Креатинин в крови


Креатинин в крови повышена причины: Как Снизить? Норма

Креатинин – конечный продукт распада креатинфосфата, который принимает участие в метаболизме, энергетическом обмене. Он необходим, чтобы мышца получала энергию для движения.

95% всех запасов этого вещества в организме находится в скелетной, поперечнополосатой мускулатуре. Лидирующее положение среди всех изделий, содержащих данное вещество, занимает селёдка. Следом за ней идут лосось, тунец, потом говядина, птица.

Использование креатинина бодибилдерами, атлетами с целью наращивания мышечной массы позволяет достичь хорошего результата тренировок, избежать последствий связанных с приёмом анаболических стероидов.

Когда надо сдавать анализ крови

При подозрении на проблемы с внутренними органами брюшной полости, забрюшинного пространства, болезни соединительной ткани, остеопороз, сердечно-сосудистую, инфекционную патологию необходимо сдать биохимический анализ крови. Обязательным при этом является определение уровня креатинина. Целесообразно посмотреть количество вещества в моче, выяснить каковы величины печёночных ферментов.

Рост либо снижение этих показателей может быть результатом физиологических преобразований в организме, например, физических нагрузок, беременности, особенностей потребления еды. Во всех остальных случаях – патология. Являясь конечным продуктом преобразования энергии в скелетной мускулатуре, поступая в кровь, креатинин удаляется из организма мочевыделительной системой. Поэтому повышение его в крови свидетельствует о патологии почек, мышц, системных заболеваниях, отравление экзогенными токсинами, ядами. Снижение уровня креатинина крови указывает на сбой работы гепатоцитов.

Биохимические процессы организма

Синтез белков требует аминокислот:

  • аргинин;
  • метионин;
  • глицин;
  • метионин;
  • триптофан, другие.

Повышение уровня креатинина крови при патологии почек

О чём говорит повышенный креатинин? При такой тяжелой патологии почек как острая недостаточность их работы (ОПН), повышается уровень креатинина крови. ОПН бывает:

  1. Ввиду резкого снижения кровотока, например, на фоне кровопотери, шока страдает кровоснабжение почек. Почечная паренхима при этом первое время остаётся сохранной. Это говорит о том, что имеется преренальная форма.
  2. При нарушении функционирования коркового, мозгового слоёв почек – ренальная.
  3. Когда загадка расположена после почек, т. е. в мочевыводящих путях – постренальная.

При острой почечной недостаточности на стадии анурии диагноз не вызывает сомнения, т. к. моча отсутствует. Когда выделение мочи сохранено принципиальное диагностическое значение имеет повышенное уровня креатинина в сыворотке крови.

Если возникает необходимость отдифференцировать причину острой почечной недостаточности, то необходимо проверить корреляцию всех веществ крови, мочи.

Когда страдает почечный кровоток количество ионов натрия мочи менее 22 ммоль/л, соотношение креатинина крови, мочи более 40. При патологии в почечной ткани эти индикаторы составляют – количество натрия больше 45 ммоль/л, а отношение снижено меньше 20.

Острое повреждение паренхимы

Об остром повреждении паренхимы свидетельствует нарастание показателя в сыворотке крови на 27 ед. в течение 2 суток от первоначального его количества.

Причины:

  • Рвота, диарея, приём диуретических препаратов;
  • цирроз;
  • гепатолиенальный синдром;
  • перитонит;
  • острое ишемическое повреждение мышцы сердца;
  • аритмия;
  • хроническая миокардиальная патология;
  • тяжелые интоксикации нефротоксичными ядами;
  • системный воспалительный ответ;
  • все виды шока;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • гиперпродукция эстрогенов;
  • терапия адреномиметиками, гемостатиками, антибактериальными средствами;
  • интоксикация миоглобином, гемоглобином;
  • тубулоинтерстициальный нефрит на фоне лептоспироза, иерсинеоза, псевдотуберкулеза, сальмонеллеза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, туберкулеза, бруцеллеза, грибковых, паразитарных инфекциях;
  • уратная нефропатия;
  • множественная миелома;
  • повышение уровня кальция, оксалатов плазмы;
  • заболевания крови – тромбоцитопеническая пурпура, все виды нарушений свёртывающей системы крови;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аутоиммунные реакции;
  • радиационное поражение;
  • гломерулонефрит;
  • объёмные образования матки, придатков, толстого кишечника, эндометриоз;
  • мочекаменная болезнь.

