Главная » Статьи » Узи клапанов сердца

Узи клапанов сердца


Норма митрального клапана на узи

Ультразвуковая диагностика сердца – распространенный метод исследования, который основан на способности проникновения ультразвуковых волн через ткани. Благодаря УЗИ можно выявить возможные сердечные патологии и своевременно начать лечение.

Оглавление:

Это безопасная процедура, которая может проводиться как детям, так и взрослым.

УЗИ сердца: назначение исследования

УЗИ сердца – эффективная диагностика работы и строения сердца

Исследование с использованием ультразвука назначается в следующих случаях:

Показаниями к проведению УЗИ также является реабилитационный период после операции на сердце или перенесенного инфаркта. Если наблюдаются скачки артериального давления, головокружение, отеки, слабость, то также проводится ультразвуковое исследование. Оно назначается при тромбофлебите и варикозном расширении вен.

УЗИ может назначаться грудничкам с признаками врожденного порока: плохой набор веса, синюшность кожных покровов, шумы в сердце и др.

УЗИ сердца помогает определить норму и отклонения в работе этого органа, оценить размер, частоту ударов, скорость внутрисердечного кровотока и другие показатели. Во время обследования можно оценить состояние и выявить отклонения крупных сосудов, миокарда, митрального клапана и т.д. Эхокардиограмма проводится вместе с доплерографией для оценки кровотока.

Данное исследование абсолютно безопасно и может выполняться в любом возрасте. Противопоказаний к УЗИ нет, однако затрудняет возможность выполнение исследования большой размер груди у женщин, деформация грудной клетки, приступы бронхиальной астмы.

Подготовка к процедуре и проведение УЗИ

Процедура обследования сердца с помощью УЗИ

Особой подготовки к проведению УЗИ не требуется. В отличие от ультразвукового исследования других органов, где подготовка включает соблюдение определенной диеты и питьевого режима, перед проведением УЗИ сердца этих правил придерживаться не нужно.

За день до исследования следует отказаться от приема алкогольных и энергетических напитков, так как может наблюдаться искажение сердечного ритма. Перед исследованием нельзя курить. Никотин замедляет сердцебиение, из-за чего результаты могут быть ошибочными.

За несколько часов до УЗИ не следует принимать Валидол, Корвалол, Корментол и т.д.

Следует знать, что результаты могут быть неточными. Это зависит от многих факторов: физической активности перед исследованием, анатомических особенностей, опыта врача и др.

Процедура проводится следующим образом:

  • Врач просит лечь на спину или при необходимости набок.
  • Далее на грудную клетку наносится специальный гель.
  • Датчиком врач проводит по груди, обследуя любой участок сердечной мышцы.

При необходимости выполняется транспищеводное УЗИ. Это более информативный способ, который позволяет оценить работу и состояние сердца в любом ракурсе. Данный вид эхокардиографии применяется в том случае, если имеются какие-либо препятствия к прохождению ультразвуковой волны: толстый слой подкожной жировой клетчатки и др. Продолжительность исследования не превышает 15 минут. После окончания исследования пациенту на руки выдают результаты исследования и предполагаемый диагноз.

Расшифровка: нормальные показатели

В зависимости от возраста пациента нормальные показатели будут отличаться. На это также влияют имеющиеся хронические заболевания.

Нормальные показатели УЗИ:

