Онкомаркеры при раке яичников

Онкомаркер рака яичников

Главная » Яичники » Онкомаркер рака яичников

Рак яичников составляет около тридцати процентов новообразований репродуктивных органов и занимает четвёртое место в структуре причин женской смертности от онкопатологий. Онкомаркеры рома помогают выявить заболевание на ранней стадии развития патологического процесса.

Главная задача, которая стоит перед гинекологами – определение природы заболевания при локализации опухоли в малом тазу. В Соединённых Штатах Америки от пяти до десяти процентов женщин подвергаются оперативному вмешательству по поводу предполагаемого рака яичников, но злокачественный процесс впоследствии подтверждается только в двадцати процентах случаев. В Европе смертность от этой злокачественной опухоли составляет от 3,6 до 9,3 на сто тысяч женщин.

Крайне важной задачей является выяснить до операции, доброкачественное или злокачественное новообразование и выбрать правильную тактику ведения пациентки. Ранняя диагностика заболевания играет важную роль. В ней врачу помогают онкомаркеры рома.

Диагностическая ценность онкомаркеров рака яичников

Прогноз для пациентки, страдающей раком яичников, в первую очередь зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Так, в случае, если диагноз поставлен на первой стадии рака яичников, пятилетняя выживаемость составляет от восьмидесяти до девяноста процентов, а при постановке диагноза на поздней стадии выживает только каждая пятая женщина.

К сожалению, первые симптомы заболевания, которые могли бы позволить врачу заподозрить у пациентки рак яичников, могут быть либо недостаточно выраженными, либо неясными и носить непостоянный характер. Они часто диагностируются гинекологами как проявления аднексита. В ранней диагностике патологии играет большую роль определение онкомаркера Roma.

Золотым стандартом в диагностике злокачественных новообразованием яичников является определение уровня онкомаркера СА125 в сыворотке крови, ультразвуковое исследование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография. Наиболее часто гинекологи комбинируют гинекологический осмотр с определением уровня опухолевого антигена СА 125 и УЗИ гениталий.

Уровень маркера опухоли СА 125 повышен у восьмидесяти процентов пациенток, страдающих этим заболеванием. Однако, на первых двух стадиях заболевания его уровень повышается не более чем у половины обследованных женщин. Это позволяет сделать вывод о его низкой чувствительности.

К тому же, опухолевый антиген СА 125 не относится к строго специфичным онкомаркерам рака яичников. Повышение его уровня возможно при таких заболеваниях, как кисты, доброкачественные опухоли, эндометриоз, а также злокачественные новообразования иной локализации. Да и у женщин репродуктивного возраста может быть повышенная концентрация СА 125.

Согласно данным американской ассоциации онкологов, чувствительность онкомаркера СА 125 на первой стадии рака яичников не превышала девятнадцати процентов, а при всех остальных стадиях заболевания находилась в диапазоне от 23,2% до 59,4%. Поэтому в лабораториях учёные изучили возможность комплексного исследования онкомаркеров у женщин с подозрением на рак яичников.

Оказалось, что наилучшие результаты даёт использование онкомаркера НЕ 4 (секреторного белка эпидидимиса). Он принадлежит к семейству ингибиторов протеина. Экспрессия НЕ4 происходит в нормальном эпителии гениталий и верхних дыхательных путей, а также поджелудочной железы.

У пациенток, страдающих раком яичника и эндометрия, его уровень также часто повышен, а при аденокарциноме лёгких концентрация НЕ4 повышается не так часто. Наиболее чувствительным к этому опухолевому антигену оказался эпителиальный рак яичников, особенно, если исследование проводилось на ранней стадии заболевания. Это происходило до появления клинических симптомов болезни.

Что собой представляет онкомаркер Roma

Онкомаркеры рома – это алгоритм, при помощи которого производят расчёт риска развития злокачественных новообразований яичников. Его название происходит от английских слов Risk Ovarian Malignancy Algorithm. Для его подсчёта нужно знать концентрацию маркера HE4 и опухолевого антигена Ca125. Учитывается также менопаузальный статус пациентки.

С помощью алгоритма ROMA рассчитывают вероятность эпителиального рака яичников и на основания полученного результата делят пациенток на группы риска.

Показатель ROMA1 рассчитывается для пациенток, пребывающих в пременопаузе, а ROMA2 используется для женщин, вступивших в постменопаузу. Полученные результаты позволяют выделить группы высокого и низкого риска рака яичников. Если у женщины в пременопаузе ROMA 1 более 12,9% , то она относится к группе высокого риска обнаружения эпителиального рака яичников. Если же индекс ROMA1 менее 12,9% , то риск обнаружения этой патологии низкий.

Женщины в постменопаузе, у которых выявлен индекс ROMA 2 выше 24,7%, относятся к группе высокого риска обнаружения эпителиального рака яичников, а при показателе ROMA2 < 24,7% риск обнаружения опухоли невысокий. Онкомаркеры Roma являются результатом вычисления по специальным формулам риска возникновения эпителиального рака яичников. Для расчёта показателя необходимо определить уровень маркеров НЕ4 и СА 125. Они рассчитываются в зависимости от менструального статуса пациентки.

www.no-onco.ru

Что означает анализ крови са 125, маркер са 125: метод диагностики рака

Самым действенным способом диагностики рака яичников является анализ СА-125. Рак яичников часто встречается в практике врачей-гинекологов и они зачастую назначают именно этот анализ. В случае с этой патологией диагностика на ранней стадии развития болезни может стать залогом дальнейшей эффективной терапии.

