Главная » Статьи » Кортизол в моче

Кортизол в моче


Кортизол в моче

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках.

Синонимы русские

Гидрокортизон.

Синонимы английские

Hydrocortisone, urine cortisol.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
  2. Прекратить прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных за 2 суток перед сдачей мочи (по согласованию с врачом).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

Поэтому концентрация кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
  • Для диагностики заболеваний коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или на болезнь Аддисона (слабость, усталость, сниженное артериальное давление, пигментация кожи).
  • В случаях неэффективности лечения повышенного артериального давления.
  • Через определенные промежутки времени, если пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона (чтобы оценить эффективность лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения: 58 - 403 мкг/сут.

Причины повышения уровня кортизола

  1. Болезнь Кушинга:
    1. аденома гипофиза,
    2. опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
    3. АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яички, бронхи, яичники).
  2. Синдром Кушинга:
    1. доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
    2. гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
    3. кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
  1. Ожирение.
  2. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Причины понижения уровня кортизола

  • Болезнь Аддисона – поражение коры надпочечников. Наиболее частая причина – аутоиммунное поражение, т. е. возникающее в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение.
  • Врожденная недостаточность коры надпочечников – адреногенитальный синдром.
  • Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
  • Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
  • Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень кортизола:

  • беременность,
  • стресс (травма, хирургическая операция),
  • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.

Понижают уровень кортизола:

  • дексаметазон, преднизолон.

Важные замечания

  • Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в несколько дней, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.

Также рекомендуется

  • Альдостерон
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.

Свободный кортизол в моче - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Кортизол (гидрокортизон, 17-гидрокортикостерон) – главный из глюкокортикоидов, так называемый «стрессовый» гормон, который, не оставаясь в стороне от обмена белков, жиров и углеводов, реагирует на все, что происходит в организме повышением своего уровня.

Стимулирующее действие на выработку данного гормона оказывает АКТГ (адренокортикотропный гормон), регулируя активность коры надпочечников, а ее слои (средний и пучковый) как раз-таки занимаются продукцией кортизола из холестерола, выделяя за сутки до 30 мг этого глюкокортикоида (у взрослого человека). Скорость образования гормона увеличивается (как ответная реакция) при стрессе, любом травматическом воздействии, инфекционном процессе, гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Возрастание содержания кортизола угнетает продукцию АКТГ и кортиколиберина, синтезируемого гипоталамусом (механизм обратной отрицательной связи).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Исследование кортизола в крови и моче используется в лабораторной диагностике различных патологических состояний, преимущественно, связанных с нарушениями функциональных способностей эндокринной системы, а именно – надпочечников (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, вторичная надпочечниковая недостаточность).

Норма кортизола

Каких-то особых отличий у женщин и мужчин в отношении содержания гормона стресса наука не отмечает, правда, у женщин, находящихся в состоянии беременности, кортизол в крови слегка подрастает с каждым месяцем. Специалисты считают подобное повышение ложным, поскольку оно обусловлено не какими-либо патологическими нарушениями в организме беременной женщины, а происходит за счет увеличения в крови кортикосвязывающих плазменных белков.

Следует отметить, что читателю, коль он попытается самостоятельно заняться расшифровкой результатов анализа на кортизол, необходимо учитывать единицы измерения, принятые той или иной лабораторией (мкг/л нмоль/л) и референсные значения. Однако трактовку результатов, несомненно, лучше доверить профессионалам.

А вот что существенным образом влияет на показатели, принятые за норму гормона в испытуемом образце, так это время суток, что и представлено в маленькой табличке ниже.

Таблица: норма кортизола в крови взрослых людей

Время суток

Мкг/л

Нмоль/л
Утренние часы 91 — 235 250 — 650
Вечерние часы 18 — 101 50 — 280

Самый высокий уровень кортизола наблюдается в 6 – 8 часов утра, а самый низкий регистрируется, начиная с 20 часов, что учитывается при отборе образцов крови для исследования.

Что же это такое – «стрессовый» гормон кортизол?

Кортизол – главный в группе глюкокортикоидов, которые постоянно циркулируют по кровеносному руслу. Связываясь с белками (альбумин, кортикостероид-связывающий глобулин — транскортин), он забирает на себя львиную долю (до 90%) всех гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Некоторое количество (приблизительно 10%) в виде биологически активной фракции присутствует в плазме само по себе, не соединяясь с протеинами, это – свободный кортизол, который не будет испытывать каких-либо обменных превращений и в дальнейшем (после фильтрации в клубочках почек) удалится из организма.