  • В норме у здорового человека диаметр аорты составляет 2-3,8 см, размер легочной артерии не превышает 3,1 см, а диаметр устья находится в пределах 1,7-2,4 см.
  • Размер аортального клапана (АК) составляет 1,5 -2,6 см, левого предсердия (ЛВ) – 1,9-4,0 см, правого предсердия (ПП) – 2,7-4,5 см.
  • При расслаблении сердечной мышцы объемы желудочков изменяются. Для правого нормальным показателем считается 1-2,6 см, а для левого – 3,5-5,8 см. Конечно-систолический объем левого желудочка в норме 3,1-4,3 см.
  • Фракция выброса не должна превышать 60% и быть не менее 55%.
  • При исследовании митрального и двухстворчатого клапана скорость кровотока в норме должна составлять 0,6-1,3 м/сек. Скорость транскуспидального кровотока находится в пределах 0,3-0,7 м/сек, транспульмонального – 0,6-0,9 м/сек, а в конечном отделе левого желудочка – 0,7-1,1 м/сек.
  • У женщин и мужчин масса миокарда значительно отличается и составляет 95 г и 135 г соответственно.
  • За одно сокращение количество крови, которое выбрасывается левым желудочком, составляетмл.
  • Створки митрального клапана должны иметь ровную поверхность, при сокращении сердечной мышцы во время систолы их прогиб в левое предсердие в норме не более 2 мм.
  • Створки аортального клапана должны быть одинаковыми, полностью открываться в систолу и смыкаться в диастолу.

Расшифровка результатов должна проводиться только квалифицированным врачом.

Возможные заболевания сердца на УЗИ

Изменение параметров работы сердца — признак патологии органа

Если параметры значительно отличаются от нормальных показателей, то это может свидетельствовать о наличии сердечной патологии:

  • При увеличении толщины стенок сосудов диагностируют кардиомиопатию, при которой наблюдается патологическое изменение миокарда. Истончение сердечных стенок или аневризма возникает чаще всего при гипертонической болезни.
  • Если наблюдается изменение размеров сосудов, то это один из признаков сердечной патологии.
  • Если скорость кровотока снижена, то это указывает на порок клапана.
  • При низком объеме крови, выбрасываемом сердцем при каждом сокращении, выявляют сердечную недостаточность или застой крови.

УЗИ сердца позволяет выявить следующие заболевания и пороки сердчено-сосудистой системы:

  • Врожденные и приобретенные пороки (дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток, стеноз митрального и аортального клапанов)
  • Ишемическую болезнь
  • Нарушение ритма сердечных сокращений
  • Сердечную недостаточность
  • Перикардит
  • Эндокардит
  • Легочную гипертензию

Изменения в строении створок клапана, их сужение или расширение, а также разнонаправленное движение указывает на пороки сердца. Могут диагностировать стеноз, недостаточность клапанов и другие патологии. Сердечные изменения наблюдаются у людей пожилого возраста, страдающих ожирением и алкоголизмом, а также спортсменов, курильщиков.

УЗИ сердца при беременности

УЗИ сердца при беременности назначается в случае клинических показаний о возможной патологии

Проведение исследования назначают беременным женщинам, так как именно в этот период нагрузка на все органы женщины значительно увеличена. Важно следить за состоянием женщины и плода. Это необязательное исследование и проводится только по показаниям врача.

Назначение ультразвукового исследования в период беременности:

  • увеличение печени
  • появление усталости, одышки
  • хронические заболевания сосудов
  • замедление и учащение сердцебиения
  • боль в области сердца
  • проведенные ранее операции на сердце
  • тромбы в сосудах

Если женщина в положении периодически теряет сознание, у нее синеет кожа и мерзнут руки, то это повод обратиться к врачу для обследования. Также важно проверить работу сердца, если беременная женщина не набирает вес. Следует помнить, что эти признаки и проявления сердечной недостаточности могут повлиять на течение беременности, здоровье малыша и женщины.

Если после проведения электрокардиограммы имеются отклонения в работе сердца, то также показана ультразвуковая диагностика.

Перед проведением кесарева сечения под общим наркозом также назначается исследование сердца.

При имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях или некоторых вышеперечисленных признаках обязательно проводится УЗИ-диагностика. При наличии сердечной патологии врач должен назначить прием необходимых лекарственных препаратов для поддержания деятельности сердечной мышцы, что позволит выносить и родить здорового малыша.