Анализ Са-125: что он означает и его сфера применения

Ежегодно гинекологи регистрируют 220 тысяч случаев рака яичников. Эта патология часто проявляет себя бессимптомно на ранних стадиях, поэтому женщины часто обращаются к врачу слишком поздно.

Пациенткам ни в коем случае нельзя пренебрегать ежегодным осмотром у гинеколога, обязательно проходить каждый анализ, который он назначает. Ранняя диагностика опухоли позволяет существенно улучшить медицинский прогноз.

СА 125 — онкомаркер, выявляющий в крови уровень антигенов, которые могут сигнализировать о злокачественном образовании. Этот анализ обладает большей точностью, чем УЗИ и другие визуализирующие способы диагностики. Небольшие образования могут быть незаметны при ультразвуковом исследовании. Это неоспоримый плюс са-25: он позволяет обнаружить даже те опухоли, которые не фиксирует УЗИ.

Сфера применения анализа

Следует отметить, что маркер СА 125 имеет свое применение не только в обнаружении рака яичников, но и в диагностике ряда других заболеваний:

злокачественные опухоли матки, фаллопиевых труб;
опухоли малого таза;
рак молочной железы, прямой кишки и так далее.

Онкомаркер са 125 также используется при оценке эффективности лечения, при вероятности рецидива патологии, после оперативной терапии.

Расшифровка онкомаркера

Нормальным считается показатель 35 ед./мл. Это значит, что содержание антигена са 125 в крови здорового человека не должно превышать значения 35 ед. на миллилитр крови. Отклонение от нормы может свидетельствовать о заболевании.

Немаловажно, что са 125 фиксирует не только те патологии, которые имеют онкологический характер. Повышенный уровень са-125 в крови может сигнализировать о следующих болезнях:

эндометриоз;
перитонит;
плеврит;
цирроз печени;
поликистоз, некоторые другие заболевания.

Из этого следует, что са-125 — неспецифический анализ. Поэтому пациентам необходима комплексная диагностика с применением УЗИ, МРТ. Такое полное обследование позволит поставить диагноз с высокой точностью.

Повышение уровня маркера в два раза считается надежным подтверждением опухоли. Это особенно верно для женщин старше 55. Снижение СА 125 при раке яичников может быть показателем прогресса в лечении. Значительное снижение маркера в крови дает основание делать положительный прогноз.

Для полной ремиссии характерно значение маркера близкое к нулю. Резкое повышение маркера из нулевой отметки до 35 ед./мл считается симптомом рецидива. В таких случаях необходимо глубокое обследование пациента.

Предупреждение

Интерпретация онкомаркера проводится только специалистом соответствующей категории. В конце концов, отклонение от нормы са 125 не всегда означает болезнь. Лечащий врач ставит диагноз, отталкиваясь от множества данных. Материалом для анализа служат результаты исследований, анамнез и др.

Приведенные в этой статье данные нельзя использовать для самолечения. Помните: самодиагностика может быть опасна для здоровья.

Подготовка к взятию анализа крови

Для проведения анализа используется венозная кровь. Сдавать кровь желательно в период семь — одиннадцать часов утра натощак. Не рекомендуется принимать алкоголь в течение трех дней до сдачи анализа. В этот же срок не допускается к употреблению соленая, жирная, жареная пища. Недопустимы большие физические нагрузки.

Сообщите лечащему врачу о том, какие лекарства вы принимаете. Некоторые диагностические обследования могут сделать некорректными результаты онкомаркера.

Наибольшую точность маркер продемонстрирует, если провести его через два-три дня после менструации.

Риск неточностей

Показатель са-125 может быть выше нормального при беременности. Впрочем, у беременных женщин маркер превышен ненамного, всего на несколько единиц. При онкологии показатель повышается в несколько раз.

kodkrovi.ru

Как сдавать и что показывает онкомаркер СА 125

Рак яичников составляет около тридцати процентов всех новообразований органов женской репродуктивной системы. Он находится на четвёртом месте среди причин смерти женщин от раковых заболеваний. В развитых странах Европы смертность от рака придатков матки составляет от 3,6 до 9,3 на сто тысяч женщин. Главная задача диагностики при выявлении новообразований в малом тазу – это определение природы заболевания. Что показывает СА125? Повышение его уровня является тревожным сигналом, требующим полноценного обследования женщины.

Диагностика рака яичников при помощи онкомаркеров

Обычно для диагностики злокачественных новообразований определяют уровень нескольких онкомаркеров: основных, второстепенных и дополнительных. При раке яичников основным маркером является СА 125, второстепенным антигеном – HE 4, а дополнительными — АФП и РЭА. Конечно же, важную роль в постановке правильного диагноза при раке яичников играет определение уровня β-хорионического гонадотропина человека.

При подозрении на рак яичников исследуют уровень таких онкомаркеров:

рака яичников — СА 125;
НЕ 4 – маркера опухолевых клеток;
β-ХГЧ;
АФП (эмбрионального антигена);
РЭА;
гормона эстрадиола.

