Что такое цдк бцс


Что такое цдк бцс - Про холестерин

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

Сосудистые заболевания стали настоящей чумой нашего времени. Ученые считают, что сосуды мало изменились в ходе эволюции, а вот образ жизни людей поменялся кардинально: гиподинамия, питание рафинированными продуктами, загрязненная окружающая среда, информационные перегрузки. Все это негативно сказывается на состоянии органов человека, в том числе и сосудов. Однако медицина тоже не дремлет – она развивается. В ее арсенале содержится довольно внушительная коллекция методик лечения патологий сосудов. Наиболее эффективные и безопасные – допплеровские исследования.

Сегодня для изучения состояния сосудов и кровотока чаще всего используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование сосудов (ДС).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В чем преимущества данных методик?
  • Они высокоинформативные.
  • Позволяют выявить самые ранние доклинические признаки сосудистых заболеваний, оценить поражения сосудов и нарушения кровотока.
  • Являются неинвазивными и абсолютно безопасными.

Допплеровские методики так названы потому, что основаны на одном и том же эффекте Доплера (по фамилии австрийского физика). Суть явления состоит в отражении ультразвукового луча от движущихся объектов, например, кровяных клеток. При этом меняется частота сигнала. Эти изменения помогают определять скорость кровотока, направление движения крови, атеросклеротический стеноз, объемный минутный кровоток, закупорку сосуда, провести оценку коллатерального кровообращения, наличие пульсации. Все эти показатели определяются с помощью УЗДГ.

Ультрозвуковая допплерогрфия как изолированное исследование сегодня применяется все реже. В основном используется ДС – дуплексное сканирование, которое сочетает в себе УЗДГ и традиционное УЗИ. Режим традиционного ультразвукового исследования (В-режим) информирует врача об анатомии сосудов посредством двухмерных изображений в черно-белом цвете. Применение этого режима дополняет ультразвуковую допплерографию графическим изображением стеноза или участков окклюзии, оценкой характеристики изменения проходимости сосудов, проведением исследования размеров и плотности тромба, изучением состояния и диаметра стенки сосуда. Если имеются свищи, проводится исследование их размеров. Возможно более точное определение локализации поврежденного сосуда.

Другие же варианты допплерографии принципиально не отличаются от описанных выше. К примеру, цветовое картирование переводит информацию о кровотоке в более удобную форму: венозная кровь на мониторе окрашивается в синий цвет, а артериальная – в красный.

Триплексное сканирование – это технологический режим ДС. Оно не является самостоятельной ультразвуковой методикой. Во время этого исследования ультразвуковой аппарат работает в трех режимах: В-режиме, УЗДГ и режиме ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

Важно! Определяющим фактором при выборе варианта исследования должна быть не цена, а рекомендация врача. В зависимости от локализации сосудов и характера поражения назначается тот или иной метод исследования.

Допплеровские исследования сосудов нижних конечностей

Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как тромбангиит (болезнь Бюргера), тромбоз артерий, атеросклероз и другие.

Основные цели исследования сосудов ног:

  1. Диагностика тромбоза сосудов;
  2. Выявление аневризмы;
  3. Оценка состояния периферических сосудов;
  4. Диагностирование пульсирующих образований;
  5. Наблюдение за динамикой расширенных вен;
  6. Определение венозной недостаточности;
  7. Диагностирование посттромбофлебитической болезни;
  8. Предоперационная разметка вен.

Смело можно сказать, что ультразвуковые методики являются самыми передовыми способами обследования сосудов ног. Например, с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно детально изучить сосуды, определить степень изменения в них, поставить правильный диагноз. Важно, что данные методы выявляют сосудистые нарушения на самой ранней стадии, что не всегда можно сделать другими способами.

Когда обращаться к доктору?

Рекомендуется посетить лечебное учреждение, если постоянно или время от времени тревожат определенные симптомы.

Признаки патологии артерий:
  • Часто отмечается чувство онемения ног;
  • Появляются жалобы на слабость в конечностях;
  • Возникают судороги мышц по непонятной причине;
  • Могут отмечаться боли при беге, ходьбе;
  • Ноги становятся холодными на ощупь и бледными, так как происходит понижение температуры в них;
  • Человек хромает, хотя в суставах отсутствует воспалительные процессы.
На проблемы с венами указывают:
  1. Отеки ног, усиливающиеся к вечеру;
  2. Буроватая кожа ног;
  3. Возникновение сосудистых звездочек;
  4. Могут появляться долго незаживающие язвы;
  5. Становятся заметными расширенные вены.

Следует отметить, что онемение, слабость, судороги и другие признаки могут появляться у совершенно здоровых людей. Поэтому не нужно сразу ставить себе диагноз и, что еще хуже, назначать лечение. Обратитесь к врачу, расскажите о своих подозрениях, при необходимости вам будет назначено обследование и только потом лечение.

Преимущества ультразвуковых исследований сосудов ног:
  • Абсолютная безопасность;
  • Безболезненность;
  • Информативность;
  • Неинвазивность (без повреждения кожи);
  • Быстрота манипуляции (результат пациент получает немедленно);
  • Можно проводить в любом возрасте;
  • Низкая цена.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно. После нанесения специального геля врач с помощью датчика обследует сосуды. Патологические изменения отчетливо видны на мониторе аппарата. При цветном картировании легко отличить вены от артерий. Вся манипуляция продолжается менее часа. Готовиться к обследованию также не надо.

Важно! Заключение допплерографии сосудов нижних конечностей − еще не диагноз. Степень патологии определяет только лечащий врач.

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.

Степени изменения кровотока плода:

  1.  Изменение в кровотоке матки и плаценты.
  2. Нарушение в кровотоке плода и плаценты.
  3. Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.
  4. Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.

Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.

Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.

Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:

  • Многоплодной беременности;
  • Резус-конфликта;
  • Колебания артериального давления;
  • Ненормального размера плода;
  • Задержки в развитии ребенка;
  • Нарушения в состоянии плаценты;
  • Сахарного диабета у матери.
Видео: УЗИ при беременности

УЗИ сосудов головного мозга

Это обследование по-другому называется транскраниальной допплерографией. По существу, это дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Термин «транскраниальная» означает, что исследование проводится внутри черепа. Обычно проводится в комплексе с дуплексным сканированием магистральных сосудов шеи и головы (БЦА).

Самое плохое, что может произойти с сосудами головного мозга – их закупорка. В результате наступает кислородное голодание тканей мозга, а в итоге − некроз. Такое состояние называется инфарктом мозга или инсультом. Одни люди после инсульта благополучно восстанавливаются, другие – увы. Все зависит от локализации поврежденного сосуда и степени поражения мозга.

Случаются, конечно, острые нарушения кровотока. Но чаще первые «звоночки» появляются задолго до печального события. Они проявляются определенными симптомами (о которых ниже), но бывают и бессимптомными. Важно заметить эти «звоночки». Ведь многие люди бессонницу или нарушение памяти за симптом и не считают. Очень редко, но встречаются врожденные аномалии сосудов. Однако чаще они дают о себе знать еще в молодом возрасте.

Чтобы оценить состояние мозгового кровотока, достаточно сделать процедуру транскраниальной допплерографии.

Транскраниальная допплерография информирует врача и пациента о:

  1. Состоянии внутренней сосудистой оболочки;
  2. Повреждении сосудистой стенки;
  3. Эластичности сосудов;
  4. Наличии внутри сосудов образований;
  5. Изменений в анатомии сосудов.
Что можно выявить?
  • Атеросклероз;
  • Васкулит (воспаление сосудистых стенок и их изменение);
  • Аномалии расположения или хода сосудов;
  • Травматические поражения;
  • Вегето-сосудистую дистонию;
  • Ангиопатии (токсическую, диабетическую, гипертоническую);
  • Дисциркулярную энцефалопатию.

Выполнив допплер-исследование сосудов головы можно понять:

  1. Степень патологического процесса, в результате которого произошло повреждение артериальных сосудов;
  2. Причины инсультов, транзиторных ишемических атак;
  3. Степень изменения просвета сосудов из-за сахарного диабета, атеросклероза, курения.

Результаты УЗДГ сосудов головы и шеи позволяют врачу оценить состояние внутричерепных и периферических сосудов, назначить правильное лечение и составить индивидуальный прогноз.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов головы

Начитавшись страшных историй о последствиях нарушения мозгового кровоснабжения, многие приходят к выводу, что необходимо срочно обследоваться. Есть категория людей, которые исследуют «вдоль и поперек» свой организм, но, как правило, ничего не находят. А ведь потрачены нервы и деньги. Нужно ли это делать?

Некоторые могут возразить, что исследование сосудов мозга надо проходить всем без исключения, даже здоровым. Встречаются же врожденные аномалии развития сосудов. А вдруг внезапно возникнет аневризма, которая также внезапно разорвется и убьет своего хозяина? А потому – вперед на обследование!

Можно утешить паникеров: врожденные аномалии сосудов встречаются весьма редко. И другое: у человека может быть масса бессимптомных заболеваний. Означает ли это, что следует делать всевозможные КТ, УЗИ, МРТ, и тому подобное? Доверьтесь мнению специалиста, опишите ему свои жалобы, а уж ему решать: обследовать ваш мозг или нет.

Допплер-исследование сосудов головы могут назначить в случае:

  • Частых головных болей;
  • Головокружения;
  • Наличия признаков повышенного внутричерепного давления;
  • Тяжести в голове;
  • Обмороков;
  • Шума в ушах;
  • Ухудшения зрения;
  • Расстройства координации движения;
  • Слабости в ногах или руках;
  • Нарушения речи;
  • «Мурашек» в руках.

Иногда человек проходит другие виды обследований (МРТ, сцинтиграфию, КТ), в результате которых выявляются нарушения. Для уточнения диагноза врач назначает допплерографию.

Плановая допплерография

Есть категория людей, которым показано хотя бы один раз в год делать УЗИ с допплеровскими методиками. Это:

  1. Пожилые люди, родственники которых страдали сосудистыми заболеваниями;
  2. Больные сахарным диабетом;
  3. Курильщики со стажем;
  4. Люди с нарушением ритма;
  5. Имеющие метаболический синдром;
  6. Пациенты, перенесшие инсульт;
  7. Люди с нарушением мозгового кровообращения;
  8. Больные после оперативного вмешательства в головной либо спинной мозг или находящиеся в ожидании операции.
Подготовка к обследованию

Для проведения исследования головы какой-то специальной подготовки не нужно. Единственное: в сам день исследования не рекомендуется употреблять продукты, влияющие на тонус сосудов:

  • Кофе;
  • Чай;
  • Энергетические напитки.

Желательно воздержаться от курения.

Что касается лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты исследования, отменять их без разрешения невропатолога не рекомендуется.

Детали исследования

Транскраниальная допплерография осуществляется по общему с другими допплеровскими методиками принципу. Ультразвуковые лучи проникают к сосудам мозга через череп.

Врач поочередно подносит датчик к различным областям головы:

  1. Надглазничным;
  2. Височным;
  3. Область затылка;
  4. Место перехода позвоночного столба в затылочную кость.

Предварительно на исследуемые области наносят специальный гель, который обеспечивает лучший контакт датчика с кожей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Кроме осмотра сосудов врач делает функциональные пробы (к примеру, просьба о задержке дыхания) для уточнения либо опровержения диагноза нарушения вегетативной регуляции.

Что при обследовании говорит о патологиях?
  • О васкулите судят по изменению эхогенности сосуда, сосудистой стенки, дифференцировки слоев стенки.
  • Нестенозирующий атеросклероз можно заподозрить, если увеличена толщина стенки сосуда, но артерия сужена не более чем на 20%. Эхогенность при этом изменена по неравномерному типу.
  • Гипоэхогенные образования с тонким ободком – так диагностируются бляшки в артериях.
  • Обязательного лечения требует сужение артерии на 50% и более.
Видео: врач о УЗИ сосудов головы

Проведение исследования мозговых сосудов детям

Маленькому ребенку чаще проводят комплексное исследование головного мозга, называемого нейросонографией. Если быть более точным, то этот термин объединяет разные методики изучения состояния ЦНС: обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.

С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, кисты, опухолевидные образования, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.

Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:

  1. Наиболее простой – чрезродничковый. Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.
  2. Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.
  3. Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.