Механизмы повышения уровня креатинина крови аналогичные таковым, при которых имеет место острая ренальная недостаточность.

Гипертонические нефропатии

Одним из факторов повышенного риска возникновения болезней сердца, сосудов служит гипертоническая нефропатия. Опасность заболевания заключается в бессимптомности его течения, риске развития жизнеугрожающих осложнений.

Особенно по сочетанию сахарного диабета, гиперлипидемии, артериальной почечной гипертензии, повышению креатинина можно выявить прогностически неблагоприятные факторы, влияющие на развитие заболевания.

Повышенный креатинин, артериальная почечная гипертензияй говорит о развитии следующих состояний:

  • нефроангиосклероз;
  • сопутствующий атеросклеротический стеноз почечной артерии;
  • ишемия почек;
  • эмболизация почечной артерии кристаллами холестерина.

Все вышеперечисленные состояния ведут к развитию хронических серьёзных болезней почек с угнетением функции, прогрессированием хронического процесса (ХПН).

Гипокреатининемия

Одна из основных функций печени – белоксинтезирующия. Когда нарушается синтез белков свёртывающей системы крови, транспортных аминокислот, нарушаются процессы обмена веществорганизма.

Синтез белков происходит в гепатоцитах. Функции гепатоцитов страдают при условиях:

  • токсическое действие лекарственных препаратов – цитостатиков, инсектицидов, фторидов, противогрибковых средств;
  • беременность;
  • гипогликемия.
  • гиперинсулинемия;
  • неадекватное потребление белка;
  • недостаток выработки пищеварительных ферментов;

У пациентов с гепатитом, гипокреатининемией присоединяется снижение в крови величины мочевой кислоты.

Показатель креатинина у женщин менее 44, мужчин менее 74 ед. – говорит о его понижении.

Уменьшение количества креатинина и гипотрофия

Стремление сидеть на диете с целью быстрой похудения ведёт к потере мышечной массы, что чревато риском развития тяжелых нарушений функций печени, ведёт к тому, что креатинин крови понижен. Развивается белково-клеточная недостаточность. Аналогичная ситуация возможна у детей при дефиците пищи, массы мышечной ткани, гипотрофии, квашиоркоре.

Во взрослом состоянии снижение индекса на фоне гипотрофии обусловлено погрешностями в диете. Дети чаще всего получают данное осложнение после тяжелой бактериальной, специфической инфекции. Взрослые пациенты чаще всего испытывают изолированный дефицит веса, биохимические сдвиги в организме, что видно из анализов. Дети, подростки параллельно получают задержку физического, психического развития.

Когда имеется дефицит веса, мышечной массы, снижение уровня креатинина крови, снижение иммунитета, белково-синтезирующей работы зачастую требуется стационарное лечение, консультации специалистов:

  1. Необходимость консультации гастроэнтерологом объясняется поражением всех пищеварительных желез, поджелудочной, желудка, кишечника.
  2. Неврологические расстройства от заторможенности на фоне гипогликемии до чередования депрессии, психоэмоционального возбуждения со спутанностью сознания требуют осмотра неврологом, психологом, психиатром.
  3. Исключить, подтвердить объёмные образования, сочетающиеся с извращением аппетита, его полным отсутствием поможет онколог;
  4. Развитие нарушение углеводного и липидного обмена потребуется эндокринолог;
  5. Также могут потребоваться хирург, гематолог, диетолог, инфекционист.