Структура онкомаркера СА 125

Онкомаркеры представляют собой огромные молекулы, в состав которых входят белки, углеводы и жиры. Онкомаркер СА 125 является гликопротеином, у которого молекулярная масса равна двести двадцать килодальтон. Его находят в эпителиальных клетках яичников, желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, кишечника, бронхов и почек. Он развивается из дериватов целомического эпителия. Повышенный уровень онкомаркера 125 может наблюдаться при злокачественных и доброкачественных опухолях вышеперечисленных органов, а также при наличии воспалительных заболеваний. Это говорит о низкой специфичности маркера СА 125. Повышение онкомаркера СА 125 не является подтверждением наличия рака яичников.

Онкомаркер СА 125. Диагностическая ценность

Часто пациенты спрашивают: онкомаркер СА 125 что показывает? Онкомаркер яичников СА 125 имеет диагностическое значение при наличии эпителиальных (немуцинозных) форм рака яичников. Тем не менее, антиген СА 125 не может быть использован для популяционного скрининга вследствие того, что на ранней стадии заболевания у него отсутствует чувствительность.

Согласно рекомендациям ведущих онкологических обществ, маркер СА 125 можно рекомендовать использовать для скринингового наблюдения женщин в постменопаузе. Значение онкомаркера СА125 можно использовать как тест женщинам, имеющим отягощённый анамнез в отношении рака яичников и молочной железы. Это исследование представляет особую ценность при мутации BRCA ½.

Хотя уровень СА 125 может быть повышен при других новообразованиях женских половых органов и опухолях желудочно-кишечного тракта, этот маркер нет резона использовать для скрининга и диагностики заболеваний в таких ситуациях; у него низкая диагностическая чувствительность и специфичность. Раковый антиген CA-125 рекомендуют использовать в комплексе с маркером СА 19-9 при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы.

Уровень маркера СА 125 при эндометриозе также может повышаться, но не по причине наличия раковых клеток. Он указывает на наличие в организме специфического белка, который вырабатывается яичниками. По той же причине может быть уровень СА 125 повышен и при кисте яичника, и при миоме матки. Концентрация в крови СА 125 при беременности тоже может повышаться.

Поскольку онкомаркер СА 125 экскретируется эндометрием, то его концентрация меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время месячных опухолевый антиген СА-125 выделяется в повышенном количестве. При беременности маркер рака яичников СА-125 можно выявить с шестнадцатой по двадцатую неделю в амниотической жидкости, в первом триместре беременности в сыворотке крови, а также в экстракте плаценты.

Повышение уровня онкомаркера СА 125 само по себе ни о чём не говорит. Это исследование следует включать в комплексную диагностическую программу в совокупности с другими методами. Определение СА 125 следует проводить несколько раз. Тогда результаты исследования можно использовать для мониторинга эффективности лечения, прогнозирования степени риска возникновения рецидивов заболевания, а также метастазов.

Если уровень СА 125 после операции остаётся высоким, то можно предполагать, что опухоль радикально не убрана. Опухолевые маркеры СА 125 применяют для обследования пациенток с наличием новообразований органов малого таза, в том числе и эндометриоидных гетеротопий. Если эндометриозом поражены яичники, то уровень СА 125 может быть повышен в 2 раза. Уровень СА 125 после химиотерапии должен понижаться, если же он остаётся на предыдущем уровне или начинает расти, то можно думать о неэффективности проводимого лечения.

Онкомаркер СА 125 — как правильно сдавать

Концентрация онкомаркера СА 125 определяют иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией. Сколько делается онкомаркер СА125? Анализ выполняется в течение одного дня. Часто женщины спрашивают: надо определить уровень онкомаркера рака яичников СА 125, на какой день цикла сдавать? Кровь для исследования можно сдавать независимо от фазы цикла, надо только предупредить лаборанта о месячных.

Подготовка к сдаче анализа СА 125 не сложная. Перед сдачей крови женщине рекомендуется отказаться от половой жизни. Накануне анализа ей следует хорошо отдохнуть, необходимо отказаться от приёма лекарств и прекратить курить. Не разрешается употреблять спиртные напитки. Кровь на исследование уровня маркера СА 125 сдают с утра, натощак. Перерыв между приёмом пищи и сдачей крови не должен быть меньше восьми часов. Материал для исследования концентрации антигена СА 125 является венозная кровь.

СА 125 онкомаркер яичников — норма

При определении онкомаркеров СА 125, расшифровка и норма зависят от метода исследования. Когда определяют уровень онкомаркера СА 125, норма у женщин не должна превышать тридцать пять миллиединиц в одном миллилитре сыворотки крови. Уровень СА 125 при беременности может повышаться до ста миллиединиц. Концентрация опухолевого маркера СА 125 у мужчин не превышает десяти миллиединиц в миллилитре.

Исследование онкомаркера СА 125 проводят для диагностики серозных аденокарцином яичников, последующего мониторинга эффективности лечения, рецидивов и наличия метастазов при злокачественных новообразованиях придатков матки, а также в случае подозрения на аденокарциному поджелудочной железы.

Уровень СА 125 повышен — причины

Повышенный СА-125 наблюдается в случае эпителиальной карциномы яичника и аденокарциномы эндометрия матки, а также фаллопиевых труб. При злокачественной опухоли яичников и эндометрия онкомаркер специфический СА 125 может быть повышен в случае прогрессирования опухоли или же неадекватной реакции на противоопухолевую терапию. Снижение уровня опухолевых маркеров СА 125 свидетельствует о благоприятном прогнозе и адекватной реакции на лечение. Если уровень СА 125 превышен на фоне ремиссии, то это является основанием для того, чтобы провести углублённое обследование пациента на предмет рецидива заболевания.

