Главная » Статьи » Креатинкиназа что это

Креатинкиназа что это


Креатинкиназа что это

Креатинкиназа или креатинфосфокиназа (КФК) — неспецифический показатель, который показывает степень повреждения сердечной и скелетных мышц. Активность и изменение этого лабораторного маркера проявляется при травмах и заболеваниях, таких как сердечно-сосудистые патологии, заболевания ЦНС, гипотиреоз, столбняк.

Оглавление:

Что такое КФК?

В организме человека основную долю энергии требуют мышечные ткани. Фермент принимает участие в синтезе и утилизации энергии. Основная локализация происходит в структуре клеток органов: цитоплазме и митохондриях.

  1. поперечно-полосатые мускульные структуры (за счет наличия саркомерного изоэнзима);
  2. гладкие ткани (за счет наличия убиквитарного изоэнзима).

Состав маркера обусловлен двумя субъединицами: мышечной (М) и мозговой (В). Варианты их комбинации создали три формы КФК:

  1. ММ — локализуется в сердце и скелетных тканях;
  2. МВ — характеризуется преимущественной локализацией в сердечной ткани;
  3. ВВ — подразумевает расположение фермента в головном мозге, выделительной системе, а также в плаценте и простате.

Биохимическое исследование крови определяет общую активность маркера, но акцент делается на ММ, МВ формах . Исследование помогает выявить процентное соотношение одной из форм к общему уровню маркера. При повреждении скелетных мышц доля ММ в таком случае будет повышена составит 98%, а МВ%. Если поврежден миокард, ММ составит 70-75%, а МВ%.

Анализ КФК МВ выявляет инфаркт миокарда со 100% точностью.

В настоящее время инфаркт миокарда не диагностируют посредством определения креатинкиназы МВ, как это делали раньше. Этот показатель применяют исключительно для диагностики мышечной патологии.

Какие факторы влияют на повышение значений?

Причины, по которым креатинкиназа повышается:

  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, миокардиодистрофия, стабильная стенокардия, сердечная недостаточность);
  • мышечные патологии (воспалительные процессы, внутримускульные инфекции, дистрофия Дюшена, миопатия Беккера, болезнь Помпе);
  • внешние вмешательства в организм (хирургическое лечение, диагностика сердца, прием лекарственных средств);
  • патологии со стороны ЦНС (шизофрения, эпилепсия);
  • изнуряющие физические нагрузки;
  • злокачественные новообразования;
  • гипотиреоз;
  • алкоголизм (алкогольная миопатия и алкогольный делирий);
  • столбняк;
  • легочная эмболия;
  • беременность;
  • заболевания простаты и ЖКТ.

Понизить креатинфосфокиназу могут малоподвижный образ жизни и снижение коэффициента мышечной массы.

На значение уровня влияет расовая принадлежность: у негроидной расы она выше, чем у европеоидной.

Числовой параметр фермента повышается в сыворотке крови минимум через 2, максимум — через 12 часов после разового повреждения, держится 2-3 суток. В дальнейшем оно снижается на 40% за сутки.

Расшифровка анализа и показатели нормы

Подобный анализ назначают при болях в области груди, боли в мышцах, а также при наличии симптомов инфаркта миокарда. Усредненное значение биохимического исследования у взрослых отличается от нормы у ребенка. У младенцев показатель фермента выше, как остаточный от плаценты.

Половая принадлежность также имеет значение при расшифровке анализа. У мужчин норма выше, чем у женщин. Это обусловлено прямой зависимостью количества маркера в крови от мышечной массы.

0-24 Ед/л — норма креатинкиназы МВ в сыворотке крови.

Поскольку значение нормы начинается с нуля, снижение маркера не представляет диагностической важности.

Перед проведением исследования крови на КФК учитывают нюансы, которые способны повлиять на конечный результат:

  • Инъекции, повреждения и травмы повысят показатель. Необходим трехдневный перерыв между повреждением и проведением анализа. Это же относится и к спортсменам, которые испытывают сильные физические нагрузки.
  • Концентрацию также повышают антибиотики фторхинолоны, нейролептики, препараты, содержащие кортикостероиды, колхицин, никотиновую кислоту.
  • На определение уровня повлияет поражение печени, в том числе и алкогольное.
  • Для беременных и лежачих больных характерным будет снижение коэффициента.