Больше информации об УЗИ сердца можно узнать из видео:

Для определения нормального развития плода и строения всех органов проводится внутриутробное УЗИ. Выполняется исследование в первом триместре беременности с 18 по 20 недели. При выявлении врожденных патологий сердца плода врач определит тип родоразрешения. Бывают ситуации, когда после родов малышу требуется проведение срочной операции и оказание неотложной медицинской помощи.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Комментарии

УЗИ сердца, мне делали всего один раз и если раньше ставили, порок митрального клапана, то, УЗИ показало, что клапан нормальный, но, немного мягкий, за счет этого он прогибается и идет небольшой шум.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи
Мы в соц. сетях
Комментарии
  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017
Темы вопросов
Анализы
УЗИ / МРТ
Facebook
Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/uzi/chest/uzi-serdtsa-norma.html

Нормальные показатели эхокардиографии, допплерографии

Аортальный клапан: систолическое расхождение створокмм

Скорость кровотока — до 1,7 м/сек

Градиент давления — до 11,6 мм рт.ст.

Правое предсердие —мм

Ударный объем —мл

фракция выброса— 56-64%

фракция сокращения более 27-41%

МЖП — диастолическая ширина—7-11мм, экскурсия — 6-8 мм

Диастолическое расхождение створок митрального клапана —мм

Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки— 9-15 м/сек.

Площадь отверстия — 4-6 кв.см

Скорость кровотока — 0,6-1,3м/сек.

Градиент давления — 1,6-6,8 мм рт. ст.

Трехстворчатый клапан: скорость кровотока — 0,3-0,4 м/сек

Градиент давления — 0,4-2,0 мм рт.ст.

Скорость кровотока — до 0,9 м/сек.

Градиент давления — до 3,2 мм рт. ст.

Диаметр легочного ствола —мм

Определение тяжести митрального стеноза и аортального стеноза:

Площадь митрального отверстия в норме составляет около 4 см 2 . При митральном стенозе клиническая симптоматики появляется при S = 2,5 см 2 .

Степенитяжести митрального стеноза с учетом площади (S) митрального отверстия.

• S > 2 см 2 — легкий стеноз;

• S = 1-2 см 2 — умеренный стеноз (средней степени);

•S < 1 см 2 — значительный стеноз (тяжелой степени);

Степени тяжести аортального стеноча с учетом S аортального отверстия.

• S = 1,5 см 2 — начальный аортальный стеноз;

• S = 1,5-1,0 см 2 — умеренный аортальный стеноз;

• S

УЗИ клапанов сердца

Все больше УЗИ клапанов сердца на практике выявляет патологию как у взрослых, так и у детей. Эхокардиография является не только самым универсальным методом визуализации для сердечно-сосудистой системы, но и наиболее полным и надежным инструментом оценки гемодинамики. Как только мы обрели уверенность в использовании двумерной (2D) и допплер-эхокардиографии для оценки сердечной гемодинамики и выявления клапанных пороков сердца, то стало очевидным, что все меньше больных с пороками сердца проходят инвазивную оценку работы сердечно-сосудистой системы. Поэтому, гемодинамические показатели на УЗИ клапанов сердца, такие как градиенты давления, площадь стенотического отверстия клапана, регургитация, сердечный выброс, объем регургитации, давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), давление в легочной артерии постоянно и надежно измеряются на ЭхоКГ.

В некоторых условиях, допплеровская оценка гемодинамики является более точным, чем инвазивная оценка гемодинамики. Например, градиент давления в стенозированном митральном клапане может быть переоценен при катетеризации сердца при измерении легочного капиллярного давления заклинивания, вместо давления в левом предсердии на УЗИ клапанов сердца используется измерение трансмитрального градиента. Эхокардиографическая оценка клапанной регургитации стала более количественные с использованием допплерографии и цветовой визуализации потока. Чреспищеводная эхокардиография позволяет более четко разграничить клапанную морфологию и обеспечивает более легкий доступ для записи скорости потока легочных вен, которые помогают в определении тяжести митральной регургитации и диастолического давления наполнения. Таким образом, у большинства больных с пороками сердца, УЗИ клапанов сердца должным образом обеспечивает комплексную оценку и дает обширную структурно-функциональную и гемодинамическую информацию. Благодаря этой комплексной эхокардиографической информации, врачи смогут лучше определиться с оптимальной тактикой лечения, в том числе о сроках хирургического вмешательства для больных с клапанными пороками сердца.

