С реактивный белок ультрачувствительный повышенный

С-реактивный белок ультрачувствительный: норма, причины отклонения, способы определения

С-реактивный белок ультрачувствительный (СРБ) является элементом острой фазы и индикатором повреждения ткани при воспалении, травме и некрозе. Он служит маркером при наличии разных воспалительных процессов. В кровяной сыворотке здорового человека он отсутствует.

Что такое СБР?

С-реактивный белок ультрачувствительный был впервые описан в прошлом веке в качестве элемента, показавшего в присутствии ионов кальция процесс связывания с полисахаридами пневмококка, который обнаруживают только у пациентов с острым заболеванием. В этой связи ученые высказали осторожное предположение о том, что этот белок способен участвовать в воспалительных процессах.

Тогда трудно было предположить, какая именно роль будет уготована этому элементу крови в медицине и, в особенности, в рамках клинической лабораторной диагностики. Далее выясним, когда рассматриваемый элемент не соответствует значениям нормы.

На фоне травм, инфекций, воспалений, уровень С-реактивного ультрачувствительного белка резко вырастает в сто раз и более. Концентрация этого элемента в крови имеет высокие корреляции с активностью патологии и стадией процесса. Когда повышен С-реактивный ультрачувствительный белок, это является признаком острых воспалений при ревматических недугах, туберкулезе, некрозе, злокачественном новообразовании.

Наиболее значимое увеличение наблюдают при бактериальных инфекциях, на фоне этого концентрация может достигать свыше 100 мг/л. При вирусном и грибковом поражении в среднем она составляет 30 мг/л крови. Понижение на фоне проводимой терапии концентрации СРБ, как правило, указывает на эффективность лечения.

Тесты, проводимые методом на С-реактивный ультрачувствительный белок, чаще всего сравниваются со скоростью эритроцитного оседания. Оба эти значения резко увеличиваются в начале заболевания, но белок появляется и пропадает раньше, чем меняется СОЭ. При успешной терапии уровень СРБ понижается в течение последующих суток, нормализуясь на 6-10 день, в то время как скорость оседания уменьшается только спустя 2-4недели.

Быстрая нормализация СРБ дает возможность использовать анализ для наблюдения за ходом болезни и контроля над эффективностью лечения. При любом заболевании, либо после операций присоединение бактериальных инфекций, будь то местные процессы или сепсис, как правило, сопровождаются повышением уровня белка острой фазы.

Показатели СРБ

В случае отсутствия очевидных причин небольшое повышение С-реактивного ультрачувствительного белка говорит о субклиническом хроническом воспалении сосудистых стенок. Это может послужить фактором сердечной и сосудистой катастрофы. Например, речь может идти об атеросклерозе, инфаркте, тромбоэмболии и инсульте. Высокочувствительные методики определения СРБ дают возможность установить его концентрацию менее 5 мг/л. Изначальные концентрации менее 1 мг соответствуют низкому значению, от 1 до 3 - среднему, а, когда отмечается больший показатель, тогда говорят о высоком кардиоваскулярном риске.

Информативность белкового показателя, который определяется высокочувствительными методами, намного выше по сравнению с подсчетом липопротеинов холестерина низкой плотности. Риски сердечных и сосудистых осложнений среди пациентов при увеличении СРБ возрастают в сочетании с одновременно высокими значениями холестерина, фибриногена, гомоцистеина, и так далее.

Какими методами С-реактивный ультрачувствительный белок CRP определяют?

Способы определения

Сегодня классическими методами определения концентрации СРБ в кровяной плазме выступают радиальная иммунодиффузия наряду с иммунотурбидиметрией и нефелометрией.

В клинической практике данный белок рассматривают в качестве основного, правда, достаточно неспецифического маркера воспаления. Его относят к так называемым элементам острой фазы, которые могут появляться в крови в ответ на какое-нибудь тканевое повреждение организма, которое вызвано инфекцией, воспалениями, опухолевым ростом, травмами и прочими факторами.

СРБ классифицируется в качестве белка сильной подгруппы, так как его содержание в человеческой крови может повышаться в несколько тысяч раз, в отличие от слабых элементов острой фазы. Кроме этого, время появления белка составляет от 6 до 12 часов, тогда как элементы слабой подгруппы удается определять в крови только через 48-72 часа.

