Кт мочевыделительной системы


Компьютерная томография в диагностике заболеваний органов системы мочевыделения | Второе мнение

КТ почек и мочеточников – крайне высокочувствительный метод, позволяющий диагностировать такие патологические состояния, как аномалии развития органов мочевыделения, мочекаменную болезнь, дифференцировать опухоли почек и простые кисты, а также многие другие состояния. Во всех случаях компьютерная томография почек должна выполняться только с внутривенным введением контраста (ультравист, юнигексол, омнипак). В отдельных случаях – при недоступности вышеперечисленных средств – можно использовать и урографин, однако нужно учитывать, что это средство гораздо более опасно в плане развития осложнений, в т. ч. аллергического характера.

Перед исследованием у пациента обязательно должна быть проверена функция почек – нет ли нарушений выделительной способности, а также уточнено наличие аллергических реакций на йодсодержащие средства – в том числе в прошлом. В периферическую либо центральную вену необходимо установить катетер с широким просветом (с зеленой канюлей). Исследование проводится в 2-4 фазы, из которых обязательными являются артериально-паренхиматозная (если речь идет о дифференциальной диагностике опухолей почек и кист) и экскреторная (выделительная, отсроченная), если необходимо оценить выделительную функцию почек и законтрастировать мочеточники и мочевой пузырь. Важно: для более четкой визуализации камней в почках при мочекаменной болезни необходимо предварительно выполнять нативное (без контраста) исследование, так как контраст в артериальную и, тем более, в экскреторную фазу может замаскировать конкременты в чашечно-лоханочном комплексе почки и в мочеточнике.

КТ органов мочевыделительной системы: показания и противопоказания

Показания к компьютерной томографии почек следующие: — оценка кист почек, выявленных другими методами исследования (УЗИ), а также при нативных КТ. Внутривенное контрастирование позволяет оценить характер кисты в почке, в т. ч. наличие в ней мягкотканого компонента и его количество, соотношение жидкости и солидного компонента. Исходя из полученных данных можно выставить категорию по Bosniak от 1 до 4 – от простой неосложненной кисты до практически достоверного опухолевого заболевания почки;

Так выглядит поликистоз почки на КТ: слева стрелками отмечены множественные простые кисты почки, не имеющие в своем составе как мягкотканого компонента, так и кальцинатов (Bosniak 1). Справа отмечена киста, содержащая в своей структуре кальцинат (Bosniak 2). Данная киста требует УЗ-контроля (или КТ-контроля) с определенной (раз в 6 месяцев) периодичностью.

На изображениях – пример метастатического поражения паранефральной клетчатки левой почки. Стрелками отмечены множественные округлые образования (пораженные опухолью лимфатические узлы), вплотную прилежащие к капсуле почки, деформирующие ее. В печени также стрелкой отмечен метастаз (на левом изображении). Звездочкой (*) отмечена жидкость в брюшной полости.

— выявление, локализация, оценка размеров, формы, структуры камней в почке и мочеточнике. При обычной рентгеновской урографии зачастую единственным признаком мочекаменной болезни (и признаком наличия камня в мочеточнике) является гидроуретер и гидронефроз – расширение мочеточника и чашечно-лоханочного комплекса почки. Камни (особенно если они небольшие или неплотные) на рентгеновских снимках бывает трудно увидеть. КТ почек позволяет решить эту проблему;

Изображения демонстрируют камни в левой почке и левом мочеточнике (выделены кружками красного цвета). Камни высокой плотности (кальцинаты) гиперденсны и выглядят как светлые точки. Оцените также разницу в ширине почечных лоханок и лоханочных сегментов мочеточников – с левой стороны они явно шире – все это последствия затруднения оттока мочи слева. У пациентки – выраженная почечная колика, купируемая лишь наркотиками.

Признаки правостороннего гидронефроза и гидроуретера на КТ почек – обратите внимание на разницу в ширине почечных лоханок и мочеточников – правый выделен красными стрелками, левый – фиолетовыми. Данное состояние является следствием обтурации мочеточника в области устья. На изображении посередине – сагиттальная реформация, видны расширенные чашечки, на правом изображении – MIP – можно оценить не только расширенную почечную лоханку, но и сосуды почки. Виден также патологический процесс, явившийся причиной гидронефроза.

— диагностика аномалий развития почек и мочеточников, почечных сосудов. Наиболее часто встречаются такие варианты развития, как подковообразная почка (данное состояние имеет место в том случае, когда не происходит разъединения единого комплекса тканей и формируется единственная почка, состоящая из двух, сращенных в области нижнего полюса). Подковообразная почка может кровоснабжаться двумя либо одной почечной артерией, отток венозной крови от нее осуществляется по одной вене (либо – что ближе к норме – по двум почечным венам). Также необходимо указывать, сколько мочеточников имеется у данной почки, какие из них функционируют, а какие – нет. Также часто можно встретить такую аномалию, как удвоение мочеточника. Все остальные (удвоение почки, врожденная единственная почка и др.) встречаются гораздо реже.