Высокой уровень СА 125 наблюдается в одном проценте случаев совершенно здоровых лиц и у шести процентов пациентов с диагностированными доброкачественными новообразованиями. Как показывает наблюдение, иногда в патологическом процессе могут быть не задействованы яичники. СА 125 повышен у некоторых пациентов, страдающих неопластическими новообразованиями – карциномой лёгких или поджелудочной железы.

Показатели СА125 могут повышаться и при циррозе печени, поскольку он, как и другие гликопротеины, нейтрализуется именно там. Результат исследования уровня онкомаркера СА 125 может быть повышенным при таких онкологических заболеваниях:

в восьмидесяти процентах случаев рака яичников;
при раке матки и эндометрия;
в случае злокачественного новообразования маточных труб;
при аденокарциноме или другом гистологическом типе рака молочной железы;
в случае неопластических процессов в органах пищеварения – желудке, печени, прямой кишке;
при раке лёгких.

Повышение концентрации опухолевого маркера яичников СА 125 может наблюдаться в случае кисты яичников, эндометриоза, аднексита, наличия аутоиммунных заболеваний, перитонита и плеврита. Онкомаркер СА 125 не рекомендуется воспринимать как точный признак рака. Это исследование проводят во многих лабораториях. Уровень СА 125 инвитро определяют в течение одних суток.

www.no-onco.ru

Онкомаркеры

Статистика неумолима – заболеваемость раком во всем мире растет с каждым годом. Причин тому огромное множество – это и общее ухудшение экологической ситуации, распространение вредных привычек (курение, алкоголь), употребление канцерогенов в пищу или применение их в быту, старение населения и т.д. Отмечается также тенденция к уменьшению среднего возраста больных, рак «молодеет». К счастью, медицина не стоит на месте, онкология в настоящее время – одно из приоритетных направлений. Современные технологии позволяют диагностировать рак на самых ранних стадиях, а значит существенно увеличить вероятность излечения. Одним из наиболее эффективных способов диагностики онкологических заболеваний в настоящее время является анализ на онкомаркеры.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

Анализы на онкомаркеры

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин)

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической. Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)
Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.

В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.

Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.

Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на

множественную миелому,
В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

Онкомаркер ПСА (специфический антиген простаты), сПСА (свободный антиген простаты)

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

Злокачественная опухоль: 0-15%
Пограничные значения: 15-20%
Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Онкомаркер РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

желудка
толстой кишки
прямой кишки
легких
молочных желез
яичников
матки
простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Онкомаркер CA 125

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови - 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

яичников (преимущественно),
матки (внутреннего слоя - эндометрия),
молочной железы.
поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер СА 15-3 (Муциноподобный гликопротеин)

Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы. В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Онкомаркер СА 19-9

Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. Маркер применяется при диагностике и контроле лечения:

рака поджелудочной железы,
рака желудка,
рака толстого кишечника,
рака прямой кишки
рака желчного пузыря

Онкомаркер СА 242

Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

Значения нормы онкомаркера СА 242 - 0-30 МЕ/мл.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.

Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

UBC (Urinary Bladder Cancer)

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10-4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10-4 мкг/мкмоль.

* * *

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

рака желудка – РЭА и СА 242,
поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
рака яичек – АФП и ХГЧ.
одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

www.diagnos.ru

Онкомаркеры яичников

Главная » Яичники » Онкомаркеры яичников

Часто врачи назначают анализы, однако «забывают» рассказать пациенту о том, для чего нужны те или иные исследования. По этой причине пациенты часто игнорируют рекомендации врачей и откладывают обследование «на потом». Такой подход является в корне неверным. Предупрежден — значит вооружен. Ранняя диагностика заболеваний дает пациенту шанс на успешное лечение. Особенно это касается обследования на онкомаркеры. Наиболее распространенным заболеванием, которое встречается в практике врачей-гинекологов, является рак яичников, а самый эффективный метод ранней диагностики этой патологии — анализ СА 125. Что это такое?

Онкомаркеры как наиболее эффективный метод диагностики онкологических заболеваний

Современная медицина широко использует лабораторные методы исследований для ранней диагностики онкологических заболеваний. Клинико-диагностические лаборатории предлагают пациентам широкий спектр диагностических услуг, в том числе исследования на онкомаркеры. В чем суть данного метода? Любое новообразование, независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное, это своеобразный «паразит». Единожды поселившись в организме человека, такое образование начинает активно расти. Соответственно, в организме человека появляются продукты жизнедеятельности такого «соседа», и их можно обнаружить в крови или моче пациента. Более того, нормальные клетки человеческого организма также особым образом реагируют на подобную инвазию и вырабатывают определенные вещества (антигены), свидетельствующие о наличии опухоли.

Ранняя диагностика рака яичников: актуальность проблемы

Ежегодно во всем мире регистрируется около 220 000 случаев, когда врачи вынуждены констатировать у женщин рак яичников. Эта патология встречается как у женщин репродуктивного возраста, так и у женщин после менопаузы. Никто не может чувствовать себя в безопасности! Причины возникновения раковых опухолей — предмет научных дискуссий. Сегодня нет единого мнения специалистов об этиологии данного заболевания. Достоверно известно лишь то, что чем раньше выявлена патология, тем более благоприятным может быть медицинский прогноз.