Это делает его весьма эффективным маркером, в особенности в том случае, если рассуждать о времени выявления патологий. Теперь выясним, каким должно быть значение нормы этого белка в анализе пациентов.

Нормальные и отрицательные значения

Как правило, у здоровых людей, содержание С-реактивного ультрачувствительного белка (СРБ) составляет меньше 5 мг/л. При наличии болезней концентрация СРБ находится в пределах огромного диапазона (он составляет примерно от 0,05 до 500 мг). В медицине различается несколько уровней содержания описываемого белка в крови:

Отрицательное значение отмечается, когда СРБ составляет до 3 мг.
Слабоположительный результат устанавливается при значениях от 3 до 6 мг.
О положительном показателе говорят при наличии белка в диапазоне 6-12 мг.
СРБ является резко положительным от 12,0 мг и выше. Норму С-реактивного ультрачувствительного белка должен определять высококвалифицированный специалист.

Самый высокий уровень содержания СРБ (более 30) наблюдают при наличии бактериальной инфекции, такой как септический артрит, менингит и пневмония. При вирусной инфекции уровень данного элемента гораздо ниже, что дает возможность использовать количественные анализы для дифференциации двух инфекций. Умеренно высокие концентрации СРБ - примерно от 10 до 40 мг обнаруживают у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда и страдают от прочих тканевых повреждений.

Исследование белка в рамках диагностики

C-реактивный белок используют для проведения диагностики воспаления наряду с таким критериями, как скорость эритроцитного оседания. Однако исследование на определение белка, как уже отмечалось ранее, позволяет устанавливать воспаление намного раньше, так как его уровень увеличивается прежде, чем меняется СОЭ.

Рост содержания данного белка в крови наблюдают не только при воспалении бактериального либо вирусного происхождения, но также и в случае любого тканевого повреждения, в том числе, при некрозе, опухоли и паразитарной инфекции, что существенно расширяет его применение в рамках диагностики. Кроме этого, благодаря широкому диапазону показателей и корреляции со значением СОЭ, можно проводить сравнительно точное дифференцирование типа заболевания.

Когда требуется анализ на СРБ?

Такое исследование целесообразно проводить в следующих случаях:

В рамках определения реактивности патологических процессов и эффективности лечения.
При острых инфекционных заболеваниях.
В случае развития опухоли или подозрения на таковую.
В рамках контроля эффективности терапии хронических заболеваний (например, при амилоидозе).
На фоне контроля эффективности антибактериального лечения (при сепсисе новорожденных, менингите).
В целях определения риска сердечных и сосудистых осложнений среди пациентов с атеросклерозом или диабетом, а также тем, кто находится на хроническом гемодиализе.

Если уровень С-реактивного ультрачувствительного белка повышен, причины важно обязательно выяснить.

О чем говорит повышение уровня СРБ

Увеличение этого показателя сообщает медикам о следующих нарушениях у пациента:

Присутствие системных ревматических заболеваний.
Развитие болезни пищеварительной системы.
Реакция из-за отторжения трансплантата.
Наличие в организме злокачественных опухолей.
Развитие вторичного амилоидоза.
Возникновение инфаркта миокарда (появляется на второй день заболевания, к началу третьей недели белок исчезает из кровяной сыворотки, а при стенокардии вовсе отсутствует).

Наличие сепсиса новорожденных.
Развитие менингита, туберкулеза или послеоперационного осложнения.
Наличие нейтропении.
Употребление эстрогенов или каких-либо оральных контрацептивов.

Низкий уровень данного белка никакого клинического значения, как правило, не имеет. Поэтому лучший результат - отсутствие этого белка.

Таким образом, в настоящее время определение концентрации СРБ широко применяют в рамках мониторинга и контроля над эффективностью лечения бактериальной или вирусной инфекции, хронического воспалительного, онкологического заболевания. Такой анализ также важен при осложнениях гинекологического характера.

С реактивный белок

Многие компоненты организма, напрямую отражают состояние здоровья человека. С реактивный белок – вещество, которое является естественным составляющим плазмы крови. Был открыт в 30 годах прошлого века и зачислен к группе белков, которые резко реагируют на измененное состояние организма. На сегодняшний день С реактивный белок, является важнейшим показателем воспалительных реакций и инфекций, поскольку он быстро производится в печени и моментально реагируют на отрицательные процессы. Благодаря такому ультрачувствительному веществу, как С реактивный белок есть возможность быстро выявить патологию и начать своевременное лечение.