Контуром красного цвета на изображениях выделена подковообразная почка. Обратите внимание (на правом избражении), что почка имеет единую чашечно-лоханочнуюю систему и единственный мочеточник, а кровоснабжается единственной почечной артерией (на изображении в центре).

Изображения демонстрируют крайне интересное наблюдение – обратите внимание на некое объемное образование в полости малого таза с кальцинатами огромного размера (отмечены цифрой 2), наличием жидкостного компонента (отмечен цифрой 1). Фиолетовыми стрелками на реконструкции (справа) отмечены камни. Это тазовая дистопия почки, мочекаменная болезнь.

Противопоказаниями к КТ почек являются нарушение их функции, превышение значений креатинина и мочевины в крови (при биохимическом анализе), сахарный диабет (особенно некомпенсированный, когда значения сахара крови велики – 10 и более ммоль/л), а также тиреотоксикоз; повреждения вен в месте введения, флебит, тромбофлебит.

Нормальная аксиальная анатомия при КТ почек

Прежде чем говорить о патологии, важно вспомнить некоторые основные моменты, касающиеся нормальной анатомии почек, почечных сосудов, взаимного расположения почек и других органов.

На изображения (КТ-реформации в аксиальной и корональной плоскостях) представлены органы системы мочевыделения: слева (на аксиальном изображении) и справа (на корональном) цифрой 1 выделен корковый слой почки (хорошо накопивший контраст, так как скан получен в артериально-паренхиматозную фазу), цифрой 2 отмечено мозговое вещество почки. Цифрой 3 отмечен мочеточник, 4 – печень, 5 – желчный пузырь, 6 – просвет брюшной части аорты, 7 – петли кишечника, 8 – тело одного из поясничных позвонков. На правом изображении видно, что почки находятся на различных уровнях – правая несколько ниже левой – это вариант нормы. Звездочкой «*» справа отмечены поясничные мышцы – на них также необходимо обращать внимание при расшифровке КТ почек, особенно, если речь идет о воспалительных процессах в почке и паранефральной клетчатке.

На данном изображении справа (реформация в корональной плоскости при КТ мочевого пузыря) стрелкой отмечен мочевой пузырь (его дно), еще не заполненный контрастом (артериально-паренхиматозная фаза). На левом изображении показаны почечные сосуды: 1 – левая почечная вена, 4 – нижняя полая вена, 2 – левая почечная артерия, 3 – брюшная часть аорты.

Другие изменения, которые можно увидеть при компьютерной томографии почек

На изображениях – аксиальный срез (слева) и корональная реформация (справа), демонстрирующие состояние после удаления почки – нефрэктомии. На КТ видно, что правой почки нет в типичном для нее месте.

На изображениях – аксиальный срез (слева) и корональная реформация (справа), демонстрирующие состояние после удаления почки – нефрэктомии. На КТ видно, что правой почки нет в типичном для нее месте.

На изображениях – еще один пример нефрэктомии. Почка слева удалена по поводу новообразования. Цифрой 1 отмечена правая почечная вена, 2 – нижняя полая вена.

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

КТ мочевыделительной системы

Компьютерная томография мочевыделительной системы включает в себя:

- КТ мочевыделительной системы  (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь (с мультиснимком или DVD)

- КТ исследование с оценкой структуры конкрементов мочевыводящей системы в режиме 2х энергий

Метод Dual Energy (с использованием двух рентгеновских трубок) позволяет  оценить химический состав конкрементов мочевыводящих путей, что влияет на дальнейшую тактику лечащих врачей.

Показания:

  • выявление рентгеноконтрастных конкрементов в проекции почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  • исследование с оценкой структуры конкрементов мочевыводящей системы
  • почечная колика, мочекаменная болезнь в анамнезе
  • воспалительное поражение почек и паранефральной клетчатки
  • подозрение на опухоль надпочечников
  • выявление сопутствующие изменений в органах малого таза и в верхних мочевых путях, осложнений с их стороны, а также исключение различных аномалий развития
  • травмы органов мочевыводящей системы

Подготовка к исследованию:

До назначения томографии пациент сообщает врачу обо всех возможных аллергических реакциях, которые может вызвать введение йодосодержащего контрастного вещества.

Накануне вечером - легкий ужин (до 18.00мин), в день исследования не завтракать. Накануне вечером очистительная клизма, либо очистка кишечника раствором Фортранса (по инструкции). Исследование брюшной полости производится натощак. Если назначено КТ-исследование во второй половине дня, утром можно легко позавтракать, не обедать. Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с бариевой взвесью - компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.

Методика исследования:

Исследование проводится лежа на спине (при необходимости может быть дополнено положением на животе или на боку), одежда должна быть без металлических предметов. Выполняется сканирование тела. КТ мочевыделительной системы без контрастного вещества длится до 1 минуты. При необходимости врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд.