В кровеносном русле кортизол передвигается, будучи соединенным с белком-носителем – кортикостероид-связывающим глобулином. Протеин, переносящий 17-гидрокортикостерон, производится клетками печени и, помимо транспортной функции, выступает в роли резервуара данного гормона в крови. Белок-носитель, связавшись с кортизолом, транспортирует его к клеткам-мишеням. Попав в печень, гормон претерпевает различные превращения, в результате которых образуются водорастворимые метаболиты, не обладающие какой-либо гормональной активностью. Впоследствии они покинут организм с помощью выделительной системы (через почки).

Биологическая роль кортизола чрезвычайно высока. Этот гормон принимает активное участие в различных процессах метаболизма, однако особые отношения у него сложились с обменом углеводов. Кортизол  активизирует глюконеогенез – образование глюкозы из других веществ, которые не содержат углеводов, но могут обладать энергетическим ресурсом: пировиноградная кислота (пируват), свободные аминокислоты, молочная кислота (лактат), глицерол.

Регулируя углеводный обмен, кортизол помогает организму пережить голодание, не позволяет глюкозе опуститься ниже критической отметки (форсирует синтез сахаров и тормозит их распад). Кортизол – важный защитник организма от любого нарушения физиологического баланса, то есть, от стресса, за что ему дали название — «стрессовый» гормон.

Вот основные действия, которые производит кортизол в организме:

  • Оказывает влияние на белковый обмен, снижая продукцию протеинов в клетках, усиливает процессы катаболизма;
  • Влияет на уровень концентрации таких значимых макроэлементов, как натрий (Na) и кальций (Ca);
  • Уменьшая потребление клетками сахара, увеличивает его количество в крови (поэтому повышение гормона способствует развитию стероидного диабета);
  • Помогает расщеплять жиры, увеличивает уровень свободных жирных кислот, усиливая их мобилизацию, и, таким образом, помогает обеспечению организма энергией;
  • Участвует в регуляции кровяного давления;
  • Несет противовоспалительный эффект за счет стабилизации мембран клеточных органоидов (лизосом), снижения проницаемости сосудистых стенок, участия в иммунологических реакциях.

Кортизол, будучи гормоном стресса, реагирует на любые внешние воздействия. Как это происходит?

Различные раздражающие факторы вызывают естественную реакцию нервной системы, которая в таких случаях посылает сигналы в гипоталамус. Гипоталамус, получив «сообщение», повышает синтез кортиколиберина (КРГ), который «подхватывает» протекающая кровь и по так называемой воротной системе несет прямиком в гипофиз, заставляя последний поднять выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Полученный таким образом АКТГ, выделяется в кровоток, передвигается с кровью и, достигнув надпочечников, возбуждает процесс синтеза кортизола. Образованный в надпочечниках кортизол поступает в кровеносное русло, «ищет» клетки-мишени, коими преимущественно являются гепатоциты (клетки печени), проникает в них и соединяется с протеинами, служащими для кортизола рецепторами.

Далее происходят сложные биохимические реакции с активацией отдельных генов и повышением продукции специфических протеинов. Эти белки являют собой основу ответа организма человека уже на сам стрессовый гормон.

Высокий кортизол и низкий уровень гормона

Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

  1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
  2. Опухоли надпочечников;
  3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
  4. Острых психических расстройств;
  5. Инфекционного процесса в остром периоде;
  6. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
  7. Некомпенсированного сахарного диабета;
  8. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
  9. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
  10. Астматического статуса;
  11. Шоковых состояний;
  12. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
  13. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
  14. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
  15. Ожирения;
  16. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
  17. Длительного использования оральных контрацептивов;
  18. Беременности.

Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

  • Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
  • Расстраивается деятельность щитовидной железы;
  • Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
  • Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
  • У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
  • По ночам одолевает бессонница;
  • Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
  • Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

  1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
  2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
  3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
  4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
  5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
  6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
  7. Бронхиальная астма;
  8. Хронический гепатит, цирроз;
  9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
  10. Подагра.

Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

Анализ на кортизол

Безусловно, если в лаборатории предстоит определить гормон стресса, то для получения достоверных результатов, подход к анализу на кортизол, должен быть соответствующим. Простое, на первый взгляд, волнение может запросто исказить результаты, и пациенту придется сдавать кровь повторно (или введет в заблуждение врача?), ведь нет сомнения в том, что кортизол в этом случае будет повышен.

Человеку, которому назначено данное исследование, сначала объясняют значимость анализа (он позволит узнать связаны ли клинические проявления болезни с гормональным сдвигом либо причина симптомов кроется в чем-то другом). Пациент заранее знает, в какое время нужно сдать анализ, а также, что кровь будет взята из вены (у некоторых даже от наложения жгута можно ждать повышения кортизола). Затем больному предлагают обратить внимание на несколько важных пунктов, которые он обязан выполнить перед тем, как у него возьмут кровь:

  • За 3-е суток до исследования начинает контролировать содержание поваренной соли в своем рационе, оно не должно превышать 3 г в сутки;
  • За 2-е суток прекращает прием фармацевтических средств, способных повлиять на значения кортизола в крови (андрогены, эстрогены и др.), но если лекарства применяются по жизненным показаниям и отмена невозможна, то в бланке анализа обязательно должна быть отметка;
  • Пациент приходит в лабораторию натощак, воздержавшись от еды не менее 10 часов (10 – 12), а также ограничив физическую активность (10 – 12 часов);
  • За полчаса до анализа человек, сдающий кровь на кортизол, должен прилечь и максимально расслабиться.

Наиболее достоверные результаты получаются, если отбор образцов крови на исследование производится в интервале 6 – 9 часов утра.

Кортизол в моче и свободный кортизол

Анализ на кортизол подразумевает не только забор образцов крови на исследование. Немаловажным тестом эндокринологи считают определение содержания гормона в суточной моче.

Повышение уровня кортизола в моче характерно для:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга;
  2. Острых психических расстройств;
  3. Стрессов другого характера, например, в случае серьезной болезни.

Наоборот, меньше гормона стресса выводится из организма, если имеет место:

  • Первичная недостаточность коры надпочечников, обусловленная другой патологией, к примеру, новообразованием, аутоиммунным заболеванием, кровоизлиянием (болезнь Аддисона);
  • Недостаточность надпочечников вторичного характера, что нередко бывает после применения гидрокортизона в течение длительного времени (страдает функциональная способность гипофиза).

Исследование свободного кортизола составляет суть лабораторного анализа, который определяется в суточной моче, но показывает, сколько этой биологически активной фракции присутствует в крови. Повышен свободный кортизол в моче в случаях:

  1. Синдрома Иценко-Кушинга;
  2. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемии);
  3. Ночной гипогликемии (сахарный диабет);
  4. Неврозов, депрессивных состояний;
  5. Ожирения;
  6. Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
  7. Алкоголизма;
  8. Состояний после травм и оперативных вмешательств;
  9. Гирсутизма (у женщин — избыточный рост волос на лице и других участках тела по мужскому типу).

При трактовке результатов данного анализа следует иметь в виду, что отдельная патология (нарушение обмена гидрокортизона, почечная недостаточность), а также излишние подкожные жировые накопления на теле пациента и высокая физическая активность (спорт, тяжелая работа) могут искажать достоверность результатов и не давать картины, свидетельствующей о размерах его реальной продукции надпочечникам

Управление гормонами – сложная задача

Постоянный вопрос пациентов, как повысить либо понизить тот или иной лабораторный показатель, актуален и для кортизола. Между тем, не все так просто. Конечно, если уровень повышен по причине сильного психоэмоционального напряжения, то бывает достаточно всего лишь успокоиться и можно идти повторно сдавать анализ на кортизол. Скорее всего, самопроизвольно восстановится нормальная концентрация гормона и после беременности, также понизить его значения могут заядлые курильщики, расставшись с пагубной привычкой, или тучные люди, если заинтересуются здоровым питанием и потеряют в весе (хотя нередко сам кортизол является причиной ожирения).

А врачи понизить содержание кортизола в крови стремятся, исходя из причины, побудившей рост данного глюкокортикоида. Например, если повышение дала развивающаяся опухоль, значит, ее удаляют. В остальных случаях – терапия преимущественно симптоматическая: борьба со стрессом, назначение гипотензивных препаратов (при артериальной гипертензии), лечение хронических заболеваний, вызвавших повышение гормона.