Основные показания к исследованию:

  • Гипоксия;
  • Недоношенность;
  • Подозрения на патологию ЦНС;
  • Воспалительные заболевания ЦНС.

Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Исследование брахиоцефальных артерий (магистральных сосудов шеи)

Мозг питают не только внутричерепные, но и периферические сосуды. Важная роль в процессе принадлежит брахиоцефальным артериям (плечеголовного ствола, сонной артерии, подключичной и позвоночных артерий). Атеросклеротические изменения в них могут стать серьезной проблемой. При появлении бляшек в артериальных сосудах, питающих кожу, костные, мышечные ткани, большой беды не будет. Совсем другое дело – мозг. За его кровоснабжение отвечает несколько крупных сосудов − артерий. Закупорка любой из них может в конце концов привести к инсульту.

Самой частой жалобой людей с патологией БЦА является головокружение. В основном оно появляется при резком повороте головы. Иногда − в результате понижения давления. Конечно, одноразовое головокружение – не беда. Оно может возникнуть при переутомлении, смене атмосферного давления или по другим причинам, но рецидивы этого состояния нельзя сбрасывать со счетов.

Исследованию БЦА проводят в случае:

  • Частых головных болей по непонятным причинам;
  • При проявлении клинических признаков инсульта или цереброваскулярной недостаточности;
  • Наличия у пациента заболеваний, провоцирующих нарушения мозгового кровообращения (васкулиты, диабет, артериальная гипертензия и другие);
  • Клинических признаков тромбозов БЦА;
  • Наличия патологии окружающих тканей (если имеется возможность сдавления БЦА).
  • Предстоящих операций на сердце и сосудах.
Диагностика

Обычно для постановки диагноза БЦА исследуют с помощью УЗДГ брахиоцефальных сосудов, в результате которой определяются характеристики кровотока.

Для уточнения диагноза используется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Доктор может визуально оценить все недостатки в анатомии артериальных сосудов. Это, несомненно, повышает диагностические возможности. С помощью этой методики врач определяет деформации, извитости артерий, тромбы, бляшки и другие патологические изменения.

Видео: врач о УЗИ БЦА

Ультразвуковое исследование сосудов почек

УЗДГ сосудов почек проводят, чтобы получить дополнительную информацию о почечном кровотоке. Это исследование более информативное по сравнению с обычным УЗИ. Изучаются внутритканевый кровоток и сосуды ножки почки.

Когда назначается допплерографическое исследование почек?
  • У человека долгое время диагностируется артериальная гипертензия неизвестного происхождения, виной которой могут быть почки.
  • Обычное УЗИ выявило разницу в размерах обеих почек.
  • Отмечаются признаки почечной недостаточности.
  • Травматическое поражение почки.
  • Есть подозрения на тромбоз.
  • Прогнозируется нарушение движения крови в почках. (Чаще такая ситуация отмечается при аномалиях сосудов, опухоли, атеросклерозе, тромбофлебите, нефроптозе).
Нужна ли подготовка?

К ультразвуковой допплерографии почек нужно правильно подготовиться. Причем успех исследования напрямую связан с уровнем подготовки. Избыток кишечных газов может аннулировать результат исследования. Поэтому подготовку надо начинать уже за несколько дней до процедуры. Из своего рациона необходимо исключить, фрукты, бобовые, квашеную капусту, напитки с газом, сладости, фруктовые соки, ржаной хлеб. Полезно принять энтеросорбенты.

Желательно проводить обследование натощак в утреннее время. Если УЗДГ выполняется во второй половине дня, можно утром немного перекусить. Главное, чтобы от приема пищи до процедуры прошло не менее 6 часов.

Важно! Нельзя проводить допплерографию сосудов почек после таких диагностических обследований как фиброгастроскопия и колоноскопия. Это объясняется большим количеством воздуха, проникающим в кишечник в результате этих процедур.

Не вызывает сомнения, что своевременная диагностика сосудистых заболеваний крайне необходима. Благодаря ей удается помочь многим людям прожить не только долгую, но (что важно) активную жизнь. Поэтому бесспорны достоинства допплерографии и дуплексного сканирования как основных методов ранней диагностики. Внимательное отношение к своему организму – залог сохранения здоровья.

Видео: врач-невролог проводит допплерогафию (на примере сосудов мозга)

Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

holesterino.ru

Что такое бцс

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

Оглавление:

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Веллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА

УЗДС БЦА показывает:

  • просвет сосудов;
  • тромбы, бляшки, отслоения;
  • стенозы, расширения стенок;
  • разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе возникновения атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

Особенности

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

  1. высокую информативность;
  2. оперативность исследования;
  3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
  4. безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Показания к проведению

Показанием для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • нарушение координации движения;
  • проблемы с давлением;
  • обмороки;
  • повышенный уровень холестерина;
  • нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
  • ухудшение зрения;
  • мелькание мушек в глазах;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации;
  • предоперационное обследование.

Прямым показанием к проведению исследования являются следующие патологии:

  • атеросклероз;
  • ВСД;
  • гипертония;
  • сердечные патологии;
  • травмы шеи;
  • сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
  • васкулиты;
  • заболевания крови;
  • перенесенный инсульт или инфаркт.

Подготовка

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека.

Как проводится

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

Никаких дискомфортных ощущения во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного, знакомого всем УЗИ. Исследование длитсяминут.

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите расшифровку.

Результатом сканирования является расшифровка полученной информации, распечатанная с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач, при необходимости, назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

  1. характера кровотока;
  2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
  3. толщины стенки;
  4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на три);
  5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
  6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр.

Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях. Также может производиться оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела.

Можно резюмировать, что УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzds-bca.html

Для чего нужно УЗИ брахиоцефальных сосудов?

УЗИ брахиоцефальных артерий и вен — это неинвазивный (непроникающий) метод исследования сосудов головы и шеи. В целом, ультразвуковая диагностика БЦС оценивает не только проходимость и состояние сосудов головы и шеи, но и также их анатомические особенности.

В частности оценивается то, насколько сосуды головы и шеи извиваются вокруг позвонков и их костных отростков. Оценивается также регургитация (обратный ток крови) сосудов зоны головы, их наполнение кровью и наличие дистрофических изменений.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится ультразвуковая диагностика брахиоцефальных сосудов в области головы и шеи, а также о подготовке и показаниях к этому исследованию.

1 Анатомия БЦС

Самый крупный сосуд нашего организма — аорта — имеет несколько достаточно крупных ответвлений:

  1. Справа это плечеголовной ствол (он же брахиоцефальный ствол). Это ответвление делится на общую сонную (ОС) и подключичную магистральную артерию. Они в свою очередь делятся на еще более мелкие сосуды.
  2. Слева от аорты отходят общая сонная (ОСА) и подключичная артерия, но в отличие от правой стороны, здесь они не формируют плечеголовной ствол.

От подключичных сосудов, а иногда даже напрямую от аорты, ответвляются позвоночные артерии. Соединяясь между собой, позвоночные артерии создают единую базилярную артерию.

Ответвления базилярной артерии и обеих внутренних сонных артерий являются прямыми источниками кровоснабжения головы и шеи (в том числе и головного мозга).

Анатомическое изображение крупных сосудов шеи

Находятся они в так называемом Виллизиевом кругу. Виллизиев круг является компенсирующей системой.

В тех случаях, когда возникает нарушение прохождения крови в одном из участков головы или шеи, Виллизиев круг берет на себя работу по компенсации кровоснабжения.

1.1 Виды диагностики

Сканирование сосудов шеи и головы делится на два основных вида:

  1. УЗДГ брахиоцефальных сосудов.
  2. Дуплексное сканирование.

УЗДГ БЦА, она же ультразвуковая допплерография, представляет собой устаревший метод исследования.

Грубо говоря, при использовании УЗДГ БЦА оценку проходимости и состояния сосудов осуществляет примитивный механизм.

Датчик ставят практически «вслепую», ровно над поверхностью артериальных сосудов.

Выходит, что такое сканирование не сможет распознать аномальное расположение сосудов или имеющиеся дополнительные артерии.

Более того, допплерография абсолютно беспомощна в попытках объяснить природу нарушения проходимости артерий и вен в тех случаях, когда причина находится извне.

Полученный с помощью УЗИ снимок БЦА

То есть, проще говоря, когда причина не в тромбозе и не в образовании атеросклеротических бляшек.

Дуплексное сканирование куда более информативный и современный вид диагностики экстракраниальных и прочих сосудов. При выполнении дуплекс исследования на мониторе визуализируется такая же картинка, как при классическом УЗИ (серых тонов).

На общем фоне виден исследуемый сосуд, попутно выводятся данные о кровотоке в нем.

Надо понимать, что допплерография практически по всем пунктам проигрывает дуплекс сканированию. Единственное в чем уступает дуплексное сканирование, так это в цене. Такое исследование экстракраниальных сосудов на порядок выше УЗДГ диагностики.

2 Показания для процедуры

Плановая диагностика экстракраниальных сосудов, как при помощи дуплекс метода, так и при помощи УЗДГ, проводится в тех случаях, когда у пациента:

  • имеется гипертоническая болезнь;
  • имеется сахарный диабет;
  • имеются различные системные аутоиммунные патологии (васкулиты);
  • в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт;
  • стаж курения более 15 лет.

Также сканирование экстракраниальных сосудов показано при следующих симптомах:

Получение изображения сосудов на мониторе УЗИ

  • постоянное или переходящее необъяснимое нарушение зрения;
  • нарушение координации (даже в тех случаях, если оно эпизодично и кратковременно);
  • головная боль;
  • головокружения (в том числе системные);
  • шаткость походки (хотя такое состояние чаще всего вызвано паническими атаками);
  • пульсация в различных местах головы;
  • снижения памяти, фрагментарная потеря памяти;
  • нарушение концентрации (особенно если такое состояние наблюдается больше года);
  • так называемые мушки и пелена перед глазами;
  • преходящие нарушения как двигательных систем, так и тактильных;
  • эпизодичные обморочные состояния.

2.1 Подготовка к процедуре

Спецификой подготовки к УЗИ БЦА является исключение всех продуктов питания, которые, так или иначе, изменяют тонус сосудов.

Употребление таких продуктов в пищу непосредственно перед исследованием ведет к существенному искажению результатов.

Воздерживаться за день до процедуры следует от таких продуктов питания, как:

  1. Чаи.
  2. Напитки, содержащие кофеин.
  3. Так называемые энергетики.
  4. Алкоголь (даже слабый).
  5. Соленые продукты питания.

Норма и отклонения брахиоцефальных сосудов

Кроме того, за два часа до процедуры следует ограничить себя в приеме горячей ванны. Ограничить также следует себя от нахождения в задымленных помещениях.

Причина проста: горячий душ способствует расширению сосудов, тогда как в задымленных помещениях сосуды сужаются.

И в первом, и во втором случаях реальное состояние сосудов выяснить не получится.

Сосудистые препараты, если они не обязательны к каждодневному приему, также следует не принимать в течении одного дня до процедуры.

Не рекомендуется также применять перед диагностикой ноотропы.

2.2 Получение результатов

Проведя сканирование БЦА, врач-диагност сразу может оценить состояние сосудистой системы. Для этого полученные показания сопоставляют с вариантом нормы.

Сопоставление производят по следующим критериям:

  • характер кровотока;
  • скорость кровотока (оценивается систолическая, то есть максимальная, и диастолическая, то есть минимальная скорость);
  • толщина стенки сосудов;
  • пульсаторный индекс (PI), являющийся отношением разности между систолической и диастолической скоростями по отношению к средней скорости;
  • резистивный индекс (RI), являющийся разностью систолической и диастолической скоростей к минимальному значению скорости;
  • систоло-диастолическое отношение, являющееся максимальной скоростью (в систолу), деленной на минимальную (диастолу).

На основании последних трех критериев врач-диагност и судит о сопротивляемости артерии, а косвенно может даже судить и о ее проходимости (особенно если применяется дуплексное сканирование).

2.3 Что из себя представляет УЗИ БЦА (видео)

2.4 Оценка кровотока

При проведении дуплекс исследования кровоток оценивается в следующих сосудах:

  • общей, наружной и, соответственно, внутренней сонных артериях;
  • в надблоковой артерии (НБА);
  • в основной артерии (ОА);
  • в позвоночных артериях и ее анатомических стыках (V, V0, Vi, V4 и т.д.);
  • в средней, передней, а также задней мозговых артериях;
  • в подключичной артерии;
  • в передних и задних соединяющих сосудах.