Дозовая нагрузка – около 12 мЗв (зависит о массы тела пациента)

Объемные построения (реконструкции):

После окончания исследования проводится построение объемных реконструкций мочевыводящей системы и костных структур на уровне исследования (изображения в 3D или 4D, MPR (многоплоскостные реконструкции)) с цветовым выделением конкрементов.

Преимущества перед рентгенологическим исследованием и МРТ:

  • КТ-исследование методом Dual Energy (с использованием двух рентгеновских трубок) позволяет оценить химический состав конкрементов мочевыводящих путей, что влияет на дальнейшую тактику лечащих врачей.
  • быстрота выполнения исследования
  • трехмерное и четырехмерное моделирование органов мочевой системы  позволяют более наглядно оценить органы мочевыделительной системы
  • возможность диагностировать рентгеноконтрастные конкременты, их плотность
  • КТ-исследования пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.), в том числе и с наличием электрокардиостимулятора, выполняется в полном объеме

Недостатки исследования для диагностики конкретной патологии и локализации патологических изменений:

  • исследование не проводится беременным женщинам

Дополнительные исследования при необходимости:

  • УЗИ забрюшинного пространства, живота и мочевого пузыря.
  • Уретрография, ретроградная цистография.
  • При клинических показаниях дополнить рентгенографией костей таза (исключение перелома) или КТ костей таза.

Кт почек и мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря — лучший способ получить достоверную информацию о структуре и заболеваниях этого органа. Эта диагностическая процедура базируется на послойном сканировании организма рентгеновскими лучами. В результате создается двух или трехмерное изображение в зависимости от используемой программы. Проводится томография амбулаторно. Направление на это обследование дает хирург, онколог или уролог.

Спровоцировать проверку могут симптомы, с которыми пациент обратился к врачу:

  • Боли при мочеиспускании
  • Недержание
  • Частые посещения туалета
  • Резкий запах от мочи, изменение ее цвета
  • Примеси — белые хлопья, кровянистые вкрапления

Все это сопровождает множество различных заболеваний. С целью их дифференциации и назначают КТ. Как правило, предварительно проводят УЗИ. Если информации для постановки диагноза не хватает, то обращаются к возможностям лучевой диагностики.

Главная задача врача — точно выявить заболевание в особенно запутанных случаях. Это бывает, если анализы противоречивы и другие исследования не дают достаточной информации. Для назначения процедуры требуются действительно серьезные основания. КТ позволяет выявить:

  • Рак и другие опухолевые заболевания
  • Цистит
  • Нефрит и гломерулонефрит
  • Мочекаменную болезнь
  • Инфекционные заболевания
  • Венерические патологии
  • Травматические разрывы и растяжения этого органа

Также обследование проводится накануне хирургического вмешательства или с целью контроля над ходом лечения. Это помогает скорректировать выбранный курс, изменить его или оставить прежним.

Противопоказания

Из-за использования лучевой нагрузки обследование запрещено беременным и детям. Поскольку КТ обычно проводится с контрастом, то список противопоказаний дополняется заболеваниями:

  • Эндокринной системы
  • Почечной недостаточностью
  • Аллергией на компоненты контраста

В некоторых случаях затруднено обследование полных пациентов, так как аппарат ограничен максимально допустимой массой — 130-140 кг.

Подготовка

Обследование проводится при наполненном мочевом пузыре и пустом кишечнике. С этой целью накануне необходимо соблюдать диету: не употреблять пищу, приводящую к газообразованию. А лучше ограничиться легкими супами и кашами. Также рекомендуют принять слабительное или сделать клизму. В день сканирования пациент не ест и не пьет ничего. Если предполагается контрастное усиление, то за несколько часов пациент выпивает ампулу этого вещества, растворив ее предварительно в воде. В некоторых случаях контраст вводится через вену.

Как делают?

Исследование проводится в специальном радиологическом кабинете. Во время сканирования пациент лежит на спине, по возможности сохраняя полную неподвижность. Пока аппарат работает, врач наблюдает за происходящим из соседнего помещения через специальное смотровое окно. Длится процедура не более 20 минут. Если контрастное усиление вводится через вену, то это делают примерно в середине сканирования, сделав несколько снимков без вещества.

Использование контраста

Контрастное усиление значительно расширяет диагностические возможности томографии. Это вещество подкрашиваем мягкие ткани, делая их более четкими и видимыми на снимках. Для обследования почек обычно используют урографин, который делится на два приема — одна часть выпивается накануне перед сном, вторая — непосредственно перед обследованием. Вещество не опасно и лишь изредка вызывает аллергические реакции. В течение 1-2 суток оно полностью выводится из организма естественным путем.

Преимущества метода

  • Результат КТ — высокоточные снимки, которые позволяют выявить опасные патологии и заболевания, обнаружить малейшие изменения в структуре органа.
  • Обследование безопасно и не дает побочных эффектов.
  • Проводится в течение 15-20 минут и не доставляет ощутимого дискомфорта.
  • Неинвазивнаяметодика — мягкие ткани не травмируются.
  • Дозировка облучения сведена к предельному минимуму.
  • Процедура доступна и стоит относительно недорого.