Однако, если причиной увеличения данного лабораторного показателя выступает серьезная патология, требующая длительного сложного лечения (читатель, вероятно, заметил, что в большинстве случаев гормон повышен именно в силу подобных обстоятельств), то больному без участия специалиста просто не обойтись. К сожалению, нет одного универсального способа понизить содержание 17-гидрокортикостерона, каждый случай требует своего, индивидуального, метода.

Аналогично подходят и к лечению патологических состояний, сопровождаемых низким кортизолом, то есть, воздействуют на причину изменения гормонального статуса. Однако в данном случае самым популярным методом можно считать заместительную терапию, ведь кортизол можно получать в виде медикаментозных препаратов. Правда, назначает ее только врач, систематически контролируя уровень гормона в крови пациента.

Людям, заметившим у себя симптомы дисбаланса кортикоидов, важно помнить, что в большинстве случаев и высокий, и низкий уровень кортизола требует серьезного лечения, главным образом, с привлечением эндокринолога, который обладает необходимыми знаниями, чтобы управлять гормонами, синтезируемыми в организме человека. Народные средства либо принимаемые по собственной инициативе препараты, скорее всего, окажутся не действенными в подобной ситуации, и, более того, могут дать обратный эффект.

Моча на гормоны — кортизол в суточной моче

Гормональный фон, с одной стороны, во многом определяет состояние здоровья человека, а с другой — является показателем положения дел в организме.

Существует целый ряд лабораторных исследований, которые позволяют оценить уровень гормонов.

Так, кортизол в суточной моче может сообщить о развитии серьезных патологий.

Метод исследования

Кортизол (его еще называют «гормоном страха») синтезируется в коре надпочечников.

Он нужен для того, чтобы:

  • адаптировать организм к воздействию стрессов;
  • поддерживать нормальные показатели артериального давления;
  • регулировать обмен веществ.

Около 90% от общего кортизола стабильно содержится в кровяном русле и участвует в обменных биохимических процессах посредством специальных белковых структур, переносящих его. Эту часть гормона называют «связанным кортизолом».

Остальные 10% пребывают в «свободном» состоянии, частично выводясь с уриной. Моча содержит ничтожно малое его количество, тем не менее этого достаточно, чтобы с большой долей вероятности выявить показатель общей концентрации кортизола в организме.

Выработка его осуществляется под «руководством» адренокортикотропного гормона (АКТГ), большое количество которого означает нехватку кортизола. И наоборот. Поэтому показатель суточного количества «гормона страха» в урине может изменяться.

Метод определения уровня кортизола по моче используется давно. Он применяется в качестве одного из способов диагностики эндокринных патологий.

Показаниями к сдаче урины на анализ являются отклонения в работе органов внутренней секреции (например, болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона), которые выражаются такими симптомами:

  • перепады артериального давления;
  • изменения веса, ничем не обусловленные;
  • рост содержания глюкозы в крови;
  • «растяжки» на поверхности живота;
  • появление пигментных пятен;
  • признаки дегенерации и ослабления произвольной мускулатуры;
  • хрупкость и ломкость костей;
  • нецикличность регул;
  • состояние постоянной усталости.

Помимо диагностических целей, анализ урины на кортизол назначают для:

  • оценки результатов терапии при хронической гипертонической патологии, в частности, когда нет ярких проявлений;
  • обследования людей с состояниями, не характерными их возрасту (например, с остепорозом у молодых);
  • при симптомах, указывающих на опухоли мозга и надпочечников.

Правила сбора суточной мочи для анализа на кортизол

Имея в виду, что концентрация кортизола меняется в течение суток, то есть зависит от циркадных ритмов, определение его количества именно по суточной моче, позволяет избежать неточностей в трактовке итогов.