Иногда исследование сосудов дополняется так называемыми функциональными пробами.

Среди них есть задержка дыхания, принятие горизонтального или же вертикального положения тела, прием медикаментов (чаще всего нитроглицерина). Их осуществляют для более детальной диагностики и в нестандартных ситуациях (при наличии генетических особенностей строения сосудистой системы).

Работаю кардиологом в одной из городских клиник Москвы. Могу сказать, что УЗИ брахиоцефальных сосудов хотя бы раз в 1-2 года необходимо делать всем и каждому, и особенно курильщикам.

Источник: http://fragmed.ru/uzi/braxiocefalnyx-sosudov.html

Что такое УЗДГ брахиоцефальных артерий и сосудов, и что оно показывает?

Не редко причиной нарушения функционирования головного мозга является его слабое кровоснабжение. Чтобы определить это, нужно использовать особый метод диагностики – УЗИ с допплеровским исследованием БЦА.

Суть исследования

За кровоснабжение головного мозга, тканей головы, рук и плечевого пояса отвечают особые сосуды – брахиоцефальные артерии (БЦА). Они определяются от аорты на уровне плеч. Исследовать состояние этих сосудов и оценить их функцию можно при помощи ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Что это за обследование такое, УЗДГ БЦА (БЦС)? В основе данного метода лежит способность частиц крови отражать ультразвуковые волны, испускаемые датчиком. Аппарат УЗИ в свою очередь улавливает эти отражения и графически изображает кровоток в артериях.

Метод УЗДГ является не инвазивным. Он безопасен и безболезнен, поэтому не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту для пациентов.

Показания к проведению

УЗДГ БЦА – что за обследование, примерно понятно. Нужно разобраться, когда оно необходимо.

Головные боли

Причин возникновения периодической головной боли у человека может быть множество. Для устранения данного симптома и заболевания, связанного с ним, важно правильно определить причину возникновения боли. Достаточно часто ей оказывается нарушенное кровоснабжение головного мозга из-за дисфункции брахиоцефальных артерий и сосудов. С помощью УЗДГ-сканирования вен и артерий удаётся это выяснить.

Головокружения

Головокружения могут быть вызваны различными факторами: нарушением работы вестибулярного аппарата, внутреннего уха, голоданием, стрессом, неправильной диетой. Зачастую же такое патологическое состояние, когда пациент теряет координацию (например, при резких движениях, ходьбе и так далее), вызывается нарушением работы головного мозга. Оно же в свою очередь может быть вызвано сбоями в кровоснабжении из брахиоцефальной артерии (БЦА).

Обмороки

Обморок – это кратковременная утрата сознания. Его основная причина – временное нарушение мозгового кровотока, которое в свою очередь может произойти из-за нарушения кровотока в брахиоцефальной артерии. Систематические обмороки являются показанием для срочного прохождения УЗДГ БЦА.

Расстройства сна

Отсутствие нормального отдыха по причине расстройства сна весьма негативно влияет на общее состояние человека, на его работоспособность, настроение и так далее. Одной из причин такой проблемы может являться нарушение гемодинамики в БЦА. УЗДГ БЦА артерий при расстройствах сна может быть назначено при наличии других тревожных симптомов (обмороки, головокружения и так далее).

Постоянные или преходящие расстройства зрения

Ухудшение зрения – ещё одно показание для УЗДГ БЦС (что это такое, описано выше). Системы кровоснабжения мозга и глаз – смежные, поэтому для точной постановки диагноза и назначения лечения важно изучить кровоток во всех взаимосвязанных системах.

Мелькание «мушек», пелена перед глазами

«Мушки» и пелена перед глазами могут быть связаны как с чисто глазными проблемами (например, отслоение сетчатки), так и с патологиями мозга. Самая опасная и, к сожалению, довольно распространённая патология – это инсульт. УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволит точно выяснить, с чем связан такой дискомфорт в глазах и, возможно, поможет предотвратить кровоизлияние в мозг.

Шум в ушах, звон в голове

Ощущение шума и звона в ушах, которые мешают нормальной жизнедеятельности и работе человека, также могут являться одними из симптомов нарушения мозгового кровоснабжения из БЦА. Если такой симптом отмечается в совокупности с головокружениями, мигренями, обмороками, то врач обязательно должен назначить УЗДГ брахиоцефальных артерий (сосудов).

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре УЗДГ БЦА (БЦС) заключается в соблюдении правил питания.

Напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки)

Минимум за сутки до исследования пациент должен исключить из рациона чай, кофе, энергетические напитки. Это те напитки, которые могут повлиять на состояние сосудов и результаты обследования.

Алкоголь

Употребление алкоголя за сутки до процедуры абсолютно исключено (лучше даже увеличить период воздержания).

Соленые продукты

Излишнее содержание соли в крови может несколько повлиять на скорость её тока и на состояние сосудов, поэтому за сутки до УЗДГ употреблять различные соленья также запрещено.

Рассмотрим, как делают УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА). Для прохождения ультразвуковой допплерографии БЦА пациенту нужно раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач нанесет на кожу специальный густой гель, который обеспечит плотный контакт УЗ-датчика с кожей. В ходе исследования пациенту нужно будет менять положение – переворачиваться на бок, на живот. Также, возможно, врач предложит выполнить некоторые функциональные тесты: задержку дыхания или смену горизонтального положения тела на вертикальное.

Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели

Заключение о состоянии кровотока в БЦА делается сразу после окончания процедуры. Чтобы расшифровать фактические показатели, их сравнивают с нормативными. Оценивается толщина стенок сосудов, диаметр их просвета, скорость кровотока. В норме в сосудах не должно отмечаться сужений, тромбов, атеросклеротических бляшек. Система кровоснабжения не должна иметь излишних ответвлений.

Отклонения от нормы и возможные диагнозы

Наличие в БЦА атеросклеротических бляшек может говорить о развитии атеросклероза. Обнаружение тромба говорит о нарушении процесса свёртываемости крови в сосуде (тромбоз или другие патологии). Если выявляется расширение БЦА, можно говорить о наличии аневризмы артерии, хотя подобные случаи довольно редки.

Источник: http://dcenergo.ru/wiki/chto-takoe-uzdg-brakhiotsefalnykh-arteriy-i-sosudov-i-chto-ono-pokazyvaet__241488.html

Процедура ЦДК БЦС — что это такое и для чего она нужна?

Сегодня ультразвуковые методы исследования повсеместно используются при диагностике различных заболеваний. ЦДК БЦС — что это такое, и какие патологии данная процедура дает возможность выявить?

Аббревиатура «ЦДК БЦС» имеет следующее значение: цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов. В основе метода лежит физическое явление, именуемое эффектом Допплера. Оно заключается в способности движущихся предметов отражать ультразвуковые волны. В данном случае в роли движущихся предметов выступают эритроциты в крови. Под цветным картированием подразумевается цветовое обозначение силы и направления кровотока на эхограмме, которая выводится на монитор специального прибора. Брахиоцефальные сосуды:

  1. 1. Правая позвоночная артерия.
  2. 2. Правая сонная артерия.
  3. 3. Правая подключичная артерия.

Эти артерии вовлечены в кровоснабжение головного мозга и окружающих его тканей.

Обычное ультразвуковое обследование дает двухмерную черно-белую картинку, по которой можно судить об анатомических изменениях в органах и сосудах. ЦДК БЦС — это метод, с помощью которого у пациента можно обнаружить изменения в анатомии вышеперечисленных сосудов и определить функциональные индексы тока крови, его скорость и силу.

Цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов широко применяется для диагностирования неврологических заболеваний, для которых характерны нарушения в функционирования сосудов, участвующих в транспорте крови к головному мозгу.

К таковым патологиям относятся:

  1. 1. Окклюзионные заболевания артерий.
  2. 2. Атеросклеротические процессы в стенках кровеносных сосудов.
  3. 3. Мальформации (образование сосудистых клубочков из переплетенных аномальных артерий головного мозга).
  4. 4. Стеноз (уменьшение просвета кровеносных сосудов).
  5. 5. Возникновение бляшек.

Процедуру ЦДК БЦС могут назначить в следующих случаях:

  1. 1. Черепно-мозговая травма у ребенка при рождении.
  2. 2. Сбои в кровотоке вертебро-базилярного отдела.
  3. 3. Частые мигрени и головокружение.
  4. 4. Позвоночный ствол характеризуется смещением отдельных позвонков.
  5. 5. Прогрессирующий остеохондроз шеи, для которого характерны снижение подвижности суставов, прострелы в шее, межпозвоночная грыжа.
  6. 6. Появление новообразования в шейной области.
  7. 7. Болезни, напрямую приводящие к поражению кровеносных сосудов.

Выделяют несколько групп людей, которым необходимо проходить процедуру ЦДК БЦС каждый год. К ним относятся курильщики, люди с сахарным диабетом и атеросклерозом, люди после инсульта, люди преклонного возраста.

Для данной процедуры нет необходимости специально подготавливаться. Однако врачи рекомендуют воздержаться в день исследования от употребления продуктов питания, способных повлиять на сосудистый тонус. Это энергетические напитки, чай, кофе, спиртное. Курящим людям на этот день нужно по возможности отказаться от сигарет.

Цветное допплеровское картирование требует наличие соответствующего прибора и врача-специалиста ультразвуковой диагностики. Пациента просят прилечь или присесть на кушетку, затем на его голове или шее фиксируются датчики ультразвука. Информация, собранная датчиками, в то же мгновение отражается в виде цветной движущейся картинки на мониторе аппарата. В целом исследование занимает около получаса. Сразу по завершении процедуры пациенту выдается заключение исследования, на основе которого будет ставиться диагноз.

Противопоказаний к данной процедуре нет никаких. Она совершенно безболезненна и может проводиться даже маленьким детям.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://vashflebolog.ru/diagnostics/cdk-bcs-chto-eto-takoe.html

Атеросклероз бцс

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и вен

Что такое ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи (EPLU) и кому она показана?

УЗДГ БЦС — это информативный метод диагностики заболеваний сосудов головы и шеи.

Благодаря возможности анализа целой совокупности параметров метод допплерографии позволяет:

  • определить скорость кровотока по магистральным артериям головы и шеи
  • выявить ранние поражения сосудов головного мозга, выраженность атеросклеротических изменений в них
  • выявить стенозы (сужение просвета) артерий головного мозга и определить их значимость
  • выяснить причину головной боли (ангиоспазм, повышение внутричерепного давления)
  • определить состояние сосудистых стенок (нарушение эластических свойств, гипертонус, гипотония)
  • определить состояние позвоночных артерий
  • определить состояние венозного кровотока сосудов шеи, головы

Показания к проведению исследования.

  • головные боли, мигрени, головокружения, как связанные с поворотами головы и переменой положения тела, так и возникающие в других ситуациях
  • шум в голове, шум в ушах
  • приступы общей слабости, плохого самочувствия, «мушек» перед глазами, ощущения нехватки воздуха, вегето-сосудистая дистония
  • выраженный остеохондроз
  • эпизоды внезапной потери сознания
  • эпизоды внезапной слабости лили онемения руки или ноги, нарушения речи
  • артериальная гипертония
  • избыточная масса тела
  • длительное повышение уровня холестерина в крови
  • сахарный диабет
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда
  • вертебрально-базилярная недостаточность кровообращения (ВБН), цереброваскулярная болезнь, транзиторная ишемическая атака (ТИА), инсульт
  • возраст старше 55 лет, при наличии в анамнезе у родственников инфарктов, инсультов, артериальной гипертонии, атеросклероза

Для максимальной эффективности диагностики желательно, чтобы решение о проведении исследования было принято после консультации с неврологом.

О центре

Ультразвуковые методы исследования сосудов

Ультразвуковые исследования сосудов все шире применяются в клинической практике. В связи с этим, с нашей точки зрения, назрела необходимость осветить некоторые проблемные моменты взаимоотношения направляющего врача и врача ультразвуковой диагностики.