На фоне гипотрофии у пациентов головной мозг не дополучает питательных веществ, развивается энцефалопатия, снижается критика к своему состоянию. Имеются жалобы:

  • плохой аппетит;
  • отвращение, непереносимость отдельно взятых продуктов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • урчание кишечника;
  • чередование жидкого стула, запора, следы непереваренной еды в кале;
  • боль в животе;
  • отёки;
  • судороги;
  • кашель;
  • одышка;
  • лихорадка;
  • эмоциональная лабильность;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • деформация ногтей.

Прогностическое значение креатинина

Не только абсолютное значение креатинина имеет значение для диагностики серьёзных заболеваний, но и его пропорция с другими ферментами, показателями биохимических нормативов крови. При остеопорозах наблюдается генерализованная потеря кальция из-за разрушения его остеобластами, остеокластами. Плотность костей уменьшается, что ведёт к патологическим переломам. Порозные мутации в костях отличаются от остеопении – инволютивной атрофии костей, от затруднений минерализации костей.

Факторы риска остеопороза:

  • женский пол;
  • вес тела менее 55 кг;
  • употребление алкоголя;
  • незначительная или избыточная физическая активность;
  • ранее, позднее половое созревание;
  • преждевременный, искусственный климакс;
  • аменорея;
  • длительная лактация – более 6 месяцев;
  • более трех беременностей, родов;
  • маленькое количество творога, кисломолочной пищи;
  • необходимость внутривенного кормления больного человека.

Проблема формируется постепенно на протяжении многих лет, начинает беспокоить людей, когда появляются переломы. Однако дисциплинированная сдача биохимического анализа минимум 1 раз в течение года на уровень креатинина, щелочной фосфатазы, фосфатов, ионизированного кальция крови. Расшифровка этих показателей позволяет с лёгкостью прогнозировать вероятность развития остеопорозных нарушений костей, необходимость начала терапии до появления развёрнутой инвалидизирующей симптоматики.

Изолированное изменение отдельно взятой величины в данных дообследования – информация, не имеющая клинического, прогностического значения. Всегда надо оценивать совокупность данных, включающую в себя жалобы, данные объективного осмотра, дополнительных лабораторных, инструментальных методов обследования.

Определение уровня креатинина

Группа дерматозов, при которых образуются буллы на коже, слизистых оболочках полости рта, всего желудочно–кишечного тракта – пузырчатка. Кроме характерной клинической картины в виде буллёзного дерматоза появляются изменения биохимических анализов крови.

Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек, меньше возможности лечения. Большинство дерматологических состояний поддаются лечению глюкокортикостероидами, цитостатиками. Арсенал лекарственных препаратов, допущенных к лечению дерматологических болезней при грубых изменениях анализов, сильно снижается. Кроме того, запрещено назначение препаратов золедроновой кислоты, необходимой для лечения остеопороза, объёмных образований, метастазов, когда креатинин более 80 у женщин, 110 у мужчин. Это верхняя граница нормы.

При необходимости выполнить диагностические исследования, такие как компьютерная томография с контрастом, обязательно сдаётся анализ крови на креатинин. Повышение показателяявляется противопоказанием к контрастному усилению, т. к. может вызвать контраст-индуцированную нефропатию.

Информативность этого коэффициента и калия крови настолько высоки, что по ним принимают решение о необходимости проведения гемодиализа.

После окончания лечения патологии почек, приведшей к повышению уровня креатинина крови, наблюдение за этими данными проводится амбулаторно ещё в течение года 1 раз за месяц.

pochkam.ru

Креатинин в крови

Креатинин – вещество, входящее в состав группы элементов остаточного белкового обмена. Вместе с аммиаком, мочевиной и прочими простыми, небелковыми соединениями азота он формирует особый показатель – остаточный азот. В норме креатинин активно продуцируется в ходе работы мышечных волокон и выводится почками, поэтому определение его количества в крови имеет диагностическое значение, позволяющее выявить ряд патологий мышечной и мочевыводящей системы.