Чтобы результаты анализа оказались максимально достоверными, к исследованию надо подготовиться:

  • перед днем сбора урины нельзя питаться соленой, перченой и кислой пищей, а также продуктами, которые могут изменить цвет биоматериала («красящими» овощами и фруктами, цветными напитками из магазина);
  • за 48 часов прекратить прием гормоносодержащих препаратов (в том числе контрацептивного действия);
  • за несколько дней до даты анализа не пить мочегонные средства (аптечные препараты и отвары трав);
  • за сутки отказаться от пагубных привычек (курения, употребления алкогольных и энергетических напитков);
  • накануне избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

Необходимо позаботиться и о емкостях для сбора биоматериала. Нужна большая (объемом >2 литров, подойдет простой трехлитровый баллон) и малая (можно взять контейнер из аптеки или любую небольшую банку). Отдельно надо подготовить аптечный сосуд для доставки материала в лабораторию.

В день сбора мочи необходимо потреблять жидкость в привычном объеме.

Непосредственно перед получением материала при мочеиспускании важна полноценная гигиена наружных половых органов. Женщины должны знать, что сдавать анализ в период регул — не лучшее решение. Но если это неизбежно, стоит рассмотреть возможность использования гигиенического тампона вместо прокладки.

Сдача урины на исследование требует правильного сбора и подготовки самого биоматериала:

  • предварительно необходимо получить у лаборантов специальный консервант;
  • урину надо собирать при каждом мочеиспускании, в течение суток. Самую первую порцию, ранним утром, можно отправить в унитаз, она не пригодится;
  • следующую (с 8 до 10 часов утра) из контейнера сразу же перелить в стеклянный баллон. Туда же добавить весь консервант, перемешать;
  • биоматериал после всех последующих мочеиспусканий надо так же собирать и переливать в стеклянную банку, которую необходимо хранить в холодильнике так, чтобы не образовался лед;
  • последняя порция должна быть получена с 8 до 10 часов следующего утра. Ожидаемое количество за сутки — около 2 литров.

Утром мочу следует перемешать в банке и отлить 100 мл в контейнер для сдачи на анализ в лабораторию. К емкости с биоматериалом следует приложить листок-направление на анализ, куда надо вписать общий объем урины, собранной за 24 часа.

Важно, чтобы посуда была чистой. В идеале она вся должна быть стерильной, но разрешается хорошо промытая и высушенная. Наличие крышки обязательно.

Расшифровка анализа: норма и отклонения

Нормальными показателями кортизола в суточной моче являются цифры в референсном интервале от 28,5 до 213,7 н/моль в сутки.

Более высокие значения могут свидетельствовать о развитии таких патологий, как:

  • синдром и болезнь Иценко-Кушинга;
  • новообразования гипофиза, выделяющие АКТГ;
  • У беременных женщин содержание кортизола обычно в 4-5 раз выше нормы.

Низкие значения могут говорить о наличии:

  • болезни Аддисона;
  • адреногенитального синдрома (врождённой патологии коры надпочечников);
  • снижения функциональности передней доли гипофиза;
  • гипотиреоза.

Дефицит кортизола на фоне мощного стресса может вызвать адреналовый криз — тяжелое состояние, представляющее угрозу для жизни и требующее срочного медицинского вмешательства.

Факторы, влияющие на определение кортизола в суточной моче

Сдавая биоматериал на исследование, каждый хочет быть уверен в достоверности результатов, ведь это позволит лечащему врачу поставить диагноз и назначить терапию.

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на результаты анализа:

  • эмоциональные стрессы и расстройства психики;
  • состояние раннего послеоперационного периода;
  • длительный прием гормоносодержащих и других медикаментов;
  • беременность;
  • пренебрежение правилами подготовки к исследованию, в частности, употребление алкоголя и курение табака накануне сбора урины на анализ, а также непосредственно в этот день.

Эти факторы можно назвать физиологическими, то есть, влияя на итоговые показатели, они не являются патологическими признаками.

Результаты анализа суточной мочи на кортизол, параллельно с итогами других видов диагностики, дают возможность получить полноценную клиническую картину, поставить диагноз и начать терапию.

Но это лишь в том случае, когда были соблюдены все правила подготовки к исследованию. Поэтому ответственное отношение к диагностическим процедурам имеет большое значение для сохранения и восстановления здоровья.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

Кортизол в моче: норма, работа гормона, отклонения

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся в организме при помощи надпочечников. Данный гормон участвует в некоторых внутренних процессах, если точнее, то в углеводном и жировом обменах. Кроме этого, он отвечает за устойчивое состояние человеческого организма в стрессовых условиях. Кортизол в моче наиболее верно дает картину о функционировании надпочечников и показывает их текущее состояние. При отклонении от нормы квалифицированный врач озвучит предполагаемый диагноз и назначит дальнейшее обследование для подтверждения, либо опровержения.