1. В настоящее время спектр ультразвуковых методов исследования сосудов представлен двумя основными группами. Первая группа – это ультразвуковая допплерография (УЗДГ) без непосредственной визуализации сосудов (так называемый «слепой допплер»), который позволяет за счет выявления изменений спектральных характеристик кровотока диагностировать только гемодинамически значимые изменения сосудов (в частности атеросклеротические бляшки (АСБ) более 50-60% стеноза). Вторая группа — это методики, которые называют чаще всего дуплексным сканированием (ДС) сосудов в сочетании с цветным доплеровским картированием (ЦДК), реже триплексным сканированием сосудов, при которых в В-режиме визуализируется сам сосуд, а допплерография позволяет выявить гемодинамическую значимость выявленных изменений. Есть локализация сосудов, для которых могут использоваться как УЗДГ методики, так и методики ДС – это прежде всего исследование периферических артерий, причем методики УЗДГ являются скрининговыми, позволяя нам вычленить группу с гемодинамически незначимыми изменениями и группу с значимыми изменениями, которые могут быть дополнительно исследованы дуплексными методами. Есть локализации сосудов, которые могут быть исследованы достоверно только с использованием ДС методик – брюшная аорта и ее ветви (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, почечные артерии, подвздошные артерии), вены нижних и верхних конечностей, вены брюшной полости. Именно для этой локализации сосудов очень важно правильно указывать методику исследования (Пример: дуплексное сканирование брюшной аорты, дуплексное сканирование вен нижних конечностей).

2. Отдельную проблему составляет исследование брахиоцефальных артерий (БЦА). С учетом аппаратных возможностей ультразвукового оборудования исследования разделены на два уровня: экстракраниальный отдел (чаще, к сожалению, называют сосуды шеи) и интракраниальный отдел (чаще называют сосуды головы). Методики могут быть представлены как в вариантах УЗДГ, так и ДС. Причем, методикой выбора для экстракраниального отдела является ДС, которое позволяет нам выявлять не только гемодинамически значимые АСБ, но самые ранние проявления атеросклероза в виде утолщения комплекса интима-медиа сонных артерий, мелкие АСБ. В последние стандарты оказания помощи больным с артериальной гипертензией для диагностики поражения органов-мишеней введена методика именно ДС брахиоцефальных артерий. Для интракраниального отдела методики как в вариантах транскраниальной допплерографии (ТКДГ), так и транскраниального дуплексного сканирования (ТДС) являются практически равнозначными. Более того, ТКДГ в силу более компактного и мобильного оборудования, часто используется в операционных, реанимационных и у крайне тяжелых больных. Большинству же пациентов амбулаторно-поликлинического звена (там, где эту методику назначают терапевты, кардиологи и даже неврологи) в большинстве случаев достаточно исследования БЦС на экстракраниальном уровне, что находит отражения и в стандартах оказания медицинской помощи по части нозологий. А условное разделение исследования на сосуды шеи и головы в направлении вызывает деонтологические проблемы между пациентом и врачом-исследователем («шею посмотрели, а голову нет»). Исследование же изолированно интракраниального отдела БЦА у амбулаторных больных без исследования экстракраниального отдела вообще бессмысленно. При анализе направлений больных в ОФД ГБУЗ НСО «ГНОКДЦ» с целью исследования БЦА мы насчитали до 16 различных вариантов формулировок названия исследования. Поэтому мы настоятельно предлагаем стандартизацию формулировки исследования в направлении – дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА).

3. Крайне важно в направлении указывать не только методику, но и предварительный диагноз, который по сути определяет цель, сроки и объем исследования. Пример: врач предполагает тромбоз вен н/к, в направлении должно быть написано ДС вен н/к, исключить тромбоз вен н/к (желательно указать предположительно давность). В этом случае врач-исследователь выполнит методику в варианте ультразвукового компрессионного теста без оценки функции клапанов (маневр Вальсальвы), так как выполнение данных проб при остром тромбозе может быть небезопасно для пациента. К сожалению, мы зачастую сталкиваемся с крайней лаконичностью в направлении, что существенно затрудняет работу врача УЗ диагностики. Пример: УЗИ сосудов, диагноз: обследование (что смотреть — артерии или вены? для чего и с какой целью?). Как и все врачи, врачи ультразвуковой диагностики работают в жестком временном режиме, выполнение исследования и артерий, и вен, в рамках отведенного по расписанию времени на одного пациента в большинстве случаев практически невозможно.

4. В последние годы, в связи с поступлением нового оборудования резко возросло количество исследований венозной системы конечностей. Вены достоверно можно исследовать только методом дуплексного сканирования. Запись на исследование производится преимущественно на фиксированные места и основную массу пациентов составляют больные с тромбозом, а также пациенты перед оперативным лечением, которым исследование проводится в варианте ультразвукового компрессионного теста без оценки функции клапанного аппарата. Что же касается пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей (прежде всего пациенты с варикозной болезнью нижних конечностей), то в данном случае нужно четко понимать цель назначения методики. К примеру, сосудистые хирурги назначают данную методику пациентам с варикозной болезнью гораздо реже, нежели терапевты и хирурги, поскольку ДС при варикозной болезни, в основном, необходимо для того, чтобы определиться с тактикой оперативного лечения, учитывая особенности течения ВБ, возраст пациентов. В последних (2013 г.) Российских клинических рекомендациях по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (ХЗВ) четко оговариваются возможности и информативность клинического обследования: « В результате осмотра, оценки жалоб и анамнестических сведений у большинства больных можно определить нозологический вариант ХЗВ и стратегию лечения: пациента следует оперировать или необходимо использовать только консервативное лечение. Только клиническим обследованием можно ограничиться у пациентов с любым ХЗВ при несомненно ясном диагнозе, если инвазивное лечение (склеро-, термооблитерация, флебэктомия) применяться не будет. В такой ситуации отказ от дальнейшего обследования не является ошибкой. При необходимости уточнения диагноза, определения стратегии и тактики лечения необходимо провести инструментальное обследование». В настоящее время, большое количество пациентов с явной варикозной болезнью, при которой не планируется оперативное лечение, приходит к нам на исследование до консультации сосудистого хирурга, корректнее было бы направлять пациентов на дуплексное сканирование уже после консультации и назначения исследования сосудистым хирургом, если это потребуется для определения лечебной тактики.

5. Современные тенденции развития ультразвуковых методов исследования четко отражают превалирование и увеличение методик дуплексного сканирования, что имеет отражение в динамике структуры ангиологических ультразвуковых методов исследования в ГБУЗ НСО «ГНОКДЦ»: в гг. сохраняется общая тенденция увеличения количества выполненных ультразвуковых сосудистых исследований, что связано, в том числе, и с приобретением нового оборудования по программам модернизации, в структуре сосудистых методик увеличилась доля более информативных дуплексных методик (+13,89%) и ТКД (+16,9%) при планомерном уменьшении скрининговых методов ультразвуковой допплерографии («слепой» допплер) и РВГ. Это не умаляет достоинств УЗДГ как скрининговой методики для исследования периферических артерий, и это направление также должно развиваться в амбулатороно-поликлиническом звене. Кабинеты ультразвуковой диагностики в ОФД ГБУЗ НСО «ГНОКДЦ», в которых выполняются ультразвуковые исследования сосудов, в настоящее время оборудованы двумя аппаратами: как для выполнения УЗДГ, так и для выполнения практически всех основных ультразвуковых дуплексных методик. В зависимости от направления, диагноза, клинической ситуации, представленной в направлении, врач ультразвуковой диагностики выполняет то исследование, которое максимально необходимо конкретному пациенту.

Таким образом, необходимо четкое понимание направляющего врача о возможностях различных ультразвуковых методов исследований сосудов различной локализации, что должно быть отражено в направлении с указанием вида исследования, предварительного диагноза, и, желательно, цели исследования. Это позволит врачу ультразвуковой диагностики быстрее и грамотнее определиться с объемом исследования, и, в конечном итоге, повысит эффективность и качество ультразвукового исследования.

«УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ В ОТДЕЛЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГБУЗ НСО «ГНОКДЦ»

Общие требования к направлению больного на исследования: наличие обоснованных показаний, отсутствие противопоказаний; адекватная подготовка и согласие больного, наличие направления учреждения, работающего в системе ОМС, наличие страхового полиса.

o 1. Ультразвуковые методы исследования БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ

o 1.1. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (УЗДГ) БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НА ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОМ УРОВНЕ

Метод основан на регистрации спектра кровотока брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне с использованием режима непрерывного допплера без непосредственной визуализации просвета сосуда. Метод является скрининговым методом и может быть использован для выявления гемодинамически значимых (более 50% просвета сосуда) стено-окклюзирующих поражений сосудов, выявления still — синдрома.

1.2. ДУПЛЕКСНОЕ (ТРИПЛЕКСНОЕ) СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НА ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОМ УРОВНЕ

Метод основан на непосредственной визуализации сосудов, позволяет дать точную морфологическую характеристику изменений в сосудах. Совместное применение с В-режимом допплерографии, в том числе с режимом ЦДК, позволяет выявить гемодинамическую значимость изменений. Методика является предпочтительной при визуализации данного региона.

  • Наличие факторов риска атеросклероза (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет) и/или наличие начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения;
  • Наличие эпизодов преходящих нарушений мозгового кровообращения, данных об инсульте или дисциркуляторной энцефалопатии;
  • Наличие шума при аускультации магистральных артерий;
  • Подозрение на неспецифический аорто-артериит;
  • Наличие асимметрии или отсутствие пульса и/или АД на в/конечностях;
  • Наличие образований или патологических пульсаций в области шеи (подозрение на аневризму сосудов);
  • Подозрение на аномалии развития сосудов шеи (извитости, гипоплазии);
  • Признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов;
  • Подозрение на тромбоз вен;

o 1.3. ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ (ТКДГ)

Метод основан на использовании импульсного режима допплера с получением спектра кровотока от интракраниальных сосудов без их визуализации. Методика не является скрининговой. Проводится только при наличии данных о состоянии магистральных сосудов головы на экстракраниальном уровне (обследование методами УЗДГ или ДС сосудов шеи) по следующим показаниям :

  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • Состояние после перенесенного ишемического инсульта;
  • Синкопальные состояния неясного генеза;
  • Оценка состояния мозгового кровотока у больных с гемодинамически значимыми поражениями магистральных артерий головы;
  • Оценка цереброваскулярной реактивности (исследование с функциональными пробами, проводится при записи на отдельное время при наличии выполненного исследования брахиоцефальных сосудов на экстракраниальном уровне) по направлению неврологов и нейрохирургов.

Противопоказания: наличие раневого поражения волосистой части головы.

Подготовки к исследованию не требуется.

1.4. ТРАНСКРАНИАЛЬНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ (ТДС)

Метод, позволяющий сочетать возможности диагностики структур мозга в В-режиме и реконструированный ход сосудов в режиме цветного или энергетического допплеровского картирования. Показания, противопоказания те же, что и для ТКДГ, однако имеются дополнительные показания, включающие в себя прежде всего подозрения на патологию интракраниальных сосудов. Метод не является альтернативой компъютерным методам исследования головного мозга, и используется, как правило, в сочетании с дуплексным сканированием сосудов шеи.

  • Преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • Состояние после перенесенного ишемического инсульта;
  • Синкопальные состояния;
  • Оценка мозгового кровотока у больных с гемодинамически значимыми поражениями магистральных артерий головы;
  • Подозрение на стенозы и аномалии строения интракраниальных сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации и др.);
  • Диагностика состояния кровотока в венах и синусах головного мозга;

Противопоказания: наличие раневого поражения волосистой части головы.

Подготовка к исследованию не требуется.

o 2. УЛЬТРАЗВУКОВЫК ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

o 2.1. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ АРТЕРИЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (УЗДГ артерий н/к, в/к)

Метод основан на регистрации спектра кровотока методом непрерывного допплера. Методика является скрининговой, возможно выявление гемодинамически значимых поражений артерий конечностей на различных участках сосудистого русла (более 50% стенозирования просвета сосуда), особенно при многоэтажных поражениях.