Повышенный уровень креатинкиназы поддается терапии под контролем лечащего врача. Лечить начинают посредством устранения первоисточника проблемы.

Меры профилактики

К профилактическим мерам относятся:

  1. рациональное питание и активный образ жизни;
  2. отказ от употребления алкоголя;
  3. правильное распределение нагрузок, в том числе и у спортсменов;
  4. отсутствие стрессов.

Причины повышения креатинкиназы не всегда подразумевают наличие серьезных нарушений в организме. При этом уровень фермента учитывают при диагностике возможных патологий организма.

Поделитесь статьей с друзьями

Мне не помогла тиоктовая кислота,и ничего пока не помогло,а только отравилась лекарствами,теперь

Вот у меня как раз во время простуды был сильный кашель. В аптеке для лечения посоветовали

Слышала о многих из этих средств. Но как по мне лучше всего при кашле помогает Бронхобос. Я кстати

Избавилась от папилломы на ладони всего за один день с помощью Чистотело, просто нанесла на неё

Про детей не подскажу, у меня их нет. А вот себе покупаю Ингавирин. Мне его вполне достаточно

Источник: http://netbolezni.net/kardiologiya/422-kreatinkinaza-v-krovi-povyshena.html

Повышена креатинкиназа в крови: норма по возрасту, причины как лечить

При болях в сердце, подозрении на инфаркт миокарда, миопатии и других опасных заболеваниях врач назначает вспомогательный диагностический метод по определению уровня фермента креатикиназы (КК). Он хорошо знаком специалистам, но непонятен для пациентов. Рассмотрим суть анализа, формы энзима, нормы у взрослых и детей, причины повышения и лечение подобных состояний.

Что такое креатинкиназа

КК — это специфический фермент, содержащийся в митохондриях и цитоплазме важнейших органов. Больше всего его в поперечнополосатой (скелетной) и сердечной мышечной ткани, меньше в головном мозге. Белок ускоряет распад молекул АТФ (реакцию фосфорилирования) и освобождение аккумулированной в них солнечной энергии, которая клеткой расходуется абсолютно на все процессы жизнедеятельности. В общем виде процесс выглядит следующим образом:

Креатин + АТФ ↔ креатинфосфат + АДФ.

Отсюда и второе название катализатора креатифосфокиназа (КФК).

Изоформы

Креатинкиназа является гетерогенным димером, состоящим из 2 разных частей, каждая с соответствующим названием:

  • M («muscle» — мышца);
  • B («brain» — мозг).

Две субъединицы образуют 3 возможные комбинации (изомеры), которые отличаются по составу, пространственной структуре, свойствам и локализации:

Норма по возрасту

Норма креатинкиназы выше у детей, потому что они активно растут и развиваются, а для этого им нужно много энергии, а также у мужчин, наделенных от природы более высокими силовыми показателями.

Концентрация фермента сверх средних значений характерна для афроамериканцев, обладающих большей мышечной массой, по сравнению с представителями европейской расы.

У здоровых людей соблюдается соотношение между различными фракциями КК (%) — I:II:III как 0:6:94. Увеличение изоформы MB в первые сутки после сердечного приступа на 100% подтверждает диагноз.

Важным показателем является уровень КК-МВ по отношению к общей креатикиназе. При значениях больше 6% врач назначает дополнительное обследование для выяснения этиологии состояния.

Таблица №2. Норма КК в зависимости от возраста и пола.

Причины повышения уровня креатинкиназы

При повреждении клеточных мембран креатинкиназа оказывается в крови. По ее концентрации можно судить о том, где имеет место патологический процесс:

  • о раке головного мозга говорит увеличении MM-изомера;
  • о проблемах в скелетных мышцах и частично сердце свидетельствует высокая концентрация BB;
  • о ИМ судят по количеству MB-фракции.

В диагностике чаще всего используется анализ крови по определению изомера КК-МВ. Повышенная креатинкиназа является маркером в выявлении гипертонии, а также инфаркта миокарда (ИМ), помогает определить патологию и проследить за динамикой ее лечения.

Уровень КФК у пациента, перенесшего инфаркт, повышается уже спустя 3—4 часа после сердечного приступа, максимальные значения достигаются через 17—25 часов. По результатам анализа больного госпитализируют. Через 3 суток количество энзима приходит в норму.