Возможные риски

Дозировка используемого во время КТ облучения очень мала и не способна как-то навредить человеку. Однако при частом многократном использовании радиация накапливается в мягких тканях, что впоследствии может спровоцировать появление новообразований. По этой причине между двумя томографиями должно проходить не менее 2-3 недель. Кроме того, даже небольшая дозировка опасна для подрастающего поколения. Поэтому детей до 14 лет обследуют так только при серьезных на то основаниях.

Пациентов тревожат еще и мысли об использовании контраста— в некоторых случаях он вызывает аллергические реакции, с которыми не исключен риск развития анафилактического шока. Однако подобные состояния возникают очень редко, а в кабинете радиологии всегда есть набор экстренной помощи.

Альтернативы

Самый распространенный и доступный альтернативный метод — цистография. Это рентгенологическая методика, которая позволяет визуализировать строение мочевого пузыря с использованием контраста. Диагностические возможности этой методики несколько ниже, чем при КТ, однако она более доступна. Другая доступная методика — УЗИ. Проводится во всех клиниках, где есть соответствующее оборудование. Как правило, УЗИ предшествует всем остальным методикам обследования и на основании его данных назначают уточняющие процедуры.

Цистоскопия — характеризуется введением катетера и микрокамеры в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Одновременно у врача есть возможность забора биоматериала для его дальнейшего изучения и анализа. Эта инвазивная методика, которая требует предельно осторожного обращения, поскольку чревата осложнениями в виде повреждения слизистой и травм. Мочевой пузырь изучается также в комплексном МСКТ органов малого таза. Это рентгенологическая методика, которая позволяет предельно точно визуализировать новообразования и другие заболевания этого органа. То же самое касается МРТ — комплексной методики для обследования брюшной полости и малого таза. Она характеризуется отсутствием облучения и абсолютной безопасностью для человека.

Цена КТ мочевого пузыря включена обычно в стоимость обследования органов малого таза. Отдельно проверять только этот орган нет смысла — расходы и затраты все равно будут теми же. Стоимость этой процдеуры составляет в Москве от 3 до 12 тысяч рублей. Конечная сумма зависит от класса используемого оборудования, статуса клиники (в частных дороже, чем в государственных), от квалификации работающих там врачей, от дополнительных услуг (запись на диск, расшифровка данных) и др.

Значительно дешевле обойдется УЗИ, которое стоит в пределах 1-3 тысяч рублей. Чуть дороже стоит цистография — 1,5-3 тысяч без контраста и 2-5 с контрастом. За МРТ и МСКТ органов малого таза, в которые включена проверка и мочевого пузыря, придется отдать в пределах 4-12 тысяч.

МРТ и КТ мочеполовой системы являются очень информативными, а потому востребованными диагностическими методами. С их помощью врачи выявляют большое количество патологий на начальной стадии развития. Чем отличается компьютерная томография мочевого пузыря от МРТ? Какие имеются показания и противопоказания у этих процедур? Каким образом происходит процесс диагностики? Какой метод исследования лучше для женщин и мужчин? Ответы на эти вопросы будут рассмотрены в нижеприведенной статье.

Показания к МРТ и КТ органов мочевыделительной системы

В большинстве случаев МРТ или КТ мочевого пузыря назначают уже после обнаружения отклонений, которые были выявлены на УЗИ. Нередко эти процедуры используют для подтверждения или опровержения диагноза, а также в качестве дифференциальной диагностики. В большинстве случаев КТ или МРТ мочеполовой системы назначаются:

  • при увеличенных лимфоузлах в паховой области;
  • при подозрении на опухоль;
  • при врожденных и приобретенных аномалиях почек, мочевого пузыря и уретры;
  • в целях контроля роста опухоли;
  • в целях установления наиболее эффективного способа лечения или отслеживания эффективности применяемого курса;
  • в целях установления текущего состояния после хирургического вмешательства;
  • в качестве оценки размеров и местоположения внутренних органов перед хирургической операцией.

Противопоказания к каждой из процедур

Компьютерные и магнитно-резонансные томографические исследования являются безопасными для пациента диагностическими процедурами, но все же обладают ограничениями. К общим противопоказаниям врачи относят:

  • беременность и период кормления грудью;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
  • аллергическая реакция на йод.

Не стоит проходить МРТ мочевыделительной системы пациентам с ферромагнитными протезами и имплантами, лицам моложе 14 лет, а также с большой массой тела (больше 120 кг). В группу риска при проведении обследования методом КТ входят люди с высокой концентрацией креатина в крови, страдающие от териотоксикоза и испытывающие проблемы со свертываемостью крови.