Гормон кортизола, как он работает

Для того чтобы понять как все работает, рассмотрим основную функцию кортизола в организме – регулирование процесса углеводного обмена. За счет возможности попадать через защитные клеточные мембраны, что характеризуется специфическим строением молекулы, он повышает синтезирование глюкозы в печени. Повышает уровень глюкозы в крови и понижает ее содержание в мышечных тканях. Именно так, организм насыщается энергией, нужной для активации сил в противостоянии со стрессом.

Реакция человеческого организма на стрессовые условия в большинстве случаев характеризуется повышением уровня кортизола, гормон которого в момент отвечает на раздражитель извне. За счет этого, частота сердечного сердцебиения повышается, увеличивается пульс, происходит сужение сосудов, ненадолго повышается давление. Все эти составляющие способствуют притоку крови в большом объеме ко всем органам, усиливая их функционирование, следовательно, защитные функции организма.

Помимо прочего, свободный кортизол в моче действует как противовоспалительное при имеющихся в организме патологиях. А значит, увеличение или уменьшение его количества вызовет соответственные реакции.

Причины для сдачи анализа

Анализ мочи на кортизол может быть назначен по следующим причинам:

Читайте также:  Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины
  • Исключение заболевания Аддисона, Иценко–Кушинга
  • Заболевание костной ткани (остеопороз)
  • Мышечная слабость
  • Пигментация, цветовое изменение кожного покрова
  • Хроническое повышенное артериальное давление
  • Возникновение у женщин мужских половых особенностей
  • Раннее половое созревание
  • Опухоль ЦНС
  • Исключение унаследованных дефектов развития

Показательная норма кортизола

Количество содержащегося гормона кортизола у женщин, а так же у мужского пола изменяются на протяжении суток. Сутра показатель повышается, ближе к вечеру понижается. У женщин утренние показатели выше. Такие модификации наблюдаются исключительно в крови. В анализе же уровень будет постоянным. Он может измениться при условии, что надпочечники самостоятельно увеличили или снизили выработку гормона.

Норма кортизола в моче:

  • У взрослых людей 55 – 248 Нмоль
  • Юношеский возраст 14 – 152 Нмоль
  • Маленькие дети 6 – 74 Нмоль

У женщин в период вынашивания ребенка данный показатель не имеет среднего показателя, однако его содержание может повыситься в 5 раз.

Правила сдачи анализа

Для того чтобы анализ выявил достоверные показатели, следует знать как сдавать анализ правильно. Рассмотрим поэтапно: ·

  • Для сдачи анализа необходимо собрать 24 – часовую мочу, кроме утренней (первичная после сна)
  • Перед тем как собирать материал, в сборочный сосуд (приблизительно составляет вместимость в 2 – 3 литра) потребуется всыпать 1 гр. борной кислоты (роль консерванта)
  • Во время сбора, тара должна храниться при определенной температуре (4 – 8 градусов Цельсия)
  • В конце, собранный материал требуется размешать и отлить 100 мл в другую емкость, принимая во внимание, объем в целом
  • Отнести в лабораторию на анализ в течение 2 часов

Памятка!

Перед сбором не рекомендуется:

  • Употреблять в пищу жареное/острое/соленое/переедать
  • Воздержаться от алкоголя/курения
  • Прекратить прием лекарств

Отклонения кортизола от нормы, о чем это говорит?

Повышенное содержание кортизола в моче свидетельствует об:

  • Ожирение
  • Усиленная работа щитовидной железы
  • Новообразования в органах, производящих данный гормон
  • Опухоль яичников/надпочечника/гипофиза
  • Бронхиальные новообразования
  • Гиперплазия надпочечника
Читайте также:  Что такое диастаза мочи?

Сниженная концентрация в урине предполагает:

  • Болезнь Аддисона
  • Врожденный дефект коры надпочечника
  • Опухоль мозга
  • Пониженная работа щитовидной железы
  • Постоянный прием гормональных лекарств

Таким образом, сдача анализа и определение кортизола в моче дает возможность выявить различные патологии на начальном этапе и позволяет начать своевременное лечение.

Смотрите также