Установлена обратная зависимость между уровнем трийодтиронина, тироксина (гормонов щитовидной железы) и количеством КК. Массивное разрушение гепатоцитов не приводит к росту концентрации энзима.

При миокардите этот показатель повышается дольше, что отличает его от острой формы инфаркта.

Изначально тест на КК использовался при диагностике миопатий. Концентрация фермента растет при высокой физической активности, судорогах, менингите, интоксикации снотворными. Такая же картина наблюдается при кровоизлияниях, опухолевых процессах, дистрофии мускулатуры, пролежнях, травмах.

Креатинкиназа в крови определяется при первичном и рецидивирующем инфаркте миокарда, при необходимости контроля его течения, патологиях скелетной мускулатуры, раковых опухолях, при гипотиреозе, симптомах ишемии. Высокая концентрация энзима наблюдается при обострении лучевой болезни, частых инъекциях наркотиков.

Фермент неактивен, то есть его уровень понижен, при недоразвитой мышечной массе, малоподвижном образе жизни, после приема аспирина, при беременности, алкогольном поражении клеток печени, коллагенозах.

Техника проведения исследования

Для определения уровня КФК кровь берут из вены натощак. Накануне манипуляции показан голод на протяжении 8—12 часов. Перед анализом запрещено употреблять спиртное, так как в состоянии алкогольного опьянения концентрация активного белка повышается в 160 раз. Ограничены также занятия спортом, выполнение физической работы. Нельзя принимать ряд лекарственных средств, например, статинов, снижающих уровень холестерина, и приводящих к рабдомилиозу — распаду мышечных клеток из-за развития воспалительного процесса.

Увеличивают концентрацию КК:

  • ряд анестетиков;
  • некоторые антибиотики;
  • противогрибковые препараты;
  • антикоагулянты.

При повышенном уровне фермента врач может пересмотреть рецепт и изменить назначение.

В первые 2 суток после сердечного приступа анализ на КК проводится через каждые 8—12 часов. На основании его результатов судят об обширности патологии, составляют ее прогноз.

Креатинкиназа мв исследуется наряду с активностью общей КК для определения % соотношения. У пациентов с ИФ этот показатель больше 5—6%. Результаты зависят от реагентов и методики исследования, поэтому для большей достоверности анализ проводится в одной биохимической лаборатории. Это позволяет получить корректные данные, на основании которых ставится точный диагноз.

Лечение повышения уровня

Пациентам с высокой КК врач подбирает схему терапии основного заболевания. Не меньшее значение играет режим питания, здоровый образ жизни, подразумевающий отсутствие эмоциональных перегрузок, приема алкоголя и никотина. Полезны умеренная физическая активность, продолжительные прогулки, стабильное психическое состояние.

В рацион включают продукты, снижающие концентрацию вредного холестерина, стимулирующие нормальную сердечную деятельность и улучшающие состояние сосудов, среди них:

  • морепродукты;
  • брокколи;
  • горох, фасоль;
  • морковь, яблоки, чернослив, овес;
  • миндаль;
  • артишоки,
  • гингко билоба (экстракт) для очистки коронарных артерий, предотвращения их закупорки.

Особого внимания заслуживает чеснок. Он содержит аллицин — соединение для борьбы с различными кардиологическими проблемами. Один зубчик в сутки улучшит работу сердца и сосудов.

  • Употребление смеси индийского женьшеня с молоком. Растение является мощным антиоксидантом, способствует снижению давления, улучшает работу щитовидной железы, которая влияет на уровень КК.
  • Прием аскорбиновой кислоты. Суточная норма потребления витамина C составляет 45 мг. Его получают с клубникой, черной смородиной, сладким перцем, шиповником, лимонами.

При дефиците магния развиваются судороги, спазмы в мышцах. Получить ценный микроэлемент можно с листовыми овощами, шпинатом, свеклой, бананами, тыквой.

Из напитков рекомендован зеленый чай, две чашки которого помогут снизить количество холестерина.

Для поддержки силы мышц употребляют продукты, содержащие омега-3 и -6 непредельные жирные кислоты:

  • Первых много в орехах, в льняных семенах, молоке, яйцах, лососе, анчоусах, сардинах.
  • Вторые содержатся в растительных маслах, цельных хлебных злаках, авокадо.