  • Наличие клинических признаков острой или хронической ишемии конечностей (перемежающаяся хромота, боли в конечностях и др.);
  • Ослабление или отсутствие пульса на магистральных артериях конечностей;
  • Наличие шума в проекции сосуда;
  • Наличие факторов риска атеросклероза;
  • Генетическая предрасположенность к развитию облитерирующего тромбангиита;
  • Заболевания, протекающие с микро- и макроангиопатиями (сахарный диабет, болезнь Рейно и др.);
§ Противопоказания: Воспалительные или деструктивные изменения на коже конечностей;

o 2.2. ДУПЛЕКСНОЕ (ТРИПЛЕКСНОЕ) СКАНИРОВАНИЕ АРТЕРИЙ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДС артерий в/к, н/к)

Метод основан на непосредственной визуализации просвета сосуда, позволяет дать морфологическую оценку патологическим изменениям в сосуде, в том числе и гемодинамически незначимым. Показания те же, что и при ультразвуковой допплерографии сосудов конечностей, однако этот метод в основном показан как уточняющая методика второго уровня после УЗДГ пациентам ангиохирургического профиля, пациентам при подозрении на аневризму и аномалии сосудов.

  • Наличие клинических признаков острой или хронической ишемии конечностей (перемежающаяся хромота, боли в конечностях и др.);
  • Ослабление или отсутствие пульса на магистральных артериях конечностей;
  • Наличие шума в проекции сосуда;
  • Наличие факторов риска атеросклероза;
  • Генетическая предрасположенность к развитию облитерирующего тромбангиита;
  • Заболевания, протекающие с микро- и макроангиопатиями (сахарный диабет, болезнь Рейно и др.);
  • Подозрение на аномалии строения и хода сосудов (аневризмы, гипоплазии, извитости, ангиодисплазии, экстравазальные компрессии и др.);
  • Состояние после оперативного лечения;

Метод основан на непосредственной визуализации просвета сосуда, позволяет дать его морфологическую характеристику.

  • Флеботромботическая болезнь во всех ее вариантах (острый, подострый тромбоз, постртромбофлеботическая болезнь).
  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Врожденные заболевания вен (гипоплазии, артериовенозные свищи).
  • Травмы вен.
  • Подозрение на экстравазальную компрессию вен.
§ Противопоказания: Воспалительные или деструктивные изменения на коже конечностей;

К сожалению, в настоящее время, в силу ограничения аппаратного времени и огромной потребности в данных видах исследования, мы вынуждены ограничить наш объем выполняемых методик, в основном исследованиями при подозрении на острый тромбоз и больным перед хирургиическими видами лечения. Но именно этой методике мы уделяем большое значение, ежегодно имея прирост в исследованиях, а в дальнейшем планируем ее расширение.

o 3. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

3.1. ДУПЛЕКСНОЕ (ТРИПЛЕКСНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ (ДС брюшной аорты) .

  • Подозрение на аневризму брюшного отдела аорты.
  • Атеросклероз аорты.
  • Неспецифический аорто-артериит.
  • Состояния после операций на брюшной аорте и ее ветвях.
  • Стеноз чревного ствола и его экстравазальная компрессия.
  • Ангинозные боли в брюшной полости и другие сосудистые заболевания брюшной полости.

Подготовка к исследованию обязательна . За 2 – 3 дня до исследования исключить из пищи молочные продукты, свежие овощи и фрукты, свежий и черный хлеб. При наличии метеоризма – прием ферментативных препаратов, эспумизана или угольных таблеток. Исследование проводится натощак.

o 3.2. ДУПЛЕКСНОЕ (ТРИПЛЕКСНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ ПОЧЕК (ДССП)

  • Синдром артериальной гипертензии с целью исключения ее вазоренального характера.
  • Неспецифический аорто-артериит.
  • Врожденные аномалии почечных сосудов (гипоплазия, аплазия, артериовенозные свищи, фиброзно-мышечная дисплазия).
  • Подозрение на тромбоз, эмболию почечных артерий.
  • Травмы почек.
  • Контроль за почечными трансплантатами.

Подготовка к исследованию та же, что и для исследования брюшной аорты.

ЗАПИСЬ на ультразвуковые методы исследования сосудов в ГБУЗ НСО «ГНОКДЦ», направленных из ЛПУ города и области , осуществляется через систему квотируемых мест в этих ЛПУ, а для ЛПУ, не имеющих квотируемых мест, через регистратуру ГБУЗ НСО «ГНОКДЦ» -(телефон,,). Работа по системе квотируемых мест была продиктована целесообразностью оптимизации записи больных непосредственно в ЛПУ, выдающем направление; больному при этом не надо приезжать в ГНОКДЦ для записи. По данным анализа использования квотируемых мест ЛПУ за 9 мес. 2013 г. имеются ЛПУ, которые недостаточно эффективно или несвоевременно используют фиксированные места, что при большой востребованности данных методик недопустимо.

В неотложных, экстренных, консультативных случаях любого врача по всем интересующим вопросам, может проконсультировать заведующая ОФД к.м.н. Лукша Елена Борисовна (телефон)

Уз признака нестенозирующего атеросклероза артерий бцс что это

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

М. В. Путилина, доктор медицинских наук, профессор

Цереброваскулярные заболевания являются одной из основных проблем современной медицины. Известно, что в последние годы структура сосудистых болезней мозга меняется за счет нарастания ишемических форм. Это обусловлено повышением удельного веса артериальной гипертензии и атеросклероза как основной причины цереброваскулярной патологии. При изучении отдельных форм нарушений мозгового кровообращения первое место по распространенности занимает хроническая ишемия.

Хроническая ишемия мозга (ХИМ) — особая разновидность сосудистой церебральной патологии, обусловленная медленно прогрессирующим диффузным нарушением кровоснабжения головного мозга с постепенно нарастающими разнообразными дефектами его функционирования. Термин «хроническая ишемия мозга» используется в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра вместо применявшегося ранее термина «дисциркуляторная энцефалопатия».

Развитию хронической ишемии мозга способствует ряд причин, которые принято называть факторами риска. Факторы риска делятся на корригируемые и некорригируемые. К некорригируемым факторам относятся пожилой возраст, пол, наследственная предрасположенность. Известно, например, что инсульт или энцефалопатия у родителей увеличивает вероятность сосудистых заболеваний у детей. На эти факторы нельзя повлиять, но они помогают заранее выявить лиц с повышенным риском развития сосудистой патологии и помочь предотвратить развитие болезни. Основными корригируемыми факторами развития хронической ишемии являются атеросклероз и гипертоническая болезнь. Сахарный диабет, курение, алкоголь, ожирение, недостаточная физическая нагрузка, нерациональное питание — причины, приводящие к прогрессированию атеросклероза и ухудшению состояния больного. В этих случаях нарушается свертывающая и противосвертывающая система крови, ускоряется развитие атеросклеротических бляшек. За счет этого просвет артерии уменьшается или полностью закупоривается (рис.). При этом особую опасность представляет кризовое течение гипертонической болезни: оно приводит к возрастанию нагрузки на сосуды головного мозга. Измененные атеросклерозом артерии не в состоянии поддерживать нормальный мозговой кровоток. Стенки сосуда постепенно истончаются, что в конечном счете может привести к развитию инсульта.

Этиология ХИМ связана с окклюзирующими атеросклеротическими стенозами, тромбозами, эмболиями. Определенную роль играют посттравматическое расслоение позвоночных артерий, экстравазальные компрессии при патологии позвоночника или мышц шеи, деформация артерий с постоянными или периодическими нарушениями их проходимости, гемореологические изменения крови (повышение гематокрита, вязкости, фибриногена, агрегации и адгезии тромбоцитов). Необходимо иметь в виду, что симптоматика, аналогичная той, что имеет место при хронической ишемии, может быть обусловлена не только сосудистыми, но и другими факторами — хронической инфекцией, неврозами, аллергическими состояниями, злокачественными опухолями и прочими причинами, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз. При предполагаемом сосудистом генезе описанных нарушений необходимо инструментальное и лабораторное подтверждение поражения сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, УЗ-допплерография магистральных артерий головы, МРА, МРТ, КТ, биохимические исследования крови и др.).

Для постановки диагноза следует придерживаться строгих диагностических критериев: наличие причинно-следственных связей (клинических, анамнестических, инструментальных) поражений головного мозга с нарушениями гемодинамики с развитием клинической, нейропсихологической, психиатрической симптоматики; признаков прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности. Следует учитывать возможность субклинически протекающих острых церебральных дисциркуляторных нарушений, включая мелкоочаговые, лакунарные инфаркты, формирующих характерную для энцефалопатии симптоматику. По основным этиологическим причинам выделяют атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную, венозную энцефалопатии, хотя возможны и иные причины, приводящие к хронической сосудистой мозговой недостаточности (ревматизм, васкулиты другой этиологии, заболевания крови и др.).

Патоморфологическая картина ХИМ характеризуется участками ишемически измененных нейронов или их выпадения с развитием глиоза. Развиваются мелкие полости (лакуны) и более крупные очаги. При множественном характере лакун формируется так называемое «лакунарное состояние». Эти изменения преимущественно наблюдаются в области базальных ядер и имеют типичное клиническое выражение в виде амиостатического и псевдобульбарного синдромов, деменции, описанных в начале ХХ в. французским неврологом P. Marie. В наибольшей степени развитие status lacunaris характерно для артериальной гипертонии. В этом случае наблюдаются изменения сосудов в виде фибриноидного некроза стенок, их плазматического пропитывания, формирования милиарных аневризм, стенозов.

В качестве характерных для гипертонической энцефалопатии изменений выделяются так называемые криблюры, представляющие собой расширенные периваскулярные пространства. Таким образом, хронический характер процесса патоморфологически подтверждают множественные зоны ишемии мозга, особенно его подкорковых отделов и коры, сопровождающиеся атрофическими изменениями, развивающимися на фоне соответствующих изменений церебральных сосудов. С помощью КТ и МРТ выявляются в типичных случаях множественные микроочаговые изменения, в основном в подкорковых зонах, перивентрикулярно, сопровождающиеся нередко атрофией коры, расширением желудочков мозга, феноменом лейкоареоза («перивентрикулярное свечение»), являющимся отражением процесса демиелинизации. Однако сходные изменения могут наблюдаться при нормальном старении и первичных дегенеративно-атрофических процессах мозга.

Клинические проявления ХИМ не всегда выявляются при КТ- и МРТ-исследованиях. Поэтому нельзя переоценивать диагностическую значимость методов нейровизуализации. Постановка пациенту правильного диагноза требует от врача объективного анализа клинической картины и данных инструментального исследования.

Патогенез ишемии мозга обусловлен недостаточностью мозгового кровообращения в относительно стабильной ее форме или в виде повторных кратковременных эпизодов дисциркуляции.

В результате патологических изменений сосудистой стенки, развивающихся вследствие артериальной гипертонии, атеросклероза, васкулитов и др. происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения, возникает все большая зависимость от состояния системной гемодинамики, также оказывающейся нестабильной вследствие тех же заболеваний сердечно-сосудистой системы. К этому добавляются нарушения нейрогенной регуляции системной и церебральной гемодинамики. Сама же по себе гипоксия мозга приводит к дальнейшему повреждению механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения. Патогенетические механизмы острой и хронической ишемии мозга имеют много общего. Основные патогенетические механизмы ишемии мозга составляют «ишемический каскад» (В. И. Скворцова, 2000), включающий в себя:

  • снижение мозгового кровотока;
  • нарастание глутаматной эксайтотоксичности;
  • накопление кальция и лактат ацидоз;
  • активацию внутриклеточных ферментов;
  • активацию местного и системного протеолиза;
  • возникновение и прогрессирование антиоксидантного стресса;
  • экспрессию генов раннего реагирования с развитием депрессии пластических белковых и снижением энергетических процессов;
  • отдаленные последствия ишемии (локальная воспалительная реакция, микроциркуляторные нарушения, повреждения ГЭБ).

Основную роль в поражении нейронов головного мозга играет состояние, получившее название «оксидантный стресс». Оксидантный стресс — это избыточное внутриклеточное накопление свободных радикалов, активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и избыточное накопление продуктов ПОЛ, усугубляющее перевозбуждение глутаматных рецепторов и усиливающее глутаматные эксайтоксические эффекты. Под глутаматной эксайтотоксичностью понимают гиперстимуляцию медиаторами возбуждения NDMA-рецепторов N-метил-D-аспартата, провоцирующую дилатацию кальциевых каналов и, как следствие, массивное поступление кальция в клетки, с последующей активацией протеаз и фосфолипаз. Это приводит к постепенному снижению нейрональной активности, изменению соотношения нейрон-глия, что вызывает ухудшение мозгового метаболизма. Понимание патогенеза ХИМ необходимо для адекватной, оптимально подобранной стратегии лечения.