МРТ-диагностика мочевого пузыря, почек и уретры

МРТ мочевого пузыря, канала уретры и почек позволяет получить максимальное количество информации о текущем состоянии этих органов. Процедура проводится неинвазивно и полностью безопасна для организма обследуемого. В большинстве случаев диагностика является частью общего обследования, которое заключается в комплексе разных методик.

Подготовка к исследованию и его этапы

Чтобы на МРТ мочевой пузырь был отображен максимально четко, активность кишечника должна быть минимальной. Для этого не меньше чем за 24 часа до обследования пациенту необходимо отказаться от употребления продуктов, способных усилить перистальтику и вызывающих газообразование. Кроме того, накануне исследования больному следует сделать очистительную клизму.

Если выполняется МРТ мочевого пузыря, то он должен быть наполненным. Для этого за 1 час до начала процедуры исследуемому необходимо выпить 1-1,5 литра негазированной воды и не мочиться.

Перед МРТ пациент должен снять все металлические украшения и лечь на выдвижную кушетку. Сама процедура начнется после того, как стол переместится в томограф, напоминающий большую трубу. При исследовании надо лежать неподвижно, чтобы изображение получилась четким. При томографии аппарат издает шум, поэтому пациенту выдаются беруши.

В большинстве случаев МРТ мочевого пузыря с контрастом длится около 30 минут, а без введения контрастного вещества – не больше 15 минут. Расшифрованные результаты будут готовы спустя несколько часов после окончания обследования.

Что показывает томограмма?

Лечащий врач увидит на полученных снимках:

  • доброкачественные образования с диаметром от 1 мм;
  • злокачественные опухоли и степень вовлеченности расположенных рядом тканей;
  • наличие грыжи в мочевом пузыре;
  • присутствие конкрементов в мочеполовой системе, а также их размеры и локализацию;
  • образование дивертикул;
  • иные патологии мочевого пузыря и органов малого таза исследуемого.

КТ органов мочевыделительной системы

Для этих целей используется сканер рентгеновских лучей и мощное компьютерное оборудование, обрабатывающее полученные снимки и составляющее единую картину исследуемой области.

Как делают?

КТ исследование мочевого пузыря также нуждается в несложной подготовке. Единственное, что требуется от пациента, — это выпить 10 мл УРОГРАФИНА, разбавленного 200-250 мл воды, сначала за 12, а затем за 2 часа до исследования и полностью отказаться от пищи за 3 часа до начала процедуры.

Перед тем, как лечь спиной на специальный стол, пациенту необходимо снять одежду и аксессуары с металлическими застежками. Это делается для того, чтобы не появились тени, ухудшающие качество изображения. В случае необходимости исследуемому придается определенное положение тела при помощи специальных валиков и ремешков. Стол с пациентом задвигается внутрь оборудования таким образом, чтобы обследуемый участок был на одном уровне со сканером.

Перед тем, как аппарат начнет сканирование, медицинский персонал покидает помещение, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Сама процедура длится 5-15 минут, а результаты будут готовы спустя несколько часов после окончания обследования.

КТ с контрастированием

Компьютерная томография с контрастированием представляет собой улучшенный способ исследования, благодаря которому снимки получаются более детальными и точными. Применение контраста необходимо в случаях, когда после обычной томографии у врача остаются вопросы.

При попадании в кровь контрастный препарат «подкрашивает» ткани, тем самым выделяя их на снимке. Именно это усиление позволяет четко визуализировать внутренние органы и ткани, рассмотреть их границы, увидеть особенности кровоснабжения. В силу того, что контраст скапливается в исследуемой области, он отлично показывает зоны повышенного кровоснабжения, которые характерны для раковых опухолей. Путем введения контраста можно четко зафиксировать локализацию и размеры образований, определить их рост и степень вовлеченности соседних тканей малого таза.

Компьютерная томография проводится сначала без контрастного вещества. Ее результаты будут «отправной точкой». Затем пациенту вставляют в вену катетер и подключают к инжекторному шприцу с контрастным веществом. Практически одновременно с введением контраста проводится еще одно сканирование. При переходе усилителя из артерии в вену делается еще ряд снимков, а после этого следует финальное обследование, которое врачи называют «выделительной фазой». Всего при исследовании мочевыводящих органов методом КТ с введением контраста осуществляют 4 сканирования.

Расшифровка результатов

В заключении описываются выявленные в ходе обследования патологии и их характеристики. Именно на основании расшифрованных результатов лечащий врач принимает решение о дальнейшем курсе лечения.

Плюсы и минусы МРТ и КТ: какой метод лучше?

Подобного рода исследования мочевыводящих органов являются весьма достоверными и безопасными для человека. Обе процедуры позволяют уже через несколько часов получить многослойное изображение патологий на начальной стадии развития с высоким разрешением. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не доставляют исследуемым чувства дискомфорта, не требуют особой подготовки и длятся не более 30 минут.

Магнитно-резонансная томография не воздействует на организм пациента ионизирующим излучением, что характерно для КТ, поэтому может проводиться часто. Это очень существенный фактор при контроле за злокачественными опухолями. В связи с этим исследование мочевыделительной системы предпочтительнее делать при помощи МРТ, но не стоит забывать, что каждый случай индивидуален. Окончательное решение при выборе метода диагностики всегда принимает лечащий врач.