Важной рекомендацией является ограничение сахара и соли. При избытке последнего растет кровяное давление. Излишки простых углеводов негативно влияют на функциональность поджелудочной железы, нарушают обмен веществ, приводят к сахарному диабету, избыточному весу. Впоследствии кровеносные сосуды забиваются холестериновыми бляшками, их просвет сужается, развивается атеросклероза.

К нормализации веса надо приходят постепенно, чтобы не спровоцировать необратимые патологические процессы. Ведь и без того пораженный миокард сильно страдает от резкого похудения и наборов массы.

При смене образа жизни, уровень фермента нормализуется. Особенно быстро это происходит на фоне проведения лечебных мероприятий по устранению основного заболевания.

Источник: http://wiki-health.ru/analizy/kreatinkinaza.html

Креатинкиназа

Повышение активности общей креатинкиназы наблюдается при повреждении любых вышеперечисленных клеток и поэтому не является специфичным. Наиболее часто значительное увеличение активности данного фермента отмечается при остром инфаркте миокарда (определение креатинкиназы, и особенно МВ-фракции, широко используется для ранней диагностики инфаркта миокарда, так как ее повышение отмечается уже через 2-4 часа после острого болевого приступа; возврат показателя к норме происходит достаточно быстро (на 3-6 сутки), поэтому определение общей креатинкиназы в крови в более поздние сроки для диагностики инфаркта миокарда малоинформативно). Повышение активности креатинкиназы нередко наблюдается и при острых миокардитах, однако является не столь выраженным и держится значительно дольше, чем при инфаркте.

Высокая активность общей креатинкиназы нередко встречается при травматических повреждениях и заболеваниях скелетных мышц (например, при прогрессирующей мышечной дистрофии, миопатии, дерматомиозите), а также при некоторых заболеваниях головного мозга, после хирургических операций, приема больших доз психотропных препаратов и алкоголя, при любых видах шока, гипотиреозе. Снижение уровня креатинкиназы часто выявляется при тиреотоксикозе (повышенный выброс гормонов щитовидной железы).

Показатели Норма (Ед/л)

  • мужские показатели от 0 до 6 месяцев

    Кфк креатинкиназа что это такое - Лечение гипертонии

    Когда у больного, доставленного бригадой скорой помощи с подозрением на острый инфаркт миокарда, берут анализы, среди длинного списка интересующих врача показателей, наверняка, будет и такое исследование, как активность креатинкиназы. Обычно медработники, суетясь возле тяжелого пациента, часто повторяют понятную только им самим аббревиатуру — КФК. А ведь это и есть креатинкиназа, или, как раньше называли – креатинфосфокиназа (КФК).

    Определение активности креатинкиназы находит огромное значение в клинической лабораторной диагностике – при остром инфаркте миокарда практически у всех пациентов отмечается закономерное и ярко выраженное повышение активности общей креатинкиназы (преимущественно за счет МВ-фракции, которую тоже по возможности определяют, но сначала о ней только догадываются).

    Креатинкиназа, креатинфосфокиназа и фракции изоферментов

    Креатинкиназа представляет собой фермент, который участвует в энергетическом обмене тканей, выступая катализатором важных биохимических превращений, в частности – он ускоряет процесс фосфорилирования креатина, чтобы последний мог давать энергетическую основу для сокращения мышц.

    Больше всего фермента концентрируется в скелетных мышцах, мышце сердца, гладкомышечных волокнах матки и нервной ткани головного мозга.

    Активность КФК подавляет гормон щитовидной железы – тироксин.

    Два димера креатинкиназы (В и М), составляющие молекулу фермента, образуют комбинации (изоферменты), и, хотя каждый из полученных изоэнзимов находит себе место в различных тканях, все же некоторым отдает большее предпочтение, поэтому изоферменты различаются по принадлежности к тому или иному органу:

    • ММ – мышечный изофермент, с преимущественной локализацией в скелетных мышцах (КК-ММ) – на его долю в плазме крови приходится до 98% всей активности креатинкиназы;
    • ВВ – мозговой изофермент, преимущественная локализация очевидна (КК-ВВ) – в плазме или сыворотке крови не обнаруживается, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер (появляется в крови при тяжелых ЧМТ или инсультах);
    • МВ – гибридный изофермент (КК-МВ), он предпочитает сердечную мышцу, где находится в больших количествах, в сыворотке (плазме) его доля составляет около 2% всей (общей) активности креатинкиназы.

