содержаться в крови даже спустя полтора года после выздоровления.

При неосложненной форме заболевания возможно также нормальное число тромбоцитов и эритроцитов, при наличии осложнений эти значения могут быть понижены.

Общий анализ крови при мононуклеозе у детей обычно выявляет:

  • повышение уровня моноцитов и лимфоцитов. При расшифровке результата специалист должен обратить внимание именно на содержание моноцитов – их значение может увеличиваться до 10;
  • увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов;
  • повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • содержание тромбоцитов и эритроцитов. При отсутствии осложнений показатели будут в пределах нормы, при тяжелой форме болезни возможно их уменьшение;
  • наличие мононуклеаров.

В норме атипичные клетки не выявляются. Однако в детском возрасте их количество может составлять до 1%. Как правило, при наличии вирусных инфекций и опухолей их количество может составлять от 10% и более.

При достижении мононуклеарами порога в 10% можно с уверенностью утверждать о наличии мононуклеоза.

Сколько раз сдают кровь

Кровь на мононуклеоз пациенту придется сдавать несколько раз, так как на разных стадиях инфекции ее показатели могут быть различными. Как правило, на начальных стадиях при первичном исследовании атипичные мононуклеары не выявляются.

Кроме того, во время терапии врачу может потребоваться оценить изменения в состоянии пациента, а также установить возможные осложнения.

Повторное обследование может показать, как происходит процесс выздоровления. Особенно это необходимо после прохождения острой формы болезни.

Исследования проводят трижды. Первый и второй анализы сдают с промежутком в 3 месяца, последний – через 3 года. Это позволит исключить наличие ВИЧ-инфекции.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:

  • диагностику проводят строго натощак;
  • перед обследованием употреблять пищу следует за 8 часов до посещения медицинского учреждения;
  • прием воды должен быть в ограниченном количестве либо исключаться совсем;
  • за 14 дней до исследования необходимо прекратить прием любых лекарственных средств;
  • за 24 часа до обследования отказываются от жирных продуктов и спиртных напитков;
  • за двое суток до диагностики желательно ограничить физические нагрузки и вести размеренный образ жизни.

Помимо этого, накануне диагностических процедур не следует сильно волноваться, чтобы исключить смазанность результатов.

Биохимическое исследование

Биохимический анализ крови на инфекционный мононуклеоз чаще всего выявляет:

  • повышенную концентрацию альдолазы, при этом ее показатели превышают норму в несколько раз. Данный фермент участвует в энергообмене, и его значение может изменяться при прогрессировании заболевания;
  • наличие фосфотазы;
  • билирубин. О развитии желтухи свидетельствует билирубин прямой фракции, непрямой указывает на аутоиммунную анемию.

Исследование мочи

Обычно при заболевании происходит изменение состава мочи. Это вызвано расстройством функции печени и селезенки.

В исследуемом материале можно обнаружить:

  • повышенное содержание билирубина;
  • белковые включения;
  • гнойные прожилки;
  • протеины;
  • кровяные примеси.

Данные показатели указывают на воспалительные процессы в печеночных клетках, при этом окраска мочи не изменяется.

Однако одного этого исследования бывает недостаточно для постановки диагноза инфекционного мононуклеоза.

Ультразвуковая диагностика

Иногда врач принимает решение о проведении УЗИ брюшины. Основанием для обследования становится подозрение на увеличение в размерах печени и селезенки.

Ультразвук поможет выявить данное отклонение. К счастью, такие явления происходят в редких случаях, наблюдаются только при присоединении других заболеваний.

Моноспот-тест

Данное исследование поможет установить заболевание в начальной стадии.

Для осуществления анализа кровь пациента соединяют со специальными реагентами, в результате чего происходит агглютинация, и обнаруживаются гетерофильные антитела.

Моноспот-тест не проводят при хроническом течении инфекции. Анализ результативен только при первичном инфицировании, а также при появлении первых признаков не позднее 60-90 дней назад.

Результат исследования будет готов уже через 5 минут, что может значительно облегчить выявление серьезных форм инфекции.

Исследование на антитела

Диагностикой на специфические антитела можно установить наличие вируса Эпштейна-Барра, оценить степень активности вируса, а также предположить время выздоровления. При прогрессировании мононуклеоза в крови присутствуют иммуноглобулины IgM, на этапе выздоровления обнаруживаются IgG.

Выявление мононуклеоза – трудоемкий процесс, в котором не следует ориентироваться на одну или две пробы, сданные однократно. На разных стадиях болезни показатели могут различаться, так как вирус проходит несколько этапов развития. Диагноз подтверждается при совокупности всех результатов обследований, проведенных в разные периоды инфекции.

pulmono.ru

www.medhelp-home.ru


Смотрите также