Определение креатинина в крови

Определение креатинина входит в биохимический анализ крови, который рекомендуется сдавать с утра, натощак, так как в течение дня в силу физической активности мышц и потребления белковой пищи этот показатель будет существенно варьировать. Физиологические колебания нормы креатинина в крови рассчитаны именно на утренний анализ, поэтому забор крови после приема пищи не может дать объективной информации.

Норма креатинина в крови мужчин несколько выше, чем у женщин, что объясняется наличием большей мышечной массы.

Физиологические показатели нормы, мкмоль/л:

  • Новорожденные – 22-35;
  • Дети от 1 года до 14 лет – 28-68 в зависимости от возраста и физического развития;
  • Девушки и женщины – 54-97;
  • Юноши и мужчины – 62-116.

Физиологическое повышение креатинина в крови

Содержание креатинина в крови напрямую зависит от развития скелетной мускулатуры, которая получает энергию с помощью расщепления креатинина фосфата на его составные части. Поэтому у большинства спортсменов, в частности, тяжелоатлетов и бодибилдеров количество креатинина существенно превышает нормы, прописанные для среднестатистического человека.

Завышенное содержание этого продукта конечного обмена белка может наблюдаться и при значительном употреблении в пищу мяса. Нередко такие анализы имеют девушки, придерживающиеся диет Аткинса, Дюкана, кремлевской – так называемые низкоуглеводистые рационы, которые в своей концепции содержат основное правило – отказ от жирной и углеводистой пищи в пользу белковой.

Кроме того, повышенный уровень креатинина может свидетельствовать и о приеме некоторых лекарств – антибиотиков ряда цефалоспоринов и тетрациклинов, а также жаропонижающих и противовоспалительных – ибупрофена, диклофенака и других.

Почечная недостаточность

Определение количества креатинина в крови имеет огромное диагностическое значение при выявлении патологии почек и состояния выделительной функции. Существует два типа почечной недостаточности – острая и хроническая.

Первая, как правило, обусловлена внезапно наступившими состояниями, такими как шок, коллапс, обильное кровотечение. Реже диагностируют острую почечную недостаточность вследствие принятия нефротоксичных ядов. Самым ранним симптомом острой патологии принято считать отсутствие мочеиспускания, тошноту, рвоту, вялость, сонливость и даже потерю сознания.

Хроническая почечная недостаточность – результат длительных заболеваний при отсутствии адекватного комплекса лечебных мероприятий. Привести к такому состоянию может пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз и другие болезни почек. Как правило, симптомы при этом развиваются медленно, зачастую клиническая картина нехарактерна – слабость и утомляемость, головные боли, повышение артериального давления, неприятный привкус во рту. Примечательно, что при хронической почечной недостаточности повышение уровня креатинина в крови соседствует с повышением количества других составляющих группы азотного остатка – мочевины, аммика, уратов.

Патологии мышц

Повышение количества креатинина в крови наряду с сохранением функции почек свидетельствует о поражении мышечных волокон и, как следствие, усиленном синтезе азотистых веществ при разрушении тканей. При этом повышение креатинина будет выявляться не только при биохимическом анализе крови, но и при анализе мочи.

Причиной для повышения конечного продукта белкового обмена может служить повреждение значительного участка мышц, как случайная травма, так и оперативное вмешательство. Также наблюдаются изменения в анализе крови после долгого нахождения людей под завалами, в стесненных условиях и неестественных позах – синдром «раздавливания».

Нередко причиной для повышения количества креатинина в крови служат онкологические заболевания, при которых происходит расщепление мышц, и человек стремительно теряет вес.