    Таким образом, при лабораторном исследовании общей активности фермента, который мы по привычке продолжаем называть КФК, подразумевают активность каждого из изоэнзимов, выделяемых в кровь из мышцы сердца (2%) и скелетной мускулатуры (98%).

    Нормы для взрослых и детей

    Активность креатинкиназы закономерно выше у детей, ведь они интенсивно растут и развиваются, все процессы у них ускорены. Кроме этого активность фермента зависит от пола (у мужчин выше), телосложения (чем больше накаченных мышц, тем выше активность фермента) и физической активности (у людей, держащих тело в тонусе – КФК повышается). Впрочем, о значениях креатинкиназы в зависимости от пола, возраста и других факторов можно судить, опираясь на таблицу:

    Пол, возраст

    Норма, U/l (Ед/л), при 37°С
    Дети до 5 дней жизни

    от 5 дней до полугода

    от 6 до 12 месяцев

    		 до 652

    до 295

    до 203
    Дети от года до трех лет

    от 3 до 6 лет

    		 до 228

    до 149
    Дети от 6 до 12 лет

    мальчики

    девочки

    		  

    до 247

    до 154
    Мальчики, юноши от 12 до 17 лет

    Юноши, мужчины старше 17 лет

    		 до 270

    до 195
    Девочки, девушки от 12 до 17 лет

    Девушки, женщины старше 17 лет

    		 до 123

    до 167

    Снижение активности фермента никакой диагностической ценности не несет, поэтому нормы даны только в значениях верхней границы. Разве что приближающаяся к нулю активность КК расскажет о малоподвижном образе жизни или усиленной работе щитовидной железы.

    Кровь для исследования активности креатинкиназы берут так же, как и для других биохимических анализов: натощак, исключая курение (за час) и снижая интенсивность физической и эмоциональной нагрузки (в общем, все как всегда).

    Значимость креатинкиназы в диагностическом поиске

    Креатинкиназа в большом количестве начинает поступать в кровь, когда повреждаются клетки, ее содержащие. Чаще всего это происходит при поражении кардиомиоцитов и клеток скелетных мышц, поэтому активность КФК так важна в плане диагностики острого инфаркта миокарда.

    Кроме этого, данный лабораторный тест оказывает существенную помощь при наблюдении за течением болезни. В связи  тем, что активность креатинкиназы при инфаркте миокарда повышена в значительной степени уже в первые часы болезни, КК признана ранним маркером ИМ. От данного лабораторного теста не ускользают стертые формы заболевания, а также повторные инфаркты, когда ЭКГ не особенно помогает.

    Кстати, существует еще один биохимический тест, который на повреждение клеток сердечной мышцы реагирует очень рано, это – миоглобин, его повышенный уровень может отмечаться даже раньше КК.

    Поскольку общая активность КК может происходить из разных тканей, ее роль для диагностики ИМ не столь существенна, как значимость определения ее изофермента — МВ-фракции, повышение активности которого при инфаркте миокарда наиболее специфично (доля КК-МВ составляет 5% и более от общей активности креатинкиназы).

    Изоферментный спектр креатинкиназы – МВ-фракция

    Трудно переоценить значение такого лабораторного показателя, как изофермент КК-МВ или МВ-фракция. Активность общей креатинкиназы, конечно, очень информативный анализ, но она складывается из увеличения активности других изоферментов, то есть, с большой долей вероятности можно утверждать о наличии инфаркта, но полное убеждение в том, что это именно ИМ, даст только активность (или содержание) МВ-фракции.

    В норме значения этого показателя не могут превышать 10 U/l (содержание — менее 10 мг/л), вернее, они должны быть ниже. Но все дело в том, что тест-набор для КК-МВ имеют не все лаборатории, например, в районной больнице, которая не располагает специализированным отделением (кардиологическим), реактивы просто нецелесообразно держать, а в поликлинике – тем более. Этот анализ делают пациентам с инфарктом, а человека с подозрением на острую сердечную патологию «скорая» стремится как можно быстрее доставить в кардиологическую клинику или отделение.