Главная > КТ органов малого таза > КТ мочевого пузыря

КТ мочевого пузыря — лучший способ получить достоверную информацию о структуре и заболеваниях этого органа. Эта диагностическая процедура базируется на послойном сканировании организма рентгеновскими лучами. В результате создается двух или трехмерное изображение в зависимости от используемой программы. Проводится томография амбулаторно. Направление на это обследование дает хирург, онколог или уролог.

Спровоцировать проверку могут симптомы, с которыми пациент обратился к врачу:

Боли при мочеиспускании Недержание Частые посещения туалета Резкий запах от мочи, изменение ее цвета Примеси — белые хлопья, кровянистые вкрапления

Все это сопровождает множество различных заболеваний. С целью их дифференциации и назначают КТ. Как правило, предварительно проводят УЗИ. Если информации для постановки диагноза не хватает, то обращаются к возможностям лучевой диагностики.

Главная задача врача — точно выявить заболевание в особенно запутанных случаях. Это бывает, если анализы противоречивы и другие исследования не дают достаточной информации. Для назначения процедуры требуются действительно серьезные основания. КТ позволяет выявить:

Рак и другие опухолевые заболевания Цистит Нефрит и гломерулонефрит Мочекаменную болезнь Инфекционные заболевания Венерические патологии Травматические разрывы и растяжения этого органа

Также обследование проводится накануне хирургического вмешательства или с целью контроля над ходом лечения. Это помогает скорректировать выбранный курс, изменить его или оставить прежним.

Противопоказания

Из-за использования лучевой нагрузки обследование запрещено беременным и детям. Поскольку КТ обычно проводится с контрастом, то список противопоказаний дополняется заболеваниями:

Эндокринной системы Почечной недостаточностью Аллергией на компоненты контраста

В некоторых случаях затруднено обследование полных пациентов, так как аппарат ограничен максимально допустимой массой — 130-140 кг.

Подготовка

Обследование проводится при наполненном мочевом пузыре и пустом кишечнике. С этой целью накануне необходимо соблюдать диету: не употреблять пищу, приводящую к газообразованию. А лучше ограничиться легкими супами и кашами. Также рекомендуют принять слабительное или сделать клизму. В день сканирования пациент не ест и не пьет ничего. Если предполагается контрастное усиление, то за несколько часов пациент выпивает ампулу этого вещества, растворив ее предварительно в воде. В некоторых случаях контраст вводится через вену.

Как делают?

Исследование проводится в специальном радиологическом кабинете. Во время сканирования пациент лежит на спине, по возможности сохраняя полную неподвижность. Пока аппарат работает, врач наблюдает за происходящим из соседнего помещения через специальное смотровое окно. Длится процедура не более 20 минут. Если контрастное усиление вводится через вену, то это делают примерно в середине сканирования, сделав несколько снимков без вещества.

Использование контраста

Контрастное усиление значительно расширяет диагностические возможности томографии. Это вещество подкрашиваем мягкие ткани, делая их более четкими и видимыми на снимках. Для обследования почек обычно используют урографин, который делится на два приема — одна часть выпивается накануне перед сном, вторая — непосредственно перед обследованием. Вещество не опасно и лишь изредка вызывает аллергические реакции. В течение 1-2 суток оно полностью выводится из организма естественным путем.

Преимущества метода

Результат КТ — высокоточные снимки, которые позволяют выявить опасные патологии и заболевания, обнаружить малейшие изменения в структуре органа. Обследование безопасно и не дает побочных эффектов. Проводится в течение 15-20 минут и не доставляет ощутимого дискомфорта. Неинвазивнаяметодика — мягкие ткани не травмируются. Дозировка облучения сведена к предельному минимуму. Процедура доступна и стоит относительно недорого.

Возможные риски

Дозировка используемого во время КТ облучения очень мала и не способна как-то навредить человеку. Однако при частом многократном использовании радиация накапливается в мягких тканях, что впоследствии может спровоцировать появление новообразований. По этой причине между двумя томографиями должно проходить не менее 2-3 недель. Кроме того, даже небольшая дозировка опасна для подрастающего поколения. Поэтому детей до 14 лет обследуют так только при серьезных на то основаниях.

Пациентов тревожат еще и мысли об использовании контраста— в некоторых случаях он вызывает аллергические реакции, с которыми не исключен риск развития анафилактического шока. Однако подобные состояния возникают очень редко, а в кабинете радиологии всегда есть набор экстренной помощи.

Альтернативы

Самый распространенный и доступный альтернативный метод — цистография. Это рентгенологическая методика, которая позволяет визуализировать строение мочевого пузыря с использованием контраста. Диагностические возможности этой методики несколько ниже, чем при КТ, однако она более доступна. Другая доступная методика — УЗИ. Проводится во всех клиниках, где есть соответствующее оборудование. Как правило, УЗИ предшествует всем остальным методикам обследования и на основании его данных назначают уточняющие процедуры.