По мере нарастания выраженности клинической картины усиливаются патологические изменения в сосудистой системе головного мозга. Если вначале процесса выявляются стенозирующие изменения одного-двух магистральных сосудов, то далее оказываются существенно измененными большинство или даже все магистральные артерии головы. При этом клиническая картина нетождественна поражению магистральных сосудов, вследствие наличия у пациентов компенсаторных механизмов ауторегуляции мозгового кровотока. Важную роль в механизмах компенсации нарушений мозгового кровообращения играет состояние внутричерепных сосудов. При хорошо развитых и сохранившихся путях коллатерального кровообращения возможна удовлетворительная компенсация, даже при значительном поражении нескольких магистральных сосудов. Напротив, индивидуальные особенности строения мозговой сосудистой системы могут быть причиной декомпенсации (клинической или субклинической), усугубляющей клиническую картину. Этим можно объяснить факт более тяжелого клинического течения ишемии мозга у больных среднего возраста.

По основному клиническому синдрому различают несколько форм ХИМ: с диффузной цереброваскулярной недостаточностью; преимущественной патологией сосудов каротидной или вертебрально-базилярной систем; вегето-сосудистыми пароксизмами; преимущественными психическими расстройствами. Все формы имеют сходные клинические проявления. В начальных стадиях заболевания все пациенты жалуются на головную боль, несистемное головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности. Как правило, эти симптомы возникают в период значительного эмоционального и умственного напряжения, требующего существенного усиления мозгового кровообращения. Если два и более из этих симптомов часто повторяются или существуют длительно (не менее 3 последних месяцев) и при этом отсутствуют признаки органического характера, неустойчивости при ходьбе, поражения нервной системы, ставится предположительный диагноз.

Клиническая картина ХИМ имеет прогрессирующее развитие и по выраженности симптоматики делится на три стадии: начальных проявлений, субкомпенсации и декомпенсации.

В 1-й стадии доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, головокружения, снижения памяти и внимания, нарушения сна. Эти явления сопровождаются хотя и легкими, но достаточно стойкими объективными расстройствами в виде анизорефлексии, дискоординаторных явлений, глазодвигательной недостаточности, симптомов орального автоматизма, снижения памяти и астении. В этой стадии, как правило, еще не происходит формирования отчетливых неврологических синдромов (кроме астенического) и при адекватной терапии возможно уменьшение выраженности или устранение как отдельных симптомов, так и заболевания в целом.

В жалобах больных со 2-й стадией ХИМ чаще отмечаются нарушения памяти, потеря трудоспособности, головокружение, неустойчивость при ходьбе, реже присутствуют проявления астенического симптомокомплекса. При этом более отчетливой становится очаговая симптоматика: оживление рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого и подъязычного нервов, координаторные и глазодвигательные расстройства, пирамидная недостаточность, амиостатический синдром, усиление мнестико-интеллектуальных нарушений. В этой стадии возможно вычленить определенные доминирующие неврологические синдромы — дискоординаторный, пирамидный, амиостатический, дисмнестический и др. которые могут помочь при назначении симптоматического лечения.

При 3-й стадии ХИМ более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде дискоординаторного, пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдромов. Чаще наблюдаются пароксизмальные состояния — падения, обмороки. В стадии декомпенсации возможны нарушения мозгового кровообращения в виде «малых инсультов», или пролонгированного обратимого ишемического неврологического дефицита, длительность очаговых расстройств при котором составляет от 24 ч до 2 нед. При этом клиника диффузной недостаточности кровоснабжения мозга соответствует таковой при энцефалопатии средней степени выраженности. Другим проявлением декомпенсации могут быть прогрессирующий «законченный инсульт» и остаточные явления после него. Этой стадии процесса при диффузном поражении соответствует клиническая картина выраженной энцефалопатии. Очаговая симптоматика нередко сочетается с диффузными проявлениями мозговой недостаточности.

При хронической ишемии мозга четко прослеживается корреляция между выраженностью неврологической симптоматики и возрастом пациентов. Это необходимо иметь в виду при оценке значения отдельных неврологических признаков, которые считаются нормальными для лиц пожилого и старческого возраста. Данная зависимость отражает возрастные проявления дисфункций сердечно-сосудистой и других висцеральных систем, воздействующих на состояние и функции головного мозга. В меньшей степени эта зависимость прослеживается при гипертонической энцефалопатии. В этом случае тяжесть клинической картины во многом обусловлена течением основного заболевания и его длительностью.

Наряду с прогрессированием неврологической симптоматики, по мере развития патологического процесса в нейронах головного мозга, происходит нарастание когнитивных расстройств. Это касается не только памяти и интеллекта, нарушающихся в 3-й стадии до уровня деменции, но и таких нейропсихологических синдромов, как праксис и гнозис. Начальные, по существу субклинические расстройства этих функций наблюдаются уже в 1-й стадии, затем они усиливаются, видоизменяются, становятся отчетливыми. 2-я и особенно 3-я стадии болезни характеризуются яркими нарушениями высших мозговых функций, что резко снижает качество жизни и социальную адаптацию больных.

В картине ХИМ выделяют несколько основных клинических синдромов — цефалгический, вестибуло-атаксический, пирамидный, амиостатический, псевдобульбарный, пароксизмальный, вегетососудистый, психопатологический. Особенностью цефалгического синдрома является его полиморфность, непостоянство, отсутствие в большинстве случаев связи с конкретными сосудистыми и гемодинамическими факторами (исключая головную боль при гипертонических кризах с высокими цифрами артериального давления), уменьшение частоты встречаемости по мере прогрессирования болезни.

Вторым по частоте встречаемости является вестибуло-атаксический синдром. Основными жалобами пациентов являются: головокружение, неустойчивость при ходьбе, координаторные нарушения. Иногда, особенно в начальных стадиях, больные, жалуясь на головокружение, не отмечают нарушений координации. Недостаточно показательными бывают также результаты отоневрологического исследования. В более поздних стадиях заболевания субъективные и объективные дискоординаторные нарушения четко взаимосвязаны. Головокружение, неустойчивость при ходьбе частично могут быть связаны с возрастными изменениями вестибулярного аппарата, двигательной системы и ишемической невропатии преддверно-улиткового нерва. Поэтому для оценки значимости субъективных вестибуло-атаксических нарушений важен их качественный анализ при опросе больного, неврологическом и отоневрологическом обследовании. В большинстве случаев эти расстройства обусловлены хронической недостаточностью кровообращения в бассейне кровоснабжения вертебробазилярной артериальной системы, поэтому необходимо основываться не на субъективных ощущениях больных, а искать признаки диффузного поражения отделов мозга, кровоснабжение которых осуществляется из этого сосудистого бассейна. В некоторых случаях у больных с ХИМ 2–3-й стадий атаксические нарушения бывают обусловлены не столько мозжечково-стволовой дисфункцией, сколько поражением лобно-стволовых путей. Возникает феномен лобной атаксии, или апраксии ходьбы, напоминающей гипокинезию больных паркинсонизмом. При КТ-исследовании выявляется значительная гидроцефалия (наряду с корковой атрофией), т. е. возникает состояние, близкое к нормотензивной гидроцефалии. В целом синдром недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне диагностируется при ХИМ чаще, чем недостаточность каротидной системы.

Особенностью пирамидного синдрома является его умеренная клиническая манифестация (анизорефлексия, мимическая асимметрия, минимально выраженные парезы, оживление рефлексов орального автоматизма, кистевые симптомы). Отчетливая асимметрия рефлексов указывает либо на имевшийся ранее мозговой инсульт, либо на другое заболевание, текущее под маской ХИМ (например, объемные внутричерепные процессы, последствия травматического повреждения головного мозга). Диффузное и достаточно симметричное оживление глубоких рефлексов, как и патологические пирамидные рефлексы, часто сочетающиеся со значительным оживлением рефлексов орального автоматизма и развитием псевдобульбарного синдрома, особенно в пожилом и старческом возрасте, указывает на многоочаговое сосудистое поражение мозга (при исключении иных возможных причин).

У больных с клиническими проявлениями недостаточности кровообращения в бассейне вертебробазилярной системы часто наблюдаются пароксизмальные состояния. Эти состояния могут быть обусловлены сочетанным или изолированным воздействием на позвоночные артерии вертеброгенных факторов (компрессионные, рефлекторные), что связано с изменением шейного отдела позвоночника (дорсопатии, остеоартроз, деформации).

Достаточно характерными и разнообразными по форме в разных стадиях ХИМ являются психические расстройства. Если в начальных стадиях они носят характер астенических, астенодепрессивных и тревожно-депрессивных нарушений, то во 2-й и особенно в 3-й стадии к ним присоединяются выраженные дисмнестические и интеллектуальные расстройства, формирующие синдром сосудистой деменции, выходящий в клинической картине нередко на первое место.

Электроэнцефалографические изменения неспецифичны для ХИМ. Они заключаются в прогрессирующем снижении β-ритма, нарастании доли медленной θ- и δ-активности, акцентуации межполушарной асимметрии, снижении реактивности ЭЭГ на внешнюю стимуляцию.

КТ-характеристики претерпевают динамику от нормальных показателей или минимальных атрофических признаков в 1-й стадии к более выраженным мелкоочаговым изменениям вещества мозга и атрофическим (наружным и внутренним) проявлениям во 2-й стадии до резко обозначенной корковой атрофии и гидроцефалии с множественными гиподенсивными очагами в полушариях — в 3-й стадии.

Сопоставление клинических и инструментальных характеристик у пациентов с атеросклеротической, гипертонической и смешанной формами ХИМ не выявляет отчетливых различий. При тяжелом течении гипертонической болезни возможны более быстрый темп нарастания психоневрологических расстройств, раннее проявление церебральных нарушений, большая вероятность развития лакунарного инсульта.

Лечение ХИМ должно основываться на определенных критериях, включающих понятия патогенетической и симптоматической терапии. Для правильного определения патогенетической стратегии лечения следует учитывать: стадию заболевания; выявленные механизмы патогенеза; наличие сопутствующих заболеваний и соматических осложнений; возраст и пол пациентов; необходимость восстановления количественных и качественных показателей мозгового кровотока, нормализации нарушенных функций головного мозга; возможность профилактики повторных церебральных дисгемий.

Важнейшим направлением терапии ХИМ является воздействие на имеющиеся факторы риска, такие, как артериальная гипертония и атеросклероз. Лечение атеросклероза проводится по общепринятым схемам с применением статинов, в комплексе с коррекцией режима питания и стиля жизни пациентов. Подбор антигипертензивных средств и порядок их назначения осуществляется врачом-терапевтом с учетом индивидуальных особенностей больных. Комплексная терапия ХИМ включает в себя назначения антиоксидантов, антиагрегантов, препаратов, оптимизирующих метаболизм мозга, вазоактивных препаратов. Антидепрессанты назначаются при выраженных астенодепрессивных проявлениях заболевания. Таким же образом назначаются антиастенические препараты.

Важным компонентом лечения ХИМ является назначение препаратов, обладающих антиоксидантной активностью. В настоящее время в клинической практике используются следующие препараты данного ряда: актовегин, мексидол, милдронат.

Актовегин — современный антиоксидант, представляющий собой депротеинизированный экстракт крови молодых телят. Его основное действие — улучшение утилизации кислорода и глюкозы. Под влиянием препарата значительно улучшается диффузия кислорода в нейрональных структурах, что позволяет уменьшить выраженность вторичных трофических расстройств. Отмечается также значительное улучшение церебральной и периферической микроциркуляции на фоне улучшения аэробного энергообмена сосудистых стенок и высвобождения простациклина и оксида азота. Происходящая при этом вазодилятация и снижение периферического сопротивления являются вторичными по отношению к активации кислородного метаболизма сосудистых стенок (А. И. Федин, С. А. Румянцева, 2002).

При ХИМ целесообразно применение актовегина, особенно при отсутствии эффекта от других методов лечения (Е. Г. Дубенко, 2002). Методика применения заключается в капельном введении 600–800 мг препарата в течение 10 дней, с последующим переходом на пероральное применение.