Клинические наблюдения также свидетельствуют о том, что даже гемодинамически незначимые аномалии клапанного аппарата могут иметь огромное прогностическое значение и последствия или, по крайней мере, могут быть связаны с более общими аномалиями сердечно-сосудистой и метаболической системы. Установлено, что склероз и кальциноз аорты и кальцификации митрального кольца были связаны с нарушенным липидным обменом, ненормальной перфузией миокарда, и даже плохой продолжительностью жизни. В общей популяции, факторы риска атеросклероза оказались независимо связаны с патологией аортального клапана. При УЗИ сердца оценка самой клапанной структуры может стать важным суррогатным маркером для более широкого распространения метаболического синдрома и атеросклеротического процесса. Несколько продолжающихся клинических испытаний изучают вопрос о том, как клинически значимый аортальный стеноз может быть предотвращен или замедлен при активном управлении факторами риска атеросклероза.

Эхокардиография при аортальном стенозе

Нормальный аортальный клапан имеет три тонкие створки, которые обладают свободным систолическим открытием. Площадь нормального аортального клапана составляет 3-4 см.кв, с нормальным открытием примерно в 2 см между створками. Такое же расхождение створок сохраняется в течение большей части систолы, даже если пациент имеет низкий сердечный выброс или обструкцию выходного тракта ЛЖ. Наиболее распространенной формой аортального стеноза обусловлена дегенеративным кальцинозом клапана. На УЗИ сердца створки утолщены и кальцинированы со снижением систолического открытия.

В тоже время, в М-режиме эхокардиографии клапаны могут казаться нормальными у людей с некальцинированными стенозированными створками при систолическом открытии, так как при врожденном аортальном стенозе ограничение открытия клапана происходит в их дистальной части. Однако, в 2D режиме ЭхоКГ визуализирует все структуры аортального клапана, что очень полезно при определении некальцифицированного, а также кальцифицированного аортального стеноза. Хотя врачу на исследовании порой достаточно сложно оценить количество аортальных створок на УЗИ клапанов сердца, даже в парастернальной короткой оси на уровне аортального клапана. В тоже время, степень кальцификации клапанов сердца, размер аортального кольца изменения восходящей аорты, а также наличие вторичной подклапанной обструкции можно хорошо оценить на эхокардиографии. Кроме того, в 2D режим полезен для определения степени гипертрофии ЛЖ (толщина стенки и масса), расширения левого предсердия, функци желудочков и целостности других клапанов.

Допплерэхокардиография

Гемодинамическая выраженность аортального стеноза определяется по допплерэхокардиографии и опирается на установлении пиковой аортальной скорости потока, среднего градиент давления, площадь аортального клапана. Дотошный поиск максимальной скорости кровотока аорты на УЗИ клапанов сердца имеет важное значение, потому что все вышеперечисленные переменные являются производными от пиковой скорости аортального потока. Чтобы получить исчерпывающие данные гемодинамики, систематическое и тщательное допплеровское исследование сердца должно выполняться у всех больных с клапанным стенозом.

Все свободные ультразвуковые окна должны быть использованы для получения датчиком допплеровского сигнала и большинстве случаев он должен быть расположен параллельно направлению стенотической струи, которая обеспечивает запись наиболее высокой скорости. По сравнению с дуплексным датчиком, датчик слепого непрерывного допплера меньше, и таким образом им легче манипулировать между ребрами и в области яремной ямки. Цветовая визуализация потока может быть полезным в совмещении кровотока и волны непрерывного допплеровского луча, поэтому он помогает максимально параллельно разместить курсор с направлением струи кровотока.