    Повышена активность МВ-фракции:

    • При инфаркте миокарда: рост начинается через 4 – 6 часов от приступа, максимум наблюдается через 18 – 30 часов возвращение в норму (если все благополучно) на 3 сутки;
    • При наследственной нервно-мышечной патологии, называемой кардиомиодистрофией Дюшенна, которая протекает с прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры.

    Исследование изоэнзима креатинкиназы сердечной мышцы ценно не только для диагностики поражения миокарда, немалую роль играет КК-МВ в плане наблюдения за состоянием пациента.

    Поведение ферментов при инфаркте миокарда

    Следует отметить, что при инфаркте миокарда, кроме креатинкиназы, наблюдаются повышенные значения активности других ферментов, имеющих отношение к сердечной мышце (АсАТ, ЛДГ, альдолаза), однако динамика их менее характерна (данные в таблице).

    Фермент

    Начало увеличения активности, часы

    Максимум увеличения активности, часы

    Возвращение к норме, сутки

     Ожидаемое увеличение, разы
    Креатинкиназа 2 — 4 18 — 30 3 — 6 3 — 30
    АсАТ 4 — 6 24 — 48 4 — 7 4 — 12
    ЛДГ (общ) 8 — 10 48 — 72 8 — 9 2 — 4
    Альдолаза 4 — 6 24 — 48 2 — 9 2 — 5

    Из таблицы видно, что уже через 2 – 4 часа после возникновения болевого синдрома начинает расти активность креатинкиназы.

    К концу первых суток болезни активность креатинкиназы может быть повышена от 3 до 30 раз. Между тем, период «полупребывания» КК в кровотоке сравнительно небольшой, поэтому вскоре можно увидеть нормальные значения активности КФК.

    Повторный рост фермента после его снижения (при наличии соответствующих симптомов) дает основание полагать, что у пациента случился новый инфаркт, который на ЭКГ нередко маскируется под первый. Однако повторное повышение может свидетельствовать о развитии (плюс к ИМ) миокардита или перикардита.

    В связи с этим, активность КК определяют каждые 4 — 6 часов в течение первых 2 суток (48 часов) болезни и поэтому так часто врачи произносят непонятную аббревиатуру (КФК). Если в первые два дня все идет благополучно, активность фермента продолжают определять, но только 1 раз в день, не забывая при этом, что наиболее специфичным показателем является КК-МВ.

    Длительное сохранение повышенных значений креатинфосфокиназы в плане прогноза рассматривают как не очень обнадеживающий признак.

    Повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) не происходит столь стремительно, как креатинкиназы, но зато держится более длительное время, что позволяет поставить диагноз, когда инфаркт миокарда «постарел» на несколько дней.

    Динамика активности аспартатаминотрансферазы при инфаркте миокарда занимает промежуточное положение между активностью креатинкиназы и лактатдегидрогеназы. Тем не менее, данный показатель также исследуется и считается важным при подозрении на поражение миокарда.

    Кроме инфаркта миокарда, для которого креатинфосфокиназа является ранним маркером поражения сердечной мышцы (повышается в 10 – 30 раз в первые часы и достигает максимума через 20 – 30 часов), увеличение активности фермента  наблюдается в ряде других патологических состояний:

    1. Все типы мышечных дистрофий;
    2. Полимиозит, вирусный миозит;
    3. Травматическое повреждение мышечного аппарата (синдром длительного сдавления или краш-синдром);
    4. Обширные хирургические операции (послеоперационный период);
    5. Состояние гиперметаболизма скелетных мышц, называемое злокачественной гипертермией (острое фульминантное состояние). Эта патология развивается в ходе проведения общей анестезии для оперативного вмешательства и может представлять собой угрозу жизни пациента;
    6. Черепно-мозговые травмы, ушиб мозга;
    7. Сосудистая патология головного мозга;
    8. Инсульт (цереброваскулярная ишемия);
    9. Ревмокардит;
    10. Нарушение ритма при сердечной недостаточности (застойной);
    11. ТЭЛА (повышение активности креатинкиназы отмечается сравнительно редко);
    12. Поражение сердечной мышцы при гипоксии (шок, гипертермия);
    13. Значительная нагрузка на мышечный аппарат (бег, силовые виды спорта, профессиональная деятельность);
    14. Инъекции некоторых лекарственных препаратов в мышцу (наркотики, ненаркотические анальгетики, отдельные антибиотики, седативные и психотропные);
    15. Феномен Рейно;
    16. Отравление стрихнином;
    17. Нарушение кровообращения и трофики, приводящее к развитию некроза (пролежни) – проблемы ослабленных лежачих пациентов;
    18. Спазмы скелетной мускулатуры;
    19. Острая алкогольная интоксикация;
    20. Психическая патология (эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, шизофрения);
    21. Воздействие радиоактивного излучения с развитием острой лучевой болезни;
    22. Патология щитовидный железы со снижением ее функции (гипотиреоз);
    23. Злокачественные новообразования, локализованные в матке, кишечнике, мочевом пузыре и других органах.

    Учитывая, что тироксин (гормон щитовидной железы) ингибирует активность креатинкиназы, у больных, имеющих патологию ЩЖ со снижением функции, активность фермента может повышаться до 50 раз, в то время как усиленная работа «щитовидки», наоборот, снижает активность КФК.

    Не повышается креатинкиназа при стенокардии и практически не реагирует этот фермент на страдания печени и легких, даже если клетки этих органов по каким-либо причинам, кроме злокачественных опухолей, начнут усиленно разрушаться.

    Видео: врач о креатинкиназе

    Креатинкиназа MB

    Миокардиальная креатинкиназа или креатинкиназа MB, СК-MB или creatine kinase MB – неспецифический показатель повреждения мышцы сердца – миокарда, при инфаркте, стенокардии, гипертензии.

    Креатинкиназа – это

    фермент, участвующий в образовании энергии и ее расщеплении. Креатинкиназа – энергетический посредник в тканях, которые этой энергии требуют больше всего, а именно — в мышцах.

    Креатинкиназа MB находится преимущественно в миокарде (очень мало в других мышцах).

    Чем выше соотношение СК-MB к общей креатинкиназе, тем большая вероятность того, что речь идет о повреждении миокарда.

    В миокарде соотношения между креатинкиназой иные — СК-ММ – 70% (мышечная форма), а СК-MB – 25-30%.

    Сегодня СК-MB уже не играет большое значение в диагностике инфаркта миокарда, поскольку появились более специфические маркеры (например, тропонины), но он играет важную роль в процессе дифференциальной диагностики болезней скелетных мышц, а также при отсутствии возможности сделать более точные анализы.

    Анализ на общую креатинкиназу не стоит проводить, если в результате боли или не зависимо от нее человек падал, получал какую-либо травму. Например, сильная боль в груди привела к падению или же падение было независимо от боли (поскользнулся, ДТП) – АНАЛИЗ НА КРЕАТИНКИНАЗУ В ТАКОМ СЛУЧАЕ НЕ НУЖЕН! Результат будет просто не информативно завышенным и разобраться в источнике роста СК не удастся. В подобной ситуации необходим анализ на миокардиальную креатинкиназу – СК-MB. Детальнее в этой статье.

    Анализ на креатинкиназу назначается:

    • при болях в области груди, за грудиной, при наличии симптомов инфаркта миокарда
    • при лечении инфаркта миокарда для оценки его эффективности (восстановился ли кровоток в закрытом сосуде)
    • у лиц с высокими показателями общей креатин
    • мужчины и женщины – до 5 мг/л или до 25 Ед/л

    Если соотношение между креатинкиназой MB и общей креатинкиназой превышает 2,5-3,0, то наиболее вероятно повреждение сердца. В норме миокардиальная креатинкиназа должна составлять не более 6% от общей.