Коварство заболевания заключается в том, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно или симптомы являются нехарактерными и пациенты не придают им должного значения. Это становится фатальной ошибкой! Более половины пациенток обращаются к врачу лишь тогда, когда в организме уже произошли необратимые изменения (метастазирование). Чтобы не допустить такого положения, каждая женщина должна один раз в году проходить профилактическое обследование у врача-гинеколога и при малейших отклонениях от нормы проходить обследование на наличие онкологических заболеваний.

Помимо прочего, анализ крови на онкомаркер СА 125 сдают для контроля эффективности терапии у онкологических больных, для предупреждения возникновения рецидива заболевания и после оперативного лечения рака.

Анализ СА 125: что это такое (описание исследования)?

Онкомаркер CA 125 — это антиген рака яичников. Такое исследование является наиболее эффективным методом ранней диагностики. Анализ СА 125 позволяет обнаружить новообразования раньше, чем это возможно при визуализирующих методах диагностики (УЗИ, МРТ, КТ и другие). Если на УЗИ врач может не заметить опухоль небольшого размера, то онкомаркер CA 125 обнаружит даже самое маленькое и «молодое» новообразование. В норме онкомаркер СА 125 присутствует в эпителии стенок матки и ее слизистой, но не попадает в кровоток.

Незначительное повышение онкомаркера CA 125 в крови может быть вызвано различными воспалительными заболеваниями половой системы женщины. Также незначительное повышение количества антигенов в крови может наблюдаться у женщины в период менструации или во время беременности. В эти периоды не рекомендуется сдавать анализ СА 125, так как он может давать ложноположительный результат.

Расшифровка анализа: норма и патология

Небольшое количество антигена СА 125 есть и в крови здорового человека. Норма составляет 35 единиц в 1 мл венозной крови. Любое отклонение от этого показателя является поводом подозревать у пациента наличие той или иной патологии. Это не всегда онкологические заболевания! Если норма СА 125 незначительно повышена, это может быть свидетельством наличия у пациента следующих заболеваний, таких как:

воспалительные заболевания матки и придатков;
эндометриоз;
поликистоз яичников;
перитонит;
плеврит;
хронические формы гепатита;
цирроз печени;
некоторые аутоиммунные заболевания.

Таким образом, результат анализа СА 125 не является специфическим маркером, и полное обследование не ограничивается этим анализом. Пациент нуждается в дополнительных методах исследования, таких как УЗИ, МРТ, гастроскопия, биохимическое исследование крови и т.д. Для большей информативности исследования рекомендуется пройти одновременно анализ крови на несколько видов антигенов: СА 125, СА 19 9, СА 15 3 и другие. Такой подход позволяет более точно установить дифференциальный диагноз. Существует определенная классификация онкомаркеров по локализации опухоли:

молочные железы — СА 15 3, СЕА;
яичники — СА 125, СЕА, СА 19 9;
матка — СА 125, СЕА, СА 19 9;
поджелудочная железа — СА 19 9, СЕА, СА 72 4;
желудок — СА 19 9, СА 72 4;
легкие — СА 125, СА 19 9,
кишечник — СА 19 9, СА 125 и т.д.

Только 3 из вышеуказанных маркеров обладают высокой органоспецифичностью, то есть свидетельствуют о наличии опухоли определенной локализации:

СА 125 — рак яичников (норма 35 ед./мл).
СА 19 9 — рак поджелудочной железы (норма до 37 ед./мл).
СА 15 3 — рак молочной железы (норма до 25 ед./мл).

Где и как сдавать подобные анализы и как к ним подготовиться?

Расшифровка результатов анализов СА 125 под силу лишь опытным и квалифицированным специалистам. От того, насколько грамотно сделана расшифровка, может зависеть будущее пациента. Самостоятельная расшифровка результатов недопустима! Учитывайте это при выборе диагностического центра! Перед сдачей анализов лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Материалом для исследования СА 125 является венозная кровь. Сдают кровь рано утром с 7 до 11 часов натощак. За три дня до проведения исследования рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, жирной, жареной и соленой пищи, курения и физических нагрузок. Если вы принимаете лекарственные препараты или вам проводили какие-либо диагностические мероприятия (рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ и т.д.), сообщите об этом вашему доктору, так как в этом случае результаты анализа СА 125 могут быть искажены.

Если вам назначают повторное исследование СА 125 , то лучше сдавать повторные анализы в той же лаборатории.

101analiz.ru

Онкомаркер яичников СА 125

Исследование онкомаркеров является одной из важных диагностических процедур при постановке онкологического диагноза на ранних стадиях заболевания. Злокачественные опухолевые клетки имеют более активный метаболизм и постоянно выбрасывают в кровь определенные вещества, по концентрации которых можно сделать вывод о наличии в организме раковой опухоли того или иного органа. Эти вещества называют онкомаркеры. Для каждого вида опухоли они разные. Так, для постановки диагноза рака яичников используется онкомаркер СА125, который представляет собой синтезирующий мезотелий брюшины, плевры, перикарда белок. В женском организме данный белок секретируется маточным эндометрием, и в зависимости от фазы цикла изменяется уровень концентрации его в крови.

Норма онкомаркера яичников СА 125

Верхняя граница нормы этого онкомаркера для большинства здоровых женщин -
Дискриминационный уровень в менопаузальном период у женщин
После лечения рака яичников уровень СА 125 должен составлять
Повышение уровня СА 125 более 35 ЕД/мл может быть свидетельством наличия рака яичников.
Выше нормативного значения уровень СА 125 возрастает и в случае онкологических заболеваний бронхов, молочной железы, доброкачественных опухолях женских половых органов, при воспалениях придатков.