Цистоскопия — характеризуется введением катетера и микрокамеры в мочевой пузырь через мочевыводящие пути. Одновременно у врача есть возможность забора биоматериала для его дальнейшего изучения и анализа. Эта инвазивная методика, которая требует предельно осторожного обращения, поскольку чревата осложнениями в виде повреждения слизистой и травм. Мочевой пузырь изучается также в комплексном МСКТ органов малого таза. Это рентгенологическая методика, которая позволяет предельно точно визуализировать новообразования и другие заболевания этого органа. То же самое касается МРТ — комплексной методики для обследования брюшной полости и малого таза. Она характеризуется отсутствием облучения и абсолютной безопасностью для человека.

Цена КТ мочевого пузыря включена обычно в стоимость обследования органов малого таза. Отдельно проверять только этот орган нет смысла — расходы и затраты все равно будут теми же. Стоимость этой процдеуры составляет в Москве от 3 до 12 тысяч рублей. Конечная сумма зависит от класса используемого оборудования, статуса клиники (в частных дороже, чем в государственных), от квалификации работающих там врачей, от дополнительных услуг (запись на диск, расшифровка данных) и др.

Значительно дешевле обойдется УЗИ, которое стоит в пределах 1-3 тысяч рублей. Чуть дороже стоит цистография — 1,5-3 тысяч без контраста и 2-5 с контрастом. За МРТ и МСКТ органов малого таза, в которые включена проверка и мочевого пузыря, придется отдать в пределах 4-12 тысяч.

Главное меню » Лечение МКБ » Компьютерная томография почек: суть процедуры, показания и противопоказания, побочные эффекты

Ставя диагноз при заболеваниях мочевыводящих путей, врачи стараются собрать полную информацию о картине болезни.

Для чего применяют не только физикальные и лабораторные исследования, но высокоточные инструментальные методики.

Компьютерная томография почек – одна из них.

Суть метода

Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический неинвазивный метод исследования структуры внутренних органов.

Во время процедуры на определенную область тела человека по кругу направляются рентгеновские лучи под множеством углов.

Разные по плотности и температуре ткани неодинаково воспринимают излучение: кости – поглощают, полые органы – пропускают.

Реакция тканей на рентген фиксируется специальными датчиками. В результате формируется изображение в серых, черных и белых оттенках. Оно попадает в память компьютера и анализируется специальными программами.

КТ позволяет получить послойное изображение почек, ширина среза может варьироваться от 3 до 10 мм.

В конце процедуры, на экран компьютера выводится объемная модель исследуемого органа с возможностью просмотра его отдельных сегментов.

В некоторых случаях проводится компьютерная томография почек с контрастированием. Используется контрастное вещество – сульфид бария или йодсодержащий раствор.

Это дает возможность лучше дифференцировать ткани. Контраст может быть введен перорально или внутривенно. При диагностике мочеполовых заболеваний чаще всего практикуется первый способ.

Решение об использовании контрастного вещества принимает врач. Это является обязательным, если подозревается рак почек.

Компьютерная томография почек иллюстрирует патологические изменения в их структуре – расширение чашечек и лоханок, абсцессы, новообразования, конкременты и так далее.

Процедура назначается при:

Опухоль правой почки на снимке

мочекаменной болезни; хронических патологиях мочевыводящих путей – пиелонефрите, гломерулонефрите и других; травмах почек; гидронефрозе – увеличении чашечно-лоханочного комплекса; врожденных аномалиях строения почек; новообразованиях – раковых опухолях, кистах и прочих; оценке состояния почечного ложа после удаления органа.

Кроме того, КТ может применяться для улучшения визуализации при некоторых манипуляциях – во время биопсии почек, установке дренажа и так далее.

Наибольшее значение компьютерная томография имеет в качестве инструмента диагностики и наблюдение за течением раковых заболеваний.

Противопоказания

КТ противопоказано во время беременности и лактации, а также если:

вес пациента превышает 140 кг (техническое ограничение аппаратуры); диагностирован сахарный диабет в тяжелой форме; отмечается общее плохое самочувствие.

Использование контрастного вещества недопустимо при:

почечной недостаточности; повышенном уровне мочевины и креатинина в крови; аллергии на йод или барий.

Астма, начальные стадии диабета, патологии щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы не являются противопоказаниями к томографии, но требуют предварительной медикаментозной подготовки или отказа от принимаемых лекарств.

Как проводится процедура?

Обычная компьютерная томография почек осуществляется без подготовки.

Если планируется ввод бария или йода, необходимо:

Сдать биохимический анализ крови (для исключения почечной недостаточности). Не кушать за 3 часа до процедуры. Выпить контрастный раствор – препарат и схема его приема назначаются врачом, обычно он употребляется вечером накануне исследования и за 15-30 минут до него.