Патология щитовидной железы

Разрушение мышечной ткани и выделение в кровь большого количества креатинина наблюдается при повышенной секреции щитовидной железы. При этом нередко используют термин – тириотоксикоз, так как содержание гормонов в крови настолько высоко, что наблюдаются признаки, характерные для хронического отравления – тошнота, головокружение, резкое похудение.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.  

www.knigamedika.ru

Креатинин в крови

Креатинин представляет собой вещество из группы элементов, которые характеризуют заключительную стадию белкового обмена, то есть распада белка.

Креатинин синтезируется в мышечной ткани, откуда он поступает в кровь, а из организма выводится почками. Поэтому креатинин – это один из показателей работы, как мочевыделительной системы, так и мышц.

 Норма в крови

Анализ на уровень креатинина необходимо сдавать утром, натощак, иначе данные показателя будут неинформативны (в течение дня человек испытывает определенную физическую нагрузку и употребляет животные белки).

Нормы креатинина отличаются у женщин, мужчин и детей, что зависит от объема мышечной массы:*

  • младенцы до года: 18-35 мкмоль/л;
  • дети 1-14 лет: 27-62 мкмоль/л;
  • женщины: 53-97 мкмоль/л;
  • мужчины: 80-115 мкмоль/л.

*по данным независимой лаборатории Инвитро

Причины повышения креатинина

Физиологические причины

Повышение креатинина в крови может объясняться физиологическими причинами. Так, повышенный креатинин часто наблюдается у спортсменов, особенно у тех, кто занимается пауэрлифтингом и бодибилдингом (значительная мышечная масса).

Также высокий уровень наблюдается у людей, в рационе которых преобладает белковая пища животного происхождения (мясо, рыба, курица).

Отдельной графой стоят люди, которые вынуждены были принимать некоторые лекарственные вещества (антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, индометацин и другие).

Патологические причины:

  • острая и хроническая почечная недостаточность (почки не справляются с выделительной функцией);
  • чрезмерно активная щитовидная железа (тиреотоксикоз, при котором мышцы организма начинают распадаться под действием избытка тиреоидных гормонов);
  • сердечно-сосудистая патология (нарушается кровообращение в организме, в том числе и в почках);
  • лучевая болезнь;
  • раковые опухоли;
  • дегидратация организма (обезвоживание);
  • повреждение мышц (синдром длительного сдавления – Краш-синдром, травмы и разрывы мышц, оперативные вмешательства);
  • ожоги большой степени;
  • эндокринная патология (акромегалия, гигантизм);
  • увеличение содержания в крови ряда продуктов обмена (глюкозы, фруктозы, мочевины).

Причины снижения креатинина

Пониженный креатинин не имеет особой диагностической ценности. Снижение уровня креатинина в крови наблюдается

  • в первом и втором триместрах беременности (идет перестройка кровообращения и возрастает объем сосудистого русла),
  • у вегетарианцев,
  • у людей с недостаточной мышечной массой (например, при мышечной дистрофии).

Показания к сдаче анализа на креатинин

К показаниям для сдачи анализа на креатинин относятся:

  • любая патология мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, подозрение на развитие почечной недостаточности);
  • массивные повреждения мышц;
  • выраженные ожоги;
  • эндокринные заболевания, особенно патология щитовидной железы и сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • непроходимость кишечника;
  • дистрофия мышц.

Методы коррекции

При повышенном креатинине следует установить причину, которая обусловила его рост.

Коррекцию уровня данного показателя необходимо начинать с диеты.

Следует ограничить потребление белковой животной пищи до 2-3 раз в неделю, увеличить потребление сырых овощей и фруктов, а также количество жидкости (этот момент не только предупредит обезвоживание организма, но и усилит выделительную функцию почек).

Кроме того, необходимо снизить уровень физической нагрузки. Полезны массаж, ароматерапия, другие способы релаксации.

Основное внимание, безусловно, уделяется лечению ведущего заболевания.

В случае пониженного креатинина из-за недостаточной массы тела необходимо подобрать соответствующую диету.

www.diagnos.ru


Смотрите также