Поэтому для постановки диагноза результатов СА 125 недостаточно и требуется выполнения дополнительных анализов. Незначительное повышение уровня данного онкомаркера наблюдается при кисте яичника, эндометриозе, воспалении придатков, хроническом панкреатите, гепатите, циррозе печени, плеврите, перитоните, при половых инфекциях, при некоторых аутоиммунных заболеваниях, во время месячных и в 1-ом триместре беременности.

Применение онкомаркера СА 125

Данный онкомаркер используется для диагностики рака яичников в ранний период его развития у женщин с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию, в период менопаузы, а также для выявления рецидива онкозаболевания яичников и оценки степени результативности терапии.

Анализ на онкомаркер яичников

Для определения данного онкомаркера берется кровь из вены, которую необходимо сдавать натощак. Лучше всего сдавать анализ спустя 2-3 дня после окончания месячных. Специальные рекомендации по подготовке к сдаче онкомаркера СА 125 может дать врач.

Статьи по теме:

Разрыв кисты яичника - симптомы

У женщин в яичниках сами по себе могут образовываться и исчезать кисты, не причиняя никаких беспокойств. Но если киста вырастает до больших размеров, она может и лопнуть, и тогда промедление с медицинской помощью может закончиться плачевно.

О знаменитой «молочнице» знают даже дети, из рекламных роликов о чудодейственных таблетках против грибка. На самом деле самолечение генитального кандидоза всего лишь загоняет болячку в хроническую форму.

Кистозные образования на шейке матки у женщин могут быть похожи на мелкие множественные кисточки, которые можно увидеть только при тщательным осмотре гинекологом. Узнаем, чем поликистоз отличается от единичных кист и опасен ли он.

Диета при поликистозе яичников

Как сделать лечение поликистоза более эффективным? Правильная диета! Общие принципы организации питания, продукты, которых не должно быть в рационе, если вы хотите избавиться от поликистоза.

womanadvice.ru

Анализ крови на онкомаркер СА-125 — диагностика рака яичников

В конце XX и в начале XX| века одной из основных причин смертности населения становятся онкологические заболевания. Ученые до сих пор спорят о том, что именно стало толчком к росту числа больных – нарушенная экология, покоренный атом, развитие техники, полеты в космос, войны, стрессы или же все это вместе взятое.

Точный ответ на то, что представляют собой раковые клетки, по какому принципу они поражают одних людей, а других не трогают, до сих пор не получен. Однако наука и медицина стараются объединить свои усилия и пытаются если не найти универсальное средство от рака, то, по крайней мере, научиться обнаруживать его на ранних стадиях. Уже довольно давно известно, что некоторые формы онкологических заболеваний, «захваченных» в самом начале процесса, можно полностью вылечить, а при других – продлить жизнь больного на годы. Открытие онкологических маркеров – это шаг навстречу победе над этим смертельно опасным заболеванием.

Описание онкомаркера СА-125

Диагностика рака яичников

Существует несколько разных видов маркеров, указывающих на наличие в организме онкологических заболеваний. Онкомаркер СА-125 – один из них. Он указывает на возможный рак яичников, представляет собой особый белок, который проявляется в крови при росте в организме больной раковых клеток. Проведенный анализ крови на онкомаркеры СА-125 может помочь найти опасное заболевание, а назначение дополнительных исследований даст возможность точно «вычислить» локализацию проблемы.

В крови здорового человека также может присутствовать некоторое количество указанного специфического маркера, поэтому установлены специальные нормы, по которым можно судить о возможном наличии онкологии. С возрастом человека отмечается увеличение концентрации онкомаркеров, что считается физиологической нормой.

Также показатели изменяются при наличии в организме разнообразных кист, доброкачественных новообразований, инфекционных или воспалительных процессов.

Иногда причиной повышения показателей маркеров онкологических заболеваний могут быть аутоиммунные заболевания, воспаления женской половой сферы, особенно яичников, первый триместр беременности, а также сдача пробы во время менструации.

Назначение на анализ

Показания к исследованию

Проба на онкомаркеры сдается при подозрении на наличие рака, у людей с отягощенной наследственностью, у которых в семье зарегистрированы случаи онкологических заболеваний, перед проведением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при жалобах пациента или объективных показателях, а также в профилактических целях.

В ряде случаев анализ крови на онкомаркеры СА-125 назначается после предварительного осмотра у врача, чаще всего у гинеколога. В большинстве случаев один только такой анализ не может служить основанием для утверждения о наличии в организме больного онкологического заболевания.

Показатели могут быть в норме, а рак – находиться на начальных стадиях, при которых специфический белок еще не попадает в кровь или же не находится в ней в существенных количествах.

Это обусловлено тем, что онкологический маркер СА-125 появляется при распаде раковых клеток, а это возможно только в тех случаях, когда процесс уже достигает определенной «критической массы».

Полезное видео — Рак яичников.

Исходя из такой специфичности сдачи пробы на онкомаркеры, врачи призывают своих пациентов не паниковать при получении данных с повышенными показателями. Далеко не во всех случаях это означает онкологическое заболевание, для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти еще ряд исследований. Достаточно часто рост показателей маркера онкологии СА-125 указывает на наличие кисты яичника или эндометриоза, других доброкачественных заболеваний. Точную интерпретацию показателей может дать только хорошо подготовленный опытный специалист.