Постоянным в схеме терапии ХИМ является применение препаратов, оптимизирующих мозговое кровообращение. Наиболее часто используются следующие лекарственные средства: кавинтон, галидор, трентал, инстенон.

Галидор (бенциклан) — препарат, имеющий многонаправленный механизм действия, обусловленный блокадой фосфодиэстеразы, антисеротониновым действием, кальциевым антагонизмом. Он тормозит агрегацию и адгезию тромбоцитов, препятствует агрегации и адгезии эритроцитов, повышая эластичность и осмотическую резистентность последних. Галидор уменьшает вязкость крови, нормализует внутриклеточный метаболизм глюкозы, АТФ, воздействует на фосфокиназу и лактатдегидрогеназу, усиливает оксигенацию ткани. Доказано, что применение данного препарата в течение 8 нед устраняет клинические проявления хронической сосудистой недостаточности мозга у 86% пациентов. Препарат положительно влияет на эмоциональную среду человека, уменьшает забывчивость и рассеянность внимания. Галидор назначается в суточной дозе 400 мг в течение 6–8 нед.

Инстенон — комбинированный препарат нейропротекторного действия, включающий вазоактивный агент из группы пуриновых производных, вещество, влияющее на состояние восходящей ретикулярной формации и корково-подкорковые взаимоотношения, и, наконец, активатор процессов тканевого дыхания в условиях гипоксии (С. А. Румянцева, 2002; В. В. Ковальчук, 2002).

Три компонента инстенона (этофиллин, этамиван, гексобендин) совместно действуют на различные звенья патогенеза ишемического поражения мозга.

Этофиллин, вазоактивный компонент пуринового ряда, активизирует метаболизм миокарда с увеличением ударного объема. Переход гипокинетического типа кровообращения в нормокинетический сопровождается усилением мозгового кровотока. Немаловажным действием компонента являются повышение почечного кровотока и, как следствие, дегидратационный и диуретический эффекты.

Этамиван оказывает ноотропный эффект в виде прямого воздействия на процессы памяти, внимания, умственную и физическую работоспособность в результате повышения активности ретикулярной формации головного мозга.

Гексобендин избирательно стимулирует обмен веществ на основе повышения утилизации кислорода и глюкозы, вследствие усиления анаэробного гликолиза и пентозных циклов. При этом стабилизируются физиологические механизмы ауторегуляции церебрального и системного кровотока.

Инстенон применяют внутримышечно 2,0 мл, курс — 5–10 процедур. Затем продолжается пероральный прием инстенона-форте по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца (С. В. Котов, И. Г. Рудакова, Е. В. Исакова, 2003). Отчетливый регресс неврологической симптоматики отмечается к 15–20-му дню лечения. Особенно хороший эффект отмечается при сочетанном использовании актовегина (капельно) и инстенона (внутримышечные инъекции или пероральное применение). Терапия инстеноном положительно влияет на когнитивные функции, особенно на регуляцию мнестической деятельности и психомоторных функций.

Большое внимание в комплексной терапии ХИМ уделяется препаратам ноотропного действия, которые повышают устойчивость ткани мозга к различным неблагоприятным метаболическим воздействиям (ишемии, гипоксии). К собственно «ноотропным» относятся производные пирацетама (ноотропил, луцетам), энцефабол.

Пирацетам увеличивает синтез макроэргических фосфатов (АТФ), усиливает аэробный метаболизм в условиях гипоксии, облегчает проведение импульса, нормализует соотношение фосфолипидов клеточных мембран и их проницаемость, повышает плотность и чувствительность рецепторов, улучшает взаимодействие между полушариями головного мозга, улучшает метаболические процессы в ЦНС, облегчает нейрональную передачу.

Пирацетам улучшает микроциркуляцию за счет дезагрегантных свойств, облегчает проведение нервного импульса, улучшает взаимодействие между полушариями головного мозга. Препарат нормализует соотношение фосфолипидов клеточных мембран и усиливает их проницаемость, предотвращает адгезию эритроцитов, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает уровни фибриногена и фактора VIII, снимает спазм артериол. Препарат назначается в суточной дозе 2,4–4,8 г в течение 8–12 нед.

Энцефабол — производное пиритинола. Препарат повышает плотность и чувствительность рецепторов, нормализует нейропластичность. Он обладает нейропротекторным эффектом, стимулирует процессы обучения, улучшает память, способность к запоминанию и концентрацию внимания. Энцефабол стабилизирует клеточные мембраны нейронов за счет ингибирования лизосомальных ферментов и предотвращения образования свободных радикалов, улучшает реологические свойства крови, повышает конформационную способность эритроцитов, увеличивая содержание АТФ в их мембране. Для взрослых средняя суточная доза составляет 600 мг в течение 6–8 нед.

К препаратам антиагрегантного ряда относятся ацетилсалициловая кислота и ее производные (кардиомагнил, тромбо АСС). Учитывая наличие противопоказаний при назначении ацетилсалициловой кислоты, часто применяют другие препараты с антиагрегантной активностью (курантил, тиклид, плавикс).

Симптоматическая терапия ХИМ включает назначение препаратов, уменьшающих проявления различных симптомов заболевания. Всем пациентам со 2–3-й стадиями болезни целесообразно назначение противотревожных или антидепрессантных средств. Наиболее безопасными при длительном применении являются препараты бензодиазепинового ряда.

Грандаксин — атипичное производное бензодиазепина, селективный анксиолитик. Препарат эффективно устраняет тревогу, страх, эмоциональное напряжение без седации и миорелаксации. Препарат обладает вегетокорректирующим действием, что делает возможным его применение у пациентов с выраженным вегетососудистым синдромом.

В неврологической практике используется суточная доза 50–100 мг, длительность употребления определяется индивидуально для каждого пациента.

Распространенность хронической сосудистой патологии головного мозга, прогредиентность течения, высокая степень инвалидизации пациентов определяют социальную и медицинскую значимость проблемы терапии ХИМ. В настоящее время в клинической практике прослеживается тенденция к увеличению использования немедикаментозных методов лечения. Это связано с отсутствием у пациентов феномена привыкания к лекарственным веществам с длительным периодом лечебного последействия.

Учитывая сложность патогенетических механизмов ХИМ, в процессе терапии необходимо добиться нормализации системного и мозгового кровообращения, скорректировать обмен в мозговой ткани, состояние гемореологии. В настоящее время возможности фармакологической коррекции проявлений ХИМ довольно обширны, они позволяют использовать различные препараты, влияющие на все звенья патогенеза постишемического и постгипоксического повреждения нервной ткани.

Таким образом, распознавание причин, выявление факторов риска и, следовательно, реальная возможность эффективного адресного лечения и предупреждение развития хронической патологии сосудов головного мозга предполагает точное знание структурных, физиологических и клинических особенностей проявления заболевания. Это становится возможным благодаря системному подходу к изучению этиологии, патогенеза, клиники и современным методам терапии.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/04/10/ateroskleroz-bcs/

an-etalon42.ru

Что такое цдк бцс - Лечение гипертонии

  • 1 Как возникает заболевание?
  • 2 Причины развития гипертонической макроангиопатии
  • 3 Признаки заболевания
  • 4 Диагностические процедуры
  • 5 Лечебный комплекс
  • 6 Профилактические меры предупреждения болезни

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

При регулярном повышении артериального давления у человека происходят необратимые изменения в строении средних и больших сосудов — гипертоническая макроангиопатия. При резких перепадах кровяного давления происходит повреждение сосудистых стенок, изменяется размер сосудов и нарушаются их функции. Заболевание поражает кровеносные каналы сердца и нижних конечностей. При гипертоническом кризисе кровеносные сосуды и сердце находятся под постоянным давлением, что приводит к их быстрому износу. Если не предпринимать необходимые меры, и не проводить лечение этого заболевания на начальных стадиях, человеку грозит смерть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как возникает заболевание?

Гипертоническая форма макроангиопатии включает в себя патологические процессы, которые появляются как следствие развития недуга — гипертонии. Заболевание представляет необратимые сосудистые изменения. При постоянном повышении кровяного давления увеличивается давление на стенки кровеносных каналов. В процессе повреждения сосудов уменьшается их диаметр, стенки истончаются, становятся хрупкими. В месте микротрещины сосудистой оболочки скапливаются излишки органических веществ, кальций, микротела, и формируется атеросклеротическая бляшка. Линейное движение крови меняется на вихревое. Такие патологические изменения приводят к разрыву стенок кровеносного канала и кровоизлиянию. Предшественником макроангиопатии на начальной стадии болезни является микроангеопатия. При микроангеопатии происходит повреждение и разрушение мелких сосудов на ранних этапах заболевания.

на

В районе формирования атеросклеротической бляшки может образоваться кровяной сгусток — тромб. При закупоривании кровяным сгустком замкнутой кровеносной системы развивается инфаркт или инсульт.

Вернуться к оглавлению

Основные причины болезни:

  • Причиной заболевания может стать частое повышение внутричерепного давления.

    недостаток в организме гормона поджелудочной железы — инсулина;

  • пожилой возраст;
  • нарушение функций или строения клеток крови;
  • скачки внутричерепного давления;
  • травмы сосудов;
  • дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночника;
  • постоянное физическое напряжение;
  • интоксикация организма химическими препаратами;
  • вредные привычки: алкоголь, сигареты;
  • ослабление иммунной системы из-за неблагоприятной экологической обстановки в месте проживания.

Вернуться к оглавлению

Признаки гипертонической макроангиопатии зависят от вида поврежденных кровеносных каналов и степени их разрушения. Пораженные заболеванием сосуды и соответствующие признаки болезни изложены в таблице:

Вид пораженных сосудов

Симптомы заболевания

Осложнения

Нижние конечности Появляются сильные боли, резкие покалывания, характерная отечность, нарушается кровоток кровеносных сосудов нижних конечностей. При ходьбе ощущается слабость и усталость в ногах, развивается хромота. При закупорке кровяным сгустком кровяных каналов развивается гангрена.
Головного мозга Нарушается память и координация, возникает спазм головы, сильное головокружение, потемнение в глазах, потеря сознания. Ишемические атаки, острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт.
Сердечная мышца Беспокоят спонтанные резкие боли в области груди или в районе лопаток. При активных физических нагрузках появляется одышка. Недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям, атеросклероз коронарных артерий, обширный инфаркт.
Почечные Ухудшаются признаки гипертонии, нарушается водно-солевой обмен. Постепенная гибель почечной ткани.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

К диагностическим процедурам относятся:

  • Внешний осмотр и измерение артериального давления.
  • Биохимический и развернутый анализ крови и мочи.
  • Рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, сердечных артерий, почек.
  • Эхокардиография, электрокардиограмма для изучения сердечной деятельности и сердечных сокращений.
  • Магнитно-резонансная томография кровеносных сосудов.
  • Анализ воздействия лечебной терапии на организм.

Врачи отслеживают сосудистые изменения для адекватной оценки нарушений кровотока и определения лечебной терапии.

Вернуться к оглавлению

Лечебный комплекс

Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача.

После постановки точного диагноза врач назначает адекватную комплексную терапию. Такое лечение включает в себя постоянный прием препаратов, понижающих артериальное давление и сокращающих угрозы появления осложнений. Лечебный комплекс состоит из приема медикаментозных препаратов, физиотерапии и средств народной медицины. Терапевтический комплекс включает:

  • препараты для снижения артериального давления и улучшения кровообращение;
  • спазмолитики;
  • антихолестериновые препараты;
  • лекарства, мешающие тромбообразованию, и разжижающие кровь;
  • ангиопротекторы и корректоры микростимуляции;
  • инсулинотерапия;
  • растительные натуральные средства, успокаивающие нервную систему;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • иглотерапия;
  • плазмацитоферез;
  • лечение грязями;
  • терапия воздействием магнитного поля на организм;
  • питание, насыщенное молочными продуктами и рыбой;
  • овощные и фруктовые соки, сбитень, зеленый чай.