Что представляет собой с реактивный белок

С реактивный белок (СРБ) – это чувствительный элемент крови, который оперативно реагирует на повреждение ткани. В связи с этим наличие белка свидетельствует о развитии воспалительного процесса, наличие разного рода паразитов и грибков, некоторых травм и повреждений, это касается как взрослых, так детей и женщин в период беременности. Норма С реактивного белка должна составлять не более 0, 5 мг/л, если же происходит ее повышение, значит это говорит о наличии серьезной болезни. Уже через несколько часов после инфицирования, норма СБР начинает резко увеличиваться, и чем тяжелее воспаление, тем выше показатель белка. Это вещество стимулирует защитные силы и начинает активизировать иммунную систему как у взрослых, так и у детей. Анализ на СБР применяют для распознания воспалительных недугов, а также используют в качестве контроля за процессом лечения.

Когда наблюдается повышение нормы СБР и его причины

Как было сказано выше, С реактивный белок в крови показывает наличие серьезных нарушений в организме, и является показателем острой стадии болезни. Основные причины, влияющие на его повышение, это следующие заболевания:

Ревматизм;
Инфекции, вызванные бактериями, вирусами и грибками;
Эндокардит;
Ревматоидный артрит;
Туберкулез;
Пневмония;
Перитонит;
Инфаркт миокарда;
Злокачественные опухоли;
Множественные миеломы.

Также повышенный С реактивный белок фиксируют при тяжелых осложнениях после оперативного вмешательства. При активном развитии такого заболевания, как ревматизм, причины его развития самые разнообразные, повышенный показатель белка практически наблюдается у каждого больного. Если воспалительный процесс при ревматизме снижается, и показатель СРБ также опускается. При инфаркте миокарда повышение нормы белка происходит через 20 — 30 часов после наступления болезни, через 2 — 3 недели понижается, а если лечение проходит успешно, к 40 дню показатель приходить в норму.

При тяжелых формах бактериальных инфекций уровень белка во много раз превышает норматив. При эффективном лечении данный показатель быстро понижается, если же он остается высоким, то это указывает на развитие осложнений. С реактивный белок ультрачувстительный на наличие злокачественных опухолей, это значит, что его количество начинает возрастать при появлении раковых клеток. Повышение показателя диагностируют при раке легких, злокачественной опухоли желудка, предстательной железы и пр. Таким образом, анализ на СБР используют как дополнительный онкомаркер, который предназначен для выявления и оценивания раковых заболеваний.

СБР у детей и при беременности у женщин

Норма данного вещества у ребенка должна также быть не больше 5мг/л, если при анализе показатель выше, то это указывает на начало заболевания. У новорожденного ребенка при повышенном уровне белка, возникает подозрение на сепсис. В данном случае немедленно проводят антибактериальное лечение. Зачастую анализ, в котором превышенная норма белка у ребенка указывает на наличие таких патологий:

Пневмония;
Дерматомиозит;
Дерматоидный артрит;
Системная волчанка;
Краснуха;
Корь;
Ветрянка;
Хронические воспалительные процессы.

С реактивный белок повышен при беременности, это тревожный сигнал для женщин, поскольку такое состояние свидетельствует об отрицательных процессах. Помимо этого, при беременности у женщин высокий показатель, превышающий норму белка, грозит преждевременными родами.

Анализ крови на СРБ и его расшифровка

Анализ крови на С реактивный белок – это быстрый и качественный метод, который помогает своевременно обнаружить воспаление, а также отличить вирусную инфекцию от бактериальной или грибковой. Основными показаниями для проведения анализа считают:

Преклонный возраст;
Сахарный диабет, атеросклероз;
Ишемическая болезнь сердца и гипертония;
Контроль за больными, принимающими препараты ацетилсалициловой кислоты и статины;
Коллагеноз;
Различного рода новообразования;
Инфекционные патологии;
Лечение определенных хронических болезней.

Данный анализ подразумевает забор крови из вены. Для достижения более качественного результата перед обследованием полагается придерживаться некоторых правил:

Исключить за несколько дней тяжелые физические нагрузки.
Накануне анализа не употреблять жирных и жареных блюд, алкоголя.
Перед сдачей крови нельзя пить кофе, крепкий чай, сок, разрешается только негазированная вода.
За полчаса до обследования запрещено курить.