Сдача пробы на онокомаркеры также проводится для контроля качества проводимого лечения – она демонстрирует динамику излечения, а в случае, если показатели не снижаются, может указывать на неэффективность лечения или используемого средства.

Подготовка и процедура анализа крови

Сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125 рекомендуется:

Рано утром, на пустой желудок, при этом для достоверности данных последний раз покушать можно как минимум за 8 – 10 часов до проведения пробы. Взятие крови производится из вены, при положении пациента лежа или сидя.
При проведении анализа требуется отказаться от алкоголя, а за полчаса до самой пробы запрещено курить.
Также нужно отменить прием различных медикаментов, которые могут повлиять на показания пробы.
Для женщин детородного возраста нужно сдавать анализ на второй или третий день после окончания менструации (в первую фазу месячного цикла), иначе результат может получиться неточным.

На показания могут повлиять недавно проведенные разнообразные исследования, в том числе УЗИ, рентген, гинекологические обследования, колоноскопия, кольпоскопия, обследования бронхов и ЖКТ, а также взятие различных мазков.

Расшифровка

Норма и отклонение показателя

Анализ крови на онкомаркеры СА-125, несмотря на его специфичность, проводится и у женщин, и у мужчин.

Это обусловлено тем, что этот показатель указывает не только на возможный рак яичников, но и позволяет диагностировать множество других заболеваний:

В норме показатели пробы на этот онкомаркер у женщин – 35 ед/мл, а у мужчин – 10 ед/мл. Незначительные повышения этих цифр могут быть вызваны случайными факторами, а также спровоцированы наличием различных доброкачественных заболеваний. У женщин это чаще всего киста яичников.

Иногда нормальные показатели СА-125 регистрируются у больных с уже подтвержденным онкологическим заболеванием.

Это может говорить о том, что болезнь находится на ранних стадиях, когда уровень онкомаркеров в крови еще не повысился, или же опухоль относится к такому типу, который не продуцирует белок типа, определяемого как СА-125.

Такие особенности пробы дают возможность использовать ее для контролирования серозных опухолей яичника и отслеживания появления метастазов на самых ранних стадиях. Это позволяет своевременно принимать необходимые меры и максимально продлевать срок жизни пациентки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Онкомаркер яичников (СА 125): норма и патология

Это высокомолекулярный гликопротеин, который выявляется в клетках эндометрия, плевры, а также перикарда, брюшины и яичек у мужчин. Кроме этого, данное соединение содержится в эпителии поджелудочной железы, желчного пузыря, почек и бронхов, желудка и кишечника. Считается, что СА 125 - онкомаркер, высокая концентрация которого указывает на серозный рак яичников, но важно помнить, что рост его уровня не всегда говорит об онкопатологии, а может свидетельствовать о других неопухолевых или воспалительных поражениях. Именно поэтому данный показатель крови не может использоваться для диагностики изолированно, а только в сочетании с другими диагностическими методиками.

Когда СА 125 выше нормы?

Уровень СА 125 увеличивается при онкологических заболеваниях яичников (в 80% случаев), опухолях матки, ее придатков, молочных желез, легких, поджелудочной железы, а также органов пищеварения (желудка, печени, кишечника).

Кроме этого, концентрация СА 125 незначительно возрастает при определенных соматических патологиях, среди которых следует назвать следующее:

гинекологические инфекции;
воспалительные поражения маточных труб;
перитонит;
воспаление плевры или перикарда;
доброкачественная киста яичника;
хронические воспалительные процессы в печени или разрушение ее клеток (цирроз);
хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
аутоиммунные заболевания;
СА 125 также увеличивается при эндометриозе.

Нужно учитывать, что увеличение уровня СА 125 наблюдается во время менструаций или в период беременности (в первом триместре вынашивания плода). Наибольшая концентрация данного соединения регистрируется в амниотической жидкости, сыворотке крови женщины, а также в грудном молоке. Это считается нормой и не требует лечения или проведения дополнительных диагностических обследований.

Как сдавать кровь на онкомаркеры?

Для определения уровня опухолеассоциированных маркеров проводят забор из вены строго натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Кроме этого, за 30 минут до сдачи анализа запрещается курить. Женщинам также важно помнить, что подобные лабораторные анализы следует сдавать в первую фазу менструального цикла (на второй-третий день после окончания менструального кровотечения).

Важно знать, что на лабораторные показатели крови могут влиять другие диагностические процедуры, например, рентгенологическое исследование, УЗИ, взятие гинекологических мазков, проведение биопсии, колоно -, гастро или бронхоскопии. Если проводилось противоопухолевое лечение, повторное определение онкомаркеров следует проводить каждые 3 месяца, поэтому дату сдачи анализа нужно согласовывать с лечащим врачом.

Расшифровка результатов

Интерпретацию полученных данных делает исключительно врач, поскольку довольно часто получают ложноположительные результаты, которые следует сравнивать с имеющимися клиническими проявлениями и сопутствующими патологиями.

Норма онкомаркера СА 125 у женщин не превышает 35 Ед/мл, у мужчин - 10 Ед/мл. В отдельных случаях данный показатель остается в пределах нормы даже при наличии онкопатологии. Это связано с тем, что опухоль не синтезирует СА 125, поэтому он не может быть диагностическим маркером. Кроме этого, результаты анализов могут быть нормальными, если опухолевый процесс на ранних стадиях развития.Из-за такой закономерность анализ крови на онкомаркеры СА 125 не используют с целью проведения скрининга. Как правило, его назначают для мониторинга серозных опухолей яичника и раннего выявления их рецидивов. Так, снижение концентрации СА 125 во время лечения позволяет делать благоприятные прогнозы относительно дальнейшего течения заболевания. Если его уровень повышен в 2 раза и не снижается, то это говорит о том, что опухоль не реагирует на проводимое лечение.