Применение средств народной медицины — это действенный метод в борьбе с различными проявлениями заболевания. Натуральные растительные компоненты способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов, очищают внутренние органы, снижают давление, и снимают нервное напряжение при гипертонических приступах. Регулярное употребление натуральных соков, морсов, компотов, а также продуктов, понижающих давление в кровеносных сосудах, способствует оздоровлению всех органов и организма в целом.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры предупреждения болезни

Для профилактики макроангиопатии гипертонической болезни рекомендуется постоянно контролировать уровень давления в артериях, снизить массу тела при избыточном весе, ограничить употребление жирной, жареной и соленой пищи, алкоголя, избегать физического перенапряжения и нервных ситуаций. Необходимо заменить малоподвижный образ жизни на длительные прогулки, рекомендуется ходить в бассейн. Для предотвращения заболевания проходить полное медицинское обследование раз в год, делать биохимический анализ крови, контролировать уровень глюкозы в крови. Необходимо проходить лечебную терапию при ранних признаках болезни, чтобы остановить ее развитие и оградить организм от последующих, угрожающих жизни человека, осложнений.

на

Комментарий

Псевдоним

Как снизить давление до нормы: подробная инструкция

У 85-90% пациентов гипертония сочетается с избыточным весом или сильным ожирением. На нашем сайте вы можете узнать, как в такой ситуации привести свое артериальное давление в норму без “химических” лекарств. Возможно, у вас получится так хорошо вылечиться самостоятельно, что даже не понадобится обращаться к врачу.

Метод лечения гипертонии, который здесь рекомендуется, — это низко-углеводная диета и прием натуральных витаминов и минералов, которые понижают давление. Подробную информацию вы найдете в статьях.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Перед тем, как применять любые методы лечения гипертонии, необходимо сдать анализы. Это очень важно, чтобы лечение оказалось успешным.

  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии

У 10-15% людей гипертонию вызывает болезнь почек, щитовидной железы или надпочечников. Если анализы покажут, что у вас проблемы с каким-то из этих органов, то без врача не обойтись. Найдите хорошего доктора и лечитесь у него. Если сможете вылечить больной орган — гипертония пройдет. Но если не лечить причину, а просто глотать таблетки от давления, то это прямой и быстрый путь “под лежачий камень”.

Метаболический синдром — это нарушение обмена веществ, которое является причиной 85-90% случаев гипертонии. Как его определить? Используйте стандартны признак. Повышенное кровяное давление сочетается с отложениями жира на животе и вокруг талии. К счастью, в такой ситуации отлично помогает низко-углеводная диета. Ее легко соблюдать, потому что она не “голодная”. Также полезны натуральные вещества, которые понижают давление и улучшают работу сердца. Первым в их списке является магний.

Чтобы взять под контроль гипертонию, полезно принимать следующие вещества в значительных дозах:

  • Магний;
  • Рыбий жир;
  • Витамин В-6 (как правило, в одной таблетке с магнием);
  • Таурин.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок.  Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии и других проблемах со здоровьем. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Сайт “Лечение гипертонии” работает с 2011 года. За это время привести свое давление в норму без лекарств по нашему методу смогли тысячи людей. Каждый месяц я получаю сотни комментариев с вопросами. В то же время, лишь немногие читатели пишут отзывы после того, как у них получилось вылечиться от гипертонии. Каждый благодарственный отзыв — это огромный стимул для создателя сайта, чтобы продолжать работу над проектом.

Метод лечения гипертонии без лекарств стал очень популярным. Люди постоянно отправляют ссылки на страницы нашего сайта друг другу по электронной почте, делятся через социальные сети. В чем причина такого успеха? Конечно, в первую очередь, в том, что всю информацию я предоставляю бесплатно, да еще и подробно отвечаю на вопросы в комментариях к статьям. Вторая причина — этот метод реалистичный. Вы легко сможете выполнять рекомендации, если захотите.

Самое главное — вы получаете возможность вылечиться от гипертонии и похудеть без необходимости придерживаться “голодной” диеты. Да, если перейти на низко-калорийную диету, то давление понизится до нормы. Но люди не желают терпеть муки голода, даже под страхом смерти от инфаркта или инсульта. В этом случае, диета Аткинса является поистине волшебным решением. Вы будете испытывать приятное чувство сытости, и при этом ваш организм будет становиться здоровее, а лишний вес — постепенно уходить.

Внимание! Диета Аткинса не подходит беременным женщинам, а также если у больного почечная недостаточность в “продвинутой” стадии, а тем более, если пациент уже на диализе. В то же время, принимать магний и рыбий жир беременным женщинам можно и даже рекомендуется. Посоветуйтесь с врачом!

Есть такой метод лечения гипертонии доктора Месника. В интернете вы легко найдете его сайт. Суть этого метода в том, что если каждый день много (как минимум час, а лучше больше) заниматься физкультурой, то гипертония пройдет. Но проблема с этим методом — та же, что и с “голодными” диетами. Пациенты не желают выполнять рекомендации, даже несмотря на угрозу скорой смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Я изучил метод Месника еще до того, как появился этот сайт. Понял, что приверженцев у него будет немного, и нужно искать другие варианты эффективного лечения гипертонии. Обнаружил, что таблетки магния-В6, помимо своих прочих замечательных эффектов, приводят в норму артериальное давление. Для этого магний нужно принимать в больших дозах, как рекомендовал Аткинс. Потом узнал, что для людей с метаболическим синдромом низко-углеводная диета является мощным эффективным средством. Убедился в этом “на собственной шкуре”. Теперь пытаюсь убедить и вас попробовать ее.

Насчет занятий физкультурой при гипертонии. Строго говоря, если у вас повышенное давление из-за метаболического синдрома, то низко-углеводной диеты и добавок будет достаточно, чтобы привести его в норму. Вылечиться от гипертонии можно и без физкультуры. Но все понимают, что сидячий образ жизни еще никому здоровья не прибавлял. Заниматься физкультурой полезно — с этим никто не спорит. Вот только где взять на это время и силы?

Люди, которые регулярно занимаются физкультурой, делают это не потому что “надо”, а потому, что получают от своих занятий удовольствие. Еще раз: они научились получать удовольствие от занятий физкультурой. Нет, они не мазохисты. Получать удовольствие от занятий физкультурой — это реально и для вас тоже. Сходите понаблюдайте за теми, кто регулярно бегает или поднимает тяжести в спортзале. Если они научились получать от этого удовольствие, то сможете и вы. На странице “Источники информации, которые мы используем” рассказано о двух великолепных книгах на эту тему.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Итак, вы узнали о трех “чудесах”:

  • можно похудеть и вылечиться от гипертонии, не испытывая постоянные муки голода;
  • натуральные вещества, во главе с магнием, помогают от гипертонии более эффективно, чем “химические” лекарства, да еще и улучшают работу сердца;
  • получать удовольствие от занятий физкультурой — это реально.

Людям, которые страдают от гипертонии и избыточного веса (85-90% больных), эта информация поможет вылечиться самостоятельно.

Прежде всего, сходите сдайте анализы, которые мы рекомендуем! В 10-15% случаев причиной гипертонии оказывается нарушение функции почек, щитовидной железы или надпочечников. К сожалению, это более сложная ситуация, в которой обратиться к врачу нужно обязательно.

Буду рад ответить на ваши вопросы в комментариях к этой статье.

  • Успокаивающие травяные чаи для лечения гипертонии
  • Чеснок — народное средство от гипертонии
  • Эффективная диета при гипертонии DASH

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

  • Как проводится
  • В каких случаях назначается
  • Цель исследования
  • Результат обследования
  • Преимущества
  • Отличия
  • Заключение

Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий – наиболее распространенный в наше время метод диагностики патологий магистральных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. К ним относится сонная артерия, ветка левой подключичной и позвоночная. Одним из наиболее востребованных методов ультразвуковой диагностики является УЗДС БЦА – дуплексное сканирование брахиоцефальных аретрий.

Как проводится?

Процедура не требует специальной подготовки. Во время обследования пациент обычно лежит на спине. На его ключицы и шею наносится гель, манипуляции проводятся с помощью УЗ-датчика, которым водят в разных направлениях. Процедура длится примерно 40 минут. Результат сразу же выдается на руки.

В каких случаях назначается?

УЗДС БЦА назначают, если имеются следующие симптомы:

  • головокружения;
  • головные боли;
  • шум в голове и ушах;
  • пульсация в голове;
  • слабость, внезапная сонливость;
  • шаткая походка;
  • нарушение памяти;
  • бегание мушек перед глазами, временное нарушение зрения;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • боли при наклонах и поворотах головы;
  • потери сознания;
  • разное давление на правой и левой руках.

Кроме того, исследование показано в таких случаях:

  • подготовка к операции на сердце;
  • системные поражения сосудов;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • васкулиты;
  • сердечные патологии;
  • сдавление артерий;
  • болезни крови;
  • состояние после инсульта;
  • перенесенная операция на сосудах головы и шеи;
  • опухоли на шее;
  • наличие факторов, способствующих кислородному голоданию: гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, гиподинамия, возраст более 40 лет, хронические стрессы, плохая наследственность и другие;
  • заболевания сосудов иной локализации.

Цель исследования

Дуплексное сканирование позволяет выявить следующие патологии сосудов:

  • тромбы, атеросклеротические бляшки;
  • аневризмы;
  • удлинение, петли, изгибы, аномальную извитость;
  • стеноз сосудов;
  • повреждение стенок;
  • недоразвитие сосудов;
  • изменение диаметра (уменьшение или увеличение).

Дуплексное сканирование дает возможность определить:

  • местонахождение холестериновых бляшек;
  • степень сужения сосудов;
  • толщину, однородность, форму поверхности и подвижность стенки артерии;
  • скорость кровотока и его направленность.

Таким образом, УЗДС БЦА позволяет диагностировать:

  • тромбозы;
  • вегето-сосудистую дистонию;
  • ангиопатии;
  • атеросклероз.

Результат обследования

Расшифровка полученных во время исследования данных проводится врачом, выполнявшим процедуру. Результат дуплексного сканирования БЦА выглядит в виде перечня всех исследованных артерий и описания их размеров и состояния. На основании данной расшифровки врач, который направлял пациента на УЗДС, делает заключение, соответствуют ли параметры сосудов нормам, имеются ли какие-либо нарушения, и, в случае необходимости, назначает терапевтическое или хирургическое лечение.

Преимущества

Дуплексное сканирование наиболее востребовано в современной медицинской практике по следующим причинам:

  • безвредность;
  • неинвазивность, то есть исключены травмы слизистых оболочек и кожных покровов;
  • возможно частое проведение;
  • информативность;
  • чувствительность;
  • специфичность полученных данных;
  • более низкая цена, чем у МР-ангиографии и рентгеноконтрастной ангиографии.

Чем УЗДС БЦА отличается от других ультразвуковых методик

Кроме УЗДС сосудов проводят УЗДГ (ультразвуковая доплерография) и триплексное сканирование.

Доплеровское исследование, которое еще называют доплерометрией, проводится вслепую, то есть визуализация сосудов отсутствует. Этот метод дает возможность определить только проходимость сосуда по графику прохождения крови. Точки, куда устанавливается датчик, определяются приблизительно. Причину выявленных нарушений данным способом установить невозможно.

Дуплексное сканирование дает более широкие возможности:

  • сосуд виден на мониторе, а значит, можно не только оценить скорость кровотока и проходимость, но и узнать причины плохой проходимости (утолщение стенок, извитость, холестериновые бляшки, кровяные сгустки, аномальное развитие и др.);
  • метод позволяет выполнить дуплекс – две функции: оценка скорости крови и обследование анатомии артерий.

Что касается триплексного сканирования, то оно представляет собой то же, что и дуплексное, лишь присоединяется цветной показатель. Диагностика считается более точной и качественной, поскольку метод дает возможность выявить даже мелкие изменения в сосудах. Триплексное сканирование позволяет выполнить три функции. Кроме исследования анатомии и определения скорости кровотока, оценивается проходимость артерий в цветовом режиме, то есть кровоток на черно-белом фоне выделен цветом. Благодаря этому, можно более точно оценить локализацию сосуда, его анатомические особенности, наличие деформаций.

Заключение

Дуплексное сканирование БЦА – современный и высокоинформативный метод исследования сосудов, отвечающих за распределение крови по отделам головного мозга. С помощью данного метода врачи получают видимую картину состояния сосудов на экране аппарата. ДС дает возможность оценить состояние артерий и на ранней стадии диагностировать патологические изменения, приводящие к развитию инсульта.

analiz.lechenie-gipertoniya.ru


Смотрите также