Пациент снимает с себя абсолютно все металлические аксессуары и переодевается в специальный халат. Штифты в костях могут повлиять на результат исследования, поэтому о них следует сказать врачу. Ему помогают лечь на подвижный стол и фиксируют положение с помощью ремней и валиков. Если применяется внутривенный метод введения контрастного вещества, то устанавливается капельница. Стол заезжает в томограф, имеющий форму цилиндра. В течение нескольких минут происходит вращение сканера вокруг тела с одновременным испусканием рентгеновских лучей. Процесс сопровождается щелкающими звуками. Во время процедуры доктор находится в отдельной комнате и контролирует работу аппаратуры и состояние пациента с помощью компьютера. При необходимости человек может связаться с врачом – внутри томографа есть динамики. При сканировании очень важно не двигаться, иногда требуется задерживать дыхание (об этом просит врач).

Средняя продолжительность сеанса томографии почек без контраста – 3 минуты, с контрастом – 25 минут. Расшифровка результатов занимает 1-1,5 часа. Цена на компьютерную томографию почек варьируется от 4000 до 5000 рублей.

При наличии клаустрофобии и других психоэмоциональных расстройств перед КТ пациенту вводятся седативные препараты.

Ощущения и возможные побочные эффекты

КТ без введения контрастного вещества в большинстве случаев переносится нормально. Изредка возникают такие побочные эффекты, как снижение артериального давление и затруднение дыхания.

Во время процедуры с контрастом могут ощущаться:

металлический привкус во рту; головная боль; тошнота; чувство жжения; аллергическая реакция в виде припухлости губ и сыпи.

Вероятность этих проявлений повышается, если в организме есть остатки бария после недавнего рентгенологического исследования.

Трехмерный снимок почек на томографе

Чтобы КТ не привело к ухудшению состояния, необходимо подробно рассказать лечащему врачу обо всех особенностях своего организма. Очень важно предупредить о возможности беременности, а также сообщить о хронических заболеваниях и принимаемых медикаментах.

Компьютерная томография почек – одна из самых информативных процедур при диагностике заболеваний мочевыводящих путей. Она позволяет получить представление о состоянии структурных элементов почки и наличии новообразований в ее тканях. Минусы метода – высокая стоимость и вероятность побочных эффектов. Для снижения риска негативных реакций пациенту стоит предоставить врачу полную информацию о состоянии своего здоровья.

Подозреваете, что у вас проблемы с почками и не знаете, к какому врачу обратиться: терапевту, урологу, нефрологу? Как называется врач, лечащий почки, вы узнаете, прочитав информацию на нашем сайте.

О том, как проводится УЗИ почек у детей и беременных женщин, читайте в этой статье.

Видео на тему

Прошу помочь с диагнозом. КТ мочевыделительной системы.

У меня слишком много диагнозов получается на одну 47-летнюю пациентку. Так что выкладываю всё, что есть.

Много лет наблюдается гинекологом по поводу миомы матки. Несколько лет анемия 80. С декабря ухудшение, гемоглобин стал 58, не обследовалась. Сейчас сильная слабость, периодическая гематурия, непостоянная лихорадка, дизурия. УЗИ: гепатомегалия, диф.изменения поджелудочной железы, камни правой почки, объемное образование левой почки. Кровь: последний гемоглобин 66, СОЭ 51, лейкоциты 8 (4 дня назад лейкоциты были 11). Креатинин растёт (280-350-430). Моча: первый анализ цвета мясных помоев, сплошь эритроциты. Последний ОАМ: сплошь лейкоциты, эрц 15-20 в поле зрения. Гинеколог: миома матки 5-6 недель. Цистоскопия: среда мутно-коричневая, осмотр возможен только при раздувании воздухом; слизистая отечная, гиперемированная, пузырчатая, бугристая, с участками изъязвлений. Устье левого мочеточника зияет (c-r? мочевого пузыря). Цитология - лейкоциты, дисплазия.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Уролог не рискнул болюс, сделана нативная КТ и после инфузионного капельного введения урографина. По правой почке - есть ли инфаркт с подкапсульным мелким кровоизлиянием или это тубуло-рефлюкс? Может ли опухоль почки распространяться на таком протяжении - практически на всю длину стенка сантиметровой толщины. Бугристость слизистой - тоже рак, прорастание в дистальную треть правого мочеточника, но можно ли что-то иное заподозрить? Мтс парааортальных, канцероматоз брюшины? Немного свободной жидкости в брюшной полости, но через 2 суток почти вся она исчезает. Множественная локализация неудивительна, мне непонятно такое распространение, может тут и просто выраженное хроническое воспаление... В-общем, я просто теряюсь в догадках, прошу помочь, хоть и понимаю, что без нормального болюса это проблематично. 

Без контрастирования:

После инфузии 60 мл урографина в 200 мл глюкозы, предварительно 1000 гидратация:

DICOM закачаю, как только будет работать сервер.


Смотрите также