Следует помнить, что расшифровку анализа может проводить только специалист, а также при необходимости назначать лечение. В норме анализ на С реактивный белок отрицательный. Если показатель незначительно превышен от 1 до 3 мг/л, то есть риск развития некоторых заболеваний и осложнений, при повышенном СРБ 10 мг/л назначают дополнительные процедуры и выясняют причину недуга.

Необходимо знать, что повлиять на результаты обследования могут следующие факторы:

Прием гормональных препаратов;
Контрацептивы;
Курение;
Слишком высокие физические нагрузки;
Беременность;
Использование нестероидных, кортикостероидных веществ.

Понизить уровень С реактивного белка можно только лишь устранив причину его повышения. Также желательно постоянно придерживаться диеты, вести активные образ жизни, следить за весом, отказаться от вредных привычек.

С-реактивный белок ультрачувствительный сдать анализы ДНКОМ

С-реактивный белок — белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе и травме. Он является маркером при острых фазах различных воспалительных процессов. В сыворотке крови здорового человека он отсутствует.

Белок синтезируется в печени. ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНОальфа регулируют процесс образования.

На фоне травмы, инфекции, воспаления уровень СРБ резко возрастает в 100 раз и более. Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. Повышение уровня С-реактивного белка является признаком острого воспаления при ревматических заболеваниях, туберкулезе, некрозах, злокачественных новообразованиях. Наиболее значимые увеличения наблюдаются при бактериальных инфекциях, концентрация СРБ свыше 100 мг/л, при вирусных и грибковых инфекциях в среднем 10-30 мг/л. Снижение на фоне проводимого лечения концентрации СРБ указывает на эффективность проведенной терапии.

СРБ и СОЭ

Тест на СРБ чаще всего сравнивают со скоростью оседания эритроцитов. Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6 - 10 сутки, в то время как СОЭ снижается только спустя 2 - 4 недели. Быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы.

hsСРБ и кардио-васкулярные осложнения

При отсутствии очевидных причин небольшое увеличение СРБ говорит о хроническом субклиническом воспалении сосудистой стенки. Это может явиться фактором сердечно-сосудистых катастроф: атеросклероза, инфаркта, тромбоэмболии и инсульта. Высокочувствительные методы определения СРБ позволяют определять его концентрацию < 5 мг/л. Изначальная концентрация hs СРБ менее 1 мг/л соответствует низкому, 1-3 мг/л – среднему, более 3 мг/л высокому кардиоваскулярному риску. Информативность показателя СРБ, определённого высоко-чувствительными методами, в этом плане выше, чем определение холестерина липопротеинов низкой плотности. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с увеличенным СРБ возрастает при параллельно увеличенных других факторах риска: холестерине, фибриногене, гомоцистеине и др.

Показания

коллагенозы (для определения реактивности процесса и эффективности терапии);
острые инфекционные заболевания;
опухоли;
контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз);
контроль эффективности антибактериальной терапии (сепсис новорожденных, менингит и т. д.);
определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.

Интерпретация результатов Единицы измерения: мг/л.

Повышение уровня СРБ

системные ревматические заболевания;
болезни желудочно-кишечного тракта;
реакция отторжение трансплантата;
злокачественные опухоли;
вторичный амилоидоз;
инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й - началу 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);
сепсис новорожденных;
менингит;
туберкулёз;
послеоперационные осложнения;
нейтропения;
приём эстрогенов, оральных контрацептивов.

Низкий уровень С-реактивного белка клинического значения не имеет.

С реактивный белок ультрачувствительный повышен - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже через 6 — 12 часов от начала процесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

Нет осадка – результат отрицательный;
1мм осадка — + (реакция слабоположительная);
2 мм — ++ (положительная реакция);
3мм — +++ (выраженно положительная);
4 мм — ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

Острый период различных воспалительных процессов;
Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
Аллергические реакции организма;
Активная фаза ревматизма;
Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

Бактериальные и вирусные инфекции;
Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
Травмы и ожоги;
Осложнения послеоперационного периода;
Гинекологическая патология;
Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Туберкулезе;
Системной красной волчанке (СКВ);
Лимфогранулематозе;
Остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ);
Нефрите;
Ревматизме;
Болезни Кушинга;
Висцеральном лейшманиозе.

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой — «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
«Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную — это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (до 10 — 15 мг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны — в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.