Нужно отметить, что в случаях, когда уровень СА 125 нормальный, но женщина относится к группе риска (например, у нее регистрируют нарушения функционирования яичников, хронический аднексит, кровотечения в постменопаузе), может назначаться анализ на более специфический и чувствительный онкомаркер – НЕ 4. Он позволяет заподозрить эпителиальный рак яичников, а при установленном диагнозе - своевременно выявлять рецидивы болезни. Важно, что данный онкомаркер в отличии от СА 125 не повышается при гинекологических заболеваниях, эндометриозе или кистозе яичников. Кроме этого, его высокий уровень секреции наблюдается при раковом процессе на всех стадиях, что имеет большую диагностическую ценность.

Важно помнить, что лабораторные анализы нельзя считать единственным критерием для правильной постановки диагноза. Правильно оценить, что означает увеличение или уменьшение уровня того или иного показателя, может только квалифицированный врач с учетом данных других обследований и имеющейся у больного клинической симптоматики.

www.infmedserv.ru

Применение онкомаркеров яичников при онкологии

Онкология является очень распространённой проблемой современности. Существует множество вариантов этого заболевания. Злокачественный процесс способен поражать различные органы и структуры в организме. Ранняя диагностика онкологии может спасти жизнь больному. Для проведения диагностики заболевания кроме всего прочего используются анализы на онкомаркеры (вещества в организме, по концентрации которых можно заподозрить у человека рак или другие заболевания). На 100 % точно диагностировать рак при помощи онкомаркеров нельзя, но многократное повторение анализа позволяет предположить наличие онкологии или другого заболевания. Дифференциальная диагностика нуждается в проведении дополнительных исследований.

Онкомаркер СА-125

Для диагностики некоторых форм рака применяется онкомаркер СА-125. Это гликопротеин, который находится в тканях яичников, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, кишечника и бронхов. При диагностике онкологии перечисленных органов может применяться, но такой анализ не рекомендован из-за низкой специфичности онкомаркера и отсутствия его чувствительности на ранней стадии заболевания. Основное применение онкомаркер СА-125 нашёл при диагностике рака яичников.

Онкомаркеры на рак яичников применяются у женщин, имеющих генетическую предрасположенность к развитию рака яичников и онкологии молочной железы. Также онкомаркер СА-125 рекомендован как скрининговый тест для женщин после начала менопаузы.

Другие заболевания

Наибольшее применение динамика уровня гликопротеина СА-125 нашла в мониторинге эффективности терапии, прогнозе для больного онкологией и выявления риска формирования рецидива и метастазирования. Помимо онкологии данный онкомаркер позволяет оценить эффективность лечения эндометриоза.

Также онкомаркер CA-125 рекомендован при диагностике онкологии поджелудочной железы (вместе с онкомаркером CA 19–9). Эти онкомаркеры при кисте яичника также рекомендованы. Они позволяют диагностировать патологию и проводить мониторинг эффективности её лечения.

Могут быть также применены онкомаркеры яичников при необходимости обнаружения образований в малом тазу.

Проведение анализа

Анализ проводится при помощи забора крови из вены пациента. Тип анализа иммунохимический. Подготовка к анализу подразумевает соблюдение некоторых правил. Для проведения анализа важно выбрать правильный день, по согласованию с менструальным циклом женщины. Оптимальным является анализ на 5-7 день от начала менструального цикла.

Перед проведением анализа за 8 часов не следует принимать пищу, курить. Жидкость можно употреблять, но исключить при этом газированные напитки, кофе, чай и алкоголь. За 3 дня до проведения анализа лучше не употреблять слишком жирную пищу.

Не рекомендуются значительные физические нагрузки, особенно непосредственно перед взятием анализа. Пациентке рекомендуют отказаться от различных медикаментозных процедур до проведения анализа. Они способны повлиять на результат анализа (даже массаж не должен проводиться). Приём лекарственных препаратов должен быть согласован с врачом. Возможно, от них также следует отказаться.

Забор крови происходит с утра натощак. Кровь после взятия должна правильно храниться (не более 2 часов после забора у пациента).

Расшифровка анализов

Норма онкомаркеров яичников составляет до 35 МЕ/мл. Повышенный уровень концентрации онкомаркера в крови пациентки (120-165 МЕ/мл) наблюдается не менее чем у чем 80 % женщин, больных онкологией яичников. Стадия заболевания и тип онкологии также имеет значение и различен для разных типов рака.

При расшифровке анализов следует учитывать, что повышенный онкомаркер яичников может наблюдаться при следующих состояниях и патологиях:

эндометриоз;
киста яичников;
воспалительные заболевания (придатков, печени, брюшной полости);
менструация и беременность (3й триместр);
гепатит и цирроз печени;
аутоиммунные заболевания.

Также могут быть и другие причины изменения концентрации онкомаркеров в крови пациентки. Потому врач должен быть опытным. Его внимательное отношение к пациентке позволит своевременно диагностировать различные патологии и начать соответствующее лечение. Низкая эффективность терапии, которую оценивают по показателям онкомаркеров, может повлиять на выбор лечения доктором, смену методики терапевтического воздействия на заболевание.