    • для диагностики и правильного лечения заболеваний миокарда, скелетных мышц, нервной системы,
    • для ранней диагностики инфаркта миокарда в комбинации с другими маркерами некроза и ишемии сердечной мышцы
    1. физическая нагрузка, особенно у нетренированных повышает уровень креатинкиназы MB; промежуток между нагрузкой сдачей анализа должен быть не менее 72 часов
    2. нельзя проводить исследование после цикла внутримышечных инъекций, операций, повреждений мышц в результате дорожно-транспортных происшествий – ожидаемое повышение не будет иметь диагностического значения
    3. в норме при беременности и у лежачих больных уровень креатинкиназы MB ниже нормы
    4. злоупотребление алкоголем, болезни щитовидной и прищитовидных желез, сахарный диабет повышают уровень фермента в крови
    5. у афроамериканцев уровень креатинкиназы MB повышен в норме, поскольку они имеют больше мышечной массы, чем европейцы
    6. прием следующих препаратов повышает концентрацию СК-MB – статины, фибраты, никотиновая кислота, колхицин (применяют при подагре), антибиотики фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), антипсихотические средства (клозапин, рисперидон, оланзапин, галоперидол), иммуносупрессоры (циклоспорин), зидовудин, пропранолол, кортикостероиды – обязательно проконсультироваться с врачом!
    • острый инфаркт миокарда – уровень креатинкиназы начинает нарастать в первые 2-6 часов после закрытия сосуда, максимума достигает за 12-24 часа, а возвращается к норме на протяжении 2-3 дней; уровень креатинкиназы MB при инфаркте не являестя специфическим маркером данного заболевания
    • уровень фермента значительно повышается при успешном лечении инфаркта – восстановлении проходимости сосуда при фибринолитической терапии или проведении кардиохирургического вмешательства
    • стабильная стенокардия, ишемическая болезнь сердца, учащенный ритм сердца, врожденные и приобретенные сердечные пороки также приводят к росту креатинкиназы, он она растет максимум в 2 раза по сравнению с нормой.
    • при миокардите превышение норм минимально, но если миокардит вызван вирусами, то увеличение фермента довольно значительное – до 10 раз.
    • после операций на сердце – но в данном случае диагностического значения не имеет
    • после электротравм
    • длительная почечная недостаточность – креатинкиназа просто не выводится из организма
    • у пациентов с дыхательной недостаточностью, которые в процессе дыхания задействуют вспомогательные дыхательные мышцы, которые содержат большее количество креатинкиназы MB
    • злокачественная гипертермия – врожденное нарушение обмена кальция
    • синдром Рея
    • заболевания с повышением уровня общей креатинкиназы — мышечные дистрофии, рабдомиолиз и прочие.

    Поскольку нормальные уровни креатинкиназы MB в крови начинаются от 0, то и снижение не имеет никакого диагностического значения.

    Креатинкиназа - это... Что такое Креатинкиназа?

    Кристаллы креатинкиназы

    Креатинкиназа — это фермент, содержащийся в клетках сердечной мышцы, скелетной мускулатуры, головного мозга, щитовидной железы, легких. Наибольшее клиническое значение имеют следующие изоферменты (фракции) креатинкиназы: КК-МВ (сердечный изофермент, изменяющийся при повреждении клеток миокарда), КК-ВВ (мозговой изофермент, отражающий патологию клеток головного мозга), КК-ММ (мышечный изофермент, находящийся в скелетных мышцах).

    Повышение активности общей креатинкиназы наблюдается при повреждении любых вышеперечисленных клеток и поэтому не является специфичным. Наиболее часто значительное увеличение активности данного фермента отмечается при остром инфаркте миокарда (определение креатинкиназы, и особенно МВ-фракции, широко используется для ранней диагностики инфаркта миокарда, так как ее повышение отмечается уже через 2-4 часа после острого болевого приступа; возврат показателя к норме происходит достаточно быстро (на 3-6 сутки), поэтому определение общей креатинкиназы в крови в более поздние сроки для диагностики инфаркта миокарда малоинформативно). Повышение активности креатинкиназы нередко наблюдается и при острых миокардитах, однако является не столь выраженным и держится значительно дольше, чем при инфаркте.

    Высокая активность общей креатинкиназы нередко встречается при травматических повреждениях и заболеваниях скелетных мышц (например, при прогрессирующей мышечной дистрофии, миопатии, дерматомиозите), а также при некоторых заболеваниях головного мозга, после хирургических операций, приема больших доз психотропных препаратов и алкоголя, при любых видах шока, гипотиреозе. Снижение уровня креатинкиназы часто выявляется при тиреотоксикозе (повышенный выброс гормонов щитовидной железы).

    Показатели Норма (Ед/л)