Митральная регургитация на эхокардиографии

По аналогии с аортальной регургитацией, эхокардиография в 2D и М-режиме устанавливает первопричину некомпетенстности митрального клапана, в том числе пролапс митрального клапана, проблемы смыкания створок митрального клапана, разрыв хорд, кальциноз митрального кольца, дисфункция или разрыв папиллярных мышц, ревматический порок клапана, расщепление створок при ВПС, эндокардит или перфорация.

Пролапс митрального клапана (ПМК) на УЗИ сердца

ПМК является общим показанием для эхокардиографии. Его, как правило, подозревают из-за средне-систолического щелчка и средне-поздне систолического шума при аускультации. Изначально диагностика пролапса митрального клапана основывается на критериях в М-режиме: поздно или голосистолический прогиб створок митрального клапана на 2 мм ниже С–Д линии. Однако, с применения 2D эхокардиографии, которая визуализирует движения митрального клапана в реальном времени, стало ясно, что этот метод имеет более высокую чувствительность для диагностики пролапса митрального клапана. Теперь, когда известно, что митральное кольцо обладает седловидной формой, эхокардиографическая диагностика пролапса митрального клапана как правило, зависит от парастернальной длинной оси сканирования. ПМК устанавливается при систолическом провисании (>2 мм) одной или обеих створок митрального клапана за плоскость митрального кольца. Диагноз является более определенным, когда створки митрального клапана на УЗИ сердца утолщены (>5 мм) и миксоматозно изменены. Если использовать более строгое определение ПМК, то его преобладание у людей (1.7% - 2.4%) не так высока, как сообщалось ранее. Классическая картина ПМК обычно связана с увеличенной вероятностью эндокардита, тяжелой регургитацией митрального клапана и как следствие его хирургического лечения. Выводы, полученные при аускультации, не являются адекватными для выявления группы высокого риска у пациентов с пролапсом митрального клапана. Наличие миксоматоза при пролапсе митрального клапана, скорее всего, представляет собой биохимический дефект с вовлечением соединительной ткани. Кроме того, большинство из пациентов имеют нормальную фракцию выброса, а после 45 лет у 8% имеется фибрилляция предсердий, которая является наиболее мощным предиктором умеренной или тяжелой митральной регургитации.

Функциональная митральная регургитация на УЗИ клапанов сердца

Митральная регургитация, вызванная региональным или глобальным ремоделированием ЛЖ без структурных аномалий митрального клапана называется функциональной митральной регургитацией. Это часто и приводит к увеличению клинических симптомов при ишемической или дилатационной кардиомиопатии. Функциональная струя регургитации при этом на УЗИ клапанов сердца обычно имеет центральное происхождение. Цветная визуализация потока имеет тенденцию к преувеличению его тяжести. Из всех эхокардиографических переменных, митрального клапана площадь струи коррелирует с тяжестью митральной регургитации. Если площадь струи регургитации 6 см.кв или более, то это, как правило, указывает на третью или четвертую степень недостаточности клапана.

Пролапс митрального клапана на УЗИ сердца

Пролапс митрального клапана – это аномальное пролабирование (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы (сокращения) левого желудочка. Это состояние может быть обусловлено рядом причин: структурными изменениями створок, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц или нарушением сократимости миокарда левого желудочка. Небольшое провисание створки или створок митрального клапана может встречаться у людей астенического телосложения, и не рассматривается как серьезная патология.

Эхокардиография является основным методом диагностики пролапса митрального клапана. При выполнении исследования врач использует все доступы и режимы эхокардиографии. С помощью УЗИ сердца можно выявить не только пролабирование створок, но и оценить их структуру и функциональные особенности сердца. При УЗИ сердца в одномерном режиме можно выявить следующие признаки, характерные для митрального стеноза: — Утолщение передней, задней или обеих створок митрального клапана более чем 5 мм, их гипоэхогенность. — Провисание одной из створок или обеих створок в полость левого предсердия в систолу левого желудочка более чем на 2 мм.

— При гемодинамически значимой митральной регургитации – увеличение левых отделов сердца.

Поясню сразу, что такое одномерный режим в УЗИ. Его еще называют М-режим. Это такой режим исследования, при котором мы получаем картинку среза органа. В – режим – это двухмерный режим УЗИ. Как раз то объемное изображение, к которому все привыкли. Регургитация – это возвращение. Она возникает, когда клапаны сердца смыкаются не полностью. При этом на УЗИ в дуплексном режиме мы видим этот поток крови. Гемодинамически значимая регургитация – означает, что этот процесс вызывает изменение отделов сердца – расширение полостей.

При В-режиме УЗИ выявляются следующие признаки пролапса митрального клапана: — Провисание одной из створок или обеих створок в полость левого предсердия в систолу левого желудочка более чем на 2 мм. — Уплотнение створок митрального клапана. — Расширение митрального кольца. — Часто выявляется еще и пролапс трикуспидального клапана.

— При гемодинамически значимой митральной регургитации – увеличение левых отделов сердца.

При эхокардиографии устанавливается степень пролапса митрального клапана. I cтепень (незначительный пролапс) провисание створок от 3 до 5 мм. III cтепень (умеренно-выраженный) провисание створок от 6 до 9 мм. III cтепень (значительно-выраженный) провисание створок более 9 мм.

При цветовом доплеровском эхокардиографическом исследовании может выявляться регургитация на митральном клапане. По ее выраженности также уточняется степень пролапса митрального клапана.

Хорошо видно провисание створки митрального клапана в В-режиме УЗИ

М — режим УЗИ сердца

УЗИ сердца

Здравствуйте! Год назад я делала УЗИ сердца. Вчера сделала снова. Расшифруйте, пожалуйста. Есть ли повод для переживаний? КДР 5,1 (год назад был 4,9), КДО-130, КСР-3, 4 (был 3,3), межжелудочковая перегородка - 0,9 (было 1,1), правый желудочек -1,7 (был показатель 2,6), левое предсердие -3,8, задняя стенка левого желудочка - 0,8(была 1,0), восходящий отдел аорты - 2,8 (было3,4), просвет корня аорты-2,5 (было 2,9), стенки не уплотнены. Митральный клапан: створки не уплотнены, движение створок разнонаправленное. Аортальный клапан: створки не уплотнены, раскрытие створок в систолу - 1. 69 (было2, 0). Правое предсердие: 3,7 х 2,9 (было 3,8 х 3,4). Правый желудочек: 4,5 х 2,6. Левое предсердие: 3,7 х 2,8 (было 4,0 х 3,2). Левый желудочек: 5,4 х 3,7 (был 7, 3 х 4,5). Фракция выброса - 60% (было 61), УОК-72 (было 68), фракция укорочения 30,4 (было 32). Митральный клапан: скорость диастолич. потока: 0, 74 (было 0,77), пик Е: 75см/к (было 76), Пик А - 42 (было 52). Трикуспидальный клапан: скорость диастолического потока: 0,56 (было 0,6), пик Е: 48, Пик А: 43. Аорта: скорость сист. потока: 1,3(было 1,37). ВТЛЖ: 0,67 (было 0, 94). Клапан ЛА: скорость систолического потока: 0,73(было 0,76). Заключение: Размеры полостей сердца в пределах нормы. Створки клапанов не утолщены, подвижные. Митральная регургитация 1 степени. Легочная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Нарушений локальной сократимости стенок ЛЖ не выявлено. Я обратила внимание, что есть снижение показателей… Спасибо за ответ.

Смотрите также